Elevata bilirubina nel sangue di un neonato: cause, sintomi (segni), effetti

Circa il 70% dei neonati sviluppa ittero fisiologico. Per evitare che si trasformi in una forma patologica pericolosa per la salute, è necessario tenere sotto controllo i livelli di bilirubina.

Cos'è la bilirubina

La bilirubina è un prodotto intermedio di alcune reazioni nel corpo umano. Appare dopo il collasso dell'emoglobina in due parti: globina ed eme. Il processo si verifica quando i globuli rossi invecchiano.

Le particelle dell'emma sono tossiche, quindi il corpo vuole liberarsene. Pertanto, le particelle vengono convertite in bilirubina per essere ulteriormente portate in evidenza.

Una certa quantità di bilirubina è normale nel corpo di un adulto, ma nel neonato il livello è significativamente più alto.

Livelli elevati di bilirubina possono essere:

  1. sintomo di ittero,
  2. una conseguenza dell'ostruzione del dotto biliare (ad esempio, in un tumore),
  3. conseguenza di una dieta ipocalorica.

Bilirubina indiretta, diretta e totale

Per determinare il livello di bilirubina nel sangue, è importante considerare 3 indicatori:

È importante conoscere la percentuale di tutti e tre gli indicatori.

La bilirubina libera o diretta è insolubile e non viene escreta dal corpo. Enzimi del fegato di processo di bilirubina indiretta, lascia il corpo attraverso le feci e l'urina.

La maggior parte della bilirubina è una sostanza indiretta - il 75% del totale. Diretto è nel corpo del 25%. Ma nei neonati durante il primo mese di vita, questi rapporti potrebbero essere diversi.

La conversione alla bilirubina solubile diretta può avvenire nel fegato sotto l'influenza di determinati enzimi. La fornitura di bilirubina "cattiva" al fegato viene eseguita da speciali proteine ​​chiamate albumina sierica.

Queste proteine ​​sono quantitativamente carenti nel corpo di un neonato. Dopo la maturazione del sistema enzimatico del bambino, la "cattiva" bilirubina verrà elaborata e rimossa dal corpo.

Pertanto, il tasso di bilirubina in un bambino appena nato è naturalmente sopravvalutato e rimane a questo livello di circa 2 o 4 settimane.

Il problema è che non tutti gli ittero dei bambini sono fisiologici. Il processo può essere trasformato in patologico molto rapidamente, se il livello di bilirubina è superiore alla soglia ammissibile o se vi è un aumento costante in esso.

L'ittero patologico dei bambini ha le seguenti caratteristiche:

  1. corre più a lungo di fisiologico,
  2. richiede un trattamento urgente
  3. necessita di un monitoraggio costante della bilirubina (ogni giorno).

Norme di bilirubina nei neonati

Quindi, come è noto, la bilirubina nei bambini è sempre alta. Negli adulti e nei bambini, è normalmente nell'intervallo di 8,5 - 20,5 μmol / l. Tuttavia, in un bambino appena nato, la concentrazione di una sostanza può essere anche superiore a 205 μmol / L.

Il livello di bilirubina nel sangue di un bambino nato di recente cambia quasi ogni giorno, diminuendo gradualmente. Il tasso per un bambino di una settimana è considerato di 205 μmol / l, tuttavia, nei neonati prematuri questo indicatore è inferiore - 170 μmol / l.

Nei neonati, la bilirubina aumenta 2-4 giorni dopo la nascita. Se non ci sono fattori negativi, il livello della sostanza ritorna normale entro un mese. Alla fine del primo mese di vita, il livello raggiunge l'indicatore "adulto".

Ci sono casi in cui la concentrazione di una sostanza nel sangue continua ad aumentare. Un livello elevato è una seria minaccia per la salute di un bambino. Se le percentuali sono superiori a 256 μmol / L (e 172 μmol / L per un bambino prematuro), è urgente ospedalizzare il bambino per abbassare il livello della sostanza in condizioni mediche.

Cause di elevata bilirubina nel neonato

Sorge spontanea una domanda: perché alcuni bambini hanno ittero fisiologico facilmente e senza conseguenze, mentre altri bambini soffrono di un tipo patologico di ittero, che richiede un intervento chirurgico?

In forma grave, ittero patologico si verifica sullo sfondo di rapida crescita della bilirubina (più di 85 μmol / l al giorno). Inoltre, l'ittero patologico è diverso:

  1. La diffusione del giallo sotto l'ombelico del bambino, così come sui piedi e sui palmi,
  2. Oppressione o estrema eccitabilità del bambino,
  3. Feci coloranti bianche, urine scure.

I fattori che sviluppano la bilirubinemia infantile possono essere:

  • gravidanze gravi e complicazioni
  • malattie materne, come il diabete,
  • uso di determinati farmaci durante il parto,
  • prematurità del bambino
  • ipossia intrauterina (mancanza di ossigeno),
  • soffocamento fetale (asfissia).

Inoltre, gli effetti di ittero patologico in un bambino possono essere i seguenti:

  • infezione epatica,
  • incompatibilità da sangue di madre e figlio,
  • ittero ostruttivo
  • ostruzione intestinale,
  • vari disturbi ormonali
  • La sindrome di Gilbert e altri disturbi nel fegato del bambino,
  • deformazione dei globuli rossi per motivi genetici.

Una condizione critica può essere prevenuta se l'ingiallimento del bambino viene notato nel tempo.

Conseguenze di alta bilirubina nei neonati

In generale, una grande quantità di bilirubina influisce negativamente sulla salute del bambino. La concentrazione anormale colpisce principalmente il sistema nervoso e il cervello.

Il pericolo è che la sostanza si accumuli e provochi gravi intossicazioni, causando la morte delle terminazioni nervose, delle cellule cerebrali e di altre gravi conseguenze.

Questo può essere espresso in futuro dalle seguenti violazioni:

  • disturbi mentali
  • perdita dell'udito
  • ritardo mentale
  • perdita della vista
  • altre deviazioni.

Pertanto, il livello di bilirubina in un bambino deve essere monitorato da un medico. Se durante l'esame il pediatra sospetta lo sviluppo di ittero in un bambino, lo indirizzerà immediatamente allo studio della bilirubina e della sua frazione.

È necessaria un'assistenza medica urgente se un bambino con ittero presenta i seguenti sintomi:

  1. sonnolenza, letargia pura,
  2. riflesso di suzione ridotto
  3. tiki, ansia, sequestro,
  4. aumento delle dimensioni della milza e del fegato,
  5. abbassando la pressione sanguigna.

Riduzione della bilirubina nel sangue del neonato

Il trattamento richiede solo ittero patologico. Il tipo fisiologico di ittero passa da solo e non è pericoloso per l'uomo.

Il trattamento più efficace per la bilirubinemia è il trattamento con raggi luminosi. Ma il metodo è usato sempre meno, ei bambini sono trattati con droghe tossiche. Pertanto, se la terapia leggera non è prescritta al bambino, potrebbe essere utile sapere perché.

È importante essere preparati al fatto che dall'irradiazione il bambino inizierà a perdere i capelli oa staccarsi la pelle. Non c'è bisogno di avere paura, dopo la fine del corso di trattamento, tutti i fenomeni spiacevoli passeranno da soli. È necessario applicare il bambino più spesso al seno e trattare la sua pelle con agenti idratanti.

La fototerapia o il trattamento al quarzo risulta solo nei primi giorni dopo la nascita di un bambino. Se l'ittero è nella forma corrente, i farmaci non possono essere evitati.

