ALT nel sangue

Perché alla prima visita in ospedale, a un medico, dal terapeuta a uno specialista specializzato, il paziente viene immediatamente sottoposto a un esame del sangue? Perché è attraverso l'esame biochimico del sangue che si può conoscere la presenza di patologie nel corpo. Anche se non ci sono altri segni evidenti della malattia che sta emergendo e si sta sviluppando in un paziente, anche se il disturbo non ha ancora avuto un impatto serio su organi e sistemi, alcuni indicatori saranno già cambiati in "biochimica". E questo spingerà il medico a sospettare la presenza di patologia. E se necessario, il medico invierà al paziente un ulteriore esame per prescrivere il trattamento richiesto.

Uno dei principali indicatori di analisi biochimica del sangue - ALT (o ALT) e AST (o AsAT). Qualsiasi aumento o diminuzione di questi indici indica che qualcosa non va nel corpo umano. Che cosa può indicare esattamente il fatto che ALT e AST sono elevati e quale trattamento è prescritto per tali indicazioni?

Cos'è ALT e AST

Per prima cosa devi rispondere alla domanda principale: che cos'è alt e ast? Il nome medico completo per questi indicatori è aspartato aminotransferasi (ASAT) e ALAT, indicato come alanina aminotransferasi. Come dicono i medici, gli enzimi AST e ALT (anche a volte indicati come transaminasi) sono partecipanti attivi nel metabolismo del corpo umano. Linguaggio semplice, che cos'è? L'ALT "vive" negli epatociti (cellule epatiche) e, insieme ad altri partecipanti al processo, scompone l'amminoacido alanina. Enzimi epatici - la cosiddetta sostanza.

AST è responsabile di cosa? Questo enzima "funziona" anche sulla rottura di un amminoacido, ma solo aspartico. E principalmente contenuto nei tessuti del muscolo cardiaco.

Cosa mostra la deviazione del livello di questi enzimi dai valori normali durante la misurazione?

L'indice ALT aumenta nel caso in cui ci siano dei problemi nel fegato o ci sono alcune patologie di questa ghiandola. Anche in medicina ci sono casi in cui un aumento del livello di questo enzima nel sangue testimonia lo sviluppo di malattie dei reni, muscoli scheletrici e tessuti del sistema nervoso.

AST è considerato un marker di distruzione del miocardio. Se questo indicatore nel test del sangue ha deviato in direzione positiva, allora è urgentemente necessario monitorare il lavoro del cuore.

Preparazione per analisi

Come dicono i medici, non è richiesta una preparazione speciale per donare il sangue a questi indicatori. L'analisi del sangue ALT e AST viene somministrata, come il resto della "biochimica", a stomaco vuoto. È imperativo che il paziente non mangi fino alla circolazione del sangue per almeno 12 ore. Inoltre, almeno due giorni prima dell'analisi, è vietato bere alcolici, fumare per 10-12 ore. Inoltre, i medici raccomandano alla vigilia di donare il sangue per la ricerca per proteggersi dai sovraccarichi emotivi e fisici. E non dovresti sottoporti ad analisi immediatamente dopo ogni intervento chirurgico minimo o dopo un trattamento odontoiatrico.

Va notato che l'ALT nell'epatite C è sempre elevata. E, se il paziente è consapevole che gli è stata diagnosticata la malattia, vale la pena avvertire il medico e il tecnico di laboratorio che sta prendendo il sangue. Devi anche sapere che il tasso di ALT nelle donne è leggermente inferiore a quello del sesso più forte.

Norm ALT e AST nel sangue

Naturalmente, c'è uno standard stabilito da ALT e AST - indicatori in cifre che sono tipici di una persona mediamente sana. C'è una tabella speciale in cui sono inserite le norme per età e sesso. Il livello di questo enzima è misurato in modo diverso: ci sono unità di misura degli indicatori in mol, ma molti laboratori danno i risultati della ricerca, dove sono indicati i dati in unità / l. Diamo gli indicatori di normalità che possono essere visti negli adulti nella tabella esattamente in queste unità.

Negli uomini, i normali indicatori di questi enzimi nel test del sangue durante la vita, se una persona è sana, non cambiano. I rappresentanti della biochimica del sesso più forte, in caso di ordine nel corpo, producono un massimo di 18 U / L di ALT e AST - un massimo di 22 18 U / l.

Ma le donne hanno norme diverse nelle diverse fasi della vita. Quindi, un esame del sangue biochimico in una donna sana mostra ALT non superiore a 15 e AST - non superiore a 17 U / L. Il sangue da una vena nelle donne in attesa di un bambino darà il livello di questi enzimi leggermente inferiore (del 5-10%) rispetto al normale.

Le cifre riportate nella trascrizione dello studio in madri che allattano e giovani donne, che hanno sanguinamento mestruale al momento dell'analisi, gradualmente tornano ai valori normali. Anche se si osservano leggere deviazioni, ad esempio, il livello delle sostanze nelle madri che allattano può leggermente aumentare.

Ma il tasso nel sangue dopo 50 anni in uomini e donne rimane allo stesso livello che in giovane età.

Per quanto riguarda i bambini, i livelli più alti di AST e ALT sono registrati nei neonati. Nei bambini di età fino a un mese, l'ALT è considerata a un livello di 38 U / L e AST fino a 32. Nei bambini di età inferiore a un anno, la soglia massima di AsAT e AlAT è fissata a 36 e 27 unità (rispettivamente), in bambini fino a 16 anni. anni - 31 e 22 (rispettivamente).

Che cosa significa la deviazione del livello di questi enzimi nel corpo dalla norma? Come già accennato, dice una cosa: qualcosa è andato storto con alcuni organi interni e le loro funzioni. Per capire esattamente quale tipo di guasto si è verificato e determinare con precisione il problema, i medici esaminano altri indicatori del test del sangue biochimico, oltre a prescrivere ulteriori esami.

