Siofor 1000

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Il farmaco Siofor 1000 ha preso indicazioni dirette. Medico prescritto. Durante il ricevimento, ha notato che ha iniziato a perdere peso. Le istruzioni dicono che il farmaco è prescritto a persone con diabete di tipo 2, più sovrappeso.
Il farmaco riduce la concentrazione di glucosio nel sangue, a causa di questo ha un effetto sulla perdita di peso.
Nel mio caso, la droga mi ha aiutato. Il peso, ovviamente, non è cambiato radicalmente, ma è diventato molto meglio sentirlo.
Per quanto riguarda l'assunzione del farmaco esclusivamente per la perdita di peso da parte di persone sane, non lo consiglierei. Questo è un prodotto serio che ha un'indicazione diretta da ricevere. Deve essere prescritto da un medico. Incontrollato, auto-somministrato può portare a seri problemi di salute. Ci sono preparati sicuri e a base di erbe che funzionano bene.
Il componente principale di Siofor 1000 è metformina cloridrato. È un componente chimico che ha controindicazioni e ha effetti collaterali.

Dalla mia esperienza personale, ero convinto che l'assunzione di Siofor 1000 compresse come farmaco dimagrante fosse inutile e persino pericolosa. Questo farmaco viene mostrato, prima di tutto, alle persone che soffrono di diabete. Il manuale contiene una descrizione dettagliata delle indicazioni per l'uso e dei possibili effetti collaterali se usato in modo improprio.
Ho preso le pillole di mia spontanea volontà. Qualsiasi medico competente non nominerà il loro ricevimento per la perdita di peso per la persona sana. L'impatto sulla perdita di peso a causa di una diminuzione della concentrazione di glucosio nel sangue. A causa di ciò, l'assorbimento del glucosio dal tratto gastrointestinale si riduce quando viene consumato insieme al cibo, che è pericoloso per una persona sana.
Dopo che la mia salute ha iniziato a deteriorarsi, ho capito che il farmaco ha un impatto negativo sulla salute, quindi ho immediatamente annullato la ricezione. È cresciuto fino a 1 kg. Dopo aver rinunciato alle pillole, il peso perso è tornato sano e salvo al solito modo di vivere e nutrirsi.

Siofor 1000 colpisce davvero l'appetito, riducendolo. Mi è stato particolarmente facile rinunciare a carboidrati leggeri e ridurre la quantità di cibo consumato in generale. Prendere il rimedio è molto semplice: durante la colazione e la cena, una compressa alla volta. Ho avuto un corso - 3 mesi, per i quali sono riuscito a liberarmi di 12 kg. Inoltre, quasi 2 volte diminuito di zucchero nel sangue.
Dal negativo voglio annotare: casi periodici di nausea e vertigini, e qualche volta la pressione è saltata. Questo è un farmaco molto serio che deve essere assunto con cautela. Ora non lo accetto più, ma mangio bene, e il peso non ritorna.

Con l'aiuto del farmaco Siofor 1000, sono stato in grado di perdere peso di 10 kg, senza dieta e praticando sport. La perdita di peso era difficile perché abituarsi a queste pillole era molto difficile. Ne prese uno al mattino, uno alla sera. Ci sono molti effetti collaterali: terribilmente nauseabonda, assolutamente non affamata, costante diarrea.
Ci è voluto più di una settimana per abituarsi al corpo, poi è diventato un po 'più facile. Ma la pelle diventò gialla, come se avessi un fegato malato. Ho mangiato piuttosto male - verdure, porridge sull'acqua, la carne completamente esclusa. Inoltre, queste pillole abbassano i livelli di zucchero nel sangue, e alla fine del mio ricevimento, lo svenimento è diventato frequente.
Non sottovalutare Siofor, prendilo solo con il permesso del medico! Per 4 mesi ho perso 10 kg, ma il risultato non è stato particolarmente piacevole - la pelle si è afflosciata, i muscoli erano flaccidi. Ora capisco che hai bisogno di mangiare proteine ​​e praticare sport, solo per perdere peso non è abbastanza.

Siofor è in realtà destinato al trattamento del diabete. Una perdita di peso si verifica a causa della regolazione dei livelli di zucchero nel sangue. Non ho avuto attacchi improvvisi di fame, meno attratto dal dolce e dalla farina. In alcuni casi, il farmaco può avere un effetto preventivo. Il prezzo degli imballaggi è molto più basso del prezzo dei farmaci pubblicizzati specializzati per la perdita di peso. A questo punto finiscono tutti i punti positivi. L'effetto delle pillole è stato mantenuto solo al momento dell'ammissione, dopo che l'abolizione delle riserve di grasso sta ritornando ad un ritmo accelerato. Ho iniziato a pesare più di prima di perdere peso. Formazione di gas in eccesso e nausea gonfia sono diventati compagni permanenti, si sono verificati periodicamente diarrea e nausea al mattino. Poiché Siofor è la droga più forte, quindi sperimentare con l'accoglienza è in pericolo di vita, è necessario agire rigorosamente in conformità con le istruzioni. Overdose porta allo sviluppo di acidosi lattica (un forte aumento del livello di acido lattico), una persona cade in un coma. Mi ci è voluta una volta per rendermi conto del pericolo di perdere peso sulle pillole per il trattamento di gravi malattie. Ma il livello di zucchero nell'analisi clinica del sangue è effettivamente diminuito.

Di cosa hai bisogno per perdere dieci chili in un paio di mesi? Recensioni sono diventate magri sulla droga Glyukofazh

Ciao cari lettori! Oggi nel nostro articolo discuteremo della droga Glucophage e scopriremo le recensioni che hanno perso peso su di essa. Ti aiuteremo a capire come gettare circa cinque chilogrammi in tre settimane. E dare consigli per una corretta perdita di peso con l'aiuto di questo farmaco.

Cos'è Glucophage

Prima capiamo cos'è questo farmaco. Questo è uno strumento potente destinato alle persone affette da diabete. Il farmaco abbassa la glicemia e l'insulina, che è la causa della combustione del grasso sottocutaneo.

A causa di queste proprietà, il farmaco ha iniziato a guadagnare popolarità tra perdere peso. Cosa lo distingue dagli altri farmaci simili? Una piccola quantità di effetti collaterali.

