Anticorpi al glutammato decarbossilasi (anti-GAD)

Gli anticorpi anti-glutammato decarbossilasi (anti-GAD) sono autoanticorpi diretti contro l'enzima principale delle cellule beta del proprio pancreas e dei neuroni GABAergici. Sono un marker specifico del diabete di tipo 1 e alcune malattie del sistema nervoso e sono utilizzati per la diagnosi differenziale di queste malattie.

Sinonimi russi

Anticorpi contro la decarbossilasi dell'acido glutammico, anticorpi contro GDK.

Sinonimi inglesi

Anti-GAD65, AT-GAD, Anti-GAD Anticorpi, Anti-Glutamic Acid Decarbossilasi Ab, Glutammato Decarbossilasi Anticorpi.

Metodo di ricerca

Unità di misura

IU / ml (unità internazionale per millilitro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi per lo studio?

Non fumare per 30 minuti prima dello studio.

Informazioni generali sullo studio

Il glutammato decarbossilasi (GAD) è uno degli enzimi necessari per la sintesi del mediatore inibitorio dell'acido gamma-aminobutirrico del sistema nervoso (GABA). L'enzima è presente solo nei neuroni e nelle cellule beta del pancreas. GAD agisce come un autoantigene nello sviluppo del diabete mellito autoimmune (diabete di tipo 1). Nel sangue del 95% dei pazienti con diabete di tipo 1 è possibile rilevare anticorpi contro questo enzima (anti-GAD). Si ritiene che l'anti-GAD non sia una causa diretta del diabete, ma rifletta l'attuale distruzione delle cellule beta. Nella diagnosi di laboratorio di anti-GAD sono considerati come marcatori specifici di lesioni autoimmuni del pancreas e vengono utilizzati per la diagnosi differenziale delle varianti del diabete.

Il diabete è una malattia progressiva cronica caratterizzata da iperglicemia persistente, nonché da un metabolismo compromesso di grassi e proteine, che porta allo sviluppo di complicanze acute (ad esempio, chetoacidosi diabetica) e tardive (ad esempio retinopatia). Distinguere tra il diabete di tipo 1 e di tipo 2, nonché le varianti cliniche più rare di questa malattia. La diagnosi differenziale delle varianti del diabete è cruciale per la prognosi e la tattica del trattamento. La base della diagnosi differenziale del diabete è lo studio degli autoanticorpi diretti contro le cellule beta pancreatiche. La stragrande maggioranza dei pazienti con diabete di tipo 1 ha anticorpi contro componenti del proprio pancreas. Al contrario, tali autoanticorpi non sono caratteristici per i pazienti con diabete di tipo 2.

Di norma, l'anti-GAD è presente al momento della diagnosi in un paziente con segni clinici di diabete ed esiste da molto tempo. Questo distingue l'anti-GAD dagli anticorpi contro le cellule pancreatiche dell'isoletta, la cui concentrazione diminuisce gradualmente durante i primi 6 mesi della malattia. Anti-GAD è più tipico per i pazienti adulti con diabete di tipo 1 e meno comunemente rilevati nei bambini. Il valore predittivo positivo del dosaggio anti-GAD è piuttosto elevato, il che ci consente di confermare la diagnosi di diabete di tipo 1 in un paziente con un risultato positivo del test e segni clinici di iperglicemia. Tuttavia, è raccomandata la definizione di altri autoanticorpi specifici per il diabete del 1o tipo.

L'anti-GAD è associato a danno autoimmune al pancreas, che inizia molto prima dello sviluppo dei segni clinici del diabete di tipo 1. Ciò è dovuto al fatto che l'insorgenza di sintomi caratteristici del diabete richiede la distruzione dell'80-90% delle cellule delle isole di Langerhans. Pertanto, lo studio dell'anti-GAD può essere utilizzato per valutare il rischio di sviluppare il diabete in pazienti con una storia ereditaria gravata da questa malattia. La presenza di anti-GAD nel sangue di questi pazienti è associata ad un aumento del 20% nel rischio di sviluppare il diabete di tipo 1 nei prossimi 10 anni. Il rilevamento di 2 o più autoanticorpi specifici per il diabete di tipo 1 aumenta la probabilità di una malattia del 90% nei prossimi 10 anni. Va notato che il rischio di sviluppare una malattia in un paziente con un risultato di test positivo per anti-GAD e l'assenza di una storia ereditaria gravata di diabete di tipo 1 non differisce dal rischio di sviluppare questa malattia nella popolazione.

