Aumento della bilirubina totale -28 straight-4.2 indiretta-23,8

La bilirubina è uno speciale pigmento naturale di colore giallo con una leggera tinta verde. È formato come risultato della scissione dell'emoglobina. Il corpo umano contiene bilirubina in ambienti come sangue e bile. Mantenere questa sostanza entro limiti normali determina l'utilità dell'attività funzionale del fegato. Il processo di scambio dell'enzima in questione è una complessa azione chimica: si verifica su base continuativa nel corpo di una persona sana. La violazione di questo processo in uno qualsiasi degli stadi si rifletterà nella formula del siero del sangue, che può essere facilmente determinata a causa dell'esame biochimico standard dei campioni di fegato.

Perché la bilirubina totale aumenta in un adulto?

L'enzima è un indicatore importante dell'attività funzionale di diversi sistemi corporei simultaneamente. Per un adulto, 5,2-17 mmol / l è comune - bilirubina totale; 3,5-12 mmol / l - indiretta e 1,8-5,2 mmol / l - bilirubina diretta.

La sostanza viene escreta dal corpo attraverso le feci - è l'enzima epatico che dà alle feci una tonalità specifica.

Un aumento significativo della bilirubina nella sostanza epatica nel sangue è causato da un aumento dell'intensità della distruzione dei globuli rossi. Danni al tessuto epatico causano una violazione della sua funzione escretoria. Di conseguenza, il flusso della bile si verifica nel tratto intestinale, che è una condizione benefica per lo sviluppo di molte malattie.

Ci sono un certo numero di malattie durante la progressione dei quali nell'uomo aumenta gli enzimi epatici nel sangue.

  • Anemia congenita o acquisita. La malattia è caratterizzata dall'accumulo di bilirubina di tipo indiretto. Ciò è dovuto all'emolisi accelerata dei globuli rossi. L'anemia emolitica di origine acquisita si sviluppa come complicazione di malattie autoimmuni (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico), nonché sullo sfondo di lesioni infettive - per esempio, la malaria, la sepsi.
  • Interruzione della produzione di bilirubina di tipo diretto nel fegato. Si verifica con epatite, processo tumorale, cirrosi e alcune altre malattie. Inoltre, un aumento del livello dell'enzima epatico è in grado di condurre alla sindrome di Gilbert - una malattia di origine ereditaria caratterizzata da una ridotta produzione di bilirubina. Stabilire la causa dell'aiuto di tipi di ricerca ausiliari.
  • Problemi con il funzionamento della cistifellea. Con il flusso biliare diminuito, la quantità di bilirubina diretta aumenta sempre.
  • L'accettazione di alcuni gruppi farmacologici di farmaci ha nella lista dei suoi effetti collaterali una violazione della funzione escretoria del fegato. Tali farmaci comprendono sostanze ormonali, farmaci somministrati a scopo di chemioterapia, analgesici anti-infiammatori non steroidei.
  • Infestazione da worm

Ci sono molte cause alla base dell'aumento della bilirubina totale, e poiché lo spettro è ampio, è necessario decidere fin dall'inizio quale fosse la base di questa circostanza.

Sintomi di bilirubina elevata

È abbastanza semplice sospettare un aumento del livello di bilirubina in un adulto: questo può essere fatto senza esami del sangue di laboratorio e l'analisi eseguita confermerà solo la diagnosi preliminare.

I principali sintomi di un enzima epatico elevato in un adulto saranno i seguenti:

  • mal di testa;
  • disturbi dispeptici (nausea, sapore sgradevole in bocca, soprattutto al mattino);
  • rivestimento viscoso grigio o bianco sulla lingua;
  • vertigini;
  • prurito della pelle;
  • aumento della fatica;
  • grave giallo della pelle e delle mucose;
  • colore scuro dell'urina, feci incolori;
  • il disagio nell'ipocondrio destro dovuto all'aumento delle dimensioni del fegato, del grasso e del cibo pesante dà fastidio, eruttazione e talvolta - bruciore di stomaco o feci alterate.

Se l'aumento della bilirubina si è verificato sullo sfondo dell'epatite della genesi virale, un aumento della temperatura corporea a numeri elevati sarà un sintomo indispensabile.

diagnostica

Per stabilire quale sia la causa del deterioramento della salute, inizialmente deve essere il terapeuta. L'ispezione rivela cambiamenti nel colore della sclera e della pelle, la presenza di una placca viscosa sulla lingua e un fegato ingrossato, che può essere palpato, poiché l'organo ha contorni chiaramente definiti durante l'infiammazione.

Se viene confermato che il problema consiste precisamente nella malattia del fegato, il paziente viene indirizzato a un gastroenterologo oa uno specialista in malattie infettive. Se al momento del trattamento, l'oncologo è già a conoscenza del processo progressivo del tumore. Assegnare la condotta dell'analisi biochimica del sangue per determinare il livello di bilirubina diretta e indiretta, nonché AST e ALT (test di funzionalità epatica).

Inoltre, viene eseguita l'ecografia epatica - ciò consentirà la visualizzazione dello stato del parenchima, dei dotti biliari, dei contorni degli organi e della sua posizione.

Assegnare l'implementazione di un'analisi clinica completa del sangue - in questo modo il medico sarà in grado di comprendere l'immagine esatta dello stato del corpo: la leucocitosi indica la presenza di infiammazione, mentre una bassa concentrazione di emoglobina indica l'anemia. Un approccio terapeutico può essere pianificato solo sulla base di una storia approfondita dello stato di salute del paziente e delle informazioni massime ottenute attraverso la diagnostica di laboratorio e ausiliaria.

Aumento della bilirubina totale: trattamento

Ridurre la concentrazione di bilirubina è impossibile senza eliminare la malattia di base. Curando la causa principale, è possibile normalizzare il livello dell'enzima ematico. Solo un terapeuta o uno specialista in malattie infettive devono pianificare l'approccio terapeutico, a seconda della malattia di fondo. Ciascuno dei metodi di terapia ha indicazioni, controindicazioni e una vasta gamma di possibili effetti collaterali. Una persona senza un'educazione adeguata può danneggiarsi sperimentando droghe e procedure. I principali modi di ridurre il livello di bilirubina sono ridotti ai seguenti aspetti:

