Aterosclerosi cerebrale de 2 st

L'aterosclerosi cerebrale è:
L'insufficienza circolatoria cronica del cervello è lentamente progressiva, portando a un deterioramento generale aggravato delle strutture e delle funzioni cerebrali.

Aterosclerosi cerebrale delle sue cause e origine
Aterosclerosi, ipertensione arteriosa e loro combinazione. Infiammazione meno vascolare (vasculite). La base dell'origine è il disturbo del flusso sanguigno nella sostanza cerebrale, i meccanismi alterati di autoregolazione della circolazione cerebrale, la non conformità con i suoi bisogni metabolici, lo sviluppo della fame di ossigeno, che è accompagnata da una ridotta circolazione sistemica.

Fattori che contribuiscono alla progressione: sovraffollamento psico-emotivo, immobilità, obesità, abuso di alcool, osteocondrosi del rachide cervicale con la sindrome delle arterie vertebrali, altre malattie del corpo.
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Prevalenza dell'aterosclerosi cerebrale: di solito diagnosticata all'età di 50-60 anni.

Prognosi per l'aterosclerosi cerebrale: il tasso di formazione dei disturbi neurologici può essere diverso. Le varianti "sfavorevoli" dell'aterosclerosi cerebrale si distinguono: rapidamente progressiva, lentamente progressiva con convulsioni e disturbi transitori della circolazione cerebrale, e più spesso con aterosclerosi cerebrale - un decorso lentamente progressivo.

Il flusso ha una natura lentamente progressiva. Numerosi fattori possono accelerare e aggravare il decorso dell'aterosclerosi cerebrale: trauma, infezione, intossicazione, scompenso dell'attività cardiaca, sovraccarico emotivo e intellettuale e disturbi della circolazione cerebrale. Si distinguono tre stadi dell'aterosclerosi cerebrale: I - moderatamente grave; II - pronounced, III - pronounced. In una variante in rapido sviluppo del corso, l'aterosclerosi cerebrale pronunciata si sviluppa in circa 5 anni. La stabilizzazione relativa della condizione è possibile sullo sfondo di sintomi neurologici persistenti, ma la progressione con crisi ripetute e attacchi ischemici transitori è più caratteristica. Aumento caratteristico delle manifestazioni cliniche con l'aumentare dell'età dei pazienti, che riflette l'adesione delle patologie cardiovascolari e di altri organi interni. C'è un rapido tasso di progressione della malattia in pazienti con ipertensione arteriosa con un decorso sfavorevole.

Aterosclerosi cerebrale del primo stadio (1 grado) -

Fase moderatamente pronunciata Espressa dallo sviluppo della sindrome "nevrastenica" e dalla predominanza delle manifestazioni soggettive. Questo stadio è caratterizzato da disturbi della memoria, riduzione delle prestazioni, mal di testa e pesantezza alla testa, vertigini, disturbi del sonno, debolezza generale, affaticamento e disattenzione. Spesso questi sintomi del superlavoro sono accompagnati da lamentele su: dolore al cuore, palpitazioni, mancanza di respiro, dolore alle articolazioni e alla colonna vertebrale, ecc.

Il secondo criterio necessario per fare una diagnosi di stadio 1 dell'encefalopatia aterosclerotica è l'identificazione da parte di un neurologo durante l'esame dei sintomi organici sparsi di danno al sistema nervoso, molti dei quali sono di natura variabile.

Gli studi neuropsicologici confermano la presenza di astenia, una diminuzione della memoria a breve termine, l'attenzione. I test psicologici rivelano una diminuzione dell'attenzione e della memoria, una diminuzione della quantità di informazioni percepite. Critica salvata. In questa fase, di norma, con il trattamento giusto, è possibile ridurre la gravità o l'eliminazione dei singoli sintomi. Il disadattamento sociale è minimo, il paziente ha solo un sovraccarico emotivo o fisico.

Aterosclerosi cerebrale del secondo stadio (2 gradi) -

Palco pronunciato È espresso dal fatto che insieme alle sensazioni interne spiacevoli, appaiono segni oggettivi. Le prestazioni diminuiscono progressivamente, aumento della fatica, disturbi del sonno e della memoria. I pazienti cessano di notare i loro difetti e spesso sovrastimano le loro reali capacità.

Nello stato neurologico sono definiti chiari sintomi caratteristici delle lesioni organiche di alcune strutture cerebrali (come i sintomi parkinsoniani).

Aterosclerosi cerebrale del terzo stadio (3 gradi) -

Fase espressamente espressa I reclami non possono essere, o l'attenzione alla scarsità di reclami. Durante l'esame neurologico ha rilevato la ponderazione dei sintomi precedentemente esistenti. I pazienti hanno espresso un netto calo di intelligenza, debolezza, appiattimento delle emozioni. Mal di testa, vertigini, disturbi alla testa, disturbi del sonno sono costanti.
I sintomi costituiscono alcune sindromi cliniche: insufficienza motoria - sindrome piramidale; tremori e instabilità - sindrome atattica; pseudobulbar, parkinsonismo vascolare, psicosi, demenza vascolare.

Aterosclerosi cerebrale - CRITERI DIAGNOSTICI

1. Manifestazioni caratteristiche in presenza di un fattore vascolare causale.

2. Progressione delle manifestazioni neurologiche (sintomi che il neurologo vede e descrive).

3. Schema di tomografia computerizzata (TC) (la gravità delle modifiche dipende dallo stadio dell'encefalopatia deambulatoria di DEP): scansione TC dello stadio normale o segni minimi di atrofia cerebrale nello stadio 1, foci a bassa densità a bassa fase, espansione del sistema ventricolare e ragadi emisferici, nella fase 3 - focolai multipli di varie dimensioni negli emisferi, grave atrofia, diminuzione della densità della sostanza bianca (leucoareosi).

4. Sulla REG - cambia la caratteristica dell'aterosclerosi, ipertensione arteriosa, a seconda dello stadio dell'aterosclerosi cerebrale.