Nei pazienti con diabete di tipo 1, altre malattie autoimmuni, come la malattia di Graves, l'enteropatia del glutine e l'insufficienza surrenalica primaria, sono più comuni. Pertanto, se è necessario un risultato positivo dello studio sull'anti-GAD e la diagnosi di "diabete di tipo 1", sono necessari ulteriori test di laboratorio per escludere la patologia concomitante.

Un alto livello di anti-GAD (di solito più di 100 volte superiore rispetto al diabete di tipo 1) è anche rilevato in alcune malattie del sistema nervoso, più spesso nei pazienti con sindrome di Mersch-Voltman (sindrome "rigido umano"), atassia cerebellare, epilessia, miastenia, encefalite paraneoplastica e sindrome di Lambert-Eaton.

L'anti-GAD si trova nell'8% delle persone sane. È interessante notare che con il loro ulteriore esame è possibile identificare gli autoanticorpi caratteristici delle malattie autoimmuni della tiroide e dello stomaco. A questo proposito, gli anti-GAD sono considerati come marcatori di suscettibilità a malattie come tiroidite autoimmune di Hashimoto, tireotossicosi e anemia perniciosa.

A cosa serve la ricerca?

  • Per la diagnosi differenziale del diabete mellito di tipo 1 e 2;
  • predire lo sviluppo del diabete di tipo 1 in pazienti con una storia ereditaria gravata da questa malattia;
  • per la diagnosi di sindrome di Mersch - Voltman, atassia cerebellare, epilessia, miastenia e alcune altre malattie del sistema nervoso.

Quando è programmato uno studio?

  • un paziente con segni clinici di iperglicemia: sete, aumento del volume di urina giornaliera, aumento dell'appetito, diminuzione progressiva della vista, diminuzione della sensibilità della pelle delle estremità, ulcere a lungo termine non cicatrizzate dei piedi e delle gambe;
  • un paziente con una storia ereditaria gravata da diabete mellito di tipo 1;
  • un paziente con segni clinici di sindrome di Mersch-Voltman (ipertoni diffusi, disturbi del sonno, deformità articolari e ossee, depressione), atassia cerebellare (disturbi dell'andamento, coordinazione dei movimenti degli arti e degli occhi, dismetria, disdiochocinesi), epilessia (convulsioni), miastenia (debolezza progressiva muscoli del viso, arti, neoplasie del mediastino) e alcune altre malattie del sistema nervoso.

Cosa significano i risultati?

Valori di riferimento: 0 - 5 IU / ml.

Motivi per un risultato positivo:

  • diabete di tipo 1 (autoimmune);
  • Sindrome di Mersch-Voltman (sindrome "rigido umano");
  • atassia cerebellare;
  • epilessia;
  • nistagmo (movimenti incontrollati dei bulbi oculari);
  • miastenia grave;
  • encefalite paraneoplastica;
  • Sindrome di Lambert-Eaton;
  • Malattia di Graves;
  • Tiroidite autoimmune di Hashimoto;
  • anemia perniciosa.

Cause di un risultato negativo:

  • la norma;
  • con sintomi di iperglicemia, la diagnosi di diabete di tipo 2 è più probabile.

Cosa può influenzare il risultato?

  • L'anti-GAD è più comune nei pazienti adulti con diabete di tipo 1, nei bambini, sono meno comuni.

Note importanti

  • Il rischio di sviluppare il diabete di tipo 1 in un paziente anti-GAD-positivo con una storia ereditaria gravata aumenta del 20% nei prossimi 10 anni.
  • L'anti-GAD è rilevato nell'8% delle persone sane, alcune delle quali hanno anche anticorpi contro la tiroide e le cellule dello stomaco.

Raccomandato anche

Chi fa lo studio?

Endocrinologo, medico generico, pediatra, anestesista, rianimatore, oftalmologo, nefrologo, neurologo, cardiologo.

AT-GAD (anticorpi anti-glutammato decarbossilasi)

Il glutammato decarbossilasi (GAD) è un enzima che è coinvolto nella formazione dell'acido gamma-aminobutirrico (GABA), è un mediatore inibitore del sistema nervoso. Questo enzima si trova nelle cellule nervose (neuroni) e nelle cellule beta del pancreas.

Se il diabete autoimmune di tipo 1 si sviluppa nel corpo, il GAD agisce come un autoantigene. Nel sangue della maggioranza assoluta dei pazienti (circa il 95%) si trovano anticorpi contro questo enzima - anticorpi contro GAD. Da soli, gli anticorpi contro il glutammato decarbossilasi non causano il diabete, ma la loro presenza nel sangue riflette il processo di distruzione delle cellule beta. Anti-GAD sono marcatori specifici che confermano il danno autoimmune al pancreas.