  • Terapia infusionale Il medico prescrive una flebo endovenosa di soluzione salina e glucosio. L'obiettivo è eliminare l'intossicazione, pulire il corpo dalla bilirubina in eccesso e dai prodotti metabolici residui. Questa misura è efficace e serve come opzione alternativa per le malattie che provocano una grave condizione di una persona.
  • Fototerapia. L'essenza della tecnica consiste nell'irradiare il paziente con lampade speciali. Sotto l'influenza dei loro raggi, la bilirubina indiretta è convertita in un diretto, senza restrizioni eliminato dal corpo. La tecnica è efficace e aiuta a normalizzare le condizioni del sangue di neonati anche, che serve anche come argomento a favore del suo uso tra i pazienti adulti.
  • Prescrivere i farmaci che normalizzano il processo di rimozione della bile. Contemporaneamente con loro, farmaci prescritti che promuovono la disintossicazione. Il più comune di questi è carbone attivo.
  • Durante il trattamento, il medico prescrive la correzione nutrizionale. Questo è un altro modo per ridurre la bilirubina nel sangue. Il carico sul fegato è ridotto a causa del rifiuto di cibi fritti, l'uso di bevande zuccherate gassate, spezie.
  • Se il livello di bilirubina è dovuto allo sviluppo dell'epatite, le principali azioni terapeutiche sono finalizzate all'eliminazione del virus. Inoltre, al paziente vengono prescritti farmaci che hanno un effetto protettivo epatico sul fegato. L'eliminazione dell'epatite può essere determinata da indicatori di analisi biochimica del sangue: il livello di bilirubina corrisponderà alla norma.
  • La sindrome di Gilbert e alcune patologie associate a ridotta attività epatica sono trattate con fenobarbitale. Solo un medico dovrebbe prescrivere questo farmaco, poiché il rischio di complicanze è alto se la direzione del trattamento è errata.
  • Se la causa principale della malattia è un processo infiammatorio causato dall'infezione del fegato, gli epatoprotettori saranno farmaci chiave. È importante garantire l'introduzione di agenti antivirali, antibatterici e immunomodulatori nel corpo.

C'è anche una massa di medicina tradizionale - decotti, infusi, ma l'appropriatezza e la sicurezza del loro uso dovrebbero essere discussi con il medico. Alcune delle erbe e piante medicinali hanno effetti collaterali, tra cui aumento della frequenza cardiaca, nausea, vomito, disturbi della coscienza, debolezza, sonnolenza. In combinazione con la malattia principale, non è sempre appropriato implementare ricette per la medicina tradizionale - questo può distorcere il quadro clinico attuale.

Il volume di bilirubina nel sangue è determinato da quanto completamente tutti i segmenti della catena di produzione, scambio ed eliminazione della bilirubina dalla funzione del corpo. Il processo di purificazione dai prodotti di decadimento finale deve avvenire in modo coerente, non spontaneamente, completamente, senza guasti in qualsiasi momento. Valutare questo aiuterà l'analisi di laboratorio. Altrimenti, è impossibile rilevare un aumento della concentrazione dell'enzima epatico, fare una diagnosi e iniziare il trattamento. Non è sicuro ignorare i segni di un eccessivo contenuto di bilirubina: un bisogno urgente di cercare assistenza qualificata.

Perché la bilirubina ematica è elevata e cosa significa?

La bilirubina è un pigmento giallo-verde, che si forma durante la scissione dell'emoglobina. Nell'uomo, si trova nel sangue e nella bile. Per lo scambio e l'eccesso di bilirubina, il fegato è direttamente responsabile.

Di regola, l'elevata bilirubina si manifesta sotto forma di malattie come ittero, epatite o anemia del sangue.

Sulla base di questo, si può dire che ci sono molte ragioni per aumentare la bilirubina nel sangue degli adulti, quindi è necessario decidere inizialmente perché questo è accaduto e cosa ha scatenato l'aumento della bilirubina.

Cos'è la bilirubina e da dove viene?

Perché un adulto ha una diagnosi di bilirubina elevata e cosa significa? L'emoglobina si trova nei globuli rossi - i globuli rossi umani, trasporta ossigeno dai tessuti ai polmoni. I globuli rossi danneggiati e vecchi vengono distrutti nella milza, nel fegato e nel midollo osseo. Allo stesso tempo, l'emoglobina viene rilasciata e convertita in bilirubina.

La bilirubina di nuova formazione è indiretta, velenosa per il corpo umano, soprattutto per il sistema nervoso centrale. Pertanto, la neutralizzazione con altre sostanze avviene nel fegato. Legata: la bilirubina diretta viene secreta insieme alla bile dal fegato e lascia il corpo naturalmente. Il colore scuro delle feci spesso indica cambiamenti nel livello di bilirubina.

classificazione

Il metabolismo della bilirubina è un processo chimico complesso che si verifica costantemente nel nostro corpo, quando si rompe in qualsiasi momento e c'è un cambiamento nel livello di questa sostanza nel siero del sangue. Pertanto, la bilirubina è un importante indicatore del lavoro di diversi sistemi corporei contemporaneamente.

A seconda del tipo, la bilirubina diretta e indiretta è isolata.

  • Indiretto - quello che si forma in seguito alla rottura dell'emoglobina. Solubile solo nei grassi, quindi, è considerato molto tossico. È in grado di penetrare facilmente nelle cellule, violando così le loro funzioni.
  • Diretto: quello che si forma nel fegato. È solubile in acqua, quindi, è considerato meno tossico. La bilirubina diretta viene eliminata dal corpo insieme alla bile.

La bilirubina diretta è sicura per il corpo, poiché in precedenza era stata neutralizzata dagli enzimi epatici. Tale sostanza lascia tranquillamente il corpo e non causa alcun danno. La bilirubina delle specie indirette è molto tossica, è stata recentemente formata dall'emoglobina e non è legata da enzimi epatici.

Norm bilirubina nel sangue

Per un adulto fino a 60 anni, il risultato normale del test della bilirubina sarà:

  • 5,1-17 mmol / l - bilirubina totale;
  • 3,4-12 mmol / l - indiretto;
  • 1,7-5,1 mmol / l - dritto.

Le tabelle dei normali livelli di bilirubina nel sangue per entrambi i sessi sono quasi le stesse. Tuttavia, gli scienziati hanno dimostrato che gli uomini hanno la sindrome di Gilbert 10 volte più spesso rispetto alle donne.

Bilirubina elevata nel neonato

Aumentata la bilirubina totale - cosa significa questo in un adulto?

Quali sono i motivi per cui negli adulti aumenta la quantità di bilirubina totale nel sangue e cosa significa? Quali fattori contribuiscono a questo?

Negli adulti, ci sono una serie di ragioni principali:

  • rottura accelerata dei globuli rossi;
  • cirrosi biliare primitiva;
  • malattia da calcoli biliari;
  • altre condizioni che causano violazioni del deflusso della bile;
  • infezioni da elminti e parassiti nel corpo;
  • colestasi intraepatica;
  • ittero gravido;
  • tumori al fegato;
  • violazioni della produzione di enzimi responsabili della formazione di bilirubina diretta;
  • epatite virale, batterica, tossica, medicinale, autoimmune e cronica - con il fegato che diventa incapace di rimuovere la bilirubina.

A seconda del tipo di processo che viene violato, è possibile osservare un aumento di una delle frazioni di bilirubina nel sangue. Se viene rilevato un aumento della bilirubina totale con una distribuzione uniforme delle frazioni, allora questo è il più caratteristico delle malattie del fegato.