È estremamente importante studiare sempre attentamente tutte le istruzioni per i preparati medici prescritti da un medico. Molti di loro non sono così innocui e hanno gravi effetti collaterali e controindicazioni. È necessario trovare un medico per il tuo bambino, di cui ti puoi fidare in questi importanti problemi.

Nel trattamento della bilirubinemia, l'allattamento al seno ha un grande aiuto, specialmente con il colostro. È necessario allattare al seno il bambino, promuove la rapida eliminazione delle tossine dal suo corpo e protegge da potenziali malattie.

I medici raccomandano di usare molti liquidi, in particolare un decotto di cinorrodi. Il bambino ha bisogno di prendere il sole a lungo termine. Il pediatra può nominare inoltre:

Aumento della bilirubina nei neonati: cause, effetti, trattamento

Molte mummie nell'ospedale di maternità devono ascoltare la frase "tuo figlio ha una bilirubina elevata".

Per non avere paura di queste parole, è necessario capire quale ruolo gioca la bilirubina nei neonati e quanta parte di questa sostanza è sicura per il bambino.

Cos'è la bilirubina?

La bilirubina è un pigmento la cui alta concentrazione nel corpo può essere un veleno per il sistema nervoso. Questa sostanza è il risultato della scomposizione dei globuli rossi.

Da globuli rossi obsoleti, l'emoglobina viene rilasciata, che diventa immediatamente tossica. L'immunità inizia ad "attaccare il nemico" e distrugge l'emoglobina, liberando gli eme - composti contenenti ferro. Sotto l'influenza degli enzimi, gli hemes si trasformano in bilirubina.

È necessario distinguere tra bilirubina diretta e indiretta. Diretto viene escreto nelle feci e nelle urine e indirettamente, prima forma un composto con l'albumina e viene trasportato nel fegato, dove viene fermentato e diventa bilirubina diretta, che lascia facilmente il corpo.

La bilirubina nel sangue di un neonato è sempre elevata. Il fatto è che l'ossigeno nel corpo di un bambino non ancora nato è trasportato da globuli rossi saturi di emoglobina fetale. Dopo la nascita, perde la sua funzione e collassa, lasciando un prodotto di decadimento - bilirubina.

Nell'ospedale per la maternità, un esame del sangue viene prelevato dal bambino più volte per determinare il livello di questo pigmento. La bilirubina elevata nei neonati indica la presenza di ittero e quindi i medici controllano il suo decorso.

L'ittero con alta bilirubina è pericoloso sia da solo che può indicare lo sviluppo di qualsiasi condizione patologica nelle briciole.

Quali test devono passare?

  • Immediatamente dopo il primo grido del bambino, i medici misurano il livello di pigmento nel sangue del cordone ombelicale. Due giorni dopo, il bambino a tempo pieno viene testato di nuovo.
  • I bambini prematuri controllano la quantità di pigmento nel sangue un giorno dopo la nascita e la monitorano ogni 24 ore.
  • I bambini del gruppo a rischio (gravidanza difficile, parto difficile, grave ingiallimento della sclera e della pelle) prendono il sangue dalle ghirlande sulla testa.

Questa procedura è indolore e sicura per il bambino, anche se è una mamma molto spaventosa. La recinzione è tenuta con uno speciale ago sottile dalle mani di un'infermiera esperta, questa analisi aiuta a diagnosticare lo sviluppo di pericolose complicazioni nel tempo, quindi non dovresti abbandonarlo in ospedale.

  • I bambini senza segni luminosi di ittero vengono sottoposti a test senza sangue - bilitest.

Il dispositivo per l'analisi è una fotocellula che cattura il colore della pelle sulla fronte del bambino e determina quindi la quantità di pigmento giallo. Il risultato può essere visto all'istante. Lo svantaggio di questo test è che non mostra bilirubina diretta e indiretta e questi numeri sono molto importanti per la diagnosi.

Quando i bambini con ittero eseguono i test durante tutto il tempo di trattamento, fino a quando il livello del pigmento scende alla normalità.

Ancora una volta, l'analisi della bilirubina nei neonati è già stata effettuata in clinica, mentre è sottoposta a visita medica ad un'età mensile. Allo stesso tempo, il sangue viene prelevato dalle ghirlande sulla testa o sul manico, in diverse istituzioni mediche in modi diversi.

Norma bilirubina nei bambini

Poiché il processo di aggiornamento del sangue è costante, una quantità sicura di pigmento è sempre presente nel corpo. La norma della bilirubina in un bambino di un mese scende nell'intervallo da 8,5 a 20,5 μmol / litro. Ma il bambino appena nato e nelle prossime settimane, questi numeri sono molto più alti. Questa situazione è dovuta al crollo di una grande quantità di emoglobina fetale.

  1. Normale è il contenuto del pigmento nel sangue del cordone ombelicale:
  • 51-60 μmol / litro in bambini nati in tempo;
  • 71,8-106 μmol / litro nei bambini prematuri.

Stiamo parlando del livello di bilirubina totale, che è la somma della quantità di bilirubina indiretta e diretta. In questo caso, la bilirubina indiretta non dovrebbe essere superiore a un quarto del livello totale e quella diretta, rispettivamente, essere inferiore al 75%.

  1. 24 ore dopo il parto, il livello normale di pigmento nei bambini nati in tempo non supera 85 μmol / l.
  2. Dopo 36 ore dalla nascita, questa cifra sale a 150 μmol / L.
  3. Dopo 48 ore, fino a 180 μmol / L.
  4. 3-5 giorni dopo la nascita, la bilirubina può raggiungere il suo massimo: 256 μmol / l. Se questo limite viene superato, i medici parlano dello sviluppo dell'ittero in un bambino.

Quindi il livello di bilirubina è ridotto.

  1. Nei giorni 6-7, la vita del bambino è fino a 145 μmol / l.
  2. L'8-9 ° giorno - fino a 110 μmol / l.
  3. Per 10-11 giorni - fino a 80 μmol / l,
  4. 12-13 giorni - fino a 45 μmol / l, ecc.
  5. Entro la quarta settimana di vita, la bilirubina delle briciole raggiunge il suo valore normale - fino a 20,5 μmol / l.

Tabella delle norme bilirubina (indiretta e diretta)

Il tasso di bilirubina nel neonato varia di giorno in termine e di neonati prematuri. 24 ore dopo la nascita, il livello medio di bilirubina in un bambino "precoce" è 97,4-148,8 μmol / L. L'indicatore raggiunge il valore massimo a 5-6 giorni dalla consegna. Quando il livello del pigmento è superiore a 172 μmol / l, l'ittero viene diagnosticato in un bambino.

Perché un bambino ha una bilirubina alta e qual è il pericolo di una tale condizione

Quando la bilirubina è superiore al livello normale (256 μmol / l nei bambini nati a termine e 172 μmol / l nei bambini "frettolosi"), i medici parlano dello sviluppo dell'ittero. È di due tipi. L'ittero fisiologico si conclude il più spesso da solo entro la quarta settimana della vita di un bambino e non ha conseguenze per il suo corpo.

Tuttavia, i bambini con tale diagnosi necessitano di un monitoraggio costante, poiché la malattia può degenerare in una forma più grave. L'ittero patologico richiede un trattamento e, in caso di sua assenza, arreca un danno significativo alla salute del bambino.