È molto importante fare la diagnosi corretta e determinare il tipo di diabete in termini di prognosi per il paziente e la scelta delle tattiche di trattamento. Per la diagnosi differenziale, viene valutata la presenza di determinati anticorpi nel corpo del paziente. Prima di tutto, questi sono anticorpi contro le cellule beta del pancreas. In quasi tutti i pazienti con diabete di tipo 1, questi anticorpi, che distruggono il loro stesso pancreas, vengono rilevati. Tuttavia, il loro livello è massimo all'inizio della malattia, gradualmente diminuisce nei primi sei mesi della malattia.

Inoltre, è possibile confermare il DM di tipo 1 con l'aiuto di anticorpi al glutammato decarbossilasi. Sono presenti nel sangue al momento della diagnosi e poi rilevati per un lungo periodo. Si trovano spesso nei pazienti adulti e molto meno frequentemente nei bambini.

Un'analisi positiva degli anticorpi contro GAD conferma il diabete di tipo 1 in presenza di manifestazioni cliniche di iperglicemia. Tuttavia, gli esperti raccomandano di determinare anche gli anticorpi contro le cellule beta del pancreas e gli anticorpi contro l'insulina.

Il danno autoimmune al pancreas inizia molto prima che compaiano i primi sintomi. Ma i primi segni clinici di iperglicemia suggeriscono che quasi tutte le cellule beta sono già state distrutte (fino al 90%). Se esiste una predisposizione ereditaria, un esame precoce specifico per gli anticorpi contro il diabete mellito di tipo 1 consente di condurre una terapia immunocorrettiva e sviluppare una dieta speciale per ridurre il rischio di diabete.

Nei pazienti con diabete di tipo 1 è anche possibile la presenza di altre malattie autoimmuni - insufficienza surrenalica primaria, enteropatia celiaca. Pertanto, quando si conferma la diagnosi di diabete di tipo 1, è necessario condurre una ricerca diagnostica ed escludere altre malattie.

Un aumento del livello di anticorpi contro il glutammato decarbossilasi è anche caratteristico delle malattie del sistema nervoso - sindrome di Mersch-Voltman, epilessia, sindrome di Lambert-Eaton, atassia cerebellare. Allo stesso tempo, il livello di anticorpi è decine o centinaia di volte superiore rispetto agli indicatori caratteristici del diabete mellito.

La presenza di anticorpi contro il GAD in soggetti sani (fino all'8%) nella popolazione è possibile. Spesso hanno una predisposizione alla malattia della tiroide - tireotossicosi o tiroidite autoimmune di Hashimoto.

Indicazioni per l'analisi

Diagnosi differenziale del diabete mellito di tipo 1 e 2.

Rilevazione del diabete in individui con una predisposizione genetica ad esso.

Diagnosi di malattie del sistema nervoso.

Preparazione per lo studio

Il sangue per la ricerca viene assunto al mattino a stomaco vuoto, anche il tè o il caffè sono esclusi. Consentito di bere acqua naturale.

L'intervallo di tempo dall'ultimo pasto all'analisi è di almeno otto ore.

Il giorno prima dello studio, non assumere bevande alcoliche, cibi grassi, limitare l'attività fisica.

Materiale di studio

Interpretazione dei risultati

Norma: 0 - 5 IU / ml.

Aumentare:

1. Diabete mellito di tipo 1.

2. Sindrome di Mersch-Voltman.

3. Sindrome di Lambert-Eaton.

5. Encefalite paraneoplastica.

7. Malattia delle tombe.

8. tiroidite autoimmune Hashimoto.

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AT-GAD (anticorpi contro glutammato decarbossilasi, autoanticorpi GAD, anti-GAD, GADA)

Indicatore di distruzione autoimmune delle cellule beta del pancreas.

Gli anticorpi anti-GAD (acido glutammico decarbossilasi) sono anticorpi diretti contro l'antigene principale delle cellule beta del pancreas, uno dei tipi di autoanticorpi presenti nella maggior parte dei pazienti con diabete mellito insulino-dipendente di tipo 1. Testimoniano il meccanismo autoimmune di distruzione dell'apparato insulare del pancreas. Queste persone hanno un aumentato rischio di altre malattie autoimmuni. La presenza di marcatori autoimmuni nel sangue può essere rilevata mesi e anni (5-8 anni) prima che compaiano i primi sintomi clinici del diabete. Le manifestazioni cliniche del diabete mellito di tipo 1 si verificano solo dopo la distruzione di almeno l'80% delle cellule che secernono insulina. Negli individui senza diabete con un titolo elevato di questi anticorpi, il rischio di diabete mellito è del 9-10%, e secondo alcuni dati fino al 45%.

