Tipi di diuretici - una lista di pillole

Diuretici o diuretici sono spesso usati per trattare varie condizioni patologiche provocate dall'eccessivo accumulo di liquidi nel corpo. La loro azione si basa sul rallentamento dell'assorbimento di sali e acqua nei tubuli renali, aumentando così la quantità di urina e la velocità della sua produzione. I diuretici sono una lunga lista di farmaci che aiutano a ridurre il contenuto di liquidi nei tessuti e alleviano il gonfiore in varie malattie, compresa l'ipertensione arteriosa.

Il concetto di diuretici e indicazioni per l'uso

Droghe diuretiche - farmaci di origine sintetica o vegetale, che sono progettati per aumentare l'escrezione di urina dai reni. A causa dell'azione dei diuretici, l'escrezione dei sali dal corpo aumenta notevolmente, la quantità di liquido nei tessuti e nelle cavità diminuisce. Questi farmaci sono ampiamente utilizzati nel trattamento dell'ipertensione, dell'insufficienza cardiaca lieve, delle patologie epatiche e renali associate a una ridotta circolazione del sangue.

Tuttavia, nonostante l'ampia lista di patologie che i farmaci diuretici aiutano a far fronte, non è consigliabile assumerli senza prescrizione medica. Regime di dosaggio errato o frequenza di somministrazione possono portare a gravi complicanze. Di seguito è riportato un elenco di malattie e patologie nel trattamento di quali diuretici sono utilizzati:

  • ipertensione;
  • gonfiore del cuore;
  • cirrosi;
  • il glaucoma;
  • insufficienza renale o insufficienza cardiaca acuta;
  • elevata secrezione di aldosterone;
  • diabete mellito;
  • disordini metabolici;
  • osteoporosi.

Il meccanismo d'azione dei diuretici

L'efficacia dei diuretici nell'ipertensione è direttamente correlata alla loro capacità di ridurre i livelli di sodio e di dilatare i vasi sanguigni. È il mantenimento dei vasi sanguigni nel tono e una diminuzione della concentrazione di liquidi che aiutano ad arrestare l'ipertensione. Compresse diuretiche con pressione elevata sono spesso prescritti per i pazienti anziani.

Inoltre, l'assunzione di diuretici aiuta a rilassare il miocardio, migliora la microcircolazione del sangue, riduce l'adesione delle piastrine, riduce il carico sul ventricolo sinistro del cuore. A causa di ciò, per il corretto funzionamento del miocardio, è necessaria una minore quantità di ossigeno. Inoltre, i diuretici possono avere un effetto antispasmodico rilassando la muscolatura liscia dei bronchi, delle arterie, delle vie biliari.

Classificazione e tipi di diuretici

Che cosa sono i diuretici ora è chiaro, ma è necessario capire quali tipi di diuretici ci sono. Convenzionalmente, sono classificati secondo diversi criteri: dall'efficacia, dalla durata dell'azione e anche dalla velocità di inizio dell'effetto. A seconda delle condizioni del paziente e della complessità della malattia, il medico seleziona il farmaco più appropriato.

  • forte ("Lasix", "Furosemide");
  • quelli medi ("Gigroton", "Hypothiazide", "Oxodolin");
  • il debole ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Dalla velocità di azione:

  • veloce (l'azione inizia dopo 30 minuti) - "Furosemide", "Triamteren", "Torasemide";
  • medio (dopo 2 ore) - "Amiloride", "Diacarb";
  • Lento (dopo 2 giorni) - Veroshpiron, Eplerenon.

Per la durata dell'azione:

  • lungo (circa 4 giorni) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
  • a medio termine (non più di 14 ore) - "Hypothiazide", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
  • a breve durata d'azione (meno di 8 ore) - "Furosemide", "Lasix", "Mannit", "Acido etacrilico".

A seconda dell'effetto farmacologico del farmaco, esiste una classificazione separata.

Diuretici tiazidici

Questo tipo di pillola diuretica è considerato uno dei più comuni. Sono prescritti il ​​più delle volte, perché l'effetto terapeutico si ottiene in poche ore. La durata media della loro azione è di 12 ore, il che consente di impostare un'assunzione giornaliera una tantum. Questi farmaci sono rapidamente assorbiti nell'intestino e ben tollerati dai pazienti. Uno dei vantaggi di tali diuretici è che mantengono l'equilibrio acido-base del sangue.

L'azione dei diuretici tiazidici è la seguente:

  • l'assunzione di sodio e cloro è inibita;
  • aumento significativo dell'escrezione di magnesio e potassio;
  • l'escrezione di acido urico diminuisce.

Diuretici tiazidici: una lista di farmaci efficaci:

Sono prescritti per varie malattie del fegato e dei reni, ipertensione essenziale, glaucoma e altre patologie associate a liquidi eccessivi nel corpo.

Farmaci risparmiatori di potassio

Questo tipo di diuretico è considerato più benigno poiché contribuisce alla ritenzione di potassio nel corpo. Sono spesso prescritti in combinazione con altri farmaci per migliorare l'effetto di quest'ultimo. Questo tipo di diuretico riduce efficacemente la pressione sistolica, quindi sono utilizzati per il trattamento dell'ipertensione in combinazione con altri farmaci. Viene anche mostrato il loro uso in caso di edema di varie eziologie, insufficienza cardiaca.

Per i farmaci risparmiatori di potassio includono: "Aldactone", "Amilorid". Per prendere tali diuretici dovrebbe essere con cautela, a causa dei loro effetti collaterali effetti ormonali si verificano. Nei pazienti di sesso maschile, l'impotenza può svilupparsi, nelle donne, insufficienza del ciclo mestruale, dolore nelle ghiandole mammarie, sanguinamento. Con un lungo ciclo di alte dosi, può verificarsi iperkaliemia - grandi quantità di potassio entrano nel sangue. Una tale condizione può causare insufficienza cardiaca o paralisi.

Importante: l'uso di diuretici risparmiatori di potassio è particolarmente pericoloso nei pazienti con insufficienza renale e diabete. Questi medicinali devono essere assunti solo sotto controllo medico.

Diuretici dell'ansa

I farmaci diuretici più potenti sono considerati loopback. Influiscono sul ciclo di Hengle - il tubulo renale, diretto al centro del rene ed esegue la funzione di aspirazione inversa di liquidi e minerali. Questi diuretici agiscono come segue:

  • ridurre il riassorbimento di magnesio, potassio, cloro, sodio;
  • aumentare il flusso di sangue nei reni;
  • aumentare la filtrazione glomerulare;
  • ridurre gradualmente il volume del liquido extracellulare;
  • rilassare il muscolo vascolare.

L'azione dei diuretici dell'ansa avviene abbastanza rapidamente, dopo solo mezz'ora e dura fino a 6-7 ore. Prescrivono raramente questo tipo di farmaci, solo in casi particolarmente critici, perché hanno molti effetti collaterali.

Loop diuretici, una lista dei più popolari:

Diuretici osmotici

L'effetto dei diuretici di questo tipo è di ridurre la pressione nel plasma sanguigno, che porta a una diminuzione del gonfiore e dell'eliminazione del fluido in eccesso. In questo caso, il movimento del sangue nei glomeruli renali diventa più alto, il che contribuisce ad aumentare la filtrazione. Di seguito sono riportati i nomi delle compresse diuretiche, che lavorano su questo principio:

Il mannitolo ha un effetto duraturo, che non si può dire degli altri farmaci in questo gruppo. I farmaci di questa serie sono usati esclusivamente in casi acuti. Sono prescritti se il paziente ha sviluppato le seguenti condizioni patologiche:

  • attacco di glaucoma;
  • nessuna formazione di urina;
  • edema polmonare o cerebrale;
  • sepsi;
  • peritonite;
  • scossa;
  • intossicazione acuta.