Quando prendi "glucofaz" inizierai a sentire meno fame, anche l'appetito diminuirà. Il metabolismo nel tuo corpo è normalizzato e le sostanze nutritive saranno meglio assorbite. La riduzione della produzione di zucchero e insulina contribuisce al fatto che il grasso si arresta e si inizia a perdere peso.

Il prezzo di questo farmaco è da cento a seicento rubli. Cosa lo rende disponibile per l'acquisto.

Come prendere Glucophage dimagrante

Molto importante! Glucophage è un farmaco, non un integratore alimentare. Pertanto, per non danneggiare il tuo corpo, assicurati di consultare il tuo medico!

Cari lettori, non appena si inizia a perdere peso, la dose giornaliera non deve essere superiore a 1000 mg. Se ti senti bene, aumenta la dose. In media, il tasso di farmaco al giorno dovrebbe essere 1500-2000 mg.

Ricordate! Estremamente, è possibile aumentare l'assunzione di Glucophage a 3000 mg. Prendi il farmaco dopo o durante i pasti, bevendo molta acqua, tre volte al giorno.

Glucophage Long

Tale droga ha un effetto più lungo del solito. Dosaggio diffe- rente: 500 - 850 mg e lunga assorbibilità. Dovrebbe essere preso due volte al giorno. Glucophage a lungo non viene assorbito dal fegato e viene escreto dal sangue attraverso l'urina.

Glucophage 1000

Spesso utilizzato per la perdita di peso, in quanto si differenzia dal precedente farmaco da un dosaggio più elevato. La dose giornaliera di Glucophage 1000 è da 2000 mg a 3000 mg. Applicare anche durante o dopo un pasto, acqua potabile, due - tre volte al giorno.
Amici, è importante capire che ognuno ha un organismo individuale e ogni farmaco agisce a modo suo.

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Come rendere il farmaco più efficace per la perdita di peso

Cari lettori, se volete avere una buona figura e non rovinare la vostra salute, non dovreste limitarvi a una sola pillola. Vi forniremo una serie di raccomandazioni che vi aiuteranno a perdere peso in modo più efficiente e con benefici per il corpo.

  • Abbandona le cattive abitudini. Sulla strada verso la figura dei sogni e il miglioramento della salute è forse il punto più importante. Smetti di bere alcolici e fuma sigarette.
  • Ripulisci la tua dieta Non mangiare cibi nocivi, grassi e piccanti. Mangia più verdure e frutta di stagione, usa prodotti naturali per cucinare. E controlla la quantità di calorie giornaliere. Mangia frazionario e poco a poco.
  • Riduci la quantità di carboidrati che consumi. Il farmaco li assorbe, ma con una maggiore quantità di essi, l'effetto di Glucophage sarà pari a zero.
  • Osservare scrupolosamente la dose del farmaco. Se ti senti male: nausea, malessere, quindi ridurre il dosaggio.
  • Mantenere uno stile di vita attivo Più corsa, esercizi sportivi. Ma l'esercizio serio è proibito!
  • Se hai intenzione di perdere qualche chilo di troppo, la durata del farmaco può durare fino a tre settimane. In tal caso, se l'obiettivo è molto più alto e si desidera perdere una dozzina di chilogrammi, quindi utilizzare Glucophage per non più di due mesi. Questa è la durata massima del trattamento che non può essere superata.

Amici, prendendo il farmaco in combinazione con le raccomandazioni di cui sopra avrà un effetto molto più veloce!

Controindicazioni ed effetti collaterali del farmaco

  • prima di tutto, il farmaco è controindicato nelle donne in gravidanza e in allattamento.
  • se hai problemi con il tratto gastrointestinale, i reni o se soffri di diabete di tipo 3, allora questo medicinale non fa per te.
  • intolleranza individuale ai componenti.
  • Nausea, vomito, vertigini, sapore di metallo in bocca - questi sono effetti collaterali spiacevoli che possono apparire sia in caso di sovradosaggio che quando si prende il farmaco rigorosamente. Particolarmente pericoloso - compromissione della coscienza.

Non dimenticare che Glucophage è una droga potente! Amici, al fine di evitare effetti collaterali e non danneggiare la salute, si consiglia di consultare il proprio medico!

Recensioni sulla perdita di peso

Cari lettori, se ancora dubitate dell'efficacia di Glucophage per perdere peso, dopo aver letto le recensioni che hanno perso peso, i vostri dubbi scompariranno.

Marina, 27 anni

Non vedevo l'ora che venisse la stagione estiva e, naturalmente, le vacanze. Ma provando un costume da bagno, deluso dalla sua figura. Il corpo non è affatto pronto per la spiaggia.

Mi sono lamentato con la sua amica e lei mi ha dato un buon consiglio! Da un amico ho appreso per la prima volta di uno strumento meraviglioso come Glucophage. Non credevo nell'effetto di alcune pillole, ma ho deciso di sperimentare.

E così, un corso di ricevimento di 22 giorni, e il mio odiato in eccesso di cinque chilogrammi si è sciolto! Ho iniziato a sembrare sbalorditivo!

Il rimedio è buono. Ma, penso, tuttavia questo metodo di perdere peso dovrebbe essere preso secondo le raccomandazioni del medico. La prossima volta lo farò.

Lyudmila, 34 anni

Durante la mia vita mi sono seduto spesso su diete diverse. Ma tutte le restrizioni hanno solo un effetto temporaneo. Dopo un po ', tutto tornò alla sua forma precedente. Già disperato a buttare via la quantità di kg di cui avevo bisogno.

Ma ora, mi sono trasferito in un'altra città e sono andato da un dietologo che è stato elogiato da tutti. Mi hanno consigliato una dieta, sport e la stessa droga - Glucophage.

Io, come persona onesta e responsabile, ho iniziato ad aderire a tutte le raccomandazioni del medico. Ha mangiato correttamente, come è consigliato ovunque in porzioni frazionarie e piccole, senza prodotti nocivi. Ha iniziato a correre al mattino, fare esercizi. E lei mi ha preso il farmaco prescritto tre volte al giorno.

Due mesi dei miei sforzi non sono stati vani! In primo luogo, grazie alla medicina, ho iniziato a mangiare di meno, non volevo neanche mangiare quanto ero prima. Disperato appetito brutale. In secondo luogo, mi sentivo così leggero! Ha buttato via 11 chilogrammi!

