Bilirubina nei neonati

Nel corpo umano, tutti i sistemi sono interconnessi l'uno con l'altro, i cambiamenti sono costantemente in atto, ma tutto è mantenuto in equilibrio dinamico. La bilirubina nei neonati è uno degli indicatori principali, che viene controllata immediatamente per un neonato e durante il primo mese, perché le deviazioni dalla norma possono causare lo sviluppo di ittero. Le giovani madri sono molto preoccupate per la salute del bambino, quindi le domande sulle prestazioni normali sono importanti per loro.

Qual è la bilirubina nei neonati?

Questa sostanza è un pigmento, la sua formazione si verifica dopo la distruzione delle componenti proteiche del sangue. L'elemento stesso ha un colore giallo-marrone, può essere visto intorno a lividi sulla pelle. L'escrezione della bilirubina dal corpo avviene con le urine, le feci quando esposte agli enzimi epatici. Se il livello di bilirubina nei neonati non supera i limiti della norma, allora non è dannoso per la salute, un elemento è presente nel corpo umano per tutta la vita. In caso di violazione di normali indicatori, si forma un effetto tossico sul corpo.

Classificazione della bilirubina

La sostanza è divisa in frazioni di bilirubina indiretta e diretta. Il primo si forma dopo la rottura dell'emoglobina fetale nei neonati. Questa frazione di pigmento non ha la capacità di dissolversi, quindi non viene espulsa dal corpo attraverso gli organi urinari o il sistema digestivo. Un neonato ha alta bilirubina ed emoglobina - cose correlate.

Affinché questa frazione lasci il corpo del bambino, è necessario che diventi una linea retta. La trasformazione tra questi tipi di bilirubina avviene sotto l'azione degli enzimi epatici. Se i test (test) hanno dimostrato che la bilirubina indiretta è elevata in un neonato, i genitori dovrebbero agire. Questo parametro indica una mancanza di funzionalità epatica, che porta ad una bassa produzione di enzimi, che porta ad un aumento della bilirubina in un bambino.

Analisi per la bilirubina nei neonati

Il primo evento diagnostico dovrebbe essere una visita al pediatra. Effettuerà un'ispezione primaria e invierà un rinvio a uno specialista. Questa malattia è trattata da un gastroenterologo o ematologo. Il medico fa domande sui reclami ai genitori, devono chiaramente rispondere a quali sintomi e problemi ha il neonato, come appaiono.

Quindi il medico esegue un esame fisico - palpando l'organo interessato (intestino, fegato). Se i sospetti sono confermati, allora c'è una fase di ricerca di laboratorio. Con la bilirubina elevata, sono prescritti i seguenti test:

  1. Analisi del sangue generale Condotto per rilevare una VES elevata, leucocitosi. Questi parametri possono indicare un processo infiammatorio.
  2. Bilitest (analisi per bilirubina). Questo è un test specializzato che è necessario per valutare l'indicatore. Verranno utilizzati ulteriori metodi di ricerca strumentale.
  3. Ultrasuoni del tratto digestivo e del fegato. Questa procedura diagnostica aiuta a valutare visivamente le condizioni degli organi.
  4. La TC / RM può essere prescritta in rari casi in cui si sospetta un'ostruzione delle vie urinarie. Di norma, per valutare la mancanza di ultrasuoni.

Norm bilirubina nei neonati

Vi sono dati specifici relativi alle prestazioni normali e che non destano preoccupazione. Normalmente, la bilirubina si lega al corpo all'albumina, che la trasporta nel fegato. Se la connessione tra loro non è forte, allora nei neonati il ​​processo di consegna è sbagliato e inizia l'ittero. I test sui neonati vengono effettuati ogni giorno e immediatamente dopo la nascita, 2 volte al giorno. Di seguito è riportata una tabella di quanta bilirubina dovrebbe avere un neonato:

Il tasso di bilirubina e gli effetti delle alte percentuali nei neonati

La maggior parte dei neonati con una probabilità del 95% si trova di fronte al problema dell'ittero fisiologico. Questa condizione è caratterizzata dall'accumulo di bilirubina nei tessuti molli del pigmento, il cui aumento è associato alla scomposizione dell'emoglobina fetale.

Con una cura adeguata per il bambino, questa condizione non rappresenta un pericolo per la salute e la vita del neonato. Per far sì che i giovani genitori abbiano un'idea della norma e della patologia, si raccomanda loro di familiarizzare con gli indicatori relativi all'età della norma della bilirubina nel corpo di un neonato.

Cos'è la bilirubina

Questa sostanza è un pigmento, la cui formazione è associata alla distruzione dei componenti proteici del sangue. Il colore bruno-giallastro è caratteristico della bilirubina. Nella pratica quotidiana, si può osservare l'accumulo di questa sostanza nella pelle, sul sito di lividi. La rimozione della bilirubina dal corpo viene effettuata con le feci e l'urina sotto l'azione di speciali enzimi epatici.

La presenza di questo componente è osservata nel corpo di ogni persona sana. L'accumulo eccessivo di sostanze nel corpo porta allo sviluppo della sindrome da intossicazione e la sua penetrazione nella struttura del cervello porta alla formazione del cosiddetto ittero nucleare.

Classificazione del pigmento

Il risultato della rottura dell'emoglobina fetale è la formazione di grandi frazioni di pigmento indiretto. La frazione libera del pigmento non può essere indipendentemente escreta dai tessuti. Per rimuovere questa sostanza, è necessario trasformarla in una frazione diretta della bilirubina. Aiuto in questa materia può solo enzimi epatici.

Esiste anche una frazione totale della bilirubina, che è il rapporto tra pigmento diretto e indiretto. Al momento della nascita del bambino, gli specialisti medici prendono il sangue del cordone ombelicale allo scopo di analizzare il livello di pigmento. Durante l'analisi, viene misurata la concentrazione della frazione diretta, indiretta e totale.

Il livello di bilirubina indiretta nei neonati deve essere almeno del 75%. La frazione diretta non occupa più del 25%. Se i medici specialisti notano un aumento della bilirubina nella prima e nelle successive analisi, allora stiamo parlando dello sviluppo dell'ittero in un neonato.

Nella pratica medica, ci sono 2 tipi di ittero.

fisiologico

Questa condizione non rappresenta un pericolo per la salute e la vita del bambino. La prevalenza di ittero fisiologico è superiore all'85%. I primi sintomi di accumulo di bilirubina compaiono nel 2-4 giorno della vita del bambino. Salvo il parere di un medico e un'adeguata assistenza all'infanzia, l'ittero fisiologico scompare dopo 14 giorni.

Servire la causa dello sviluppo di questo stato può tali fattori:

  • Malattie croniche nelle donne durante la gravidanza (incluso il diabete);
  • Fame di ossigeno fetale;
  • Asfissia meccanica del feto durante l'intreccio del cordone ombelicale;
  • Prematurità del bambino o basso peso alla nascita.

In alcuni bambini, i segni di ittero fisiologico si manifestano 7 giorni dopo la nascita. Tale ritardo è osservato nei bambini sani, aumentando di peso in base alla norma di età.