Ragioni per crescere

Quindi, quali prove concrete possono essere un aumento di ALT e AST nel sangue? È già stato notato che se ALT e AST sono elevati, ciò indica chiaramente le patologie del cuore e del fegato e indica indirettamente problemi con i reni, i muscoli, i vasi, il sistema nervoso.

Ragioni per cui livelli elevati di enzimi ALT:

  • Alti livelli di questa sostanza sono dati da un esame del sangue in caso di cirrosi epatica di varie eziologie (alcoliche, tossiche, che sono sorte a seguito di altre patologie epatiche), con uso prolungato e regolare di alcol e anche con danni alcolici al fegato.
  • Un alto livello di AlAT indica lo sviluppo di pancreatite acuta in un paziente.
  • Numeri elevati saranno la conclusione dell'analisi per l'epatite acuta o lo sviluppo cronico di questa malattia.
  • L'aumento dell'ALT nell'analisi può indicare che una neoplasia del cancro progredisce nel fegato e / o nelle vie biliari. E anche che le metastasi di un tumore "vivente" in un altro organo cominciarono a diffondersi a questi organi.
  • Un aumento della concentrazione di una sostanza è osservato nell'epatosi grassa.
  • Il livello di questo enzima aumenta anche se il paziente sviluppa colestasi o ittero colestatico.
  • Un tale sviluppo è anche possibile: l'ALT aumenta con la bilirubina normale. Questo, di regola, testimonia al paziente l'assunzione di vari farmaci - contraccettivi orali, significa prevenire lo sviluppo di tumori, farmaci chemioterapici e psicotropi.
  • C'è anche un aumento del livello di AlAT nelle gravi ustioni.

In questo caso, il medico presterà attenzione a tale linea nella conclusione sull'analisi del sangue del paziente, come la gamma-glutamiltransferasi (GGT). Le informazioni sul livello di questa sostanza possono confermare o negare la presenza di una o più patologie epatiche.

Perché potrebbero esserci livelli ematici elevati di enzimi asm:

  • Il paziente ha miocardite acuta o infarto del miocardio.
  • Aumento dei tassi di AsAT può essere in caso di gravi lesioni muscolari - distorsioni, rotture.
  • Ci può essere asma elevata con epatite C e altre patologie del fegato.
  • L'indice enzimatico diventa "positivo" se al paziente viene diagnosticata miopatia, miosite e miodistrofia.
  • Anche l'angina instabile e il tromboembolismo polmonare possono aumentare la sostanza.

Un aumento del livello di entrambi gli enzimi contemporaneamente può essere causato da una grave stanchezza fisica o da uno stato prolungato di stress in cui il paziente rimane.

È particolarmente pericoloso quando questi indicatori stavano per essere normali, e improvvisamente aumentarono bruscamente con due o due volte. Questo suggerisce che una specie di scenario negativo si sta sviluppando con disfunzioni degli organi interni, e allo stesso tempo c'è una mancanza di sostanze umane essenziali.

Motivi per il declino

Gli indicatori bassi di questi enzimi nei risultati del test dovrebbero anche avvertire il paziente e il medico. Gli indicatori di ALT e AST nell'epatite possono essere inferiori al normale, inoltre, quando la malattia viene trascurata, quando non è stata diagnosticata e trattata per un lungo periodo ei tessuti dell'organo hanno già subito necrosi.

Inoltre, una diminuzione di ALT e AST significa in un esame del sangue biochimico che una persona manca di vitamina B6-peredossina. Di solito, questa condizione provoca un uso a lungo termine di antibiotici.

Indicatori in donne in gravidanza e bambini

Come già accennato, l'analisi di ALT, AST, bilirubina in donne in gravidanza può differire dalla conclusione dello studio del sangue di donne che non stanno aspettando il bambino. Il livello di questi enzimi nel primo trimestre di gravidanza, a causa di cambiamenti nei livelli ormonali, di solito aumenta leggermente, e successivamente, nel secondo e terzo trimestre, risulta essere leggermente al di sotto della norma. Di norma, questo non porta a nulla di male, ma è semplicemente causato dallo stato attuale della futura madre.

Ma se improvvisamente la situazione diventa fuori controllo, e le cifre degli enzimi diminuiscono in modo significativo o, al contrario, aumentano in modo catastrofico, il ginecologo responsabile della gravidanza prescrive ulteriori test ed esami. Ciò è necessario al fine di escludere la presenza di una patologia grave in una madre o in un feto. Ad esempio, un aumento di ALT e AST può indicare lo sviluppo della preeclampsia, che influisce negativamente sullo stato della madre e del feto.

Interpretazione dei risultati del coefficiente De Rytis

Quando l'esame biochimico del sangue del paziente, c'è un altro indicatore molto importante - il coefficiente di de Rytis. Questo è il rapporto tra AST e ALT, il rapporto quantitativo degli enzimi tra loro. I valori di riferimento per ALT e AST sono 1,33 unità. Se la prestazione del paziente è inferiore a questi valori, probabilmente sviluppa una grave patologia epatica. Nel caso in cui il coefficiente di De Ritis sia superiore alla norma, il paziente ha problemi con il miocardio.

Cosa fare se ALT e AST sono più alti del normale

Naturalmente, in una situazione in cui il livello degli enzimi è superiore o inferiore alla norma, è necessario agire. Di norma, con tali risultati del test, il medico, se non immediatamente diagnosticato, invia il paziente ad un ulteriore esame e quindi prescrive un trattamento adeguato. Di solito, con l'eliminazione delle patologie, che determinano un aumento del livello di sostanze, è possibile abbassare automaticamente gli indicatori. Quanto velocemente ciò accada dipende dalla correttezza della terapia prescritta e dalla risposta del corpo del paziente ad essa.

