Le ragioni per l'alto contenuto di corpi chetonici nelle urine e la loro diminuzione

I corpi chetonici sono il prodotto dei processi metabolici che si verificano nel corpo. I chetoni si formano nel fegato. Svolgono un ruolo importante nel corpo, ma il loro eccesso nel sangue e nelle urine provoca lo sviluppo della chetonuria, che è caratterizzata da cause e sintomi.

Ketonuria e il suo ruolo nel corpo

I corpi chetonici sono il prodotto di processi metabolici. Sono presentati sotto forma di acetone e acido acetoacetico. L'acetone è tossico per l'organismo e specialmente per il cervello. Per questo motivo, la sua concentrazione nel sangue è minima. Allo stesso tempo, i corpi chetonici nel corpo umano svolgono un ruolo biologico essenziale. A causa della loro presenza, l'equilibrio energetico è mantenuto in tutto il corpo umano.

I corpi di acetone agiscono come una sorta di combustibile per i reni, oltre che per il tessuto muscolare. Si presume che i chetoni riducano la produzione di acidi grassi. Il loro ruolo è notevolmente migliorato quando una persona sta digiunando, quando il corpo non ha energia. I corpi chetonici fungono allo stesso tempo da fonte di energia di base per il cervello stesso.

Con lo sviluppo di una serie di malattie nell'uomo, così come per altri motivi, la presenza di acetone in una quantità molto superiore alla norma può essere notata nelle urine. Questa patologia è chiamata ketonuria.

Tipi di chetonuria

La chetonuria o acetonuria ha diverse varietà. Esistono diversi criteri per la classificazione di questa malattia. A seconda della causa della chetonuria è diviso in fisiologico e patologico.

L'acetonuria fisiologica è ulteriormente suddivisa in due sottospecie:

  • nutrizionale, a causa di fame di energia a causa della mancanza di carboidrati nel corpo e un eccesso di alimenti proteici;
  • emotivo, derivante dallo stress costante e dal superlavoro.

La varietà alimentare di chetonuria è più spesso caratteristica dei bambini, nella cui dieta quotidiana è presente una piccola quantità di carboidrati. La chetonuria emotiva si manifesta in persone di ogni età. La ragione principale per questo è lo stress grave. L'acetonuria fisiologica non è associata allo sviluppo della patologia nel corpo umano ed è solitamente eliminata con la normalizzazione della nutrizione e dello stato emotivo.

La chetonuria patologica è associata allo sviluppo nel corpo di qualsiasi malattia grave. Lo stato è diviso in due sottospecie:

  • acetonuria con normoglicemia;
  • acetonuria sullo sfondo dell'iperglicemia.

In entrambi i casi, oltre alla concentrazione di chetoni nelle urine, viene preso in considerazione il contenuto di zucchero nel sangue. Nel primo caso, i chetoni sono contenuti nelle urine, ma il livello di glucosio nel sangue è normale. L'acetonuria con normoglicemia può indicare la presenza delle seguenti malattie nell'uomo:

  • cancro;
  • febbre;
  • meningite tubercolare;
  • scarlattina

L'acetonuria con iperglicemia (glicemia elevata) spesso conferma lo sviluppo del diabete mellito o coma iperchetonemico negli esseri umani.

Applicare una classificazione simile di chetonuria, in base al motivo della sua comparsa. Secondo esso, la malattia è divisa in primaria e secondaria. L'acetonuria primaria è caratteristica dei diabetici e delle persone che soffrono di tireotossicosi o malattia di Cushing.

L'acetonuria secondaria secondo questa classificazione deriva dall'influenza di processi patologici che non sono correlati al malfunzionamento del sistema endocrino. Appare quando:

  • il digiuno;
  • dieta proteica;
  • eccessivo sforzo fisico;
  • dissenteria;
  • la gravidanza;
  • infezioni (cistite, scarlattina);
  • ferite alla testa.

Per tutti i tipi di chetonuria, si nota un eccesso di contenuto di chetoni nelle urine.

Contenuto normale di corpi chetonici nelle urine

In un corpo sano, i corpi dell'acetone nelle urine sono completamente assenti. La presenza nelle urine non è consentita per più di 50 mg di chetoni durante il giorno. Tale numero di sostanze non viene rilevato dai metodi diagnostici per il riconoscimento dei corpi di acetone. In questo caso, possiamo parlare dell'assenza di processi patologici nel corpo.

I dati quantitativi compresi tra 0 e 0,5 mmol / l sono considerati il ​​normale contenuto di acetone nell'urina umana. L'eccesso di questo indicatore indica lo sviluppo delle seguenti patologie:

  • 0,5 mmol / l - borderline, che indica una forma lieve di chetonuria (l'analisi ripetuta viene eseguita, confermando o rifiutando la diagnosi preliminare);
  • 0,5-1,5 mmol / l - lo sviluppo di chetonemia;
  • 1,5 mmol / lo più - una condizione grave, che indica lo sviluppo di chetoacidosi diabetica potenzialmente letale.

Cause della chetonuria e dei suoi sintomi nei bambini e negli adulti

Le cause dell'acetone nelle urine nei bambini e negli adulti sono simili. Ma allo stesso tempo, alcune caratteristiche del fenomeno sono rilevate in persone di diversa età e sesso. Nei bambini, le cause comuni di acetonuria sono:

  • ipotermia;
  • diatesi;
  • infezioni passate;
  • mancanza di enzimi;
  • dissenteria;
  • antibiotici incontrollati;
  • il digiuno;
  • consumo eccessivo di grassi, proteine;
  • ereditarietà;
  • situazioni stressanti;
  • danno al corpo da parte di vermi;
  • attività eccessiva;
  • febbre.

Negli adulti, le principali cause di chetonuria includono:

  • eccesso di proteine ​​nel corpo e mancanza di carboidrati;
  • lo sviluppo dell'anemia;
  • influenza e altre infezioni virali;
  • digiuno prolungato;
  • la gravidanza;
  • malattie oncologiche;
  • esercizio eccessivo;
  • sviluppo del diabete.

La gravidanza è una delle cause fisiologiche dell'acetonuria. Una maggiore concentrazione di chetoni nelle urine di una donna incinta è particolarmente caratteristica nel primo trimestre di gravidanza. Allo stesso tempo, non si può parlare dello sviluppo del processo patologico nel corpo. Una donna ha bisogno solo di regolare la sua dieta, e il contenuto di acetone nelle sue urine tornerà alla normalità in pochi giorni.

La prolungata natura della chetonuria nelle donne in gravidanza indica che lei ha problemi di digestione e di fegato. L'acetone è presente nelle urine in eccesso anche a causa della tossicosi. Nella tarda gravidanza, l'acetonuria è un segno dello sviluppo del diabete gestazionale o della tireotossicosi in una donna. Il diabete gestazionale si sviluppa solo nelle donne in gravidanza. Uno dei segni dello sviluppo della malattia è un'eccessiva concentrazione di corpi chetonici nelle urine.

Negli adulti, la chetonuria è anche possibile sullo sfondo del consumo eccessivo di alcol e in caso di avvelenamento del corpo con alcol di bassa qualità o metalli pesanti. L'acetone nelle urine è caratteristico delle persone con tumori maligni dell'ipofisi e delle ghiandole surrenali. In caso di malattia, il corpo produce corticosteroidi in eccesso.

I sintomi generali caratteristici della chetonuria includono:

  • sensazione di bocca secca;
  • sapore di acetone in bocca;
  • un forte odore di acetone durante la minzione;
  • scarso appetito;
  • nausea fino a vomitare dopo aver mangiato;
  • la sete;
  • letargia;
  • aumento della fatica;
  • tono pallido della pelle;
  • aumento della temperatura corporea (specialmente nei bambini);
  • mal di testa;
  • fegato ingrossato.

Nei casi più gravi, i sintomi possono includere:

  • coma;
  • grave avvelenamento del corpo;
  • la disidratazione;
  • danno al sistema nervoso centrale.

Dieta medica per chetonuria

Nel trattamento della malattia, l'accento è posto sull'adattamento della dieta umana. Il suo menù giornaliero dovrebbe includere i seguenti piatti:

  • ortaggi;
  • carne senza grassi (coniglio, tacchino, manzo);
  • zuppe di verdure;
  • cereali;
  • noci (noci o legno);
  • tè verde;
  • latticini a basso contenuto di grassi;
  • bevande a base di frutti di bosco;
  • pesce magro;
  • frutta, ad eccezione di agrumi.

La dieta con acetonuria richiede l'esclusione dalla dieta dei seguenti piatti:

  • prodotti a base di carne;
  • latticini ad alto contenuto di grassi;
  • alcol;
  • fast food;
  • qualsiasi cibo fritto, in scatola o affumicato;
  • caffè;
  • funghi;
  • carne grassa;
  • dolce;
  • qualsiasi tipo di agrumi;
  • pomodori.

Inoltre, per il ritiro dell'acetone dal corpo il paziente deve spesso bere. L'acqua viene consumata 4 volte all'ora in piccole quantità. È utile bere acqua alcalina senza gas, decotti di camomilla e composte di frutta secca. Se necessario, al paziente vengono somministrati clisteri, costituiti da una soluzione al 2% di soda e acqua.

Nelle forme gravi di acetonuria, i contagocce vengono fatti ai pazienti sulla base dei preparati Regidron e Zeercal. Quest'ultimo è indicato in presenza di vomito. Pulizia raccomandata del corpo mediante l'assunzione di adsorbenti, che includono il carbone attivo e il farmaco "Sorbeks". Quando l'infiammazione addizionalmente nominata significa "Ketonal".

Cos'è la chetonuria?

La chetonuria è un'aumentata concentrazione di corpi chetonici (acetone, beta-osmolare e acido acetico) nelle urine. Se una persona è in buona salute, allora nell'analisi generale delle urine sono assenti, dal momento che ogni giorno vengono escreti con l'urina in quantità da 25 a 50 mg per 24 ore.

I chetoni sono un tipo di prodotto di scambio che viene sintetizzato nel fegato attraverso la scomposizione dei grassi o la formazione di glucosio. Nel normale funzionamento del corpo, questi corpi non recano alcun danno. Quando una persona aumenta il tasso di metabolismo dei grassi, il numero di corpi viene prodotto più attivamente e il fegato non ha il tempo di neutralizzarli tutti.

Cause dei corpi chetonici

motivi:

  1. Il diabete mellito. Un punteggio elevato indica la gravità della malattia e la possibilità di coma iperglicemico.
  2. Diete povere di carboidrati, un eccesso di cibi proteici, il digiuno.
  3. Tumori o malattie infiammatorie nell'intestino.
  4. Leucemia.
  5. Cirrosi epatica.
  6. Thyrotoxicosis (uso rapido di glucosio).
  7. Malattie delle ghiandole surrenali e della tiroide.
  8. Gravidanza. Si verifica a causa della tossicosi. Il bambino assorbe tutto il glucosio dal corpo, mentre la madre sta morendo di fame.
  9. Infezioni virali con febbre.
  10. Malattie oncologiche
  11. Dissenteria.
  12. Ipotermia.
  13. Pesante sforzo fisico

Inoltre, le cause sono gravi avvelenamenti e interventi chirurgici. Il metodo di trattamento dipende dalle cause della malattia, dalla forma della malattia e dalle caratteristiche individuali del corpo umano.

