Perché la bilirubina ematica è elevata e cosa significa?

La bilirubina è un pigmento giallo-verde, che si forma durante la scissione dell'emoglobina. Nell'uomo, si trova nel sangue e nella bile. Per lo scambio e l'eccesso di bilirubina, il fegato è direttamente responsabile.

Di regola, l'elevata bilirubina si manifesta sotto forma di malattie come ittero, epatite o anemia del sangue.

Sulla base di questo, si può dire che ci sono molte ragioni per aumentare la bilirubina nel sangue degli adulti, quindi è necessario decidere inizialmente perché questo è accaduto e cosa ha scatenato l'aumento della bilirubina.

Cos'è la bilirubina e da dove viene?

Perché un adulto ha una diagnosi di bilirubina elevata e cosa significa? L'emoglobina si trova nei globuli rossi - i globuli rossi umani, trasporta ossigeno dai tessuti ai polmoni. I globuli rossi danneggiati e vecchi vengono distrutti nella milza, nel fegato e nel midollo osseo. Allo stesso tempo, l'emoglobina viene rilasciata e convertita in bilirubina.

La bilirubina di nuova formazione è indiretta, velenosa per il corpo umano, soprattutto per il sistema nervoso centrale. Pertanto, la neutralizzazione con altre sostanze avviene nel fegato. Legata: la bilirubina diretta viene secreta insieme alla bile dal fegato e lascia il corpo naturalmente. Il colore scuro delle feci spesso indica cambiamenti nel livello di bilirubina.

classificazione

Il metabolismo della bilirubina è un processo chimico complesso che si verifica costantemente nel nostro corpo, quando si rompe in qualsiasi momento e c'è un cambiamento nel livello di questa sostanza nel siero del sangue. Pertanto, la bilirubina è un importante indicatore del lavoro di diversi sistemi corporei contemporaneamente.

A seconda del tipo, la bilirubina diretta e indiretta è isolata.

  • Indiretto - quello che si forma in seguito alla rottura dell'emoglobina. Solubile solo nei grassi, quindi, è considerato molto tossico. È in grado di penetrare facilmente nelle cellule, violando così le loro funzioni.
  • Diretto: quello che si forma nel fegato. È solubile in acqua, quindi, è considerato meno tossico. La bilirubina diretta viene eliminata dal corpo insieme alla bile.

La bilirubina diretta è sicura per il corpo, poiché in precedenza era stata neutralizzata dagli enzimi epatici. Tale sostanza lascia tranquillamente il corpo e non causa alcun danno. La bilirubina delle specie indirette è molto tossica, è stata recentemente formata dall'emoglobina e non è legata da enzimi epatici.

Norm bilirubina nel sangue

Per un adulto fino a 60 anni, il risultato normale del test della bilirubina sarà:

  • 5,1-17 mmol / l - bilirubina totale;
  • 3,4-12 mmol / l - indiretto;
  • 1,7-5,1 mmol / l - dritto.

Le tabelle dei normali livelli di bilirubina nel sangue per entrambi i sessi sono quasi le stesse. Tuttavia, gli scienziati hanno dimostrato che gli uomini hanno la sindrome di Gilbert 10 volte più spesso rispetto alle donne.

Bilirubina elevata nel neonato

Aumentata la bilirubina totale - cosa significa questo in un adulto?

Quali sono i motivi per cui negli adulti aumenta la quantità di bilirubina totale nel sangue e cosa significa? Quali fattori contribuiscono a questo?

Negli adulti, ci sono una serie di ragioni principali:

  • rottura accelerata dei globuli rossi;
  • cirrosi biliare primitiva;
  • malattia da calcoli biliari;
  • altre condizioni che causano violazioni del deflusso della bile;
  • infezioni da elminti e parassiti nel corpo;
  • colestasi intraepatica;
  • ittero gravido;
  • tumori al fegato;
  • violazioni della produzione di enzimi responsabili della formazione di bilirubina diretta;
  • epatite virale, batterica, tossica, medicinale, autoimmune e cronica - con il fegato che diventa incapace di rimuovere la bilirubina.

A seconda del tipo di processo che viene violato, è possibile osservare un aumento di una delle frazioni di bilirubina nel sangue. Se viene rilevato un aumento della bilirubina totale con una distribuzione uniforme delle frazioni, allora questo è il più caratteristico delle malattie del fegato.

Cause di elevata bilirubina diretta

Il livello di bilirubina diretta nel sangue aumenta a causa di violazioni del deflusso della bile. Di conseguenza, la bile viene inviata al sangue, non allo stomaco. Le ragioni di questo sono molto spesso le seguenti patologie:

  • eziologia virale dell'epatite in forma acuta (epatite A, B, con mononucleosi infettiva);
  • epatite batterica eziologia (leptospirosi, brucellosi);
  • epatite cronica;
  • epatite autoimmune;
  • epatite da farmaci (a seguito di terapia con farmaci ormonali, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci antitumorali e antitubercolari);
  • epatite tossica (avvelenamento da veleni fungini, sostanze tossiche industriali);
  • cancro della colecisti, fegato o pancreas;
  • malattia da calcoli biliari;
  • cirrosi biliare;
  • Sindrome di Rotor, Dabin-Johnson.

Aumento preventivo della bilirubina diretta. La base è una violazione del deflusso della bile.

Cause dell'aumentata bilirubina indiretta

Malattie per le quali la bilirubina indiretta aumenta:

  1. Sindromi di Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Malattie infettive - febbre tifoide, sepsi, malaria.
  3. Anemie emolitiche congenite - sferocitica, non sferocitica, anemia falciforme, tlassiemia, malattia di Markyavai-Michele.
  4. Anemia emolitica tossica - avvelenamento da veleno, punture di insetti, serpenti, avvelenamento da funghi, piombo, arsenico, sali di rame (solfato di rame). Anemia emolitica di droga - innescata assumendo cefalosporine, insulina, aspirina, FANS, cloramfenicolo, penicillina, levofloxacina, ecc.
  5. Anemia emolitica acquisita autoimmune - si sviluppa sullo sfondo del lupus eritematoso sistemico (sintomi, trattamento), artrite reumatoide, leucemia linfatica, granulomatosi linfoide (sintomi, trattamento), ecc.

Aumento predominante della bilirubina indiretta. Si basa sulla distruzione eccessiva dei globuli rossi.

Problemi al fegato

Il fegato è più importante nella produzione di bilirubina. Con le patologie di questo organo, il normale processo di neutralizzazione della bilirubina libera e la sua transizione verso lo stato diretto diventa impossibile. Tra le malattie del fegato in cui il metabolismo della bilirurina è disturbato, vi è cirrosi, epatite A, B, C, B ed E, epatite alcolica e indotta da farmaci, cancro al fegato.

Il livello di entrambi i tipi di bilirubina aumenta, che si manifesta con i seguenti sintomi:

  • disagio e pesantezza nella parte destra a causa di un ingrossamento del fegato;
  • colore sbiadito delle feci e urina scura;
  • nausea, eruttazione dopo aver mangiato, particolarmente forte disagio dal cibo grasso e pesante;
  • affaticamento, vertigini, apatia;
  • aumento della temperatura corporea (con la natura virale dell'epatite).

Può rivelare altre cause di aumento dei livelli di bilirubina. Questi includono una carenza ereditaria di enzimi epatici, questa patologia è chiamata sindrome di Gilbert. Nei pazienti, il livello di bilirubina nel sangue è significativamente aumentato, quindi la pelle e la sclera dell'occhio hanno spesso una tinta gialla.

Disturbo del deflusso biliare

Nelle malattie del sistema biliare, ad esempio, la malattia del calcoli biliari, il paziente di solito presenta i seguenti sintomi:

  • giallo della pelle e della sclera;
  • dolore nell'ipocondrio destro (con colica epatica molto intensa);
  • distensione addominale, feci alterate (diarrea o stitichezza);
  • scolorimento delle feci e urine scure;
  • prurito della pelle.