Va tenuto presente che gli autoanticorpi anti-GAD e altri anticorpi contro le cellule insulari possono essere trovati nell'1-2% dei soggetti sani che successivamente non sviluppano il diabete mellito insulino-dipendente. Per i pazienti con diabete di tipo 2 (insulino-indipendenti), la presenza di anticorpi contro il GAD può indicare un rischio di malattia che diventa diabete insulino-dipendente.

Inoltre, questo studio può essere utile nello screening delle donne con diabete gestazionale al fine di valutare il rischio di peggioramento della malattia, nonché nella diabetologia pediatrica quando si sceglie una terapia adeguata per i bambini con diabete.

Va tenuto presente che questi anticorpi si trovano anche in un'altra patologia non diabetica: sindrome da rigidità muscolare, artrite reumatoide giovanile, sindrome di Sjogren, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, tiroidite autoimmune di Hashimoto.

202 AT-GAD (anticorpi anti-glutammato decarbossilasi, autoanticorpi GAD, anti-GAD, GADA)

Indicatore di distruzione autoimmune delle cellule beta del pancreas.

Gli anticorpi anti-GAD (acido glutammico decarbossilasi) sono anticorpi diretti contro l'antigene principale delle cellule beta del pancreas, uno dei tipi di autoanticorpi presenti nella maggior parte dei pazienti con diabete mellito insulino-dipendente di tipo 1. Testimoniano il meccanismo autoimmune di distruzione dell'apparato insulare del pancreas. Queste persone hanno un aumentato rischio di altre malattie autoimmuni.

La presenza di marcatori autoimmuni nel sangue può essere rilevata mesi e anni (5-8 anni) prima che compaiano i primi sintomi clinici del diabete. Le manifestazioni cliniche del diabete mellito di tipo 1 si verificano solo dopo la distruzione di almeno l'80% delle cellule che secernono insulina. Negli individui senza diabete con un titolo elevato di questi anticorpi, il rischio di diabete mellito è del 9-10%, e secondo alcuni dati fino al 45%.

Va tenuto presente che gli autoanticorpi anti-GAD e altri anticorpi contro le cellule insulari possono essere trovati nell'1-2% dei soggetti sani che successivamente non sviluppano il diabete mellito insulino-dipendente. Per i pazienti con diabete di tipo 2 (insulino-indipendenti), la presenza di anticorpi contro il GAD può indicare un rischio di malattia che diventa diabete insulino-dipendente.

Inoltre, questo studio può essere utile nello screening delle donne con diabete gestazionale al fine di valutare il rischio di peggioramento della malattia, nonché nella diabetologia pediatrica quando si sceglie una terapia adeguata per i bambini con diabete.

Va tenuto presente che questi anticorpi si trovano anche in un'altra patologia non diabetica: sindrome da rigidità muscolare, artrite reumatoide giovanile, sindrome di Sjogren, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, tiroidite autoimmune di Hashimoto.

Si raccomanda di testare un biomateriale a stomaco vuoto (tra l'ultimo pasto e il prelievo di sangue occorrono almeno 8 ore, preferibilmente almeno 12 ore; succo, tè, caffè (specialmente con zucchero) non sono ammessi, è possibile bere acqua).

Le linee guida generali per la preparazione alla ricerca possono essere trovate qui >>.

  • Identificazione tra i pazienti con diabete di tipo 2 che sono ad alto rischio di sviluppare il diabete di tipo 1.
  • Screening per le donne con diabete gestazionale per valutare il rischio di progressione della malattia.
  • In un complesso di ricerche sulla decisione di una domanda sul tipo di diabete e sulla prescrizione della terapia insulinica nei bambini.
  • Screening di parenti (non diabetici), potenziali donatori del rene o parte del pancreas.

L'interpretazione dei risultati della ricerca contiene informazioni per il medico curante e non è una diagnosi. Le informazioni in questa sezione non possono essere utilizzate per l'autodiagnosi e l'auto-trattamento. Una diagnosi accurata viene effettuata dal medico, utilizzando sia i risultati di questo esame sia le informazioni necessarie da altre fonti: anamnesi, risultati di altri esami, ecc.

Unità di misura nel laboratorio indipendente INVITRO: U / ml.

Valori di riferimento: < 1,0 Ед/мл.

Aumentare i valori:

  1. diabete di tipo 1;
  2. aumento del rischio di distruzione autoimmune dell'apparato isolotto del pancreas con lo sviluppo del diabete di tipo 1;
  3. sindrome da rigidità muscolare;
  4. malattie reumatoidi;
  5. Sindrome di Schengren.