I diuretici osmotici sono potenti farmaci. Ecco perché sono prescritti una volta, e non come un corso di terapia.

Inibitori dell'anidrasi carbonica

Uno dei farmaci in questo gruppo è Diacarb. In condizioni normali, l'anidrasi carbonica aiuta nella formazione di acido carbonico dall'anidride carbonica e dall'acqua nei reni. Il diacarb blocca la produzione di questo enzima, contribuendo alla lisciviazione del sodio, che a sua volta trascina l'acqua. Allo stesso tempo c'è una perdita di potassio.

Diacarb dà un effetto debole, che si sviluppa in tempi relativamente brevi. La durata della sua azione può essere di circa 10 ore. Applicare questo farmaco se il paziente ha:

  • ipertensione endocranica;
  • aumento della pressione oculare;
  • gotta;
  • avvelenamento con barbiturici o salicilati.

Antagonisti di aldosterone

Questo tipo di farmaci aiuta a bloccare i recettori aldosterone, a seguito del quale l'ormone smette di agire sui reni. Di conseguenza, il riassorbimento di acqua e sodio è disturbato, il che porta all'azione diuretica. Spesso usato questo tipo di strumento è considerato "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). È usato in combinazione con diuretici ad anello o tiazidici.

Grazie a recenti ricerche, è stata trovata una nuova tendenza nell'uso di questo farmaco. Bloccare i recettori aldosterone situati nel miocardio aiuta a fermare il rimodellamento cardiaco (sostituzione del tessuto muscolare connettivo). L'uso di spironolattone nella terapia complessa riduce del 30% la mortalità dopo infarto miocardico.

Un'altra caratteristica interessante del farmaco è la sua capacità di bloccare i recettori del testosterone, che possono portare allo sviluppo della ginecomastia negli uomini e persino dell'impotenza. Nella parte femminile dei pazienti, questa proprietà dei farmaci viene utilizzata nel trattamento di malattie innescate da alti livelli di testosterone.

Nota: i diuretici contenenti spironolattone sono risparmiatori di potassio.

Rimedi erboristici

Insieme alle droghe, vengono spesso usati diuretici a base di erbe. I loro effetti sul corpo sono più lievi e gli effetti collaterali sono praticamente assenti. Le piante diuretiche non solo contribuiscono alla rimozione dei liquidi in eccesso, ma aiutano anche a saturare il corpo con sali minerali, vitamine e hanno un lieve effetto lassativo. Tra verdura e frutta, prezzemolo, sedano, anguria, cetrioli, zucca e molti altri prodotti hanno un effetto diuretico. Puoi eliminare il liquido in eccesso con l'aiuto di infusi diuretici di fragole, foglie di betulla, mirtilli rossi, tanaceto e sacco da pastore.

Tuttavia, nonostante i farmaci a base di diuretici a base di erbe siano molto meno efficaci dei farmaci, dovrebbero anche essere consultati con un medico prima di usarli per determinare la causa della patologia. A seconda dell'eziologia dell'edema, il medico selezionerà l'opzione più adatta.

Il trattamento con decotti e infusi di erbe è spesso necessario per l'edema renale. Questi fondi oltre al diuretico hanno effetti anti-infiammatori e antibatterici. Questo è particolarmente importante in presenza di malattie del sistema urinario. Tra le altre cose, i rimedi a base di erbe sono approvati per l'uso in donne in gravidanza e bambini.

Le tisane dovrebbero essere assunte in piccoli corsi. L'uso prolungato può provocare dipendenza e l'efficacia della terapia diminuirà gradualmente. Inoltre, con un lungo ricevimento, è possibile espellere importanti oligoelementi di potassio e sodio dal corpo. Pertanto, l'uso di diuretici delle piante dovrebbe essere anche sotto il controllo dei parametri del sangue.

Effetti collaterali

Un altro motivo per cui solo un medico dovrebbe prescrivere diuretici è la correlazione tra i benefici e i rischi dei medicinali. A seconda della gravità della patologia, il medico deciderà sulla necessità di utilizzare determinati farmaci. Un approccio attento alla scelta dei farmaci ridurrà al minimo il rischio di effetti collaterali spiacevoli.

I problemi più comuni con l'assunzione di compresse diuretiche sono stati i seguenti:

  • abbassamento della pressione sanguigna, a volte a livelli molto bassi;
  • debolezza generale, stanchezza aumentata;
  • vertigini o mal di testa;
  • pelle d'oca sulla pelle;
  • sensibilità alla luce;
  • lo sviluppo di anoressia;
  • glicemia alta;
  • la comparsa di sintomi dispeptici;
  • nausea, vomito;
  • colecistite;
  • pancreatite;
  • cambiamenti nella composizione del sangue (diminuzione delle piastrine, aumento dei linfociti e dei monociti);
  • diminuzione della funzione sessuale.

Anche se prima durante l'assunzione di diuretici, non sono stati registrati effetti collaterali nel paziente, non dovresti ancora assumere questi farmaci senza la prescrizione del medico. L'assunzione incontrollata di tali farmaci può portare a complicazioni gravi e spesso irreversibili.

Controindicazioni

L'uso di diuretici dovrebbe essere trattato con molta attenzione. Questi farmaci hanno molte controindicazioni elencate nelle istruzioni per loro. Non possono essere categoricamente presi se:

  • c'è intolleranza a uno dei componenti del farmaco;
  • gravidanza confermata;
  • diagnosticato con diabete;
  • gonfiore causato da cirrosi epatica scompensata;
  • c'è insufficienza renale o respiratoria;
  • si osserva ipopotassiemia.

Le controindicazioni relative sono:

  • aritmia ventricolare;
  • insufficiente attività cardiaca;
  • ricevimento di sali di litio;
  • uso di glicosidi cardiaci.

Inoltre, si raccomanda di prestare attenzione quando si combinano compresse diuretiche da alta pressione con ACE-inibitori. Allo stesso tempo assumendo questi farmaci, l'effetto dei diuretici è notevolmente migliorato, il che può portare ad un brusco calo della pressione sanguigna e della disidratazione.

Diuretici - che cos'è, l'effetto e l'assunzione di droghe. Elenco e classificazione dei diuretici

Hai mai sentito parlare del termine medico diuretico? Che cosa è - non tutti lo sanno, ma quasi tutti hanno sentito parlare dei diuretici: del loro scopo, azione. Un diuretico è lo stesso farmaco diuretico, che è sia vegetale che sintetico. Ora il mercato farmaceutico è ricco di tali farmaci. Per comodità, sono raggruppati in gruppi che hanno proprietà simili, divisi in classi con alcune differenze.

Azione farmacologica di diuretici

Il principale meccanismo d'azione dei diuretici è l'effetto sui reni, sui nefroni e sui processi che si verificano in essi. I diuretici rallentano l'assorbimento dei sali, l'acqua nei canali renali, aumentano la formazione e la produzione di urina, riducendo la quantità di liquido nelle cavità e nei tessuti. I farmaci diuretici alleviano il gonfiore, aiutano a purificare il corpo, normalizzano l'equilibrio acido-base.

