Angiopatia degli arti inferiori nel diabete mellito: una revisione completa

L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

Da questo articolo imparerai: quali sono le cause dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori e il trattamento della malattia. Sintomi tipici, metodi di diagnosi e prevenzione.

L'angiopatia diabetica degli arti inferiori è una complicanza del diabete mellito, in cui vi è una lesione dei vasi sanguigni, dei nervi e della malnutrizione nei tessuti delle gambe.

È impossibile curare un'angiopatia diabetica già formata. Ma è possibile fornire una condizione stabile e prevenire conseguenze invalidanti: cancrena (morte), amputazione delle gambe.

Il risultato del trattamento è in gran parte determinato dallo stadio del processo patologico, dalla disciplina del paziente, dalla tempestività della ricerca di un aiuto medico.

Il trattamento della patologia del rifornimento di sangue ai piedi nel diabete mellito viene eseguito contemporaneamente da medici di varie specialità: endocrinologo, neurologo, chirurghi generali e vascolari, cardiologo. Un approccio integrato alla diagnosi e al trattamento della malattia garantisce la conservazione del livello ottimale di salute e qualità della vita per i pazienti con diabete.

L'essenza della patologia

Esistono due tipi di angiopatia diabetica:

  1. Microangiopatia - in cui il letto del microcircolo e i capillari sono danneggiati.
  2. Macroangiopatia: i disturbi sono localizzati nelle vene e nelle arterie.

L'eccesso di glucosio, presente nel sangue nel diabete mellito, penetra nella parete del vaso. Ciò provoca la distruzione dell'endotelio (la superficie interna delle pareti del vaso), che diventa permeabile allo zucchero. Nell'endotelio, il glucosio viene decomposto in sorbitolo e fruttosio, che si accumulano e attirano i liquidi. Si sviluppano edema e ispessimento del muro.

La violazione dell'integrità della parete vascolare provoca il rilascio di fattori del sistema di coagulazione del sangue (la formazione di microtrombosi). Inoltre, l'endotelio danneggiato non produce un fattore di rilassamento endoteliale, che garantisce l'espansione del lume del vaso.

Violazione della parete vascolare, attivazione della coagulazione e rallentamento del flusso sanguigno: la triade Virchow è un classico segno di angiopatia.

Ciò porta alla carenza di ossigeno di cellule e tessuti, atrofia, edema e attivazione dei fibroblasti. Sintetizzano il tessuto connettivo, causando l'indurimento (incollaggio) dei vasi sanguigni.

In grandi vasi, la formazione di placche aterosclerotiche si unisce a questi cambiamenti.

Il ruolo principale nella comparsa del problema è giocato dalla polineuropatia - la sconfitta delle fibre nervose delle gambe. Con il diabete mellito, la concentrazione di glucosio scende nel sangue. Quando scende (ipoglicemia), le cellule nervose hanno fame. Con un eccesso di zucchero, si formano i radicali liberi, che innescano l'ossidazione cellulare e provocano shock di ossigeno. L'accumulo di sorbitolo e fruttosio porta a gonfiore delle fibre nervose.

Se l'ipertensione viene aggiunta a questo (aumento della pressione sanguigna), si verifica uno spasmo dei capillari che alimentano il tronco nervoso.

La combinazione di questi fattori contribuisce allo sviluppo della fame di ossigeno e alla morte dei processi nervosi. Smettono di trasmettere impulsi nervosi ai tessuti.

Questi disturbi nutrizionali articolari dei tessuti degli arti inferiori sono alla base del meccanismo di insorgenza dell'angiopatia diabetica.

Cause dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori

Lo sviluppo dell'angiopatia diabetica si manifesta sullo sfondo del diabete mellito di primo o secondo tipo a causa di elevati livelli di glucosio nel sangue e improvvisi e incontrollati aumenti dei livelli di zucchero. Con il diabete di tipo 1, quando la propria insulina endogena non viene prodotta, è più facile controllare i livelli glicemici stabili. Con il tipo 2, quando la produzione di insulina nel pancreas è preservata, ma insufficiente, tali picchi sono inevitabili, anche con la stretta osservanza delle raccomandazioni dell'endocrinologo trattante.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo delle complicanze vascolari nel diabete sono:

  • insulino-resistenza - insensibilità ai tessuti all'insulina;
  • dislipidemia - aumento delle frazioni lipoproteiche aterogene;
  • obesità - particolarmente viscerale, di tipo maschile, con la deposizione di tessuto adiposo nell'addome e negli organi interni;
  • ipertensione arteriosa;
  • aumentare la coagulazione del sangue;
  • infiammazione sistemica;
  • il fumo;
  • stile di vita sedentario;
  • rischi professionali;
  • predisposizione genetica;
  • età - oltre 45 anni per gli uomini, 55 - per le donne.

La sconfitta di vasi grandi e piccoli può svilupparsi già tre anni dopo l'inizio del diabete. Anche se più spesso si verifica dopo, dopo 10-15 anni. Pertanto, non appena viene stabilita la diagnosi di diabete, è necessario impegnarsi nella prevenzione dell'angiopatia diabetica delle gambe.

Sintomi caratteristici

Segni di disturbi circolatori delle gambe iniziano lentamente. All'inizio, il paziente potrebbe non avvertire alcun cambiamento.

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I primi sintomi che vale la pena prestare attenzione includono:

  • intorpidimento ai piedi;
  • piedi freddi;
  • convulsioni;
  • diminuzione o perdita di sensibilità;
  • dolore muscolare ricorrente;
  • rigidità mattutina;
  • "Iniziare" il dolore;
  • gonfiore delle articolazioni, gonfiore delle gambe con stress statico prolungato;
  • pelle secca e traballante;
  • perdita di capelli sulle gambe;
  • sensazione di bruciore;
  • cambiamento e ispessimento delle unghie dei piedi.

Con la progressione della patologia, la claudicatio intermittente, la violazione dell'integrità della pelle, l'apparizione delle ulcere trofiche si uniscono. In questa situazione, non puoi esitare e rimandare la visita a un medico specialista. Sono necessarie misure di emergenza per prevenire l'atrofia e la cancrena.

Nei casi avanzati di sviluppo del diabete mellito si forma un complesso di disturbi patologici - piede diabetico, che consiste nella deformità ossea e articolare con cambiamenti nei tessuti molli.

Piede diabetico con lesioni cutanee con ulcere profonde

Con il piede diabetico si sviluppano profonde ferite purulente che penetrano nei tendini e nelle ossa. C'è una possibilità di dislocazione, e c'è anche un'alta probabilità di fratture delle ossa del piede, i piedi sono deformati.

Allo stesso tempo, i vasi degli arti sono sclerosati e calcinati - sindrome di Menkeberg.

diagnostica

Un esame obiettivo per valutare le condizioni della pelle, le unghie, richiede un'attenta ispezione dei piedi, spazi interdigitali. Il medico sonda la pulsazione dei vasi sanguigni, misura la pressione sulle arterie poplitea e femorale, confronta la simmetria degli indicatori. Controlla la temperatura, la sensibilità tattile e vibratoria delle gambe.