Cause di elevata bilirubina diretta

Il livello di bilirubina diretta nel sangue aumenta a causa di violazioni del deflusso della bile. Di conseguenza, la bile viene inviata al sangue, non allo stomaco. Le ragioni di questo sono molto spesso le seguenti patologie:

  • eziologia virale dell'epatite in forma acuta (epatite A, B, con mononucleosi infettiva);
  • epatite batterica eziologia (leptospirosi, brucellosi);
  • epatite cronica;
  • epatite autoimmune;
  • epatite da farmaci (a seguito di terapia con farmaci ormonali, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci antitumorali e antitubercolari);
  • epatite tossica (avvelenamento da veleni fungini, sostanze tossiche industriali);
  • cancro della colecisti, fegato o pancreas;
  • malattia da calcoli biliari;
  • cirrosi biliare;
  • Sindrome di Rotor, Dabin-Johnson.

Aumento preventivo della bilirubina diretta. La base è una violazione del deflusso della bile.

Cause dell'aumentata bilirubina indiretta

Malattie per le quali la bilirubina indiretta aumenta:

  1. Sindromi di Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Malattie infettive - febbre tifoide, sepsi, malaria.
  3. Anemie emolitiche congenite - sferocitica, non sferocitica, anemia falciforme, tlassiemia, malattia di Markyavai-Michele.
  4. Anemia emolitica tossica - avvelenamento da veleno, punture di insetti, serpenti, avvelenamento da funghi, piombo, arsenico, sali di rame (solfato di rame). Anemia emolitica di droga - innescata assumendo cefalosporine, insulina, aspirina, FANS, cloramfenicolo, penicillina, levofloxacina, ecc.
  5. Anemia emolitica acquisita autoimmune - si sviluppa sullo sfondo del lupus eritematoso sistemico (sintomi, trattamento), artrite reumatoide, leucemia linfatica, granulomatosi linfoide (sintomi, trattamento), ecc.

Aumento predominante della bilirubina indiretta. Si basa sulla distruzione eccessiva dei globuli rossi.

Problemi al fegato

Il fegato è più importante nella produzione di bilirubina. Con le patologie di questo organo, il normale processo di neutralizzazione della bilirubina libera e la sua transizione verso lo stato diretto diventa impossibile. Tra le malattie del fegato in cui il metabolismo della bilirurina è disturbato, vi è cirrosi, epatite A, B, C, B ed E, epatite alcolica e indotta da farmaci, cancro al fegato.

Il livello di entrambi i tipi di bilirubina aumenta, che si manifesta con i seguenti sintomi:

  • disagio e pesantezza nella parte destra a causa di un ingrossamento del fegato;
  • colore sbiadito delle feci e urina scura;
  • nausea, eruttazione dopo aver mangiato, particolarmente forte disagio dal cibo grasso e pesante;
  • affaticamento, vertigini, apatia;
  • aumento della temperatura corporea (con la natura virale dell'epatite).

Può rivelare altre cause di aumento dei livelli di bilirubina. Questi includono una carenza ereditaria di enzimi epatici, questa patologia è chiamata sindrome di Gilbert. Nei pazienti, il livello di bilirubina nel sangue è significativamente aumentato, quindi la pelle e la sclera dell'occhio hanno spesso una tinta gialla.

Disturbo del deflusso biliare

Nelle malattie del sistema biliare, ad esempio, la malattia del calcoli biliari, il paziente di solito presenta i seguenti sintomi:

  • giallo della pelle e della sclera;
  • dolore nell'ipocondrio destro (con colica epatica molto intensa);
  • distensione addominale, feci alterate (diarrea o stitichezza);
  • scolorimento delle feci e urine scure;
  • prurito della pelle.

A differenza delle malattie del sangue e del fegato, in questa situazione la quantità di bilirubina diretta (legata), che è già neutralizzata dal fegato, aumenta.

Cause sovraepatiche

Lo sviluppo di ittero sopraepatico è dovuto alla maggiore distruzione dei globuli rossi. Questo aumenta la frazione prevalentemente libera. Tra le malattie emettono:

  • anemia emolitica e B12-carente;
  • ematomi ampi;
  • effetti di sostanze tossiche su cellule del sangue;
  • reazione a trasfusioni di sangue o trapianto di organi estranei;
  • talassemia.

sintomi

In caso di violazione del metabolismo della bilirubina, i suoi indicatori quantitativi nel sangue possono diventare grandi. È espresso dall'itterizia o dalla colorazione delle mucose e della pelle di colore giallo.

  1. Se la concentrazione di pigmento biliare nel siero raggiunge 85 μmol / l, allora si parla di una lieve forma di aumento.
  2. L'ittero è considerato moderato con indicatori di 86-169 μmol / l, gravi - con numeri superiori a 170 μmol / l.

A seconda del tipo di ittero, le sue manifestazioni sono diverse. La pelle può avere una tonalità giallo brillante, verde o giallo zafferano. Inoltre, con l'aumento della bilirubina c'è un oscuramento delle urine (diventa il colore della birra scura), un forte prurito della pelle.

Altri segni possono includere:

  • amarezza in bocca;
  • urina scura;
  • colore bianco delle feci;
  • debolezza generale;
  • memoria alterata e capacità intellettuali;
  • fegato ingrandito in termini di dimensioni e pesantezza nell'ipocondrio destro.
La sindrome di Gilbert

Come trattare la bilirubina elevata nel sangue

Per ridurre la bilirubina è possibile solo dopo aver stabilito la causa del suo aumento. Ciò significa che dovrai superare i test per l'epatite virale, i test di funzionalità epatica (determinazione dell'attività in atto, fosfatasi alcalina, ecc.), L'ecografia epatica e studi più specifici.

In questo caso, il trattamento negli adulti è principalmente etiotropico, cioè colpisce la principale malattia. Ad esempio, in caso di violazione della pervietà del tratto biliare, è necessario rimuovere pietre o tumori, in alcuni casi lo stenting condotto è efficace.

In caso di bilirubina fortemente elevata, a causa della marcata emolisi degli eritrociti, è indicata la terapia infusionale con somministrazione di glucosio, albumina e plasmaferesi. Nell'ittero dei neonati, la fototerapia è molto efficace, in cui l'irradiazione ultravioletta della pelle contribuisce alla trasformazione della bilirubina tossica libera in legato, facilmente rimossa dal corpo.

Bilirubina in un adulto 28

Perché il livello di bilirubina nel sangue è elevato e cosa fare al riguardo

  • Tutti dovrebbero saperlo.
  • Norm bilirubina
  • Pericolo di alzarsi
  • Diagnostica aggiuntiva
  • motivi
  • Come posso aiutare

Uno dei complessi centrali di analisi biochimica del sangue è lo studio del metabolismo dei pigmenti nel corpo. Può essere valutato mediante indicatori della bilirubina totale e delle singole frazioni. Nella pratica quotidiana, i medici spesso devono fare i conti con condizioni quando si registra una elevata bilirubina nel sangue in base ai risultati della ricerca. Come interpretare tale stato, perché è sorto e cosa dovrebbe essere fatto con esso è descritto in termini generali in questo articolo.

Tutti dovrebbero saperlo...