Ittero patologico

Questa condizione patologica crea un rischio per la salute e la vita di un neonato. Per provocare un accumulo eccessivo di pigmento possono questi fattori:

  • Conflitto Rhesus tra la madre e il feto in via di sviluppo;
  • Incompatibilità della madre e del bambino nel gruppo sanguigno;
  • Ostruzione intestinale nei neonati;
  • Decadimento eritrocitario geneticamente determinato;
  • Danno del tessuto epatico infettivo nel neonato;
  • Inizio prematura del travaglio in una donna incinta;
  • Squilibrio ormonale nel corpo del bambino;
  • L'uso di droghe per stimolare il travaglio in una donna incinta.

Norme di età del pigmento nei neonati

Per consentire ai genitori di navigare nello stato del loro bambino, i medici raccomandano di familiarizzare con gli indicatori della norma di età della concentrazione di questo pigmento nel sangue.

Pericolo di aumento della bilirubina

Aumentare la concentrazione di pigmento nel corpo di un bambino porta al fatto che penetra nella struttura del cervello. Questa sostanza ha un effetto tossico sulle cellule nervose, causando disturbi del sistema nervoso centrale. Al fine di prevenire gravi complicanze della bilirubinemia, è necessario controllare le frazioni del pigmento immediatamente dopo la nascita del bambino. Una complicanza pericolosa di ittero è l'encefalopatia da bilirubina, che porta a gravi conseguenze per una maggiore attività nervosa.

Lo sviluppo di questa condizione è indicato dai seguenti segni:

  • Brevi crampi;
  • Aumentando le dimensioni della milza e del fegato;
  • Aumento dell'attività motoria;
  • Depressione del riflesso di suzione;
  • Abbassamento della pressione sanguigna;
  • Sonnolenza e aumento della sonnolenza.

In assenza di un trattamento adeguato per sei mesi, il bambino può sperimentare disturbi dell'udito, così come altri problemi di sviluppo.

trattamento

La lotta contro l'ittero fisiologico nei neonati porta sempre il risultato atteso. A questo scopo, ai bambini viene prescritta terapia infusionale e fototerapia. Per ridurre la concentrazione di pigmenti nel corpo, i bambini sono posti sotto una lampada speciale. Sotto l'azione della radiazione ultravioletta, la frazione indiretta della bilirubina viene trasformata in una sostanza sicura che lascia il bambino insieme alle sue feci. Il trattamento con radiazioni ultraviolette comporta spesso una serie di reazioni avverse.

  • Secchezza e desquamazione della pelle;
  • Disturbi delle feci sotto forma di stitichezza o diarrea.

Nel corso del trattamento è necessario prendersi cura della sicurezza del bambino. Prima di accendere la fonte di radiazioni, viene applicata una benda speciale sugli occhi del bambino, necessaria per proteggere la retina dagli effetti dannosi dei raggi ultravioletti.

Nel trattamento dell'ittero fisiologico nei neonati, l'allattamento al seno è di grande importanza. Il fatto è che il latte materno non è solo un trattamento efficace per questa condizione, ma aiuta anche ad evitare un eccessivo accumulo di bilirubina nel corpo del bambino. Una giovane madre deve applicare il bambino al seno il più spesso possibile.

In caso di ittero patologico, la terapia infusionale è raccomandata per il bambino, finalizzata alla pulizia del corpo del pigmento. In caso di bilirubinemia grave, viene eseguita una sostituzione del sangue neonata. La bilirubinemia patologica, che si è sviluppata sullo sfondo dell'incompatibilità della madre e del bambino nel gruppo sanguigno, può essere trattata somministrando immunoglobuline. Questa sostanza previene l'accumulo di anticorpi nocivi nel sangue del bambino.

Se le immunoglobuline sono state somministrate in modo tempestivo, il bambino non avrà bisogno di una trasfusione sostitutiva.

Con un ciclo mite di questa condizione, la durata del trattamento è di 4 giorni. Se il giallo della pelle viene ritardato per un lungo periodo, il bambino e sua madre vengono mandati in un ospedale specializzato per continuare il trattamento.

Dopo la fine della terapia, il bambino deve essere regolarmente mostrato a un neurologo pediatrico. Questa condizione è necessaria per il rilevamento tempestivo degli effetti dell'accumulo di bilirubina nel corpo. Il trattamento di ittero fisiologico ritardato è l'abolizione dell'allattamento al seno per 2 giorni.

prevenzione

Per la prevenzione della bilirubinemia nei neonati, una giovane madre dovrebbe prestare attenzione alla sua dieta anche nel processo di trasporto di un bambino. La dieta di una donna incinta dovrebbe includere foglie di tarassaco e erba medica.

A causa dell'alto contenuto di ferro, questi componenti vegetali hanno un effetto benefico sul sistema ematopoietico e sul sistema digestivo. Per prevenire l'ittero, per i bambini sono utili i raggi del sole a breve termine della durata di 5-7 minuti. Le passeggiate si svolgono nei giorni di sole, a condizione che il bambino sia vestito in base agli indicatori di temperatura. Per informazioni su come organizzare una passeggiata e vestire un bambino, leggi l'articolo su http://vskormi.ru/children/progulki-s-rebenkom/.

Se il bambino è allattato al seno, l'allattamento al seno avviene su richiesta. La sensazione di fame aiuta ad aumentare la concentrazione di bilirubina nel corpo.

Nel processo di correzione della bilirubinemia, il bambino è sotto la supervisione continua di specialisti medici.

Il tasso di bilirubina nel neonato, così come 3 punte ai genitori dopo la dimissione

Dopo la nascita dei bambini, molti diversi tipi di processi hanno luogo nei loro corpi che aiutano il bambino ad adattarsi alla vita al di fuori del grembo della madre. Uno degli indicatori di laboratorio che attira l'attenzione nei bambini dopo la nascita è la bilirubina. Successivamente verranno considerati i meccanismi di educazione, rimuovendoli dal corpo e presentando anche le norme della bilirubina nei neonati.

Bilirubina nel sangue del neonato

Cos'è la bilirubina

La bilirubina è un pigmento biliare. Aggiunge colore alla bile.

Dove si forma e come viene escreto

La bilirubina è un prodotto a cui le proteine ​​contenenti ferro nel nostro corpo sono scomposte, come l'emoglobina e i citocromi. Se consideriamo la via della scissione dell'emoglobina, si formano le seguenti sostanze: verdoglobina, poi biliverdina, poi bilirubina. Questo accade come conseguenza dell'azione di un sistema mononucleare fagocitario, per esempio nella milza.

La bilirubina circola nel plasma sanguigno insieme all'albumina. In questa forma, è chiamato gratuito (indiretto). Quindi, con un flusso di sangue, viene portato al fegato. Nel fegato, il processo di coniugazione (legame) con l'acido glucuronico. Questa forma di acido è chiamata bilirubina coniugata (collegata, diretta). Successivamente, entra nel dotto biliare e nella bile.

Pertanto, la bilirubina entra nell'intestino, dove viene convertita in mezobilubina dall'azione della microflora intestinale. Inoltre, può trasformarsi in urobilinogeno ed escreto nelle urine. Un altro modo è la formazione di stercobilinogeno, che viene escreto con le feci. Tutte queste sostanze danno colore al materiale biologico con cui vengono rimosse dal corpo.