Cosa fare se la riduzione dei numeri nelle righe "ALT" e "AST" nella conclusione di un esame del sangue non funziona? Ciò può essere dovuto al fatto che la diagnosi non è stata fatta correttamente e / o il trattamento è stato prescritto in modo errato. Molto probabilmente, in questo caso, sarà richiesto un adeguamento dell'appuntamento e / o un nuovo sondaggio.

medicina

Come ridurre il livello degli enzimi con i farmaci, se sono ancora alti, e il paziente viene trattato nel modo in cui erano necessari, e il paziente non ha assolutamente patologie in questa fase. Esistono numerosi farmaci per ridurre ALT e AST. Come abbassare efficacemente il livello di questi enzimi? L'aiuto in questo caso aiuterà gli epatoprotettori, "lavorando" sul restauro di tessuti e cellule del fegato, normalizzandone le funzioni; enzimi che "mettono in ordine" lo stomaco e il pancreas; farmaci per il cuore; e antidolorifici.

Certo, in questo caso non vale la pena impegnarsi nell'auto-trattamento. E tutti i farmaci devono essere assunti esclusivamente su appuntamento del medico curante.

Un bambino di età inferiore ai 16 anni ha valori fisiologicamente elevati per queste sostanze. La riduzione, se tutto è in ordine nel corpo, si verifica quando il giovane paziente matura.

Rimedi popolari

Si ritiene che sia possibile normalizzare il livello di questi enzimi con rimedi popolari. Per fare questo, si consiglia di prendere una varietà di cariche di fegato, decotto di cardo mariano, tintura di fiori di tarassaco e infusione di seta di mais. Per mantenere il cuore, puoi bere l'infuso di adonis.

Certo, i rimedi popolari sono buoni. Ma con gravi patologie e gravi deviazioni dalla norma con il loro aiuto, il risultato non è raggiunto. Possono essere usati, ma solo in combinazione con farmaci. E solo allora puoi ottenere un buon risultato dal trattamento.

Dieta e prevenzione

Qual è la prevenzione del verificarsi di tali deviazioni nei risultati delle analisi del sangue? Naturalmente, prima di tutto, è necessaria la prevenzione dell'insorgere di patologie e malattie che provocano un aumento o una diminuzione del livello degli enzimi nel corpo umano. Certo, ci dovrebbe essere un rifiuto delle cattive abitudini, l'uso di bevande alcoliche, alcune droghe potenti e / o proibite, il fumo. È anche necessario mantenere uno stile di vita corretto e sano, che consiste nella nutrizione razionale e tempestiva e nell'organizzazione di un'attività fisica moderata e adeguata.

Quando è necessario ridurre il contenuto di enzimi nel sangue, dovrebbe essere usata una dieta ragionevole insieme all'assunzione di medicinali prescritti dal medico e rimedi popolari.

In caso di patologie associate al fegato, raccomandano un rifiuto completo dell'alcool, fritto nel burro e grasso, affumicato e troppo salato, dolce. La dieta del paziente dovrebbe consistere nella giusta combinazione di proteine, grassi e carboidrati, puoi mangiare pollame e carne magra, oltre a pesce, verdure e cereali. E devi cucinare tutto per una coppia o uno stufato senza aggiungere olio.

ALT e AST

AST e ALT (in alcune fonti - AsAT e AlAT) sono importanti indicatori dell'analisi biochimica del sangue umano, riflettendo indirettamente lo stato degli organi interni. Queste sono transaminasi (enzimi) che sono attivamente coinvolte nel metabolismo.

Il superamento dei limiti consentiti degli enzimi indica il danneggiamento degli organi interni (in particolare fegato, cuore, muscoli scheletrici, ecc.). Nell'articolo troverete le norme di ALT e AST, l'interpretazione dei valori ottenuti come risultato dell'analisi, il che significa un aumento o una riduzione dell'aspartato aminotransferasi e dell'alanina aminotransferasi.

Cos'è l'AST nel sangue e ciò che mostra

AST, o aspartato aminotransferasi, è un enzima coinvolto nella conversione di un amminoacido aspartico in una cellula. La maggior quantità di AsAT si trova nel miocardio (muscolo cardiaco), fegato, rene e muscolo scheletrico.

L'AST è localizzato nei mitocondri e nel citoplasma delle cellule, quindi, quando una cellula viene danneggiata, viene rapidamente rilevata nel sangue. Il rapido aumento della concentrazione di aspartico aminotransferasi è molto caratteristico del danno miocardico acuto (ad esempio, per un attacco di cuore). Un aumento del sangue degli enzimi si osserva dopo 8 ore dal momento della sconfitta e raggiunge il massimo dopo un giorno. La diminuzione della concentrazione di AST durante un attacco di cuore si verifica il giorno 5.

È necessario valutare l'indicatore AST insieme all'indicatore ALT. Questi sono i cosiddetti campioni di "fegato", con i quali si può giudicare l'attività del processo. A volte un aumento di questi indicatori è l'unico sintomo che indica lo sviluppo di una grave malattia.

L'analisi su AST non è costosa e può essere assolutamente assunta in qualsiasi laboratorio.

Cos'è l'ALT in un esame del sangue?

ALT, o alanina aminotransferasi, nell'analisi del sangue è un enzima intracellulare che è coinvolto nel metabolismo delle cellule, in particolare nella scomposizione dell'amminoacido alanina. La maggior parte dell'alanina aminotransferasi si trova nelle cellule del fegato, meno nel miocardio, nei muscoli scheletrici e nei reni.

L'aumento di AlAT nel test del sangue si verifica con qualsiasi danno agli epatociti (cellule epatiche). Il potenziamento dell'enzima si osserva nelle prime ore dopo l'infortunio e aumenta gradualmente in base all'attività del processo e al numero di cellule danneggiate.