A differenza delle malattie del sangue e del fegato, in questa situazione la quantità di bilirubina diretta (legata), che è già neutralizzata dal fegato, aumenta.

Cause sovraepatiche

Lo sviluppo di ittero sopraepatico è dovuto alla maggiore distruzione dei globuli rossi. Questo aumenta la frazione prevalentemente libera. Tra le malattie emettono:

  • anemia emolitica e B12-carente;
  • ematomi ampi;
  • effetti di sostanze tossiche su cellule del sangue;
  • reazione a trasfusioni di sangue o trapianto di organi estranei;
  • talassemia.

sintomi

In caso di violazione del metabolismo della bilirubina, i suoi indicatori quantitativi nel sangue possono diventare grandi. È espresso dall'itterizia o dalla colorazione delle mucose e della pelle di colore giallo.

  1. Se la concentrazione di pigmento biliare nel siero raggiunge 85 μmol / l, allora si parla di una lieve forma di aumento.
  2. L'ittero è considerato moderato con indicatori di 86-169 μmol / l, gravi - con numeri superiori a 170 μmol / l.

A seconda del tipo di ittero, le sue manifestazioni sono diverse. La pelle può avere una tonalità giallo brillante, verde o giallo zafferano. Inoltre, con l'aumento della bilirubina c'è un oscuramento delle urine (diventa il colore della birra scura), un forte prurito della pelle.

Altri segni possono includere:

  • amarezza in bocca;
  • urina scura;
  • colore bianco delle feci;
  • debolezza generale;
  • memoria alterata e capacità intellettuali;
  • fegato ingrandito in termini di dimensioni e pesantezza nell'ipocondrio destro.
La sindrome di Gilbert

Come trattare la bilirubina elevata nel sangue

Per ridurre la bilirubina è possibile solo dopo aver stabilito la causa del suo aumento. Ciò significa che dovrai superare i test per l'epatite virale, i test di funzionalità epatica (determinazione dell'attività in atto, fosfatasi alcalina, ecc.), L'ecografia epatica e studi più specifici.

In questo caso, il trattamento negli adulti è principalmente etiotropico, cioè colpisce la principale malattia. Ad esempio, in caso di violazione della pervietà del tratto biliare, è necessario rimuovere pietre o tumori, in alcuni casi lo stenting condotto è efficace.

In caso di bilirubina fortemente elevata, a causa della marcata emolisi degli eritrociti, è indicata la terapia infusionale con somministrazione di glucosio, albumina e plasmaferesi. Nell'ittero dei neonati, la fototerapia è molto efficace, in cui l'irradiazione ultravioletta della pelle contribuisce alla trasformazione della bilirubina tossica libera in legato, facilmente rimossa dal corpo.

Che cos'è la bilirubina nell'analisi del sangue: elevata, cosa significa, cause e trattamento

La bilirubina (B) è un composto chimico tossico formato durante l'utilizzo dei globuli rossi. La sua disposizione è impegnata nel fegato. Il processo protegge l'intero corpo dall'avvelenamento e specialmente dal cervello. L'aumento del livello B è un indicatore del disturbo del metabolismo dei pigmenti e degli enzimi epatici.

Cos'è la bilirubina

La fonte del pigmento biliare è l'eme, la parte contenente ferro delle proteine ​​di trasporto del sangue. I globuli rossi che invecchiano sono i principali fornitori di B. Ogni giorno, l'1% del loro numero totale si disintegra per formare 300 mg di una sostanza giallo-bruna. Nelle vene del portale, entra nel fegato, dove cambia proprietà: diventa idrosolubile, perde la tossicità. Con la bile si scopre nell'intestino, macchiando le feci. La parte passa attraverso i reni ed è escreta nelle urine. Un corpo sano contiene almeno B, quindi non c'è alcun effetto tossico da parte sua.

Norm bilirubina nel sangue

L'analisi biochimica viene eseguita a stomaco vuoto. Biomateriale prelevato da una vena. Un giorno prima della procedura, è necessario astenersi dal grasso e dall'alcol. I risultati influenzano:

  • La caffeina.
  • Erbe coleretiche.
  • Dieta difficile o eccesso di cibo.
  • Farmaci che influenzano la coagulazione del sangue.
  • Gravidanza.

L'analisi su B è mostrata nelle seguenti condizioni:

  • Malattia emolitica e calcoli biliari.
  • Intossicazione.
  • Infiammazione del pancreas
  • Determinazione del fegato.
  • Yellowness.
  • Controllo del trattamento.

Tabella. Norma B negli adulti, lo stesso negli uomini e nelle donne.

Il valore diagnostico dell'analisi per definizione di bilirubina è il più alto, più precoce è eseguito e correttamente valutato, in termini di individuazione di deviazioni dalla norma.

Bilirubina diretta e indiretta

Si distinguono le seguenti frazioni di pigmento:

  • Indiretto (non legato) - un composto tossico insolubile in acqua che penetra facilmente attraverso la membrana plasmatica. La sintesi è responsabile del sistema reticolo-endoteliale (RES), dove l'eme viene trasformato. Quindi il pimento della bile viene combinato con l'albumina e trasportato nel fegato.
  • Diretto, neutralizzato negli epatociti. Sotto forma di sterkobilina escreta nelle feci.

La bilirubina totale è, rispettivamente, la somma dei due precedenti. Se è entro limiti accettabili, quindi ulteriori ricerche per determinare il livello delle singole fazioni non sono appropriate.

L'iperbilirubinemia è una concentrazione di B, che supera la norma. Con tassi di 36 μmol / l, si manifesta lo sclerale e il giallo della pelle. Un aumento di dieci volte minaccia la salute e persino la vita umana.

Cosa aumenta il livello di bilirubina nel sangue

La massiccia distruzione di globuli rossi aumenta la proporzione di pigmento non coniugato. Il fegato non è in grado di neutralizzare questa quantità di esso, quindi la concentrazione di B nel plasma aumenta. Questi cambiamenti si verificano con anemia emolitica (anemia) - patologie in cui la formazione e la maturazione dei globuli rossi vengono interrotte. I Provocatori possono essere fattori ambientali, tra cui:

  • farmaci;
  • veleni;
  • esposizione;
  • malattie come la malaria.

L'anemia può essere congenita, quindi l'attività del sistema enzimatico nelle cadute degli eritrociti o le membrane cellulari sono difettose.

La bilirubina ematica elevata è talvolta associata ad un'assunzione inadeguata di vitamina B12.

Il metabolismo B è disturbato nelle malattie epatiche croniche, la lesione alcolica degli epatociti a seguito della quale il pigmento entra nel sangue. Nella sindrome di Gilbert, c'è una carenza di glucuroniltransferasi, un enzima coinvolto nel metabolismo dei pigmenti.

Sintomi di bilirubina elevata

Quando associato a anemia emolitica, la condizione è accompagnata dai seguenti sintomi:

  • Tachicardia.
  • Ritardo nello sviluppo fisico nei bambini.
  • Mal di testa.
  • Fatica.
  • Febbre.
  • Milza ingrandita.
  • Severità nell'ipocondrio sinistro dopo l'esercizio.

Il giallo della pelle e delle mucose si sviluppa gradualmente: dalla sclera e dalla cavità orale al viso, ai palmi delle mani, ai piedi e in tutto il corpo. Il suo grado dipende dalle caratteristiche individuali di una persona, ad esempio, in piena colorazione è meno intenso rispetto a quelli sottili. I seguenti sintomi parlano di patologie epatiche:

  • Sgabelli incolori o troppo leggeri.
  • Urina scura
  • Prurito.
  • Yellowness.
  • Amarezza in bocca
  • Vomito.

L'uscita disturbata della bile è una conseguenza della malattia del calcoli biliari, del tumore e dei processi infiammatori.