Ha appena iniziato a volare. Ottimo strumento, ma funziona meglio con uno stile di vita sano.

conclusione

Devi ricordare:

  1. Glukofazh efficace significa ridurre la glicemia e l'insulina.
  2. La droga smorza la sensazione di fame, riduce l'appetito e contribuisce alla combustione dei grassi.
  3. Il dosaggio del farmaco dipende dal numero di chilogrammi che si desidera perdere e dal tempo del ciclo di somministrazione.
  4. Prendi il farmaco 2 - 3 volte al giorno con acqua. Dopo o durante il pasto.
  5. Seguire scrupolosamente le raccomandazioni per l'uso. In caso di malessere, ridurre il dosaggio.
  6. Non prendere medicine per più di due mesi.
  7. Abbandona le cattive abitudini.
  8. Inizia a mangiare bene. Frazionario, in piccole porzioni. Evita il cibo spazzatura.
  9. Ridurre la quantità di carboidrati consumati.
  10. Esercizio, senza carichi pesanti.
  11. Donne in gravidanza e in allattamento. Le persone che hanno il diabete di tipo 3 o hanno problemi ai reni e gastrointestinali, ricevono Glucophage è controindicato.

Stai attento! Se hai controindicazioni all'assunzione del farmaco, puoi sostituirlo con un altro mezzo per perdere peso.

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Su questo, il nostro articolo finisce. Cari lettori, saremo grati per il vostro feedback! Fai clic sul pulsante di social networking sottostante e condividi la tua esperienza dimagrante con questo strumento. Allora sapremo che stiamo provando e scrivendo per te con beneficio!

Глюконил® (1000 mg) metformina

istruzione

  • russo
  • kazako russo

Nome commerciale

Nome internazionale non proprietario

Forma di dosaggio

Compresse rivestite da 1000 mg

struttura

Una compressa contiene

ingrediente attivo - metformina cloridrato 1000 mg,

eccipienti: idrossipropilcellulosa, magnesio o calcio stearato,

composizione del guscio: ipromellosa 2910, glicole polietilenico 6000, biossido di titanio (E 171)

descrizione

Compresse rivestite di bianco, rotonde, con una superficie biconvessa

Gruppo farmacoterapeutico

Mezzi per il trattamento del diabete. Farmaci che riducono lo zucchero per somministrazione orale. Biguanidi. metformina

Codice ATX A10BA02

Proprietà farmacologiche

farmacocinetica

Dopo somministrazione orale di compresse di metformina, la concentrazione plasmatica massima (Cmax) viene raggiunta in circa 2,5 ore (Tmax). La biodisponibilità assoluta in individui sani è del 50-60%. Dopo somministrazione orale, il 20-30% di metformina viene escreto attraverso il tratto gastrointestinale (GIT) invariato.

Con l'uso di metformina nelle dosi usuali e nelle modalità di somministrazione, si raggiunge una concentrazione costante nel plasma sanguigno entro 24-48 ore e generalmente è inferiore a 1 μg / ml.

Il grado di legame di metformina alle proteine ​​plasmatiche è insignificante. La metformina è distribuita nei globuli rossi. Il livello massimo nel sangue è inferiore a quello del plasma e viene raggiunto all'incirca nello stesso tempo. Il volume medio di distribuzione (Vd) è 63-276 litri.

La metformina viene escreta immodificata nelle urine. Non sono stati identificati metaboliti umani di metformina.

La clearance renale di metformina è superiore a 400 ml / min, il che indica la rimozione di metformina mediante filtrazione glomerulare e secrezione tubulare. Dopo l'ingestione, l'emivita è di circa 6,5 ​​ore.

Quando la disfunzione renale, la clearance renale diminuisce in proporzione alla clearance della creatinina e, quindi, l'emivita aumenta, portando ad un aumento dei livelli plasmatici di metformina.

farmacodinamica

La metformina è una biguanide con un effetto anti-iperglicemico, che riduce i livelli glicemici sia basali che postprandiali. Non stimola la secrezione di insulina e quindi non causa ipoglicemia.

La metformina ha 3 meccanismi di azione:

riduce la produzione di glucosio da parte del fegato a causa dell'inibizione della gluconeogenesi e della glicogenolisi;

migliora la cattura e l'utilizzo del glucosio periferico nei muscoli aumentando la sensibilità all'insulina;

ritarda l'assorbimento del glucosio nell'intestino.

La metformina stimola la sintesi del glicogeno intracellulare agendo sulla glicogeno sintasi. Migliora anche la capacità di tutti i tipi di trasportatori a membrana di glucosio (GLUT).

Negli studi clinici, l'assunzione di metformina non ha influenzato il peso corporeo o ridotto in qualche modo.

Indipendentemente dal suo effetto sulla glicemia, la metformina ha un effetto positivo sul metabolismo dei lipidi. Durante studi clinici controllati con dosi terapeutiche, è stato riscontrato che la metformina riduce il colesterolo totale, le lipoproteine ​​a bassa densità ei trigliceridi.

Indicazioni per l'uso

Gluconil è indicato per il trattamento del diabete mellito di tipo 2, soprattutto nei pazienti sovrappeso, quando solo la dieta e l'esercizio fisico non forniscono un controllo glicemico sufficiente.

negli adulti, Gluconil può essere usato in monoterapia, in combinazione con altri agenti antidiabetici orali o con insulina.

Dosaggio e somministrazione

Monoterapia e terapia di associazione con altri agenti antidiabetici orali:

Глюконил® 1000 mg devono essere assunti una volta al giorno alla sera con i pasti alla dose massima raccomandata di 2 compresse. Gluconil® 1000 mg è usato come terapia di mantenimento nel trattamento di pazienti che assumono 1000 mg o 2000 mg di metformina cloridrato. Quando si passa al farmaco Gluconil®, la dose giornaliera del farmaco deve corrispondere alla dose di metformina cloridrato assunto al momento.

Nei pazienti in trattamento con metformina cloridrato in una dose superiore a 2000 mg, il passaggio a Gluconil® non è raccomandato.

Per i pazienti che non hanno precedentemente assunto metformina cloridrato, la dose iniziale di Gluconil® deve essere di 500 mg una volta al giorno, alla sera, con i pasti. Dopo 10-15 giorni dall'inizio della terapia, è necessario regolare la dose del farmaco in base al livello di glucosio nel sangue. L'aumento lento della dose può migliorare la tollerabilità del tratto gastrointestinale.