A seconda della concentrazione di ALT nell'analisi biochimica del sangue, è possibile valutare il grado di attività dell'epatite (l'epatite si manifesta con un'attività enzimatica minima, media o elevata), che è necessariamente indicata nella diagnosi clinica. Succede che l'epatite si verifica senza aumentare l'enzima specificato. Quindi parlano di danno epatico senza attività enzimatica.

In generale, i livelli ematici di ALT e AST sono aumentati nell'epatite e riflettono il grado di citolisi - distruzione delle cellule epatiche. La citolisi più attiva, la prognosi della malattia meno favorevole.

Norme ASAT e ALT nell'analisi del sangue

I valori di riferimento di AST e ALT sono normalmente molto bassi e dipendono dal sesso e dall'età. Ad esempio, entrambi gli indicatori sono più alti per gli uomini che per le donne.

Tabella delle norme di AST e ALT per uomini e donne adulti:

Con l'aumento di AST o AST in uomini o donne, è consigliabile calcolare il coefficiente de Rytis - il rapporto tra AST e ALT (AST / AlAT). Normalmente, il suo valore è 1,33 ± 0,42.

Se il coefficiente de Ritis è inferiore a 1 (ovvero, prevale ALT), allora possiamo tranquillamente parlare della sconfitta degli epatociti (cellule epatiche). Ad esempio, con l'epatite virale attiva, la concentrazione di ALT aumenta di 10 volte, mentre l'AST supera la norma solo 2-3 volte.

Come detto sopra, il coefficiente può essere calcolato solo se i valori di ALT o AST aumentano. È anche necessario ricordare che i valori di riferimento dei parametri biochimici in ciascun laboratorio differiscono e potrebbero non coincidere con quelli sopra indicati.

Le ragioni per l'aumento di AST e ALT

L'aumento di alanina e aminotransferasi aspartica può aumentare in molte malattie.

Ragioni per aumentare AST nelle analisi del sangue:

  • Miocardite acuta;
  • Infarto miocardico;
  • Embolia polmonare;
  • Cardiopatia reumatica acuta;
  • Angina instabile;
  • Varie miopatie;
  • Lesioni ai muscoli scheletrici (forte stiramento, lacrimazione);
  • Miosite, miodistrofia;
  • Una varietà di malattie del fegato.

Cause di aumentata ALT nel sangue:

  • Cirrosi epatica (tossica, alcolica);
  • Pancreatite acuta;
  • Colestasi, ittero colestatico;
  • Danno epatico alcolico;
  • Epatite grassa;
  • Epatite virale acuta e cronica (epatite C, epatite B)
  • Neoplasie maligne del fegato e delle vie biliari, metastasi epatiche;
  • l'alcolismo;
  • Gravi ustioni;
  • Accettazione di farmaci epatotossici (contraccettivi orali, farmaci psicotropi, farmaci antitumorali, farmaci per la chemioterapia, sulfonamidi, ecc.)

Se nel test del sangue vengono rilevati livelli elevati di AST e ALT, è necessario consultare immediatamente un medico per determinare la causa di questo fenomeno, poiché un aumento di questi indicatori spesso indica la presenza di gravi malattie.

Asiat e AlAT ridotti

In pratica, a volte ci sono casi in cui gli indicatori di AST e ALT sono al di sotto del normale. Questo può accadere con necrosi epatica grave ed estesa (ad esempio, nel caso di epatite avanzata). La prognosi particolarmente sfavorevole ha una diminuzione del livello di AST e ALT sullo sfondo di un progressivo aumento della bilirubina.

Il fatto è che la vitamina B6 è necessaria per la sintesi di AST e ALT è normale. La diminuzione della concentrazione di B6 può essere associata a un trattamento antibiotico a lungo termine. È possibile riempire la sua carenza con l'aiuto di droghe (iniezione intramuscolare di vitamina) e dieta. La più grande quantità di piridossina si trova nelle piantine di cereali, nocciole, noci, spinaci, legumi, soia, pesce e uova.

Una diminuzione degli enzimi epatici può anche verificarsi a seguito di lesioni al fegato (ad esempio, quando un organo è rotto). Tuttavia, tali condizioni sono estremamente rare.

Norma transaminasi in un bambino

I limiti dei valori normali per AST e ALT dipendono in gran parte dall'età del bambino:

L'aumentata attività di AST e ALT nel sangue di un bambino, così come negli adulti, indica l'effetto sugli epatociti di fattori dannosi. Ma, a differenza degli adulti, questo aumento è raramente associato all'epatite acuta e cronica.

Spesso, un aumento degli enzimi epatici è secondario, cioè si sviluppa dopo una sorta di patologia. Ad esempio, un aumento della concentrazione di AST e ALT può verificarsi in distrofia miocardica, leucemia, linfogranulematoz, vasculite, ecc.

Succede che l'AST e l'ALT nei bambini aumentano in risposta all'assunzione di alcuni farmaci, ad esempio l'aspirina, il paracetamolo. È anche importante ricordare che l'AST e l'ALT possono rimanere elevati per un certo periodo di tempo dopo il recupero da una malattia infettiva.

AST e ALT durante la gravidanza

L'aumento di AST e ALT durante la gravidanza può essere il primo sintomo della gestosi, una condizione che minaccia la vita della madre e del feto. Pertanto, anche un leggero aumento della concentrazione di transaminasi richiede un consiglio medico urgente. Valuterà lo stato di salute della futura gestante, monitorerà gli indicatori nel tempo e, se necessario, pianificherà un esame.