Con l'aiuto di test di laboratorio rivelano anomalie biochimiche.

I principali metodi strumentali per diagnosticare e determinare il livello della lesione:

  • angiografia - esame a raggi X dei vasi sanguigni mediante un agente di contrasto;
  • Scansione a colori ad ultrasuoni Doppler - valutazione non invasiva del flusso sanguigno;
  • capillaroscopia video computerizzata;
  • tomografia computerizzata a spirale;
  • imaging a risonanza magnetica;
  • esame del fondo oculare - visualizzazione della circolazione sanguigna del letto microvascolare.

Per completezza del quadro clinico, le consultazioni sono condotte da un endocrinologo, un neurologo, un oculista, un chirurgo vascolare e generale, un cardiologo.

Metodi di trattamento

La principale condizione per il trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori è la normalizzazione del metabolismo dei carboidrati. Senza il rispetto di una dieta, un'adeguata selezione di farmaci ipoglicemizzanti e un rigoroso controllo glicemico, tutte le altre misure sono inutili e non porteranno al risultato desiderato.

  • smettere di fumare;
  • normalizzare il peso corporeo;
  • controllare la pressione sanguigna.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo è l'uso di farmaci volti a migliorare il flusso sanguigno e i suoi parametri biochimici, il metabolismo dei tessuti.

A questo scopo, i farmaci prescritti nei seguenti gruppi:

  1. Statine - per abbassare il colesterolo e combattere la dislipidemia.
  2. Mezzi contro la pressione alta.
  3. Antiossidanti - effetto benefico sui vasi sanguigni.
  4. Fluidificanti del sangue.
  5. Angioprotectors.
  6. Metaboliki.
  7. Stimolanti nutrienti
  8. Agenti vasoattivi
  9. Diuretici.
  10. Stimolanti per la rigenerazione dei tessuti.

I farmaci neurotropi, le vitamine del gruppo B, gli antidepressivi sono usati per trattare la polineuropatia.

La scelta dei farmaci viene effettuata individualmente, tenendo conto delle deviazioni identificate.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico coinvolge due obiettivi fondamentalmente diversi: il ripristino dell'afflusso di sangue negli arti inferiori e l'escissione della pelle morta.

Operazioni di riparazione vascolare per l'angiopatia diabetica:

  • tecnica minimamente invasiva - in caso di ostruzione delle grandi navi;
  • interventi endovascolari - con una lesione segmentata;
  • smistamento - con blocco esteso, creare un canale artificiale per il passaggio del sangue per bypassare i vasi stenotici.

Tali operazioni ripristinano l'afflusso di sangue alle gambe e favoriscono la cicatrizzazione delle ulcere trofiche superficiali.

Simpatectomia lombare - ritaglio - comporta l'intersezione di tronchi simpatici nella regione lombare. Questa procedura chirurgica rimuove il restringimento delle arterie e aumenta il flusso sanguigno nelle gambe.

Il trattamento chirurgico radicale - l'amputazione - viene indicato come una opzione estrema, quando si sono verificati cambiamenti irreversibili, sono necrotizzati i tessuti o la cancrena. Il volume di amputazione è determinato in base all'area della zona interessata: dita, parte del piede, gamba.

fisioterapia

La fisioterapia è un metodo ausiliario e ha un effetto sintomatico instabile. Tuttavia, nel complesso, facilita notevolmente le condizioni del paziente.

Il fisioterapista può prescrivere:

  • terapia magnetica;
  • fangoterapia;
  • massaggio;
  • pediluvi

Medicina popolare

Le erbe medicinali per l'angiopatia diabetica degli arti inferiori vengono prese per via orale (tè, infusi) e utilizzate esternamente (bagni, impacchi).

Ricorda: la fitoterapia non può sostituire gli effetti della droga, ma agisce solo come terapia adiuvante.

Gli estratti di erbe stimolano la produzione di insulina, rafforzano i vasi sanguigni e l'immunità, migliorano e stabilizzano i processi metabolici nel corpo.

  1. Tè e caffè sono meglio sostituiti con cicoria e tisane: camomilla, lime, mirtillo, salvia, lilla.
  2. Il dente di leone contiene una sostanza simile all'insulina. Per preparare: prendere 2 cucchiai. l. radici di tarassaco fresche o essiccate, versare 800 ml di acqua bollente, in infusione durante la notte. Prenditi 10-15 minuti prima dei pasti.

  • Bagni con trifoglio, topinambur, radici bianche, tonificano la pelle, riducono il rischio di sviluppare complicanze di angiopatia diabetica e piede diabetico.
  • I disturbi alimentari delle gambe possono essere trattati con medicazioni a base di erbe e impacchi di olio. Le bende sono costituite da: foglie di calendula fresche, foglie di tiglio e germogli, foglie di ortica essiccate. Le compresse a base di olio non solo guariscono le ulcere, ma ammorbidiscono anche la pelle.
  • Per la preparazione: 400 g di girasole o olio d'oliva portare lentamente in un piatto di ceramica per far bollire. Aggiungere 50 g di cera d'api, 100 g di abete rosso o resina di pino. Far bollire questa miscela per 5-10 minuti, evitando l'ebollizione vigorosa. Raffreddare l'olio preparato e tenerlo in una stanza fuori dalla portata della luce solare diretta. Applicare una garza imbevuta di infusione oleosa sulla ferita per 20-30 minuti al giorno.

    prospettiva

    Complicazioni di angiopatia diabetica, necrosi e avvelenamento del sangue (sepsi) uccidono il 10-15% dei pazienti.

    Il rispetto delle misure preventive salva vite. Forse un completo ripristino dell'afflusso di sangue nelle gambe, se non ancora irreversibili, delle complicanze intravascolari.

    prevenzione

    Il trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori non è sempre efficace, specialmente nelle fasi avanzate. Tuttavia, questa condizione può essere prevenuta.

    Misure volte a prevenire le complicazioni debilitanti del diabete mellito:

    • controllo del glucosio;
    • normalizzazione del peso;
    • attività fisica praticabile;
    • igiene del piede;
    • pedicure medica;
    • comode scarpe ortopediche;
    • rifiuto di cattive abitudini.

    Il rispetto di queste semplici azioni è 2-4 volte più efficace del trattamento farmacologico della patologia sviluppata.

    Come trattare l'angiopatia degli arti inferiori

    Ad oggi, la malattia più comune degli organi endocrini è il diabete. Il diabete mellito del secondo tipo merita particolare attenzione. Questa malattia è tipica degli anziani, è molto rara nei giovani. Angiopatia estremamente pericolosa degli arti inferiori nel diabete mellito, il cui trattamento spesso implica un intervento chirurgico. Il diabete del primo tipo si verifica con la mancanza assoluta di questo ormone. È estremamente importante effettuare un'adeguata selezione della terapia, è necessario convincere il paziente della necessità di rispettare tutte le raccomandazioni mediche. Tali tattiche possono ridurre il rischio di possibili complicazioni più volte. Da qui la difficoltà di trattare il diabete del primo tipo: oggi è quasi impossibile stabilire quanto il paziente sia carente di insulina.