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Come si formano i corpi chetonici negli esseri umani?

La formazione del corpo è possibile:

  1. Se hai problemi con il metabolismo di proteine, carboidrati e grassi.
  2. A causa della digestione delle proteine ​​dopo le operazioni.

Metodi per diagnosticare i corpi chetonici

I principali sintomi della chetoneuria sono l'odore dell'acetone, che si avverte in bocca, così come nelle urine e nel vomito del paziente. Puoi diagnosticare la presenza della malattia a casa.

Per la diagnosi, puoi utilizzare 2 metodi:

  • Acquista strisce reattive in qualsiasi farmacia (test acetone, test Ketur, ecc.). Ma il loro risultato non è sempre affidabile per i pazienti che assumono captopril o altri farmaci contenenti ftalina.
  • Aggiungere 2-3 gocce di soluzione di sodio nitroprussiato al 5% e soluzione di ammoniaca alle urine. Se il suo colore è cambiato in viola-rosso, il risultato è positivo.
  • Utilizzare l'ammoniaca. Una goccia di esso colorerà l'urina in un luminoso colore scarlatto.

Analisi delle urine per ricerche di laboratorio.

Il risultato è indicato sul modulo in mmol / l o segni "+", dove:

  • + - debole effetto positivo, ci sono tracce di corpi;
  • ++ o +++ - risultato positivo;
  • ++++ - risultato positivo con un'elevata quantità di chetoni.

Aumentare la quantità di acetone nelle urine di un bambino

I bambini hanno la malattia molto più spesso degli adulti, perché hanno una bassa quantità di glicogeno. Il processo di scissione del grasso è molto più veloce.

La chetonuria nei bambini può manifestarsi:

  1. Una volta. C'è vomito con un caratteristico odore di acetone. Può essere il risultato di problemi con l'assorbimento di grassi e carboidrati. In tale situazione, è necessario sottoporsi a un esame e modificare la dieta del bambino, riducendo la quantità di grassi e proteine ​​in esso contenuti. Tale condizione è molto pericolosa, in quanto può provocare una crisi atomica, caratterizzata da febbre alta, sonnolenza, dolore addominale, letargia, ecc.
  2. Regolarmente. È necessario sottoporsi immediatamente a una diagnosi completa per escludere possibili malattie: un tumore al cervello, diabete mellito, danni al fegato e infezioni intestinali.

Sintomi tipici:

  • Dolore addominale spastico;
  • Cefalea episodica o persistente;
  • letargia;
  • nausea;
  • sonnolenza;
  • Debolezza generale;
  • Ingrandimento del fegato;
  • Alta temperatura;
  • Pelle secca e pallida con un rossore malsano sulle guance;
  • Perdita di appetito

Cause dell'acetone elevato:

  1. stanchezza;
  2. Influenza e altri raffreddori;
  3. lo stress;
  4. Nutrizione sbilanciata;
  5. Viaggi lunghi e noiosi;
  6. Sovreccesso emotivo.

La causa più comune è una maggiore quantità di cibi grassi consumati. La causa principale della malattia nei neonati è l'alimentazione insufficiente.

È noto un altro tipo di malattia: leucinosi (chetonuria a catena ramificata). Questa malattia è congenita e si verifica nei neonati, con una frequenza di 1 / 130.000-300.000 casi. Procede in una forma molto grave ed è fatale.

L'emergere della chetonuria sullo sfondo del diabete

La chetonuria nel diabete mellito è caratterizzata da una maggiore quantità di acetone nel sangue. Questo processo è chiamato chetoacidosi - la presenza nel corpo di disturbi del metabolismo dei carboidrati che non vengono trasformati, sono suddivisi nelle basi del vino degli zuccheri e non prendono parte al metabolismo dei grassi e delle proteine.

Successivamente, nel corpo si verifica uno spostamento acido del sistema umorale. Attraverso la rapida disgregazione dei grassi e la mancanza di riserve alcaline, la quantità di acetone nel sangue e nelle urine inizia ad aumentare. Con il trattamento tardivo, si verifica un coma diabetico.

La presenza di acetone nelle urine è caratteristica dei pazienti con il primo tipo di malattia (diabete di tipo 1), quando il livello di zucchero nel sangue raggiunge 13,5-16,7 mmol / l, e nelle urine oltre il 3%.

Come trattamento, le malattie stabilizzano il metabolismo dei carboidrati e riducono la quantità di acetone nel sangue, a causa di:

  • Terapia antibatterica;
  • reidratazione:
  • Terapia insulinica;
  • Correzione di ipopotassiemia;
  • Normalizzazione dell'equilibrio acido-base.

Come misura preventiva in caso di diabete, si dovrebbe costantemente mantenere l'indice di glucosio entro 12 unità (mmol / l).

La risposta alla domanda: cosa significa glucosio nelle urine? - leggi qui.

Chetonuria durante la gravidanza

Manifestazione della malattia nelle donne in gravidanza a causa dell'incapacità del corpo di riconfigurarsi in tempo per tutti i cambiamenti che si verificano in esso. Di norma, nella prima metà della gravidanza, il corpo si adatta con successo. Ma succede che nella seconda parte del periodo si trova l'acetone nelle analisi, che indica la gestosi, che può causare conseguenze indesiderabili.

L'aspetto dei corpi chetonici è caratteristico alla settimana 17. Se il loro numero è basso, la gravidanza è normale. Con un forte aumento di acetone c'è cattiva salute e vomito. Di norma, la presenza di chetoni nelle urine indica una forte disidratazione dovuta a vomito frequente e prolungato.

Cause della malattia nelle donne in gravidanza:

  • Tossicosi della prima metà della gravidanza e seconda preeclampsia;
  • il digiuno;
  • Malattie del fegato;
  • Una dieta squilibrata severa;
  • Disturbi ormonali;
  • Malattie infettive;
  • Oncologia.

Per il trattamento dell'acetone nelle urine non è necessaria la terapia farmacologica, basta seguire una dieta e mangiare razionalmente. Nel caso di diagnosi di malattie, il trattamento è prescritto da un medico. Pertanto, al primo segno, dovrebbe essere eseguito un esame completo per escludere possibili malattie.

trattamento

Il trattamento viene eseguito parallelamente alla scoperta della causa della chetonuria. Il metodo di trattamento è scelto dal medico sulla base delle analisi, delle condizioni del paziente e delle sue caratteristiche individuali. Se c'è una funzione di minzione compromessa, il trattamento è richiesto sotto la stretta supervisione di uno specialista.

Conseguenze della chetonuria

Il trattamento tardivo porta a una serie di conseguenze:

  1. Aritmia del cuore
  2. Disturbi circolatori
  3. Arresto cardiaco o depressione respiratoria
  4. Crisi acetonemica
  5. Disturbi della coscienza.
  6. Gonfiore del cervello.
  7. Disturbi respiratori
  8. Morte.

dieta

Quando la chetonuria deve necessariamente seguire una dieta.

Consumo consentito:

  1. Carne bollita, al forno o in umido (coniglio, tacchino, manzo).
  2. Zuppe di verdure e borscht.
  3. Pesce magro
  4. Kashi.
  5. Frutta e verdura
  6. Bevande alla frutta, bevande alla frutta, succhi di frutta.

È fatto divieto di:

  1. Carne grassa
  2. Brodi di carne.
  3. Dolce.
  4. Alimenti in scatola
  5. Yogurt.
  6. Carni affumicate e spezie
  7. Banane e agrumi.

A tempo debito rivolgersi ad esperti per evitare possibili conseguenze.

Ketonuria: cause, sintomi, metodi di rilevazione, trattamento

La chetonuria è una condizione in cui aumenta il livello di acetone nelle urine di un adulto o di un bambino. Chiamato anche acetonuria.

Normalmente, nel plasma sanguigno e nelle urine non dovrebbero esserci corpi chetonici, poiché questo indica sempre determinati processi patologici nel corpo umano associati a una mancanza di glucosio.

Se viene rilevata una tale violazione, è imperativo consultare un medico per ulteriori test di laboratorio per aiutare a determinare la causa dell'aumentato contenuto di corpi chetonici nelle urine.

Cosa sono i corpi chetonici?

Qual è il corpo chetone nelle urine? Questo è un prodotto naturale di degradazione degli acidi grassi, che normalmente non causa alcun danno al corpo. In una persona sana, i chetoni possono essere rilevati nel siero ad una concentrazione non superiore a 0,2 mmol / l. Tali prodotti di decadimento non dovrebbero essere presenti nelle urine.

I corpi chetonici comprendono tre principali sostanze coinvolte nei processi metabolici - acetone, acido beta-idrossibutirrico e acido acetoacetico. La presenza di queste sostanze nelle urine è chiamata chetonuria.

Chetonuria e ketonemia

Il corpo attinge l'energia di cui ha bisogno dal glucosio, che si accumula nel fegato sotto forma di glicogeno. Se il metabolismo di varie sostanze, come acidi grassi e carboidrati, è disturbato, si sviluppa una carenza di glucosio.

In questo caso, il corpo riceve energia non dal glucosio, ma dai depositi di grasso. È in via di esaurimento lipidico che i corpi chetonici vengono rilasciati.

I chetoni sono coinvolti attivamente nel metabolismo, nel processo del metabolismo dei carboidrati e nell'ottenimento di energia vitale dal cervello e da altri organi interni. In alcune condizioni, il contenuto di chetoni nel sangue aumenta in modo significativo.

Se la loro concentrazione supera 0,5 mmol / l, questo è chiamato ketonemia.

Se i chetoni appaiono nelle urine in concentrazioni superiori a 0,5-1 mmol / l, viene diagnosticata la chetonuria. Nei risultati del test, questa violazione è indicata dalla traccia di tracciamento del testo.

Nella pratica medica, il termine "acetone" viene spesso usato per designare questi componenti nell'analisi delle urine senza suddivisione in gruppi separati di prodotti di decadimento.

Nelle fasi iniziali del processo patologico, compaiono nel plasma sanguigno, nelle fasi successive vengono espulse con le urine.

La chetonuria richiede un trattamento obbligatorio, in quanto rappresenta un grave pericolo per la salute umana.

Cause di chetonuria

La causa principale della chetonuria è associata ad un aumento della concentrazione di glucagone e ad una diminuzione della sintesi di insulina. Nella maggior parte dei casi, l'aspetto dei corpi chetonici nelle urine è osservato nel diabete di tipo 1 o 2 e in altre malattie associate al processo metabolico.

Fattori che provocano lo sviluppo della chetonuria:

  • farmaci a lungo termine;
  • intossicazione esogena, compreso alcolico;
  • malattia del fegato;
  • il digiuno, l'aderenza a una dieta rigorosa e impropriamente scelta;
  • malattie endocrine;
  • la malaria, la febbre tifoide e altre malattie, accompagnate da improvvisi cambiamenti della temperatura corporea, febbre;
  • danno muscolare, chirurgia cerebrale;
  • malattie infettive intestinali.