5. Ultrasuoni Doppler, inclusi segni transcranici di stenosi e meno frequentemente occlusione delle arterie extra- e intracraniche (rilevate nell'80% dei pazienti).

6. Aumento della viscosità del sangue, dell'eritrocito e dell'aggregazione piastrinica, deformazione degli eritrociti, dislipoproteinemia, principalmente a causa di un aumento del contenuto di trigliceridi.

7. Risultati della ricerca neuropsicologica.

Flusso e prognosi dell'aterosclerosi cerebrale

In generale, è possibile distinguere: una stabile, lentamente progressiva (con parossismi e PNMK e senza episodi vascolari), rotta parossistica, rapidamente progressiva. Stabile e lentamente progressiva più caratteristica del primo stadio dell'aterosclerosi cerebrale, che può durare per 7-12 anni. Con una variante rapidamente progressiva, 2 o 3 stadi di aterosclerosi cerebrale si sviluppano in meno di 5 anni di malattia. Nello Stadio 2 è anche possibile una stabilizzazione relativa sullo sfondo del deficit neurologico, sebbene una progressione costante con crisi ripetute e ischemia transitoria sia più caratteristica. Aumento caratteristico delle manifestazioni cliniche con l'età dei pazienti, che riflette anche l'adesione di patologia vascolare e di altre somatiche. Un più rapido tasso di progressione dei disturbi neuropsichiatrici è caratteristico dell'ipertensione con un decorso sfavorevole. La prognosi clinica nell'aterosclerosi cerebrale in stadio 3 è sfavorevole.

Principi di terapia dell'aterosclerosi cerebrale

Il trattamento dell'aterosclerosi cerebrale viene effettuato da medici, neurologi, tenendo conto del fattore causale, sullo sfondo del quale si sviluppa l'aterosclerosi cerebrale e delle malattie somatiche associate, con il coinvolgimento di un terapeuta, cardiologo, psichiatra.

1. Miglioramento della microcircolazione, nutrizione del cervello.

2. Abbassare la terapia del colesterolo nel sangue.

3. Normalizzazione dei farmaci per la pressione del sangue.

4. Intervento chirurgico sulle grandi navi (con restringimento nel sistema dell'arteria carotide superiore al 70% (o placca in decomposizione) e ischemia transitoria ripetuta.

5. Osservazione ambulatoriale da parte di un neurologo in un policlinico - esami trimestrali, misure terapeutiche e preventive.

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ATTEROSCLEROSI CEREBRALE, NON LAVORO E LOCALIZZAZIONE SULL'OSPEDALE, I NEUROLOGI DETERMINANO PER MOTIVI SUCCESSIVI:

1. La necessità di esami e trattamenti ospedalieri e ambulatoriali a causa dell'aumento del tasso di progressione
aterosclerosi cerebrale.
2. Dopo un disturbo circolatorio transitorio (crisi, ischemia transitoria), a seconda della natura e della gravità.
3. Dopo una violazione acuta della circolazione cerebrale per il tipo di ictus.

I tempi della disabilità temporanea sono influenzati da: lo stadio dell'aterosclerosi cerebrale, le caratteristiche cliniche della malattia, la professione e le condizioni di lavoro del paziente.

Aterosclerosi cerebrale CARATTERISTICHE DELLE RESTRIZIONI DI VITA

Il grado di disabilità dipende dalle caratteristiche del deficit neurologico, la gravità dei disturbi mentali, è in gran parte determinato dallo stadio di aterosclerosi cerebrale. Nella fase 1, l'attività della vita è spesso limitata a causa di un adattamento inadeguato alle influenze esterne (fluttuazioni della pressione atmosferica, della temperatura, ecc.), Stress fisico e mentale, stress da lavoro, ecc. In 2, e specialmente nella fase 3, l'aterosclerosi cerebrale è dovuta al coordinamento, disturbi del movimento (mobilità) a vari livelli. Disturbi parossistici (crisi, ischemia transitoria) limitano ulteriormente l'attività vitale e la capacità lavorativa dei pazienti. L'adattamento sociale del paziente è difficile in quanto diminuisce la possibilità di apprendere nuove conoscenze. Con la demenza, la capacità di comportamento adattivo è compromessa, dopo di che le abilità domestiche vengono perse, il self-service è compromesso.

Aterosclerosi cerebrale, TIPI CONTRADDICATI E CONDIZIONI DI LAVORO

1. Lavorare nel cassone, negozio, in condizioni di notevole stress fisico e neuropsichico, esposizione a sostanze tossiche, di notte, se possibile, situazioni stressanti, la necessità di prendere decisioni responsabili (principalmente in stadio I di arteriosclerosi cerebrale).
2. Lavoro correlato all'esigenza di un comportamento situazionale adeguato, movimenti coordinati precisi, camminata lunga e con stress neuro-psicologico (principalmente con lo stadio 2 dell'aterosclerosi cerebrale).

Aterosclerosi cerebrale di pazienti efficienti dal punto di vista del lavoro
1. In 1 e meno frequentemente nella fase 2 dell'aterosclerosi cerebrale con un decorso favorevole della malattia (stabilizzazione relativa, progressione lenta) e risultati soddisfacenti della terapia.
2. Con una disfunzione moderata, violazioni rare e leggere della circolazione cerebrale in entrata (nel caso di occupazione razionale o l'attuazione di restrizioni nel lavoro sulla raccomandazione della commissione medica della clinica).

Indicazioni per l'aterosclerosi cerebrale per le indicazioni sulla disabilità (COMPETENZA SOCIALE MEDICA)

1. Tipi e condizioni di lavoro controindicati

2. Decorso rapido progressivo della malattia.

3. L'impossibilità di impiego in relazione a disturbi circolatori acuti ripetuti, tra cui frequenti transitori, lo sviluppo di demenza.