    Angiopatia come complicanza del diabete

    Una delle complicanze più comuni del diabete mellito è l'angiopatia degli arti inferiori. Secondo la classificazione, è incluso nel gruppo di angiopatie. I vecchi dati letterari hanno sostenuto che questo processo è direttamente correlato alla lesione della parete vascolare. Tuttavia, nuovi studi su questo processo hanno stabilito che le lesioni del piede nei pazienti con diabete mellito hanno un fattore eziopatogenetico e una patogenesi completamente diversi, direttamente correlate allo sviluppo della polineuropatia. La distruzione vascolare non supera il 12-15% dei pazienti.

    La classificazione comprende due tipi di angiopatie.

    1. Microangiopatia, in cui sono colpite le piccole arterie, le arteriole. Gli organi di questa patologia sono i vasi dei reni e della retina.
    2. Macroangiopatia che colpisce le arterie di un calibro più grande. Qui sono colpiti i vasi coronarici, il cervello, gli arti inferiori.

    Angiopatia di navi degli arti inferiori

    Morfologicamente, questa condizione può essere chiamata aterosclerosi, che si sviluppa sullo sfondo del diabete. Tuttavia, a differenza della solita aterosclerosi, l'angiopatia degli arti inferiori con diabete mellito ha alcune peculiarità.

    1. Il costante progresso della malattia, che si verifica con l'aterosclerosi ordinaria. La differenza sta nel fatto che nel diabete mellito la patologia procede più rapidamente.
    2. Natura polisegmentale della lesione. Cioè, ci sono diversi punti focali.
    3. Può verificarsi nei giovani.
    4. Scarsa risposta alla terapia trombolitica standard, somministrazione di statine.

    L'aterosclerosi si sviluppa sempre per fasi. In primo luogo, la parete vascolare è compattata, lo stadio successivo è il loro restringimento, che si chiama stenosi. La fase finale può essere completa ostruzione o blocco della nave. Di conseguenza, si sviluppa un'ipossia tissutale grave, il metabolismo e l'omeostasi sono disturbati, il che si manifesta con alcuni sintomi.

    La classificazione più completa e generalmente accettata di questa patologia è considerata Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Comprende 4 fasi.

    Primo stadio

    Il paziente non nota alcuna manifestazione clinica. Diagnosticare l'angiopatia in questa fase è possibile solo effettuando l'esame strumentale del paziente.

    Secondo stadio

    Include la fase 2, 2A, 2B.

    1. Stadio 2. Sintomi come dolore doloroso degli arti inferiori iniziano a manifestarsi, più spesso le gambe soffrono, a volte le cosce. Questi sentimenti di solito si manifestano dopo uno sforzo fisico prolungato: camminare, correre. Possono essere accompagnati da claudicatio intermittente. Un fattore diagnostico importante in questa fase è che il dolore scompare quando il carico sulle gambe cessa. Tuttavia, la malattia continua il suo costante sviluppo. Va notato che se la polineuropatia è servita come meccanismo scatenante dell'angiopatia, allora il solito quadro clinico, la sindrome del dolore può essere assente. In questo caso, i sintomi includono affaticamento grave, disagio, che costringono il paziente a ridurre la velocità di deambulazione oa fermarsi del tutto.
    2. La fase 2A prevede lo sviluppo del dolore a una distanza di oltre duecento metri, ma non più di un chilometro.
    3. La fase 2B è caratterizzata dalla comparsa di dolore in meno di 200 metri.

    Terzo stadio

    Il dolore può manifestarsi anche in uno stato di completo riposo dei pazienti, fino a trovarsi in uno stato di posizione orizzontale. Se la gamba interessata viene abbassata, l'intensità della sindrome del dolore è nettamente ridotta, ma il quadro clinico rimane ancora.

    Quarta tappa

    Si verifica con ulcere trofiche, lo stadio finale della malattia è lo sviluppo di cancrena.

    L'angiopatia dei vasi degli arti inferiori con ischemia cronica può anche influenzare le arterie poplitea. C'è stato un rapido progresso e aggressività di questa patologia. Nelle fasi più avanzate, l'amputazione dell'arto colpito è l'unico metodo corretto di trattamento, che porta alla disabilità del paziente.

    Quadro clinico e diagnosi

    Quando il paziente va in ospedale, il medico deve prestare attenzione alla presenza di disturbi, diabete concomitante, nonché a tali manifestazioni cliniche.

    1. Riduzione o assenza di pulsazione nelle arterie del piede.
    2. Temperatura regionale ridotta Per la diagnosi differenziale di questa caratteristica è di grande importanza, poiché nell'angiopatia diabetica colpisce spesso una gamba, la temperatura diminuisce lì.
    3. Perdita di capelli sulla gamba o mancanza della stessa.
    4. Grave secchezza della pelle, iperemia del piede, a volte pronunciata cianosi.
    5. Casi gravi si verificano con la presenza di edema ischemico.

    La diagnostica strumentale include l'uso dei seguenti metodi:

    • screening mediante esame ecografico ordinario;
    • Ultrasuoni con scansione fronte-retro;
    • per immagini;
    • angiografia dei vasi degli arti inferiori con contrasto, questa tecnica consente di ottenere la massima quantità di informazioni.

    In precedenza, ai medici piaceva usare la rhoovasografia, ma a causa del fatto che durante il sondaggio con il suo aiuto, era spesso possibile ottenere un risultato falso positivo, il suo uso sfumava sullo sfondo.

    trattamento

    L'angiopatia degli arti inferiori nel diabete mellito comporta un trattamento complesso, che consiste in diversi passaggi.

    1. La terapia standard di aterosclerosi con l'uso di farmaci trombolitici, antipiastrinici, statine viene effettuata.
    2. Il paziente dovrebbe smettere di fumare completamente.
    3. Anche la glicemia e il metabolismo lipidico dovrebbero essere normali.
    4. Riportare alla normale e successiva stabilizzazione dei numeri di pressione sanguigna.
    5. Combattere il sovrappeso, l'inattività fisica.
    6. L'uso di farmaci vasoattivi che migliorano il benessere del paziente, contribuiscono ad un aumento dell'attività fisica, tuttavia, non hanno praticamente alcun effetto sulla prognosi.
    7. Condurre terapia fisica, selezione di scarpe al paziente. Le misure terapeutiche possono escludere questo passaggio se il paziente ha ulcere trofiche, che devono anche essere trattate.
    8. L'uso di tecniche chirurgiche - chirurgia intravascolare, chirurgia di bypass dei vasi interessati, gestione del paziente dopo l'intervento chirurgico.