Se il livello target di glucosio non viene raggiunto durante il trattamento con la dose massima di Gluconil®, è necessario raddoppiare la dose giornaliera del farmaco e prenderlo in due dosi - al mattino e alla sera con il cibo. Se il controllo glicemico non viene raggiunto, i pazienti devono essere trasferiti alla terapia standard con compresse di metformina cloridrato in una dose massima di 3000 mg al giorno.

Nel caso di passaggio da un altro farmaco antidiabetico orale, è necessaria una transizione graduale utilizzando un dosaggio di 500 mg di Gluconil® a 1000 mg come sopra indicato.

Combinazione di insulina:

Per ottenere un migliore controllo della glicemia, Gluconil e insulina possono essere utilizzati come terapia di combinazione. La dose iniziale abituale di Gluconil® è di 500 mg, assunta una volta al giorno alla sera con un pasto, mentre la dose di insulina viene scelta in base ai risultati della misurazione del glucosio nel sangue. Dopo la selezione del dosaggio, viene proposta una transizione a 1000 mg di Gluconil®.

Bambini e adolescenti:

In considerazione della mancanza di dati disponibili, Gluconil® 1000 mg non deve essere usato nei bambini.

Pazienti anziani:

A causa della possibile riduzione della funzionalità renale negli anziani, la dose di Gluconil deve essere selezionata in base ai parametri della funzione renale. È necessaria una valutazione regolare della funzionalità renale.

Pazienti con funzionalità renale compromessa

La metformina può essere utilizzata in pazienti con funzionalità renale moderata - Stadio 3a della malattia renale cronica (clearance della creatinina [ClCr] 45-59 ml / min o velocità di filtrazione glomerulare stimata [eGFR] 45-59 ml / min / 1,73 m2) - solo in assenza di altre condizioni che possono aumentare il rischio di acidosi lattica e con il seguente aggiustamento della dose: la dose iniziale di metformina cloridrato è di 500 mg o 750 mg 1 volta al giorno. La dose massima è di 1000 mg al giorno, suddivisa in 2 dosi. È necessario un attento monitoraggio della funzione renale (ogni 3-6 mesi).

Se i valori di CLCr o eGFR sono ridotti a livelli di 60 ml / min / 1,73 m2, l'uso di metformina deve essere interrotto prima o durante lo studio utilizzando agenti di contrasto contenenti iodio, non riprendere prima di 48 ore dopo lo studio e solo dopo la rivalutazione della funzione renale, che ha mostrato risultati normali, a condizione che non peggiorerà in seguito.

Nei pazienti con compromissione della funzionalità renale di gravità moderata (eGFR 45-60 ml / min / 1,73 m2), la metformina deve essere sospesa 48 ore prima dell'uso di mezzo di contrasto contenente iodio e non ripresa dopo 48 ore dallo studio e solo dopo ripetuti valutazione della funzionalità renale, che ha mostrato risultati normali e a condizione che non peggiorerà in seguito.

Combinazioni che richiedono cautela nell'applicare

Farmaci che hanno un effetto iperglicemico (glucocorticoidi (azione sistemica e locale) e simpotomimetici): può essere necessaria una determinazione più frequente della glicemia, specialmente all'inizio del trattamento. Se necessario, il dosaggio di metformina deve essere aggiustato con il farmaco appropriato prima dell'interruzione.

I diuretici, specialmente i diuretici dell'ansa, possono aumentare il rischio di acidosi lattica a causa del loro potenziale effetto negativo sulla funzione renale.

Istruzioni speciali

L'acidosi lattica è una complicazione metabolica molto rara, ma grave con elevata mortalità in assenza di trattamento di emergenza, che può svilupparsi a seguito dell'accumulo di metformina. Casi notati di acidosi lattica in pazienti trattati con metformina si sono sviluppati prevalentemente in pazienti con diabete mellito e grave insufficienza renale o con compromissione acuta della funzione renale. Si deve prestare attenzione in situazioni in cui la funzione renale può essere compromessa, ad esempio, in caso di disidratazione (diarrea grave, vomito) o terapia antipertensiva, terapia diuretica o farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS). In queste condizioni acute, la terapia con metformina deve essere sospesa temporaneamente.

Devono essere considerati altri fattori di rischio associati, come diabete scarsamente controllato, chetosi, digiuno prolungato, consumo eccessivo di alcol, insufficienza epatica e qualsiasi condizione correlata all'ipossia (come scompenso cardiaco scompensato, infarto miocardico acuto).

La diagnosi di acidosi lattica deve essere presa in considerazione se compaiono sintomi non specifici quali spasmi muscolari, dolore addominale e / o astenia grave. I pazienti devono essere informati che devono riferire questi sintomi al proprio medico, soprattutto se i pazienti hanno già sperimentato una buona tollerabilità della metformina. Se si sospetta acidosi lattica, il trattamento con Gluconil deve essere interrotto. La ripresa dell'uso del farmaco Gluconil deve essere considerata su base individuale solo dopo aver preso in considerazione il rapporto rischio / beneficio e la funzione renale.

L'acidosi lattica è caratterizzata dall'insorgenza di dispnea acidotica, dolore addominale e ipotermia seguita da coma. Gli indicatori del laboratorio diagnostico sono una diminuzione del pH ematico, livelli plasmatici di lattato superiori a 5 mmol / l, un aumento dell'intervallo anionico e il rapporto lattato / piruvato. Se si sospetta acidosi lattica, il paziente deve essere ricoverato immediatamente. I medici devono informare i pazienti del rischio e dei sintomi dell'acidosi lattica.

Poiché la metformina è escreta dai reni, è necessario controllare la clearance della creatinina prima di iniziare e regolarmente durante il trattamento con Gluconil® (determinando il livello di creatinina nel siero del sangue usando la formula di Cockroft-Gault):

almeno una volta all'anno in pazienti con normale funzionalità renale;

non meno di 2-4 volte l'anno nei pazienti anziani, così come nei pazienti con clearance della creatinina al limite inferiore della norma.

glucono

farmacocinetica

La metformina cloridrato viene rapidamente assorbita dal tratto gastrointestinale. La biodisponibilità assoluta (a digiuno) è del 50-60%, la concentrazione massima (Cmax) è raggiunta entro 2 ore. Mangiare con il cibo riduce la concentrazione massima (Cmax) del 40% e rallenta il suo raggiungimento di 35 minuti. Dopo 6 ore, l'assorbimento dalle estremità del tratto gastrointestinale e la concentrazione plasmatica di metformina diminuiscono gradualmente. La concentrazione nel plasma sanguigno entro 24-48 ore non supera 1 μg / ml. Il legame con le proteine ​​plasmatiche è trascurabile. Si accumula nei globuli rossi, nelle ghiandole salivari, nel fegato e nei reni. La metformina non subisce biotrasformazione nel fegato ed è escreta dai reni in forma attiva (90% al giorno). Emivita plasmatica (T½) - 6,2 ore. Nei pazienti anziani, in caso di funzionalità renale compromessa, l'emivita di eliminazione è prolungata e la clearance renale di metformina è ridotta, vi è il rischio di accumulo di farmaci.

