Razze di gatti con foto

Diabete mellito cani, gatti e umani hanno molto in comune. Tuttavia, il meccanismo che porta allo sviluppo del diabete e le sue manifestazioni sono spesso significativamente differenti a seconda del tipo di animale. Di conseguenza, anche gli approcci al trattamento non sono gli stessi.

Pertanto, è impossibile trasferire ciecamente tutto ciò che sappiamo sul diabete negli esseri umani ai cani. Quindi, ad esempio, è sbagliato dividere il diabete dei cani in diabete di tipo 1 e di tipo 2, come è comune negli esseri umani. Inoltre, molti farmaci che aiutano le persone bene, non funzionano bene o non funzionano affatto sugli animali. Ci sono altre differenze Quindi, parleremo solo di cani.

Cosa succede normalmente

Tutte le cellule del nostro corpo hanno bisogno del glucosio ("zucchero") come principale fonte di energia. Il glucosio entra nel corpo attraverso l'intestino dal cibo o dalle riserve domestiche (glicogeno del fegato, muscoli, ecc.). Dall'intestino o dalle forniture domestiche ai luoghi di consumo, il glucosio è trasportato dal sangue. Tuttavia, per la maggior parte delle cellule non è sufficiente che il sangue porti loro glucosio - è anche necessario che un ormone chiamato insulina trasmetta il segnale appropriato alla cellula e la cellula sarà in grado di percepire questo segnale. Questo ormone nel corpo si forma nelle cosiddette isole di Langerhans nel pancreas.

Quindi, dopo aver mangiato, il glucosio dall'intestino entra nel sangue e il suo livello nel sangue aumenta. Il pancreas sente questo aumento e rilascia insulina nel sangue. Le cellule del corpo percepiscono il segnale dell'insulina e trasferiscono il glucosio dal sangue al citoplasma (all'interno delle cellule). Il livello di glucosio nel sangue diminuisce, le cellule si sentono "piene", il pancreas smette di rilasciare insulina nel sangue.

Cosa succede nel diabete

Nel diabete, si verificano uno o entrambi i seguenti casi:

  • il pancreas perde la sua capacità di produrre abbastanza insulina
  • le cellule del corpo perdono la capacità di percepire il segnale dell'insulina

In entrambi i casi, le cellule "non capiscono" che c'è già abbastanza glucosio nel sangue e non possono trasferirlo all'interno. Di conseguenza, il livello di glucosio nel sangue rimane alto, mentre le cellule sono "affamate". Quindi, uno dei sintomi del diabete mellito è la glicemia alta.

I reni normali non trasmettono il glucosio dal sangue nelle urine. Tuttavia, quando il livello di glucosio nel sangue sale oltre un certo limite, i reni non reagiscono e il glucosio inizia a uscire con le urine. Quindi, appare un altro sintomo di diabete mellito - alta glicemia.

Quando il glucosio urinario diventa abbondante, "estrae" l'acqua dal sangue. Di conseguenza, il volume di urina aumenta e l'animale inizia a urinare molto. L'acqua viene rimossa dal corpo, il corpo è disidratato, l'animale sente sete e inizia a bere di più. Quindi, altri due sintomi del diabete: poliuria e polidipsia (forte consumo di alcol e flusso urinario).

Poiché le cellule non possono iniettare il glucosio verso l'interno, per l'organismo questa situazione è in pratica il digiuno. Include meccanismi di compensazione: l'animale ha una sensazione di fame e inizia a mangiare più del solito (anche se non ne beneficia, dato che il glucosio rimane nel sangue, e poi passa con l'urina) e le riserve energetiche interne vengono mobilitate. Quando non ci sono abbastanza depositi di glicogeno nel fegato e nei muscoli, il corpo inizia a usare riserve di proteine ​​e grassi. A causa della disgregazione proteica, la massa muscolare è ridotta. Quindi c'è un altro sintomo del diabete: aumento dell'appetito e perdita di peso.

Con la massiccia rottura dei grassi nel corpo, si formano molti corpi chetonici. I corpi chetonici possono anche essere rilevati nelle urine. Uno dei corpi chetonici è l'acetone, quindi negli animali gravemente malati di diabete si nota l'odore dell'acetone nella respirazione. Inoltre, l'acidità del sangue aumenta (il pH diminuisce). Questa situazione è chiamata chetoacidosi diabetica ed è critica. Senza un trattamento intensivo, può portare alla morte nel giro di pochi giorni o persino di ore.