    Affinché le dinamiche del trattamento siano positive, è imperativo agire sulla malattia di base. Un tale passo come la normalizzazione del metabolismo di proteine, grassi e carboidrati non solo migliorerà la prognosi riguardante lo sviluppo di angiopatia, ma migliorerà anche le condizioni generali del paziente. Per fare questo, scegliere una dieta individuale che limiterà la quantità di grassi animali consumati, carboidrati veloci, alimenti con un alto indice glicemico.

    È necessaria una terapia adeguata per ridurre il glucosio, che aiuterà a normalizzare il livello di zucchero, l'emoglobina glicosilata, che è il principale indicatore prognostico di qualsiasi diabetico. Ad oggi, il trattamento chirurgico è usato molto spesso, che è associato a un gran numero di cancrena umida, che provoca una pronunciata intossicazione del corpo.

    Misure preventive

    I pazienti che soffrono di qualsiasi tipo di diabete dovrebbero fare ogni sforzo per ritardare l'insorgenza di angiopatia. Va tenuto presente che è quasi impossibile evitare completamente questa patologia, ma è abbastanza realistico rallentarne lo sviluppo. Ciò eviterà la massa di sintomi spiacevoli.

    Le misure preventive comprendono l'implementazione di tutte le raccomandazioni mediche per il trattamento del diabete. Non perdere l'assunzione di farmaci ipoglicemizzanti o di insulina, indipendentemente dal loro dosaggio. È importante controllare il peso, seguire le raccomandazioni dietetiche.

    A volte diventa necessario usare farmaci che fluidificano il sangue, farmaci che riducono i livelli di colesterolo. Ciò è dovuto al fatto che durante il restringimento del lume delle arterie la trombosi aumenta e l'alto livello di lipidi accelera il progredire dell'aterosclerosi.

    È importante mantenere il normale stato funzionale del fegato, poiché è lei che è responsabile della produzione di glicogeno, in parte per il metabolismo dei lipidi. Se rispetti tutte le prescrizioni mediche, puoi ridurre l'aggressività di un'angiopatia già avviata o ritardarne l'insorgenza. Ciò migliorerà in modo significativo la qualità della vita del paziente.

    Come si manifesta l'angiopatia diabetica dei vasi degli arti inferiori: sintomi e trattamento

    L'angiopatia degli arti inferiori si sviluppa nel diabete mellito, colpisce i vasi sanguigni e altera il metabolismo del corpo con gli arti inferiori.

    La patologia sviluppata non può essere completamente curata - è possibile alleviare i sintomi ed evitare gli effetti aggravanti: cancrena, necrosi. La velocità della cura influisce sul risultato finale: prima il paziente trova e riferisce il problema, più le arti saranno preservate.

    La violazione del flusso di sangue agli arti inferiori in un diabetico è un motivo per contattare diversi specialisti:

    Il trattamento completo è la chiave per il mantenimento della salute.

    Classificazione dell'angiopatia diabetica

    L'angiopatia diabetica si esprime in due modi: micro e macro. Nel primo caso, i capillari sono colpiti, nel secondo - i vasi sanguigni più grandi - le vene e le arterie.

    La microangiopatia porta alla malnutrizione dei tessuti, interferisce con la rimozione delle sostanze nocive dalle estremità. Il restringimento del tessuto porta all'ipossia.

    La macroangiopatia minaccia di problemi cardiaci. Questa patologia sviluppa una malattia ischemica di varie forme, minaccia di infarto miocardico con conseguenti complicanze.

    cause di

    Lo sviluppo della patologia dipende da fattori diabetici - alti livelli e inaspettati salti di zucchero nel plasma.

    Nel diabete di tipo I, la possibilità di una patologia è inferiore perché il paziente è in grado di controllare manualmente i livelli di glucosio con l'insulina.

    I diabetici del secondo tipo sono a rischio: la presenza di prodotti di degradazione dell'insulina nel corpo porta a inevitabili picchi di livelli di glucosio.

    Tra gli altri fattori che causano la comparsa di angiopatia dei vasi degli arti inferiori, va notato:

    • Insensibilità delle strutture del corpo all'insulina;
    • Dislipidemia - una violazione del metabolismo dei grassi e dei complessi proteici;
    • Sovrappeso, stile di vita sedentario. Obesità viscerale - accumulo di grasso nell'area degli organi dell'apparato gastrointestinale - lo stomaco;
    • Ipertensione arteriosa, aumento della coagulabilità delle cellule del sangue;
    • Fumo e danni causati dalle peculiarità del luogo di residenza o del lavoro del paziente;
    • Eredità e età. A rischio sono i diabetici oltre i 50 anni.

    Meccanismo di sviluppo e sintomi

    L'eccesso di glucosio nel corpo di un diabetico può spostarsi nei vasi sanguigni, iniziando il processo di distruzione.

    I tessuti abbattono il glucosio in sostanze più piccole che tendono ad attrarre liquidi. Di conseguenza, i vasi gonfiati causano gonfiore.

    Il lavoro alterato dei vasi sanguigni degli arti inferiori causa il rilascio di sostanze coagulanti, grazie alle quali si formano coaguli di sangue microscopici.

    La somma di fattori provoca la fame di ossigeno e il lavoro dei fibroblasti - sostanze che creano tessuto connettivo, incollando i capillari. Nelle arterie, può iniziare il processo di creazione di placche aterosclerotiche, che riducono il flusso sanguigno.

    L'emergere di angiopatia, causata da danni al tessuto di alimentazione, è possibile con la manifestazione simultanea di due processi: fame dei nervi nel diabete e ipertensione. La mancanza di ossigeno porta alla morte dei nervi che colpiscono i tessuti degli arti. Nella fase iniziale, i cambiamenti nel corpo sono minori, ma possono essere rilevati.

    Tra i primi sintomi di angiopatia diabetica degli arti inferiori:

    • Intorpidimento periodico incondizionato e / o diminuzione della temperatura del piede;
    • Sensibilità ridotta;
    • Dolore muscolare e / o crampo;
    • Rigidità muscolare nelle prime ore dopo il risveglio;
    • Gonfiore di vari tessuti, pelle secca;
    • Calvizie alle gambe;
    • Peeling, brucia la pelle del piede;
    • Deformazione delle unghie dei piedi.

    L'ulteriore sviluppo della malattia porta a zoppia, cambiamenti nella superficie della pelle, comparsa di ulcere. Nei casi più gravi, la deformazione del tessuto si verifica con la formazione di un piede diabetico, una patologia in cui la struttura ossea della gamba è disturbata e si formano ulcere purulene profonde.

    L'insorgere dei sintomi di angiopatia diabetica comporta la visita di un medico per la consultazione e la prescrizione del trattamento. Il trattamento precoce porta alla conservazione degli arti inferiori.

    diagnostica

    Un esame completo per la presenza di angiopatia comprende una valutazione della pelle dei piedi, delle unghie, il controllo della presenza di un polso nei vasi, la misurazione della pressione delle arterie delle gambe e il confronto delle indicazioni.

    Lo specialista controllerà anche la sensibilità delle gambe a vari effetti.

    I test assegnati aiuteranno a identificare le anomalie in termini chimici.