Indicazioni per l'uso

Indicazioni per l'uso del farmaco Gluconil sono:
- diabete di tipo 2, in particolare con obesità concomitante e / o iperlipidemia, con l'inefficacia della terapia dietetica
- diabete di tipo 2 in pazienti con insulino-resistenza secondaria, in particolare con obesità grave, in associazione con insulina

Metodo di utilizzo

La dose di Gluconil è determinata dall'endocrinologo individualmente, in base al livello di glicemia.
Per gli adulti La dose minima iniziale è di 500 mg una volta al giorno, alla sera. Dopo 10-15 giorni può ulteriore graduale aumento della dose sotto il controllo del glucosio nel sangue per le alte - 1000 mg 2 o 3 volte al giorno (dose massima - 3000 mg / die). La dose di mantenimento è in media da 1500 a 2000 mg al giorno.
Bambini e adolescenti:
Nei bambini dai 10 anni Gluconyl può essere usato sia in monoterapia che in combinazione con insulina. La dose iniziale abituale è di 500 mg o 850 mg 2-3 volte al giorno dopo o durante il pasto. Dopo 10-15 giorni di trattamento, la dose deve essere aggiustata in base ai risultati della misurazione della glicemia. L'aumento lento della dose può migliorare la tolleranza gastrointestinale. La dose massima raccomandata è di 2000 mg di gluconile al giorno, suddivisi in 2-3 dosi.
La durata del farmaco è determinata dal medico.
Con l'uso simultaneo di insulina in una dose inferiore a 40 UI / die, il regime posologico di Gluconil è lo stesso, mentre la dose di insulina può essere ridotta gradualmente (di 4-8 IU / giorno a giorni alterni). Se il paziente riceve più di 40 U / die di insulina, l'uso di Gluconil e della riduzione della dose di insulina richiede molta attenzione e viene eseguito in ospedale.
Negli anziani, la dose del farmaco viene selezionata in base alla funzione renale (misurazione del livello di creatinina nel sangue).
Nel caso di passaggio da ricevere un altro farmaco ipoglicemizzante su glucono deve interrompere l'assunzione del ipoglicemico precedente e iniziare a ricevere gluconedeltalattone alle dosi sopra indicate.

Gluconyl: istruzioni per l'uso

Forma di dosaggio

Compresse, rivestite con 500 mg, 850 mg

struttura

Una compressa contiene

principio attivo - metformina cloridrato 500 mg, 850 mg,

eccipienti: idrossipropilcellulosa, magnesio o calcio stearato,

composizione del guscio: ipromellosa, glicole polietilenico, biossido di titanio (E 171)

descrizione

Compresse rivestite di colore bianco, rotonde, con una superficie biconvessa (per dosaggi di 500 mg e 850 mg). Da un lato c'è un'incisione della lettera "G" (per un dosaggio di 500 mg).

Gruppo farmacoterapeutico

Mezzi per il trattamento del diabete. Farmaci che riducono lo zucchero per somministrazione orale. Biguanidi. metformina

Codice ATX A10BA02

Proprietà farmacologiche

Dopo somministrazione orale di compresse di metformina, la concentrazione plasmatica massima (Cmax) viene raggiunta in circa 2,5 ore (Tmax). La biodisponibilità assoluta in individui sani è del 50-60%. Dopo somministrazione orale, il 20-30% di metformina viene escreto attraverso il tratto gastrointestinale (GIT) invariato.

Con l'uso di metformina nelle dosi usuali e nelle modalità di somministrazione, si raggiunge una concentrazione costante nel plasma sanguigno entro 24-48 ore e generalmente è inferiore a 1 μg / ml.

Il grado di legame di metformina alle proteine ​​plasmatiche è insignificante. La metformina è distribuita nei globuli rossi. Il livello massimo nel sangue è inferiore a quello del plasma e viene raggiunto all'incirca nello stesso tempo. Il volume medio di distribuzione (Vd) è 63-276 litri.

La metformina viene escreta immodificata nelle urine. Non sono stati identificati metaboliti umani di metformina.

La clearance renale di metformina è superiore a 400 ml / min, il che indica la rimozione di metformina mediante filtrazione glomerulare e secrezione tubulare. Dopo l'ingestione, l'emivita è di circa 6,5 ​​ore.

Quando la disfunzione renale, la clearance renale diminuisce in proporzione alla clearance della creatinina e, quindi, l'emivita aumenta, portando ad un aumento dei livelli plasmatici di metformina.

La metformina è una biguanide con un effetto anti-iperglicemico, che riduce i livelli glicemici sia basali che postprandiali. Non stimola la secrezione di insulina e quindi non causa ipoglicemia.

La metformina ha 3 meccanismi di azione:

(1) riduce la produzione di glucosio da parte del fegato inibendo la gluconeogenesi e la glicogenolisi;

(2) migliora l'assorbimento e l'utilizzo del glucosio periferico nei muscoli aumentando la sensibilità all'insulina;

(3) ritarda l'assorbimento del glucosio nell'intestino.

La metformina stimola la sintesi del glicogeno intracellulare agendo sulla glicogeno sintasi. Migliora anche la capacità di tutti i tipi di trasportatori a membrana di glucosio (GLUT).

Negli studi clinici, l'assunzione di metformina non ha influenzato il peso corporeo o ridotto in qualche modo.

Indipendentemente dal suo effetto sulla glicemia, la metformina ha un effetto positivo sul metabolismo dei lipidi. Durante studi clinici controllati con dosi terapeutiche, è stato riscontrato che la metformina riduce il colesterolo totale, le lipoproteine ​​a bassa densità ei trigliceridi.

Indicazioni per l'uso

Gluconil è indicato per il trattamento del diabete mellito di tipo 2, soprattutto nei pazienti sovrappeso, quando solo la dieta e l'esercizio fisico non forniscono un controllo glicemico sufficiente.