Classificazione dei diuretici mediante il meccanismo d'azione

Tutti i farmaci diuretici hanno una diversa struttura chimica, quindi non esiste una classificazione uniforme dei diuretici. Secondo l'effetto farmacologico dei farmaci sono suddivisi in tiazidici, risparmio di potassio, loop e osmotico. Ogni specie colpisce il corpo a modo suo. Sulla base di questo, per una specifica malattia, i medici prescrivono uno specifico farmaco diuretico.

kalisberegate

Questo tipo di diuretici comprende un ampio gruppo di farmaci. Questi fondi aumentano la produzione di ioni sodio e cloruri, ma allo stesso tempo aiutano a ridurre la produzione di potassio. Ci sono diuretici risparmiatori di potassio nella regione dei tubuli distali, dove gli ioni di potassio e sodio si scambiano tra loro. Questi sono diuretici deboli, che sono molto meno efficaci di altri tipi di farmaci in termini di forza e tempo. Sono usati principalmente in combinazione con altri diuretici, che rimuovono calcio e magnesio, per minimizzare la perdita di ioni.

tiazidico

Tali diuretici sono usati per trattare l'ipertensione, oltre a ridurre la pressione sanguigna. I farmaci diuretici tiazidici sono prescritti in piccole quantità. Tali prescrizioni sono legate al fatto che questi farmaci influenzano il metabolismo del corpo. I medici consigliano l'uso di diuretici simili in combinazione con altri farmaci per ottenere l'effetto desiderato senza danni alla salute.

cappio

I diuretici di questo gruppo influenzano la filtrazione dei reni, assicurando la rimozione di fluidi e sali dal corpo umano. Sono in grado di fornire un rapido effetto diuretico, ma non influenzano il colesterolo, non creano cause per l'insorgenza del diabete, sono farmaci di forza moderata. La mancanza di diuretici dell'ansa - un gran numero di effetti collaterali dall'assunzione di droghe.

osmotica

Questi farmaci diuretici sono utilizzati nel trattamento complesso di casi acuti, come la mancanza di formazione di urina, attacchi di glaucoma, edema polmonare o cerebrale, peritonite, sepsi, shock. I diuretici osmotici sono prescritti per accelerare l'eliminazione delle sostanze nell'avvelenamento acuto, i farmaci per overdose. Appartengono a potenti farmaci, prescritti principalmente una volta, e non ai corsi di trattamento.

Indicazioni per l'uso di farmaci diuretici

I diuretici sono usati per aumentare la quantità di liquidi e sali escreti. Sono prescritti per l'ipertensione arteriosa, malattie del fegato, reni, cuore, vasi sanguigni. Spesso i diuretici sono attribuiti all'edema, ma non a tutte le malattie ad essi associate. Sono prescritti per alleviare o eliminare i sintomi della flatulenza (accumulo di gas nell'intestino), manifestati durante la PMS o durante le mestruazioni, con insufficienza cardiaca e ipertensione. Più spesso di altri medici prescrivono diuretici che promuovono la diuresi del cloro e del sodio, che sono chiamati saluretici.

Elenco dei diuretici più efficaci

A volte è difficile scegliere un rimedio adatto da una grande quantità di farmaci. L'elenco delle compresse più efficaci, a seconda del meccanismo d'azione, vedi sotto. Ricorda che l'automedicazione può essere molto pericolosa, consultare un medico prima di assumere i farmaci. I farmaci causano effetti collaterali e in alcuni casi causano complicazioni, quindi è assolutamente sconsigliabile assumerle. Diuretici efficaci:

  • risparmio di potassio - Spironolattone, Triamteren, Amiloride;
  • tiazide - Indapamide, Arifon, Ezidreks;
  • loopbacks - Torasemide, Furosemide, Bumetanide, Acido etacrinico;
  • diuretici osmotici - urea, mannitolo, acetato di potassio, glicerina.

Diuretici popolari di origine vegetale

I farmaci diuretici non devono essere sintetici. La natura ci ha dotato di un enorme numero di prodotti diversi, tra cui anche i diuretici. L'uso di rimedi naturali a base di erbe con la capacità di aumentare la quantità di sostanze in eccesso espulse dal corpo non solo aiuta a far fronte al problema principale, ma lo riempie anche di vitamine, migliorando le condizioni generali di una persona.

Diuretici - che cos'è, la classificazione dei farmaci usati per l'ipertensione, l'edema e le malattie cardiache

Uno dei gruppi farmacologici più comuni di farmaci sono diuretici o diuretici. I mezzi sono ampiamente usati sia per il trattamento di patologie croniche, sia per il sollievo delle condizioni acute (ad esempio, edema polmonare, cervello). Esistono diversi gruppi di farmaci che differiscono nella forza e nel meccanismo dell'azione farmacologica. Familiarizzare con le indicazioni e controindicazioni dei farmaci diuretici.

diuretici

I farmaci diuretici oi diuretici sono farmaci che aumentano la velocità di filtrazione del sangue da parte dei reni, rimuovendo così il fluido in eccesso, riducendo la pressione sanguigna, accelerando la rimozione di sostanze tossiche dal corpo. A seconda della localizzazione dell'azione, si distinguono i seguenti tipi di diuretici: extrarenale e renale (ciclo, che agisce sui tubuli prossimali o distali del nefrone).

Dopo aver assunto diuretici nel corpo, la pressione sanguigna, l'assorbimento d'acqua, gli elettroliti nei tubuli renali sono ridotti, il tasso di escrezione urinaria dal corpo aumenta. Sotto l'azione dei farmaci nel sangue, la concentrazione di potassio e sodio diminuisce, il che può influire negativamente sul benessere del paziente: sindrome convulsiva, tachicardia, perdita di coscienza, ecc. Spesso si sviluppano, pertanto, il regime posologico e il dosaggio devono essere rigorosamente osservati.

Classificazione diuretica

Ogni rappresentante di farmaci diuretici ha le sue caratteristiche di esposizione, controindicazioni ed effetti collaterali. L'uso di potenti composti provoca l'eliminazione attiva di importanti elettroliti, rapida disidratazione, mal di testa, ipotensione. Gli aiuti urinari sono classificati in base al meccanismo e alla localizzazione dell'azione:

  1. Loop.
  2. Tiazide e tiazidico.
  3. Inibitori di carboidrasi.
  4. Risparmio di potassio (antagonisti di aldosterone e nonadolsterone).
  5. Osmodiuretiki.

cappio

Il meccanismo d'azione dei diuretici dell'ansa è dovuto al rilassamento della muscolatura dei vasi sanguigni, all'accelerazione del flusso sanguigno nei reni aumentando la sintesi delle prostaglandine nelle cellule endoteliali. I diuretici dell'ansa iniziano ad agire dopo circa 20-30 minuti dopo la somministrazione orale e dopo 3-5 minuti con l'introduzione di parenterale. Questa proprietà consente l'uso di farmaci di questo gruppo in condizioni potenzialmente letali. Da diuretici loopback includono:

  • furosemide;
  • Acido etacrilico;
  • Britomar.

tiazidico

I farmaci diuretici tiazidici sono considerati di impatto moderato, il loro effetto si verifica in circa 1-3 ore e dura per tutto il giorno. Il meccanismo d'azione di tali farmaci è diretto al vicino nefron canaliculi, a causa del quale il cloro e il sodio vengono riassorbiti. Inoltre, i farmaci tiazidici aumentano l'escrezione di potassio e trattengono l'acido urico. Gli effetti collaterali che si verificano a seguito dell'assunzione di questi farmaci sono espressi da disturbi metabolici e pressione osmotica.

Fondi Thiazide prescritti per eliminare edema con ipertensione, insufficienza cardiaca. Non è raccomandato l'uso di diuretici per le malattie delle articolazioni, la gravidanza e l'allattamento. Tra i farmaci tiazidici emettono:

kalisberegate

Questo tipo di farmaci diuretici riduce la pressione sistolica, riduce il gonfiore dei tessuti, aumenta la concentrazione di potassio nel sangue. L'effetto diuretico dei farmaci risparmiatori di potassio è debole, poiché il piccolo sodio viene riassorbito nelle parti distali del nefrone del rene. I farmaci in questo gruppo sono suddivisi in bloccanti del canale del sodio e antagonisti dell'aldosterone. Indicazioni per l'uso di farmaci risparmiatori di potassio sono:

  • tumore della corteccia surrenale;
  • ipertensione arteriosa;
  • carenza di potassio;
  • avvelenamento da droghe al litio;
  • la necessità di normalizzazione della pressione oculare nel glaucoma;
  • aumento della pressione intracranica;
  • insufficienza cardiaca diastolica e sistolica.