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Per comprendere l'uomo comune, la bilirubina è una sostanza chimica pigmentata che si forma costantemente nel corpo e deve circolare attraverso un solo percorso. La sua direzione consiste in diversi collegamenti consecutivi nella catena del ciclo della bilirubina. Questi includono:

  1. Formazione di bilirubina Si verifica nella milza, dove vengono distrutti i globuli rossi che hanno completato il loro ciclo vitale. Con la rottura dell'emoglobina, si forma la bilirubina totale. Nella vena splenica, si precipita nella circolazione sistemica. La vena porta lo porta al fegato dove avviene la decontaminazione;
  2. Coniugazione. La base di questo processo è la sua connessione con l'acido glucuronico, che si verifica nel fegato. Questo è necessario per neutralizzare la bilirubina ematica, perché è molto tossica per i tessuti;
  3. Ritiro. Coniugato (legato) nella bilirubina epatica è meno tossico per il corpo e quindi dovrebbe essere rimosso dal corpo il più presto possibile. Ciò si verifica dal suo isolamento dal fegato e dalla bile nel duodeno. La parte principale è derivata da masse fecali sotto forma di stercobilina. La parte che viene assorbita nell'intestino tenue viene escreta dai reni nella composizione dell'urina sotto forma di urobilina.

Valori normali di bilirubina nell'analisi biochimica

Valutare lo stato del metabolismo della bilirubina nel corpo consente l'analisi biochimica del sangue. Gli indicatori principali includono:

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  • Bilirubina indiretta Questo indicatore riflette la parte della bilirubina che non è stata neutralizzata nel fegato;
  • La bilirubina diretta è una frazione che è stata inattivata nelle cellule del fegato legandosi all'acido glucuronico;
  • La bilirubina totale è una combinazione di bilirubina diretta e indiretta. Questo indicatore è la linea guida più importante nella valutazione del metabolismo della bilirubina e determina la fattibilità della determinazione delle singole frazioni di bilirubina. Se è normale, non è necessario. Se la velocità viene superata, è necessario uno studio dettagliato delle frazioni di questa sostanza, che aiuterà a determinare il motivo dell'aumento della bilirubina nel sangue.

I tassi generalmente accettati del metabolismo della bilirubina sono indicati nella tabella.

Qual è il pericolo se gli indicatori superano la norma

La bilirubina come composto estremamente tossico provoca intossicazione del corpo e compromissione del funzionamento di organi importanti. I più sensibili a questo proposito sono considerati cervello takni. Tutti gli altri sistemi (cuore, fegato, reni) sono più resistenti alla sua azione e sono in grado di funzionare a lungo in condizioni di elevata concentrazione di bilirubina. Tutto dipende dalla gravità di questo aumento, che è chiamato iperbilirubinemia.

In relazione al numero specifico di aumento della bilirubina nel sangue, si possono notare i seguenti gradi e modelli:

  1. Eccesso insignificante di un indicatore standard. Questo tipo di iperbilirubinemia include un aumento del livello di bilirubina totale a 50-70 μmol / l. Non porta una minaccia diretta alla vita, dal momento che non provoca gravi intossicazioni e danni tossici agli organi interni. Una persona può vivere con tale bilirubina per lungo tempo, ma è necessario determinare le cause di questa condizione;
  2. Aumento marcato della bilirubina nel sangue. Queste cifre includono la sua concentrazione fino a 150-170 μmol / l. Tali stati sono pericolosi, ma non critici. La lunga esistenza di tale iperbilirubinemia provoca grave intossicazione, che dovrebbe essere presto eliminata;
  3. Grave iperbilirubinemia Si parla di quando il livello di bilirubina sale a 300 μmol / l. Con tali figure di questo indicatore, c'è una minaccia immediata alla vita del paziente in connessione con grave intossicazione e funzionamento alterato degli organi interni;
  4. Iperbilirubinemia estremamente grave. Le figure di bilirubina che superano 300 μmol / L sono incompatibili con la vita. Se la ragione di questo aumento non viene eliminata entro pochi giorni, porterà alla morte del paziente.

Non solo l'analisi aiuta a identificare il problema.

Qualsiasi cambiamento patologico nel corpo si riflette nella forma di alcuni sintomi. Questa regola è anche rilevante per l'iperbilirubinemia, che si manifesta:

  • Giallo di sclera della pelle e degli occhi. Si verifica quando il contenuto di bilirubina è superiore a 50 μmol / l. La sua natura e intensità dipendono dalla causa della patologia e dal grado di aumento del contenuto della sostanza;
  • Prurito della pelle;
  • Amarezza in bocca;
  • Urina scura;
  • Colore bianco delle feci;
  • Debolezza generale;
  • Memoria alterata e capacità intellettuali;
  • Fegato ingrossato per dimensioni e pesantezza nell'ipocondrio destro.

Perché questo succede

Non è sempre facile determinare la causa probabile per cui la bilirubina aumenta. Ma, solo scoprendo perché è successo, puoi decidere come aiutare una persona. Le principali malattie che possono essere nascoste dietro l'iperbilirubinemia sono elencate nella tabella.

  • Malattie infettive (malaria);
  • Anemia emolitica;
  • Splenomegalia e ipersplenismo;
  • Intossicazione di origine esterna e interna;
  • Emolisi nei neonati con conflitto Rh;
  • Incompatibilità del sangue trasfuso.
  • La presenza di pietre all'interno dei dotti biliari e la coledocolitiasi;
  • Atresia del sistema biliare;
  • Sindrome del mondo;
  • Cancro della cistifellea e dei dotti;
  • colangite;
  • Malattia di Caroli;
  • Pancreatite cronica (indurativa);
  • Cancro al pancreas con localizzazione del tumore alla testa.
  • Epatite virale e tossica;
  • Danno al fegato a causa di malattie infettive di qualsiasi localizzazione e sepsi;
  • Cirrosi del fegato;
  • Cancro al fegato e metastasi di tumori maligni;
  • Epatite grassa di origine alcolica o di altra natura;
  • Scomposizione genetica degli enzimi scambiatori di bilirubina (Gilbert, Dabin-Jones, sindromi del rotore);
  • pileflebite;
  • Sindrome di Badda Chiari.

Come posso aiutare

Dovrebbe essere compreso che un aumento della bilirubina nel sangue non è una condizione patologica separata che richiede un trattamento specifico. Un tale fenomeno dovrebbe essere considerato solo come un segno di un numero di malattie. Soprattutto, per identificare correttamente quello che ha causato i cambiamenti nei risultati dell'analisi. Solo il trattamento della malattia causale normalizza la bilirubina. Pertanto, in presenza di iperbilirubinemia, è inaccettabile cercare di aiutare in altri modi.

Molte fonti di informazione indicano che una dieta speciale, erbe e altri metodi possono aiutare a ridurre la bilirubina. Ma questo non è altro che assurdo. C'è solo una condizione in cui l'iperbilirubinemia minore deve essere corretta in questo modo: si tratta di difetti genetici degli enzimi del metabolismo della bilirubina nel fegato. In tutti gli altri casi, la persona dovrebbe essere esaminata il più presto possibile. Dopotutto, l'aiuto può richiedere non solo un trattamento medico, ma anche un'operazione complicata.

La corretta valutazione e la determinazione precoce della causa dell'aumento della bilirubina massimizzano il valore diagnostico di questo indicatore. Solo uno specialista qualificato dovrebbe farlo!