Qual è la condizione pericolosa

Il pigmento biliare è tossico. Il cervello è particolarmente sensibile ad esso. Altri organi sono in grado di funzionare normalmente anche in condizioni di alto livello. Per quanto tempo tale attività dipenderà dal grado di iperbilirubinemia:

  1. Leggero con indicatori di 50 - 70 micromol / l. Non accompagnato da danni agli organi tossici. Richiede chiarire i motivi dell'aumento.
  2. Pronunciato (150-170). Il pericolo è presente, ma non è critico. Con l'esistenza a lungo termine provoca l'avvelenamento del corpo, che è inaccettabile e dovrebbe essere rapidamente eliminato.
  3. Pesante (300). In un adulto, questo significa che c'è un'intossicazione pronunciata che porta una minaccia alla vita del paziente.
  4. Estremamente pesante. Senza cure mediche una persona muore.

Le conseguenze dell'iperbilirubinemia sono:

  • Malattia da calcoli biliari.
  • Colecistite.
  • Insufficienza epatica
  • Ipovitaminosi, a causa di disturbi nel tratto digestivo.

A quale medico e quando contattare

I primi segni di elevata bilirubina sono un motivo per visitare un gastroenterologo. In caso di malattie del sangue, il paziente riceverà un rimando a un ematologo. L'aiuto del chirurgo può anche essere necessario se l'ittero ostruttivo risulta dalla malattia del calcoli biliari. Ma non dobbiamo dimenticare che il lieve giallo può essere un segno di ipotiroidismo o diabete. A volte è il risultato del consumo di cibi ricchi di carotene. Se necessario, lo specialista in malattie infettive si occuperà del trattamento dell'epatite virale, dell'oncologo con neoplasie maligne e dell'epatologo con malattie epatiche.

Come ridurre la bilirubina nel sangue

L'iperbilirubinemia non è una patologia indipendente che richiede una terapia specifica. Ma la colorazione itterica delle mucose e della pelle è un motivo per cercare cure mediche. I tentativi di far fronte in modo indipendente al problema fino al momento della chiarificazione della causa dell'alta bilirubina sono inaccettabili.

Solo un medico dopo un esame tempestivo scoprirà l'eziologia della condizione, farà una diagnosi, prescriverà un trattamento adeguato, a volte un intervento chirurgico difficile. In caso di danno epatico tossico, saranno richieste epatite infettiva, ospedalizzazione e l'introduzione di composizioni di disintossicazione.

Terapia farmacologica

Se la bilirubina totale è elevata e la causa è associata a una violazione del deflusso biliare, vengono prescritti farmaci appropriati:

Tutti loro, insieme agli epatoprotettori, aiutano a purificare e guarire il fegato, oltre al suo normale funzionamento. Per ridurre il carico sulla ghiandola prescrivono i preparati enzimatici:

  • Di festa.
  • Pancreatina.
  • Mezim.

Per liberarsi da tossine sono mostrati agenti assorbenti:

  • Enterosgel.
  • Carbone attivo

In caso di gravi malattie di natura infettiva, saranno necessari composti antivirali e immunomodulatori. Gli antiossidanti eliminano l'effetto dannoso delle tossine. I farmaci a base di barbiturici abbasseranno B.

L'accettazione di acido lipoico, ascorbico, folico, vitamine del gruppo B con lunghi corsi aiuterà a ripristinare il lavoro del canale alimentare.

L'introduzione di soluzioni di proteine, emodeza, glucosio durante l'assunzione di composti diuretici consente di accelerare il rilascio di tessuti di bilirubina e ridurre il suo effetto tossico. Qualsiasi appuntamento è fatto solo da un medico.

fototerapia

Metodo altamente efficace per tradurre la bilirubina tossica direttamente sotto l'influenza di varie sorgenti luminose artificiali. Procedure da seguire in stretta conformità con le istruzioni per lampade dicroiche, fluorescenti e di altro tipo (proteggere gli occhi). In assenza di attrezzatura è utile prendere il sole, preferibilmente al mattino e alla sera per 15 minuti. Nella stagione fredda, fai passeggiate nella luce solare sparsa.

Rimedi popolari

Con un grado lieve di iperbilirubinemia che non richiede un ricovero urgente, è possibile utilizzare ricette di medicina alternativa. Non sono in grado di affrontare da soli il problema, ma integrano la terapia medica ambulatoriale.

Per migliorare la formazione della bile, vengono utilizzati achillea, rosa canina, cicoria, e origano, dente di leone, camomilla e menta sono usati per il deflusso. Alcune erbe, come il cardo mariano e il tanaceto, hanno tutte queste proprietà. È utile bere succo di barbabietola preparato al momento (un terzo di un bicchiere prima dei pasti), così come un decotto di calendula.

Il fegato risponderà favorevolmente alle tinture di ricetta di 1 cucchiaio. l. foglie di betulla secche e 250 ml di acqua bollente. Per sostenere mezz'ora, bere per la notte. La composizione lenirà e rimuoverà le tossine dal fegato, compresa la bilirubina libera. Una ricetta basata sugli stimmi di mais viene preparata secondo la stessa ricetta. Assumere 2 volte al giorno per 125 ml. Il tè alla menta ripulirà rapidamente il fegato, non solo per un adulto, ma anche per un bambino. Puoi bere per 2 mesi senza una pausa.

Correzione dietetica

La condizione del fegato migliorerà se:

  • Mangiare frazionari, piccole porzioni.
  • Abbandona il cibo pesante.
  • Includere nel menu prodotti ad alto contenuto di pectina, fibra.
  • Bevi più acqua non gassata.
  • Ridurre al minimo la quantità di sale.
  • Più spesso mangi il porridge.
  • Vapore o ebollizione.
  • Non farti coinvolgere in piatti piccanti e grassi.

Ridurre i prodotti di bilirubina dal seguente elenco:

  • Tè alle erbe
  • Verdure, zuppe di latte.
  • Carne magra
  • Kefir, formaggio fresco.
  • Bianco d'uovo

Per quanto riguarda i frutti, devono essere maturi.

prevenzione

Il livello di bilirubina rimarrà nell'intervallo normale se:

  • È tempo di identificare e curare anemia, avvelenamento da alcol, malattie infettive, malattie del fegato e della cistifellea.
  • Limitare lo sforzo psicofisico, fisico.
  • Mangia bene Smettere di fumare, fumare.
  • Assumere farmaci come prescritto da specialisti, seguire le istruzioni, dosaggi.

Opinione medica

L'alta bilirubina è un segno di patologia primaria. La ricerca di cure mediche fornirà una diagnosi accurata e un trattamento completo efficace.

Suggerimento 1: come trattare la bilirubina elevata

  • - tintura di aralia;
  • - tintura di ginseng;
  • - tintura di citronella;
  • - Estratto di leuzea;
  • - decozione di cinorrodi;
  • - decotto di stimmi di mais.
  • discinesia biliare come trattare nel 2019

Suggerimento 4: come mangiare con discinesia biliare

Quali alimenti non possono essere mangiati durante la discinesia biliare

La discinesia biliare non rappresenta una minaccia per la vita umana, ma ne riduce significativamente la qualità e crea le condizioni per il verificarsi di violazioni più gravi. Le cause di questa malattia possono essere disturbi alimentari, sovrappeso, che sono apparsi a causa del consumo di grandi quantità di carboidrati semplici raffinati e grassi animali. I disordini discinetici aggravano il caffè, il tè forte, le bevande alcoliche e gassate, quindi dovresti escluderli dalla dieta o ridurre drasticamente il consumo.