L'alta glicemia influisce negativamente su molti sistemi: a causa del danneggiamento delle fibre nervose, della debolezza degli arti posteriori e dell'arresto dell'arresto, si verifica una cataratta diabetica (la lente dell'occhio diventa torbida, è rara nei gatti). La presenza di zucchero nelle urine crea condizioni eccellenti per la crescita dei batteri, quindi la cistite è anche una frequente complicanza del diabete.

Chi ha il diabete

Molto spesso, appare in gatti di età compresa tra 9 e 11 anni. Gatti castrati più spesso malati.

Qual è la ragione

Nei cani, la causa principale è una predisposizione genetica.

Senza entrare nel meccanismo del diabete, possiamo dire che nella maggior parte dei casi è impossibile stabilire la causa esatta del suo verificarsi. Tuttavia, ci sono fattori che predispongono al diabete e nel complesso possono portare ad esso.

Questi fattori sono:

  • sovrappeso
  • terapia ormonale
  • pancreatite
  • periodo dei primi 1-2 mesi dopo l'estrusione o la gravidanza
  • altri disturbi ormonali.

Come fare una diagnosi

Per fare una diagnosi definitiva del diabete mellito, non è sufficiente rilevare uno dei sintomi sopra elencati, poiché per ognuno di essi possono esserci molte altre ragioni oltre al diabete. Ad esempio, la poliuria e la polidipsia possono essere causate da insufficienza renale cronica, la glicemia può aumentare semplicemente dallo stress, la cataratta può essere semplicemente "senile" e l'aumento dell'appetito e la perdita di peso possono essere causati dai vermi. Per questo motivo, se tu o il tuo medico sospettate il diabete mellito in un animale, è spesso necessario effettuare una gamma completa di esami che sono necessari sia per fare una diagnosi accurata e per rilevare i problemi associati e le complicanze. Questi esami possono includere: esami del sangue (generali, biochimici, equilibrio acido-base, misurazioni seriali del glucosio, test ormonali), test delle urine, stima della quantità di fluido consumato e uscita urinaria, raggi X, ultrasuoni, ECG.

Cosa fare dopo

Quindi, sappiamo che il nostro animale ha il diabete, cioè le cellule del corpo non iniettano glucosio dal sangue all'interno. Nella maggior parte dei casi, per superare la mancanza di insulina o bassa sensibilità ad esso, è necessario introdurre l'insulina dall'esterno.

È impossibile prevedere in anticipo esattamente quanta insulina sarà richiesta per ogni particolare animale. Tuttavia, in base al peso dell'animale e all'esperienza precedente, è possibile iniziare con una certa dose, quindi regolare la quantità e la frequenza di somministrazione di insulina in accordo con la risposta dell'organismo. Per la selezione più accurata e rapida del dosaggio, il modo migliore è costruire una curva glicemica. Per questo, la glicemia viene misurata ogni 1-2 ore dopo la somministrazione di insulina per 8-24 ore. Quindi, è possibile sapere dopo quale periodo dopo l'introduzione di insulina inizia ad agire, per quale periodo è il picco della sua azione, per quanto tempo e quanto agisce.

Il prossimo passo è il momento ottimale per nutrire l'animale. A seconda del tipo di insulina utilizzata (a breve, media o lunga durata d'azione), sul tipo di mangime e sulle caratteristiche individuali dell'animale, si consiglia di somministrare contemporaneamente l'insulina per somministrarla, qualche volta dopo l'introduzione, di somministrare frazioni e frequenti in piccole porzioni o di fornire un accesso costante. al cibo.

Il monitoraggio ulteriore è effettuato dal proprietario con monitoraggio regolare dal medico generico essente presente. Le condizioni dell'animale possono cambiare, la sensibilità all'insulina può aumentare o diminuire e possono anche comparire malattie concomitanti. Per questo motivo, è necessario venire periodicamente per gli esami di controllo, condurre test di laboratorio e talvolta ripetere la costruzione della curva glicemica.

È necessario che il medico o l'assistente spieghi in dettaglio e mostri al proprietario come conservare, come reclutare e come iniettare l'insulina.

È importante ricordare che l'effetto di un eccesso di glucosio nel sangue si riflette gradualmente sul corpo, mentre la diminuzione del glucosio al di sotto dei livelli normali (ipoglicemia) può portare a conseguenze fatali molto rapidamente. Pertanto, applicando l'insulina, il compito non è quello di portare il glucosio a un livello normale, ma di mantenerlo appena sopra il limite superiore del normale. Quindi, saremo sicuri che non otterremo l'ipoglicemia.