    Tra i metodi di ricerca utilizzati:

    • Angiografia - radiografia di navi con l'introduzione di contrasto;
    • Ecografia color Doppler;
    • Capillaroscopia computerizzata delle gambe;
    • TC spirale;
    • MR.

    L'esame completo di angiopatia degli arti inferiori viene effettuato dopo l'esame da parte di vari specialisti:

    • endocrinologo;
    • Un neurologo;
    • Un chirurgo;
    • Un cardiologo;
    • Oculista.

    Metodi di trattamento

    La base della terapia per l'angiopatia è portare il metabolismo dei carboidrati nel corpo alla normalità. La terapia implica l'aderenza a una dieta, l'uso di farmaci che riducono il livello di zucchero.

    Trattamento conservativo

    Consiste nell'uso di farmaci che aiutano a migliorare il flusso sanguigno e normalizzano la composizione del sangue.

    I farmaci usati sono racchiusi in gruppi:

    • Statine che riducono il colesterolo;
    • Antiossidanti che dilatano i vasi sanguigni;
    • Farmaci che riducono la coagulazione del sangue; alle prese con l'ipertensione; provocare la riparazione dei tessuti;
    • Utilizzati anche angioprotettori, metabolici, sostanze biogeniche, vasoattive e diuretiche;

    Inoltre, sostanze neurotropiche e vitamine possono essere utilizzate in varie situazioni.

    Intervento operativo

    Le operazioni sono utilizzate per ripristinare lo stato iniziale delle navi o rimuovere il tessuto morto.

    Per il trattamento vengono utilizzati tre tipi di operazioni del flusso sanguigno:

    • Il metodo minimamente invasivo aiuta a pulire i vasi;
    • Endovascular ha lo stesso scopo, ma viene eseguito segmentato;
    • Lo smistamento è utilizzato in situazioni più difficili per condurre il flusso di sangue oltre i vasi occlusi.

    Ci sono molti altri interventi usati nell'angiopatia degli arti inferiori. Simpatectomia lombare - serve a ripristinare il flusso sanguigno. In situazioni cliniche gravi, il chirurgo è costretto ad amputazione del tessuto morto o a rimuovere completamente l'arto con cancrena.

    fisioterapia

    L'impatto del processo è considerato ausiliare e non viene utilizzato spesso. Per l'angiopatia degli arti inferiori, il medico può raccomandare le seguenti procedure:

    1. Terapia magnetica;
    2. Trattamenti di fango;
    3. Massaggi.

    Medicina popolare

    I farmaci per l'angiopatia vengono utilizzati per l'ingestione o la macinazione. La terapia a base di erbe, insieme alla fisioterapia, serve come supplemento per i farmaci.

    Alcune erbe aiutano la produzione di insulina e migliorano il metabolismo:

  • Il tè dovrebbe essere sostituito con cicoria o infusi di fiori di camomilla, foglie di tiglio, mirtilli, lillà;
  • L'infusione di tarassaco aiuta a migliorare la produzione di insulina. Preparazione della soluzione: due cucchiai di radici del fiore versare 4 tazze di acqua bollente, lasciare riposare per una notte. Prenda l'infusione dovrebbe essere poco prima di un pasto;
  • Fare un bagno con petali di trifoglio migliora il tono della pelle, riduce la possibilità di complicanze nell'angiopatia;
  • Il metabolismo aiuta a normalizzare il metabolismo nell'angiopatia degli arti inferiori. Sono creati dalle foglie di vari alberi in fiore - calendula, tiglio e ortica. Le medicazioni all'olio sono anche utilizzate per migliorare la condizione delle ulcere, per combattere l'aridità. Per preparare un condimento per olio, è necessario: Portare a bollore due bicchieri di olio vegetale. Quindi aggiungere alla soluzione 50 g di cera, preferibilmente prelevata dalle api, una mezza tazza di resina conifera. La miscela viene cotta per circa 7 minuti in un fuoco silenzioso in uno stato di quasi ebollizione. La sostanza risultante deve essere raffreddata e conservata in una stanza buia. Per utilizzare è necessario inumidire una garza densa e applicarlo al punto problema per mezz'ora.
  • L'angiopatia diabetica degli arti inferiori è per sua natura una complicazione della malattia, ma può causare sintomi più acuti, tra cui cancrena, necrosi tissutale, sepsi.

    prevenzione

    Le misure preventive possono salvare vite umane, ripristinare l'irrorazione sanguigna in casi non in corso. Il trattamento di casi gravi di angiopatia diabetica non è sempre efficace e la prevenzione può aiutare a evitare complicazioni.

    consigliata:

    • Monitorare costantemente i livelli di zucchero;
    • Ripristina l'eccesso o guadagna il peso mancante;
    • esercizio;
    • Seguire l'igiene degli arti inferiori;
    • Per effettuare la pedicure medica, indossare scarpe speciali;
    • Abbandona le cattive abitudini.

    Video utile

    Guarda un video utile su come proteggere le gambe dall'angiopatia dei vasi degli arti inferiori e altre gravi complicazioni:

    L'angiopatia diabetica del piede è una patologia pericolosa classificata secondo la classificazione internazionale delle malattie (codice ICD 10) come E10-E14 con un finale comune 0,5, come diabete mellito con alterata circolazione periferica.

    Si verifica solo nei diabetici, ma minaccia con gravi complicazioni della malattia. Rilevato tempestivamente, può essere fermato e parzialmente dispiegato. Inosservato, conduce a uno stato di esecuzione.

    Angiopatia degli arti inferiori nel diabete mellito: trattamento e sintomi

    L'angiopatia diabetica è un gruppo di malattie associate a danni ai vasi sanguigni e alterata circolazione sanguigna.

    La progressione del diabete mellito porta gradualmente allo sviluppo di questa patologia. In primo luogo, il tono vascolare diminuisce, le lacune in esse strette e si verificano carenze nutrizionali.

    L'appello tardivo al medico può portare all'amputazione e persino alla morte.

    Cos'è l'angiopatia diabetica?

    Successivamente, l'iperglicemia a lungo termine si verifica nei processi patogeni che si sviluppano nel tessuto nervoso e nelle pareti vascolari. Sono assicurati dal fatto che i prodotti di degradazione del glucosio iniziano a penetrare nelle proteine ​​del sangue e nei tessuti del corpo. Ciò può portare non solo all'angiopatia, ma anche all'angione-sfera: danni ai vasi sanguigni e ai nervi.

    Allora, qual è l'angiopatia diabetica? Questa è una patologia in cui il lume delle pareti dei vasi sanguigni si restringe o è completamente bloccato. Di conseguenza, la circolazione sanguigna è disturbata. I processi patologici associati ai vasi possono svilupparsi in molti organi, quindi l'angiopatia diabetica può verificarsi nelle gambe, nella retina, nei reni, nel cervello e nel cuore. I segni fotografici di questa malattia possono essere visualizzati su Internet.