Pertanto, quando si raccomanda la discinesia della cistifellea di escludere o limitare bruscamente l'uso dei seguenti prodotti: zucchero, dolci, confetteria, carni grasse, carne di maiale, manzo, grasso d'agnello, oca, anatra, pesce grasso, panna acida, burro. Spezie piccanti (rafano, pepe, senape), fast food, gelato, cioccolato, noci, funghi, legumi, tutti i brodi, sottaceti e carni affumicate, il miglio dovrebbe essere escluso dalla dieta (perché i suoi gusci densi sono scarsamente digeriti). Il consumo di semola e groppa di riso dovrebbe essere limitato. Non puoi mangiare fritto, i prodotti devono essere bolliti, al vapore o al forno. I pasti non dovrebbero essere troppo freddi o troppo caldi.

Cosa includere nella dieta per discinesia biliare

I pazienti con discinesia biliare beneficeranno di cereali (grano saraceno, orzo, farina d'avena) - contengono carboidrati complessi e fibre alimentari. È necessario includere nella dieta qualsiasi frutta e verdura (eccetto il ravanello, il ravanello, la cipolla, l'aglio), i piatti da loro dovrebbero essere consumati durante il giorno. Con la rimozione accelerata della bile per ridurre il tono della muscolatura liscia è necessario mangiare cibi ricchi di magnesio (cereali di grano saraceno e grano, crusca o pane di grano, verdure). Dai dolci ammessi miele, marshmallow, marmellata, caramelle, caramello, marmellata.

Assicuratevi di mangiare barbabietole, carote, zucchine, zucca, cetrioli, pomodori, cavolfiori e cavoletti di Bruxelles. Alcuni pazienti non tollerano la fibra grossolana, quindi non è consigliabile utilizzare il cavolo bianco in grandi quantità. Il menu dovrebbe includere zuppe vegetariane, zuppe di cereali caseari, carni magre, pollame, pesce, latticini e latticini a basso contenuto di grassi, frittate al vapore, uova alla coque, olio vegetale, pane bianco raffermo, biscotti, biscotti secchi, frutta dolce matura, tè debole, composta da frutta secca, succhi, diluita con acqua.

Suggerimento 5: perché la bilirubina sale nelle urine

Come rilevare la bilirubina nelle urine

Ci sono corpi rossi nel sangue umano - globuli rossi, alcuni dei quali muoiono continuamente e vengono sostituiti da nuove cellule. Quando vengono disintegrati rilasciano l'emoglobina, che si scompone in molecole eme e catene globiniche. L'eme è esposta agli enzimi e si trasforma in bilirubina indiretta, che è una sostanza tossica liposolubile. La bilirubina indiretta nel fegato diventa diretta (solubile in acqua), quindi simultaneamente con la bile viene escreta nel duodeno. In caso di disfunzione, la bilirubina diretta viene rilasciata nel sangue dalla bile, entra nei reni e si trova nelle urine. La frazione indiretta non può penetrare in esse, poiché non è idrosolubile.

La bilirubina nelle urine viene rilevata con diversi metodi: test di Rosin e test di Fouche. Quando si esegue il test Rosina per 2-3 ml di urina, una soluzione acquosa di iodio (1%) viene stratificata. Se un anello verde appare sul bordo di due liquidi, significa che la bilirubina è elevata nelle urine. Il test Fouche viene eseguito utilizzando una soluzione di cloruro di bario (15%). Viene aggiunto all'urina, mescolato e passato attraverso un filtro. Quindi il reagente di Fouche viene posizionato sul filtro. L'aspetto dei cristalli verdi indica la presenza di bilirubina nelle urine.

Cause di aumento della bilirubina urinaria

L'aspetto della bilirubina nelle urine (bilirubinuria) è un sintomo di disfunzione epatica. In particolare, questo si verifica con ittero ostruttivo, quando il condotto si restringe, attraverso il quale la bile viene espulsa nell'intestino tenue. La causa di questo è di solito l'infiammazione del pancreas. La bilirubina nelle urine aumenta a causa di un'infiammazione del fegato (epatite) di natura batterica, virale o tossica, dovuta a cirrosi, lesioni, metastasi nel fegato. In questi casi, l'analisi delle urine rivela solo la bilirubina diretta, che cadeva nel sangue e nei reni. Il suo contenuto nel sangue è anche sopra la norma. Ci sono disturbi in cui c'è un'eccedenza di bilirubina indiretta (ad esempio, con anemia emolitica), in questo caso, un esame del sangue lo mostra, e l'analisi delle urine no.

Il sintomo della bilirubinuria è l'ittero: il paziente ha la sclera degli occhi, le mucose e la pelle diventano giallastre. Questo è visibile ad occhio nudo. Le malattie del fegato sono anche accompagnate da pesantezza sul lato destro dell'ipocondrio, febbre, nausea e un'eruzione amara. L'urina diventa più scura e le feci diventano leggere. Prurito della pelle appare, a volte c'è colica epatica. Se compaiono uno o più sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico, poiché la bilirubinuria è un sintomo di una grave malattia del fegato. A seconda della causa principale dell'aumento della bilirubina nelle urine, viene prescritto un trattamento appropriato.

Rispondiamo alla domanda su come e come ridurre la bilirubina nel sangue

Il ruolo fisiologico della bilirubina nel corpo umano è piuttosto ampio, secondo numerosi studi scientifici, che dimostrano che la bilirubina è necessaria affinché il corpo utilizzi l'emoglobina. Questo pigmento si forma a causa della rottura dell'emoglobina. Le sue tracce sono in siero di sangue e bile.

Tipi di bilirubina

La bilirubina sierica totale nel sangue negli adulti ha i seguenti tipi:

Tutto dipende dall'esito della reazione di laboratorio con uno specifico reagente. La frazione diretta è una sostanza neutralizzata dal fegato. Il secondo tipo è la bilirubina tossica alta, che ha avuto un contatto nel fegato.

Semplice e chiaro sulla bilirubina

norme

Per determinare quale livello di bilirubina, è richiesto uno studio biochimico. Per l'analisi è necessario il sangue venoso. La selezione del materiale per la ricerca viene presa necessariamente a stomaco vuoto. L'ultimo pasto prima di visitare il laboratorio dovrebbe essere non prima di 8 ore.

Si ritiene che la norma generale di questo componente ematico per una persona sotto i 60 anni avrà i seguenti indicatori:

Anna Ponyaeva. Laureato all'Accademia medica di Nizhny Novgorod (2007-2014) e residenza in Diagnostica di laboratorio clinica (2014-2016) Fai una domanda >>

  • per il pigmento totale - 5,1-17 mmol / l;
  • per indiretto - 3,4-12 mmol / l;
  • per diretto - 1,7-5,1 mmol / l.

Ragioni principali

Per provocare una condizione in cui il tasso aumentato di bilirubin totale, può tali ragioni:

  • distruzione accelerata o maggiore disponibilità di globuli rossi;
  • violazione della funzione del deflusso della bile;
  • malfunzionamento del fegato.

Inoltre, i farmaci a lungo termine possono avere un effetto negativo sulla bilirubina totale, come ad esempio:

Un problema simile potrebbe risiedere nella carenza ereditaria dell'enzima epatico coinvolto nella conversione della bilirubina totale.

Raccomandiamo di vedere un materiale interessante sulla bilirubina.

La sindrome di Gilbert può anche portare ad un aumento.

sintomi

I principali sintomi quando il pigmento globale è alto sono:

  • appetito ridotto;
  • dolore instabile nell'ipocondrio destro;
  • gonfiore;
  • prurito dovuto all'irritazione delle radici nervose con bilirubina;
  • la sfumatura grigia dell'urina;
  • colica epatica;
  • stanchezza;
  • l'emicrania;
  • palpitazioni cardiache.

trattamento

Quando una persona avverte spesso sintomi non caratteristici del suo organismo, è necessario rivolgersi con urgenza a uno specialista che decide come abbassare la bilirubina nel sangue di un particolare paziente. Per affrontare rapidamente il problema, abbiamo bisogno di un approccio integrato. Il paziente durante il trattamento potrebbe aver bisogno di:

  • farmaci;
  • dieta;
  • decotti di piante medicinali.

medicina

Quando la causa dell'aumentato valore è una violazione del flusso della bile, in questo caso al paziente vengono prescritti farmaci coleretici. Se la ragione sta nella predisposizione ereditaria, dovrà sottoporsi a un trattamento sintomatico, che prevede l'assunzione di assorbenti, farmaci coleretici, vitamine, medicinali che riducono la bilirubina nel sangue.