Per quanto riguarda il terzo trimestre, non ci dovrebbero essere aumenti delle transaminasi durante questo periodo. Se durante questo periodo ci sono delle deviazioni nell'analisi biochimica, dovresti esaminare immediatamente la donna per non perdere l'inizio dello sviluppo della preeclampsia.

Preparazione per l'analisi

Il risultato di qualsiasi analisi biochimica, compresi gli esami del sangue per AsAT e AlAT, dipende in gran parte da come prepararsi.

Regole che aiuteranno a evitare risultati di ricerca falsi:

  • È necessario passare le prove rigorosamente a stomaco vuoto, almeno dopo un digiuno di 8 ore. È permesso bere acqua pulita in qualsiasi quantità. Si raccomanda di escludere caffè, bevande gassate, succhi e tè per il periodo di preparazione. Per quanto riguarda le bevande alcoliche, non è consigliabile utilizzare una settimana prima del prelievo di sangue per AST e ALT.
  • Per 3 giorni, elimina dalla dieta cibi ricchi di grassi animali. Mangiare cibo al vapore, al forno o bollito. Fritto deve essere rigorosamente limitato, e meglio - completamente eliminato.
  • Tre giorni prima dell'analisi prevista è necessario cancellare un intenso sforzo fisico.
  • Il prelievo di sangue deve essere effettuato al mattino, dalle 7 alle 11 del mattino.
  • Se stai assumendo farmaci, è consigliabile annullarli 3 giorni prima dello studio. Ma prima, è importante consultare un medico.
  • Prova a fare il test nello stesso laboratorio.
  • Dopo aver ricevuto il risultato sulle tue mani, assicurati di contattare il tuo medico per interpretare correttamente i risultati e, se necessario, continuare l'esame.

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Enzimi ALT e AST nell'analisi del sangue

Spesso, guardando il suo esame del sangue biochimico, una persona non capisce bene che tipo di ALT e AST, il tasso del loro contenuto, per il quale sono generalmente necessari. Queste abbreviazioni nascondono i nomi lunghi degli enzimi che fanno parte della cellula epatica e non solo. ALT e AST sono normalmente localizzati prevalentemente all'interno delle cellule e l'accesso al flusso sanguigno indica il danneggiamento o la distruzione del "deposito" naturale.

Cos'è ALT e AST

L'alanina aminotransferasi del sangue, o ALT, anche sotto forma di analisi biochimica può essere trovata ALAT, GPT - un enzima che partecipa al metabolismo dell'aminoacido Alanina. Questo scambio è effettuato principalmente dalle cellule del fegato, ma, in aggiunta, l'enzima è presente in:

  • muscolatura;
  • pancreas;
  • parenchima renale;
  • miocardio.

La seconda sostanza - AST, АСаТ, GOT - svolge anche la funzione di scambio dell'amminoacido - aspartico. Questo processo si verifica non solo nel fegato:

  • cuore (contenuto predominante);
  • muscolatura;
  • il cervello.

ALT e AST non hanno un'elevata specificità, ma il loro aumento di sangue indica danni agli organi elencati in precedenza. Quando ALT e AST sono elevati insieme, questo indica una lesione prevalentemente parenchima epatica - le cellule che contengono queste transaminasi vengono distrutte, i loro componenti vengono rilasciati nel sangue.

È impossibile dire esattamente quale sia la natura del danno delle cellule del fegato, se ALaT e ACAT sono elevati. Può essere epatite di qualsiasi eziologia, cirrosi, condizione settica.

Con i sintomi esistenti di malattie cardiache, muscolo scheletrico, un aumento nel sangue di questi enzimi non indica una patologia del fegato, ma conferma il quadro clinico. La distruzione dei tessuti corporei è accompagnata da altri segni.

Standard di contenuto

Nella forma di un esame del sangue biochimico, le norme del contenuto di uno o un altro indicatore sono spesso prescritte per la ricerca che il paziente stesso ha capito se il valore delle transaminasi è aumentato o diminuito. Nella colonna "ALT", "AST" non c'è gradazione sull'indicatore "negli uomini" e "nelle donne", come scritto, per esempio, vicino all'emoglobina. Nei bambini in tenera età, i significati della norma cambiano, ma in modo insignificante.

Importante sapere! Il tasso di indicatori di ALAT e ASaT dipende solo dal modo in cui viene condotta questa analisi. Per non sbagliare e non prendere la norma per la patologia, è meglio chiedere al medico o al tecnico di laboratorio.

Molto spesso, il test per gli enzimi GPT e GOT viene eseguito otticamente, unità di misura U / l. Ma c'è un test unificato, scandinavo, internazionale.

Negli adulti

Per uomini e donne, il tasso di ALT e AST nel sangue non differisce, non dipende dall'età. Durante la gravidanza, la norma non cambia: in una donna incinta gli indicatori enzimatici rimangono allo stesso livello.

Il contenuto ottimale di ALT per i maschi adulti è di 41 U / l, per le femmine fino a 31 U / l. AST negli adulti fino a 10-40 U / l, indipendentemente dal sesso. Dati medi per ogni metodo!

Nei laboratori vengono utilizzati vari dispositivi per il test, motivo per cui le norme vengono discusse in tale sede. Spesso differiscono tra loro. Pertanto, è necessario verificare specificamente la norma per questo analizzatore.

Tabella 1. La media del contenuto normale di ALT e AST negli adulti.

Su alcuni sistemi di test, i valori delle norme per entrambi gli indicatori raggiungono 56 U / l.

Nei bambini

Le transaminasi normali nei bambini differiscono leggermente da quelle negli adulti. In neonati, neonati, fino a un anno, questi parametri del sangue sono aumentati.

Tabella 2. Norma AST e ALT nei bambini per età.

Ragioni per crescere

Disturbi con un aumento isolato della concentrazione di ALaT o ASaT sono piuttosto rari. Più spesso c'è un aumento di due enzimi, ma uno di essi prevale nel sangue. Nel periodo post-infarto AST> ALT, epatite virale - AST ALT.