ATTEROSCLEROSI CEREBRALE - UN INDAGINE MINIMO RICHIESTA, NOMINATO DAL NEUROLOGO, DIRIGENTE SU UN CERTIFICATO CON LO SCOPO DI ISTITUIRE IL GRUPPO DI DISABILITÀ
1. Radiografie del cranio e del rachide cervicale.
2. Rheoencephalogram; ECG.
3. Glucosio, colesterolo e lipidi nel sangue.
4. Scansione TC della testa (se possibile).
5. Echo-KG.
6. Ecografia Doppler delle principali arterie del cervello;
7. Dati di esame da un oculista, terapeuta, psichiatra e altri specialisti (se necessario).
8. I risultati della ricerca psicologica sperimentale.

Criteri di aterosclerosi cerebrale per la creazione di disabilità

Gruppo III: disabilità moderata nella fase 1 (con condizioni di lavoro particolarmente sfavorevoli) e nella fase 2 di aterosclerosi cerebrale (secondo il criterio della limitata capacità di lavorare l'attività del primo grado).

Gruppo II: una limitazione significativa dell'attività vitale causata da disturbi neurologici, disturbi della memoria o disturbi circolatori ricorrenti e ictus.

Gruppo I: decorso rapido, demenza, marcata compromissione delle funzioni motorie, limitazione grave dell'attività vitale (secondo i criteri di limitata capacità di auto-cura e movimento del terzo grado).

Aterosclerosi cerebrale PREVENZIONE DELL'INABILITÀ

1. Prevenzione primaria: a) la necessità di tenere conto dei fattori di rischio primari per lo sviluppo di malattie vascolari; b) trattamento adeguato da parte di un neurologo di pazienti con manifestazioni iniziali di insufficienza circolatoria cerebrale per quanto riguarda il fattore di produzione.

2. Prevenzione secondaria: a) diagnosi precoce e trattamento mirato di pazienti con aterosclerosi cerebrale da parte di un neurologo, in particolare nella fase 1 della malattia; b) l'esclusione di fattori che contribuiscono alla progressione della malattia; c) l'osservanza di periodi sufficienti di incapacità temporanea al lavoro da parte di un neurologo dopo un disturbo circolatorio in arrivo e un ictus; d) esame clinico (esami trimestrali), l'importo della condotta è determinato dal tuo neurologo; e) realizzazione di un complesso di misure riabilitative nei pazienti dopo un ictus.

3. Prevenzione terziaria: a) prevenzione del deterioramento durante l'aterosclerosi cerebrale, in particolare a causa dell'effetto avverso dei fattori di produzione; b) determinazione puntuale dell'III gruppo di disabilità e impiego appropriato (prevenzione della progressione della malattia e ponderazione della disabilità); c) attuazione di altre misure di assistenza e protezione sociale.

Cause e trattamento dell'aterosclerosi vascolare cerebrale cerebrale

Una malattia che colpisce le arterie è chiamata aterosclerosi. Accompagnato dalla deposizione di placche di colesterolo sulla superficie interna dei vasi sanguigni, che porta alla rottura o alla cessazione del movimento del sangue. Il pericolo della malattia è il suo lungo sviluppo asintomatico e un aumentato rischio di infarto e ictus.

Forma cerebrale di aterosclerosi

Uno dei tipi più comuni è l'aterosclerosi cerebrale. Colpisce i vasi cerebrali, che sono divisi in 2 gruppi. Il primo include le arterie intracraniche, il secondo - extracranico. Secondo le statistiche mediche, l'aterosclerosi dei segmenti extracranici delle arterie principali della testa è più comune dell'aterosclerosi delle arterie intracraniche del cervello. Ma l'aterosclerosi dei vasi intracranici è una forma più grave e si colloca al secondo posto in pericolo dopo l'aterosclerosi delle arterie coronarie.

L'aterosclerosi cerebrale è diversa dalle altre forme della malattia. Le differenze sono spiegate dalle caratteristiche della struttura delle arterie cerebrali:

  • Le pareti sono prive dello strato muscolare-elastico;
  • Hanno una membrana elastica più sviluppata, che contiene molte fibre muscolari lisce;
  • Hanno pareti più sottili, il che porta al rapido sviluppo della patologia.

Placche di colesterolo che si sviluppano nei vasi del cervello, differiscono anche nella loro struttura:

  • Contenere più collagene;
  • La struttura dei depositi carotidi ha un gran numero di particelle diverse;
  • Le placche che colpiscono i vasi extracranici hanno una struttura fibrosa e stenotica e sono instabili.

L'aterosclerosi dei grandi vasi del cervello appartiene alle malattie che progrediscono costantemente e causano la distruzione del sistema nervoso centrale. Rappresenta circa il 25% di tutte le patologie neurologiche e oltre il 50% delle malattie del sistema cardiovascolare.

L'aterosclerosi cerebrale colpisce le arterie carotidee e cerebrali, vasi di medio calibro e tronco brachiocefalico. Di solito, i depositi di colesterolo sono osservati in vasi di nodi subcorticali, nel talamo e in vasi del ponte.

Fasi dello sviluppo della malattia

La malattia può manifestarsi all'età di 20-25 anni e svilupparsi per decenni con sintomi lievi e periodici. Di solito si verifica dopo 45 anni. L'arteriosclerosi cerebrale dei vasi cerebrali passa attraverso 3 fasi di sviluppo:

  • Il primo è caratterizzato dalla comparsa di sindrome nevrastenica, prestazioni e attenzione ridotte, memoria alterata e coordinazione dei movimenti;
  • Nel secondo stadio, si notano i sintomi del danno organico del cervello;
  • Per il terzo stadio della malattia è caratterizzata da una diminuzione dell'intelligenza, la manifestazione di demenza e parziale perdita di memoria.