Quando la natura infiammatoria del funzionamento del fegato, l'infezione del corpo o dei disturbi immunitari possono essere prescritti tali farmaci:

  • antibatterico;
  • antivirali;
  • immunomodulante;
  • enzimi;
  • gepatoprotektory.

Questi ultimi sono nominati prima di tutto, poiché contribuiscono al miglioramento del fegato e normalizzano la sua attività. Per ridurre la bilirubina, quando le sue cause sono causate dalla sindrome di Gilbert, è opportuno assumere Phenobarbital e Zixorin a 0,05-0,2 g al giorno. Il corso è progettato per un periodo da 14 giorni a un mese. I pazienti sono anche raccomandati preparati enzimatici che facilitano lo stato generale.

Questi includono:

  • pancreatina;
  • Mezim;
  • Di festa.

Prendi questi fondi 1-2 compresse tre volte al giorno 20 minuti prima dei pasti. Per il mantenimento generale dell'attività epatica, è possibile utilizzare farmaci basati su ingredienti naturali:

  • estratto di cardo mariano;
  • Essentiale forte;
  • Kars;
  • LIV52.

Per migliorare l'effetto dell'astinenza dalla bilirubina, è inoltre necessario utilizzare farmaci assorbenti che abbiano una buona capacità di legare la bilirubina e di rimuoverla dal corpo. Questi includono:

  • enterosgel;
  • assorbente;
  • carbone attivo e altri.

Molto utile sulla bilirubina, un test per questo + suggerimenti molto utili

dieta

Analizzando la questione di come ridurre la bilirubina nel sangue, dovrebbe essere chiaro che i farmaci assunti a casa non sono sufficienti. Inoltre, hai bisogno di una dieta speciale.

Il cibo sano ha un effetto positivo sulla funzionalità epatica. Ti permette di rimuovere da lei un carico extra e, insieme al trattamento medico, agisce bene sulle cause del fallimento del fegato.

L'alimentazione durante il trattamento domiciliare è progettata per limitare o escludere determinati alimenti dalla dieta del paziente che potrebbero causare un malfunzionamento nel sistema. Questi sono:

  • caffè e sale;
  • agrumi;
  • cibo pesante, piatti fritti, speziati, salati e affumicati;
  • alcol;
  • funghi;
  • ravanelli.

È necessario abbandonare tutti i prodotti, che includono agenti lievitanti, acidi, conservanti.

È utile per i pazienti mangiare:

  • albume d'uovo;
  • latticini;
  • frutta (solo dolce);
  • carne magra;
  • zuppe di verdure e latte;
  • riso, ercole e porridge di grano saraceno;
  • bevande di frutta;
  • acqua minerale;
  • tè alle erbe
Quest'ultimo rimedio è particolarmente prezioso perché rimuove rapidamente la bilirubina in eccesso dal sangue di un neonato.

Trattamento popolare

Il trattamento eseguito a casa con rimedi popolari, quando è presente un tale problema, si consiglia di essere effettuato con l'aiuto della tintura di foglie di betulla. Per la ricetta hai bisogno di 1 cucchiaio. l. prodotto a secco e un bicchiere di acqua bollente. Brodo insistere mezz'ora e prendere prima di coricarsi. Tale farmaco è sedativo e aiuta a rimuovere rapidamente sostanze tossiche dal fegato, compresa la bilirubina indiretta.

Decotto basato su Hypericum, camomilla e motherwort - uno dei farmaci più efficaci nel trattamento dei rimedi popolari. Il risultato di questo tè può essere visto entro 10 giorni dall'ingestione. Per la preparazione di una bevanda curativa, hai bisogno di erba essiccata delle piante sopra nella quantità di 1 cucchiaio. l. un bicchiere di acqua bollente. L'infusione deve essere lasciata per 30 minuti per acquisire forza e quindi consumata due volte al giorno, 20 minuti prima dei pasti.

Per ridurre il livello di bilirubina, solo i rimedi popolari aiuteranno il succo di barbabietola appena spremuto. Questa bevanda ha diversi effetti coleretici. Si consiglia di consumare succo di barbabietola 1/3 tazza prima dei pasti.

Eccellenti proprietà tra quelle che vengono chiamate rimedi popolari, possiedono stimmi di mais. Per la ricetta hai bisogno di 2 giorni L. materie prime e un bicchiere di acqua bollita. Il brodo deve essere insistito per 30 minuti, quindi filtrare e prendere due volte al giorno per mezza tazza.

Buoni risultati sono dimostrati dall'uso di motherwort nel trattamento dei rimedi popolari. Su un bicchiere di acqua bollente è necessario prendere 1 cucchiaio. l. erba secca Lasciare la miscela per mezz'ora per insistere. Per consumare il liquido è necessario uno stomaco vuoto di 60 ml.

effetti

Il sangue saturo di bilirubina ha un effetto negativo sull'attività cerebrale, poiché viene attaccato da prodotti metabolici tossici. Inoltre, le cellule del fegato sono colpite, causando un disturbo ancora maggiore all'organo. L'intero carico durante questo periodo ricade sui reni, che non sono più in grado di affrontare pienamente il compito. Di conseguenza, diventano vulnerabili e iniziano a verificarsi processi indesiderati.

Basso livello di bilirubina

Bassa bilirubina può verificarsi in caso di leucemia acuta, insufficienza renale, intossicazione tubercolare. Nel caso di tali malattie, la sua concentrazione diminuisce all'aumentare del numero di globuli rossi.

Importante: la bilirubina bassa viene raramente diagnosticata.

Caratteristiche del trattamento di bambini e donne in gravidanza

Il neonato spesso ha una elevata bilirubina. Questo fenomeno si verifica a causa della distruzione dell'emoglobina fetale. È un po 'diverso nella struttura di un neonato da quello che si forma prima della nascita. Poiché l'emoglobina del feto è attivamente distrutta, il livello di bilirubina, rispettivamente, aumenta nel neonato.

Nelle donne in gravidanza, la bilirubina aumenta a causa della crescita e della posizione del feto. Poiché il bambino mette pressione sul fegato, il deflusso della bile da esso è difficile, quindi si verifica l'accumulo.

Importante: durante la gravidanza, è necessario abbandonare i farmaci che riducono la bilirubina e la procedura di pulizia deve essere eseguita con erbe che non influenzano il feto e anche a seguito di una dieta.

prevenzione

Per la prevenzione, i medici raccomandano:

  • mangiare bene;
  • sbarazzarsi di cattive abitudini;
  • mantenere l'igiene.

Clinica e costi

Per ottenere il risultato esatto del livello di bilirubina, è possibile visitare uno dei laboratori indipendenti di INVITRO LLC. Il costo della diagnosi è di 265 rubli, in più dovrete pagare altri 199 rubli per la procedura per prelevare il sangue da una vena per l'analisi.

Elevata bilirubina ematica - cosa significa?

La bilirubina elevata nel sangue è un segno di ittero, varie forme di epatite, anemia, patologie del cancro e il fegato è responsabile dello scambio di questo pigmento. È possibile identificare le cause delle deviazioni con l'aiuto di analisi specifiche, i farmaci e la corretta alimentazione aiuteranno a correggere i valori.

La bilirubina ematica elevata è un segno di patologia epatica, che è responsabile della produzione di questa sostanza da parte dell'organismo.

Sintomi di bilirubina elevata

La bilirubina è un pigmento giallo-verde, formato dopo la distruzione di globuli rossi nel fegato, milza, midollo osseo, rilascio di emoglobina.