Sollevato solo AST

Le ragioni principali per l'aumento della concentrazione di AST nel sangue:

  • insufficienza circolatoria;
  • lo sviluppo di infarto miocardico acuto;
  • embolia polmonare;
  • infarto polmonare;
  • miocardite.

Solo ALT aumentata

Se c'è un aumento del livello di ALAT, ma ASaT rimane normale, questo potrebbe indicare tali processi:

  • danno al tessuto epatico dovuto a virus dell'epatite, alcool, cancro, epatite grassa;
  • infiammazione del pancreas (pancreatite);
  • danno epatico dopo l'assunzione di vari farmaci epatotossici;
  • ampie lesioni muscolari scheletriche;
  • miocardite;
  • bruciature profonde

Promozione congiunta

Quando c'è un aumento totale delle transaminasi ACaT e ALaT nel sangue, quindi per il loro rapporto si può giudicare sulla prevalenza di una lesione di questo o quell'organo, che aiuta nella differenziazione. Per fare ciò, utilizzare l'indice, o coefficiente, de Rytis (DRr).

L'indice de Ritis è uguale al rapporto tra ALT e AST.

Normale in una persona sana, l'indice de Ritis è 1,33. Secondo questo coefficiente è possibile giudicare lo sviluppo nel corpo di danni al fegato o al cuore. Se il valore è maggiore di 1,33 - la patologia del cuore, meno - il fegato.

Quando il coefficiente del rapporto è diventato 1.46 e superiore, allora è con una probabilità considerevole che abbiamo un infarto miocardico acuto.

Il quadro generale della malattia è importante, che è integrato solo da analisi del sangue biochimiche, poiché gli enzimi in questione non sono specifici per un particolare tessuto.

Sintomi di Enzimi di potenziamento

Ci sono un certo numero di segni che si verificano quando la deviazione dalla norma АСаТ e АЛаТ. Non sono specifici, ma indicano un organo di lesione. Ad esempio, nella malattia del fegato, si sviluppano i seguenti sintomi:

  • pesantezza e dolore nella parte destra del fegato;
  • pelle con una sfumatura gialla;
  • prurito senza localizzazione specifica inizialmente senza rash;
  • nausea con o senza vomito;
  • coagulabilità insufficiente;
  • fallimenti del ciclo nelle donne;
  • disturbo del sonno;
  • sensazione di stanchezza costante, irritabilità;
  • eruzione cutanea sotto forma di vasi sottocutanei, contusioni ed ematomi.

Sono stati identificati diversi gradi di gravità degli enzimi ALT e AST. A seconda di ciò, si può giudicare l'entità del danno al tessuto epatico.

Gli indicatori delle transaminasi sono correlati alla gravità della malattia: un aumento di 4 volte o più indica un esito sfavorevole nella sepsi.

Tabella 3. Il grado di aumento degli enzimi.

Se il coefficiente de Ritis supera 1,46, allora dovresti attendere e prestare attenzione a questi sintomi:

  • dolore al petto e disagio e / o dolore;
  • mancanza di respiro;
  • violazione del ritmo del cuore;
  • la sensazione di paura accompagna i sintomi precedenti;
  • a volte il dolore si diffonde al braccio sinistro, parte della mascella inferiore.

Quali altri esami sono necessari

Un aumento della concentrazione di ALT o AST nel sangue di uomini e donne non risponde alla domanda su una specifica malattia. Questa condizione accompagna sia la cirrosi, il cancro del fegato, l'epatite e l'infarto miocardico, pertanto sono necessari ulteriori test di laboratorio e tecniche strumentali.

Con l'aumento degli enzimi con sintomi concomitanti di danno epatico dovrebbe anche essere controllato:

  • sono aumentati altri marcatori del fegato?
  • ci sono anticorpi specifici per l'epatite A, B, C;
  • dati ad ultrasuoni sul parenchima epatico, sul pancreas, sulla pervietà del tratto biliare;
  • analisi del sangue per lo stato del sistema di coagulazione;
  • se necessario, puntura del fegato.

La lesione cardiaca sospetta può essere verificata con:

  • studi di enzimi di danno del muscolo cardiaco più specifici - CPK, LDH, troponina;
  • ECG;
  • Ultrasuoni del cuore.

Come preparare e donare il sangue

La maggior parte dei laboratori esegue esami del sangue biochimici, nei quali l'AST e l'ALT rappresentano un componente importante. In modo che nell'analisi non ci siano valori falsi, dovresti seguire queste regole:

  • non puoi mangiare 8 ore prima dello studio previsto;
  • non prendere, se non ci sono prove, farmaci;
  • Non bere alcolici almeno una settimana;
  • il giorno della consegna non puoi bere nulla, tranne l'acqua;
  • non sovraccaricare fisicamente.

Come ridurre ALT e AST

L'aumento di AST e ALT parla di danni agli organi e la malattia principale dovrebbe essere diretta alla terapia. Il trattamento dipende dall'eziologia della malattia del fegato, del cuore, dei muscoli o di altri tessuti.

  1. Se si è verificata un'infezione da epatite C, viene applicata la terapia patognomonica: un complesso di interferoni, antivirali, agenti fortificanti, epatoprotettori.
  2. Cirrosi causata dall'alcol, varie droghe, avvelenamento da piante velenose o funghi, cancro al fegato richiede spesso un trapianto di organi.
  3. L'ostruzione delle vie biliari è necessaria per eliminare l'operazione.
  4. L'infarto miocardico richiede terapia intensiva. I mezzi sono usati per ripristinare il flusso di sangue al muscolo cardiaco, ridurre il consumo di energia del miocardio e così via.
  5. Quando miocardite utilizza farmaci antibatterici, farmaci anti-infiammatori.
  6. La sconfitta dei muscoli scheletrici è soggetta a trattamento chirurgico, asportazione di tessuto inanimato. Eseguire il ripristino del flusso sanguigno e dell'integrità muscolare.
  7. Le patologie renali vengono trattate in base alla natura del danno.