Diminuzione dei valori (sotto osservazione dinamica): Chorea Huntington.

Anticorpi per gad in invitro

Il test del sangue per glutaato - decarbossilasi ha mostrato i seguenti valori:

Caro Michael! Gli anticorpi anti-GAD (acido glutammico decarbossilasi) sono anticorpi diretti contro l'antigene principale delle cellule beta del pancreas, uno dei tipi di autoanticorpi presenti nella maggior parte dei pazienti con diabete mellito insulino-dipendente di tipo 1. Testimoniano il meccanismo autoimmune di distruzione dell'apparato insulare del pancreas. Queste persone hanno un aumentato rischio di altre malattie autoimmuni. Per i pazienti con diabete di tipo 2 (insulino-indipendenti), la presenza di anticorpi contro il GAD può indicare un rischio di malattia che diventa diabete insulino-dipendente. Va tenuto presente che questi anticorpi si trovano anche in un'altra patologia non diabetica: sindrome da rigidità muscolare, artrite reumatoide giovanile, sindrome di Sjogren, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, tiroidite autoimmune di Hashimoto.

Anticorpi contro GAD / IA-2 (anticorpi totali contro glutammato decarbossilasi e tirosina fosfatasi, anticorpo GAD / IA-2)

letteratura

  1. Lapin S.V., Totolyan A.A. Diagnosi immunologica di laboratorio delle malattie autoimmuni. Editore "Man", San Pietroburgo - 2010.
  2. Tietz Guida clinica ai test di laboratorio. 4-esimo Ed. Wu A.N.B.- USA, W.B. Sounders Company, 2006.1798 p.
  3. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoanticorpi nelle malattie autoimmuni specifiche degli organi: Un riferimento diagnostico / PABST, Dresda - 2011.
  4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoanticorpi nelle malattie autoimmuni sistemiche: Un riferimento diagnostico / PABST, Dresda - 2007.
  5. Gershvin M.E., Meroni P.L., Shoenfeld Y. Autoanticorpi 2a ed./Elsevier Science - 2006.
  6. Shoenfeld Y., Cervera R., Gershvin M.E. Criteri diagnostici nelle malattie autoimmuni / Humana Press - 2008.
  7. Materiali dei produttori di kit di reagenti.
  • diagnosi del debutto del diabete di tipo 1 e determinazione della sua eziologia autoimmune in soggetti di età superiore ai 10 anni;
  • identificare la suscettibilità al diabete nei fratelli (fratelli);
  • valutazione del rischio del diabete nelle poliendocrinopatie e in altre malattie autoimmuni.

L'interpretazione dei risultati della ricerca contiene informazioni per il medico curante e non è una diagnosi. Le informazioni in questa sezione non possono essere utilizzate per l'autodiagnosi e l'auto-trattamento. Una diagnosi accurata viene effettuata dal medico, utilizzando sia i risultati di questo esame sia le informazioni necessarie da altre fonti: anamnesi, risultati di altri esami, ecc.

AT-GAD (anticorpi contro glutammato decarbossilasi, autoanticorpi GAD, anti-GAD, GADA)

Indicatore di distruzione autoimmune delle cellule beta del pancreas.

Gli anticorpi anti-GAD (acido glutammico decarbossilasi) sono anticorpi diretti contro l'antigene principale delle cellule beta del pancreas, uno dei tipi di autoanticorpi presenti nella maggior parte dei pazienti con diabete mellito insulino-dipendente di tipo 1. Testimoniano il meccanismo autoimmune di distruzione dell'apparato insulare del pancreas. Queste persone hanno un aumentato rischio di altre malattie autoimmuni. La presenza di marcatori autoimmuni nel sangue può essere rilevata mesi e anni (5-8 anni) prima che compaiano i primi sintomi clinici del diabete. Le manifestazioni cliniche del diabete mellito di tipo 1 si verificano solo dopo la distruzione di almeno l'80% delle cellule che secernono insulina. Negli individui senza diabete con un titolo elevato di questi anticorpi, il rischio di diabete mellito è del 9-10%, e secondo alcuni dati fino al 45%.

Va tenuto presente che gli autoanticorpi anti-GAD e altri anticorpi contro le cellule insulari possono essere trovati nell'1-2% dei soggetti sani che successivamente non sviluppano il diabete mellito insulino-dipendente. Per i pazienti con diabete di tipo 2 (insulino-indipendenti), la presenza di anticorpi contro il GAD può indicare un rischio di malattia che diventa diabete insulino-dipendente.