In molti casi, lo sviluppo della patologia si verifica sullo sfondo dell'alcolismo cronico, che porta alla distruzione del tessuto epatico e all'interruzione delle funzioni dell'organo.

Il livello di acetone nelle urine aumenta con lo sforzo fisico, il sovraccarico nervoso, l'affaticamento cronico, i cambiamenti legati all'età nel corpo.

La patologia può essere causata da neoplasie maligne o benigne che colpiscono il pancreas, la tiroide, le ghiandole surrenali e altri organi produttori di ormoni.

Durante la gravidanza, i corpi chetonici possono essere rilevati nelle urine, che è associato a forme gravi di tossicosi o preeclampsia. Questa condizione è spesso osservata nei neonati che non hanno raggiunto il mese di età, così come nelle donne durante l'allattamento.

Sintomi principali

La chetonuria può essere un sintomo di una malattia grave, quindi è molto importante determinare la patologia nelle sue fasi iniziali.

I principali segni di chetonuria:

  1. Sensazione di bocca secca, sete costante.
  2. Vomito, nausea.
  3. Il deterioramento dell'appetito fino alla sua completa scomparsa.
  4. Apatia, stanchezza, letargia, sonnolenza.
  5. Diminuzione delle prestazioni, scarsa memoria e attenzione.
  6. Il respiro di una persona, la sua urina e il suo sudore acquisiscono il pronunciato odore di acetone.

Molti pazienti soffrono di forti mal di testa, crampi addominali, febbre, arrossamento, pelle secca e mucose.

Con l'ulteriore sviluppo della patologia, un aumento della concentrazione di corpi chetonici nelle urine può manifestarsi come una violazione del ritmo cardiaco, un aumento delle dimensioni del fegato, intossicazione generale del corpo, una diminuzione della vista e una diminuzione del peso corporeo.

Nei casi più gravi, il sistema nervoso centrale è danneggiato e si sviluppa uno stato comatoso, che può essere fatale.

Chetonuria nei bambini

I corpi chetonici nelle urine di un bambino sono spesso associati a un generale peggioramento della salute: stress regolare, sovraccarico psico-emotivo, grave affaticamento, un lungo viaggio.

L'aspetto dell'acetone nel corpo del bambino diventa una conseguenza di infezioni intestinali, varie malattie infettive o virali, che sono accompagnate da forti fluttuazioni della temperatura corporea o periodi di vomito.

In alcuni casi, tracce di chetoni nelle urine nei bambini indicano una dieta scorretta o squilibrata, nonché un apporto di liquidi inadeguato.

Al fine di determinare la causa esatta della patologia, è imperativo consultare un medico, in quanto può essere un sintomo di malattie gravi come il diabete, i tumori cerebrali, la disfunzione tiroidea.

Diagnosi di corpi chetonici nelle urine

Esistono vari modi per determinare i corpi chetonici nelle urine. A casa, è possibile applicare il test di farmacia per ket, che ha l'aspetto di una striscia rivestita con una sostanza supersensibile che reagisce all'acetone.

Per decifrare il risultato, il colore della striscia viene confrontato con il colore su una scala speciale.

L'acetone viene solitamente escreto nelle urine durante l'analisi di laboratorio. Affinché il risultato sia il più accurato e informativo possibile, il paziente deve osservare alcune regole importanti: circa 24 ore prima dello studio, abbandonare l'uso di colori brillanti, oltre a droghe, vitamine, bevande alcoliche e caffè forte. I medici raccomandano di rifiutarsi di visitare il bagno, la sauna e la palestra.

Il tasso di chetoni è il seguente:

  • 0 mmol / l - nessun trattamento richiesto;
  • 0,5 [M24] -1,5 mmol / l è una forma lieve di patologia, viene applicata la terapia domiciliare;
  • 1,5-4 mmol / l - una malattia di gravità moderata, il paziente viene curato in ospedale;
  • 10 mmol / l - grave grado di chetonuria, che richiede il ricovero urgente.

Un livello superiore a 2 mmol / l indica intossicazione prolungata del corpo con corpi chetonici. In tali casi, il trattamento viene effettuato solo sotto controllo medico.

Una delle misure diagnostiche più informative è lo studio dell'urina quotidiana, presa in tempi diversi. Questo indicatore aiuta a studiare le dinamiche dell'aumento del contenuto di corpi chetonici e di fattori provocatori.

La determinazione del livello di corpi chetonici nel corpo viene effettuata non solo attraverso l'analisi delle urine, ma anche il sangue.

Trattamento della malattia

Il trattamento con chetonuria viene prescritto dopo aver condotto test di laboratorio e identificato la causa esatta della malattia. I principali metodi di terapia:

  1. Trattamento farmacologico
  2. Rispetto di una dieta speciale.
  3. Stile di vita attivo

Se la patologia è scatenata dal diabete, la terapia viene utilizzata per normalizzare i livelli di zucchero nel sangue. Nei casi più gravi, viene prescritta la somministrazione di insulina.

I metodi di trattamento delle droghe includono la prescrizione di farmaci:

  • soluzioni saline - per la reidratazione;
  • adsorbenti - per avvelenamento;
  • farmaci anti-infiammatori non steroidei - per il trattamento di malattie infiammatorie;
  • antiemetici - con vomito grave, che porta alla disidratazione.

Al fine di prevenire la disidratazione, si consiglia ai pazienti di bere grandi quantità di liquido - acqua minerale non gassata, decotto di camomilla debole, composta di frutta secca.

Dieta Ketonuria

Una corretta alimentazione svolge un ruolo estremamente importante nel trattamento della chetonuria e aiuta a ridurre il livello di corpi chetonici nel sangue umano e nelle urine.

Dalla dieta dovrebbe essere escluso:

  1. Muffin freschi, torte fritte.
  2. Carni grasse e pesce (oca, anatra, maiale, pesce gatto, storione).
  3. Alcune verdure sono pomodori, funghi, ravanelli e ravanelli, penne di cipolla verde, aglio, acetosa e spinaci.
  4. Citrus.
  5. Reni, fegato, cervello e altre frattaglie.
  6. Piatti piccanti, grassi, affumicati e marinati.
  7. Latticini con un'alta percentuale di grassi.
  8. Cibo in scatola, cibi pronti, fast food.
  9. Pasticceria.
  10. Caffè forte, cacao, bevande alcoliche.

Il menu dovrebbe essere basato su piatti a basso contenuto di grassi e pollame - coniglio, manzo, vitello, tacchino, pesce magro, cereali, zuppe e brodi vegetali, verdure fresche e al vapore e frutta.

È anche utile usare regolarmente zuppe vegetariane, pasta, fiocchi di latte, kefir e altri prodotti caseari, polpette, polpette, polpette con carne e pesce magri.

La nutrizione di una persona con chetonuria dovrebbe essere finalizzata a normalizzare il livello dei corpi chetonici.

L'eliminazione degli effetti dell'intossicazione viene effettuata con l'aiuto di preparazioni enterosorbenti, oltre a bere abbondante - acqua minerale non gassata, decotti alle erbe, succhi di frutta freschi, composte e bevande alla frutta da bacche o frutta secca.

In conclusione

I corpi chetonici sono i prodotti di degradazione degli acidi grassi rilasciati durante il metabolismo.

Sono sintetizzati nel fegato e in alte concentrazioni sono la causa di intossicazione del corpo, che può provocare uno stato comatoso e la morte.

Un regolare esame preventivo del sangue e delle urine consente una tempestiva identificazione dello sviluppo del processo patologico e la prevenzione di conseguenze pericolose.

Cos'è la chetonuria e perché si è formata?

L'accumulo eccessivo di corpi chetonici (acetone) nel corpo è la causa della loro alta concentrazione nelle urine. Di conseguenza, una persona inizia la chetonuria, che è accompagnata da un disturbo del cervello, degli organi digestivi e dell'equilibrio del sale dell'acqua. Questa condizione in medicina è chiamata chetoacidosi. I pazienti necessitano di un trattamento volto a correggere i processi metabolici e una dieta speciale con chetonuria.

Il meccanismo della formazione di chetoni

I corpi chetonici sono normali prodotti dei processi metabolici che si formano durante la disgregazione delle cellule adipose. Svolgono un ruolo importante nel metabolismo e rappresentano una risorsa energetica alternativa per il cervello e il cuore. Ma il loro contenuto non dovrebbe superare la norma.

La chetosi si verifica in violazione del metabolismo dei lipidi e dei carboidrati. Normalmente, gli acidi grassi nel processo del metabolismo sintetizzano i corpi chetonici, che sono fisiologicamente utilizzati rapidamente.

La biochimica dello sviluppo della chetonuria è tale che con le patologie o in uno stato di fame con la restrizione dei carboidrati, gli acidi grassi sono ossidati. L'accelerazione della formazione, l'aumento e l'accumulo di corpi chetonici è associata ad un processo metabolico potenziato della decomposizione dei grassi in acidi grassi e componenti o con la ricezione di una quantità eccessiva di acidi grassi liberi nel fegato.

La cellula adiposa si scompone in chetoni, acqua e glucosio. Nel periodo di perdita di liquidi e carenza di carboidrati nel corpo, questi elementi sono essenziali. Pertanto, la scissione accelerata della cellula adiposa con disponibilità limitata di carboidrati porta alla chetosi. Di conseguenza, i pazienti rilevano i chetoni nelle urine.

Cause di urina

Normalmente, non c'è escrezione di corpi chetonici. I chetoni sono acido acetico acetonico, acido β-idrossibutirrico e acetone. La loro alta concentrazione può essere in diversi casi.

Identificare i motivi associati a:

  • diabete mellito insulino-dipendente scompensato;
  • ipoglicemia;
  • la fame, che causa una chetosi moderata nel secondo periodo del suo sviluppo;
  • dieta grassa, a basso contenuto di carboidrati;
  • intossicazione da alcol;
  • ipovitaminosi;
  • avvelenamento da acetone esogeno;
  • gotta e iperuricemia (aumento dell'acido urico nel sangue);
  • stress con una deficienza di insulina relativamente elevata;
  • stress fisico ed emotivo;
  • avvelenamento da ammoniaca in insufficienza renale ed epatica;
  • glicogenosi del primo tipo (malattia di Girke) e il secondo tipo (malattia di Pompe);
  • steatosi epatica (obesità), in cui il metabolismo dei lipidi è compromesso;
  • la gravidanza;
  • l'obesità;
  • febbre;
  • eclampsia;
  • vomito frequente e abbondante che porta all'ossidazione dei grassi;
  • dissenteria;
  • tireotossicosi;
  • tumori;
  • anemia.

Tutti i fattori nelle urine dei prodotti di decadimento degli acidi grassi sono suddivisi in fisiologici e patologici.