Se il neonato ha la bilirubina nel sangue, i motivi possono essere i seguenti:

  • gravidanza grave;
  • diabete nella madre;
  • parto complicato;
  • gravidanza prematura;
  • mancanza di ossigeno nel bambino durante la gravidanza o il parto - ad esempio, durante il groviglio del cordone ombelicale.

Con ittero patologico, la bilirubina nel sangue dei bambini va fuori scala. Le ragioni di questo aumento possono essere gli stessi problemi che portano a ittero fisiologico. Un livello estremamente elevato di pigmento può anche indicare:

  1. problemi al fegato nel bambino;
  2. disturbi ormonali;
  3. conflitto tra madre e figlio;
  4. ostruzione intestinale;
  5. una malattia genetica che porta alla distruzione delle membrane dei globuli rossi;
  6. ostruzione delle vie biliari.

Inoltre, l'ittero patologico può essere provocato da farmaci che la madre ha ricevuto durante la gravidanza e il parto.

Quando un bambino trova questa condizione, i medici trattano non solo i sintomi direttamente, ma eliminano anche la causa della malattia.

Le condizioni che possono causare ittero patologico sono molto pericolose di per sé e talvolta fatali. Ma l'elevata bilirubina nei neonati non può essere ignorata. Questo pigmento è velenoso per il sistema nervoso del bambino. Con il suo alto livello nel sangue, si sviluppa l'encefalopatia da bilirubina. I segni di questa condizione sono:

  • fegato e milza ingrossati;
  • riduzione della pressione;
  • sindrome convulsa;
  • il bambino dorme molto o, al contrario, è costantemente in movimento;
  • il bambino praticamente non prende la bottiglia e il petto.

La ricezione tardiva del trattamento (o la completa mancanza di aiuto) per l'encefalopatia da bilirubina può avere le seguenti conseguenze:

  1. perdita dell'udito;
  2. ritardo dello sviluppo;
  3. paralisi motoria.

Talvolta la bilirubina in briciole sale a causa del latte materno: si sviluppa la cosiddetta "ittero di allattamento al seno". Nel latte sono presenti acidi grassi che impediscono al fegato di trasferire la bilirubina indiretta in linea retta e la tossina si accumula nel corpo. In questo caso, i bambini vengono trasferiti per due giorni alla miscela di alimenti.

Se la bilirubina viene ridotta, il bambino viene lasciato in nutrizione artificiale. Oppure è possibile nutrire il latte della mamma. Per fare questo, decantarlo in una bottiglia e scaldarlo a una temperatura di 70 °, quindi raffreddarlo e darlo al bambino. Maggiori informazioni su come esprimere il latte materno >>>

Quando viene riscaldato, gli acidi grassi vengono distrutti e il latte non arreca danni al bambino.

Assistenza medica per la bilirubina elevata

Come ridurre la bilirubina in un neonato? Se viene diagnosticata ittero fisiologico, non sono necessarie misure speciali tranne l'osservazione. La malattia di solito scompare dopo poche settimane.

Prendere il sole aiuterà a ridurre la bilirubina in un neonato più velocemente. Se hai un bambino "primaverile" o "estivo", durante le passeggiate puoi spostare indietro il cappuccio del passeggino, sostituendo il piccolo viso e le mani del bambino al sole. L'inverno e il sole autunnale catturano di più. Ma se si rivelasse una giornata limpida, esci con il bambino sul balcone, lascia che i raggi brillino sul viso del bambino.

Il bambino non può stare al sole per più di 10 minuti. È necessario assicurarsi che il sole non cada negli occhi aperti. In tarda primavera e in estate, non tenere il bambino sotto i raggi diretti dalle 11 alle 17 pm.

La fototerapia è il modo più efficace per trattare l'ittero patologico. Può essere effettuato in ospedale se ha le attrezzature necessarie. Altrimenti, la madre e il bambino vengono trasferiti all'ospedale pediatrico. Il bambino è posto sotto una speciale lampada blu.

Con l'aiuto della luce, la bilirubina passa nella lumirubina, che lascia rapidamente il corpo. Per riposare sotto la lampada sono necessarie 96 ore complessive, con interruzioni per l'alimentazione.

Gli occhi dei bambini indossano una benda speciale o tirano il cappuccio, perché la luce delle lampade è dannosa per la vista. La procedura è indolore ed efficace, ma può anche avere spiacevoli effetti collaterali: secchezza e desquamazione della pelle, feci liquefatte, che passeranno dopo il completamento della terapia.

Nei casi più gravi, i bambini mettono i contagocce e addirittura fanno una trasfusione di sangue. Un'ottima prevenzione dell'ittero sta alimentando il latte materno. È molto importante attaccare il bambino al seno il più presto possibile. Come fare questo, leggi l'articolo: Allattamento al seno: raccomandazioni dell'OMS.

L'alimentazione a richiesta aiuta anche a ridurre la quantità di pigmento nocivo. Il colostro provoca l'eliminazione di meconio dal corpo di un neonato, con il quale viene rilasciata una grande quantità di bilirubina. Maggiori informazioni sull'alimentazione a richiesta >>>

Uno dei cattivi consigli che la mamma può sentire è nutrire il bambino con ittero. Né l'acqua dolce, né i fianchi di brodo non ridurranno il livello di bilirubina. È meglio applicare la mollica al seno più spesso e seguire le raccomandazioni del medico.

Il contenuto di bilirubina è un indicatore importante dello stato di salute del neonato. In nessun caso non dovrebbe abbandonare la sua definizione e il trattamento dell'ittero. Le conseguenze di tale fallimento possono essere molto peggiori di alcuni inconvenienti durante la terapia.

Il livello di bilirubina nel sangue di neonati e bambini al di sotto di un anno: norme, cause di tassi elevati e bassi

Molti bambini sono diagnosticati con ittero fisiologico. Di norma, passa senza conseguenze, ma a volte si trasforma in una forma patologica. In ospedale, il livello di bilirubina nel sangue è strettamente controllato e se l'ittero non scompare in un neonato entro 2-4 settimane di vita, allora è necessario un trattamento.

Questa condizione richiede supervisione medica. La diagnosi verrà riferita ai genitori dopo il test per il livello di pigmento nel sangue o durante l'esame se il neonatologo nota un giallo innaturale della pelle.

Misurazione della bilirubina nel neonato

Cos'è la bilirubina?

Il pigmento della galla è formato dai prodotti di decomposizione dei globuli rossi, è coinvolto nel metabolismo ed è strettamente associato al lavoro degli organi interni. Nel corpo del feto c'è un altro, pigmento rosso sangue fetale. Quando il bambino prende il primo respiro, l'emoglobina si rompe e forma la bilirubina, quindi questo fattore è aumentato in tutti i neonati, che è considerato normale.

Gli organi del neonato a volte non sono in grado di far fronte a un gran numero di bilirubina, in questo caso parlano di ittero patologico. In un bambino, la faccia, il collo e poi il resto del corpo vengono prima dipinti di giallo. Questa condizione non infastidisce il bambino, l'intossicazione cerebrale grave minaccia solo il contenuto di bilirubina molto alto.

Bilirubina diretta, indiretta e totale

Nello studio sulla bilirubina devono essere indicati tre indicatori: generali, diretti e indiretti, che indicano la relazione tra di essi. Nel corpo, ci sono in realtà bilirubina diretta e indiretta, e la figura generale riassume i primi due. La bilirubina diretta è atossica, solubile e ben escreta dal corpo in modo naturale.