Cause di un alto numero di bilirubina nei neonati

Nei neonati nel processo di adattamento dell'organismo per i primi giorni di vita, vi è un'eccessiva eliminazione degli ormoni steroidei, ad esempio gli estrogeni. La via della loro inattivazione è la stessa della bilirubina. Gli estrogeni vengono trasportati nel fegato e coniugati con acido glucuronico. A causa del fatto che il fegato è "occupato" dall'inattivazione di un'altra sostanza, la bilirubina si accumula nel corpo del bambino, il che porta al cosiddetto ittero fisiologico dei neonati.

Inoltre, l'emoglobina fetale è meno stabile nelle fluttuazioni del pH del sangue. Immediatamente dopo la nascita, si verifica la distruzione di massa dell'emoglobina fetale (fetale), sostituendola con una forma "adulta" più stabile, che aumenta anche significativamente il livello di bilirubina nel corpo.

Cosa si adatta al concetto di "norma"

L'ittero fisiologico persiste da 3 a 5 giorni, il livello di bilirubina torna completamente alla normalità dopo 10-14 giorni. Il livello di bilirubina libera aumenta. Di seguito verrà presentato il tasso di bilirubina nei neonati.

A quali condizioni può aumentare la bilirubina in eccesso nei neonati

L'aumento dei livelli di bilirubina può essere normale con ittero fisiologico dei neonati. I livelli di bilirubina saranno anche aumentati nei bambini prematuri.

Inoltre, i numeri elevati di bilirubina possono indicare un aumento del decadimento dell'emoglobina causato da vari fattori, ad esempio, a causa dell'anemia emolitica, del conflitto Rh o della talassemia.

Se la bilirubina non ritorna alla normalità, ciò può indicare la presenza di qualsiasi patologia del fegato, effetti tossici o un agente infettivo.

Il pericolo di un eccessivo aumento del livello di bilirubina nel sangue dei neonati

Come accennato in precedenza, la bilirubina ha un effetto tossico sulle cellule del sistema nervoso, che può portare a sintomi neurologici. Un numero eccessivamente elevato di bilirubina può portare allo sviluppo di ittero nucleare - i nuclei cerebrali sono irreversibilmente colpiti, il che porta alla distruzione dello sviluppo del bambino in futuro.

Come viene eseguita una analisi del sangue?

Gli esami del sangue per la bilirubina richiedono sangue venoso o capillare.

Da dove viene il sangue

In connessione con le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo del bambino nei primi giorni di vita, il sangue viene estratto dal tallone. Questa piccola quantità di sangue è sufficiente per l'analisi.

Quale metodo determina il livello di bilirubina

Il metodo colorimetrico viene utilizzato per determinare il livello di bilirubina, ovvero il colore della soluzione è direttamente proporzionale alla concentrazione della sostanza nel sangue.

Attualmente, il livello di bilirubina è determinato su analizzatori automatici, il che riduce la probabilità di una errata determinazione del livello dell'analita nel sangue.

Analisi di decodifica

Norma bilirubina nei neonati per giorno della vita

Alla nascita, il tasso di bilirubina nel sangue di un bambino raggiunge 50 - 60 μmol / l. Quindi il suo livello può aumentare di 3 - 7 giorni. Entro 1 mese, il contenuto di bilirubina raggiunge il livello normale per gli adulti. Il tasso di bilirubina nella tabella dei neonati di seguito.

Tabella. Norm bilirubina in un bambino di un mese.

Bilirubina nei neonati: tasso, anomalie, trattamento ittero

Uno degli indicatori importanti della salute del bambino subito dopo la nascita è il livello di bilirubina nel sangue, che nei primi giorni di vita non è stabile e causa ansia nelle giovani madri, dipingendo il corpo del bambino nel colore dell'ittero. Quale dovrebbe essere il livello di bilirubina nei neonati, come distinguere la norma dalla patologia e come scegliere le giuste tattiche di trattamento? Solo un pediatra può rispondere con attenzione a queste domande dopo aver monitorato attentamente lo stato del bambino, ma nel nostro articolo leggerai le informazioni di base su questo argomento.

Cosa succede nel corpo del bambino

Il fatto che pochi giorni dopo essere uscito dall'utero materno inizi ad aumentare la bilirubina nei neonati è spiegato dalla caratteristica fisiologica della ricostruzione del corpo. I seguenti processi sono caratteristici per questo periodo:

  • a causa dell'uso di grandi quantità di emoglobina, inizia il processo di disintegrazione;
  • deformando, i corpi rossi rilasciano la bilirubina - un pigmento speciale che ha partecipato alla formazione di una proteina contenente ferro - l'emoglobina e in un volume anormalmente grande viene rilasciato nel sangue;
  • accumulo di pigmento biliare nel sangue aumenta;
  • derma e sclera sono macchiati per abbinare il pigmento - senape gialla.

All'inizio della vita al di fuori dell'utero, il fegato del bambino è semplicemente incapace di far fronte al livello elevato di bilirubina, poiché la sua funzionalità non è ancora pienamente operativa. Questo stato è considerato transitorio (transitorio, temporaneo) e corrisponde alle norme dello sviluppo fisiologico del bambino. Tale ittero è chiamato fisiologico e non richiede un trattamento speciale.

Come l'ittero che allatta al seno. Dopo il parto, la concentrazione di ormoni nel latte, che riduce l'attività degli enzimi epatici è elevata, e quando vengono nutriti in modo naturale, entrano nel corpo del bambino, causando l'ittero. Con un aumento della quantità di latte nel seno, tutto torna alla normalità e il bambino si riprende.

È importante! Non c'è bisogno di sbrigarsi per interrompere l'allattamento al seno, che per un bambino può in seguito diventare una panacea. Tuttavia, per dissipare i dubbi e accertarsi che la patologia del fegato non diventi causa dell'ingiallimento della pelle, è possibile trasferire il bambino all'alimentazione artificiale per diversi giorni. Se durante questo periodo il colore della pelle è normalizzato, si consiglia di riprendere immediatamente l'allattamento.

Qual è il tasso di bilirubina nel neonato

La bilirubina ematica è rappresentata da due frazioni:

  • Indiretto (libero), che si forma come conseguenza del fatto che il tasso di rottura degli eritrociti è superiore alla capacità del fegato di legare la bilirubina. La bilirubina libera è una sostanza che è naturalmente solubile solo nei lipidi (grassi). A causa dell'incapacità di dissolversi in acqua, il pigmento è molto tossico, si accumula nel sangue, causando una caratteristica colorazione e può disturbare il normale funzionamento delle cellule, penetrandole senza impedimenti.
  • La bilirubina diretta (legata) si forma direttamente nel fegato. Dopo l'interazione biochimica con l'acido organico dei gruppi uronici e degli enzimi epatici, che riducono la tossicità del pigmento, diventa solubile in acqua ed è facilmente escreto dal corpo insieme alla bile e alle urine.

Gli indicatori delle due frazioni si sommano alla concentrazione totale di bilirubina nel sangue, mentre la linea retta non supera il 25% del totale.

Affinché la bilirubina libera si leghi e si sollevi, alcune proteine ​​che il neonato manchi devono essere trasferite al fegato. Di conseguenza, il tasso di bilirubina nel sangue aumenta, si verifica ittero fisiologico.