Tra le controindicazioni all'uso di agenti risparmiatori di potassio, ci sono la malattia di Addison, l'iponatremia, l'iperkaliemia e i disturbi mestruali. Con l'uso prolungato di questo gruppo di farmaci può sviluppare iperkaliemia, malattie del tratto gastrointestinale, paralisi, disturbi del tono muscolare scheletrico. Tra i più popolari agenti risparmiatori di potassio ci sono:

Diuretici a base di erbe

Per ridurre l'edema, che non è il risultato di malattie croniche, ma causato da un uso eccessivo di cibi salati, si consiglia di utilizzare diuretici naturali. Tali strumenti hanno diversi vantaggi:

  • avere un effetto diuretico tangibile;
  • adatto per un uso a lungo termine;
  • non causare effetti collaterali renali ed extrarenali;
  • adatto a bambini, donne incinte;
  • Va bene con altre medicine.

Alcuni farmaci diuretici sono presenti in natura. I diuretici a base di erbe includono molte erbe, così come alcuni frutti e verdure. Ecco alcuni esempi di tali prodotti naturali:

  • fragole;
  • achillea;
  • radice di cicoria;
  • foglie, boccioli di betulla;
  • foglie di cowberry;
  • rosa canina;
  • anguria;
  • cetrioli.

Indicazioni per l'uso diuretici

Agenti farmacologici diuretici prescritti per patologie che sono accompagnate da ritenzione di liquidi, forte aumento della pressione sanguigna, intossicazione. Queste condizioni includono:

  • insufficienza renale cronica;
  • insufficienza cardiaca;
  • crisi ipertensive;
  • il glaucoma;
  • disfunzione epatica;
  • sintesi di aldosterone in eccesso.

Con l'ipertensione

L'ipertensione arteriosa, non complicata da insufficienza renale, può essere fermata dai diuretici. I farmaci riducono il volume di sangue circolante e l'eiezione sistolica, a causa della quale la pressione diminuisce gradualmente. La terapia a lungo termine porta ad una diminuzione dell'effetto diuretico, alla stabilizzazione della pressione arteriosa mediante i propri meccanismi compensatori (un aumento del contenuto di ormoni aldosterone, renina). Quando è prescritta l'ipertensione:

  1. Idroclorotiazide. L'ingrediente attivo è idroclorotiazide. Il farmaco appartiene al gruppo dei diuretici tiazidici di forza moderata. A seconda del quadro clinico prescritto 25-150 mg al giorno. L'azione dell'idroclorotiazide si verifica nell'arco di un'ora e dura circa 24 ore. Il farmaco è adatto per l'uso a lungo termine e la prevenzione delle crisi ipertensive.
  2. Clortalidone. La medicina del gruppo tiazin-like, il principio attivo è il clortalidone. Il clortalidone inizia ad agire 40 minuti dopo l'ingestione, la durata dell'effetto è di 2-3 giorni. Assegnare un mezzo di 25-100 mg al mattino, prima dei pasti. Lo svantaggio del clortalidone è il frequente sviluppo di ipopotassiemia.
  3. Indapamide. Questo diuretico si riferisce al diuretico simile a tiazidico, aumenta l'escrezione di sodio, potassio, cloro. L'effetto del farmaco si verifica dopo 1-2 ore e continua per tutto il giorno.

Con intossicazione

Quando un grave avvelenamento è ricorso a diuresi forzata usando farmaci diuretici per rimuovere tossine e veleni dal sangue. I diuretici sono usati per intossicazione con sostanze idrosolubili, che includono:

  • alcol;
  • sali di metalli pesanti;
  • sostanze stupefacenti;
  • sostanze inibitrici;
  • potenti farmaci (barbiturici).

La diuresi forzata viene eseguita in condizioni stazionarie. Allo stesso tempo, l'idratazione e la disidratazione vengono eseguite simultaneamente con cambiamenti minimi nella composizione e nella quantità di sangue. I diuretici aiutano a migliorare la capacità di filtrazione dei nefron per la rapida ed efficace eliminazione delle sostanze tossiche. Per eseguire la diuresi forzata, utilizzare:

  1. Furosemide. Il farmaco ha un effetto diuretico rapido, ma a breve termine. Per la diuresi forzata viene prescritta una soluzione all'1% nella quantità di 8-20 ml per via parenterale. L'effetto del farmaco inizia dopo 5-7 minuti e dura 6-8 ore.
  2. Acido etacrilico Ha un'attività leggermente inferiore alla furosemide. In caso di intossicazione, è indicata la somministrazione parenterale di 20-30 ml di soluzione. L'azione dell'acido etacrilico inizia dopo 30 minuti, dura 6-8 ore.

Nelle malattie del sistema cardiovascolare

Diuretici prescritti per insufficienza cardiaca cronica per eliminare l'edema. Di regola viene mostrato il dosaggio minimo di farmaci. Si raccomanda di iniziare la terapia dell'insufficienza cardiaca con farmaci diuretici tiazidici o tiazidici:

  1. Klopamid. Il farmaco ha un pronunciato effetto natriuretico. Nelle malattie del cuore, un dosaggio di 10-40 mg è indicato ogni giorno al mattino prima dei pasti. Klopamid inizia ad agire dopo 1-2 ore, l'effetto dura un giorno.
  2. Diuver. Ciclo diuretico, il principio attivo è torasemide. Il farmaco inibisce il riassorbimento di ioni sodio e acqua. L'effetto del farmaco raggiunge il massimo dopo 2-3 ore dall'ingestione, l'effetto diuretico dura per 18-20 ore.

Malattia renale

Patologie dei reni portano a insufficiente filtrazione del sangue, accumulo di prodotti metabolici e tossine. I diuretici aiutano a compensare la mancanza di capacità di filtraggio del nefrone. Indicazioni per la nomina di diuretici sono insufficienza renale, lesioni infettive croniche in fase acuta, urolitiasi. Di norma, in questi casi si applicano:

  1. Mannitolo. Osmodiuretik, aumenta la filtrazione e la pressione osmotica del plasma. Il farmaco ha un effetto natriuretico moderato. L'effetto diuretico inizia nei primi minuti dopo la somministrazione parenterale (circa 5-10 ml di una soluzione al 15%) e dura 36-40 ore. Applicare farmaci per la diuresi forzata in caso di glaucoma o edema cerebrale.
  2. Oksodollin. Il principale ingrediente attivo è il clortolidone. Oxodoll sopprime il riassorbimento di sodio. L'azione inizia dopo 2-4 ore dopo l'ingestione, dura 26-30 ore. Il dosaggio per la malattia renale è 0, 025 g una volta al giorno.

gonfiore

Il gonfiore si presenta spesso senza la presenza della malattia ed è il risultato dell'uso eccessivo di sale, bevande dolci e alcoliche. Per eliminare questo sintomo sgradevole, la somministrazione diuretica è indicata:

  1. Amiloride. Il farmaco proviene dal gruppo di diuretici risparmiatori di potassio. L'amiloride inizia ad agire 2 ore dopo l'ingestione, l'effetto dura per 24 ore. Il dosaggio singolo approssimativo è di 30-40 mg.
  2. Diakarb. Il principio attivo è acetazolamide. Il Diacarb ha un effetto debole ma duraturo. Dopo l'ingestione (250-500 mg), l'effetto si verifica dopo 60-90 minuti e dura fino a 2-3 giorni.