La bilirubina indiretta si combina con i grassi, è tossica e si accumula nei tessuti. Per prelevarlo, è necessario convertire la sostanza con l'aiuto di enzimi gastrici nella bilirubina diretta. Questo approccio è necessario quando la funzionalità epatica è compromessa dall'elaborazione della bilirubina indiretta.

Di solito, la maggior parte sono bilirubina indiretta. Normalmente, il suo tasso è del 75% del totale. Un bambino appena nato ha una relazione diversa. Nei primi giorni di vita, la bilirubina è sempre indiretta. È presente nel sangue del bambino, non viene fuori da solo, per la sua eliminazione sono necessari speciali enzimi, la cui attività nel bambino è ancora bassa. Quando appaiono, il sistema enzimatico diventerà più maturo, tutto il pigmento "cattivo" sarà rimosso.

Normalmente, dopo 2-4 settimane, l'ittero fisiologico dovrebbe passare, se questo non accade, parlano di ittero patologico. I bambini sono ospedalizzati nel reparto di patologia neonatale. Nei casi lievi, la mollica viene lasciata a casa con l'uso di apparecchi fototerapici.

Tabella di indicatori normali in neonati

I valori di bilirubina per i neonati a termine pieno e prematuri differiscono. Per capire quale sia la norma per una data età, ci rivolgiamo al tavolo. I valori sono espressi in μmol / l.

Se la riduzione al livello normale non si verifica o la quantità della sostanza aumenta significativamente, allora questo indica un ittero prolungato. Ad esempio, se l'indice è 300 μmol / l, è necessario consultare un medico.

La seconda tabella mostra le norme del contenuto di bilirubina per frazioni:

Come si fa un'analisi della bilirubina nei neonati?

La misurazione della bilirubina viene effettuata prelevando il sangue dal cordone ombelicale, quindi l'analisi del sangue viene eseguita dopo 2 giorni. Nei bambini prematuri, questa procedura viene ripetuta ogni giorno per una settimana. Nei bambini senza segni evidenti di ittero, il livello di bilirubina è determinato da un dispositivo speciale: un bilirubinometro digitale. La procedura è indolore, la misurazione viene effettuata nell'area della fronte, del torace e del naso.

Il secondo modo per determinare quanta bilirubina in un bambino è un esame del sangue. È preso dal tallone di un neonato con un ago speciale, dovrebbe essere preso a stomaco vuoto. Un mese dopo, lo studio viene eseguito di nuovo, il sangue viene prelevato da una vena - questa è una pratica comune per i neonati.

Con tassi costantemente elevati, il bambino sarà lasciato per il trattamento in ospedale, perché ha bisogno di osservazione e terapia fino a quando non è completamente guarito, cioè il contenuto di pigmento nel sangue è ridotto a un livello normale. Un medico dell'ospedale prescriverà ulteriori studi:

  • emocromo completo;
  • analisi per bilirubina totale, diretta e indiretta;
  • Test di Coombs (per emolisi);
  • esame del sangue completo per malattie del fegato e delle vie biliari;
  • Ultrasuoni degli organi addominali;
  • consultazioni di altri specialisti.

Se, già a casa, i genitori scoprono i sintomi di disturbo, dovresti contattare il pediatra e ripetere l'analisi. Questo è necessario quando si rileva:

  • sonnolenza;
  • forte ansia;
  • tachicardia;
  • fegato e milza ingrossati (raccomandiamo di leggere: che cosa significa un fegato ingrossato in un bambino per ecografia?);
  • la comparsa di convulsioni;
  • conservazione del giallo.
Se alla dimissione dall'ospedale il tenore di età del bambino non scompare e vengono aggiunti altri sintomi di elevata bilirubina, è imperativo rivolgersi a un pediatra

Aumento del livello di pigmento

Molto spesso, la ragione dell'alto livello di bilirubina è che il fegato di un bambino piccolo non è all'altezza del suo compito. Ciò è dovuto al ridotto livello di attività enzimatica.

La causa dell'itterizia tardiva è il latte materno. Questo accade quando contiene molti estrogeni, che impediscono la rimozione della bilirubina dalle briciole corporee.

Ragioni per crescere

Perché il livello di bilirubina aumenta è difficile da determinare. Ci sono presunte cause di ittero fisiologico:

  • prematurità (sebbene alcuni neonati pretermine abbiano anche bassi livelli di pigmento);
  • malattie infettive della madre durante la gravidanza;
  • diabete nella madre;
  • fame di ossigeno del bambino durante il parto;
  • prendendo alcuni farmaci da una donna mentre trasporta un bambino.
Tutte le cause di elevata bilirubina sono indirette - quindi, il pigmento biliare di un neonato può essere influenzato dallo stato di salute della madre durante la gravidanza.

Che cosa causa la forma patologica? Le fonti sono diverse:

  • l'incompatibilità del gruppo sanguigno della madre e del bambino;
  • conflitto armato;
  • epatite del neonato;
  • violazioni del tratto digestivo;
  • nascita prematura

Con figure gonfiate, il bambino non si preoccupa, mangia bene, cresce attivamente e si sviluppa. In questo caso, puoi interrompere l'allattamento al seno per 2-3 giorni, l'ittero passerà da solo. Di norma, non è richiesto alcun trattamento, tutto è normalizzato a 3 mesi di vita.

Conseguenze di alta bilirubina

Un aumento significativo e prolungato della concentrazione di questo pigmento provoca gravi danni alla salute, specialmente il cervello e il sistema nervoso. Di conseguenza, ci sono deviazioni nello sviluppo generale del bambino, disturbi mentali, in casi estremi, l'udito e la vista sono persi.

L'automedicazione non dovrebbe essere categoricamente, l'ittero patologico dei neonati dovrebbe essere trattato solo sotto controllo medico. Tutti i bambini che sono stati esposti ad alti livelli di bilirubina sono registrati con un neurologo pediatrico per almeno 1 anno.

Basso pigmento biliari

Le ragioni del declino

La bilirubina bassa è molto più rara che alta. Per la diagnosi della malattia sono casi importanti quando il coefficiente è significativamente ridotto. Ad oggi, gli scienziati non hanno studiato a fondo i meccanismi che portano a una diminuzione della sua concentrazione. Tuttavia, le ragioni di tali indicatori di una sostanza nel sangue possono essere:

  • malnutrizione cronica;
  • bassi livelli di emoglobina e basse concentrazioni di globuli rossi (eritrociti);
  • carenza di ferro.

Spesso la bilirubina diretta o indiretta è una violazione del metodo del test del sangue. I risultati dello studio possono influenzare l'assunzione di alcuni farmaci, inclusi antibiotici e acido ascorbico.

I bassi livelli di bilirubina hanno meno probabilità di essere diagnosticati.

Cosa possono indicare i bassi livelli di sangue?

Se si riscontra una concentrazione di pigmento ridotta nella linfa, ciò significa che molto poco di esso si forma durante la scomposizione dell'emoglobina. La condizione del corpo suggerisce che il paziente ha ridotto la quantità di emoglobina e che i tessuti non ricevono abbastanza ossigeno. A volte il parametro dice sulle malattie:

  • insufficienza renale o epatica cronica;
  • anemia aplastica;
  • leucemia acuta;
  • la tubercolosi;
  • varie malattie infettive.