    A seconda della lesione vascolare, la malattia è suddivisa in diversi tipi:

    1. Microangiopatia che colpisce le piccole navi.
    2. La macroangiopatia è una patologia associata a grandi vasi.
    3. Angiopatia combinata: la sconfitta delle strutture vascolari sia piccole che grandi.

    In questo caso, i fattori di rischio per lo sviluppo della patologia sono considerati "esperienza" di diabete, glicemia, età, comorbilità, obesità, fumo, aumento della coagulazione del sangue, ipertensione e costante lavoro di gambe.

    Ogni tipo di malattia si manifesta con sintomi speciali di cui ogni diabetico deve essere consapevole.

    I sintomi della nefropatia diabetica

    La progressione dell'angiopatia nel diabete mellito porta allo sviluppo dell'insufficienza renale. Questo organo è costituito da una varietà di nefroni, che sono progettati per filtrare il sangue. Nefroni sono costituiti da elementi come una capsula, tubuli e glomeruli. Quando le pareti dei capillari nei glomeruli si restringono, il normale funzionamento dell'organo associato si arresta.

    Per lungo tempo la malattia può essere quasi asintomatica. I suoi sintomi sono gli stessi del diabete mellito: secchezza della bocca, sete inestinguibile e frequente desiderio di andare in bagno. La progressione della nefropatia diabetica porta a gonfiore, aumento della pressione sanguigna e intossicazione, che si manifesta con sonnolenza e irritabilità.

    Un trattamento inefficace può causare conseguenze ancora più gravi. Con il decorso prolungato dell'insufficienza renale, le sostanze tossiche, una delle quali è l'ammoniaca, iniziano ad accumularsi nel corpo. Penetra facilmente nel sistema nervoso centrale, danneggiandolo. I principali sintomi di aumento dell'ammoniaca o dell'iperammonio sono vomito, sonnolenza, vertigini e convulsioni.

    Va notato che la gravità dell'intossicazione dipende da come la funzione renale è compromessa.

    Segni di retinopatia diabetica

    Nella retina del bulbo oculare si trova la sua rete di capillari. Con la progressione del diabete, è lei che soffre di più. Arteriole, arterie, capillari e vene lo attraversano. Quando il lume in essi diminuisce, la circolazione sanguigna viene disturbata, portando allo sviluppo della retinopatia.

    Nella diagnosi di questa patologia si distinguono sintomi oftalmologici e clinici.

    I sintomi oftalmologici sono quelli rilevati durante un esame oftalmologico e i sintomi che il paziente descrive al medico curante sono considerati clinici.

    Va notato che lo sviluppo della retinopatia è quasi asintomatico, pertanto, molto spesso viene diagnosticato in una fase avanzata. I reclami del paziente quando si riferiscono a uno specialista possono essere:

    • il velo davanti agli occhi;
    • deterioramento dell'apparato visivo;
    • punti scuri o lampi.

    La progressione della malattia porta a una distorsione delle dimensioni e della forma dell'immagine davanti agli occhi. E quando la retinopatia è accompagnata da un'emorragia nei punti vitrei, scuri e sfocati appaiono nel diabetico. Nel peggiore dei casi, la patologia porta alla cecità.

    Durante un esame oftalmologico, il medico controlla i vasi della retina e i nervi. Anche se il paziente non manifesta alcun sintomo manifesto, i segni di retinopatia sono già diagnosticati. Il medico può vedere vasi costretti nel fondo e talvolta microaneurismi.

    Inoltre, nelle vene grandi si verificano gonfiore e accumulo di liquidi.

    Lesione degli arti inferiori

    Per diagnosticare inizialmente correttamente l'angiopatia degli arti inferiori nel diabete mellito, è necessario conoscere quali sintomi può presentare un paziente. Dopo tutto, la terapia tardiva o inefficace porta a conseguenze irreversibili.

    Come risultato del restringimento delle arterie degli arti inferiori, si sviluppa l'ischemia, cioè carenza di ossigeno e afflusso di sangue, che porta alla disfunzione delle gambe. Si verificano cambiamenti trofici della pelle e persino necrosi o cancrena. In questo caso, il piede più colpito, dato che sono il posto più distante.

    I sintomi di questa patologia sono causati da processi che si verificano sia nella "malattia dolce" che nell'aterosclerosi. Inoltre, i medici identificano altri fattori che determinano l'apparizione del processo patologico delle gambe e dei piedi. Questi includono il fumo, la predisposizione ereditaria e il lavoro pericoloso con sostanze tossiche.

    L'angiopatia diabetica degli arti inferiori si manifesta spesso con i seguenti sintomi:

    1. Freddezza e intorpidimento delle gambe.
    2. Formicolio.
    3. Ulcere trofiche del piede.
    4. Crampi e dolore
    5. Cambiamenti nella pelle.

    A seconda del grado di lesione vascolare, esiste una macro e microangiopatia degli arti inferiori. In questo caso, la sconfitta degli arti superiori si verifica molto meno frequentemente.

    Con una leggera lesione dei vasi delle gambe, il paziente avverte un lieve formicolio. A volte le sue gambe sono fredde, e piccole ferite appaiono su di loro. La progressione della macroangiopatia porta a intorpidimento degli arti, claudicatio, pallore della pelle, crampi costanti, dolore e febbre.

    Piede diabetico - una complicanza molto pericolosa che si sviluppa quando il trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori era inefficace. Con questo processo patologico, si verificano certi cambiamenti nelle articolazioni e nel tessuto osseo. Una delle conseguenze è l'artropatia diabetica, che causa fratture e dislocazioni delle ossa del piede. Tali cambiamenti portano ulteriormente alla sindrome di Menkeberg (calcinazione e indurimento dei vasi delle gambe) e alle deformità del piede.

    Va notato che l'angiopatia diabetica dei vasi degli arti inferiori non progredisce quasi mai.

    Questa patologia si sviluppa in combinazione con nefropatia e retinopatia.

    Segni di encefalopatia diabetica

    Quando l'encefalopatia si verifica in un diabetico, iniziano la menomazione della memoria e la confusione. Inoltre, il paziente lamenta costante mal di testa e affaticamento. Questa patologia è una conseguenza di una violazione nella circolazione del cervello.

    All'inizio dello sviluppo della malattia, una persona potrebbe non avvertire alcun sintomo. Ma nel tempo, il paziente diventa dipendente dal dolore a causa di frequenti mal di testa. Questo, a sua volta, porta a disturbi del sonno e del sonno durante il giorno. In futuro, il paziente diventa distratto e smemorato.

    Oltre ai sintomi cerebrali, si sviluppano sintomi focali, che comprendono una compromissione della coordinazione dei movimenti, riflessi anormali e andatura instabile. Un segno pericoloso è considerato un disturbo della convergenza, cioè visione doppia, immagini sfocate, visione offuscata, adattamento anormale della postura. Inoltre, si verifica anisocoria - una condizione in cui vi è un diametro diverso delle pupille.