Se un aumento della concentrazione di enzimi è causato dall'epatite, allora dovrebbero essere presi gli epatoprotettori.

preparativi

Per attivare la rigenerazione delle cellule del fegato, ridurre le transaminasi nel sangue, devono essere prescritti epatoprotettori.

  1. Galstena è un rimedio omeopatico, usato per ridurre il gonfiore e l'infiammazione del parenchima d'organo.
  2. Gepabene - composto da fumo e cardo mariano. Queste erbe medicinali sono noti per le loro proprietà epatoprotettive, la stimolazione del deflusso biliare.
  3. Karsin è una droga popolare a base di cardo mariano.
  4. Essentiale è un farmaco a base di fosfolipidi, necessari per la rigenerazione delle cellule del fegato.

risultati

  1. Gli enzimi ACaT e ALaT sono contenuti in vari tessuti e non sono marker specifici di danno.
  2. L'AST prevale nelle cellule del cuore, ALT - nel fegato.
  3. La norma media per ASaT è 40 U / l, per ALaT è 35 U / l.
  4. Le tariffe dipendono dal metodo di definizione, pertanto possono differire.

Non è sufficiente studiare gli enzimi AST e ALT per la diagnosi - sono necessari altri metodi di ricerca.

Diagnosi del fegato con test ALT e AST

Nella diagnosi delle malattie degli organi interni, ci sono molti test specifici. Uno di questi è la determinazione del livello di enzimi alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato aminotransferasi (AST). Normalmente, ALT e AST sono all'interno della cella. Appaiono nella circolazione sanguigna alla sua distruzione. Nell'analisi biochimica del sangue, è possibile vedere l'eccesso della loro norma nelle lesioni epatiche e cardiache. La fluttuazione dei livelli dà un suggerimento al medico in quale direzione andare quando si effettua una diagnosi.

Che cos'è e quali sono gli indicatori di ALT e AST?

ALT, ALAT o alanina transaminasi, è un enzima catalizzatore che si trova in gran numero nel citoplasma delle cellule degli organi parenchimatosi. Ma la maggior parte di ALT è nel fegato. In un corpo sano, il livello di ALT non supera la norma generalmente accettata, ma nella patologia epatica, appare per la prima volta nel sangue.

AST, AsAt - un enzima dei mitocondri cellulari, ha la massima concentrazione nel muscolo cardiaco. AST svolge un ruolo nel rilevamento delle malattie cardiache, in particolare l'infarto del miocardio. A volte l'AST può comparire nel sangue ben prima di evidenti segni di ischemia su un ECG.

Affidarsi solo all'indicatore AST non vale la pena. Viene utilizzato come analisi aggiuntiva per la differenziazione in situazioni cliniche difficili.

L'analisi di questi enzimi (biochimica del sangue) è uno dei metodi più comuni per lo studio delle malattie acute e croniche. Sono usati sia per identificare che per monitorare il progresso della malattia. Molto spesso queste due sostanze vengono esaminate insieme, calcolando il rapporto tra il loro contenuto nel sangue.

ALT e AST sono anche inclusi in campioni di fegato insieme a fosfatasi alcalina, gamma-glutammato transferasi (GGT), bilirubina e sue frazioni.

Come prepararsi per l'analisi

Per conoscere con precisione il contenuto delle transaminasi, è necessario prepararsi allo studio. Tutti i sistemi enzimatici sono molto sensibili all'ingestione di sostanze nocive nel corpo e questo può distorcere i veri indicatori. Per analizzare ha mostrato la situazione reale, è necessario rispettare le regole:

  • l'analisi è presa a stomaco vuoto, l'ultimo pasto è raccomandato entro e non oltre le 19:00;
  • il giorno prima dell'analisi è vietato assumere medicinali, soprattutto fluidificanti del sangue e contraccettivi;
  • l'alcol e l'energia non dovrebbero essere presi una settimana prima del prelievo di sangue;
  • evitare situazioni stressanti alla vigilia dell'analisi.

Per la ricerca biochimica è necessario il sangue venoso. I risultati sono preparati abbastanza rapidamente, non più di 2 giorni.

Interpretazione dell'analisi per gli enzimi ALT e AST e coefficiente de Ritis: tabella

In base al grado di aumento degli enzimi, il medico può trarre conclusioni sull'eziologia e sullo stadio della malattia. Ci sono indicatori generalmente accettati di enzimi per le persone sane, mentre negli uomini il livello è leggermente più alto di quello delle donne. I tassi di ALT e AST nel sangue sono presentati nella tabella. La quantità di enzima nel sangue è calcolata in unità per litro (E / l).

Se l'indice ALT è elevato, ciò indica che si verifica una massiccia distruzione di cellule epatiche. Questo accade con l'epatite virale, l'epatite, la cirrosi e il cancro. Di solito un aumento del risultato del test è accompagnato da lamentele di gonfiore della pelle, grave debolezza, dolore nel giusto ipocondrio. In questa situazione, il medico prescrive uno studio dello stato del fegato utilizzando metodi strumentali (ultrasuoni, CT).

Se l'AST è elevata, si può ipotizzare un arresto cardiaco. Il più delle volte si tratta di un infarto miocardico o di insufficienza cardiaca cronica. Per la diagnosi finale, è necessario condurre ulteriori studi sulle funzioni del cuore e dei vasi sanguigni. In questo caso, l'analisi biochimica del sangue è solo un supplemento.