Bilirubina: concetto, norma, deviazioni e cause, ittero nei neonati e negli adulti

La bilirubina nel test del sangue biochimico (BAC) afferma di essere centrale, poiché è prescritta in quasi tutti i casi che richiedono diagnostica di laboratorio: esame clinico, esame dei lavoratori impegnati nella produzione pericolosa, gravidanza e varie malattie associate al sistema emostatico, funzione del fegato e della cistifellea, così come le persone con un'eredità gravata. In breve, questa analisi può essere chiamata quasi universale, perché è prescritta molto più spesso di altre. Tuttavia, molte persone non sono soddisfatte solo della parola (bilirubina) e della sua norma, vogliono sapere che cos'è questa sostanza e come si forma, come ridurla se i valori hanno oltrepassato i limiti consentiti. Questo è ciò che verrà discusso oggi.

Bilirubina - che cos'è?

Pigmento emoglobinogeno - bilirubina, si riferisce ai componenti principali che costituiscono la bile, quindi è anche chiamato pigmento biliare. La maggior parte delle persone associa la bilirubina a un colore giallo brillante, anche se in realtà è marrone, tuttavia non ha molta importanza. I pazienti che hanno mai avuto problemi di fegato sanno che la bilirubina è correlata all'organo di disintossicazione e aumenta in caso di disturbo in esso. In linea di principio, pensano correttamente. Il fegato deposita il sangue e, inoltre, è il luogo in cui passano le ultime ore di vecchi globuli rossi in diminuzione.

La formazione di bilirubina nel sangue è prevalentemente (fino all'85%) connessa con un processo completamente fisiologico - la distruzione di vecchi, pensionati e il compimento delle loro importanti funzioni (trasferimento dell'ossigeno, ecc.) Dei globuli rossi. Il resto della bilirubina, che costituisce circa il 15% del totale, si verifica quando vengono distrutte altre sostanze contenenti eme (citocromi, mioglobina).

Oltre al fegato, la rottura dei globuli rossi passa ad altri organi "sanguigni" - il midollo osseo e la milza, anche se in misura minore. Così, in un giorno il corpo perde circa un centesimo dei globuli rossi, di cui fino a 300 mg di foglie pigmentate emoglobinogene. Nuove cellule, giovani e robuste, stanno sostituendo le vecchie cellule.

Nel normale funzionamento di tutti i sistemi e organi, la bilirubina formatasi viene eliminata e viene sostituita dalla bilirubina rilasciata dai globuli rossi distrutti (anche ≈ 0,3 gr.). E così ogni giorno, in modo che il livello di questa sostanza nel sangue non superi i valori di 20,5 μmol / l, perché a concentrazioni più elevate inizia ad avvelenare il corpo.

Tuttavia, la velocità fino a 20,5 μmol / l implica la bilirubina totale e, nel frattempo, vi sono altri due indicatori del suo contenuto, che esprimono lo stato di salute umana:

  • Bilirubina diretta (legata, coniugata), che è ≈ un quarto della quantità totale (25%), la sua velocità varia da 0,86 a 5,3 μmol / l e dipende dal livello di bilirubina totale. Se tutto è normale nel corpo, la bilirubina coniugata cessa di rappresentare un particolare pericolo per la salute, poiché è legata, il che significa che è neutralizzata e sta per lasciare il flusso sanguigno. La cosa principale è che non ci sono ostacoli sul suo percorso, e la sostanza intesa per la rimozione non dovrebbe tornare;
  • La bilirubina indiretta (non legata, libera, non coniugata) prende 2/3 parti della quantità totale e normalmente varia da 1,7 a 17,0 μmol / l, è lui che si muove liberamente e si accumula nel sangue, non è molto utile per l'uomo. proprietà, e quindi avvelena il corpo quando diventa troppo in questo stato.

Va notato che gli indicatori normativi in ​​diverse fonti e laboratori a volte differiscono leggermente. Ciò è dovuto al cambiamento delle caratteristiche individuali dei reagenti e alla modifica dei metodi di analisi. Certo, non c'è bisogno di aspettare differenze particolari, saranno da decimi di un micromol / l a uno.

Il tasso di bilirubina nel siero non ha età e differenze sessuali, negli uomini e nelle donne è lo stesso. Nei bambini, le norme di questo indicatore non dipendono dall'età e corrispondono alle figure di un adulto, l'unica eccezione sono i neonati.

Bilirubina nei neonati: caratteristiche e problemi del periodo neonatale

La norma di un adulto non può essere equiparata alla norma di un neonato nei primi giorni della sua vita.

Immediatamente dopo la nascita, il livello del pigmento biliare si avvicina in qualche modo agli indicatori che siamo abituati a percepire (≈ 22 μmol / l). Immediatamente la bilirubina inizia a crescere rapidamente, il 4 ° giorno di vita raggiunge circa 120 mmol / l, che influenza significativamente la pelle del bambino.

Le giovani mummie in questi casi sono a volte spaventate, le donne esperte chiamano affettuosamente questo "ittero" di stato, e il dottore si calma con un sorriso sulla deviazione, spiegando che un'infida iterizia appariva nel neonato.

L'iperbilirubinemia nei neonati è dovuta alla distruzione di globuli rossi al fine di lasciare spazio a una nuova emoglobina "adulta" e al feto (fetale) per dare l'opportunità di lasciare il corpo di un bambino. Solo così piccolo uomo nelle prime ore della vita comincia ad adattarsi a nuove condizioni per lui.

Il bambino rimane giallo per un breve periodo di tempo, dopo una settimana il livello di bilirubina diminuisce a 90 μmol / l, per poi tornare completamente alla normalità. Ma si verifica in termini rigorosi, quando tutto va bene e bene. In altre situazioni, l'ittero, che non è apparso in tempo o troppo tardi, causa preoccupazione al neonatologo e richiede alcune misure terapeutiche. Questo si riferisce all'aumento della bilirubina nei bambini deboli, prematuri, nati con patologia.

Se l'iperbilirubinemia è il risultato del conflitto Rh o si forma a causa di altre circostanze che creano condizioni per un aumento significativo della frazione libera, che non è presente solo nel sangue, ma penetra anche in altri organi, sorgono molti problemi. Superando la barriera emato-encefalica, il pigmento emoglobinogeno causa un grande danno ai nuclei del cervello, quindi questa ittero si chiama nucleare. È una condizione molto pericolosa nei bambini durante le prime ore e nei primi giorni di vita e richiede un'azione immediata da parte dei neonatologi, che è ciò che accade in questi casi: le madri riportano ittero nucleare nel bambino e iniziano una terapia intensiva.

Video: bilirubina e ittero - Dr. Komarovsky

Cosa succede al pigmento biliare dopo che si è formato?