Negli adulti, una ridotta quantità di enzima può essere dovuta al ristagno della bile, pertanto il suo contenuto può essere aumentato da una corretta alimentazione e attività fisica. Nei bambini, la terapia consiste nell'individuare le cause e nel trattare la malattia che ha causato il declino. I rimedi popolari sono usati solo come ausiliari, in parallelo con l'uso di medicine.

Terapie per ridurre la bilirubina

L'ittero fisiologico non richiede un trattamento speciale - se il rapporto è aumentato, i medici raccomandano di allattare il bambino con il latte materno, quindi affronterà più rapidamente un eccesso di bilirubina nel corpo. Gli integratori alimentari devono bere molto. Per ittero patologico, vengono prescritte numerose procedure per ridurre la quantità di pigmento tossico nel sangue.

L'ittero fisiologico scompare da solo, soggetto ad adeguati schemi di sonno e nutrizione infantile.

Fototerapia (trattamento al quarzo)

Il bambino viene messo in una cuvetta speciale, indossa occhiali protettivi o si copre il viso con un pannolino ed è sottoposto ad una intensa esposizione alla luce. La bilirubina accumulata nel grasso sottocutaneo nei neonati viene distrutta dalla luce ultravioletta. Mettersi sotto una simile lampada avrà diverse ore al giorno. Il bambino viene preso solo per le procedure igieniche e di nuovo messo in un fosso.

Trattamento farmacologico

I preparativi sono prescritti dal medico curante, a seconda della salute del bambino. Solitamente scritto:

  • enterosorbenti (Smecta, Enterosgel) per rimuovere la bilirubina in eccesso;
  • epatoprotettori (Silibor, Essentiale) per eliminare le tossine e ripristinare la funzionalità epatica;
  • contagocce per normalizzare il livello di elettroliti.

Terapia infusionale

Non è un modo diretto per ridurre il livello di bilirubina. Il suo scopo è quello di neutralizzare gli effetti tossici sul corpo e rimuovere l'eccesso di questo pigmento.

prevenzione

Non esiste un metodo univoco per la prevenzione dei gialli neonatali. Può apparire assolutamente a qualsiasi, anche la bambina più sana. Possiamo solo dare raccomandazioni generali:

Bilirubina nei neonati: tasso, anomalie, trattamento ittero

Uno degli indicatori importanti della salute del bambino subito dopo la nascita è il livello di bilirubina nel sangue, che nei primi giorni di vita non è stabile e causa ansia nelle giovani madri, dipingendo il corpo del bambino nel colore dell'ittero. Quale dovrebbe essere il livello di bilirubina nei neonati, come distinguere la norma dalla patologia e come scegliere le giuste tattiche di trattamento? Solo un pediatra può rispondere con attenzione a queste domande dopo aver monitorato attentamente lo stato del bambino, ma nel nostro articolo leggerai le informazioni di base su questo argomento.

Cosa succede nel corpo del bambino

Il fatto che pochi giorni dopo essere uscito dall'utero materno inizi ad aumentare la bilirubina nei neonati è spiegato dalla caratteristica fisiologica della ricostruzione del corpo. I seguenti processi sono caratteristici per questo periodo:

  • a causa dell'uso di grandi quantità di emoglobina, inizia il processo di disintegrazione;
  • deformando, i corpi rossi rilasciano la bilirubina - un pigmento speciale che ha partecipato alla formazione di una proteina contenente ferro - l'emoglobina e in un volume anormalmente grande viene rilasciato nel sangue;
  • accumulo di pigmento biliare nel sangue aumenta;
  • derma e sclera sono macchiati per abbinare il pigmento - senape gialla.

All'inizio della vita al di fuori dell'utero, il fegato del bambino è semplicemente incapace di far fronte al livello elevato di bilirubina, poiché la sua funzionalità non è ancora pienamente operativa. Questo stato è considerato transitorio (transitorio, temporaneo) e corrisponde alle norme dello sviluppo fisiologico del bambino. Tale ittero è chiamato fisiologico e non richiede un trattamento speciale.

Come l'ittero che allatta al seno. Dopo il parto, la concentrazione di ormoni nel latte, che riduce l'attività degli enzimi epatici è elevata, e quando vengono nutriti in modo naturale, entrano nel corpo del bambino, causando l'ittero. Con un aumento della quantità di latte nel seno, tutto torna alla normalità e il bambino si riprende.

È importante! Non c'è bisogno di sbrigarsi per interrompere l'allattamento al seno, che per un bambino può in seguito diventare una panacea. Tuttavia, per dissipare i dubbi e accertarsi che la patologia del fegato non diventi causa dell'ingiallimento della pelle, è possibile trasferire il bambino all'alimentazione artificiale per diversi giorni. Se durante questo periodo il colore della pelle è normalizzato, si consiglia di riprendere immediatamente l'allattamento.

Qual è il tasso di bilirubina nel neonato

La bilirubina ematica è rappresentata da due frazioni:

  • Indiretto (libero), che si forma come conseguenza del fatto che il tasso di rottura degli eritrociti è superiore alla capacità del fegato di legare la bilirubina. La bilirubina libera è una sostanza che è naturalmente solubile solo nei lipidi (grassi). A causa dell'incapacità di dissolversi in acqua, il pigmento è molto tossico, si accumula nel sangue, causando una caratteristica colorazione e può disturbare il normale funzionamento delle cellule, penetrandole senza impedimenti.
  • La bilirubina diretta (legata) si forma direttamente nel fegato. Dopo l'interazione biochimica con l'acido organico dei gruppi uronici e degli enzimi epatici, che riducono la tossicità del pigmento, diventa solubile in acqua ed è facilmente escreto dal corpo insieme alla bile e alle urine.

Gli indicatori delle due frazioni si sommano alla concentrazione totale di bilirubina nel sangue, mentre la linea retta non supera il 25% del totale.

Affinché la bilirubina libera si leghi e si sollevi, alcune proteine ​​che il neonato manchi devono essere trasferite al fegato. Di conseguenza, il tasso di bilirubina nel sangue aumenta, si verifica ittero fisiologico.

La tabella mostra i tassi di bilirubina nei neonati (bilirubina da tavolo nei neonati di giorno)

L'ittero si sviluppa nei neonati se i valori di bilirubina sono superiori a 50 μmol / l ed è espresso, oltre alla concentrazione di pigmento nel sangue, dai cambiamenti nella condizione della pelle dei neonati: il colore iniziale, il tono capillare e la vastità dell'area del pigmento.

Per valutare l'intensità dei cambiamenti negli indicatori, viene utilizzata la scala di Cramer, in base alla quale è possibile valutare la gravità delle condizioni del bambino:

  • L'area della testa diventa gialla (occhio sclera, faccia, cielo, lingua dal basso) - 100 μmol / l.
  • La colorazione gialla cade sulla zona superiore del corpo sopra l'ombelico - 150 μmol / l.
  • Viene aggiunta l'area sotto l'ombelico, compresi glutei e fianchi - 200 μmol / L.
  • Gli arti superiori e inferiori sono colorati con pigmento - 250 μmol / l.
  • La pelle cambia colore in tutto il corpo, comprese le dita delle mani e dei piedi, i palmi delle mani e i piedi - oltre 250 μmol / l.

Più alto è il tasso, più grave è la ragione per cui il bambino suggerisce la presenza di ittero di diversi tipi e gravità e tali complicanze come la discinesia della colecisti.

Per il criterio a lungo termine, la concentrazione di bilirubina nel sangue è più alta del normale e fino a un massimo di 250 μmol / l, per i bambini prematuri - 200. I neonati che sono nati prematuramente hanno più rischi di essere nel gruppo con diagnosi di ittero sottosviluppo dei sistemi corporei e ipersensibilità a condizioni avverse.