La tabella mostra i tassi di bilirubina nei neonati (bilirubina da tavolo nei neonati di giorno)

L'ittero si sviluppa nei neonati se i valori di bilirubina sono superiori a 50 μmol / l ed è espresso, oltre alla concentrazione di pigmento nel sangue, dai cambiamenti nella condizione della pelle dei neonati: il colore iniziale, il tono capillare e la vastità dell'area del pigmento.

Per valutare l'intensità dei cambiamenti negli indicatori, viene utilizzata la scala di Cramer, in base alla quale è possibile valutare la gravità delle condizioni del bambino:

  • L'area della testa diventa gialla (occhio sclera, faccia, cielo, lingua dal basso) - 100 μmol / l.
  • La colorazione gialla cade sulla zona superiore del corpo sopra l'ombelico - 150 μmol / l.
  • Viene aggiunta l'area sotto l'ombelico, compresi glutei e fianchi - 200 μmol / L.
  • Gli arti superiori e inferiori sono colorati con pigmento - 250 μmol / l.
  • La pelle cambia colore in tutto il corpo, comprese le dita delle mani e dei piedi, i palmi delle mani e i piedi - oltre 250 μmol / l.

Più alto è il tasso, più grave è la ragione per cui il bambino suggerisce la presenza di ittero di diversi tipi e gravità e tali complicanze come la discinesia della colecisti.

Per il criterio a lungo termine, la concentrazione di bilirubina nel sangue è più alta del normale e fino a un massimo di 250 μmol / l, per i bambini prematuri - 200. I neonati che sono nati prematuramente hanno più rischi di essere nel gruppo con diagnosi di ittero sottosviluppo dei sistemi corporei e ipersensibilità a condizioni avverse.

Le tossine di bilirubina indirette possono causare danni alle strutture profonde della parte anteriore del cervello, che sono responsabili dell'attività fisica e della coordinazione e provocano l'encefalopatia da bilirubina (ittero nucleare). Questa condizione provoca:

  • aumento della sonnolenza o eccitazione estrema;
  • riflesso di suzione ridotto;
  • aumento del tono muscolare nel collo.

È importante! I genitori dovrebbero essere consapevoli che le prestazioni fuori scala interessano il cervello e gli organi biliari. Se la pelle di un neonato è improvvisamente diventata di colore giallo-bruno, si dovrebbe cercare aiuto medico senza indugio. Solo una riduzione del livello di bilirubina aiuterà ad evitare l'avvelenamento tossico con il pigmento biliare.

In assenza di patologia entro 2-3 settimane dal momento della nascita, il livello di bilirubina diretta diminuisce gradualmente e torna alla normalità, è durante questo periodo che il giallo fisiologico del bambino scompare completamente e non ritorna più.

Cause ed effetti dell'elevata bilirubina nei neonati

Più della metà dei neonati a termine e dei bambini prematuri soffre di ittero nei primi giorni. Il gruppo di rischio comprende anche:

  • gemelli;
  • bambini le cui mamme hanno il diabete.

Al fine di riconoscere la patologia del neonato nel tempo, il sangue dal cordone ombelicale viene immediatamente prelevato per l'analisi al momento della nascita e di nuovo, il terzo giorno di vita. Ciò consente ai medici di tenere sotto controllo la situazione e, se necessario, adottare misure di emergenza per preservare la salute e la vita del bambino.

Se dopo 2-3 settimane i segni di ittero continuano ad essere attivamente esposti, i medici possono sospettare ittero patologico, come conseguenza di una maggiore concentrazione di bilirubina nel sangue. Le ragioni di questa condizione possono essere:

  • Malattia emolitica del neonato Questa grave malattia si verifica sullo sfondo di Rhesus - un conflitto tra madre e figlio. Manifestato edema interno congenito del tessuto sottocutaneo, ingrossamento della milza e del fegato, danno al sistema nervoso centrale.
  • Fallimento genetico In questo caso, un neonato può manifestare una delle seguenti condizioni: un difetto nella formazione degli enzimi epatici (sindrome di Gilbert), una ridotta attività degli enzimi (sindrome di Kriegler-Najjar) e una mancanza di enzimi necessari (sindrome di Lucey-Driscol). Con un trattamento tempestivo, è possibile un risarcimento completo, a condizione che non vi siano gravi danni ai nuclei cerebrali.
  • Danni al fegato da infezioni pericolose mentre il bambino è nel grembo materno. Agenti tossici e virus riducono la capacità di legare la bilirubina e provocare ittero parenchimale. Questa condizione è caratterizzata da ittero prolungato, linfonodi ingrossati, oscuramento delle urine e feci alleggerite, cambiamenti nell'analisi biochimica del sangue.
  • Blocco (ostruzione) dei dotti biliari, che si verifica a causa di malattia del calcoli biliari intrauterina, la presenza di un tumore nel corpo, che comprime il tratto biliare, la sindrome di ispessimento della bile. Questo tipo di ittero è chiamato ostruttivo. Il problema è risolto dall'intervento chirurgico.

Osservando il bambino e conoscendo i segni dell'ittero, le madri saranno in grado di riconoscere il corso patologico o sicuro della malattia e cercare aiuto medico in tempo. Solo in questo caso sarà possibile evitare complicazioni così gravi come:

  • intossicazione acuta del corpo;
  • albuminemia, quando gli indici di albumina diminuiscono e non consentono al plasma di trasportare completamente vitamine e sostanze benefiche;
  • sordità, ritardo mentale, convulsioni dovute alla penetrazione della bilirubina nel cervello;
  • riflessi motori involontari che non sono controllabili;
  • crampi agli arti.

Molto raramente, ma ci sono ancora casi in cui si verifica la complicazione più indesiderabile e molto pericolosa - ittero nucleare, che sintomaticamente passa da una fase all'altra:

  • Frenatura. Il bambino diventa pigro, quasi incapace di succhiare, tutti i suoi riflessi sono depressi.
  • Irritazione. Il bambino è in ipertonio, si torce le spalle, si rivela, urla istericamente.
  • Recupero immaginario Bene a prima vista, il palcoscenico in cui sembra a tutti che tutto è dietro e la malattia ha completamente superato il bambino. Tuttavia, questa è solo una pausa temporanea, durante la quale è necessario prestare particolare attenzione al bambino, cercare di non perdere un singolo sintomo.
  • Complicazione. La bilirubina attacca il cervello, colpisce il nucleo, colpisce il sistema nervoso, provoca gravi disturbi nel corpo e può causare paralisi cerebrale.

Biochimica, metodi radiologici e biopsia sono usati per diagnosticare l'ittero complicato.

È importante! Dalla tempestiva diagnosi e dalla scelta corretta delle tattiche mediche dipende da quanto gravi saranno gli effetti sulla salute dell'ittero.

Trattamento della bilirubina elevata nella maternità e rimedi casalinghi

I medici della maternità devono assumere il controllo della bilirubina nel sangue dei neonati. Al fine di ottenere un quadro sistemico completo della concentrazione del pigmento, essi prescrivono esami del sangue biochimici per l'intera durata della permanenza del bambino nell'ospedale di maternità (2-3 volte) e controllano la tendenza ad aumentare o diminuire il livello di bilirubina.