Così, i globuli rossi, distrutti, "rilasciano" il loro contenuto - l'emoglobina, la cui molecola si rompe fino a formare una sostanza tossica, il pigmento emoglobinogeno - la bilirubina. La bilirubina rilasciata in questo stato non può accumularsi, essere immagazzinata negli organi o circolare nel sangue, quindi deve essere inviata in un luogo dove si trasformerà in una forma idrosolubile in grado di lasciare il corpo umano. Tutto è fornito dalla natura qui:

  1. Per trasportare la tossina "appena fatta" nel fegato, per non perderla lungo la strada e quindi impedire il suo eccessivo accumulo nei tessuti, hai bisogno di un assistente forte. Questo ruolo nel corpo svolge una delle più importanti proteine ​​del sangue - l'albumina, che cattura immediatamente la bilirubina e forma con esso un composto complesso forte (complesso di albumina-bilirubina). In una parola, l'albumina per la bilirubina diventa un vettore, consegnandolo per il suo scopo "sicuro e sano".
  2. Consegnato al fegato come parte del complesso della bilirubina, non può entrare negli epatociti, quindi lascia il suo "veicolo" sulla membrana della cellula epatica, diventa indipendente ed è in grado di penetrare liberamente nelle membrane del reticolo endoplasmatico degli epatociti.
  3. Nel reticolo endoplasmatico delle cellule epatiche del "nostro eroe", l'acido glucuronico è in attesa, con il quale interagisce, si lega ad esso (coniugazione), formando una nuova specie idrosolubile chiamata bilirubina-diglucuronide e capace di essere escreta nella bile e nelle urine.
  4. L'ulteriore destino della bilirubina è associato all'eliminazione della bilirubina coniugata con la bile nell'intestino (escrezione), dove si trasforma in urobilinogeno. Chi è "abbastanza fortunato" per avere l'epatite, sa che esiste una tale analisi delle feci sullo sterkobilin - questo è il prodotto finale dello scambio di bilirubina.

Sulla base di queste trasformazioni, possiamo concludere che l'intero pigmento biliare (bilirubina totale) consiste di:

  • Indiretto (non legato, libero, non coniugato), che appare durante la distruzione dei globuli rossi e la scomposizione dei componenti dell'eme;
  • Diretto (legato, coniugato) formato nel fegato a seguito di reazione con acido glucuronico.

La condizione in cui la bilirubina è elevata è chiamata iperbilirubinemia. La bilirubina totale può aumentare a causa di una qualsiasi delle sue frazioni (legata, libera), pertanto, i metodi per la loro determinazione sono forniti per l'analisi del sangue.

Video: metabolismo della bilirubina

Iperbilirubinemia e sue manifestazioni principali

Un alto livello di bilirubina, diversi (forse decine) volte superiori alla norma, può non solo essere pericoloso per la salute del paziente, ma anche mettere a repentaglio la sua vita, quindi questa situazione richiede un'immediata diminuzione dell'indicatore. E, naturalmente, si può difficilmente sentire dal medico la conclusione che la bilirubina totale è ridotta e le sue frazioni sono normali. Tali opzioni sono in qualche modo non considerate (come non avere alcun significato). Solo un basso livello di bilirubina totale e libera indica che una persona è a posto in molti organi e sistemi: i globuli rossi non si disintegrano in anticipo, l'albumina è sufficiente per il trasporto, la sintesi dell'acido glucuronico è normale, il fegato è sano, i dotti biliari sono liberi e così via.

Non è del tutto buono quando la bilirubina associata è bassa o vicina allo zero e tutto ciò che è presente nel corpo è nel nuoto libero, ma in questi casi, la bilirubina totale, se non molto alta, può ancora essere da qualche parte vicino al limite superiore del normale o lo passa leggermente. Fenomeni simili possono talvolta essere osservati nell'iperbilirubinemia benigna (malattia di Gilbert): la bilirubina non sembra essere molto alta (22 - 30 μmol / l), ma è completamente libera, mentre coniugata - 0.

Nello scambio di bilirubina nel corpo, il ruolo principale è svolto dal fegato. Se qualcosa non va, lei reagisce con una sindrome luminosa che è difficile non notare. Questo è ittero, sembra:

  1. Quando la capacità funzionale del fegato cade e lo stato del suo parenchima non consente più di legare quantità eccessive di bilirubina;
  2. Se la bile non è in grado di muoversi liberamente lungo i dotti e rimuovere il pigmento biliari già associato.

Sarebbe errato pensare che una persona "ingiallisca" non appena il livello di bilirubina lascia il range normale - l'ittero appare quando il contenuto di questa sostanza supera 34-35 μmol / l.

Chi come "diventa giallo"

Il grado di aumento della bilirubina, colpisce principalmente la natura del giallo, cioè maggiore è il tasso, più evidente è la colorazione del tessuto. Solitamente, l'ittero sclerale e la mucosa orale sono le prime a dichiarare, quindi la pelle del viso, delle palme e dei piedi si unisce, il resto della pelle diventa giallo per ultimo, quando l'iperbilirubinemia è già in pieno svolgimento. Va notato che le persone obese ed edematose "ingialliscono" meno che magre e magre. Tuttavia, dopo aver visto una persona con un colore della pelle insolito, non c'è bisogno di affrettarsi a conclusioni - un colore simile può essere il risultato di disturbi endocrini (ipotiroidismo, diabete mellito) o semplicemente dipendenze alimentari. Gli appassionati di carote e pomodori rossi ottengono spesso l'ombra appropriata. E, a proposito, la sclera in questi casi avrà un colore assolutamente normale (intatto, come dicono i medici).

Pertanto, l'elevata bilirubina nel sangue può essere la prova di vari disturbi, a volte benigni, ma spesso non molto. Tali situazioni richiedono la separazione di questa sostanza in frazioni (legate e libere) e un ulteriore esame del paziente al fine di determinare il motivo dell'aumento della bilirubina.

Per quanto riguarda l'urina, il pigmento (nella norma!) È in quantità così esigue che non è possibile determinarlo con il metodo tradizionale (la solita analisi generale), quindi, nelle persone sane, la forma dei risultati della ricerca è solitamente scritta: "bile pigments - neg." quello corrisponde ai valori normali. Nella patologia epatica, l'elevata quantità di bilirubina, oltre al sangue, è osservata nelle urine, ma poiché non è disponibile indirettamente, non si dissolve in acqua e non passa attraverso il filtro renale, tutti i cambiamenti nei test di laboratorio possono essere attribuiti alla bilirubina coniugata.

Perché la bilirubina sta aumentando?

Le ragioni dell'aumento della bilirubina nel sangue sono molto diverse e di solito si riducono o all'eccessiva produzione di questa sostanza in cellule disseminate nel corpo (sistema reticoloendoteliale o sistema macrofagico), oa causa di uno spostamento dei vari legami (uno o più) del processo di scambio epato-biliare.

Un aumento anormale della concentrazione di bilirubina, di regola, è seguito da un fallimento nei processi di metabolismo ed eliminazione del pigmento emoglobinogeno dal corpo, che alla fine porta alla comparsa della colorazione gialla dei tessuti. Questa violazione può verificarsi a seguito di patologia ereditaria (forme ereditarie) o nel corso della vita sotto l'influenza di vari fattori avversi (iperbilirubinemia acquisita). A seconda della quantità di bilirubina totale presente nel sangue e della predominanza di una determinata frazione, l'iperbilirubinemia si distingue:

  • Coniugazione, che è caratterizzata da un aumento del valore totale dovuto alla bilirubina legata (il suo livello può raggiungere 50,0 o più μmol / l;
  • Non coniugato, caratterizzato da valori normali di bilirubina legata, ma da un aumento della concentrazione della frazione libera (si avvicina alla norma generalmente accettata della bilirubina totale o la supera - più di 17.10 μmol / l).