dimagrante

I diuretici per diversi giorni aiuteranno a ridurre il peso corporeo di 1-3 kg, ma non influenzano il contenuto di grasso nel corpo. Quando si interrompe l'uso di farmaci diuretici, il peso tornerà, quindi questi farmaci non sono raccomandati per la perdita di peso per più di 2-3 giorni. L'uso prolungato di diuretici per la perdita di peso può portare a compromissione della funzionalità renale, compresa l'insufficienza renale. Per la perdita di peso a breve termine, sono adatti i seguenti farmaci:

  1. Lasix. Il principio attivo del farmaco è il furosymide. Lasix ha un rapido effetto diuretico, inibisce il riassorbimento di sodio, cloro e potassio. Il dosaggio singolo raccomandato è 40-50 mg. L'azione di Lasix inizia 30-40 minuti dopo l'ingestione e dura 6-8 ore.
  2. Uregei. Diuretico ad azione rapida, contiene acido etacrilico, che rallenta il trasporto di sodio. l'effetto si verifica 30 minuti dopo l'ingestione, dura 10-12 ore. Un singolo dosaggio è 25-50 mg.

Interazione farmacologica

I farmaci diuretici vengono spesso prescritti come parte della terapia farmacologica complessa contemporaneamente ad altri farmaci, quindi è necessario studiare l'interazione dei diuretici con altri farmaci:

  1. I diuretici escreti di potassio non dovrebbero essere presi con i derivati ​​della digitale, dal momento che Ciò aumenta il rischio di aritmia.
  2. I diuretici risparmiatori di potassio sono scarsamente combinati con i preparati di potassio: questo causa un eccesso di questo ione, che provoca paresi, debolezza muscolare e insufficienza respiratoria.
  3. Farmaci che riducono la concentrazione di glucosio nel sangue, aumentano l'effetto iperglicemico dei diuretici.
  4. Gli antibatterici aminoglicosidi e cefalosporine in combinazione con diuretici dell'ansa possono portare allo sviluppo di insufficienza renale acuta.
  5. I farmaci antinfiammatori non steroidei, gli inibitori della pompa protonica riducono l'effetto diuretico dei farmaci diuretici.
  6. I derivati ​​della benzotiadiazina in combinazione con diuretici possono alterare la microcircolazione del miocardio e contribuire allo sviluppo di coaguli di sangue.

Effetti collaterali dei diuretici

I diuretici, eliminando gli elettroliti necessari per il corpo, causano alcuni effetti collaterali. Di norma, queste sono le conseguenze di una violazione dello squilibrio. Questi includono:

  • ipopotassiemia (diminuzione dei livelli di potassio);
  • ipomagnesemia (diminuzione della concentrazione di magnesio);
  • lisciviazione del calcio dal corpo;
  • aritmia;
  • alcalosi metabolica;
  • la disidratazione;
  • irritabilità;
  • oscuramento degli occhi;
  • disturbi del sonno;
  • perdita di prestazioni;
  • tachicardia;
  • mancanza di respiro;
  • iponatremia (sodio ridotto).

I diuretici dell'ansa sono i più pericolosi perché hanno un'azione potente e rapida. Anche una piccola deviazione dal dosaggio raccomandato di questi farmaci può causare un numero di effetti collaterali indesiderati. I farmaci diuretici meno pericolosi sono il gruppo di farmaci tiazidici. Hanno un effetto lungo, ma mite, senza modificare drasticamente la composizione del sangue, quindi sono adatti per l'uso a lungo termine.

Controindicazioni

A causa del fatto che i diuretici hanno un effetto generale sul corpo, vale a dire causare cambiamenti nel funzionamento di due o più sistemi di organi, per il loro uso ci sono alcune limitazioni. Le principali controindicazioni all'uso di farmaci diuretici:

  • insufficienza epatica;
  • la gravidanza;
  • convulsioni epilettiche;
  • periodo di allattamento;
  • diabete mellito;
  • sindrome ipovolemica;
  • anemia grave;
  • blocco atrioventricolare;
  • alcuni gravi difetti cardiaci congeniti.

Come scegliere i diuretici

Sicuro per l'auto-somministrazione sono diuretici di piante, origine naturale, infusi, decotti di erbe. Se necessario, l'uso di diuretici sintetici, si dovrebbe consultare un medico, che determinerà quale farmaco dovrebbe essere preso nel tuo caso, la durata della terapia farmacologica e il dosaggio. Quando si seleziona un diuretico per un paziente, il medico prende in considerazione i seguenti fattori:

Cosa significa azione diuretica

Molti hanno sentito un termine come "diuretico". Di cosa si tratta, cercheremo di capire di seguito. Questo gruppo di farmaci ha una sua classificazione, proprietà e caratteristiche.

Diuretico - che cos'è?

I diuretici sono anche chiamati farmaci diuretici. Sono farmaci di origine sintetica o vegetale, che sono in grado di aumentare l'escrezione di urina dai reni. A causa di ciò, insieme all'urina, si aumenta l'escrezione di sali e acqua dal corpo e diminuisce anche il livello di fluido nelle cavità e nei tessuti del corpo. Per questo motivo, il gonfiore si riduce o scompare del tutto. Diuretici - farmaci che sono ampiamente utilizzati nel trattamento dell'ipertensione (pressione del sangue elevata). Sono spesso usati per trattare l'insufficienza cardiaca congestizia lieve, così come un numero di malattie del fegato e malattie associate a una ridotta circolazione del sangue, che provoca congestione nel corpo. Spesso, i farmaci diuretici vengono utilizzati per ridurre o eliminare completamente i sintomi della flatulenza, che a volte accompagna la sindrome premestruale o si manifesta già durante le mestruazioni. Con la stretta aderenza al regime di trattamento e ai dosaggi, i diuretici non causano gravi effetti collaterali. Sono abbastanza sicuri da usare.

Diuretico durante la gravidanza

Molti ginecologi sconsigliano bere i diuretici durante la gravidanza. I farmaci potrebbero non essere sicuri per il feto e per la salute della madre. L'azione negativa è stata scoperta non molto tempo fa. In precedenza, i farmaci diuretici sono stati usati per ridurre l'edema nelle donne in gravidanza, per contrastare la preeclampsia, ecc.

Diuretici: classificazione

Esistono vari tipi di farmaci diuretici. Ogni categoria ha i suoi punti di forza e di debolezza. Oggi ci sono questi gruppi di droghe:

• farmaci loop.
• Diuretici risparmiatori di potassio.
• Farmaci tiazidici.
• Rimedi tiazidici.

Questi gruppi saranno discussi in maggior dettaglio di seguito.

Diuretici dell'ansa

Questa categoria di farmaci è la più comune. Questo include droghe come acido etacrilico, torasemide, furosemide, piretanide, bumetanide. Sebbene possano differire in modo significativo nella struttura chimica, questi diuretici hanno un meccanismo d'azione simile. Questi farmaci inibiscono il riassorbimento di sostanze come sodio, cloro e potassio. Il nome "diuretici del ciclo" è associato al loro meccanismo d'azione. Il riassorbimento si verifica nel lobo ascendente del cappio di Henle. Viene effettuato a causa del blocco degli ioni sodio, cloro e potassio nella membrana apicale dell'epitelio tubulare delle cellule. A causa di ciò, si verifica la soppressione del sistema di rotazione controcorrente nei reni. Inoltre, i diuretici di questo tipo sono in grado di espandere i vasi della sostanza corticale.