Le mamme possono tenere sotto controllo questo argomento ed essere interessati ad un medico se hanno preso un'analisi del genere da un bambino e quali sono i risultati delle ricerche di laboratorio.

Questo approccio ci consente di rilevare tempestivamente l'ittero e prescrivere misure per trattare questo disturbo che è adeguato alle condizioni del bambino.

È importante! Se il bambino ha sintomi lievi di ittero, è attivo e succhia bene, il trattamento non è richiesto! Con il continuo allattamento al seno, dopo una settimana la pelle, le mucose e la sclera sono completamente normalizzate.

Esperti esperti, di regola, determinano accuratamente la gravità della malattia e tutti i tipi di rischi, a differenza dei consigli delle amiche e delle informazioni generali su Internet

In questo caso, le giovani madri devono essere pazienti, e se il bambino ha bisogno di più tempo per essere sotto la supervisione di un medico - non rinunciare a questo, non assumersi la responsabilità, non mettere a rischio la vita e la salute del bambino.

Dopo aver effettuato tutte le ricerche necessarie, lo specialista visivo e di laboratorio prende un appuntamento e formula raccomandazioni.

Trattamento della lampada fotografica

La fototerapia è considerata il metodo principale ed efficace di trattamento dell'ittero nei neonati. Il risultato terapeutico dà una caratteristica di onde luminose di una certa lunghezza per agire sulla bilirubina. Il bambino viene liberato dai vestiti e una lampada speciale è diretta al suo corpo. Le molecole di bilirubina durante l'assorbimento della radiazione luminosa vengono convertite in una sostanza solubile - la lumirubina, che è innocua per il corpo del bambino, perché è completamente non tossica ed è facilmente escreta dal corpo con l'urina e la bile.

Oltre alla lampada, sono forniti occhiali speciali, benda, materassi e coperte per questa procedura. La manipolazione è completamente indolore e confortevole, non richiede tensione emotiva - per la sua attuazione il bambino non deve separarsi dalla madre. Inoltre, gli ospedali per la maternità praticano l'uso di lampade speciali nelle camere di residenza comune, dove la madre può monitorare in modo indipendente le condizioni del bambino.

La fitoterapia a lungo termine porta un buon risultato e un bambino può essere esposto alla luce da diverse ore a diversi giorni durante una sessione. Negli intervalli tra le procedure, è necessario prendere tempo per nutrire il bambino, prendersi cura di lui e riposare.

È importante! Più latte materno, minore è la concentrazione di enzimi che impediscono al fegato di far fronte a livelli elevati di bilirubina.

Se il numero di procedure durante la degenza nell'ospedale di maternità è insufficiente e il livello del pigmento pericoloso nel sangue aumenta, il bambino viene svezzato e trasferito a un trattamento più intenso.

Terapia farmacologica

Per un trattamento completo e completo, i medici prescrivono farmaci per aiutare i bambini a superare le complicanze dell'ittero:

  • Elkar. Il principio attivo del farmaco è uno speciale aminoacido L-carnitina, che è responsabile della normalizzazione del metabolismo energetico. Stimolando l'attività del metabolismo dei lipidi, il contenuto di bilirubina nei tessuti, nel flusso sanguigno e negli organi può essere ridotto al minimo. Ciò aumenta la capacità funzionale del fegato - neutralizza la bilirubina, riduce il suo effetto tossico, che dà speranza per una prognosi favorevole.

Per i bambini, questo medicinale è disponibile in gocce e iniezione per il 20% della sostanza principale. Se in ospedale si raccomandano iniezioni endovenose e intramuscolari, al fine di rendere più facile il monitoraggio della reazione del bambino al farmaco, dopo il dimesso a casa, il bambino può ricevere una goccia. La cosa principale è seguire le raccomandazioni del medico e agire rigorosamente secondo le istruzioni.

  • Ursofalk. Il farmaco di una nuova generazione, che è progettato per eliminare i sintomi e i segni di un fegato malato, ha un ampio spettro di azione, aiutando il fegato a migliorare la sua funzionalità. Come risultato di questa stimolazione, il corpo inizia a legare la bilirubina in modo più attivo, neutralizzarla e rimuoverla dal corpo. I medici apprezzano molto la capacità di questo farmaco di alleviare lo stress tossico, ridurre la probabilità di danni cerebrali e prevenire tali complicazioni della malattia come ittero nucleare.

Il farmaco per i neonati viene prodotto sotto forma di sospensione - sospensione del farmaco, che è piacevole al gusto e facilmente dispensabile. Un singolo dosaggio e ciclo di trattamento viene calcolato dal pediatra dopo aver analizzato le condizioni del bambino e confrontato i rischi di possibili complicanze dell'ittero e le reazioni avverse dell'organismo fragile a un farmaco forte. A questo proposito, i genitori devono sapere che ci sono restrizioni sull'assunzione del farmaco per quei bambini che hanno una grave patologia delle vie biliari e dei reni.

  • Hofitol. Rimedio omeopatico di origine vegetale con pronunciato effetto coleretico. Questo farmaco protegge e supporta il fegato, ripristina le sue cellule, promuove l'acquisizione di una forma solubile dall'emoglobina, migliora il metabolismo, cura le malattie della colecisti.

Nonostante l'assenza di componenti sintetici, il farmaco viene somministrato ai neonati con grande cura a causa dell'alta probabilità di una reazione allergica, fino all'angioedema. Con l'approvazione del pediatra, il farmaco, prodotto sotto forma di gocce, deve essere diluito con acqua bollita per ammorbidire il sapore sgradevole. Di norma, 3 giorni sono sufficienti per sostenere il fegato e ripristinare il corpo.

  • Enterosgel. Rappresenta un farmaco che non influisce sul livello di bilirubina nel sangue. Essendo un assorbente, aiuta a purificare il corpo dalle tossine, aiutando il fegato e i reni. Anche il trattamento dell'avvelenamento da cibo con questo farmaco sarà efficace. Inoltre, i suoi componenti costitutivi non influenzano negativamente l'equilibrio della microflora intestinale. Può essere dato dalla nascita e non ha paura delle manifestazioni allergiche, non viene assorbito nel sangue. Il dosaggio giornaliero è determinato dal pediatra, così come la durata del corso. Questi indicatori sono individuali e dipendono dalla gravità della malattia.

La terapia farmacologica per i neonati con ittero può includere: interferone, vitamine, glucosio, ormoni - un ampio arsenale di mezzi per ripristinare la salute del bambino e creare una prognosi favorevole per il recupero.

Trattamento domiciliare

Una volta a casa, le giovani madri possono ripristinare il bambino in modo indipendente dopo l'ittero con rimedi popolari, seguendo le raccomandazioni:

  • È utile dare al bambino un infuso di foglie di menta, che viene preparato come segue: un misurino di materie prime secche viene preparato con un bicchiere di acqua bollente. Dopo il completo raffreddamento, l'infusione è pronta per l'uso. Bambino abbastanza 1 cucchiaino dopo un pasto.
  • Bagni con fiori di calendula contribuiranno a ridurre i livelli di bilirubina. Il neonato viene posto in un bagno, dove viene versata acqua di una temperatura confortevole, mescolata con un bicchiere di infuso. Dopo 5-10 minuti della procedura, il bambino deve essere spazzato via, senza lavare la soluzione dal corpo.
  • Bagni d'aria Per i bambini è molto utile stare all'aria aperta, che arricchisce il sangue con l'ossigeno e rafforza il sistema immunitario. Se c'è un sole attivo in questo periodo dell'anno, è solo una fortuna, perché i raggi del sole accelerano la rottura della bilirubina.
  • Atteggiamento emotivamente positivo. L'equilibrio psicologico della mamma è un fattore essenziale per il rapido recupero del bambino.