    Tali processi patologici sono pericolosi per il paziente durante l'esecuzione di lavori associati a vari meccanismi, oltre che alla guida di un'auto.

    Danni ai capillari e alle arterie coronarie del cuore

    Per l'alimentazione continua delle cellule cardiache, esiste una rete capillare e arterie coronarie.

    L'angiopatia nel diabete colpisce l'arteria coronaria destra e sinistra. Questo processo è chiamato macroangiopatia, derivante dallo sviluppo dell'aterosclerosi.

    Con la sconfitta dei capillari si sviluppa microangiopatia diabetica.

    Quando si verifica una patologia, il paziente si lamenta dei seguenti sintomi:

    1. Dolore angino Si verifica a causa della formazione di placche e strisce nel lume dei vasi sanguigni. Di conseguenza, il sangue non può fluire nella quantità richiesta e il cuore è carente di ossigeno. Questo processo causa la decomposizione anossica del glucosio e il rilascio di acido lattico. Irritazione delle terminazioni nervose nel cuore, quindi la persona avverte dolore.
    2. Insufficienza cardiaca, manifestata da tosse, contrazione dei battiti cardiaci e mancanza di respiro.
    3. Disturbo del ritmo cardiaco Sviluppato con la sconfitta delle piccole navi e il loro indurimento nel miocardio. Esistono diversi tipi di disturbi del ritmo: bradicardia (frequenza cardiaca inferiore a 50 battiti / min), tachicardia (più di 90 battiti / min), extrasistole (contrazione prematura) e aritmia (disturbo del ritmo normale).

    Va ricordato che il danneggiamento dei vasi cardiaci è spesso accompagnato da danni ai vasi sanguigni delle gambe, dei reni e della retina.

    Diagnosi e trattamento della malattia

    Le misure diagnostiche per lo sviluppo dell'angiopatia diabetica devono essere eseguite in modo completo. Pertanto, non vengono studiati solo i fluidi biologici, ma anche gli organi che sono inclini a questa patologia.

    Esistono diversi metodi per determinare la malattia.

    Test dell'azoto residuo nel sangue. Una maggiore concentrazione di azoto indica una violazione dei reni. Determinare anche il livello di urea e creatinina. Livello di azoto: da 14 a 28 mmol / litro. Contenuto di urea: da 2,5 a 8,3 mmol / litro.

    Analisi delle urine. Indicatori come glucosio, corpi chetonici e proteine ​​sono determinati. Tenore di glucosio: fino a 10 mmol / l. Livello di proteine: fino a 300 mg / giorno.

    Studio della velocità di filtrazione glomerulare. L'indicatore principale per la diagnosi di nefropatia. Filtrazione glomerulare: fino a 140 ml / min.

    Determinazione delle urine di b2-microglobulina. La rilevazione di b2-microglobulina è indicativa di angionephropathy diabetico. Una persona sana non dovrebbe avere l'urina.

    Spettro del sangue lipidico. Rilevazione nel sangue di lipoproteine ​​e colesterolo. Livello di colesterolo: non più di 5,5 mmol / l. Concentrazione di lipoproteine: da 1 a 2,9 mmol / l.

    La diagnosi della malattia comporta l'uso di altri metodi, vale a dire:

    • esame oftalmologico completo;
    • ultrasuoni;
    • ecocardiogramma;
    • dopplerografia e arteriografia delle gambe;
    • angiografia coronarica;
    • elettrocardiogramma (ECG);
    • risonanza magnetica nucleare del cervello.

    Dopo che il medico fa una diagnosi, si sviluppano le tattiche della terapia di angiopatia. Un trattamento efficace include il mantenimento di una dieta equilibrata, il mantenimento di uno stile di vita attivo e l'alternanza del riposo con il lavoro. Inoltre, il trattamento dell'angiopatia è accompagnato dai seguenti farmaci:

    1. Farmaci diabetici per il controllo glicemico.
    2. Preparati per abbassare il colesterolo.
    3. Significa abbassare la pressione sanguigna.
    4. Farmaci diuretici
    5. Mezzi per migliorare la circolazione sanguigna.
    6. Farmaci che prevengono la trombosi
    7. Farmaci che migliorano il processo metabolico.

    Per trattare una malattia così grave dovrebbe essere sotto la stretta supervisione di uno specialista, aderendo a tutte le sue raccomandazioni.Il video in questo articolo continuerà il tema delle complicazioni del diabete.

    Trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori

    L'angiopatia è una malattia delle arterie, delle vene e dei capillari. L'angiopatia diabetica è una complicanza comune tra le persone con diabete. Sullo sfondo di questa malattia, i capillari e i vasi sanguigni si decompongono e si verifica il ristagno del sangue.

    classificazione

    Dipende da quali vasi e capillari influenzano la malattia.

    • Nefropatia diabetica (danno renale);
    • Retinopatia diabetica (una complicazione che colpisce gli occhi è caratterizzata da danni ai vasi retinici dell'occhio);
    • Cardiopatia ischemica;
    • Angiopatia diabetica degli arti inferiori;
    • Demenza vascolare (diminuita capacità di pensiero causata dalla diminuzione del flusso di sangue al cervello).

    Gruppi di rischio

    Il diabete mellito causa disordini metabolici e ormonali, che sono i fattori scatenanti dello sviluppo dell'angiopatia diabetica. La malattia dipende in gran parte dalle proprietà genetiche e dai tratti di una persona. I pazienti con diabete di tipo 1 e tipo 2 soffrono in modo diverso. Le persone con alta pressione sistolica, abuso di alcool, così come i fumatori e le persone che lavorano in industrie pericolose, sono inclini a angiopatia diabetica. Il 20% dei pazienti con diabete arriva in ospedale a causa di problemi agli arti inferiori, il più delle volte si tratta di un'infezione. Il 50-70% di tutte le amputazioni degli arti inferiori si verifica nei diabetici. Lesioni degli arti inferiori (ulcera, infezioni fungine ricorrenti o paronichia) possono essere il primo segno di diabete.

    L'angiopatia nei diabetici si verifica 15 volte più spesso che nei pazienti senza diabete. L'angiopatia senza diabete è estremamente rara sullo sfondo dell'aterosclerosi.

    * secondo AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association)

    Forme della malattia

    Micro-angiopatia diabetica

    L'angiopatia diabetica è divisa in due tipi: micro e macro-angiopatia:

    • La macro angiopatia colpisce i vasi degli arti inferiori e il cuore. I lipidi e i coaguli di sangue si accumulano nei vasi sanguigni, si attaccano alle loro pareti, bloccando il flusso sanguigno;
    • La microangiopatia danneggia gli occhi e i reni. Le pareti dei piccoli vasi sanguigni diventano deboli, sanguinanti e le proteine ​​perdono.

    Angiopatia ipertensiva

    L'angiopatia ipertensiva si riferisce alla micro-angiopatia. Segni della malattia: dilatazione delle vene del fondo, emorragie petecchiali.

    Questa forma di angiopatia può portare alla cecità.