Effetti collaterali dei diuretici dell'ansa

La forza dell'effetto di questi farmaci è insolitamente grande: possono aumentare la diuresi del 25%. A differenza di altri farmaci che perdono il loro effetto con la normalizzazione della BCC, i diuretici di tipo loop continuano a funzionare in queste condizioni. È a causa della forte azione diuretica che possono provocare tali effetti collaterali. I più rari e i più gravi sono un calo della pressione sanguigna, ipovolemia, una diminuzione del livello di GFR e del flusso sanguigno renale. A causa dell'aumentato livello di escrezione di idrogeno, cloro e potassio, l'alcalosi metabolica non è esclusa. A volte i diuretici dell'ansa provocano iponatriemia e ipokaliemia. In rari casi - iperglicemia, iperuricemia. Altri effetti collaterali sono: nausea, nausea, debolezza. La droga Acido etacrilico provoca spesso sordità permanente o temporanea, nonché neutropenia. Tutti i preparati medici di questo tipo, che sono stati elencati sopra, vengono eliminati dal corpo con l'aiuto dei reni, metabolizzando il fegato.

Indicazioni per diuretici dell'ansa

Questi farmaci sono prescritti per qualsiasi tipo di insufficienza cardiaca. Soprattutto sono necessari per tali malattie come l'insufficienza cardiaca del tipo refrattario e l'edema polmonare. I farmaci sono anche efficaci per l'iponatriemia, ipoalbuminemia, ipokaliemia, ipocloremia e insufficienza renale. I diuretici ad anello continuano a funzionare quando altri gruppi diuretici e le loro combinazioni sono inefficaci. Questo è il loro grande valore. Pertanto, questo tipo è così comune - ciclo diuretico. Quello che è, abbiamo già capito.

Diuretici tiazidici

Questi farmaci e i loro derivati ​​(Indapamide, Chlorthalidone e Metolazon) sono usati abbastanza spesso. Prima di tutto, questo è dovuto al loro alto tasso di assorbimento nel tratto gastrointestinale, così come ad un buon livello di tolleranza del paziente. I diuretici tiazidici sono meno potenti dei loopback, ma a causa della lunga durata dell'azione, sono indicati per le persone con malattie croniche come l'ipertensione arteriosa di tipo essenziale e l'insufficienza cardiaca congestizia lieve. I diuretici tiazidici sono prescritti per la somministrazione orale. La diuresi inizia di solito dopo 1-2 ore, ma in alcuni casi l'effetto antipertensivo terapeutico può essere osservato solo dopo 3 mesi di trattamento continuo. L'antenato di questo gruppo è il clorotiazide. È caratterizzato da una bassa solubilità lipidica e, di conseguenza, bassa biodisponibilità. Per questo motivo è necessario un dosaggio più elevato del farmaco per un effetto terapeutico. Il farmaco "Chlorthalidone" viene assorbito abbastanza lentamente, quindi la sua durata d'azione è un po 'più lunga. Lo strumento "Metolazon" è spesso molto efficace nei pazienti con ridotta funzionalità renale, a differenza di altri farmaci in questa categoria.

Diuretici risparmiatori di potassio

C'è anche un diuretico che preserva il potassio. Cos'è? Questi farmaci sono usati per trattare l'ipertensione in combinazione con altri tipi di farmaci. Impediscono l'eccessiva rimozione di potassio dal corpo, che è un effetto collaterale comune di farmaci diuretici di altre categorie. L'ipokaliemia è una diminuzione del livello di potassio nel plasma. È un compagno costante dei diuretici tiazidici, che sono spesso prescritti per il trattamento dell'ipertensione. Quando il livello di potassio è notevolmente ridotto, il paziente inizia a manifestare debolezza, si stanca rapidamente, ha un'aritmia cardiaca. Per prevenire questo, insieme ai farmaci tiazidici, vengono spesso prescritti diuretici salvavita di potassio. Insieme al potassio, trattengono anche altri minerali essenziali: il magnesio e il calcio. Allo stesso tempo, praticamente non ritardano il ritiro di liquidi in eccesso e sodio. La mancanza di farmaci risparmiatori di potassio è la seguente. I livelli plasmatici di potassio possono aumentare eccessivamente (più di 5 mmol / l). Questa condizione è chiamata iperkaliemia. Può causare paralisi muscolare e disturbi del ritmo cardiaco, fino al suo arresto completo. Lo sviluppo della patologia è il più possibile nei pazienti con insufficienza renale.

Utilizzare per il trattamento dell'ipertensione

I diuretici per l'ipertensione si sono dimostrati efficaci. Contribuiscono alla rimozione del fluido dal corpo, che riduce la pressione. È dimostrato che i farmaci diuretici sono più efficaci per il trattamento di pazienti anziani rispetto ai beta-bloccanti. I farmaci diuretici sono inclusi nella lista dei farmaci di prima linea che vengono utilizzati per normalizzare la pressione sanguigna. Secondo le raccomandazioni dei medici statunitensi, questa categoria dovrebbe essere utilizzata per iniziare la terapia per l'ipertensione (senza complicazioni). A causa della grande importanza del controllo della pressione sanguigna e della riduzione dei rischi cardiovascolari durante il trattamento, particolare attenzione è rivolta agli effetti metabolici che sono caratteristici dei farmaci antipertensivi. Altrettanto importante è la loro influenza sul decorso dei disturbi associati e delle proprietà protettive degli organi.

Farmaci tiazidici e tiazidici per l'ipertensione

In precedenza, l'ipertensione era solitamente trattata con diuretici dell'ansa. Ma ora sono più usati per il trattamento di insufficienza renale, insufficienza cardiaca ed edema. I risultati della ricerca hanno dimostrato una buona efficacia dei farmaci di tipo tiazidico. Migliorano la prognosi dell'ipertensione. Tuttavia, la riduzione del rischio di complicanze coronariche durante l'utilizzo di questi fondi non è stata così pronunciata rispetto ai risultati attesi. L'uso di farmaci tiazidici aumenta la probabilità di sviluppare aritmie. Alcuni pazienti possono anche avere una morte aritmica improvvisa. Frequenti sono anche i disturbi del metabolismo dei carboidrati e dei lipidi e l'iperuricemia. Il decorso di aterosclerosi e diabete mellito può essere aggravato. I farmaci di questo gruppo sono spesso combinati con diuretici risparmiatori di potassio.

Il successivo livello di evoluzione dei diuretici per il trattamento dell'ipertensione era rappresentato dai farmaci tiazidici. In particolare, il loro antenato sintetizzato nel 1974, la preparazione medica Indapamid, si dimostrò benissimo. Il vantaggio è che gli agenti tiazidici hanno un effetto molto minore sul riassorbimento del sodio, il che significa che rimuovono molto meno il potassio dal corpo. Pertanto, gli effetti metabolici e diabetici negativi sono praticamente assenti. È stato ora dimostrato che il farmaco "Indapamide", che viene utilizzato in piccole dosi, oltre all'effetto diuretico, è in grado di svolgere il ruolo di antagonista del calcio a causa dell'attività vasodilatatrice e stimolando la produzione di prostaglandina E2.

In condizioni moderne, i farmaci tiazidici e tiazidici sono molto usati non solo per ridurre la pressione sanguigna, ma anche per scopi profilattici, nonché per il trattamento del danno degli organi bersaglio. Questi farmaci vengono spesso prescritti nell'ambito di cicli di terapia combinati. Si sono dimostrati buoni e quindi sono ampiamente utilizzati in diversi paesi del mondo.

Nella terapia complessa di molti disturbi si usano diuretici. Il diuretico, che cos'è e come prenderlo, devi chiedere al tuo dottore.