- negli adulti, Gluconil può essere usato in monoterapia, in combinazione con altri agenti antidiabetici orali o insulina;

- Nei bambini di età compresa tra 10 anni, Gluconil può essere usato in monoterapia o in combinazione con insulina.

Una riduzione delle complicanze diabetiche è stata osservata nei pazienti in sovrappeso con diabete di tipo 2 che hanno ricevuto la terapia con metformina di prima linea a causa di un insufficiente controllo del glucosio nella dieta.

Dosaggio e somministrazione

Monoterapia e terapia di associazione con altri agenti antidiabetici orali:

La dose iniziale abituale è di 500 o 850 mg di Gluconyl®

2-3 volte al giorno durante o dopo i pasti.

Dopo 10-15 giorni dall'inizio della terapia, è necessario regolare la dose del farmaco in base ai risultati delle misurazioni del glucosio nel sangue. Aumentare lentamente la dose può migliorare la tolleranza gastrointestinale.

La dose massima raccomandata è di 3 g al giorno (suddivisa in tre dosi).

Nel caso di pianificare una transizione da un altro agente antidiabetico: è necessario interrompere l'assunzione di un altro agente e iniziare a prendere Gluconil® alla dose sopra indicata.

Combinazione di insulina:

Per ottenere un migliore controllo della glicemia, Gluconil e insulina possono essere utilizzati come terapia di combinazione. La dose iniziale abituale di Gluconil® è di 500 mg o 850 mg 2-3 volte al giorno, mentre la dose di insulina è selezionata sulla base dei risultati delle misurazioni del glucosio nel sangue.

Bambini e adolescenti:

Nei bambini a partire dai 10 anni, Gluconil può essere usato sia in monoterapia sia in combinazione con insulina. La dose iniziale abituale è di 500 mg o 850 mg una volta al giorno durante o dopo un pasto. Dopo 10-15 giorni di terapia, è necessario regolare la dose del farmaco in base ai risultati della misurazione della glicemia. L'aumento lento della dose può migliorare la tolleranza gastrointestinale. La dose massima raccomandata è di 2 mg di Gluconil al giorno, suddivisi in 2-3 dosi.

Pazienti anziani:

A causa della possibile riduzione della funzionalità renale negli anziani, la dose di Gluconil deve essere selezionata in base ai parametri della funzione renale. È necessaria una valutazione regolare della funzionalità renale.

Pazienti con funzionalità renale compromessa

La metformina può essere utilizzata in pazienti con funzionalità renale moderata - Stadio 3a della malattia renale cronica (clearance della creatinina [ClCr] 45-59 ml / min o velocità di filtrazione glomerulare stimata [eGFR] 45-59 ml / min / 1,73 m2) - solo in assenza di altre condizioni che possono aumentare il rischio di acidosi lattica e con il seguente aggiustamento della dose: la dose iniziale di metformina cloridrato è di 500 mg o 850 mg una volta al giorno. La dose massima è di 1000 mg al giorno, suddivisa in 2 dosi. È necessario un attento monitoraggio della funzione renale (ogni 3-6 mesi).

Se i valori di CLCr o eGFR sono ridotti a

Effetti collaterali

All'inizio del trattamento, le reazioni avverse più frequenti sono nausea, vomito, diarrea, dolore addominale e perdita di appetito, che nella maggior parte dei casi passano spontaneamente. Per prevenire lo sviluppo di questi sintomi, si raccomanda di assumere Gluconil in 2 o 3 dosi con un aumento graduale della dose.

Durante il trattamento con Gluconyl possono verificarsi le seguenti reazioni avverse. La frequenza di tali reazioni è classificata come segue: molto frequente (≥1 / 10), frequente (≥1 / 100,

Controindicazioni

- ipersensibilità a metformina oa qualsiasi eccipiente;

- chetoacidosi diabetica, precoma diabetico;

- insufficienza renale da moderata a grave o disfunzione renale (fasi 3b, 4 e 5) o disfunzione renale (ClCr

Interazioni farmacologiche

Alcol: il rischio di acidosi lattica aumenta con l'intossicazione acuta da alcool, soprattutto in caso di digiuno o malnutrizione e insufficienza epatica. Durante il trattamento con Gluconil®, evitare alcol e droghe contenenti alcol.

Agenti di contrasto contenenti iodio:

L'iniezione intravascolare di agenti di contrasto contenenti iodio può causare insufficienza renale. Questo può portare al cumulo di metformina e causare acidosi lattica.

Nei pazienti con eGFR> 60 ml / min / 1,73 m2, l'uso di metformina deve essere interrotto prima o durante lo studio utilizzando mezzo di contrasto contenente iodio, non ripreso prima di 48 ore dopo lo studio e solo dopo la rivalutazione della funzione renale, che ha mostrato risultati normali, purché non si deteriori in seguito.

Nei pazienti con compromissione della funzionalità renale di gravità moderata (eGFR 45-60 ml / min / 1,73 m2), la metformina deve essere sospesa 48 ore prima dell'uso di mezzo di contrasto contenente iodio e non ripresa dopo 48 ore dallo studio e solo dopo ripetuti valutazione della funzionalità renale, che ha mostrato risultati normali e a condizione che non peggiorerà in seguito.

Combinazioni che richiedono cautela nell'applicare.

Farmaci che hanno un effetto iperglicemico (glucocorticoidi (azione sistemica e locale) e simpotomimetici): può essere necessaria una determinazione più frequente della glicemia, specialmente all'inizio del trattamento. Se necessario, il dosaggio di metformina deve essere aggiustato con il farmaco appropriato prima dell'interruzione.

I diuretici, specialmente i diuretici dell'ansa, possono aumentare il rischio di acidosi lattica a causa del loro potenziale effetto negativo sulla funzione renale.

Istruzioni speciali

L'acidosi lattica è una complicazione metabolica molto rara, ma grave con elevata mortalità in assenza di trattamento di emergenza, che può svilupparsi a seguito dell'accumulo di metformina. Casi notati di acidosi lattica in pazienti trattati con metformina si sono sviluppati prevalentemente in pazienti con diabete mellito e grave insufficienza renale o con compromissione acuta della funzione renale. Si deve prestare attenzione in situazioni in cui la funzione renale può essere compromessa, ad esempio, in caso di disidratazione (diarrea grave, vomito) o terapia antipertensiva, terapia diuretica o farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS). In queste condizioni acute, la terapia con metformina deve essere sospesa temporaneamente.