Cause patologiche

  1. Il diabete mellito è la causa più comune di chetonuria. Questo segno indica lo sviluppo dello stato scompensato. Il corpo non può far fronte all'utilizzo di chetoni, quindi i segni di coma aumentano nei pazienti.
  2. Quando l'ipovitaminosi su cobalamina (vitamina B12) si verifica anche una violazione del metabolismo dei lipidi. Tipicamente, la patologia si verifica sullo sfondo delle lesioni della membrana mucosa dello stomaco e dell'intestino, così come le infezioni da elminti (i vermi assorbono parzialmente le vitamine). Una condizione simile si sviluppa nelle persone con forme gravi di anemia o cancro.
  3. Negli alcolisti cronici, la chetonuria si verifica con danni al fegato e al pancreas. Inoltre, l'alcolismo esacerba la carenza di vitamine che sono coinvolte nel metabolismo. Acetone appare anche in avvelenamento acuto con alcol e altre sostanze tossiche.
  4. Le glicogenosi sono caratterizzate da accumulo e glicogeno indeboliti che impediscono il mantenimento dei livelli normali di glucosio. Nei pazienti con malattia di Girke, c'è un rilascio insufficiente di glucosio dal fegato nel sangue, pertanto, l'uso di lipidi è migliorato come compensazione. La malattia è accompagnata da acidosi metabolica e chetonuria. Con la malattia congenita di Pompe (glicogenolisi del secondo tipo), c'è un accumulo maligno di glicogeno e acetone. La malattia è incurabile, quindi i bambini muoiono durante l'infanzia.

Dovremmo anche menzionare l'aglicogenesi ereditaria, in cui non ci sono depositi di glicogeno. La malattia è compatibile con la vita, ma i bambini hanno bisogno di alimentazione frequente, in quanto hanno una tendenza all'ipoglicemia mattutina e aumento dei livelli di acetone, che è accompagnato da crampi e vomito.

Cause fisiologiche

  • Quando i corpi chetonici si verificano nelle urine, le cause sono a volte associate a un errore nell'alimentazione. Nella dieta grassa, i carboidrati praticamente non partecipano al metabolismo, quindi i grassi sono intensamente ossidati. Il corpo può adattarsi a una situazione così estrema, se la dieta viene introdotta gradualmente e dura per diversi giorni. In tali condizioni, i muscoli e il sistema nervoso sono in grado di abbattere enormi quantità di chetoni. Tuttavia, nel caso di un'improvvisa transizione alla nutrizione adiposa, si verifica la chetosi.
  • Le cause dell'aceturia sono anche associate alla fame. Il secondo periodo di inedia inizia dalla seconda settimana, quando la quantità di aminoacidi nel corpo diminuisce, aumentano i prodotti di decadimento, la concentrazione di chetoni e il loro consumo dal cervello.
  • In un bambino, l'acetonuria causa un malfunzionamento del pancreas. Durante la formazione di tutti i sistemi e gli organi, il ferro non affronta i fattori dannosi. Quando la disfunzione della ghiandola, i processi biochimici non forniscono la secrezione di enzimi per digerire cibi grassi o proteici.
  • Nelle donne che si aspettano un bambino, i chetoni si accumulano durante grave tossiemia. Questo suggerisce che il vomito porta alla perdita di acqua dal corpo. La situazione è complicata dalla ristrutturazione del sistema immunitario e dallo stato psico-emotivo della futura madre. Una quantità eccessiva di chetoni è tossica per il feto in via di sviluppo, pertanto la loro concentrazione nel corpo della madre dovrebbe essere ridotta al minimo.

Interessante! Chetoni con la fame coprono il 70% del fabbisogno energetico del cervello, essendo un'alternativa al glucosio.

Quali sono i sintomi?

Il sintomo più tipico di acetonuria con un alto livello di glucosio è l'odore specifico di mela delle urine. Se durante l'esame si riscontra chetonemia nel sangue e una grande quantità di glucosio e corpi chetonici si trovano nelle urine, questo è un precursore di una condizione come il coma chetoacetotico, che si verifica a causa di un cambiamento nel pH del sangue.

Quando l'acetone aumenta significativamente con la deficienza di insulina nei pazienti con diabete mellito, aritmia cardiaca, disturbi respiratori, disturbi della coscienza, si verifica gonfiore al cervello. Questa condizione richiede misure urgenti di correzione dell'insulina, in quanto conduce alla morte senza trattamento.

L'odore di acetone nella chetosi indica o lesioni concomitanti del sistema respiratorio, o l'odore in uscita di sudore e urina del paziente. Pertanto, l'odore caratteristico dell'acetone non è sempre sentito nell'aria espirata. Ad esempio, con chetosi alcolica, è spesso assente.

In situazioni di alto contenuto di corpi chetonici nei bambini, si verificano i seguenti sintomi:

  1. attività diminuita;
  2. la debolezza;
  3. rifiuto del cibo;
  4. nausea;
  5. dolore addominale nell'ombelico;
  6. febbre;
  7. vomito singolo subito dopo aver mangiato, bevuto o entro 20 minuti.

Se non viene intrapresa alcuna azione, la condizione del bambino è aggravata. Il sintomo critico è ripetuto vomito indomabile. Durante questo periodo, nulla viene assorbito dal corpo. I genitori possono prestare attenzione all'odore di mela dolciastro. Poiché un'alta concentrazione di corpi chetonici nel sangue è neurotossica per il cervello, si verificano stupidità (stato precomatoso) e coma.

diagnostica

L'identificazione della chetonuria è importante per stabilire il diabete mellito scompensato. Gli errori della terapia insulinica portano alla progressione della malattia e al verificarsi di condizioni che portano al coma. I pazienti devono essere consapevoli del fatto che, oltre al controllo del glucosio, è necessario analizzare i corpi chetonici nelle urine. E se sono elevati, il medico regola il dosaggio dei farmaci.

Il contenuto di chetoni può essere stimato utilizzando compresse contenenti nitroprussiato o strisce reattive. La concentrazione viene valutata dall'intensità del colore in rosso, che appare quando una goccia di urina viene applicata a una pillola o una striscia. La forma base dei corpi chetonici, il β-idrossibutirrato, che si trova nell'acidosi, non è determinata dalla reazione con nitroprussiato. La valutazione accurata dei chetoni viene effettuata mediante tecniche enzimatiche in laboratorio.

È importante! Il diabete insulino-dipendente è spesso diagnosticato in pazienti dalla comparsa di acetonuria.

trattamento

La chetonuria viene curata insieme alle cause che hanno provocato questa condizione. Con l'ipoglicemia, il trattamento del bambino inizia prima dell'arrivo di un'ambulanza. Il modo più semplice è di fornire 20 ml di soluzione di glucosio calda al 40%. Bere una soluzione dolce dovrebbe essere a piccoli sorsi, in modo da non provocare un riflesso emetico. Il glucosio previene l'ulteriore sviluppo dello stato patologico, viene rapidamente incluso nel metabolismo e allo stesso tempo interrompe lo sviluppo della chetoacidosi.

Per ripristinare l'equilibrio salino-acqua dare molta acqua in piccole porzioni. In un bicchiere d'acqua, aggiungere 2 cucchiai di zucchero e un pizzico di sale. Pertanto, le perdite di elettroliti e carboidrati vengono reintegrate. In alternativa, si consiglia di somministrare composte per bambini.

Nel caso del diabete mellito, le cure mediche consistono nel correggere il livello di glucosio nel sangue. I chetoni vengono rimossi in ospedale con i farmaci. Le soluzioni saline sono somministrate per via endovenosa ai pazienti.

Per le infezioni intestinali e la disidratazione, viene eseguita una terapia farmacologica sintomatica, vengono prescritti antibiotici, soluzioni saline, enterosorbenti. Nel trattamento delle intossicazioni gravi (avvelenamento da funghi), è indicata la dialisi e l'osservazione del paziente nell'unità di terapia intensiva.

Terapia dietetica

Oltre alla terapia farmacologica, ai pazienti viene prescritta una dieta. Affinché il trattamento sia efficace, danno un sacco di liquido il primo giorno (la norma è fino a 2 litri) per la pronta rimozione dei corpi chetonici. Consentito di bere composte, decotti di erbe (camomilla, calendula). Un bambino dopo aver vomitato durante un periodo di miglioramento del benessere può essere alimentato con biscotti senza aromi.

Il cibo difficile da digerire è escluso dal cibo:

  • carne grassa;
  • cibi fritti;
  • cottura;
  • fagioli;
  • latte;
  • funghi;
  • condimenti;
  • prodotti aromatizzati con coloranti;
  • salse;
  • marinate.

Durante il periodo di recupero vengono introdotte nella razione minestre, stufati, cereali appiccicosi e brodi. Ridurre il livello di chetoni aiuterà l'uso di porridge di cereali, piatti, al vapore. Raccomandano di bere acqua minerale Borjomi, Yessentuki №17. Dai dolci possono essere essiccati frutta, marshmallow, marmellata, miele, uvetta. Successivamente, la dieta viene regolata in base alla malattia di base, che è servita ad aumentare l'acetone.

Raccomandazioni per i pazienti

I bambini sono molto mobili, quindi hanno costi energetici più elevati rispetto agli adulti. Tuttavia, a causa delle caratteristiche biologiche del corpo del bambino sta vivendo una costante carenza di glucosio. I genitori dovrebbero preoccuparsi della dieta dei loro bambini e fornire cibo ricco di carboidrati semplici e complessi.

Al fine di prevenire la chetonuria nelle persone che praticano sport, si consiglia di stabilire un regime giornaliero e consultare un medico sulla corretta alimentazione. La prevenzione delle invasioni da elminti, indurendo il corpo, eviterà anche la comparsa di corpi chetonici nelle urine.

Poiché l'acetone elevato durante il parto provoca conseguenze negative per il feto in via di sviluppo, la futura mamma deve imparare a mangiare con la tossiemia, bere acqua a piccoli sorsi. Nel primo episodio di acetonuria è obbligatoria una visita medica. È necessario sottoporsi ad un esame, per passare la biochimica del sangue, i test delle urine. È importante escludere malattie gravi che hanno causato la chetonuria.

Ketonuria e caratteristiche del suo corso

La chetonuria è la presenza nell'urina dei corpi chetonici, cioè l'acetone. Cause, sintomi e trattamento della chetonuria

In alcuni casi, l'analisi mostra un elevato contenuto di corpi chetonici nelle urine. Cosa significa?

Il corpo umano sintetizza o decompone costantemente qualsiasi prodotto di scarto. Il glucosio è sintetizzato da grasso diviso nel fegato. I rifiuti di questa sintesi sono chetoni. Sono acidi. Di solito la quantità di chetoni è piccola e il corpo li espelle rapidamente nelle urine.

Ma a volte i grassi si rompono molto rapidamente. Il fegato è sovraccarico, il livello dei corpi chetonici nelle urine aumenta bruscamente. Cosa significa questo per il corpo umano ed è pericoloso?

Corpi chetonici

Questi sono prodotti di decadimento intermedi che si formano durante il lavoro del fegato. Tipicamente, il metabolismo sottopone i corpi chetonici ad ulteriore degradazione.