L'aterosclerosi inizia con una violazione del metabolismo dei lipidi, che porta alla deposizione di colesterolo sul lato interno delle pareti dei vasi. Il processo interessa sia le arterie grandi che quelle piccole e medie. Lo stadio iniziale della placca di colesterolo è una macchia gialla, che sta gradualmente subendo calcificazioni. Man mano che la placca cresce, inizia a bloccare il lume dell'arteria e spesso diventa la causa dei coaguli di sangue.

Aumentando le dimensioni della placca si ottiene una diminuzione dell'afflusso di sangue in quest'area. Nei tessuti cerebrali iniziano la carenza di ossigeno e le carenze nutrizionali. Questi processi innescano lo sviluppo di ischemia cronica, che alla fine provoca la degenerazione e la morte dei neuroni.

L'area interessata dipende da diversi fattori:

  • La diffusione della patologia;
  • Il diametro delle navi;
  • Dimensione della placca aterosclerotica;
  • Il livello di sviluppo del percorso laterale o di bypass del rifornimento di sangue intorno alla regione ischemica.

L'aterosclerosi diventa spesso la causa del tromboembolismo: un piccolo embolo si stacca dalla placca, che viene trasportata dal flusso sanguigno ed è in grado di bloccare completamente un piccolo vaso sanguigno. A seconda del volume della zona di erogazione del sangue e del livello di sviluppo dei rami laterali delle navi, possono verificarsi attacchi ischemici, ictus ischemici o emorragici.

Con l'aterosclerosi progressiva, si sviluppa spesso il grado 3 dell'encefalopatia deambulatoria che, se trattata in modo improprio, diventa demenza vascolare. Di conseguenza, una persona perde la capacità di pensare in modo adeguato, il deterioramento della memoria, la capacità di parlare, percepire la realtà e comprendere il linguaggio.

Cause di aterosclerosi

Le condizioni favorevoli per l'insorgenza dell'aterosclerosi delle principali arterie del cervello sono create dall'ipertensione arteriosa. L'aterosclerosi e il GB spesso si sviluppano insieme, rafforzandosi a vicenda e rendendo difficile la diagnosi della malattia. Allo stesso tempo, l'aterosclerosi vascolare periferica, l'ischemia cardiaca, l'insufficienza renale o polmonare possono progredire.

La presenza di infezioni croniche e intossicazioni peggiora la condizione dei vasi sanguigni e porta allo sviluppo di aterosclerosi. Un'altra causa comune della malattia è il diabete mellito, che è accompagnato da una violazione del trattamento di glucosio e lipidi. La sua combinazione con ipertensione aumenta il rischio di cambiamenti nei vasi sanguigni più volte. L'obesità porta anche a una violazione del metabolismo dei lipidi. Una dieta scorretta con una predominanza di cibi saturi di grassi, provoca un aumento del colesterolo. Se c'è una predisposizione genetica, ipodynamia, eccesso di cibo, fumo e situazioni stressanti frequenti nel 100% dei casi terminano con il rapido sviluppo dell'aterosclerosi.

La patologia vascolare può anche essere causata da:

  • Cambiamenti legati all'età;
  • inattività fisica;
  • Squilibrio endocrino;
  • Squilibrio ormonale;
  • Infezioni virali;
  • Regolamentazione fisica ed emotiva regolare;
  • Cattive condizioni ambientali

Bere alcol non ha un effetto diretto sui vasi, ma altera il funzionamento del fegato e riduce la quantità di ossigeno erogata agli organi. L'abuso di alcol può innescare lo sviluppo di ischemia tissutale e un aumento della fragilità vascolare, che contribuisce alla formazione di depositi di colesterolo sulla superficie interna e nei luoghi del loro danno.

sintomatologia

Dalla natura del decorso della malattia sono suddivisi in:

  • A crescita lenta. Accompagnato dalla manifestazione graduale dei sintomi;
  • Remittente. Porta a disturbi mentali di varia gravità;
  • Maligno. Differisce nei colpi frequenti, che comportano la demenza;
  • Acuta con disturbi mentali caratteristici.

Nella fase iniziale della malattia, i sintomi sono lievi e si manifestano solo sotto l'influenza di fattori esterni (stanchezza fisica, stress):

  • Debolezza, letargia, apatia, sonnolenza;
  • Irritabilità irragionevole;
  • insonnia;
  • Perdita di concentrazione;
  • Difficoltà ad esprimere pensieri;
  • vertigini;
  • Mal di testa accompagnato da acufeni e una sensazione di pesantezza nella testa.

Di solito, dopo un breve riposo, i sintomi scompaiono.

L'aterosclerosi progressiva è caratterizzata da cambiamenti funzionali e morfologici nello stato delle navi e presenta segni più pronunciati:

  • Compromissione della memoria osservata;
  • C'è un cambiamento nello stato psico-emotivo;
  • Ansia, sospettosità appare;
  • Il discorso diventa distorto;
  • La coordinazione del movimento è osservata sempre di più;
  • L'acutezza dell'udito e della vista diminuisce;
  • Prestazioni ridotte.

Lo stadio cronico della malattia è accompagnato da ricorrenti attacchi ischemici che portano alla necrosi del cervello. Nel tempo, il tessuto connettivo appare nel sito della necrosi, il che rende quest'area incapace di svolgere la funzione principale. I segni di uno stadio cronico sono espressi in:

  • Menomazione della parola;
  • La memoria decade;
  • Diminuzione della capacità di parola;
  • Perdita di interesse nella vita;
  • Perdita di capacità di auto-cura;
  • Perdita di orientamento nello spazio.

Secondo le statistiche mediche, nel 25-30% dei pazienti l'aterosclerosi si è sviluppata entro 10-15 anni senza disturbi circolatori nel cervello. Nel 15-20% dei pazienti, lo sviluppo della malattia si è verificato entro pochi mesi. La rapida progressione porta a una rottura irreversibile del cervello e della disabilità.