Le tossine di bilirubina indirette possono causare danni alle strutture profonde della parte anteriore del cervello, che sono responsabili dell'attività fisica e della coordinazione e provocano l'encefalopatia da bilirubina (ittero nucleare). Questa condizione provoca:

  • aumento della sonnolenza o eccitazione estrema;
  • riflesso di suzione ridotto;
  • aumento del tono muscolare nel collo.

È importante! I genitori dovrebbero essere consapevoli che le prestazioni fuori scala interessano il cervello e gli organi biliari. Se la pelle di un neonato è improvvisamente diventata di colore giallo-bruno, si dovrebbe cercare aiuto medico senza indugio. Solo una riduzione del livello di bilirubina aiuterà ad evitare l'avvelenamento tossico con il pigmento biliare.

In assenza di patologia entro 2-3 settimane dal momento della nascita, il livello di bilirubina diretta diminuisce gradualmente e torna alla normalità, è durante questo periodo che il giallo fisiologico del bambino scompare completamente e non ritorna più.

Cause ed effetti dell'elevata bilirubina nei neonati

Più della metà dei neonati a termine e dei bambini prematuri soffre di ittero nei primi giorni. Il gruppo di rischio comprende anche:

  • gemelli;
  • bambini le cui mamme hanno il diabete.

Al fine di riconoscere la patologia del neonato nel tempo, il sangue dal cordone ombelicale viene immediatamente prelevato per l'analisi al momento della nascita e di nuovo, il terzo giorno di vita. Ciò consente ai medici di tenere sotto controllo la situazione e, se necessario, adottare misure di emergenza per preservare la salute e la vita del bambino.

Se dopo 2-3 settimane i segni di ittero continuano ad essere attivamente esposti, i medici possono sospettare ittero patologico, come conseguenza di una maggiore concentrazione di bilirubina nel sangue. Le ragioni di questa condizione possono essere:

  • Malattia emolitica del neonato Questa grave malattia si verifica sullo sfondo di Rhesus - un conflitto tra madre e figlio. Manifestato edema interno congenito del tessuto sottocutaneo, ingrossamento della milza e del fegato, danno al sistema nervoso centrale.
  • Fallimento genetico In questo caso, un neonato può manifestare una delle seguenti condizioni: un difetto nella formazione degli enzimi epatici (sindrome di Gilbert), una ridotta attività degli enzimi (sindrome di Kriegler-Najjar) e una mancanza di enzimi necessari (sindrome di Lucey-Driscol). Con un trattamento tempestivo, è possibile un risarcimento completo, a condizione che non vi siano gravi danni ai nuclei cerebrali.
  • Danni al fegato da infezioni pericolose mentre il bambino è nel grembo materno. Agenti tossici e virus riducono la capacità di legare la bilirubina e provocare ittero parenchimale. Questa condizione è caratterizzata da ittero prolungato, linfonodi ingrossati, oscuramento delle urine e feci alleggerite, cambiamenti nell'analisi biochimica del sangue.
  • Blocco (ostruzione) dei dotti biliari, che si verifica a causa di malattia del calcoli biliari intrauterina, la presenza di un tumore nel corpo, che comprime il tratto biliare, la sindrome di ispessimento della bile. Questo tipo di ittero è chiamato ostruttivo. Il problema è risolto dall'intervento chirurgico.

Osservando il bambino e conoscendo i segni dell'ittero, le madri saranno in grado di riconoscere il corso patologico o sicuro della malattia e cercare aiuto medico in tempo. Solo in questo caso sarà possibile evitare complicazioni così gravi come:

  • intossicazione acuta del corpo;
  • albuminemia, quando gli indici di albumina diminuiscono e non consentono al plasma di trasportare completamente vitamine e sostanze benefiche;
  • sordità, ritardo mentale, convulsioni dovute alla penetrazione della bilirubina nel cervello;
  • riflessi motori involontari che non sono controllabili;
  • crampi agli arti.

Molto raramente, ma ci sono ancora casi in cui si verifica la complicazione più indesiderabile e molto pericolosa - ittero nucleare, che sintomaticamente passa da una fase all'altra:

  • Frenatura. Il bambino diventa pigro, quasi incapace di succhiare, tutti i suoi riflessi sono depressi.
  • Irritazione. Il bambino è in ipertonio, si torce le spalle, si rivela, urla istericamente.
  • Recupero immaginario Bene a prima vista, il palcoscenico in cui sembra a tutti che tutto è dietro e la malattia ha completamente superato il bambino. Tuttavia, questa è solo una pausa temporanea, durante la quale è necessario prestare particolare attenzione al bambino, cercare di non perdere un singolo sintomo.
  • Complicazione. La bilirubina attacca il cervello, colpisce il nucleo, colpisce il sistema nervoso, provoca gravi disturbi nel corpo e può causare paralisi cerebrale.

Biochimica, metodi radiologici e biopsia sono usati per diagnosticare l'ittero complicato.

È importante! Dalla tempestiva diagnosi e dalla scelta corretta delle tattiche mediche dipende da quanto gravi saranno gli effetti sulla salute dell'ittero.

Trattamento della bilirubina elevata nella maternità e rimedi casalinghi

I medici della maternità devono assumere il controllo della bilirubina nel sangue dei neonati. Al fine di ottenere un quadro sistemico completo della concentrazione del pigmento, essi prescrivono esami del sangue biochimici per l'intera durata della permanenza del bambino nell'ospedale di maternità (2-3 volte) e controllano la tendenza ad aumentare o diminuire il livello di bilirubina.

Le mamme possono tenere sotto controllo questo argomento ed essere interessati ad un medico se hanno preso un'analisi del genere da un bambino e quali sono i risultati delle ricerche di laboratorio.

Questo approccio ci consente di rilevare tempestivamente l'ittero e prescrivere misure per trattare questo disturbo che è adeguato alle condizioni del bambino.

È importante! Se il bambino ha sintomi lievi di ittero, è attivo e succhia bene, il trattamento non è richiesto! Con il continuo allattamento al seno, dopo una settimana la pelle, le mucose e la sclera sono completamente normalizzate.

Esperti esperti, di regola, determinano accuratamente la gravità della malattia e tutti i tipi di rischi, a differenza dei consigli delle amiche e delle informazioni generali su Internet

In questo caso, le giovani madri devono essere pazienti, e se il bambino ha bisogno di più tempo per essere sotto la supervisione di un medico - non rinunciare a questo, non assumersi la responsabilità, non mettere a rischio la vita e la salute del bambino.

Dopo aver effettuato tutte le ricerche necessarie, lo specialista visivo e di laboratorio prende un appuntamento e formula raccomandazioni.

Trattamento della lampada fotografica

La fototerapia è considerata il metodo principale ed efficace di trattamento dell'ittero nei neonati. Il risultato terapeutico dà una caratteristica di onde luminose di una certa lunghezza per agire sulla bilirubina. Il bambino viene liberato dai vestiti e una lampada speciale è diretta al suo corpo. Le molecole di bilirubina durante l'assorbimento della radiazione luminosa vengono convertite in una sostanza solubile - la lumirubina, che è innocua per il corpo del bambino, perché è completamente non tossica ed è facilmente escreta dal corpo con l'urina e la bile.