Le riserve di glucosio nel corpo si trovano proprio nei depositi di grasso, quindi la chetonuria è una forte mancanza di carboidrati. I corpi chetonici sono un eccellente fornitore di energia. In questo sono persino in ritardo rispetto agli acidi grassi. Pertanto, quando il cervello o il cuore sono carenti di acidi fosforici, il corpo produce immediatamente corpi chetonici ad una velocità accelerata.

La chetonuria è il contenuto nell'urina di corpi chetonici al di sopra della norma.

In un corpo umano sano, il metabolismo è ben bilanciato. Cosa può causare la chetonuria?

  • Predominanza nella dieta di proteine ​​e grassi. A causa della diminuzione del cibo a base di carboidrati, le cellule non hanno nutrizione. Su questo sfondo, si sviluppa la chetonuria. Questa è la risposta del corpo allo squilibrio di dieta.
  • Le diete e l'abuso di fame possono scatenare l'apparizione di corpi chetonici nelle urine. Errori nella selezione delle diete portano ad una rapida ripartizione del grasso, mentre aumenta la quantità di enzimi. La chetonuria è l'aspetto dell'acetone nel sangue. Di solito, se una persona ha fame per più di sei giorni, il contenuto di corpi chetonici nel corpo umano aumenta al di sopra della norma.
  • Anestesia per chirurgia.
  • Il diabete mellito. In questo caso, la ketonuria appare di volta in volta. Gli stessi corpi chetonici non sono la causa della malattia. In caso di diabete, è prescritto un ciclo aggiuntivo di carboidrati e insulina.
  • La disidratazione. Si verifica quando il corpo è surriscaldato o è una complicanza del diabete.
  • Malattia epatica o gravi malattie infettive (ad esempio dissenteria).
  • Lo sviluppo di tumori nel tratto digestivo.
  • Disordini nel pancreas.
  • Avvelenamento da alcol o da composti chimici come il fosforo, piombo.
  • Danno al sistema nervoso centrale, eccitazione nervosa.

Ricorda che l'odore dell'acetone durante la respirazione o la minzione è un segnale per consultare un medico. Oltre a un motivo per cambiare lo stile di vita e l'equilibrio della nutrizione.

La clinica spesso si gira se il bambino ha vomito, l'odore di acetone. O questo odore è apparso nelle urine. E sebbene sia un segno di chetonuria, non è necessariamente un sintomo di una grave malattia.

Spesso, tutto è spiegato da un sistema metabolico imperfetto. La causa della chetonuria nei bambini è la condizione in cui viene consumata una quantità significativa di energia. Di solito si verifica quando:

  • tumulto emotivo;
  • aumento dello sforzo fisico;
  • nutrizione squilibrata;
  • raffreddori;

Il fatto è che il corpo del bambino non ha grandi riserve di glicogeno, quindi c'è una scissione attiva dei grassi e ci sono segni di chetonuria.

gravidanza

Durante i nove mesi di gravidanza, le donne devono spesso sottoporsi a test delle urine. Questo è necessario per non perdere la minima deviazione dalla norma nel corpo per tutto il periodo della gestazione. Dopo tutto, tutti gli organi hanno un grande carico. Qual è il significato della scoperta dei corpi chetonici nelle urine?

Di solito il loro piccolo contenuto è la norma. L'analisi più semplice passerà un test rapido. È necessario abbassare la striscia reattiva nelle urine.

Normale durante la gravidanza è considerato un test negativo o la quantità di chetoni è minima. Se il valore del test è tra 15 e 160 mg / dl, questo è motivo di preoccupazione.

Durante la gravidanza, la chetonuria è un sintomo allarmante. Sembra con tossicosi precoce. Avvelenare il corpo, e quindi il feto con acetone, complica il corso della gravidanza.

Se una donna incinta ha un grave fallimento ormonale, è a rischio.

Il livello aumentato di chetoni nelle urine del neonato è spiegato dall'insufficienza dei suoi errori nutrizionali o nutrizionali.

Sintomi di chetonuria

Se il livello di chetoni nel corpo è significativamente aumentato, la chetonuria si manifesterà:

  • sonnolenza esauriente;
  • l'odore di acetone dalla bocca;
  • odore di acetone di urina;
  • l'analisi mostrerà un alto livello di leucociti nel sangue;
  • l'analisi biochimica del sangue mostrerà bassi livelli di glucosio;

Se la chetonuria provoca un salto di acetone nel sangue, può verificarsi una crisi acetonica.

Un significativo aumento dell'acidità nelle cellule può danneggiare seriamente gli organi interni. In questo caso, viene avviata una reazione protettiva - vomito.

Sintomi di chetonuria nei bambini:

  • reclami di dolore addominale;
  • denunce di mal di testa;
  • il bambino è stanco, apatico;
  • denunce di nausea;
  • vomito;
  • aumento della temperatura fino a 39 ° С;
  • rifiuto di mangiare;
  • odora di acetone;
  • fegato ingrossato;

È possibile rilevare la chetonuria?

Solo l'analisi chimica può rilevare un aumento del livello di corpi chetonici nel corpo. In laboratorio, il tasso di corpi chetonici in esso contenuti verrà immediatamente stabilito.

Nella medicina moderna, la chetonuria è rivelata:

  • Test di Lange;
  • Test legale;
  • campione Lestrade;
  • rotori modificati;
  • test rapidi;

Test rapidi, ovviamente, i più comuni. La loro azione si basa su una reazione chimica, il cui risultato è visibile quasi immediatamente. Basta inserire la striscia reattiva nelle urine o lasciarla cadere sulla tavoletta di prova. In caso di reazione positiva, i test diventeranno viola. La luminosità del colore rende possibile giudicare sulla scala del colore speciale quanto è stata superata la velocità del corpo dei chetoni.

Classificazione internazionale delle malattie

La classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi relativi alla salute (ICD) è una guida di riferimento che può essere utilizzata per confrontare i materiali a livello internazionale. Combina vari approcci metodologici. Le statistiche sulle malattie e la loro classificazione sono mantenute.

Ogni dieci anni l'IBC rivede la Commissione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. Al fine di classificare e analizzare l'intera massa dei risultati accumulati dal punto di vista delle statistiche, è tradotto in codici alfabetici e numerici. In questo lavoro, viene utilizzato l'ICD sviluppato. Oggi corrisponde a ICD-10.

Contiene 22 classi (sezioni).

Secondo la directory ICD chetonuria ha il codice R82.4.

Prevenzione e dieta per chetonuria

Per la prevenzione della chetonuria è necessario:

  • mangiare bene;
  • condurre uno stile di vita sano:

- stare all'aria aperta il più possibile;

- impegnarsi moderatamente nell'educazione fisica;

- Non eseguire malattie croniche.

In caso di una malattia cronica come il diabete mellito, ha luogo una consultazione regolare con un medico. Di volta in volta è necessario superare un test espresso.

Una reazione positiva suggerisce una patologia nel corpo. Presta attenzione al segnale! Un trattamento immediato in clinica restituirà il corpo alla normalità. Senza ritirarti dalla dieta prescritta dal medico, puoi accelerare la guarigione.

Principi della dieta con chetonuria:

  • non mangiare cibi che contengono molte proteine ​​e grassi;
  • consumo regolare di carboidrati;
  • bere più acqua e soluzioni di soda (diabete - insulina).

Il menu dovrebbe includere: manzo e coniglio bolliti, una varietà di zuppe di verdure, pesce magro. Cereali utili senza olio, verdura e frutta. Si consiglia di bere più succo, bevande alla frutta, composte.

Escludi dal menu:

  • carne grassa;
  • condimenti piccanti;
  • dolce;
  • agrumi;
  • le banane;
  • funghi;
  • fast food

Concentrati sul trattamento

La chetonuria non deve essere trattata come una malattia separata. Lei è solo una conseguenza. È necessario escludere i motivi che l'hanno causato. Per prima cosa, devi essere completamente esaminato. L'accuratezza della diagnosi e la determinazione della causa della chetonuria garantiscono un trattamento efficace.

I medici danno alcuni consigli:

  • Se si osserva sovrappeso, vale la pena organizzare di volta in volta giorni di digiuno.
  • Se l'analisi ha rivelato un aumento dei chetoni delle urine, acquistare i test per l'uso a casa.
  • L'urina per l'analisi deve essere raccolta non più di quattro ore prima della consegna.
  • Un bambino può ricevere una bevanda alcalina ogni 10-15 minuti in piccole porzioni. Pulire il tratto digestivo aiuterà carbone attivo, enterosgel.
  • Quando ci si avvicina al vomito è utile assumere una bevanda frazionata. Chiama un'ambulanza.

Come trattare la chetonuria, ci sono consigli e medicine tradizionali.

  1. Con vomito frequente, bere acqua minerale, composta di frutta secca, soluzione di glucosio. Un cucchiaio per dieci minuti.
  2. A casa, metti un clistere. In primo luogo, l'acqua è a temperatura ambiente, in seguito - caldo, a cui viene aggiunto un cucchiaino di soda.
  3. Prendere un drink: in 1 litro d'acqua sciogliere 2 cucchiai. tesoro, versa il succo di un limone. Bevi 1 cucchiaio. ogni 15 minuti.
  4. Soluzione per la soluzione di soda: in 250 ml di acqua sciogliere 1 cucchiaino di soda. Bevi 1 cucchiaino. ogni 10 minuti.
  5. Fai un decotto di erbe lenitive.
  6. Per accelerare l'eliminazione delle tossine dal corpo, mangia un po '. È meglio mangiare solo cracker.

Il trattamento dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Deve essere strettamente controllato dal medico curante.

chetonuria

A volte, quando si analizza l'urina, viene rilevato un aumento del contenuto dei cosiddetti corpi chetonici, in altre parole, chetonuria. Che cosa significa e quanto è pericoloso?

Nel processo del metabolismo (metabolismo), il corpo umano rilascia vari prodotti di sintesi e decadimento. I chetoni si formano nel fegato come sintesi di glucosio da scarto di grasso spaccato.

Normalmente, il numero di chetoni formati (hanno una reazione acida) è piccolo e vengono rapidamente espulsi dal corpo con l'urina.

Se il tasso di scissione del grasso aumenta in modo che il fegato non riesca a far fronte al carico e la loro quantità nel sangue, l'urina aumenta drasticamente.

Perché aumenta la quantità di chetoni?

Poiché il grasso corporeo è una fonte di glucosio di riserva, i corpi chetonici si manifestano spesso nelle urine con una forte mancanza di carboidrati.

La mancanza di energia comincia a essere reintegrata attraverso trasformazioni chimiche del grasso in glucosio, che è accompagnato da "acidificazione" del sangue, poiché la formula chimica dei chetoni è simile all'acetone. Ad esempio, nei bambini, un simile errore metabolico può verificarsi quando:

  • intossicazione tossica
  • dissenteria;
  • alimentazione inadeguata nel caso dei neonati;
  • malattie del tratto gastrointestinale;
  • metabolismo instabile di carboidrati sullo sfondo di infezione, eccitazione nervosa, ecc.