Quindi, un uomo appena nato deve superare molte prove relative all'adattamento al mondo esterno. Il compito della madre e del pediatra è quello di creare tutte le condizioni affinché il bambino con il minimo stress passi questo periodo senza complicazioni e conseguenze.

Esperienza lavorativa più di 7 anni.

Capacità professionali: diagnosi e cura delle malattie del tratto gastrointestinale e delle vie biliari.

Il focus di attenzione di neonatologi e pediatri è la bilirubina nei neonati: il tasso e le deviazioni, una tabella di indicatori standard per mesi

Tra gli indicatori importanti della salute dei bambini appena nati c'è il livello di bilirubina. Il tasso e la patologia nei neonati sono oggetto di particolare attenzione da parte di neonatologi e pediatri.

La disintegrazione dell'emoglobina fetale nei neonati causa ittero fisiologico. Un serio eccesso di standard per un lungo periodo parla dello sviluppo di un fenomeno pericoloso: ittero patologico.

Norma bilirubina nei bambini

Le tabelle indicano i livelli di bilirubina ammissibili. Questi indicatori indicano il decorso corretto o alterato dei processi di disintegrazione dell'emoglobina, influenzano il funzionamento del fegato.

Normalmente, la bilirubina diretta non è più di un quarto del totale. I valori massimi sono stati trovati il ​​giorno 3 della nascita. In assenza di alterazioni patologiche, il corretto funzionamento del fegato, il tratto intestinale a poco a poco, il livello di bilirubina diretta diminuisce, entro e non oltre 2 settimane torna a quello normativo. Durante questo periodo, l'ittero fisiologico scompare, che non rappresenta una minaccia per la vita e la salute del neonato.

Il processo di disintegrazione dell'emoglobina fetale è accompagnato da segni caratteristici:

  • il colore lievemente itterico appare sul viso, sul collo di un neonato;
  • al grado 2, una sfumatura giallastra acquisisce un piccolo corpo sopra l'ombelico;
  • lo sviluppo del grado 3 è accompagnato dall'ingiallimento delle parti superiori delle braccia e delle gambe;
  • con un processo attivo, il corpo del neonato diventa completamente giallo, anche le variazioni di tonalità della mano e del piede.

Tabella. Il tasso di bilirubina nel neonato di giorno

Tabella numero 2. Bilirubina regolatrice nelle prime settimane di vita

Indicatori anormali nei neonati

I medici eseguono un'analisi della bilirubina immediatamente, nei primi minuti dopo la nascita del bambino (dal cordone tagliato). La seconda volta lo studio è condotto il terzo giorno.

In molti neonati, la pelle diventa gialla, le mamme sopravvivono, disegnano immagini spaventose. Durante il monitoraggio da parte dei medici, non preoccuparti: l'eccesso ammissibile di bilirubina è un fenomeno naturale. È importante non perdere il momento in cui gli indicatori di bilirubina alta si avvicinano a un punto critico.

Dopo essere stata dimessa dall'ospedale di maternità, la madre deve controllare il processo di riduzione del livello del pigmento biliare a cifre standard. Riconoscere i fenomeni sicuri e patologici non è difficile. Presta attenzione alle cause, ai segni di entrambi i tipi di ittero: puoi facilmente determinare quando è necessario suonare l'allarme.

Ittero fisiologico

motivi:

  • disintegrazione naturale dell'emoglobina fetale dopo la nascita, sostituzione con normale. La bilirubina è un sottoprodotto del decadimento.

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Segni di bilirubina elevata nei neonati:

  • l'ingiallimento dell'epidermide si verifica il secondo giorno dopo la nascita, in alcuni bambini dopo - il terzo o il quarto giorno;
  • la tonalità varia da arancione scuro a leggermente arancione;
  • il bambino si comporta come al solito, mangia bene, non c'è ansia, letargia;
  • il colore delle feci e delle urine non cambia.
  • dopo 10-14 giorni, lo strano colore della pelle scompare, il corpo del neonato acquisisce la solita ombra.

Ittero patologico

Fattori provocatori:

  • consegna pretermine;
  • infezioni durante la gravidanza;
  • incompatibilità di fattori Rh, gruppo sanguigno di madre e bambino;
  • varie malattie genetiche.

Segni di alta bilirubina nei neonati:

  • caratteristica tonalità itterica visibile nel primo giorno di nascita;
  • il bambino è letargico o irrequieto, succhia male al seno;
  • nell'analisi, i medici rilevano il conflitto Rh nel neonato e nella madre;
  • l'aumento delle prestazioni è fino a 85 micromol / litro per 1 giorno;
  • una tinta giallastra appare sui piedi, palmi, aree sotto l'ombelico;
  • le feci scolorite, l'urina si satura, l'ombra scura;
  • sintomi caratteristici di ittero patologico durano 3 settimane o più.

I medici identificano quattro forme della malattia:

  • coniugazione;
  • meccanica;
  • parenchimale;
  • emolitica.

Nei casi più gravi, i valori di bilirubina sono molto più alti del normale. L'alta concentrazione (più di 324 micromol per litro) porta alla penetrazione della sostanza attraverso la barriera emato-encefalica, l'ittero nucleare si sviluppa.

Il piccolo cervello soffre, l'apatia, il torpore, le convulsioni appaiono, i riflessi si riducono sensibilmente. A volte le conseguenze possono essere più gravi.

Tra le complicazioni dell'ittero nucleare:

  • la sordità;
  • paresi;
  • la paralisi;
  • compromissione dello sviluppo mentale.

Metodi di trattamento e suggerimenti per i genitori

Il metodo dipende dalla forma della malattia. Nell'individuare i medici zheltushki conducono test, stabilire la causa del fenomeno. Le raccomandazioni per il trattamento dell'ittero sono date da un neonatologo o pediatra.

È vietato prescrivere farmaci. Non puoi rifiutare la terapia, sperando che "passerà". Anche se il bambino più grande ha avuto un fenomeno simile, non vale la pena concentrarsi sui metodi di trattamento, i tempi della scomparsa dei sintomi non ne valgono la pena: ogni caso è individuale.

Abbastanza spesso i vicini dannosi e le mamme esperte danno consigli dannosi sullo zheltushka. Non si dovrebbe scherzare con il livello del pigmento biliare: gli indicatori critici danneggiano il microrganismo, provocano danni cerebrali.

Come ridurre il livello di bilirubina nel sangue

Durante l'allattamento al seno, la mamma dovrebbe ridurre al minimo il carico sul fegato:

  • rifiutare completamente i piatti fritti, speziati, troppo dolci;
  • più permessi frutta e verdura che non causano allergie nel bambino;
  • l'acqua non gassata è obbligatoria - fino a 2 litri al giorno;
  • non puoi mangiare, è proibito mangiare troppo;
  • cuocere i piatti, a vapore;
  • attenersi alla dieta frazionaria: mangiare 4-6 volte al giorno, le porzioni sono piccole;
  • zuppe leggere, porridge sono utili, il manzo bollito sotto forma di cotolette di vapore è raccomandato;
  • pane bianco fresco di zamenite con crusca, rifiuto di cottura. Mangia cracker per eliminare la fermentazione nello stomaco e nell'intestino.