Inoltre, questo studio può essere utile nello screening delle donne con diabete gestazionale al fine di valutare il rischio di peggioramento della malattia, nonché nella diabetologia pediatrica quando si sceglie una terapia adeguata per i bambini con diabete.

Va tenuto presente che questi anticorpi si trovano anche in un'altra patologia non diabetica: sindrome da rigidità muscolare, artrite reumatoide giovanile, sindrome di Sjogren, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, tiroidite autoimmune di Hashimoto.

Anticorpi per gad in invitro

Il medico potrebbe richiederti di eseguire un test per anti-GAD o anticorpi contro il glutammato di decarbossilasi se sospetti il ​​diabete di tipo 1 o un determinato gruppo di malattie del sistema nervoso. In altre parole, anti-GAD sono marcatori specifici di queste malattie, e quindi aiutano nella loro diagnosi differenziale con altre patologie.

A causa del crescente interesse di molti lettori a decifrare le analisi su anti-GAD, pubblichiamo un piccolo post sull'argomento. Speriamo che dopo aver letto su questa pagina vengano rivelati tutti i lati incomprensibili di questa domanda, e in futuro invieremo tutti i commentatori a questo articolo per rispondere.

Cos'è l'anti-GAD?

Gli anti-GAD sono autoanticorpi specifici il cui compito è di sopprimere l'attività dell'enzima principale dei neuroni GABAergici e delle cellule beta dell'isolotto. Nella letteratura medica, è possibile trovare anche altri termini che caratterizzano questi anticorpi: anticorpi anti-DHA (decarbossilasi dell'acido glutammico), anticorpi anti-glutammato decarbossilasi, anticorpi anti-GAD, anti-GAD65, anti-glutammico acido decarbossilasi.

Per determinare se il paziente ha anti-GAD, viene inviato a un laboratorio medico per il digiuno di sangue venoso. Prima dell'analisi è vietato fumare. Di solito ci vogliono circa 14 giorni per ottenere un risultato. Metodo di ricerca utilizzato: metodo immunochimico non radioattivo o metodo radioimmunologico.

Valori di riferimento: 0-5 IU / ml. In alcuni laboratori, i valori accettabili della norma vanno da 0-10 IU / ml.

Perché l'anti-GAD aumenta il diabete?

Il glutammato decarbossilasi, cioè l'enzima GAD, è necessario per la formazione di un mediatore inibitore dell'apparato nervoso GABA nel corpo. L'enzima è determinato solo nelle cellule beta delle isole di Langerhans e delle cellule nervose. Quando si verifica il diabete mellito di tipo 1, il glutammato decarbossilasi inizia ad agire come antigene. Ecco perché nel sangue della stragrande maggioranza dei pazienti (95%) gli anticorpi (anti-GAD) sono determinati dalla ricerca di laboratorio.

Da soli, gli anticorpi contro il GAD non sono la causa del diabete della genesi autoimmune, ma riflettono la distruzione esistente delle cellule insulari che secernono insulina. Con il loro livello nel sangue, è possibile eseguire con successo diagnosi differenziale di varie varianti del diabete mellito, nonché giudicare la presenza di lesioni autoimmuni dell'apparato insulare.

A quale tipo di diabete saranno elevati gli anticorpi?

Il diabete mellito è classificato nel diabete di tipo 1, tipo 2, gestazionale e in altre forme più rare della malattia. La diagnosi differenziale delle varie opzioni di diabete è di fondamentale importanza per prescrivere il regime di trattamento e la prognosi corretti. L'analisi del sangue del paziente per anti-GAD spesso funge da principale indicatore diagnostico differenziale.

Nella maggior parte dei casi, un livello aumentato di anti-GAD è determinato nel sangue del paziente non solo al momento della diagnosi di diabete mellito. Verranno rilevati nel sangue per un periodo di tempo sufficientemente lungo, che distingue significativamente l'anti-GAD da altri marcatori anticorpali di lesione autoimmune dell'apparato a cellule beta del pancreas (anticorpi contro le cellule dell'isoletta, anticorpi contro l'insulina e anticorpi contro la tirosina fofatasi). Il livello di quest'ultimo inizia gradualmente a diminuire durante i primi 180 giorni dal debutto della malattia. A proposito di questi anticorpi saranno pubblicazioni separate, iscriviti al sito di notizie su una pagina speciale.

Un fatto interessante è che l'anti-GAD è più comune nei pazienti con diabete mellito di tipo 1 del gruppo di età adulta, e viene rilevato meno spesso nei bambini malati.