La luminosità e il tempo di insorgenza dei segni della malattia dipende da:

  • Colesterolo: più è alto, più i sintomi sono luminosi;
  • Caratteristiche individuali: il diametro delle arterie, il grado e l'angolo della loro ramificazione;
  • La presenza della patologia del cerchio di Willis e l'assenza di arterie laterali.

Per tutte e tre le fasi della malattia sono presenti sintomi più rari, tra cui:

  • Paura della salute;
  • Forte mal di testa quando si alza dal letto;
  • Convulsioni epilettiche;
  • Intorpidimento degli arti;
  • Formicolio alla faccia;
  • Irritabilità da luce intensa e suoni forti.

La sintomatologia dell'aterosclerosi delle arterie extracraniche è caratterizzata da ischemia pronunciata del tessuto cerebrale, degli arti superiori e degli occhi.

Complicazioni di aterosclerosi

Con l'aterosclerosi progressiva dei vasi cerebrali, la prognosi della vita dipende dal grado di danno e dall'età del paziente:

  • Nella metà dei pazienti di età compresa tra 40 e 55 anni, la malattia è accompagnata da ictus ischemico e nel 50% si conclude con invalidità o morte;
  • L'80% dei pazienti di età superiore a 65 anni viene diagnosticato con disturbi circolatori transitori del cervello, e in ogni caso terzo si verifica un ictus;
  • Solo nel 5% dei casi la malattia procede senza conseguenze.

Secondo le osservazioni mediche, i primi sintomi compaiono, peggiore è la prognosi. Quando i sintomi della malattia compaiono nei giovani, le conseguenze sono generalmente gravi. Con l'individuazione precoce nel 30-45% dei casi, la malattia viene curata con l'aiuto della chirurgia e per le persone dopo 60 anni di solito viene utilizzata solo la terapia farmacologica. Aiuta a stabilire l'afflusso di sangue al cervello, ma non fornisce una cura completa.

A non conformità con raccomandazioni del dottore e trattamento inadeguato la demenza atherosclerotic si sviluppa. Si manifesta:

  • In comportamento incontrollabile;
  • In perdita totale o parziale dell'orientamento;
  • In irragionevoli e rapidi cambiamenti di umore;
  • In allucinazioni.

Il pericolo della demenza si trova nella comparsa di uno stato mentale ossessivo: i pazienti hanno la sensazione che medici, amici e parenti stiano complottando contro di essa. Accompagnato da questo stato di aggressività e ostilità.

Ulteriori complicazioni dell'aterosclerosi sono:

  • Ischemia cerebrale acuta con ictus;
  • Ischemia cronica con lesione multipla di un gran numero di vasi sanguigni e progressione dell'aterosclerosi cerebrale stenosante;
  • Sanguinamento interno

La probabilità di ictus e morte nell'aterosclerosi è aumentata nelle persone anziane, che hanno frequenti attacchi di panico, non controllano la nutrizione e non hanno abbandonato le cattive abitudini.

Diagnosi della malattia

Se si sospetta un'aterosclerosi delle arterie principali delle arterie della testa del paziente, queste vengono indirizzate a un neurologo. Deve condurre una diagnosi, che inizia con un esame del sangue per la rilevazione di colesterolo, zucchero e LDL.

Per chiarire la diagnosi metodi prescritti di studi strumentali. La scansione duplex mostra lo stato delle arterie intracraniche e, per ragioni di completezza, viene eseguita anche l'ecografia. I risultati delle due procedure possono valutare con precisione il grado di sviluppo della patologia e la natura della placca.

Il metodo Doppler transcranico consente di:

  • Misurare la velocità del flusso sanguigno attraverso i vasi del collo e della testa;
  • Stabilire zone di flusso anormali, diametro e condizioni delle arterie;
  • Rileva le aree problematiche.

L'angiografia si riferisce ai metodi di ricerca a raggi X. Prima della procedura, una sostanza a base di iodio a contrasto viene iniettata nella vena attraverso il catetere, che consente di esaminare i vasi in dettaglio nelle immagini. L'angiografia TC fornisce un'immagine tridimensionale e dettagliata degli strati delle arterie, e Mr angiografia può essere eseguita senza un mezzo di contrasto.

La TC viene solitamente prescritta per accarezzare i pazienti per identificare l'area del danno cerebrale. La risonanza magnetica si riferisce ai metodi diagnostici dell'ultima generazione e consente di determinare con precisione il luogo di sviluppo della patologia, le sue dimensioni e le condizioni generali del cervello.

Trattamento dell'aterosclerosi cerebrale

In base ai risultati della diagnosi, il medico determina il tipo di trattamento. Questo può essere una terapia farmacologica o un intervento chirurgico. Inoltre, vengono sempre assegnati uno stile di vita, una dieta, un aumento dello sforzo fisico, una fisioterapia o un counseling con uno psicologo. Le raccomandazioni per i cambiamenti dello stile di vita e la nutrizione sono simili alle misure preventive.

Terapia farmacologica

Il trattamento tradizionale dell'aterosclerosi aortica dei vasi cerebrali coronarici di solito accompagna il paziente per tutta la vita. Farmaci prescritti per:

  • Normalizzazione del metabolismo lipidico;
  • Ottimizzazione della circolazione sanguigna e dell'afflusso di sangue al cervello;
  • Migliora la funzione respiratoria dei tessuti;
  • Migliora l'assorbimento dei nutrienti.

Nel trattamento dell'aterosclerosi delle principali arterie cerebrali vengono prese in considerazione le malattie di terzi: ipertensione, diabete, insufficienza renale o polmonare, ecc. Le medicine sono selezionate in modo da non causare conflitti con i farmaci già assunti e non provocare più effetti collaterali.

I farmaci anti-piastrinici sono prescritti per ridurre il rischio di ictus ischemico. Prima del loro appuntamento, condurre uno studio obbligatorio sull'emostasi. Che cos'è: è un sistema del corpo che mantiene il normale stato del sangue, arresta il sanguinamento quando le pareti dei vasi sanguigni sono danneggiate e scioglie i coaguli di sangue.