La ragione per contattare la nostra clinica è spesso la presenza di vomito di un bambino con un odore, l'acetone. Lo stesso odore si osserva nelle urine. Questo non è sempre un sintomo di una malattia grave, a volte tutto è spiegato da un sistema metabolico non stabilizzato. Nella nostra clinica, è possibile determinare rapidamente cosa succede al metabolismo di un bambino o di un adulto.

Cosa hai bisogno di sapere sulla malattia?

Di per sé, un aumento del livello di corpi chetonici è più spesso un segno indiretto di problemi più generali nel corpo. A volte la chetonuria causa un così forte aumento della quantità di acetone e acidi associati nel sangue che viene chiamata crisi acetonomica.

Questo è quello che succede se una persona abusa di cibi grassi e pesanti, è sotto stress, ha perso il ritmo della nutrizione. Poiché la natura acida dei chetoni rischia di provocare gravi danni agli organi e alle cellule, con un'acidificazione significativa, il corpo innesca una reazione protettiva del vomito per eliminare l'eccesso di acetone.

Per coloro che si trovano di fronte a un tale problema, gli urologi della nostra clinica consigliano:

  • Se la situazione si verifica sullo sfondo dell'obesità, vale la pena di periodicamente scaricare la dieta in giorni appositamente designati. Molti si trovano improvvisamente in crisi, senza sintomi anticipatori. I bambini spesso hanno un umore apatico, febbre e dolore addominale prima di un attacco.
  • Se l'analisi delle urine ha mostrato un aumento di chetoni, è necessario acquistare strisce reattive per determinarne la concentrazione a casa.
  • Se si trasporta l'urina per l'analisi sui corpi chetonici, non dovrebbe essere superiore a 4 ore.
  • I corpi chetonici nelle urine di un bambino dovrebbero essere valutati urgentemente da uno specialista. Se un bambino ha dolore al tratto digestivo, è preoccupato e c'è odore di acetone nello scarico - vale la pena prevenire l'insorgere di una crisi. Al bambino deve essere somministrata una bevanda alcalina a intervalli di 10-15 minuti in piccole porzioni. Aiuta anche a pulire gli assorbenti alimentari dell'intestino, come l'enterosgel o il carbone attivo.
  • In caso di vomito, non correre a mangiare. Bere frazionato è necessario, con l'inizio del vomito causa un'ambulanza.
  • Per i diabetici, i segni di intossicazione da chetone significano un peggioramento del decorso della malattia. In questi casi, nella nostra clinica, è possibile ottenere rapidamente raccomandazioni per cambiare la dieta e regolare la quantità di insulina per l'ammissione. Ci sono casi di morte per iperglicemia, quindi, ai primi segni di chetonuria, è necessario consultare un medico.

I corpi chetonici sono sempre un segnale di malattia?

L'acetone nel sangue può apparire in coloro che seguono una dieta rigida o una fame di abuso. Se chiedi a tutti i tipi di seguaci di fame medica, risponderanno sicuramente che hanno sperimentato qualcosa di simile. Inoltre, le donne incinte sono a rischio se hanno un grave fallimento ormonale.

Il corpo umano è completamente sano quando tutti i processi metabolici in esso sono equilibrati e sufficienti. Va ricordato che l'odore dell'acetone nelle secrezioni del tuo corpo è un motivo estremo per attirare l'attenzione su di te, rivolgersi a specialisti e, eventualmente, cambiare il tuo modo di mangiare e vivere in meglio.

Cos'è la chetonuria? In che modo si manifesta e tratta la chetonuria nel diabete?

La chetonuria è una complicanza del diabete mellito e può causare gravi conseguenze. Il pericolo di questo fenomeno implica la necessità di una diagnosi precoce e di un trattamento adeguato. Per evitare tali complicazioni nel diabete, è possibile utilizzare misure preventive.

Caratteristiche generali

La chetonuria è una condizione in cui la quantità di corpi dell'acetone (chetone) nelle urine aumenta drasticamente. Tale violazione è spesso accompagnata dalla ketonemia - un aumento del contenuto di corpi chetonici nel fluido sanguigno.

È considerato normale quando durante il giorno non più di 40 mg di corpi chetonici vengono escreti con le urine. In un diabetico, questo indicatore è aumentato a 50 mg.

Nel diabete, le riserve di glicogeno nel fegato sono drasticamente ridotte. Per alcuni organi e tessuti (inclusi i muscoli), questo significa fame di energia. Le cellule che lo testano provocano l'eccitazione dei centri metabolici nel sistema nervoso centrale.

Ciò porta ad un forte aumento della lipolisi. Una quantità maggiore di acidi grassi entra nel fegato, sullo sfondo del quale si formano intensamente i corpi chetonici. A causa della loro altissima concentrazione, i tessuti non hanno il tempo di ossidarli.

Inizia la chetonemia e la ketonuria sullo sfondo.

Ci sono tre livelli di chetonuria. Ognuno è caratterizzato da alcuni sintomi.

C'è una tale patologia più spesso nei diabetici insulino-dipendenti, quindi, il gruppo di rischio include il diabete di tipo I.

motivi

La chetonuria causa una carenza acuta di glucosio nel corpo. Ciò si verifica quando un forte calo dei livelli di zucchero nel sangue. Tale violazione può verificarsi per i seguenti motivi:

  • dose di insulina selezionata in modo errato;
  • somministrazione ritardata di insulina;
  • patologia tiroidea;
  • il digiuno;
  • alta attività fisica;
  • lo stress;
  • la gravidanza;
  • ebbrezza;
  • consumo di grassi in grandi quantità.

Il diabete mellito è una delle possibili cause della chetonuria. Questa condizione può provocare altre patologie. Questo è cancro, anemia, infezioni gravi, raffreddore, dissenteria, tireotossicosi, pancreatite. Aumenta il rischio di chetonuria e vomito.

Ketonuria significa grave intossicazione del corpo con acetone. In questo caso, il trattamento non può essere posticipato.

Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo della chetonuria si verifica in pochi giorni. A volte può richiedere ore. Questa patologia si manifesta con certi segni:

  • costante sensazione di sete, che si abbassa brevemente dopo aver bevuto;
  • pelle secca;
  • una forte diminuzione del peso;
  • perdita di forza e disabilità;
  • confusione di attenzione e mancanza di concentrazione;
  • deterioramento della memoria;
  • dolori di stomaco sullo sfondo di disturbi digestivi;
  • nausea, vomito;
  • disturbo del ritmo cardiaco (solitamente palpitazioni cardiache);
  • svenimento;
  • odore di acetone dalla bocca.

La fase iniziale dello sviluppo della patologia è caratterizzata da minzione frequente. In futuro, l'urina potrebbe essere quasi completamente assente.

I sintomi possono determinare la gravità della chetonuria:

  • Nella sua forma lieve, si manifesta con la sete, la minzione frequente e abbondante, il disagio addominale e un leggero odore di acetone dalla bocca.
  • Quando la chetonuria moderata gravità della minzione significativamente ridotta. Il sistema digestivo è sconvolto, causando forti dolori addominali, vomito e diarrea. La pressione sanguigna scende e il battito del cuore diventa palpabile. Il pensiero rallenta, il sistema nervoso funziona peggio, perché la reazione è disturbata.
  • Nella cheturia grave, la minzione è notevolmente ridotta o scompare del tutto. Il livello di zucchero raggiunge un punto critico. Il fegato aumenta, il respiro dell'acetone diventa forte. I riflessi muscolari sono significativamente compromessi, le pupille non rispondono a nessun stimolo. Spesso una persona perde conoscenza. Nel respiro, si sente il respiro affannoso, la respirazione è rara, ma profonda. La pelle a causa della grave secchezza inizia a staccarsi. La saliva è assente, le mucose si asciugano, causando crampi agli occhi.

Se una persona non riceve cure mediche urgenti in caso di chetonuria grave, può iniziare un coma ketonemico. Con il diabete è una delle complicanze più gravi che possono essere fatali.

diagnostica

La chetonuria è determinata dalla diagnosi di laboratorio. Normalmente, i corpi chetonici non vengono rilevati nell'analisi, poiché vengono eliminati durante il giorno con l'urina.

In laboratorio, per la determinazione dei chetoni nelle urine, vengono testati Lange e Lestrade. Per tali analisi vengono utilizzate sostanze indicatrici.

La chetonuria può essere rilevata anche a casa. Per fare questo, ci sono strisce reattive speciali che cambiano colore dall'esposizione agli acidi acetonici. Più intensa è la colorazione, maggiore è il contenuto di sostanze indesiderabili.

È possibile acquistare tali strisce reattive in farmacia, non è necessaria una prescrizione medica per loro. Chiama questo test di diagnosi legale. Strisce speciali sono impregnate di una sostanza alcalina, che entra in una reazione chimica con acidi acetonici.

C'è un altro metodo domestico per determinare i chetoni. In un contenitore con urina è necessario gocciolare un po 'di ammoniaca. Il colore rosso brillante indica la presenza di violazioni.

Terapia chetonuria per il diabete

La direzione principale delle misure terapeutiche - abbassando i livelli di zucchero nel sangue. Per stabilizzare gli indicatori necessari per aumentare il dosaggio di insulina. Tale trattamento è appropriato se la patologia si manifesta in forma lieve.

Quando la chetonuria entra nell'ultimo stadio, si sviluppa la chetoacidosi. In questo caso, il paziente necessita di cure mediche di emergenza. Sono richieste le seguenti attività:

  • Aumentare il dosaggio dell'insulina breve. È necessario controllare il livello di zucchero nel sangue ogni ora.
  • Versare in soluzione salina (flebo). Questo è necessario quando la disidratazione sullo sfondo di acidosi.
  • Iniettare soluzioni elettrolitiche nel sangue. Questa procedura ripristina il bilancio del sale marino.
  • Migliora lo stato acido-base (parametro omeostasi). Tali procedure riducono la concentrazione di acetone nel sangue e normalizzano il suo livello di pH.
  • Ridurre la viscosità del sangue a causa della disidratazione. A tale scopo, il paziente ha bisogno di anticoagulanti.
  • Per prevenire lo sviluppo di infiammazione. Questo compito affronta la terapia antibatterica.

Se il livello di zucchero nel sangue è molto più basso o c'è un tale rischio, allora il paziente potrebbe aver bisogno di somministrare una soluzione di glucosio. Questo aiuterà ad evitare l'ipoglicemia.

Se il trattamento della chetonuria viene avviato tempestivamente e correttamente, le condizioni del paziente si stabilizzeranno rapidamente. In questo caso, le complicazioni possono essere evitate completamente o rapidamente fermarle.

dieta

Quando la chetonuria deve seguire una dieta rigorosa. In nessun caso è impossibile morire di fame, ma alcuni prodotti devono essere rimossi dalla dieta. Puoi proteggerti dall'aumento dei chetoni urinari nella dieta:

  • zuppe in brodo di funghi, ossa o pesce;
  • frattaglie;
  • pesce di fiume (si possono sputare persici e lucci);
  • cibi grassi;
  • carne affumicata;
  • sottaceti e sottaceti;
  • agrumi, mele acide, kiwi, banane, ciliegie;
  • funghi;
  • melanzane, pomodori, peperoni;
  • spinaci, rabarbaro, acetosa;
  • legumi;
  • salse;
  • tè nero, caffè e acqua minerale.