Un risultato positivo di uno studio sugli anticorpi del glutammato decarbossilasi in un paziente con iperglicemia rilevata ci consente di confermare la diagnosi di diabete di tipo 1. Nonostante ciò, l'endocrinologo potrebbe aver bisogno di donare sangue per rilevare altri marcatori autoanticorpi del processo distruttivo nella ghiandola.

Per lo sviluppo dei sintomi caratteristici del diabete di tipo 1, è necessario un danno di almeno l'80-85% delle cellule beta. Gli anticorpi anti-GAD iniziano a essere rilevati nel sangue umano molto prima delle manifestazioni iniziali della malattia, il che aiuta a valutare il rischio di insorgenza di diabete di origine autoimmune in persone con presenza di ereditarietà gravata.

Se il livello di anti-GAD è aumentato in un paziente che ha parenti stretti di pazienti con tale diagnosi, il rischio di malattia nei prossimi 10 anni aumenterà del 20%. Se, oltre all'anti-GAD nel sangue, viene determinato un aumento del livello di altri anticorpi specifici, il rischio di malattia nel prossimo decennio aumenterà al 90%!

A questo proposito, ogni paziente con una diagnosi consolidata di "diabete mellito di tipo 1" deve essere sottoposto a ulteriori studi per identificare o escludere la patologia autoimmune concomitante.

In alcune malattie del sistema nervoso (atassia cerebellare, sindrome "rigido umano", sindrome di Lambert-Eaton, epilessia, encefalite paraneoplastica, miastenia grave, può anche essere determinato un aumento del livello di anti-GAD. Allo stesso tempo, il titolo anticorpale è solitamente aumentato di oltre 100 rispetto al loro livello nel diabete di tipo 1.

Non va dimenticato che a volte un test anti-GAD può essere positivo in una persona senza patologia nervosa o diabete. Questo accade nell'8% dei casi, che, vedi, non è raro. Allo stesso tempo, un ulteriore esame dettagliato rivela qualsiasi altra patologia di origine autoimmune (tiroidite di Hashimoto, anemia perniciosa, malattia di Graves, ecc.).

Quando devo analizzare?

  • per la diagnosi delle malattie del sistema nervoso;
  • per diff. una diagnosi di diabete di tipo 2 e 1;
  • confermare la diagnosi di diabete-lada in pazienti adulti;
  • prevedere il futuro diabete di tipo 1 in persone con grave ereditarietà.

Quando è il risultato del test per anti-GAD positivo?

Questo può essere osservato nei seguenti casi:

  • epilessia;
  • 1 tipo di diabete (incluso il diabete LADA);
  • nistagmo;
  • atassia cerebellare;
  • sindrome "uomo rigido" (Mersch-Waltman);
  • miastenia grave;
  • Sindrome di Lambert-Eaton;
  • anemia perniciosa;
  • tiroidite autoimmune;
  • gozzo tossico diffuso;
  • encefalite paraneoplastica.

In caso di un risultato positivo su anti-GAD, i pazienti senza una diagnosi consolidata di diabete devono essere inviati per un ulteriore esame di laboratorio:

  • emoglobina glicata;
  • glucosio plasmatico;
  • C-peptide;
  • Test Reberg (clearance della creatinina);
  • anticorpi anti-insulina;
  • insulina;
  • anticorpi contro le cellule delle isole;
  • test di tolleranza al glucosio;

I restanti valori di laboratorio, se necessario. Le domande sull'argomento possono essere lasciate in basso sotto forma di commenti.

AT-GAD (anticorpi contro glutammato decarbossilasi, autoanticorpi GAD, anti-GAD, GADA)

Indicatore di distruzione autoimmune delle cellule beta del pancreas.

Gli anticorpi anti-GAD (acido glutammico decarbossilasi) sono anticorpi diretti contro l'antigene principale delle cellule beta del pancreas, uno dei tipi di autoanticorpi presenti nella maggior parte dei pazienti con diabete mellito insulino-dipendente di tipo 1. Testimoniano il meccanismo autoimmune di distruzione dell'apparato insulare del pancreas. Queste persone hanno un aumentato rischio di altre malattie autoimmuni. La presenza di marcatori autoimmuni nel sangue può essere rilevata mesi e anni (5-8 anni) prima che compaiano i primi sintomi clinici del diabete. Le manifestazioni cliniche del diabete mellito di tipo 1 si verificano solo dopo la distruzione di almeno l'80% delle cellule che secernono insulina. Negli individui senza diabete con un titolo elevato di questi anticorpi, il rischio di diabete mellito è del 9-10%, e secondo alcuni dati fino al 45%.