Devono essere considerati altri fattori di rischio associati, come diabete scarsamente controllato, chetosi, digiuno prolungato, consumo eccessivo di alcol, insufficienza epatica e qualsiasi condizione correlata all'ipossia (come scompenso cardiaco scompensato, infarto miocardico acuto).

La diagnosi di acidosi lattica deve essere presa in considerazione se compaiono sintomi non specifici quali spasmi muscolari, dolore addominale e / o astenia grave. I pazienti devono essere informati che devono riferire questi sintomi al proprio medico, soprattutto se i pazienti hanno già sperimentato una buona tollerabilità della metformina. Se si sospetta acidosi lattica, il trattamento con Gluconil deve essere interrotto. La ripresa dell'uso di Gluconil deve essere presa in considerazione su base individuale solo dopo aver preso in considerazione il rapporto rischio / beneficio e la funzione renale.

L'acidosi lattica è caratterizzata dall'insorgenza di dispnea acidotica, dolore addominale e ipotermia seguita da coma. Gli indicatori del laboratorio diagnostico sono una diminuzione del pH ematico, livelli plasmatici di lattato superiori a 5 mmol / l, un aumento dell'intervallo anionico e il rapporto lattato / piruvato. Se si sospetta acidosi lattica, il paziente deve essere ricoverato immediatamente. I medici devono informare i pazienti del rischio e dei sintomi dell'acidosi lattica.

Poiché la metformina è escreta dai reni, è necessario controllare la clearance della creatinina prima di iniziare e regolarmente durante il trattamento con Gluconil® (determinando il livello di creatinina nel siero del sangue usando la formula di Cockroft-Gault):

· Almeno una volta all'anno in pazienti con normale funzionalità renale;

· Almeno 2-4 volte all'anno nei pazienti anziani e nei pazienti con clearance della creatinina al limite inferiore del normale.

Nel caso in cui CLC

overdose

Sintomi: quando Gluconil è stato somministrato ad una dose di 85 g, lo sviluppo di ipoglicemia non è stato osservato. Tuttavia, in questo caso, è stato osservato lo sviluppo di acidosi lattica. Un sovradosaggio significativo di metformina o rischi concomitanti possono portare allo sviluppo di acidosi lattica. L'acidosi lattica è una condizione medica urgente che richiede il ricovero in ospedale.

Trattamento: la misura più efficace per l'eliminazione del lattato e della metformina dal corpo è l'emodialisi.

Rilasciare forma e imballaggio

Su 10 targhe mettono in cella planimetric che fa i bagagli da un film di polyvinylchloride e lamina di alluminio stampata laccata.

In 6 blister (per un dosaggio di 500 mg) insieme a istruzioni per uso medico nelle lingue statali e russe sono posti in un pacchetto di cartone o cartone.

Per 50-500 confezioni mettere in una scatola di cartone.

60 compresse (per un dosaggio di 850 mg) sono poste in barattoli di polimero, sigillate con un coperchio con il controllo della prima apertura.

Sulle banche attaccano le etichette dall'etichetta di carta. Le banche insieme alle istruzioni per l'uso medico nelle lingue statali e russe sono collocate in un contenitore di gruppo.

Condizioni di conservazione

Conservare in luogo asciutto e buio a una temperatura non superiore a 25 ° C.

Tenere fuori dalla portata dei bambini!

Periodo di validità

Non utilizzare il farmaco dopo la data di scadenza stampata sulla confezione.

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Apteka84.kz consiglia vivamente di leggere attentamente le istruzioni per l'uso contenute in ciascun pacchetto di farmaci e altri prodotti. Se al momento hai qualche sintomo della malattia, dovresti consultare un medico. Deve informare il medico o il farmacista di tutti i medicinali che sta assumendo. Se ritieni di aver bisogno di più aiuto, consulta il farmacista locale o contatta il nostro medico di medicina generale online o per telefono.

Merck Serono Glucophage / 1000 mg - recensione

Una medicina per i diabetici, non una pillola di dieta. Fai attenzione, potrebbero esserci più danni che benefici !!

Compresse "Glyukofazh" ho prescritto il ginecologo frequentante. Mi sono rivolto a lei con il problema di ritardare il CD. Il medico mi ha dato pillole "Duphaston" per ripristinare il ciclo e "Glucophage", come aiuto, per ridurre l'eccesso di peso. Ho avuto un grande peso (90 kg), forse è stato lui a causare la violazione del CD. E 'stato prescritto per prendere il farmaco di notte, dopo cena, 1 compressa al giorno, con un dosaggio di 1000 mg.

Non ho avvertito alcun effetto collaterale, tranne che per la nausea. Azione positiva, anche. Il CD, naturalmente, è tornato alla normalità, ma questo è dovuto a "Duphaston", e non alla perdita di peso, cosa che non è avvenuta. Anche l'appetito non diminuì.

Dopo aver letto le recensioni e le istruzioni per l'uso di queste pillole, sono giunto alla conclusione che non si dovrebbe ancora bere Glucophage per perdere peso, e usarli solo per lo scopo previsto per i diabetici o le persone con glicemia alta. Se non fossi stato prescritto dal loro medico, non avrei mai rischiato di berli da solo. Il risultato di perdere peso è molto inferiore a quello che potrebbe essere un danno che puoi fare alla tua salute prendendo questo farmaco.

La medicina "Glyukofazh" - io non raccomando per ricevimento indipendente, particolarmente senza consultazione del dottore, con lo scopo di perdita di peso.

Siofor 1000

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Glukofazh per perdita di peso

In generale, Glucophage è una pillola che viene prescritta per il diabete di tipo 2. Ma le donne che aspirano alla figura ideale, spesso non amano il risultato di prendere droghe specializzate. E poi iniziano a usare tutti i mezzi ammissibili e inaccettabili nella lotta contro il sovrappeso, che vedono nelle farmacie. Questo è Glucophage per la perdita di peso usato di recente sempre più spesso. Qual è la ragione: il nome del farmaco ha una traduzione promettente ("mangia grassi") o il fatto che sia davvero d'aiuto? E se aiuta, allora come?

Come è Glucophage con perdita di peso?