    Angiopatia degli arti inferiori

    Codice ICD10 E11.5 - angiopatia degli arti inferiori con diabete. È diviso in macro e micro angiopatia.

    La micro-angiopatia diabetica si sviluppa in più fasi:

    • Allo stadio 1 non ci sono anomalie importanti, ma i sintomi includono alterazione della funzione renale, ipertensione e proteinuria (proteine ​​ad alto peso molecolare nelle urine), difficile da diagnosticare, per assicurarsi che la malattia progredisca, è necessaria una biopsia renale;
    • Allo stadio 2, la pelle delle gambe diventa pallida, le gambe sono fredde, compaiono indolenzimenti rossicci indolori;
    • Fase 3: peggiora la condizione delle ulcere, compaiono sintomi di dolore e disagio;
    • Fase 4: macchie nere appaiono nel mezzo delle ulcere (necrosi - tessuto che si spegne), aree intorno alle ulcere si gonfiano, si osservano arrossamenti della pelle, spesso si verifica osteomielite (danno agli elementi ossei e midollari) e si verificano ascessi, ascessi e ascessi;
    • Fase 5: la morte dei tessuti colpisce le aree circostanti;
    • Fase 6: la malattia colpisce l'intero piede (necrosi del piede).

    Anche la macroangiopatia diabetica si sviluppa gradualmente:

    • Fase 1: nessuna anomalia, i sintomi includono aumento dell'affaticamento delle gambe, parestesia marcata (intorpidimento e formicolio). Con una visita medica completa, è possibile rilevare ipertensione arteriosa e aterosclerosi;
    • Fase 2: il paziente si sente costantemente stanco, debole e disagio. Il paziente nota sintomi come intorpidimento delle gambe e dei piedi, piedi freddi, spesso ghiacciati, sudati. Atrofia delle dita e dei piedi, appare la claudicatio intermittente;
    • Lo stadio 3 si manifesta come forte dolore alle gambe, alle gambe e alle cosce. Il dolore è acuto quando il paziente è in posizione orizzontale e passa quando si modifica la posizione in verticale. Il paziente soffre di crampi, i dolori peggiorano di notte, la pelle delle gambe è pallida, secca, spaccata, traballante;
    • I sintomi dello stadio 4 si manifestano come ulcere singole o multiple con segni di necrosi;
    • Fase 5: morendo di dita, cancrena, il paziente ha la febbre, la febbre, brividi.

    sintomi

    Oltre a quanto sopra, altri sintomi includono:

    • Dolori di tiro;
    • Parestesia (disturbo della sensibilità, sensazione di intorpidimento, formicolio);
    • Iperemia della pelle e bruciore (a causa del flusso sanguigno bloccato, le gambe non ricevono abbastanza ossigeno dal sangue, i tessuti e i muscoli si atrofizzano);
    • Dolore alle cosce, alle gambe o ai glutei, che aumenta con il camminare, ma migliora con il riposo (claudicatio intermittente - peggio con il peggioramento della malattia);
    • I capelli smettono di crescere sulla pelle delle gambe, diventano rigidi e lucenti (oltre che secchi, c'è un aspetto fessurato);
    • Gonfiore, irritazione, arrossamento e odori di uno o entrambi i piedi;
    • Le unghie dei piedi si addensano, diventano dense, rigide, cambiano colore in giallo;
    • La temperatura dei piedi diminuisce, sono freddi, anche d'estate, sudati;
    • Presenza di ulcere alle gambe (spesso ulcere si verificano a seguito di tagli o piccole ferite (ma possono verificarsi sul sito di vecchi calli o mais), questi sintomi si verificano a causa del flusso sanguigno bloccato, il sangue è rotto, le ulcere sanguinano, non guariscono, l'infezione si sviluppa).

    diagnostica

    Durante l'esame iniziale, uno specialista valuterà le manifestazioni cliniche dell'angiopatia, tra cui 6 segni:

    • Dolore (a riposo, dolori notturni e zoppia);
    • Mancanza di impulsi (nessun impulso alle gambe, impulsi del bicipite femorale forti e tangibili)
    • Poikilothermia (incapacità di compensare le variazioni di temperatura ambiente, marcata diminuzione della temperatura delle gambe);
    • Pallore delle gambe;
    • parestesia;
    • Paralisi.

    Il medico prescriverà anche i seguenti test:

    • L'uso della sonda Doppler (scansione colore Doppler) è un test non invasivo per valutare la pressione sistolica e il flusso sanguigno da / verso i vasi;
    • Photoplethysmography - una diagnosi basata su cambiamenti nei riflessi della luce dalla pelle - registri alterata circolazione venosa del sangue;
    • L'arteriografia degli arti inferiori è necessaria per i pazienti sottoposti a ricostruzione vascolare. L'arteriografia viene eseguita sullo sfondo delle ulcere delle gambe e degli impulsi del piede mancanti;
    • Radiografia (così come angiografia a contrasto) per valutare lo stato vascolare;
    • L'angiografia a risonanza magnetica è utilizzata sperimentalmente per valutare l'angiopatia, ha un chiaro vantaggio dovuto alla mancanza della necessità di utilizzare il contrasto;
    • Capillaroscopia calcolata - per la diagnosi dei disturbi circolatori;
    • La scansione con radionuclidi mediante pirofosfato può essere utilizzata in aggiunta ai raggi X, l'aumento dell'assorbimento consente di rilevare l'osteomielite nelle fasi iniziali.

    Oltre a tutti i test di cui sopra, il paziente deve passare:

    • Esame del sangue (conteggio completo delle cellule con differenziale, ESR);
    • Analisi delle urine;
    • L'analisi su creatinine in urina, in sangue;
    • Velocità di filtrazione glomerulare;
    • Un esame del sangue per la beta 2 microglobulina (per valutare il danno renale);
    • Profilo lipidico (colesterolo, trigliceridi, LDL, HDL).

    trattamento

    Il trattamento deve eliminare i sintomi della malattia e riduce il mantenimento di un livello ottimale di glucosio nel sangue, migliorando la circolazione sanguigna e la resistenza dei capillari e riducendo i livelli di colesterolo.

    Trattamento farmacologico

    Il trattamento varia in base alla gravità del processo di infezione e alla presenza di infezioni potenzialmente letali come sepsi, mionecrosi, cancrena e osteomielite. Spesso usato:

    • Antibiotici (nella lotta contro le ulcere infette);
    • Statine (per abbassare il colesterolo - atorvastatite, lovastatina);
    • Preparati metabolici (miglioramento dell'approvvigionamento energetico di tessuti, mildronate, trimetazidina);
    • Farmaci che assottigliano il sangue (aspirina);
    • Angioprotectors (ridurre l'edema vascolare, normalizzare il metabolismo, ditsinon, angina)
    • Farmaci che alleviano il gonfiore (diuretici - furosemide);
    • Antiossidanti e vitamine del gruppo B.

    Alimenti ricchi di fibre (tabella)

    Che tipo di farmaci per la pancreatite è la cosa migliore per gli adulti?