La bilirubina indiretta si verifica immediatamente dopo la rottura dei globuli rossi, influisce negativamente sul lavoro del sistema nervoso centrale, si verifica la neutralizzazione dei pigmenti nel fegato e si forma la bilirubina legata (diretta).

Sintomi di patologia:

  • tirando dolore sotto le costole sul lato destro, densa placca grigia o bianca sulla lingua;
  • nausea, eruttazione, sapore amaro - i sintomi sgradevoli appaiono intensamente dopo aver mangiato cibo spazzatura;
  • flatulenza, diarrea, stitichezza;
  • prurito;
  • debolezza, apatia, disturbi della memoria, emicrania, attacchi di vertigini;
  • aumento della temperatura;
  • la pelle e le mucose acquisiscono un colore giallo brillante, verdastro.

Perché la bilirubina elevata nel sangue

Normalmente, negli adulti, il contenuto totale di bilirubina è 5,2-17 mmol / l, i valori di bilirubina indiretta sono 3,4-11,9 mmol / l. Nelle donne, i valori sono leggermente inferiori, poiché i loro globuli rossi contengono meno.

Un leggero aumento - 85 mmol / l, forme gravi di valori di patologia salgono a 170 mmol / lo più.

Valori della normale bilirubina ematica negli adulti e nei bambini al di sotto di 1 mese

Ciò che rende l'enzima epatico più alto

  • cirrosi primaria;
  • pietre nella cistifellea, interruzioni nel processo di deflusso della bile;
  • tumori di diversa origine nel fegato;
  • epatite di diversa origine - interruzione della bilirubina da parte del fegato.
  • epatite A, B, mononucleosi;
  • tipi di epatite batterica, cronica, autoimmune;
  • uso a lungo termine di farmaci ormonali, FANS, farmaci per il trattamento della tubercolosi, processi tumorali;
  • grave intossicazione sullo sfondo di avvelenamento;
  • cancro del sistema digestivo.
  • La sindrome di Gilbert;
  • gravi patologie infettive - malaria, avvelenamento del sangue, febbre tifoide;
  • anemia emolitica di origine congenita;
  • malattie autoimmuni;
  • ematomi ampi;
  • reazione al trapianto di organi, trasfusione di sangue.

L'aumento fisiologico delle prestazioni si verifica quando lo sforzo fisico eccessivo, l'eccesso di cibo, il digiuno prolungato, dopo una dieta intensa.

Aumento della bilirubina nelle donne e nei bambini

Nelle donne, un aumento del livello di pigmento si verifica spesso durante la gravidanza - l'ittero delle donne in gravidanza è considerato normale. Le ragioni per l'aumento delle prestazioni sono lo stress, la dieta malsana, lo stile di vita sedentario, la tossicosi, le infezioni, la pressione dell'utero negli organi vicini.

I neonati hanno alti livelli di bilirubina - la norma nella prima settimana di vita

Nei neonati, si osserva una significativa riduzione del livello di eritrociti a causa della scomposizione dell'emoglobina intrauterina, pertanto i livelli di bilirubina sono troppo alti. Questo si manifesta sotto forma di giallo della pelle e della sclera, normalmente lo stato si normalizza da solo dopo 5-7 giorni. Patologie epatiche gravi possono verificarsi durante il conflitto Rh, nei neonati prematuri, la bilirubina inizia ad avvelenare il tessuto cerebrale, è necessaria una terapia intensiva.

Fattori ereditari, malattie infettive del fegato, infezione da vermi possono provocare un aumento della bilirubina in un bambino e le cause della patologia negli adolescenti sono le stesse degli adulti.

Quale dottore contattare?

Se compaiono segni di una condizione patologica, è necessario visitare un medico generico o un pediatra e il medico ti rimanda a un epatologo per un esame e una diagnosi primaria. Inoltre, potrebbe essere necessario consultare uno specialista in malattie infettive, oncologo, gastroenterologo.

diagnostica

Segni di aumento della bilirubina possono essere rilevati già mediante esame esterno, palpazione del fegato. Per determinare la gravità della patologia, le ragioni del suo verificarsi, sono prescritte numerose analisi di laboratorio e strumentali.

Un esame del sangue per diverse frazioni di bilirubina fornirà un quadro accurato della presenza e della gravità delle patologie.

Metodi diagnostici di base:

  • analisi clinica di urina e sangue;
  • analisi del sangue per diverse frazioni di bilirubina;
  • Test di Coombs;
  • analisi del sangue biochimica - consente di determinare il livello di AST, ALT, fosfatasi alcalina;
  • Ultrasuoni del sistema digestivo.

2 settimane prima dei test, è necessario interrompere l'assunzione di analgesici e farmaci coleretici, bevande contenenti caffeina. 5 giorni prima dell'esame, è necessario ridurre al minimo lo sforzo fisico, per eliminare alimenti nocivi e pesanti dalla dieta. Il sangue viene prelevato da una vena a stomaco vuoto, puoi berla 4 ore prima che il materiale venga prelevato.

Cosa fare con l'alta bilirubina?

Per ridurre la concentrazione di enzimi epatici, è necessario identificare ed eliminare la malattia di base, che ha causato un aumento delle prestazioni. Nel trattamento dell'uso di un approccio integrato - trattamento farmacologico, dieta, metodi di fisioterapia.

La fototerapia è prescritta per stabilizzare la bilirubina ed è sicura anche per i più piccoli.

Bilirubina sopra normale - come trattare:

  1. Terapia per infusione - le soluzioni speciali vengono iniettate per via endovenosa per rimuovere l'intossicazione, purificare il corpo.
  2. Fototerapia - irradiazione con lampade blu, che accelera il processo di conversione della bilirubina indiretta in una linea retta, il metodo è sicuro anche per i bambini piccoli.
  3. Prescrivere farmaci per eliminare i segni della malattia di base.
  4. Correzione di potenza.

Con un leggero aumento degli indicatori, il trattamento può essere effettuato a casa, le forme gravi vengono curate in ospedale.

Trattamento farmacologico

Se la bilirubina è elevata, vengono usati vari farmaci per la correzione, la cui azione è volta ad eliminare i sintomi spiacevoli e ripristinare il fegato.

Hepatoprotector Karsil è prescritto per ripristinare i normali livelli di bilirubina nel sangue.

Quali farmaci sono prescritti per aumentare la bilirubina:

  • epatoprotettori - Carsil, Essentiale Forte;
  • I farmaci a base di acido ursodesossicolico - Ursosan, Urdoksa, eliminano i processi infiammatori, la bile diluita, contribuiscono al suo migliore deflusso;
  • antivirali - interferoni a lunga durata d'azione, ribaverina;
  • immunomodulatori - Taktivin, Timalin;
  • antibiotici - Neomicina, Vancomicina;
  • droghe coleretiche - Allahol, Holagol;
  • enzimi - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbenti - Enterosgel;
  • glucocorticosteroidi - Prednisolone, prescritto con un alto livello di bilirubina diretta;
  • Fenobarbital - prescritto per la sindrome di Gilbert, alcune altre gravi patologie epatiche.

Dieta con un aumento delle prestazioni

Per ridurre la concentrazione del pigmento, è necessario rivedere la dieta - la dieta deve essere inclusa nell'elenco delle misure terapeutiche.

  • verdure e frutta in qualsiasi forma;
  • varietà a basso contenuto di grassi di carne, pesce;
  • albumi d'uovo;
  • prodotti a base di latte acido;
  • grano saraceno, riso, farina d'avena;
  • miele, marmellata;
  • composte, tisane di camomilla, menta e erba di San Giovanni.
  • cibo grasso, acido, salato, pesante e cibo spazzatura, spezie;
  • frutti di mare;
  • brodi saturi;
  • formaggi;
  • cacao, cioccolato
  • alcool, bevande gassate, caffè;
  • cibo in scatola, carne affumicata;
  • crauti;
  • semole di miglio;
  • prodotti a base di farina, specialmente con crema;

Qual è il pericolo di una elevata bilirubina nel sangue?