Va tenuto presente che gli autoanticorpi anti-GAD e altri anticorpi contro le cellule insulari possono essere trovati nell'1-2% dei soggetti sani che successivamente non sviluppano il diabete mellito insulino-dipendente. Per i pazienti con diabete di tipo 2 (insulino-indipendenti), la presenza di anticorpi contro il GAD può indicare un rischio di malattia che diventa diabete insulino-dipendente.

Inoltre, questo studio può essere utile nello screening delle donne con diabete gestazionale al fine di valutare il rischio di peggioramento della malattia, nonché nella diabetologia pediatrica quando si sceglie una terapia adeguata per i bambini con diabete.

Va tenuto presente che questi anticorpi si trovano anche in un'altra patologia non diabetica: sindrome da rigidità muscolare, artrite reumatoide giovanile, sindrome di Sjogren, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, tiroidite autoimmune di Hashimoto.

Anticorpi contro il GAD nel diabete

A volte, il medico può chiedere al paziente di sottoporsi a un test anticorpale per GAD (rettile). Tale procedura ha luogo se si sospetta lo sviluppo di una forma di diabete insulino-dipendente o di una patologia del sistema nervoso. Come biomateriale utilizzato nello studio, prelevare il sangue venoso, inviarlo al laboratorio, da dove ottengono il risultato desiderato. Va notato che l'AT-GAD si trova in una bassa percentuale di persone sane.

Cos'è?

Il glutammato decarbossilasi (GAD) è un enzima presente nei neuroni e nelle cellule beta del pancreas. Grazie a lui, l'acido gamma-aminobutirrico si forma nei neurociti. Se il corpo ha subito lo sviluppo del diabete di tipo 1, viene avviato il processo di distruzione delle cellule beta. Quindi, l'enzima assume il ruolo di un anticorpo (noto anche come AT-GAD), autodistruggendo il pancreas. Gli anticorpi contro il glutammato decarbossilasi non sono la causa del diabete, ma la conseguenza di questa condizione patologica. Servono come una sorta di indicatore del fatto che la malattia è.

Il tasso di anticorpi nel corpo

Gli anticorpi GAD sono anche presenti in un corpo sano. Il loro contenuto consentito di 1,0 U / ml. Se le letture superano la norma, cioè il risultato dell'analisi è positivo, ciò può confermare lo sviluppo di alcune malattie. Il diabete di tipo 1 è una delle cause più comuni. Ma non l'unico. Inoltre, un livello elevato di AT-GAD può parlare di una serie di altre malattie, che includono patologie quali:

  • anemia maligna;
  • sindrome di "persona rigida" (Mersh-Voltman);
  • nistagmo;
  • atassia cerebellare;
  • miastenia grave;
  • aumento del rischio di sviluppare il diabete di tipo 1;
  • Malattia di Addison;
  • epilessia;
  • Sindrome di Lambert;
  • malattia grave.
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Aumento dei tassi di diabete

Molto prima della diagnosi della malattia, il corpo inizia a produrre anticorpi. Cioè, per far apparire i primi sintomi seri della malattia, è necessaria una distruzione di circa il 70-90% delle cellule. Pertanto, l'analisi degli anticorpi contro il GAD viene effettuata al fine di identificare il rischio di sviluppare il diabete e iniziare il trattamento in tempo. Inoltre, nei pazienti con diabete di tipo 1, il rischio di contrarre una di queste malattie è molto più alto. È necessario prestare attenzione alla propria salute e, preferibilmente, sottoporsi a una visita medica più dettagliata.

In caso di comparsa di sintomi di ansia, quali: diminuzione della sensibilità della pelle degli arti, disordinarietà, indebolimento dei muscoli del viso, convulsioni, deformazione del tessuto osseo, consultare immediatamente un medico. Questi possono essere segni clinici di malattie associate a livelli elevati di AT-GAD nel sangue.

Indicazioni per lo studio

Lo studio è prescritto se il paziente è confermato dalla diagnosi di patologia, come ad esempio:

  • malattie del diabete di tipo 1 o di tipo 2;
  • malattie del sistema nervoso;
  • predisposizione al diabete dovuta alla genetica.
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Com'è l'analisi degli anticorpi contro GAD in pazienti con diabete mellito?

Per lo studio prendere il sangue da una vena. Passò la mattina a stomaco vuoto. Alla vigilia dello studio, il paziente dovrebbe escludere tè, caffè e altre bevande contenenti caffeina. Puoi usare solo acqua. Dopo l'ultimo pasto, devono trascorrere almeno 8-9 ore prima della consegna del materiale. Il giorno prima della visita dal medico dovrebbe ridurre l'attività fisica, abbandonare l'alcol, i cibi fritti e grassi.

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