La massima attenzione dei medici è attratta da vari tipi di iperbilirubinemia acquisita:

  1. Ittero superepatico. Sono anche chiamati emolitici. Sono obbligati dal loro aspetto a un eccessivo accumulo di pigmento di emoglobina, con un'alta concentrazione di cui è molto difficile far fronte, l'ittero sopraepatico è estremamente difficile da correggere. L'uso di nuovi metodi di trattamento, costringendo il fegato a legare intensamente la sostanza nociva, non garantisce la sua completa eliminazione dal corpo.
  2. L'iperbilirubinemia parenchimale o epatica si forma a seguito di varie patologie che portano al danneggiamento delle cellule del fegato (quindi del suo parenchima) e dei capillari biliari. Questo, a sua volta, provoca un disturbo della cattura, del legame e dell'escrezione della bilirubina, così come il suo ritorno al flusso sanguigno dai dotti biliari, che si osserva nel caso della colestasi (ristagno della bile nel fegato). Questa è la forma più comune tra gli altri tipi di ittero, che sono caratterizzati da un aumento della bilirubina legata (diretta).
  3. L'iperbilirubinemia subepatica è il risultato del flusso inverso della bilirubina, che è già legata, ma non è andata in pensione con la bile. Ciò si verifica nei casi in cui la stessa bile non può spremere e superare l'ostacolo che ha chiuso il tratto biliare.

Tuttavia, si scopre che l'ittero elencato può essere percepito come una conseguenza e il biglietto da visita di aumento della bilirubina nel sangue. Ovviamente, sono fortemente interrelati: la concentrazione di bilirubina aumenta - la pelle diventa gialla o viceversa: la pelle diventa gialla - è necessario cercare la causa dell'aumento della bilirubina. Che cosa provoca allora questi itteri, sotto l'influenza di quali fattori si formano e dove è la ragione dell'aumento di questo indicatore? Per rispondere a questa domanda, è consigliabile considerare separatamente ciascun tipo di iperbilirubinemia.

Ittero sovrareepatico

Un aumento del livello di bilirubina totale dovuto alla sua frazione non coniugata si osserva durante la disintegrazione intensiva dei globuli rossi circolanti nel sangue (anemia emolitica), che è caratteristica delle condizioni combinate nel gruppo di ittero sopraepatico:

  • Anomalie ereditarie degli stessi eritrociti (talassemia, anemia falciforme) e varianti acquisite (anemia da carenza di B12);
  • Gravi processi infettivi (malaria, condizione settica, febbre tifoide);
  • L'ingestione di sostanze velenose che causano la distruzione dei globuli rossi e dell'emolisi (sali di metalli pesanti, veleno di serpente, tossine contenute nel fungo velenoso e in altre piante velenose);
  • Ematomi estesi risultanti da massicce emorragie;
  • Trasfusione di sangue incompatibile (sistema AB0 e Rh - prima) e conflitto di Rhesus durante la gravidanza (HDN - malattia emolitica del neonato);
  • Malattie ematiche maligne e altre neoplasie.

L'anemia emolitica è una condizione piuttosto grave: un aspetto doloroso, una pallida pelle giallo limone, una milza ingrossata rilascia immediatamente una persona malata. Oltre al sangue, anche altri test di laboratorio sono agitati: nelle urine e nelle feci c'è un eccesso significativo di uro- e stercobilina.

Tabella: tipi comuni di ittero e loro caratteristiche

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Iperbilirubinemia epatica (parenchimale)

L'ittero epatico, di regola, è causato dall'effetto distruttivo sulle cellule epatiche di un'infezione virale, di determinati farmaci e alimenti assunti per via orale per aumentare la vitalità (alcol, per esempio). Il primo posto in una serie di diversi e numerosi fattori che "uccidono" il fegato e aumentano la bilirubina, appartiene giustamente all'epatite e alla cirrosi.

Infiammazione acuta e cronica del fegato

Gli agenti infettivi, penetrando nel tenero parenchima epatico, causano la sua infiammazione, che chiamiamo epatite. Ma cosa succede durante la fase acuta con le cellule del fegato - gli epatociti e perché la bilirubina diretta (coniugata) è aumentata principalmente?

Il processo infiammatorio, localizzato nel fegato, porta alla sofferenza delle sue cellule, che dal comportamento aggressivo di microrganismi o sostanze chimiche estranee iniziano a "ruga, rughe", formando spazi vuoti tra di loro, permettendo alla bile contenente bilirubina già legata di fluire liberamente dai dotti biliari e ristagnare nel fegato.

Il decorso acuto della malattia, causato da qualsiasi virus attualmente conosciuto che infetta il fegato (A, B, C, D, G, ecc.), Si manifesta in modo simile a molti processi infettivi: mal di testa e febbre, segni di intossicazione generale, "Debolezza" nelle ossa e dolore nei muscoli. Altri sintomi più specifici aiutano a diagnosticare la malattia del fegato:

  1. Disagio e pesantezza al fegato (sotto l'arco costale sulla destra);
  2. Diminuzione dell'appetito, lieve sudorazione;
  3. Scolorimento della pelle e delle mucose (la sclera ingiallisce prima delle altre zone);
  4. Feci visibilmente illuminate;
  5. Urina come birra scura;
  6. Livello di bilirubina in eccesso (a causa della frazione diretta), "alat" e "asat" (AlT e AsT).

Segni che il processo ha catturato ampie aree di tessuto parenchimale epatico e la bile ristagna in esso, l'aspetto di fastidioso prurito, aumento del sanguinamento con il minimo graffio, una diminuzione dell'attività cerebrale (encefalopatia epatica) è considerata. Questi sintomi rendono possibile giudicare il livello di bilirubina, anche senza analisi. Ed è solitamente alto.