Come già notato, la medicina Glucophage è stata creata per aiutare i diabetici. Il suo principale ingrediente attivo, la metformina, abbassa i livelli di zucchero nel sangue. Ma l'effetto "laterale" di una sostanza è la combustione di depositi di grasso. È per questa pillola che le persone in sovrappeso sono innamorate (tra l'altro, questo è un fenomeno piuttosto frequente tra i diabetici stessi). Quindi, ecco gli stessi vantaggi del farmaco, che aiutano a far fronte al sovrappeso:

  • ripristino del metabolismo lipidico compromesso;
  • rallentare la disgregazione dei carboidrati e, di conseguenza, il processo della loro trasformazione in cellule adipose;
  • regolazione del glucosio e del colesterolo dannoso nel sangue;
  • soppressione naturale dell'appetito (in particolare, riduzione delle voglie per i dolci) dovuta alla normalizzazione della produzione di insulina.

Ci sono un certo numero di analoghi Glucophage, e molti di loro sono familiari a coloro che stanno cercando di organizzare il processo di perdere peso. Prima di tutto, questi sono farmaci come Siofor e Metformina. Il principale ingrediente attivo delle pillole per il diabete è presente anche in Bagomet, Glycone, Metospanin, Gliminfor, Gliformin, Langerine, Formetine, Metadien, ecc.

Istruzioni per l'uso Glyukofazh

La prima cosa che devi affrontare è regolare la tua dieta e il regime quotidiano. La dieta durante l'assunzione di Glucofasia non è auspicabile, ma obbligatoria. E quindi, quali condizioni deve soddisfare:

  • esclusione dalla dieta di quei prodotti che aumentano il livello di glucosio nel sangue;
  • evitando i carboidrati veloci (anche un piccolo panino può annullare l'effetto completo delle pillole);
  • arricchendo la dieta con cibi ricchi di fibre (legumi, prodotti integrali, verdure).

Scegli per te una dieta bilanciata a basso contenuto calorico (1800 kcal al giorno) e segui il suo menù senza deviazioni. Ma questa non è solo privazione. Inoltre, dovrai abbandonare l'uso di bevande contenenti alcol. Il fumo, tra l'altro, riduce anche significativamente l'effetto benefico della metformina.

Allo stesso tempo dovrebbe aumentare l'attività fisica. A proposito, fino a poco tempo fa si credeva che la perdita di peso con Glucophage e gli sport fossero incompatibili - presumibilmente, un aumento dell'acidità del sangue durante l'esercizio riduce l'efficacia del farmaco. Ma recenti ricerche hanno negato questi sospetti. Inoltre, si è scoperto che uno stile di vita attivo contribuirà ad accelerare il processo di perdita di peso.

Glucophage è disponibile in compresse da 500, 850 e 1000 mg. Per la perdita di peso farmaco è preso 500 mg tre volte al giorno un'ora prima dei pasti. Durata del corso - non più di 18-20 giorni. Dopo di ciò, dovrebbe essere presa una pausa di due mesi - questo è importante in modo che Metformin possa quindi manifestare pienamente le sue proprietà di bruciare i grassi.

Glucophage - controindicazioni ed effetti collaterali

Metformina, se non si violano le istruzioni per l'uso, quasi nessun impatto negativo sulla salute. E questo è stato confermato nel corso di ripetute ricerche mediche. Ma controindicazioni dirette a ricevere Glyukofazh, tuttavia, esistono. E non considerarli sarebbe poco saggio. Eccoli:

  • diabete di tipo 1;
  • gravidanza, allattamento al seno;
  • i periodi postoperatori e post-traumatici;
  • malattie del sistema cardiovascolare;
  • insufficienza renale e altre malattie renali;
  • alcolismo.

Gli effetti collaterali che a volte accompagnano la somministrazione di Glucophage sono per molti versi simili ai classici sintomi di avvelenamento. Ci sono mal di testa, nausea, vomito, aumento della formazione di gas, diarrea, sviluppo di acidosi lattica, aumento della temperatura corporea, colica intestinale e grave debolezza. Di norma, i fenomeni si verificano all'inizio del corso e sono associati a un sovradosaggio del farmaco o a una cattiva alimentazione (un eccesso di carboidrati nel menu). Se si verificano tali problemi, ridurre il dosaggio del farmaco a metà. Se non ci sono miglioramenti, consultare immediatamente un medico.

Recensioni Glyukofazhe

Yana, 28 anni. Ho accettato Glucophage già da tre settimane - l'effetto è zero. E, cosa più sorprendente, vorremmo mangiare selvaggiamente la sera. Non posso aiutare me stesso. È interessante notare che è lui quello che si comporta così male in me?

Galina, 30 anni. Ho visto Glucophage per 6 mesi (facendo 1,5 pause mensili). Volevo davvero perdere peso e avevo appetito, sii sano. C'è meno, ma per qualche ragione non ha perso peso. Inoltre, hanno avuto problemi con la cistifellea, alcuni pustole sono comparsi sul corpo. In generale, le pillole gettate, ha iniziato ad aderire ad una dieta equilibrata sana. E solo questo mi ha aiutato a perdere 25 kg all'anno. E Glucophage, non lo consiglio a nessuno.

Margarita, 34 anni. Anche la metformina non funziona su di me, ma la sensazione di fame mi sopraffà, perché ho dovuto rinunciare alla mia pasticceria preferita. Tre settimane in qualche modo resistono. Un altro sarebbe il risultato, ma non lo è - ha perso peso sulla forza di 1 kg.

Olesya, 26 anni. E l'endocrinologo mi ha prescritto Glucophage - i miei capelli hanno iniziato a cadere forte dopo il parto. Ho bevuto per dieci giorni - lo stato di nonstoria: nausea, vertigini, diarrea. A proposito, a causa di quest'ultimo, ho già perso 3 kg, anche se perdere peso non è il mio obiettivo. Ora ridurrò il dosaggio, come è scritto qui, può sentirsi meglio.

Irina, 31 anni. Non l'ho bevuto da solo, ma ho visto l'ovvio risultato di perdere peso. Il mio vicino ha visto Glucophage 1000 mg due volte al giorno e ha già perso 13 kg. Proverò anche non appena smetterò di fumare.

Svetlana, 30 anni. In un corso di Glucophage, ho perso 8 kg. Non è stato facile - diarrea, nausea, debolezza... In questo stato, era persino impossibile fare aerobica. Ma poi è andato via. Quindi, non per nulla ho sofferto - Sono appena riuscito a mettermi in forma per la stagione balneare.

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