Droghe diuretiche - un gruppo di farmaci che hanno pronunciato effetti diuretici. L'effetto diuretico è la capacità delle sostanze di provocare una filtrazione accelerata del sangue nei canali del nefrone, la rimozione del fluido in eccesso dal corpo. Questo effetto dei farmaci viene raggiunto attraverso diversi meccanismi di azione, che è la base per la classificazione dei diuretici.

I principali gruppi di farmaci diuretici:

  1. 1. Diuretici dell'ansa (furosemide, acido etacrilico).
  2. 2. Diuretici tiazidici (derivati ​​benzotiazinici - tiazidici).
  3. 3. Medicinali risparmiatori di potassio.
  4. 4. Preparazioni osmotiche.

Ma non tutti i rappresentanti dei classici farmaci diuretici usati in nefrologia. Alcuni farmaci sono vietati a causa della loro nefrotossicità (diuretici da mercurio) e inefficienza (Teofillina, Cloruro di ammonio).

I rappresentanti del gruppo comprendono diuretici: Ipotiazide, Dichlothiazide, Idroclorotiazide, Ciclometiazide. Il meccanismo d'azione si basa sulla sospensione del riassorbimento di sodio nelle parti corticale e distale del ciclo nefronico. L'azione del rimedio inizia entro un'ora dopo il loro utilizzo, la durata dell'effetto è di 12 ore o più, quindi, ogni agente tiazidico in questo gruppo è meglio assumere una volta al giorno al mattino.

I diuretici tiazidici includono:

  • Brinaldiks;
  • Il clortalidone è un farmaco a lunga durata d'azione;
  • Renez.

L'escrezione di sodio nei pazienti che assumono questi farmaci è moderata (fino al 10% del sodio filtrato viene rilasciato). I farmaci sono ampiamente distribuiti a causa delle seguenti caratteristiche:

  • facilità d'uso;
  • effetto ipotensivo;
  • efficacia nel trattamento del diabete insipido nefrogenico, ipercalciuria idiopatica.

Effetti indesiderati dall'assunzione di tiazidici:

  • aumento dell'escrezione di potassio con lo sviluppo di ipokaliemia e magnesio, è possibile lo sviluppo di alcalosi metabolica;
  • una diminuzione dell'escrezione di calcio nelle urine, un aumento della sua concentrazione nel plasma sanguigno;
  • aumentare il rischio di iperuricemia a causa di una diminuzione dell'escrezione di acido urico;
  • peggiorano il decorso del diabete, perché interferiscono con il metabolismo dei carboidrati, causando iperglicemia;
  • aumentare l'insufficienza renale;
  • promuovere lo sviluppo di pancreatite tossica;
  • manifestazioni allergiche con episodi di fotosensibilità, angiite necrotica.

Un rappresentante di spicco di questo gruppo è Furosemide. Colpisce in modo depressivo sul riassorbimento attivo degli ioni cloro. Il luogo della sua azione è la parte ascendente del nefrone, e quando è consumata con grandi dosi, i tubuli prossimali.

Il farmaco ha un effetto rapido, pronunciato, ma a breve termine. La sua azione inizia meno di un'ora dopo l'uso. L'effetto massimo si verifica entro 20 minuti, la durata dell'azione è di circa 4 ore.

Con la somministrazione parenterale, l'azione dell'agente inizia immediatamente e dura fino a 1 ora. A differenza dei tiazidici e dei farmaci simili ai tiazidici, la furosemide migliora la filtrazione nei glomeruli, quindi è considerata la medicina di scelta in caso di insufficienza renale.

È ben tollerato dai pazienti, ma non è consigliabile prenderlo per molto tempo. Esiste il rischio di sviluppare le seguenti patologie:

  • iperuricemia;
  • gotta acuta;
  • sordità (specialmente con l'uso simultaneo di antibiotici);
  • trombocitopenia;
  • disturbi dei reni (con l'uso simultaneo di antibiotici dal gruppo di cefalosporine);
  • iponatriemia.

Il farmaco ha scarso effetto sul metabolismo dei carboidrati. L'Uregit (o acido etacrilico) è un rappresentante meno noto del gruppo diuretico dell'ansa. Ha una struttura chimica diversa, ma il suo meccanismo d'azione è simile alla furosemide. La diuresi di picco si verifica due ore dopo l'assunzione del farmaco, l'effetto dura fino a 9 ore. È meglio prendere il farmaco dopo un pasto al mattino. Le manifestazioni negative di Uregit includono:

  • iperuricemia;
  • sordità (si sviluppa con l'uso simultaneo di antibiotici).

I rappresentanti di questo gruppo includono farmaci: Spironolattone, Aldactone, Veroshpiron. Tutti loro sono ormoni artificiali sintetici steroidi, antagonisti competitivi di aldosterone. Influenzano il livello dei tubuli distali, raccogliendo i tubuli, i tubuli nefronali prossimali. Lo spironolattone è in grado di inibire direttamente la formazione e il rilascio di aldosterone nelle ghiandole surrenali.

L'effetto diuretico di questi farmaci è molto debole (sono in grado di eliminare solo il 2% del sodio totale che viene filtrato nei reni). Tali dispositivi medici sono spesso utilizzati nel complesso trattamento di vari disturbi. Questi fondi hanno la capacità di potenziare l'azione di altri farmaci sui tubuli prossimali, riducendo il riassorbimento di sodio, che passa attraverso le parti prossimali dei nefroni.

Mantenendo la solita dieta salata, un apporto isolato di farmaci risparmiatori di potassio non funzionerà. Per la comparsa dell'effetto di prendere tali farmaci, è necessario limitare l'assunzione di sodio. L'effetto diuretico di prendere questi fondi arriva gradualmente, a partire da 2-3 giorni. L'unicità dei farmaci è che aumentano il riassorbimento di potassio nel sangue, quindi i medici spesso prescrivono lo spironolattone insieme ai diuretici prossimali (tiazidici e farmaci tiazidici). Questo schema porta ad un potenziamento dell'effetto, previene lo sviluppo di ipopotassiemia, pur mantenendo il potassio nel corpo.

La dose giornaliera di Veroshpiron va da 25 a 300 ml. Durante l'assunzione di Spironolattone, si possono sviluppare le seguenti reazioni avverse:

  • aumento del potassio nel sangue;
  • stanchezza;
  • sonnolenza costante;
  • irsutismo;
  • ginecomastia;
  • interruzioni del ciclo mestruale.

Il farmaco non può essere assunto in pazienti con insufficienza renale negli stadi successivi (specialmente in presenza di nefropatia diabetica). Per i farmaci risparmiatori di potassio anche Triamteren. Agisce sul sito dei tubuli distali, colpisce solo il trasporto di sodio. Triamteren non è coinvolto nel metabolismo di aldosterone nel rene. Il farmaco ha una debole attività diuretica, che dura fino a 10 ore dopo la somministrazione.

La dose del farmaco Triamteren può variare da 50 a 300 ml al giorno. Assegnalo in due passaggi, combinandoli con diuretici più forti. Gli effetti collaterali del farmaco comprendono gli episodi di aumento del glucosio e dell'acido urico nel sangue. Simile nella struttura chimica, l'azione per gli esperti di Triamteren si riferisce all'amiloride. La sua dose giornaliera è di 5-20 mg.

I rappresentanti di questo gruppo non sono affatto metabolizzabili, non sono assorbiti nei reni. Sono filtrati solo nelle strutture del nefrone, aumentando l'osmolarità dell'urina nel nefrone. Questo spiega la diminuzione del riassorbimento nelle strutture di nefrone.

Il mannitolo è spesso usato nella pratica della nefrologia. È usato per prevenire lo sviluppo di insufficienza renale acuta o nelle primissime fasi del suo sviluppo. Il mannitolo è utilizzato per la diuresi forzata in caso di sospetta necrosi tubulare acuta. Il farmaco viene utilizzato solo per la somministrazione parenterale, iniettato lentamente, soluzione per via endovenosa al 10-20%.