Con un trattamento tempestivo, i livelli di bilirubina possono essere normalizzati senza effetti pericolosi sulla salute.

Aumento della bilirubina - di quanto non minacci:

  • con eccessivo accumulo di pigmento, penetra nelle cellule, che porta alla loro morte - il lavoro di tutti i sistemi e gli organi è disturbato;
  • encefalopatia;
  • carenze vitaminiche;
  • colecistite cronica, formazione di calcoli nella cistifellea;
  • cirrosi, epatite virale, processi patologici irreversibili si verificano nel fegato;
  • coma.

Se non trattata, la bilirubina elevata può portare alla formazione di calcoli biliari.

Particolarmente pericoloso è una deviazione significativa degli indicatori dalla norma per i bambini - ci sono deviazioni nello sviluppo, cecità e sordità svilupparsi.

prevenzione

Per proteggersi dalle patologie del fegato, del pancreas e della cistifellea, è necessario mangiare correttamente e regolarmente, sbarazzarsi delle dipendenze, monitorare il peso.

Monitorare le condizioni del tubo digerente per prevenire problemi con il livello di bilirubina nel sangue

Prevenire l'aumento della bilirubina aiuterà la diagnosi e il trattamento tempestivo delle malattie gastrointestinali, rafforzando il sistema immunitario.

Il livello di bilirubina è uno dei principali indicatori del fegato, con un aumento degli indicatori che sviluppano una grave patologia, lo stato di salute nel complesso peggiora. Per ridurre i valori di seguire la dieta, prendere farmaci, come raccomandato dal medico.

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Elevata bilirubina nel sangue: cause e trattamento

La sostanza bilirubina è un pigmento di colore giallo-verde, formato dopo il collasso dell'emoglobina. Bilirubina contenuta nella bile e nel siero. Un ruolo significativo nel metabolismo della bilirubina è svolto da un organo come il fegato. Aumentando il pigmento di bilirubina nel sangue può iniziare ittero accompagnata da ingiallimento della sclera dell'occhio e la pelle del corpo e le mucose. Le malattie epatiche, in particolare l'epatite e vari tipi di anemia, possono anche essere innescate da un aumento del grado di bilirubina.

Come funziona la formazione della bilirubina

I globuli rossi, chiamati globuli rossi, contengono l'emoglobina che trasporta l'ossigeno direttamente nei tessuti dei polmoni. I globuli rossi danneggiati, così come quelli vecchi, si decompongono nel fegato e nelle cellule spleniche previste per questo, così come nel midollo osseo. Nel processo di eritrociti sostanza distruzione viene rilasciato emoglobina che dopo alcune reazioni chimiche di tempo e di fase, trasformato nella sostanza bilirubina. Quella bilirubina, che era appena formata dall'emoglobina (bilirubina indiretta), è estremamente dannosa per il corpo, in particolare per il sistema nervoso centrale. Pertanto, nel fegato, alcune sostanze sembrano legare la bilirubina, neutralizzandola. Tale bilirubina è chiamata diretta. È secreto nella bile dal fegato ed esce dal corpo umano insieme alle feci attraverso l'intestino. Se le feci sono scure, allora possiamo dire che contiene la bilirubina (modificata). Esistono con malattia biliare e percorsi fegato dove processo enfasi bilirubina direttamente nell'intestino è difficile, rotture, e feci diventa incolore come argilla.

Caratteristiche della bilirubina diretta (coerente) e indiretta

Come accennato in precedenza, la bilirubina diretta e indiretta sono le due principali frazioni di questa sostanza. Tutto dipende da come va la reazione di laboratorio con il diazoreattivo.

La bilirubina a forma indiretta è una bilirubina tossica e tossica, formata di recente dall'emoglobina e che non può entrare in contatto con il fegato.

La bilirubina diretta o coerente è la sostanza che è stata neutralizzata nel fegato. Qui, la bilirubina è preparata per il ritiro dal corpo, perché non c'è tossicità in esso.

Quali indicatori sono considerati normali

Determinare il livello di bilirubina nel processo di analisi del sangue. In questo caso, è necessario passare un'analisi biochimica. Affinché i suoi risultati siano affidabili, l'analisi dovrebbe essere fatta solo al mattino e, ovviamente, a stomaco vuoto. È molto importante non mangiare nulla per circa otto ore prima dell'analisi stessa. L'analisi biochimica è effettuata da una vena.

Quindi, la norma della bilirubina (diretta e indiretta) è il suo indice sierico da 8,5 a 20,5 μmol per litro. Pertanto, la velocità della bilirubina nella frazione indiretta è di 17,1 μmol per litro, mentre per la frazione diretta è considerata fino a 4,3 kol per litro.

Segni di bilirubina elevata nel sangue

Dato che il fegato svolge un ruolo importante nel livello di bilirubina, diventa chiaro che l'ittero sarà il sintomo principale di un aumento dell'indice. Questo sintomo si verifica quando vi è una violazione del legame della sostanza in eccesso e quando è difficile rimuovere la bile.

Importante: la gravità dell'ittero può essere inferiore nelle persone con sovrappeso ed edema.

L'ittero ha le sue caratteristiche. Il primo cambiamento segnato sclera. Inoltre, il giallo appare sulla mucosa orale e sulla pelle dei palmi. Solo allora, senza trattamento, l'ittero si diffonde a tutto il corpo. I sintomi concomitanti dipenderanno dalla causa principale dei cambiamenti nel livello di bilirubina, cioè dalla malattia sottostante.

Con quali malattie aumenta la bilirubina

Una diagnosi presuntiva può essere determinata già da quale tipo di bilirubina è elevata. Pertanto, la bilirubina diretta aumenta spesso con le seguenti malattie:

  • Epatite virale e natura batterica, tra cui cronica.
  • Intossicazione alimentare (spesso funghi).
  • Intossicazione con assunzione illetterata di farmaci (contraccettivi ormonali, FANS, agenti antitumorali).
  • Tumori del tessuto epatico.
  • La cirrosi.
  • Patologia ereditaria - Sindrome di Rotor, Dabina-Jackson.

La bilirubina indiretta è più frequentemente osservata per patologie come:

  • Anemia emolitica congenita
  • Anemia emolitica causata da SLE, leucemia linfocitica, malattia di Hodgkin.
  • Sepsi, malaria.
  • Corso lungo di cefalosporine, penicilline, insulina e FANS.
  • Anemia tossica sullo sfondo di avvelenamento da metalli, arsenico, sali, così come dopo un morso di serpente.
  • La sindrome di Gilbert, Lucy-Driscoll.

Cosa potrebbe causare un aumento

Qui puoi identificare tre ragioni principali che possono provocare un salto nel livello di bilirubina.

  1. Il tasso accelerato di distruzione dei globuli rossi
  2. Disturbi nell'elaborazione della bilirubina direttamente nel fegato
  3. Violazioni nel deflusso della bile

Se c'è un aumento del tasso di distruzione degli eritrociti, quindi, rispettivamente, l'emoglobina e la bilirubina aumentano bruscamente. Il motivo principale per la distruzione accelerata dei globuli rossi è l'anemia di tipo emolitico, che è la distruzione del sangue. Le anemie di natura emolitica sono entrambe congenite e acquisite. Se l'anemia è congenita, può svilupparsi con alcuni difetti nella struttura degli eritrociti o nei disturbi dell'emoglobina. Questo può essere microsferocitosi ereditaria e talassemia, così come anemia falciforme. Risultati anemia acquisiti da processi autoimmuni. Qui, il sistema immunitario inizia a combattere con i suoi globuli rossi. Anche la malaria e l'uso di determinati farmaci per scopi medicinali possono causare anemia acquisita.