Per migliorare la funzione delle ghiandole endocrine, vengono utilizzati sedativi o preparati tonici. Allo stesso tempo prescritto farmaci per abbassare il colesterolo nel sangue. Questi includono:

  • Le statine. Prevenire la produzione di colesterolo da parte delle cellule del fegato e ridurre il livello di LDL;
  • Fibrati. Abbassare il livello di trigliceridi e colesterolo;
  • Sequestri di acidi biliari. Rimuovono il colesterolo dal corpo e riducono la percentuale del suo assorbimento nell'intestino tenue.

Se viene diagnosticata l'aterosclerosi periferica, vengono utilizzati farmaci a base di iodio per prevenire il disturbo ischemico cerebrale. Quando si assegna un corso, è necessario tenere conto della probabilità di sviluppare iodismo. Per scopi terapeutici, prescrivere grandi dosi di acido ascorbico, vitamine del gruppo B. Se necessario, sono prescritti farmaci aggiuntivi per prevenire la progressione del disturbo circolatorio. Questi sono coronarolitici, vasodilatatori e anticoagulanti a rischio di coaguli di sangue. Inoltre prescritto per l'uso di integratori alimentari e preparati contenenti acido omega-3.

Nootropics, cerebroprotectors e normalizers di microcirculation di fluidi biologici sono usati per migliorare la nutrizione del cervello.

Metodi chirurgici

Diagnosticare l'aterosclerosi cerebrale stenosante diventa spesso un'indicazione per la chirurgia. I metodi di trattamento chirurgico sono anche utilizzati per la comparsa di stenosi emodinamicamente importanti, occlusione completa della nave e placche instabili, attacchi ischemici transitori.

Nell'aterosclerosi dei vasi cerebrali vengono eseguiti 2 tipi di operazioni: aperta ed endovascolare attraverso una piccola puntura. L'endarterectomia comporta la rimozione della crescita dei grassi mediante il metodo aperto. Il chirurgo fa un'incisione, smette di sanguinare, taglia la parete del vaso e rimuove la placca di colesterolo. Tali operazioni sono eseguite su navi extracraniche: arterie carotidi interne e comuni, ecc. L'installazione di stent e cartucce avviene con l'aiuto di endoscopi. Il dispositivo viene inserito nell'arteria ampia e spinto verso il sito di lesione. Il movimento è tracciato dai raggi X.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione dello sviluppo dell'aterosclerosi del cervello consiste in una serie di attività che devono essere osservate per tutta la vita. La prevenzione e il trattamento della malattia includono necessariamente una dieta che esclude dalla dieta:

  • Carni grasse e pollame, pesce;
  • Latticini con un tenore di grassi superiore all'1%;
  • Confetteria, zucchero, miele in grandi quantità;
  • Fast food;
  • sale;
  • Fast food;
  • Prodotti della farina di frumento.

Il consumo di alcol dovrebbe essere limitato: l'alcol non ha un effetto diretto sui vasi, ma aumenta l'appetito, provoca carenza di ossigeno nelle cellule e nei tessuti, porta a cambiamenti drammatici nella pressione sanguigna.

Se c'è eccesso di peso, allora deve anche essere ridotto con l'aiuto di una dieta: limitano l'apporto calorico giornaliero, escludono dalla dieta cibi grassi, salati e piccanti. L'aumento dell'attività fisica è una delle principali condizioni per la prevenzione della malattia. Durante il lavoro, i muscoli consumano più ossigeno, fanno funzionare il sistema circolatorio e cardiaco, aumentano i processi rigenerativi ed escretori. Mostrando lunghe passeggiate all'aria aperta, yoga e pilates, nuoto, ciclismo, sci in inverno. Ci sono anche diversi complessi di terapia fisica volti a prevenire e ridurre la gravità dell'aterosclerosi.

È anche necessario minimizzare le situazioni stressanti: esperienze, eccitazione, lavoro in un clima scomodo influisce negativamente sul lavoro del cuore e dei vasi sanguigni. È importante prestare attenzione al giusto riposo, rifiutare di lavorare la sera e la notte.

Se ci sono stati casi di aterosclerosi in famiglia, allora è necessario sottoporsi a un esame completo 1-2 volte all'anno e donare il sangue per il colesterolo e l'LDL.

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali può svilupparsi senza sintomi per decenni e presentarsi in una fase avanzata. Il pericolo della malattia è che può portare a demenza, ictus e morte. L'aterosclerosi si manifesta sullo sfondo di ipertensione o diabete mellito, ma anche come una malattia indipendente si verifica spesso. Quando un paziente si rivolge a un medico, a un paziente vengono prescritte una serie di misure diagnostiche e il trattamento dipende dai risultati degli esami, dalla presenza di malattie esterne e dall'età. Durante il recupero, ai pazienti viene prescritta una dieta rigorosa. Uno stile di vita sano è la condizione principale non solo del recupero, ma anche della prevenzione della comparsa della malattia.

Aterosclerosi cerebrale - sintomi e trattamento della malattia

La malattia vascolare, nota come aterosclerosi cerebrale, è un tipo di aterosclerosi cerebrale, che è accompagnata dal restringimento delle principali arterie dovuto alla formazione di depositi di colesterolo in esse. Questa patologia è pericolosa con molte complicazioni, comprese le condizioni che minacciano la morte: ictus ischemico ed emorragico. Ogni anno, a causa dell'aterosclerosi cerebrale, in Russia oltre mezzo milione di persone muoiono. Secondo le statistiche dell'OMS, il 10% della popolazione mondiale è soggetto a morte prematura a causa di questa patologia dei vasi cerebrali.

Cos'è l'aterosclerosi cerebrale?