Nell'epatite cronica causata dall'influenza di virus, droghe, alcol e altri fattori, si manifesta ittero parenchimale con eruzioni cutanee, dolori articolari, febbre. Questi sintomi indicano un aumento significativo della bilirubina e dell'attività degli enzimi epatici e avvertono anche il paziente del possibile sviluppo di insufficienza epatica, che è spesso fatale.

cirrosi

In caso di cirrosi, un significativo danno alle cellule epatiche diventa la causa dell'aumento della bilirubina. Questa malattia è spesso (ma non sempre) il risultato dell'epatite, o meglio, della lunga sofferenza di un organo che ha lottato il più possibile, ma, alla fine, il suo parenchima non poteva sopportare e ha cominciato a collassare, cedendo irrevocabilmente il suo giusto posto al tessuto connettivo. Naturalmente, in tali circostanze, l'intera struttura del fegato ne soffre: seguendo i suoi tessuti (la scomparsa dei lobuli), i vasi sanguigni e i capillari della bile vengono modificati oltre il riconoscimento, il che porta naturalmente a una violazione delle capacità funzionali dell'organo. Il fegato "dimentica" i suoi compiti principali, e il tessuto connettivo che lo ha sostituito semplicemente non li conosce. Tutto ciò porta al fatto che la bilirubina non si lega e non viene rimossa, le tossine non vengono neutralizzate, nel sistema emostatico, a causa di una violazione della sintesi proteica, arriva un "strappo". Tale metamorfosi non può passare inosservata, il paziente ha molte lamentele, indicando un evidente problema nell'organismo responsabile del legame e dell'escrezione del pigmento biliare:

  • Ingiallito, coperto da un'eruzione e tutto il corpo cominciò a prudere;
  • La gravità è annotata non solo nella destra, ma anche nell'ipocondrio sinistro (l'aumento di fegato e milza);
  • Con una perdita di peso generale, la pancia iniziò a "crescere" (l'ascite è l'accumulo di liquido nella cavità addominale);
  • Sull'addome (parete addominale sulla parte anteriore) apparso telangiectasia, vasi allargarono il loro corso visibili ad occhio nudo;
  • Le vene varicose sono anche notate in altri luoghi (retto, esofago);
  • "Il capo si rifiuta di lavorare", il comportamento cambia (danno cerebrale - encefalopatia epatica);
  • Il sangue coagula malamente l'utero torturato e / o il sanguinamento nasale.

Lo sviluppo di insufficienza epatica nella cirrosi è ovvio. Sanguinamento (gastrico, uterino, ecc.) Sono minacciosi, il paziente può morire.

L'ostacolo sul sentiero della bilirubina (ittero subepatico)

La bilirubina associata nella composizione della bile viene inviata più vicino all'uscita dal corpo, cioè nell'intestino. Tuttavia, sulla sua strada, può incontrare un ostacolo insormontabile che lo riporterà al suo posto precedente. Un aumento del contenuto di pigmento biliare nel sangue porterà allo sviluppo di ittero ostruttivo, i cui sintomi sono più pronunciati rispetto ad altre forme di iperbilirubinemia: il giallo è più luminoso, prurito ai graffi sanguinanti, il mal di testa è più forte, le feci generalmente diventano il colore dell'argilla (sterkobilin - 0). Le ragioni dell'aumento della bilirubina (diretta) si trovano nell'occorrenza di una sorta di barriera meccanica che inibisce il flusso della bile:

  1. I dotti biliari potrebbero chiudere pietre, parassiti (spesso Giardia), neoplasie;
  2. A volte i dotti sono compressi all'esterno da un tumore situato nella regione, o linfonodi ingrossati;
  3. I processi infiammatori spesso portano alla sclerosi dei dotti biliari e al loro restringimento;
  4. Non è possibile escludere il sottosviluppo delle vie biliari e altri difetti alla nascita.

Video: bilirubina e ittero - emolitico, parenchimale e meccanico

I geni difettosi che aumentano la bilirubina

Quando si considerano le ragioni dell'aumento della bilirubina, è impossibile ignorare l'iperbilirubinemia ereditata (sindrome di Dabin-Johnson, Crigler-Nayyar) e soprattutto concentrarsi sull'iperbilirubinemia benigna - la sindrome di Gilbert, che è chiamata "la malattia degli studenti eccellenti".

La ragione dell'aumento della bilirubina in questo caso è la mancanza di glucuronidasi (un enzima che catalizza la formazione di acido glucuronico), che è chiaramente visibile nell'analisi biochimica del sangue: la frazione coniugata in tali persone è zero o vicina ad essa, mentre il tutto si trova in uno stato libero.

È interessante notare che molte persone non sospettano nemmeno di possedere un gene difettoso nascosto nella seconda coppia di cromosomi. Solitamente per lo sviluppo della malattia occorrono condizioni: stress, grande sforzo fisico o mentale. Il debutto della sindrome è accompagnato da lacrime e dalla ricerca delle cause dell'elevata bilirubina (e se si tratta di una sorta di epatite?), Nella maggior parte dei casi va senza trattamento, tuttavia, in modo che la testa sia leggera e non dolorante, gli studenti cercano di ridurre la bilirubina fenobarbital, che aumenta attività enzimatica e quindi aiuta a legare il pigmento biliare.

Nella maggior parte dei casi, la sindrome di Gilbert non ricorda affatto la sua presenza, il fegato non distrugge, la prognosi è favorevole. È che tali pazienti non dovrebbero dimenticare le semplici regole: duro lavoro fisico, un enorme stress psico-emotivo e grandi dosi di alcol - tutto questo non fa per loro.

Come ridurre la bilirubina?

Bene, se il colore della pelle ingiallita e altri segni di problemi nel corpo, la cui causa può essere aumentata bilirubina, indurrà una persona a vedere un medico, e scoprirà l'origine di sintomi oscuri. Di norma, un aumento del pigmento biliare nelle analisi indica una grave compromissione della salute, che non va oltre i confini designati proprio così, quindi, dovrebbe essere preso sul serio. Non si deve tentare di ridurre la bilirubina da sola, perché, anche se ha successo, non per molto tempo. Ridurre la bilirubina non aiuterà i rimedi popolari e l'approccio professionale della medicina ufficiale:

  • L'emolisi grave richiede un trattamento mirato all'eradicazione della causa in ospedale (contagocce con glucosio, somministrazione di albumina, plasmaferesi terapeutica);
  • Figlioli, solo è venuto in essere, sono da irradiazione con raggi ultravioletti, che contribuisce a legare il prodotto nocivo rilasciato e portarlo fuori dal corpo. Ma si tratta del fisiologico "giallo". Il trattamento dell'ittero nucleare, purtroppo, non è sempre destinato al successo, quindi, dovrebbe essere tanto più specialistico;
  • Viene fornita una certa autonomia per le persone con la sindrome di Gilbert, ma solo per andare in clinica, scrivere una prescrizione per il fenobarbital e prenderlo in piccole dosi (circa compresse) una volta al giorno durante la notte, perché anche in quantità magre in soggetti sani la droga causa sonnolenza. È vero, alcuni senza andare dal medico, andare in farmacia e comprare Corvalol. E a proposito, aiuta perché contiene fenobarbital. Nel frattempo, va tenuto presente che in questo caso una persona prende non solo il rimedio di cui ha bisogno, ma anche altre sostanze che compongono il Corvalol, compreso l'alcol, che non è molto utile per la malattia di Gilbert (quindi perché abituarsi a questo?).

Mi piacerebbe credere che siamo riusciti a convincere il lettore a non auto-medicare, se improvvisamente la sclera e i tegumenti acquistassero un colore innaturale per loro, e i dubbi sulla loro salute si insinuarono nell'anima. È molto facile andare e passare un esame del sangue biochimico, in cui la bilirubina è indicata da una linea rossa, e poi andare da un medico, che può immediatamente (o dopo un esame) determinare la causa e prevenire gravi complicazioni e conseguenze.

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