Metodi di trattamento e prevenzione di ittero fisiologico:

  • attaccamento precoce al petto. Prima si staccano le calorie iniziali (meconio), più presto si pulirà l'intestino, comincerà a formarsi la microflora benefica;
  • nutrire un neonato a richiesta con un trasferimento graduale al cibo a sei o sette volte;
  • mettendo il bambino nella cappa sotto una lampada speciale. La fototerapia è un metodo efficace contro l'ittero. Con l'azione della luce, la bilirubina "nociva" viene convertita in non tossico. Prevenire la disidratazione aiuterà l'allattamento al seno più frequente.

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Terapia di ittero patologico

I medici prescrivono un neonato:

  • Elkar. Il medicinale contiene L-picturein. Il farmaco sotto forma di gocce distrugge l'eccessivo pigmento della galla, pulisce il fegato dalle tossine. Il farmaco è approvato per l'uso dalla nascita.
  • Hepel. La droga combatte i sintomi della diarrea, accelera il deflusso della bile, sostiene il fegato, la cistifellea.
  • Enterosgel o Smekta. I sorbenti efficaci non influenzano direttamente le prestazioni della bilirubina. I medici prescrivono farmaci per rompere la catena quando la sostanza viene fatta circolare attraverso il tratto intestinale e il fegato;
  • Ursofalk. Il farmaco è raccomandato per identificare la debolezza della cistifellea. Per facilità d'uso nei primi giorni della composizione viene prodotto sotto forma di sospensione. Il farmaco ha un marcato effetto coleretico.

Nella forma grave di ittero, vengono effettuati alti livelli di trasfusione di scambio di pigmenti biliari. Indicatori che sono molto più alti della norma per un lungo periodo, causano l'encefalopatia da bilirubina - una condizione che minaccia la salute e lo sviluppo mentale del bambino.

Prossimo video Maggiori informazioni sulla bilirubina nei neonati:

Aumento della bilirubina nei neonati: cause, effetti, trattamento

Molte mummie nell'ospedale di maternità devono ascoltare la frase "tuo figlio ha una bilirubina elevata".

Per non avere paura di queste parole, è necessario capire quale ruolo gioca la bilirubina nei neonati e quanta parte di questa sostanza è sicura per il bambino.

Cos'è la bilirubina?

La bilirubina è un pigmento la cui alta concentrazione nel corpo può essere un veleno per il sistema nervoso. Questa sostanza è il risultato della scomposizione dei globuli rossi.

Da globuli rossi obsoleti, l'emoglobina viene rilasciata, che diventa immediatamente tossica. L'immunità inizia ad "attaccare il nemico" e distrugge l'emoglobina, liberando gli eme - composti contenenti ferro. Sotto l'influenza degli enzimi, gli hemes si trasformano in bilirubina.

È necessario distinguere tra bilirubina diretta e indiretta. Diretto viene escreto nelle feci e nelle urine e indirettamente, prima forma un composto con l'albumina e viene trasportato nel fegato, dove viene fermentato e diventa bilirubina diretta, che lascia facilmente il corpo.

La bilirubina nel sangue di un neonato è sempre elevata. Il fatto è che l'ossigeno nel corpo di un bambino non ancora nato è trasportato da globuli rossi saturi di emoglobina fetale. Dopo la nascita, perde la sua funzione e collassa, lasciando un prodotto di decadimento - bilirubina.

Nell'ospedale per la maternità, un esame del sangue viene prelevato dal bambino più volte per determinare il livello di questo pigmento. La bilirubina elevata nei neonati indica la presenza di ittero e quindi i medici controllano il suo decorso.

L'ittero con alta bilirubina è pericoloso sia da solo che può indicare lo sviluppo di qualsiasi condizione patologica nelle briciole.

Quali test devono passare?

  • Immediatamente dopo il primo grido del bambino, i medici misurano il livello di pigmento nel sangue del cordone ombelicale. Due giorni dopo, il bambino a tempo pieno viene testato di nuovo.
  • I bambini prematuri controllano la quantità di pigmento nel sangue un giorno dopo la nascita e la monitorano ogni 24 ore.
  • I bambini del gruppo a rischio (gravidanza difficile, parto difficile, grave ingiallimento della sclera e della pelle) prendono il sangue dalle ghirlande sulla testa.

Questa procedura è indolore e sicura per il bambino, anche se è una mamma molto spaventosa. La recinzione è tenuta con uno speciale ago sottile dalle mani di un'infermiera esperta, questa analisi aiuta a diagnosticare lo sviluppo di pericolose complicazioni nel tempo, quindi non dovresti abbandonarlo in ospedale.

  • I bambini senza segni luminosi di ittero vengono sottoposti a test senza sangue - bilitest.

Il dispositivo per l'analisi è una fotocellula che cattura il colore della pelle sulla fronte del bambino e determina quindi la quantità di pigmento giallo. Il risultato può essere visto all'istante. Lo svantaggio di questo test è che non mostra bilirubina diretta e indiretta e questi numeri sono molto importanti per la diagnosi.

Quando i bambini con ittero eseguono i test durante tutto il tempo di trattamento, fino a quando il livello del pigmento scende alla normalità.

Ancora una volta, l'analisi della bilirubina nei neonati è già stata effettuata in clinica, mentre è sottoposta a visita medica ad un'età mensile. Allo stesso tempo, il sangue viene prelevato dalle ghirlande sulla testa o sul manico, in diverse istituzioni mediche in modi diversi.

Norma bilirubina nei bambini

Poiché il processo di aggiornamento del sangue è costante, una quantità sicura di pigmento è sempre presente nel corpo. La norma della bilirubina in un bambino di un mese scende nell'intervallo da 8,5 a 20,5 μmol / litro. Ma il bambino appena nato e nelle prossime settimane, questi numeri sono molto più alti. Questa situazione è dovuta al crollo di una grande quantità di emoglobina fetale.

  1. Normale è il contenuto del pigmento nel sangue del cordone ombelicale:
  • 51-60 μmol / litro in bambini nati in tempo;
  • 71,8-106 μmol / litro nei bambini prematuri.

Stiamo parlando del livello di bilirubina totale, che è la somma della quantità di bilirubina indiretta e diretta. In questo caso, la bilirubina indiretta non dovrebbe essere superiore a un quarto del livello totale e quella diretta, rispettivamente, essere inferiore al 75%.

  1. 24 ore dopo il parto, il livello normale di pigmento nei bambini nati in tempo non supera 85 μmol / l.
  2. Dopo 36 ore dalla nascita, questa cifra sale a 150 μmol / L.
  3. Dopo 48 ore, fino a 180 μmol / L.
  4. 3-5 giorni dopo la nascita, la bilirubina può raggiungere il suo massimo: 256 μmol / l. Se questo limite viene superato, i medici parlano dello sviluppo dell'ittero in un bambino.