L'aterosclerosi cerebrale è accompagnata da compromissione cronica dell'insufficienza circolatoria cerebrale. A differenza dell'aterosclerosi convenzionale, che colpisce tutti i vasi del cervello, questa patologia colpisce solo le principali linee di rifornimento di sangue:

  • arteria carotide interna;
  • arteria carotide comune;
  • arteria cerebrale anteriore;
  • arteria cerebrale posteriore;
  • arterie del tronco brachiocefalico;
  • arterie di diametro medio, che corrono lungo la parte superiore del rivestimento del cervello.

Piccole aree di danno appaiono sulla superficie interna dei vasi sopra elencati, che sono "sigillati" da depositi di colesterolo. Sotto l'azione di vari meccanismi, non cessano di aumentare di dimensioni, si fondono l'uno con l'altro. Nella maggior parte dei casi, la formazione della placca aterosclerotica è accompagnata dalla precipitazione di filamenti di calcio e di fibrina sulle pareti dei vasi sanguigni, a seguito della quale le loro pareti diventano meno elastiche e non possono rispondere adeguatamente ai cambiamenti della pressione sanguigna.

In assenza di terapia, le placche di colesterolo si fondono l'una con l'altra, coprendo le pareti interne delle arterie con uno strato continuo, a causa del quale il loro diametro interno diminuisce, si verifica la stenosi. Si ritiene che un restringimento del lume vascolare del 70% sia un segno dell'ultimo, micidiale stadio dell'aterosclerosi cerebrale. In questo caso, oltre a una significativa riduzione dell'erogazione di sangue al tessuto cerebrale, vi è il rischio di strappare parte della placca di colesterolo. Avendo bloccato il lume dei rami vascolari più piccoli, provoca ischemia del tessuto cerebrale e la loro necrosi. In alcuni casi, la nave bloccata dal colesterolo è eccessivamente tesa e lacerata, e si verifica un'emorragia nel cervello.

È importante ricordare che l'aterosclerosi cerebrale è una malattia che non provoca disagio significativo nella fase iniziale. Non ha sintomi specifici fino a quando non si verifica una catastrofe cerebrale. La patologia è spesso manifestata da un manifesto improvviso dopo 10-20 anni di progressi lenti. Questo tipo di aterosclerosi provoca la morte nel 30% degli anziani.

cause di


I cambiamenti aterosclerotici nelle navi non hanno chiare ragioni. Nella maggior parte dei casi, la deposizione di colesterolo è polietiologica, cioè si verifica quando si combinano più fattori stimolanti:

  1. Provoca la distruzione della parete vascolare e la comparsa di danni a loro - il fumo, l'alcolismo, l'uso di certe droghe o l'avvelenamento da sostanze chimiche. Ciò dovrebbe includere una mancanza di vitamine e minerali, oltre a ipertensione, disturbi metabolici e diabete.
  2. Provoca un eccessivo accumulo di colesterolo nel sangue - consumo di grandi quantità di grassi, malattie del fegato, in cui vi è una eccessiva sintesi di colesterolo, nonché disturbi del metabolismo lipidico.
  3. Causa problemi con il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni: stress, mancanza di attività fisica.

Le persone anziane sono a maggior rischio di arteriosclerosi delle arterie cerebrali. A causa del naturale deterioramento del corpo o delle abitudini nocive perenni, hanno varie patologie vascolari.

Secondo le statistiche, l'aterosclerosi vascolare cerebrale è più comune negli uomini (65 casi su 100). L'età della maggior parte dei pazienti è di 50 anni o più.

Sintomi di aterosclerosi cerebrale

La malattia è espressa da un complesso di disturbi fisiologici e neurologici. Il grado della loro manifestazione dipende dallo stadio della lesione vascolare:

  1. Con un leggero restringimento del lume delle arterie, i tessuti cerebrali sperimentano una mancanza insignificante di ossigeno e sostanze nutritive, sullo sfondo del quale ci sono periodici mal di testa. Disturbi i pazienti durante e dopo lo sforzo fisico, con stress psico-emotivo.
  2. Quando il lume si restringe del 30% o più, l'attenzione diminuisce e la capacità di memorizzare le informazioni si deteriora. Il paziente non può concentrarsi su qualcosa, sta vivendo stanchezza fisica, che è completata da mal di testa. Ci sono problemi con il sonno: addormentarsi diventa difficile, il paziente è tormentato da incubi.
  3. Con un restringimento del lume delle arterie del 50%, il deterioramento della memoria progredisce. I sintomi neurologici (mal di testa e disturbi del sonno) sono accompagnati da sbalzi d'umore, debolezza degli arti, scarsa coordinazione dei movimenti e deterioramento delle capacità motorie fini.
  4. Quando il lume delle arterie cerebrali si restringe del 70%, i sintomi diventano ancora più gravi. Il carattere di una persona acquisisce le caratteristiche più aggravate. Per esempio, le persone parsimoniose iniziano ad accumulare spazzatura in casa, e coloro che sono inclini all'irritazione diventano aggressivi. Inoltre, nei pazienti con una forma progressiva di aterosclerosi, ci sono reazioni inadeguate alla luce, ai suoni e al gusto di alcuni prodotti. Periodicamente, ci sono paresi, c'è un progressivo deterioramento dell'udito, perdita della vista in un occhio.

La conferma della diagnosi di atherosclerosis cerebrale con certezza al 100% solo sulla base di questi sintomi non è effettuata. Il fatto è che queste violazioni possono essere segni di altre malattie. Pertanto, quando si sospetta una patologia, viene eseguita una diagnosi completa per rilevare i cambiamenti nei vasi cerebrali della testa.