Un diabetico con una tale dieta non dovrebbe essere un problema, dal momento che la sua malattia comporta una dieta speciale con alcune restrizioni.

prevenzione

In caso di diabete, è necessario evitare possibili complicazioni. Nel caso della chetonuria, la misura preventiva più importante è l'uso corretto di insulina. Ciò significa che il dosaggio deve essere prescritto da un medico. Il monitoraggio regolare dei livelli di zucchero consentirà, se necessario, di adeguare la dose del farmaco in modo tempestivo. È anche importante prendere l'insulina allo stesso tempo.

A fini preventivi, è anche necessario condurre uno stile di vita sano. Oltre alla corretta alimentazione, questo significa esercizio moderato, camminare all'aria aperta e trattamento tempestivo e completo delle malattie croniche.

La chetonuria si verifica sullo sfondo delle complicanze del diabete. Le misure preventive aiuteranno a ridurre il rischio di questo evento. Se la patologia non può essere evitata, il trattamento deve essere avviato immediatamente, cercando aiuto medico.

Cause e meccanismo di sviluppo della chetonuria

Questa designazione è data alla sindrome, che è una conseguenza di un altro fenomeno - l'emergere dello stato di chetonemia (o acetonemia) - la comparsa di composti acetonici (chetonici) nel sangue.

A causa della filtrazione del sangue da parte dei reni, l'acetone entra inevitabilmente nell'urina, in quanto una parte della quale viene rilevata ancora più facilmente con metodi di laboratorio che con il sangue.

Ciò dà motivo di presumere la presenza di diabete e altre condizioni in cui questo semplice composto chimico invade una sfera in cui la sua presenza è del tutto inappropriata.

L'acetone è una sostanza altamente attiva e altamente aggressiva, a causa delle peculiarità della struttura della sua molecola, semplicemente non è in grado di non interferire durante alcuna reazione chimica.

E gli stessi effetti che causano soddisfazione quando si eseguono operazioni domestiche (diluizione di pittura addensata), causano ansietà legittima quando si tratta di processi chimici all'interno del corpo.

Con la stessa facilità con cui l'acetone rimuove le macchie oleose dai vestiti, scioglie i lipidi nei composti organici del corpo, completamente non interessato alla sua opinione su questo argomento, ed è anche in grado di confondere le cose su molti mali diversi.

In un corpo normale e sano, la presenza di acetone nel sangue può essere espressa con il termine: la presenza di tracce di una sostanza, per il sangue è 1-2 mg / 100 ml, per le urine - non più di 0,01-0,03 g nel volume giornaliero. Se in poche parole, la sostanza non viene trattenuta in modo permanente né nel sangue né nelle urine, allontanandosi con essa o con il sudore o con l'emissione dei polmoni.

Tuttavia, in alcune condizioni, non è più una questione di tracce della sostanza nel corpo, ma un effetto tossico su di esso, perché sia ​​il suo livello ematico che il contenuto di urina aumentano significativamente (portando all'emergere di fenomeni di chetonemia e chetonuria).

Cause e segni di patologia

La chetonuria, insignificante e innocua per il corpo, può essere dovuta a cause naturali:

  • eccessiva dipendenza da prodotti lattiero-caseari, cibo con un'abbondanza difficile da abbattere proteine ​​e grassi, ma con una carenza di carboidrati;
  • bere alcolici

Poiché i corpi chetonici (di fronte dell'acetone, dell'acido acetoacetico e degli acidi α-idrossibutirrico) appaiono nel sangue come risultato dei processi che si verificano nel fegato (clivaggio del glicogeno), il loro accumulo nel sangue e l'eccesso nelle urine possono essere dovuti alla sua disfunzione.

Altri motivi (sotto forma di aumento della domanda di glicogeno) includono tutte le opzioni per il digiuno o condizioni correlate:

  • fame a causa della mancanza di un'alimentazione di scarsa qualità (o monotona), di fame volontaria o di una componente del sistema nutrizionale (negli atleti, culturisti, aderenti ad un movimento spirituale);
  • fame per cancro (cancro allo stomaco), il decorso di una malattia infettiva;
  • esaurimento dovuto a lavoro fisico pesante, ipotermia cronica;
  • perdita di nutrienti in violazione del processo di assorbimento nell'intestino, così come il disturbo della motilità gastrica in caso di stenosi del piloro o dell'esofago;
  • a causa di vomito ripetuto o regolare (vomito indomabile in una donna incinta con eclampsia durante grave tossicosi tardiva), dissenteria.

La stessa categoria include casi di anemia e diabete. Nel primo caso, non ci sono abbastanza cellule portanti per i tessuti dei nutrienti, nel secondo, i livelli di glucosio instabili richiedono la sua mobilitazione dal deposito di glicogeno nel fegato.

L'episodio di chetonuria può essere un sintomo di:

  • intossicazione grave (piombo, fosforo, intossicazione da atropina);
  • febbre prolungata;
  • periodo dopo l'intervento chirurgico (soprattutto dopo l'anestesia con cloroformio).

Lo stato di chetonuria dovuto all'eccessiva necessità di carboidrati e ad un alto grado di consumo appare nella tireotossicosi e in situazioni con aumentata eccitabilità e irritabilità del sistema nervoso centrale:

  • emorragie di localizzazione subaracnoidea;
  • lesioni cerebrali traumatiche;
  • condizione prekomatoznom.

L'insorgenza di tali infezioni acute come scarlattina, influenza o presenza di più gravi (tubercolosi, meningite) porta anche ad acetonuria, ma in questi casi non è un criterio diagnostico.

Particolare attenzione dovrebbe essere data alla chetonuria nel diabete mellito - la sua presenza indica un peggioramento della malattia o l'approccio di condizioni ancora più formidabili (crisi acetonemica o coma iperglicemico).

Con tutto ciò, la presenza di acetonuria isolata (senza concomitante glucosuria - perdita di glucosio nelle urine) consente di escludere in modo sicuro il diabete dall'elenco delle cause che lo hanno causato.

Una delle ragioni della chetonuria è la presenza di iperinsulinismo acquisito e congenito (o malattia ipoglicemica) - una condizione in cui un eccesso di insulina nel sangue con un calo del livello di glucosio non è causato dal diabete mellito.

I sintomi della chetoneuria dovrebbero includere un forte odore di acetone nelle secrezioni umane.

I segni di accompagnamento sono la letargia degli adulti, la depressione della psiche, l'apatia.

  • rifiuto non solo del cibo, ma anche dell'acqua (a causa della costante nausea);
  • segni di disidratazione (mal di testa, letargia, debolezza, pelle secca e lingua);
  • eccitabilità della psiche, seguita dalla sua oppressione;
  • manifestazioni spastiche nell'addome (di solito nella regione ombelicale);
  • nausea;
  • vomito che accompagna ogni bevanda e ogni pasto;
  • aumento della temperatura corporea sullo sfondo della pelle pallida con un rossore malsano sul viso;
  • odore di acetone obbligatorio dalla bocca, dalle eruzioni di urina e vomito.

Nelle donne in gravidanza, l'aspetto e la crescita di questo tratto (con cibo adeguato e adeguatezza dell'attività fisica) indicano:

sul diabete gestazionale:

A causa degli effetti tossici sul feto, la chetonemia e la chetonuria richiedono un'attenta considerazione e misure appropriate per la gestione e il trattamento del paziente (e in particolare il ripristino del bilancio idrico).

A causa dell'insignificanza delle riserve di glicogeno nel fegato del bambino, la loro secchezza si verifica rapidamente, portando a episodi di inedia con la necessità di abbattere altri grassi corporei.

L'insufficienza o l'impossibilità della loro ossidazione provoca l'acetonemia con il verificarsi di vomito acetonemico con un odore pronunciato specifico della sostanza che emana dal vomito.

Oltre alla rottura dell'assimilazione di proteine ​​e grassi (con il loro eccesso nel cibo), il suo aspetto può essere dovuto all'eccitabilità del bambino, che può rapidamente trasformarsi in uno stato di crisi acetonemica.

I sintomi precedenti sono:

  • sonnolenza;
  • letargia;
  • calore (aumento della temperatura);
  • Colica nello stomaco.

La regolarità del vomito della genesi acetonica in combinazione con acetonuria richiede l'esclusione di:

  • diabete;
  • infezione intestinale;
  • tumori cerebrali;
  • patologia epatica.

Altre cause di acetonuria infantile sono:

  • sviluppo incompleto del pancreas;
  • la presenza nel cibo di un gran numero di conservanti, coloranti, aromi di origine chimica, nonché antibiotici, presi con o senza;
  • alte attività intellettuali e fisiche;
  • invasioni elmintiche, diatesi (riduzione del livello di immunità naturale);
  • vivere situazioni stressanti, ipertermia, ipotermia.

La base della chetoniuria nei neonati è l'insufficiente alimentazione o l'esistenza di una modificazione grave e geneticamente determinata - la leucinosi, che si verifica in uno dei 30.000 bambini e (a causa di disturbi pronunciati del sistema nervoso centrale), che di solito si conclude con la morte.

Per facilitare la diagnosi di chetonuria è possibile utilizzare il metodo della diagnosi rapida - colorazione viola quando si usano strisce reattive (tre mattina al mattino) e un campione con una soluzione di ammoniaca - quando viene aggiunta alle urine contenenti corpi chetonici, il suo colore diventa rosso vivo.

dal Dr. Komarovsky:

Metodi di trattamento

A causa della varietà di possibili complessi di sintomi dovuti a acetonuria, il paziente deve orientarsi su quale specialista contattare.

In presenza di sete persistente e fame, minzione frequente e abbondante, depressione della psiche, insieme a segni di disidratazione, è necessario consultare un endocrinologo, la presenza di febbre e segni di infezione richiede l'attenzione di un infectiologist.

La libagione alcolica seguita da acetonuria è un motivo per contattare un narcologo, mentre un precedente intervento di anestesia è gestito da un rianimatore. Segni di iperinsulinismo o tireotossicosi sono motivo di esame da parte di un endocrinologo.

Le donne incinte devono visitare un ostetrico-ginecologo, madri con bambini malati - un pediatra. Lesioni alla testa con disturbi cerebrali o sintomi di avvelenamento - questo è il modo per l'ufficio del neurologo o tossicologo, se si sospetta una neoplasia maligna, si dovrebbe rivolgersi a un oncologo, se c'è incertezza sulla clinica - a un terapeuta.

A seconda dei sintomi identificati, il medico esaminatore prescriverà i test necessari e l'esame strumentale. La totalità dei dati ottenuti servirà da base per la nomina di un trattamento adeguato allo stato.