Oltre alla lampada, sono forniti occhiali speciali, benda, materassi e coperte per questa procedura. La manipolazione è completamente indolore e confortevole, non richiede tensione emotiva - per la sua attuazione il bambino non deve separarsi dalla madre. Inoltre, gli ospedali per la maternità praticano l'uso di lampade speciali nelle camere di residenza comune, dove la madre può monitorare in modo indipendente le condizioni del bambino.

La fitoterapia a lungo termine porta un buon risultato e un bambino può essere esposto alla luce da diverse ore a diversi giorni durante una sessione. Negli intervalli tra le procedure, è necessario prendere tempo per nutrire il bambino, prendersi cura di lui e riposare.

È importante! Più latte materno, minore è la concentrazione di enzimi che impediscono al fegato di far fronte a livelli elevati di bilirubina.

Se il numero di procedure durante la degenza nell'ospedale di maternità è insufficiente e il livello del pigmento pericoloso nel sangue aumenta, il bambino viene svezzato e trasferito a un trattamento più intenso.

Terapia farmacologica

Per un trattamento completo e completo, i medici prescrivono farmaci per aiutare i bambini a superare le complicanze dell'ittero:

  • Elkar. Il principio attivo del farmaco è uno speciale aminoacido L-carnitina, che è responsabile della normalizzazione del metabolismo energetico. Stimolando l'attività del metabolismo dei lipidi, il contenuto di bilirubina nei tessuti, nel flusso sanguigno e negli organi può essere ridotto al minimo. Ciò aumenta la capacità funzionale del fegato - neutralizza la bilirubina, riduce il suo effetto tossico, che dà speranza per una prognosi favorevole.

Per i bambini, questo medicinale è disponibile in gocce e iniezione per il 20% della sostanza principale. Se in ospedale si raccomandano iniezioni endovenose e intramuscolari, al fine di rendere più facile il monitoraggio della reazione del bambino al farmaco, dopo il dimesso a casa, il bambino può ricevere una goccia. La cosa principale è seguire le raccomandazioni del medico e agire rigorosamente secondo le istruzioni.

  • Ursofalk. Il farmaco di una nuova generazione, che è progettato per eliminare i sintomi e i segni di un fegato malato, ha un ampio spettro di azione, aiutando il fegato a migliorare la sua funzionalità. Come risultato di questa stimolazione, il corpo inizia a legare la bilirubina in modo più attivo, neutralizzarla e rimuoverla dal corpo. I medici apprezzano molto la capacità di questo farmaco di alleviare lo stress tossico, ridurre la probabilità di danni cerebrali e prevenire tali complicazioni della malattia come ittero nucleare.

Il farmaco per i neonati viene prodotto sotto forma di sospensione - sospensione del farmaco, che è piacevole al gusto e facilmente dispensabile. Un singolo dosaggio e ciclo di trattamento viene calcolato dal pediatra dopo aver analizzato le condizioni del bambino e confrontato i rischi di possibili complicanze dell'ittero e le reazioni avverse dell'organismo fragile a un farmaco forte. A questo proposito, i genitori devono sapere che ci sono restrizioni sull'assunzione del farmaco per quei bambini che hanno una grave patologia delle vie biliari e dei reni.

  • Hofitol. Rimedio omeopatico di origine vegetale con pronunciato effetto coleretico. Questo farmaco protegge e supporta il fegato, ripristina le sue cellule, promuove l'acquisizione di una forma solubile dall'emoglobina, migliora il metabolismo, cura le malattie della colecisti.

Nonostante l'assenza di componenti sintetici, il farmaco viene somministrato ai neonati con grande cura a causa dell'alta probabilità di una reazione allergica, fino all'angioedema. Con l'approvazione del pediatra, il farmaco, prodotto sotto forma di gocce, deve essere diluito con acqua bollita per ammorbidire il sapore sgradevole. Di norma, 3 giorni sono sufficienti per sostenere il fegato e ripristinare il corpo.

  • Enterosgel. Rappresenta un farmaco che non influisce sul livello di bilirubina nel sangue. Essendo un assorbente, aiuta a purificare il corpo dalle tossine, aiutando il fegato e i reni. Anche il trattamento dell'avvelenamento da cibo con questo farmaco sarà efficace. Inoltre, i suoi componenti costitutivi non influenzano negativamente l'equilibrio della microflora intestinale. Può essere dato dalla nascita e non ha paura delle manifestazioni allergiche, non viene assorbito nel sangue. Il dosaggio giornaliero è determinato dal pediatra, così come la durata del corso. Questi indicatori sono individuali e dipendono dalla gravità della malattia.

La terapia farmacologica per i neonati con ittero può includere: interferone, vitamine, glucosio, ormoni - un ampio arsenale di mezzi per ripristinare la salute del bambino e creare una prognosi favorevole per il recupero.

Trattamento domiciliare

Una volta a casa, le giovani madri possono ripristinare il bambino in modo indipendente dopo l'ittero con rimedi popolari, seguendo le raccomandazioni:

  • È utile dare al bambino un infuso di foglie di menta, che viene preparato come segue: un misurino di materie prime secche viene preparato con un bicchiere di acqua bollente. Dopo il completo raffreddamento, l'infusione è pronta per l'uso. Bambino abbastanza 1 cucchiaino dopo un pasto.
  • Bagni con fiori di calendula contribuiranno a ridurre i livelli di bilirubina. Il neonato viene posto in un bagno, dove viene versata acqua di una temperatura confortevole, mescolata con un bicchiere di infuso. Dopo 5-10 minuti della procedura, il bambino deve essere spazzato via, senza lavare la soluzione dal corpo.
  • Bagni d'aria Per i bambini è molto utile stare all'aria aperta, che arricchisce il sangue con l'ossigeno e rafforza il sistema immunitario. Se c'è un sole attivo in questo periodo dell'anno, è solo una fortuna, perché i raggi del sole accelerano la rottura della bilirubina.
  • Atteggiamento emotivamente positivo. L'equilibrio psicologico della mamma è un fattore essenziale per il rapido recupero del bambino.

Quindi, un uomo appena nato deve superare molte prove relative all'adattamento al mondo esterno. Il compito della madre e del pediatra è quello di creare tutte le condizioni affinché il bambino con il minimo stress passi questo periodo senza complicazioni e conseguenze.

Esperienza lavorativa più di 7 anni.

Capacità professionali: diagnosi e cura delle malattie del tratto gastrointestinale e delle vie biliari.

Aumento della bilirubina - di quanto sia pericoloso per il neonato

Il corpo di un neonato è molto suscettibile all'influenza di fattori avversi. Nei primi giorni dopo la nascita, il bambino si trova di fronte al fenomeno di ittero fisiologico, che si basa su una elevata bilirubina nel neonato nel sangue.

Questa condizione non va oltre i limiti della norma, se la sua durata non supera 1-2 settimane. Se la bilirubina indiretta è elevata nei neonati e vi è un cambiamento nel colore della pelle, molti genitori provano il panico, temendo per la salute e la vita del bambino.

Cos'è la bilirubina

Questa sostanza è un pigmento, la cui formazione si verifica a seguito della distruzione delle componenti proteiche del sangue. Il pigmento ha un colore giallo-marrone. Ad esempio, è possibile selezionare aloni marroni attorno a lividi sulla pelle.