Metodi diagnostici

Se compaiono segni di aterosclerosi cerebrale, è necessario consultare un neurologo. Questo specialista esaminerà il paziente e raccoglierà un'anamnesi, consentendo di identificare i fattori che predispongono alla malattia. Quindi viene effettuata una diagnosi completa, che include i seguenti studi obbligatori:

  • esame del sangue per la sua coagulazione e lipidi ad alta densità (colesterolo) - se questi indicatori sono troppo alti, aumenta la probabilità di cambiamenti aterosclerotici;
  • L'ecografia Doppler delle arterie carotidi e dei vasi del collo sotto controllo ecografico rivela la presenza di placche di colesterolo;
  • dopplerografia transcranica dei vasi all'interno del cranio - rivela i cambiamenti nella pervietà e integrità dei vasi, la presenza di depositi di colesterolo in essi;
  • elettroencefalogramma - rivela focolai di disturbi cerebrali corticali che indicano ischemia o necrosi tessutale;
  • angiografia di vasi cerebrali (ricerca che usa raggi xe soluzione di contrasto) - rivela stenosi vascolare, rileva ischemia;
  • Head MRI è uno studio in cui è possibile visualizzare le arterie cerebrali all'interno del cranio, identificare eventuali cambiamenti e rilevare i fuochi ischemici.

Gli ultimi due sono considerati i metodi diagnostici più preziosi per confermare l'aterosclerosi delle arterie cerebrali. Nella maggior parte dei casi, puoi solo andare d'accordo con loro, ma altre procedure sono meno costose e sono disponibili anche in piccole cliniche, quindi sono ancora abbastanza popolari.

Trattamento della malattia


La caratteristica principale del trattamento dei sintomi dell'aterosclerosi cerebrale è un cambiamento nel modo di vivere abituale, nel modo di attività e nel riposo. Qual è la principale misura terapeutica per combattere i vasi cerebrovascolari (CVD):

  • eliminazione dei fattori di stress - rumore di fondo costante, sovratensione fisica, esperienze morali ed etiche;
  • organizzazione del sonno: se il paziente si addormenta di notte o si sveglia, è necessario creare le condizioni per un riposo di 2-3 ore al giorno;
  • sistematizzazione dell'attività fisica - i periodi di riposo dovrebbero essere alternati con carichi adeguati e proporzionati (camminare tranquillo, svolgere semplici compiti domestici, fare ginnastica, nuotare);
  • rifiuto di cattive abitudini;
  • dieta per ridurre il colesterolo nel sangue.

Se il paziente segue queste linee guida, può rallentare l'ulteriore progressione dei cambiamenti aterosclerotici nelle arterie cerebrali e ridurre il rischio di una catastrofe cerebrale. Nelle fasi iniziali dello sviluppo della patologia è possibile gestire solo con queste misure. Per il trattamento dell'aterosclerosi cerebrale di natura progressiva, sono necessari farmaci a lungo termine e in presenza di complicanze e sintomi gravi, intervento chirurgico.

farmaci


La terapia dell'aterosclerosi delle arterie cerebrali comprende una vasta gamma di farmaci con proprietà diverse. L'elenco dei farmaci necessari per ricevere include:

  • Farmaci ipolipemizzanti, più spesso statine. I medici chiamano Atorvastatina, Rosuvastatina, Pitavastatina tra i farmaci più efficaci di questo gruppo.
  • Antipertensivi - beta-bloccanti e ACE inibitori. I beta-bloccanti raccomandati per l'aterosclerosi cerebrale comprendono "Bisoprololo", "Atenololo" e loro analoghi. L'elenco degli ACE-inibitori consigliati per l'uso include "Perindopril", "Quadropril" ed "Enalapril".
  • Agenti antipiastrinici. L'elenco dei farmaci raccomandati in questo gruppo include Cardiomagnyl, Thrombotic, Aspirin Cardio e Aspicore.
  • Farmaci vasodilatatori o antagonisti del calcio. Possono essere sintetici (Norvask, Diltiazem, Zinnarizin) o su base vegetale (Vinpocetin, Telektol, Bravinton e preparati a base di ginkgo biloba).
  • Farmaci anti-infiammatori Questo gruppo comprende preparazioni di acido nicotinico, nonché complessi contenenti potassio, selenio e silicio.
    Il dosaggio dei farmaci viene selezionato singolarmente e adeguato in base ai risultati degli studi intermedi (analisi biochimica del sangue e campioni per il colesterolo e gli enzimi epatici).

Praticamente tutti questi farmaci sono incompatibili con l'alcol e alcuni gruppi antibiotici. Questo deve essere preso in considerazione quando si prescrivono farmaci in caso di altre malattie.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico viene utilizzato per stenosare la forma di aterosclerosi cerebrale, quando le navi perdono la loro elasticità e si assottigliano in modo che non perdano sangue. Durante la procedura, il medico incide la pelle e i tessuti molli, sotto i quali si trova il vaso cerebrale malato, e quindi taglia l'arteria e rimuove la placca di colesterolo insieme alla membrana intravascolare da esso. Quindi taglia le cuciture e installa il drenaggio per un giorno. Con una grande estensione della stenosi, una protesi sotto forma di un tubo elastico sostituisce l'arteria cerebrale nel suo bypass.

Le operazioni aperte vengono eseguite solo sulle arterie cerebrali situate all'esterno del cranio. Se si osserva stenosi sui vasi interni al cervello o sulla sua superficie, vengono utilizzati stent e dilatazione del palloncino. Vengono eseguite con l'uso di attrezzature in miniatura, che consente di distribuire palloncini e stent sul sito della stenosi direttamente attraverso il sistema circolatorio. Il trattamento dell'aterosclerosi cerebrale con questo metodo ha le sue caratteristiche e l'efficacia dell'operazione dipende non solo dalle corrette manipolazioni, ma anche dalla terapia competente dopo l'intervento.

Prognosi della malattia

Le proiezioni per l'aterosclerosi cerebrale dipendono interamente dalla diagnosi tempestiva e dall'approccio responsabile del medico e del paziente al trattamento della malattia. Il loro compito è prevenire le complicazioni pericolose per la vita del paziente. Con la costante assunzione di farmaci, la dieta e l'evitamento di cattive abitudini, l'aspettativa di vita può essere la stessa che nelle persone senza lesioni aterosclerotiche delle arterie cerebrali.

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