Anche un elemento diagnostico significativo è il coefficiente di de Rytis. È calcolato come il rapporto tra ALT e AST in condizioni normali e patologiche. L'intervallo di valori ottimale è 0.91-1.75. Il suo calcolo è fatto con un aumento degli enzimi. Se il coefficiente sale sopra il segno di 2 punti, questo indica una lesione del cuore. Quando il coefficiente scende al di sotto di 1, indica problemi al fegato.

Cosa dicono aumento delle prestazioni

Il cambio di indicatori avviene sempre sotto l'azione di agenti distruttivi sulle cellule di diversi organi.

A volte le cause dell'aumento dei livelli degli enzimi non sono patologiche, ma fisiologiche. Ad esempio, alta ALT viene osservata durante la gravidanza.

Aumento dell'ALT

Se il livello ALT aumenta di 2 volte nel test del sangue, il medico suggerirà un danno virale o neoplastico al fegato. Inoltre, l'enzima sale alle seguenti condizioni:

  • L'assunzione di farmaci tossici per il fegato può alterare l'attività degli enzimi e distorcere i risultati dei test.
  • Elevata ALT nel sangue degli uomini viene osservata durante lo sforzo fisico, soprattutto se si tratta di un atleta professionista con allenamenti regolari.
  • Nel 3 ° trimestre di gravidanza, l'aminotransferasi è elevata se si sospetta un'epatosi gravida dovuta a ristagno di bile e compromissione del suo deflusso.
  • La presenza di pietre nei dotti biliari, soprattutto intraepatici, può aumentare il livello di ALT.

Se l'ALT viene aumentata 10 volte o più, questo è l'indicatore principale dell'attività del processo nell'epatite virale. Inoltre, viene eseguito uno studio sulla PCR del sangue per i marcatori virali. Dopo di ciò, puoi parlare con precisione dello stadio e della prognosi della malattia.

Elevazione AST

Elevati livelli di alanina aminotransferasi vengono utilizzati per diagnosticare danni agli organi del sistema cardiovascolare. L'AST è aumentata nell'analisi del sangue per infarto del miocardio per diversi giorni, ma è importante dal punto di vista diagnostico solo nelle prime ore. Anche AST è superiore alla norma nel caso di:

  • alcune forme di cancro;
  • ittero ostruttivo su uno sfondo di pietre o anomalie dei dotti biliari;
  • danno epatico virale.

Un aumento isolato del livello di AST è più spesso osservato nei pazienti con malattia ischemica, ma non è mai l'unico segno diagnostico.

Migliora entrambi gli enzimi

Il significato diagnostico delle transaminasi aumenta se vengono considerati insieme ad altre anormalità nell'analisi biochimica. Un aumento del livello degli enzimi epatici indica sempre una violazione del metabolismo cellulare e della distruzione della membrana. Spesso, gli indicatori aumentano nelle prime fasi del fegato e delle malattie cardiache. Da qui l'alto valore di questi studi, specialmente in combinazione con altre analisi biochimiche.

Perché l'attività delle transaminasi aumenta durante la gravidanza

In gravidanza, un livello elevato di questi enzimi non è un marker di una particolare malattia. Ma avendo raccolto i dati clinici (i reclami, le condizioni della donna, le condizioni del feto), determinano la prognosi e ulteriori attività.

Le donne sane in gravidanza spesso procedono senza complicazioni dal fegato e dalla cistifellea. Ma se prima c'erano problemi con il flusso della bile, durante la gravidanza, possono peggiorare.

Durante la gravidanza, il consumo di vitamine e microelementi della donna aumenta, specialmente per il gruppo B e l'acido folico. Se una donna incinta mangia in modo monotono e non riceve la quantità necessaria di sostanze nutritive, si verifica la loro mancanza. Nel fegato aumenta l'attività degli enzimi per compensare la perdita. Regolando la dieta, una donna può ridurre il numero di transaminasi nei test senza farmaci aggiuntivi.

Se il livello di ALT e AST è leggermente elevato durante la gravidanza, questo è un fenomeno accettabile causato da un salto ormonale durante i cambiamenti ormonali di una donna.

Per la correzione tempestiva delle complicanze epatiche, il ginecologo guida la donna incinta insieme al gastroenterologo. Controllano regolarmente il livello delle transaminasi e altri enzimi epatici nel sangue di una donna. Questo è necessario per prevenire lo sviluppo di gravi complicanze della gravidanza - sindrome di HELLP.

Cause di diminuzione dell'attività dell'enzima epatico

A volte capita che i parametri delle transaminasi siano al di sotto della norma. Questo è spesso associato a malattie infettive, danni epatici alcolici, formazioni tumorali in vari organi. Spesso, tale riduzione provoca una carenza di vitamina B6 dovuta all'alcolismo.

L'impatto dell'etanolo sul fegato è aggressivo, le cellule muoiono. Inizialmente, le cellule sopravvissute stanno cercando di compensare le perdite, ma gradualmente il loro numero si sta riducendo. Avitaminosi dei fenomeni osservati, che si riflette principalmente nella conduzione nervosa. Il trattamento completo della dipendenza dall'alcool ripristina il fegato per diversi anni.

Come normalizzare l'attività delle transaminasi

Portare il livello delle transaminasi alla normalità può solo curare la malattia di base. Pertanto, il primo passo nella rilevazione di livelli elevati di enzimi epatici dovrebbe essere una visita a un gastroenterologo. Poiché i motivi possono essere diversi, non esiste una ricetta per la normalizzazione degli indicatori. Richiede un approccio differenziato e una selezione del trattamento appropriato. In alcuni casi, i pazienti vengono ospedalizzati, poiché è quasi impossibile ridurre correttamente gli enzimi su base ambulatoriale. Il trattamento a tassi elevati è prescritto in accordo con la causa della malattia.

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