Di norma, la bilirubina indiretta può aumentare in presenza di anemia emolitica. Con tale anemia, ci può essere disagio sotto il bordo sinistro causato da una milza ingrossata. Con l'anemia emolitica, la temperatura corporea aumenta e l'urina si scurisce. Quindi, le tonalità dell'urina possono scendere al marrone scuro e al nero, il che indicherebbe che i globuli rossi vengono distrutti all'interno dei vasi. Tale distruzione di globuli rossi può essere trovata con un difetto delle membrane cellulari nel sangue - malattia di Markiafav-Mikeli. Pertanto, le membrane diventano instabili e comportano la distruzione dei globuli rossi.

Durante tale anemia, una persona può provare affaticamento grave e frequenti mal di testa e dolore al cuore.

Come è stato detto, il fegato svolge un ruolo importante nei processi metabolici della bilirubina. Pertanto, nelle malattie del fegato, la bilirubina indiretta non può essere neutralizzata nelle cellule del fegato. Possono verificarsi malattie: epatite virale A, B, C, D ed E, epatite indotta da farmaci e epatite alcolica. Sviluppa la cirrosi del fegato e, successivamente, il cancro al fegato. Quindi, si possono osservare salti acuti nel grado di bilirubina, che può manifestarsi nell'ittero e in altri sintomi. Questi sintomi includono eruttazione "amara" e nausea, il disagio può verificarsi dopo aver mangiato cibo, in particolare, grassi. L'efficienza diminuisce, così come l'appetito, che è accompagnato da un forte aumento della temperatura corporea totale.

Ci sono altre cause di elevata bilirubina. Quindi, può essere ereditario quando il corpo manca di un enzima epatico. Questo processo è chiamato glucuroniltransferasi. L'enzima mancante è coinvolto nel metabolismo della bilirubina. Questa sindrome è chiamata sindrome di Gilbert. C'è un aumento e significativamente un livello di bilirubina. Questo può manifestarsi nel giallo della pelle e della sclera degli occhi, così come nelle mucose del corpo.

La bilirubina elevata può essere rilevata in violazione del deflusso biliare dal fegato o dalla cistifellea. Questo può verificarsi con la colelitiasi e il cancro del pancreas o della cistifellea. Se il deflusso biliare è disturbato, la bilirubina diretta può essere elevata nel sangue. Cosa può portare a questo aumento? Prima di tutto, questo sviluppo nella forma acuta di ittero. Tuttavia, possono esserci altri sintomi, come la colica epatica, che di solito precede lo sviluppo dell'ittero con la colelitiasi. La colica epatica è accompagnata da un attacco di dolore acuto sotto la costola destra.

La bilirubina irrita le terminazioni nervose della pelle perché può causare prurito alla pelle e abbastanza pronunciata.

Possono verificarsi distensione addominale o stitichezza e frequente diarrea.

Le violazioni si verificano nelle feci - acquisisce una sfumatura di argilla bianca, quasi scolorita. Parla di disturbi nei deflussi biliari.

L'urina può cambiare la sua consistenza e sfumare fino al buio, marrone e nero.

La bilirubina elevata è la norma per un neonato.

L'attenzione separata richiede un aumento del livello di bilirubina nei neonati. In generale, la bilirubina elevata per i bambini è la norma. Il fatto è che subito dopo la nascita, il bambino inizia la rapida distruzione del globulo rosso. Nel processo di sviluppo del bambino all'interno dell'utero in eritrociti, ha l'emoglobina fetale, che, ovviamente, è diversa dalla normale emoglobina. I globuli rossi, che includono tale emoglobina, sono facilmente distrutti.

Di conseguenza, la rapida distruzione della maggior parte dei globuli rossi può portare a un salto di bilirubina, dopo di che il neonato può apparire normale per l'ittero. Per un neonato, il tasso di bilirubina quattro giorni dopo la nascita è di 256 micromol per litro nei bambini, che è considerato a tempo pieno. Se il bambino è prematuro, per lui l'indicatore sarà 171 micromol per litro.

Con un forte aumento del livello di emoglobina in un bambino, ittero patologico può indicare il suo sviluppo, indicando una malattia emolitica del neonato.

diagnostica

Prima di tutto, è determinato da quanto l'indicatore è cambiato. A tal fine è in programma una prova di Harrison. Il metodo si basa sulla capacità della bilirubina di ossidarsi sotto l'influenza di reagenti a biliverdina. Ulteriori test vengono effettuati sulla base di una diagnosi preliminare. Spesso nominato esame biochimico del sangue.

Funzionalità in donne e uomini

Immediatamente si dovrebbe notare che i tassi normali per uomini e donne non differiscono. Lo stesso vale per i motivi dell'aumento dell'indicatore: saranno simili. Ma c'è una differenza. Secondo le statistiche, gli uomini hanno una probabilità 10 volte maggiore di sperimentare la sindrome di Gilbert.

Separatamente, dovresti considerare di aumentare la bilirubina durante la gravidanza. Oltre alle ragioni sopra esposte per il cambiamento del livello dell'indicatore, quando un bambino nasce, le seguenti condizioni possono provocare un sintomo:

  • Distrofia del fegato grasso in forma acuta.
  • La formazione di calcoli biliari.
  • Tossicosi pronunciata del primo periodo.
  • Colestasi intraepatica di donne in gravidanza
  • Eclampsia e preeclampsia.

In aggiunta a quanto sopra, l'indicatore durante la gravidanza può cambiare se la donna è portatrice del virus Epstein-Barr, del citomegalovirus o di una esacerbazione di patologie epatiche croniche.

Importante: un leggero aumento della bilirubina sullo sfondo della normale salute generale può essere il risultato dello stress della futura mamma.

Un feto in crescita può anche innescare un aumento della bilirubina. Ciò è dovuto al fatto che sposta e schiaccia gli organi, in particolare i dotti della cistifellea, che causa il ristagno della bile.

Come posso ridurre la bilirubina?

Prima di trattare un livello elevato di bilirubina nel sangue, è necessario assicurarsi che le ragioni del suo aumento siano stabilite correttamente. Inizialmente, è necessario determinare la causa della distruzione dei globuli rossi e iniziare da esso.

Se la bilirubina elevata è causata da malattie del fegato, il fenomeno della bilirubina elevata qui è solo un sintomo. Può scomparire immediatamente dopo il recupero del paziente. Se il motivo per il ristagno della bile, è importante rimuovere tutti gli ostacoli che interferiscono con il flusso qualitativo della bile. Quindi, abbassare la bilirubina.

Per ridurre la bilirubina nel neonato, è necessario utilizzare attivatori speciali - farmaci induttori per gli enzimi epatici.

Raccomandazioni per la dieta con bilirubina elevata

Qualsiasi aumento della bilirubina richiede una correzione di potenza. Ciò contribuirà a ridurre il carico sul fegato. Prima di tutto, è necessario ridurre al minimo l'assunzione di sale. Cucinare è meglio senza di esso. La tariffa giornaliera sarà di 10 g. Naturalmente, le marinate, i sottaceti, le carni affumicate e i cibi in scatola sono esclusi. Anche la cottura viene messa al bando, specialmente con il contenuto di soda. Inammissibili sono funghi, brodi grassi, frutta acida e bacche, spezie, frutti di mare e alcol.

I porridge sull'acqua dovrebbero essere sicuramente nel tuo menu con un alto livello di bilirubina

Il menu è realizzato utilizzando i seguenti prodotti:

  • Porridge cotto in acqua
  • Carne magra
  • Latticini a basso contenuto di grassi.
  • Oli vegetali
  • Succhi, ma non aspro.
  • Miele e zucchero

Tutti i prodotti devono essere sottoposti a trattamento termico, preferibilmente al vapore o al forno. È particolarmente importante osservare il regime di bere, che implica l'uso di due o più litri d'acqua. Decotti ammissibili di erbe, composte, acqua minerale senza gas.

Materiale aggiornato il 25.01.2018.

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