La gamma di metodi di trattamento può includere sia la correzione dei modelli di sonno, riposo e nutrizione, così come lo svolgimento di complesse operazioni addominali in caso di cancro della condizione.

Nella genesi diabetica dell'acetoniuria, la terapia viene prescritta dall'endocrinologo, tenendo conto dell'esistenza di una patologia concomitante (fegato, disturbi gastrointestinali, ecc.).

Il paziente dovrebbe essere regolarmente nello studio di controllo per valutare l'efficacia delle misure terapeutiche.

Alti livelli di chetonuria servono come indicazione per il ricovero in ospedale.

Per ricostituire il liquido, è utile utilizzare soluzioni di Orsol o Regidron, o un decotto di uva passa, altra frutta secca, acqua alcalina senza gas.

Se è impossibile bere a causa del vomito, il liquido viene iniettato per via parenterale (flebo endovenoso), l'iniezione di Cerucal consente di rimuovere l'impulso emetico.

Gli obiettivi di astinenza da tossina possono essere raggiunti utilizzando i sorbenti (Sorbex, carbone attivo), impostando un clistere purificante (con ipertermia concomitante, 1 cucchiaio di sale viene aggiunto a ciascun litro di acqua).

Lo sviluppo della dieta è impegnato in un nutrizionista.

La carne (tacchino, coniglio, manzo) viene mangiata in umido o bollita. Borsch, zuppa di verdure, porridge, pesce e pesce magro sono raccomandati come primo piatto.

Come mezzo di reidratazione e reintegro di micronutrienti e vitamine, vengono offerti succhi e composte di frutta e verdura (preferibilmente composta di mele cotogne).

È severamente vietato utilizzare:

  • dolci;
  • grasso (anche sotto forma di brodo);
  • spezie;
  • agrumi;
  • banane.

Va ricordato che occorre fare una chiara distinzione tra le cause dell'acetonuria: con la fame forzata è l'unica fonte di energia per il cervello e tutte le categorie di tessuto muscolare.

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Chetonuria nel diabete mellito: cause di sviluppo, diagnosi

  • 1. Cause
  • 2. Sintomi
  • 3. Diagnostica
  • 4. Trattamento

La chetonuria è una complicanza comune e pericolosa del diabete. Si sviluppa come conseguenza del metabolismo dei carboidrati, che porta all'accumulo di sostanze chetoniche nel sangue del paziente e ad un aumento del livello di acetone in esso contenuto.

Questa condizione può rappresentare un grave pericolo per il paziente, poiché è la causa principale dello sviluppo di acidosi e coma ketonemic. Pertanto, il trattamento della chetonuria deve essere iniziato ai primi sintomi della complicazione, il che eviterà conseguenze più gravi.

Per fare questo, è necessario sapere tutto su cosa sia l'iperchetonemia l'acidosi chetonuria nel diabete e il digiuno e come affrontarli correttamente.

motivi

Lo sviluppo di chetonuria porta ad un forte calo dei livelli di zucchero nel sangue, che causa una carenza acuta di glucosio nel corpo. Nel diabete mellito, questa condizione si verifica più spesso a seguito di una dose di insulina selezionata in modo errato. In una persona sana, la chetonuria è spesso il risultato di un digiuno prolungato o del consumo di troppo grasso.

Il glucosio, come è noto, è la principale fonte di energia e con la sua mancanza di cellule del corpo inizia a sperimentare una grave mancanza di energia nella dieta. Per eliminarlo, il corpo inizia a processare i grassi che, una volta assorbiti, si scompongono in acidi grassi e si accumulano nelle cellule del fegato, formando corpi chetonici.

una piccola quantità di corpi chetonici nel sangue è la norma anche per una persona sana. Per elaborarli, le sostanze alcaline vengono rilasciate nel corpo, che neutralizzano gli acidi acetonici e li convertono in energia.

Tuttavia, con una quantità eccessiva di acetone, le riserve corporee si esauriscono molto rapidamente, il che viola il processo di pulizia del sangue. Di conseguenza, gli acidi acetone iniziano ad accumularsi non solo nel sangue del paziente, ma anche nella sua urina e in altri fluidi fisiologici.

La presenza di corpi chetonici nelle urine indica un grave avvelenamento del corpo con acetone e la necessità di iniziare immediatamente il trattamento del paziente.

sintomi

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A volte la chetonuria nel diabete mellito si sviluppa in poche ore, ma il più delle volte ci vogliono diversi giorni. Questa condizione ha i seguenti sintomi:

  • Una costante sensazione di sete, che passa solo brevemente dopo aver preso un liquido;
  • Rottura, mancanza di prestazioni;
  • Perdita di peso drastica;
  • Disturbi digestivi del dolore addominale;
  • Nausea, vomito;
  • Grave dolore alla testa, vertigini con diabete;
  • Pelle secca;
  • Palpitazioni cardiache, disturbi del ritmo cardiaco;
  • Nella fase iniziale, minzione frequente, in futuro, la quasi completa assenza di urina;
  • L'odore dell'acetone, proveniente dalla bocca del paziente;
  • Consapevolezza confusa, incapacità di concentrarsi su qualcosa, deterioramento della memoria;
  • Svenimento.

Nello sviluppo della chetonuria ci sono tre fasi principali: lieve, moderata e grave. Ognuno di loro ha un proprio elenco specifico di sintomi, che aiuta a determinare la gravità delle condizioni del paziente e prescrive il trattamento corretto.

La forma lieve si manifesta con i seguenti sintomi:

  1. Grande sete
  2. Minzione frequente e abbondante;
  3. Dolore nell'addome;
  4. L'odore di acetone dalla bocca è molto debole, appena percettibile.

Per la forma media è caratterizzata da caratteristiche come:

  1. Inibizione del pensiero e reazioni alterate dovute al deterioramento del sistema nervoso;
  2. Risposta insufficiente degli alunni alla luce o alla sua assenza;
  3. Sentendo il proprio battito del cuore;
  4. Caduta della pressione sanguigna;
  5. Perturbazione dell'apparato digerente: vomito, diarrea, forte dolore all'addome;
  6. Una marcata diminuzione della minzione.

La forma grave si manifesta con le seguenti caratteristiche:

  1. Perdita di coscienza;
  2. Grave violazione dei riflessi muscolari, mancanza di reazione delle pupille a qualsiasi stimolo;
  3. Il forte odore di acetone, che si percepisce chiaramente quando il paziente respira;
  4. Grave secchezza e desquamazione della pelle, mancanza di saliva e crampi agli occhi a causa dell'asciugatura delle mucose;
  5. Respiro sibilante respirando, i respiri diventano più profondi, ma rari;
  6. Ingrandimento del fegato;
  7. L'orinazione diventa minima o completamente ferma;
  8. Il livello di zucchero nel sangue supera il livello critico e raggiunge il livello di 20 mmol / le oltre.
  9. Aumento significativo del contenuto di acetone nel sangue;
  10. La presenza nell'urina degli acidi acetonici.

In questo stato, in assenza delle necessarie cure mediche, una delle complicanze più gravi del diabete può scatenarsi in un coma ketonemico.

Rappresenta un grande pericolo per una persona e, se non trattata tempestivamente, può portare alla sua morte.

diagnostica

La diagnostica per chetoni nelle urine può essere eseguita sia in ambito clinico che a casa. Gli esami di laboratorio richiederanno l'urina e il sangue del paziente, in cui il contenuto di acetone sarà determinato durante un'analisi generale.

Per l'analisi domiciliare, è possibile applicare le strisce reattive apparse tanto tempo fa che, sotto l'influenza degli acidi acetonici, cambiano colore. In questo caso, l'intensità del colore indica la gravità delle condizioni del paziente, che è chiaramente dimostrato dal numero di vantaggi.

Il test di casa può mostrare i seguenti risultati:

  1. Uno più - questo significa che il contenuto di corpi chetonici nelle urine non è superiore a 1,5 mmol / l. Tale chetonuria è considerata lieve e quindi può essere trattata a casa, senza chiedere l'aiuto di un medico.
  2. Due vantaggi: questa condizione può essere caratterizzata come moderata. Quando è la concentrazione di acetone nelle urine è nell'intervallo da 1,5 a 4 mmol / L. Con un tale contenuto di corpi chetonici, un leggero odore di acetone può essere sentito dal paziente durante la respirazione. Questo grado di chetonuria richiede una consultazione obbligatoria con un endocrinologo.
  3. Tre vantaggi sono uno stadio grave di chetonuria, in cui il livello di acetone supera il limite di 10 mM / L. Per il suo trattamento efficace, è necessario portare immediatamente il paziente in ospedale per un trattamento medico intensivo.

Il costo di queste strisce è relativamente basso, nella regione di 300 rubli. Sono venduti in quasi tutte le farmacie e sono disponibili senza la prescrizione del medico.

Ma va notato che i test domiciliari per i corpi chetonici non sostituiscono la diagnostica di laboratorio.

trattamento

La base del trattamento della chetonuria nel diabete è aumentare il dosaggio di insulina per abbassare i livelli di zucchero nel sangue. Nella forma lieve, le complicanze di tale terapia medica sono solitamente sufficienti per migliorare le condizioni del paziente.

Nella forma grave di chetonuria, quando il paziente sviluppa l'acidosi, ha bisogno di cure mediche urgenti. Pertanto, il trattamento di questa complicanza del diabete viene effettuato solo in ospedale sotto la supervisione di medici.

Per questo, vengono eseguite le seguenti procedure:

  • Aumentando il dosaggio dell'insulina breve e dopo aver controllato ogni ora il livello di zucchero nel sangue. Aiuta a eliminare la carenza di glucosio nel corpo e allo stesso tempo riduce lo zucchero a un livello normale;
  • Infusione a goccia di soluzione salina al paziente. Permette di affrontare la disidratazione, che spesso si verifica nei pazienti con acidosi a causa di un'eccessiva perdita di liquidi a seguito di abbondante minzione;
  • Introduzione alle soluzioni elettrolitiche ematiche del paziente. Contribuisce al ripristino dell'equilibrio idrico-salino del corpo;
  • Esecuzione di procedure per migliorare lo stato acido-base. Questo è necessario per ridurre la concentrazione di acidi acetonici nel sangue del paziente e riportarlo al suo normale valore di pH;
  • L'uso di anticoagulanti e antibiotici. Il primo aiuta a ridurre la viscosità del sangue, che si osserva durante la disidratazione. E il secondo previene possibili processi infiammatori.
  • A volte una soluzione di glucosio viene utilizzata durante il trattamento. Questo aiuta a prevenire la caduta di zucchero e l'ipoglicemia.

Con il corretto trattamento della chetonuria, i sintomi delle complicanze passano rapidamente e le condizioni del paziente sono completamente ripristinate. In futuro, al fine di prevenire lo sviluppo di tale condizione, è importante calcolare correttamente il dosaggio di insulina e sempre in tempo per iniettare il farmaco. Questo articolo continuerà l'argomento del problema.

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Testo del giuramento di Ippocrate (con commenti)