Per combattere il piccolo edema, prevenirne lo sviluppo, è possibile utilizzare decotti di erbe medicinali che hanno proprietà diuretiche. Decotti di erbe spesso usati:

Ogni gruppo di questi fondi ha diversi meccanismi di azione.

Con l'inefficacia di un farmaco, usa un altro o vai alla loro combinazione.

Regimi approssimativi di trattamento diuretico:

  1. 1. Salurici prossimali e farmaci distali risparmiatori di potassio. È meglio combinare Veroshpiron, Triamteren con i tiazidici. Nel moderno mercato farmaceutico vengono presentate medicine combinate pronte all'uso (Triamteren e Hypothiazide o Triamterene e Furosemide).
  2. 2. La combinazione di farmaci con un'azione simile sullo sfondo del picco dell'attività dei tiazidici viene somministrata con furosemide, l'acido etacrilico è potenziato dalla somministrazione di tiazidici e l'eufillina, quando somministrata per via endovenosa, aumenta significativamente l'effetto di Natriuretics (furosemide, acido etacrilico).

Combinazioni pericolose di farmaci diuretici:

  1. 1. Acido Etakrinovuyu, furosemide pericoloso da combinare con Kanamicina, Gentamicina, Streptomicina a causa del rischio di sordità.
  2. 2. L'acido etacrinico, la furosemide è pericoloso da combinare con la cefaloridina a causa dell'aumento della nefrotossicità.
  3. 3. La combinazione di diuretico con acido acetilsalicilico viola la secrezione di quest'ultimo dai reni.
  4. 4. L'assunzione simultanea di diuretici insieme al calcio può provocare lo sviluppo di ipercalcemia.

Sulla base del lavoro di N. E. de Wardener (1973), è stato sviluppato uno schema della sequenza di utilizzo dei farmaci diuretici:

  1. 1. Veroshpiron, Triamteren nei primi giorni per risparmiare il potassio.
  2. 2. Quindi l'aggiunta di tiazidici.
  3. 3. In caso di scarsa efficacia, i tiazidici vengono sostituiti da Furosemide, acido etacrilico. Il loro dosaggio è raddoppiato ogni giorno fino all'inizio della massima diuresi.
  4. 4. Per migliorare gli effetti di una dose di furosemide può essere utilizzato in forma parenterale.
  5. 5. È inoltre possibile collegare mannitolo per via endovenosa.

Per una migliore comprensione dello stato del bilancio idrico del paziente, si consiglia di pesarlo ogni giorno. Questo è più evidente della misurazione della diuresi e del fluido consumato ogni giorno. Dopo l'eliminazione del gonfiore, i farmaci diuretici vengono cancellati.

Le principali raccomandazioni per l'assunzione di diuretici:

  1. 1. La maggior parte dei farmaci diuretici può causare ipokaliemia, alcalosi metabolica. Per prevenire tale condizione, è necessario assumere anche il potassio. Hypothiazide, Furosemide è meglio utilizzare corsi brevi, intermittenti (2 volte a settimana un giorno sì e uno no).
  2. 2. Con l'uso incontrollato di tali medicinali, possono verificarsi una brusca perdita di cloruri, una caduta nel BCC, una diminuzione del riassorbimento. Ciò porterà ad un aumento della secrezione di renina, aldosterone.
  3. 3. gonfiore Resistente può essere rimosso, utilizzando lassativi farmaci (sorbitolo, solfato di magnesio) tramite perforazione della pelle aghi sterili, sangue mediante ultrafiltrazione (con una netta diminuzione della valutazione del rischio CF).
  4. 4. L'iperaldosteronismo severo è trattato dall'uso simultaneo di potassio Veroshpiron.
  5. 5. Nel lungo persistente, gonfiore è il rischio di sviluppare iponatremia, insufficienza vascolare in periferia, iperaldosteronismo, rientrano nella concentrazione di potassio nel sangue, alcalosi, riduzione CF, aumento dei livelli di acido urico.
  6. 6. Sullo sfondo di un forte calo della FC, la Furosemide è il farmaco di scelta (agisce sulla FC, intensificandola). Veroshpiron, Triamteren è pericoloso da usare attraverso il rischio di iperkaliemia.
  7. 7. Quando si trattano CRF con diuretici, è importante ricordare il rischio di un insuccesso ancora maggiore dei reni. In tali pazienti, è necessario monitorare costantemente i livelli di potassio, cloro, calcio, acido urico e glucosio nel sangue.
  8. 8. Con l'assunzione a lungo termine di dosi significative di furosemide, l'acido etacrilico presenta un rischio di perdita dell'udito (spesso transitoria).

I diuretici sono raccomandati per essere preso da un dottore.

Qual è l'effetto diuretico?

Il processo naturale di formazione ed escrezione di urina per l'uomo è chiamato diuresi. Quindi, i farmaci, così come alcuni cibi (ad esempio il tè con latte, anguria) influenzano questo processo (hanno un effetto diuretico) e quindi portano al cosiddetto effetto diuretico.

L'effetto diuretico è l'effetto dei diuretici sul corpo umano. I diuretici sono farmaci diuretici, cioè agenti che causano un aumento della minzione, cioè la persona che ha assunto il diuretico andrà in bagno più spesso.

Ad esempio dicono: l'effetto diuretico dura 10 ore. Ciò significa che entro dieci ore dalla prima diuretica, la persona avrà una minzione più frequente.

Il diuretico. L'origine della parola da quot; urinaquot; - urina o quot; uretra; - parte del sistema urinario umano. Il prefisso di significa negazione, rifiuto, cioè, nei nostri casi, la produzione di urina dal corpo. Questo è l'effetto del giusto sistema diuretico per lavorare più intensamente ai fini della prevenzione o del trattamento.

Dopo aver assunto diuretici (farmaci diuretici) si verifica un effetto diuretico (diuretico) nel corpo. Con l'aiuto di tali farmaci rimuovere l'eccesso di liquidi dal corpo. Sono usati in medicina per il trattamento di malattie associate ai reni.

L'effetto diuretico è lo stesso dell'effetto diuretico. I diuretici naturali sono buoni, ad esempio le bevande alla frutta mirtillo e mirtillo rosso: oltre all'effetto diuretico, una buona prevenzione delle malattie renali.

Hanno anche una birra effetto diuretico, caffè - che non ha bisogno di molto da bere, ma è meglio non berlo affatto.

L'effetto diuretico è un termine medico, di solito scritto sulle istruzioni al farmaco. Nella gente comune è chiamato un diuretico, cioè tale che causa il frequente bisogno di andare in bagno per un po '. Dovrebbero essere prescritti da un medico per determinate malattie.

L'effetto diuretico è un diuretico. Quando è necessario rimuovere l'acqua dal corpo, ai diuretici vengono somministrati farmaci diuretici. Ad esempio, si ha ipertensione e, insieme ad altri farmaci, il medico prescrive farmaci diuretici per abbassare la pressione sanguigna. Tuttavia, essere coinvolti in loro non vale molto.

L'effetto diuretico è associato all'azione dei farmaci. Ci sono i cosiddetti diuretici, dopo il consumo dei quali aumenta la produzione di urina. In questo modo l'acqua e i sali in eccesso vengono eliminati dal corpo.

L'effetto diuretico è una conseguenza dell'assunzione di diuretici, che si manifestano in un aumentato desiderio di urinare. E un uomo cammina quot; in poco; fino a quando questo effetto è finito. Cioè, dopo tali droghe il corpo viene liberato dal liquido.

Tuttavia, non solo le droghe hanno un tale effetto. Dopo un sacco di birra, vai spesso in bagno.

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