La rimozione del pigmento dal corpo avviene con le feci e l'urina quando esposta agli enzimi epatici. La bilirubina è presente nel corpo umano costantemente, in piccole quantità. Se la concentrazione non va oltre la norma fisiologica, allora non è pericolosa. Se la bilirubina nel neonato è aumentata, spesso si forma un danno tossico all'intero organismo.

classificazione

La sostanza è divisa in una frazione di bilirubina diretta e indiretta. La bilirubina indiretta risulta dalla scomposizione dell'emoglobina fetale nei neonati. Questa frazione del pigmento non ha la capacità di solubilità e quindi non viene espulsa dal corpo attraverso il sistema digestivo e gli organi del sistema urinario. Nel corpo di un neonato, l'alta emoglobina e la bilirubina sono cose correlate.

Affinché la sostanza lasci il corpo del bambino, deve trasformarsi in una frazione diretta. La trasformazione della frazione indiretta della bilirubina in linea retta avviene sotto l'azione degli enzimi epatici. Pertanto, se i test hanno dimostrato che la bilirubina indiretta nei neonati è elevata, i genitori dovrebbero prendere provvedimenti immediati.

Una insufficiente funzionalità epatica contribuisce alla bassa produzione di enzimi, che aumenta la bilirubina nei neonati.

norme

In un neonato, il tasso di pigmento nel sangue è sempre più alto di quello di un bambino a partire da 1 mese di età. Alla nascita, i livelli normali di bilirubina nel sangue non superano 60 μmol / L. A partire da 3 giorni di vita, la concentrazione dei pigmenti aumenta a 205 μmol / l. Questi indicatori sono la norma assoluta.

Se il bambino nasce prematuro, i valori normali non dovrebbero essere superiori a 170 μmol / l. Quando un bambino compie 1 mese di età, il tasso di bilirubina scende a 8,5 - 20,5 μmol / L.

Livelli persistenti di bilirubina nei neonati sono indicativi di patologia.

Cause di anormalità

L'aumento fisiologico del livello di bilirubina nel sangue di un neonato si verifica 3-4 giorni dopo la nascita del bambino. Di norma, la causa dell'aumentata bilirubina nei neonati è la rottura dell'emoglobina fetale. Spesso c'è un aumento della bilirubina in un bambino, che porta a gravi complicazioni e conseguenze sullo sfondo di danni tossici all'organismo.

Le basi del tipo patologico di ittero sono i seguenti stati:

  • conflitto conflittuale tra madre e figlio durante la gravidanza;
  • incompatibilità di gruppi sanguigni;
  • insorgenza prematura del travaglio;
  • emorragie minori nel corpo del bambino;
  • violazione del processo di deflusso della bile;
  • malattie infettive in un bambino;
  • malattie dell'apparato digerente nei neonati;
  • distruzione geneticamente determinata di globuli rossi;
  • interruzione endocrina nel bambino;
  • l'uso di droghe per stimolare il lavoro;
  • una violazione dello stato funzionale del fegato in un bambino.


Tutte le cause di alta bilirubina in un neonato sono individuali per ogni bambino.

Scopri esattamente perché l'aumento della bilirubina in un neonato può essere visto solo dal medico.

Qual è il pericolo di un simile stato?

L'aumento patologico della bilirubina nei neonati nel sangue è pericoloso per la salute del bambino. Con un rapido aumento del livello di pigmento nel sangue, si osserva la sua penetrazione attraverso la barriera emato-encefalica.

Il risultato di questo processo è un danno tossico alle strutture del sistema nervoso centrale. In uno scenario sfavorevole, l'elevata bilirubina nei bambini causa demenza, oligofrenia, paralisi e sordità.

Come ridurre la bilirubina

Al rilevamento di segnali di pericolo che indicano un aumento della bilirubina nel sangue di un neonato, si consiglia ai genitori di mostrare immediatamente il bambino a un medico specialista. Spiegherà cosa significa se i neonati hanno una elevata bilirubina nel sangue.

L'assistenza specialistica per un bambino con bilirubina elevata consiste nell'eseguire le seguenti attività:

  • Fototerapia. L'essenza di questo metodo è mettere il bambino nella culla, al di sopra del quale c'è una fonte di radiazioni ultraviolette. Sotto l'azione della radiazione, si verifica una rapida rimozione della bilirubina in eccesso dal corpo. Prima di iniziare il trattamento dell'elevata bilirubina nei neonati attraverso la fototerapia, è necessario ricordare la sicurezza. Gli occhi di un neonato sono coperti con una benda speciale.
  • Terapia infusionale Durante la fototerapia, il corpo dei bambini perde una grande quantità di umidità. L'obiettivo della terapia infusionale è sostituire il fluido perso. A tal fine, il bambino viene iniettato con una soluzione di glucosio, soda, stabilizzatori di membrana, nonché strumenti che migliorano la microcircolazione nel corpo. La selezione di come trattare la bilirubina elevata in un neonato viene effettuata da un pediatra.
  • Accettazione di enterosorbents (Enterosgel, Smekta). L'obiettivo della terapia è prevenire il riassorbimento del pigmento nel sangue attraverso le pareti intestinali.
  • Nei casi più gravi, al bambino viene mostrata una trasfusione di sangue.


Su come ridurre la bilirubina in un neonato, informi il medico curante.

Se un neonato ha la bilirubina nel sangue ed è allattato al seno, si consiglia alla giovane madre di applicarla al seno il più spesso possibile. Il latte materno favorisce la rapida eliminazione del pigmento tossico dal corpo.

Se parliamo se la bilirubina può risorgere nei neonati, allora questo è probabilmente solo con lo sviluppo della patologia.

Misure preventive

Prenditi cura di come ridurre la bilirubina in un neonato, è necessario anche durante il trasporto del bambino. La nutrizione e il regime di una donna incinta influenzano la salute futura del bambino. Durante la gravidanza, una donna dovrebbe monitorare la loro dieta. Il cibo dovrebbe essere vario e contenere tutti i componenti nutrizionali necessari.

Quando si trasporta un bambino dovrebbe evitare uno stress fisico ed emotivo eccessivo. Si raccomanda inoltre di prestare attenzione alla durata del sonno. La durata giornaliera del sonno di una donna incinta dovrebbe essere di almeno 9 ore.

La riduzione fisiologica della bilirubina nei neonati si verifica con le urine e le feci, quindi si raccomanda alla giovane madre di prendersi cura del corretto regime di alimentazione. Se il neonato riceve il latte materno, dovrebbe essere applicato al seno il più spesso possibile. Quando l'alimentazione artificiale deve essere attentamente selezionata formula latte, adattata al corpo del neonato.

effetti

In caso di diagnosi e trattamento tardivo, le conseguenze dell'elevata bilirubina in un neonato sono le seguenti:

  • danno tossico alle strutture del sistema nervoso centrale (ittero nucleare);
  • ritardo mentale e ritardo mentale;
  • convulsioni e paralisi;
  • menomazione o completa perdita dell'udito.

La causa di ittero patologico è spesso anomalie del tratto biliare. Ecco perché i genitori dovrebbero imparare prontamente tutto sulla riduzione della bilirubina in un neonato. Con un aumento del livello di pigmento, una via d'uscita è un esame tempestivo con successivo trattamento.

Se i genitori hanno trovato alta bilirubina nei neonati, allora è severamente vietato ricorrere all'autotrattamento. Un bambino del genere ha bisogno di aiuto medico. Solo un medico specialista risponderà alla domanda sul perché il neonato abbia una elevata bilirubina sullo sfondo della salute dei genitori.

Feci molli e molli in un adulto

Carboidrati negli alimenti