Quindi il livello di bilirubina è ridotto.

  1. Nei giorni 6-7, la vita del bambino è fino a 145 μmol / l.
  2. L'8-9 ° giorno - fino a 110 μmol / l.
  3. Per 10-11 giorni - fino a 80 μmol / l,
  4. 12-13 giorni - fino a 45 μmol / l, ecc.
  5. Entro la quarta settimana di vita, la bilirubina delle briciole raggiunge il suo valore normale - fino a 20,5 μmol / l.

Tabella delle norme bilirubina (indiretta e diretta)

Il tasso di bilirubina nel neonato varia di giorno in termine e di neonati prematuri. 24 ore dopo la nascita, il livello medio di bilirubina in un bambino "precoce" è 97,4-148,8 μmol / L. L'indicatore raggiunge il valore massimo a 5-6 giorni dalla consegna. Quando il livello del pigmento è superiore a 172 μmol / l, l'ittero viene diagnosticato in un bambino.

Perché un bambino ha una bilirubina alta e qual è il pericolo di una tale condizione

Quando la bilirubina è superiore al livello normale (256 μmol / l nei bambini nati a termine e 172 μmol / l nei bambini "frettolosi"), i medici parlano dello sviluppo dell'ittero. È di due tipi. L'ittero fisiologico si conclude il più spesso da solo entro la quarta settimana della vita di un bambino e non ha conseguenze per il suo corpo.

Tuttavia, i bambini con tale diagnosi necessitano di un monitoraggio costante, poiché la malattia può degenerare in una forma più grave. L'ittero patologico richiede un trattamento e, in caso di sua assenza, arreca un danno significativo alla salute del bambino.

Se il neonato ha la bilirubina nel sangue, i motivi possono essere i seguenti:

  • gravidanza grave;
  • diabete nella madre;
  • parto complicato;
  • gravidanza prematura;
  • mancanza di ossigeno nel bambino durante la gravidanza o il parto - ad esempio, durante il groviglio del cordone ombelicale.

Con ittero patologico, la bilirubina nel sangue dei bambini va fuori scala. Le ragioni di questo aumento possono essere gli stessi problemi che portano a ittero fisiologico. Un livello estremamente elevato di pigmento può anche indicare:

  1. problemi al fegato nel bambino;
  2. disturbi ormonali;
  3. conflitto tra madre e figlio;
  4. ostruzione intestinale;
  5. una malattia genetica che porta alla distruzione delle membrane dei globuli rossi;
  6. ostruzione delle vie biliari.

Inoltre, l'ittero patologico può essere provocato da farmaci che la madre ha ricevuto durante la gravidanza e il parto.

Quando un bambino trova questa condizione, i medici trattano non solo i sintomi direttamente, ma eliminano anche la causa della malattia.

Le condizioni che possono causare ittero patologico sono molto pericolose di per sé e talvolta fatali. Ma l'elevata bilirubina nei neonati non può essere ignorata. Questo pigmento è velenoso per il sistema nervoso del bambino. Con il suo alto livello nel sangue, si sviluppa l'encefalopatia da bilirubina. I segni di questa condizione sono:

  • fegato e milza ingrossati;
  • riduzione della pressione;
  • sindrome convulsa;
  • il bambino dorme molto o, al contrario, è costantemente in movimento;
  • il bambino praticamente non prende la bottiglia e il petto.

La ricezione tardiva del trattamento (o la completa mancanza di aiuto) per l'encefalopatia da bilirubina può avere le seguenti conseguenze:

  1. perdita dell'udito;
  2. ritardo dello sviluppo;
  3. paralisi motoria.

Talvolta la bilirubina in briciole sale a causa del latte materno: si sviluppa la cosiddetta "ittero di allattamento al seno". Nel latte sono presenti acidi grassi che impediscono al fegato di trasferire la bilirubina indiretta in linea retta e la tossina si accumula nel corpo. In questo caso, i bambini vengono trasferiti per due giorni alla miscela di alimenti.

Se la bilirubina viene ridotta, il bambino viene lasciato in nutrizione artificiale. Oppure è possibile nutrire il latte della mamma. Per fare questo, decantarlo in una bottiglia e scaldarlo a una temperatura di 70 °, quindi raffreddarlo e darlo al bambino. Maggiori informazioni su come esprimere il latte materno >>>

Quando viene riscaldato, gli acidi grassi vengono distrutti e il latte non arreca danni al bambino.

Assistenza medica per la bilirubina elevata

Come ridurre la bilirubina in un neonato? Se viene diagnosticata ittero fisiologico, non sono necessarie misure speciali tranne l'osservazione. La malattia di solito scompare dopo poche settimane.

Prendere il sole aiuterà a ridurre la bilirubina in un neonato più velocemente. Se hai un bambino "primaverile" o "estivo", durante le passeggiate puoi spostare indietro il cappuccio del passeggino, sostituendo il piccolo viso e le mani del bambino al sole. L'inverno e il sole autunnale catturano di più. Ma se si rivelasse una giornata limpida, esci con il bambino sul balcone, lascia che i raggi brillino sul viso del bambino.

Il bambino non può stare al sole per più di 10 minuti. È necessario assicurarsi che il sole non cada negli occhi aperti. In tarda primavera e in estate, non tenere il bambino sotto i raggi diretti dalle 11 alle 17 pm.

La fototerapia è il modo più efficace per trattare l'ittero patologico. Può essere effettuato in ospedale se ha le attrezzature necessarie. Altrimenti, la madre e il bambino vengono trasferiti all'ospedale pediatrico. Il bambino è posto sotto una speciale lampada blu.

Con l'aiuto della luce, la bilirubina passa nella lumirubina, che lascia rapidamente il corpo. Per riposare sotto la lampada sono necessarie 96 ore complessive, con interruzioni per l'alimentazione.

Gli occhi dei bambini indossano una benda speciale o tirano il cappuccio, perché la luce delle lampade è dannosa per la vista. La procedura è indolore ed efficace, ma può anche avere spiacevoli effetti collaterali: secchezza e desquamazione della pelle, feci liquefatte, che passeranno dopo il completamento della terapia.

Nei casi più gravi, i bambini mettono i contagocce e addirittura fanno una trasfusione di sangue. Un'ottima prevenzione dell'ittero sta alimentando il latte materno. È molto importante attaccare il bambino al seno il più presto possibile. Come fare questo, leggi l'articolo: Allattamento al seno: raccomandazioni dell'OMS.

L'alimentazione a richiesta aiuta anche a ridurre la quantità di pigmento nocivo. Il colostro provoca l'eliminazione di meconio dal corpo di un neonato, con il quale viene rilasciata una grande quantità di bilirubina. Maggiori informazioni sull'alimentazione a richiesta >>>

Uno dei cattivi consigli che la mamma può sentire è nutrire il bambino con ittero. Né l'acqua dolce, né i fianchi di brodo non ridurranno il livello di bilirubina. È meglio applicare la mollica al seno più spesso e seguire le raccomandazioni del medico.

Il contenuto di bilirubina è un indicatore importante dello stato di salute del neonato. In nessun caso non dovrebbe abbandonare la sua definizione e il trattamento dell'ittero. Le conseguenze di tale fallimento possono essere molto peggiori di alcuni inconvenienti durante la terapia.

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