Per lo stesso motivo, non è così spaventoso per "sottodosare" l'insulina quanto per sovradosarla. Pertanto, se ha iniettato l'insulina, ma non era sicuro di averlo raggiunto (per esempio, ha sentito che il mantello si è bagnato nel sito di iniezione), o non sa se qualcuno della sua famiglia ha introdotto l'insulina prima di lei, non ha mai iniettato nuovamente l'insulina. È meglio saltare l'iniezione una volta, piuttosto che entrare per errore due volte.

Poiché ci sono spesso alcune difficoltà con l'acquisto di insulina nelle farmacie, si raccomanda di avere sempre a casa un pacchetto chiuso di insulina di riserva. Si consiglia di solito di gettare la confezione di insulina aperta dopo 1,5-2 mesi, anche se non è completamente consumata.

alimentazione

Di solito, subito dopo un pasto, il glucosio sale molto forte nel sangue, e il corpo di un animale con un diabete non può far fronte a un tale carico. Pertanto, il punto di alimentazione nel diabete è quello di garantire che il glucosio dal cibo si nutre nel sangue il più lentamente possibile. Di solito questo si ottiene selezionando fonti speciali di fibra alimentare nella giusta proporzione. Inoltre, il mangime deve contenere una quantità limitata di calorie e una quantità sufficiente di proteine. La soluzione migliore è quella di nutrirsi con cibi medici speciali. Se per qualsiasi motivo questo si rivela impossibile, è necessario discutere altre opzioni con il medico. Come accennato in precedenza, la frequenza e il tempo di alimentazione sono selezionati individualmente.

Per quanto riguarda la quantità di mangime consumata al giorno, è molto importante dare da mangiare all'animale in quantità tali da rimanere magri. La completezza riduce la sensibilità delle cellule all'insulina e quindi aggrava il diabete.

Quando suonare l'allarme

Se l'animale ha debolezza, andatura instabile, tremori, perdita di coscienza, convulsioni, dovresti offrire l'animale da mangiare (se è cosciente), e se rifiuta di nutrire, diffonde miele (lingua, gengive) miele, sciroppo di zucchero o soluzione di glucosio sulla mucosa della bocca e contatti immediatamente il medico.

Se il livello di glucosio nel sangue o nelle urine supera quello precedente, dovresti contattare il medico entro 1-2 giorni.

Se il livello di glucosio nel sangue scende al di sotto di 3 mmol / litro, dovresti offrire l'animale da mangiare (se è cosciente), e se rifiuta di nutrirlo, spalmare miele, sciroppo di zucchero o soluzione di glucosio sulla mucosa orale (lingua, gengive) e contattare immediatamente un dottore.

Se il livello di glucosio nelle urine scende a zero e / o i chetoni appaiono nelle urine, è necessario controllare il livello di glucosio nel sangue.

Chetoacidosi diabetica

La chetoacidosi diabetica è una condizione critica che di solito si verifica dopo che un animale ha il diabete da molto tempo. Tuttavia, in alcuni casi, il diabete può portare alla chetoacidosi in pochi giorni. Come accennato in precedenza, in questo stato, il corpo mobilita una grande quantità di grasso come fonte di energia. Il fegato di questi grassi forma corpi chetonici, uno dei quali è acetone. Ciò porta all'acidificazione del sangue e in breve tempo può portare alla morte.

I sintomi della chetoacidosi diabetica sono: odore di acetone dalla bocca, letargia, rifiuto del cibo, vomito, diarrea, respiro frequente, bassa temperatura, coma.

Se compaiono uno o più di questi sintomi, contatti immediatamente il medico.

Il trattamento degli animali in uno stato di chetoacidosi diabetica è principalmente nell'uso di insulina e terapia intensiva. L'insulina in questi casi viene utilizzata non tanto per abbassare i livelli di glucosio nel sangue, ma per fermare la produzione di corpi chetonici nel fegato. A tale scopo vengono utilizzati tipi di insulina a breve durata d'azione, il farmaco viene somministrato molto spesso (ogni 1-2 ore) e sotto stretto controllo dei livelli di glucosio nel sangue. I contagocce sono necessari per ripristinare l'equilibrio idrico, acido-base ed elettrolitico nel corpo, al fine di rimuovere rapidamente i corpi chetonici dal corpo e anche per evitare che il glucosio nel sangue scenda al di sotto del normale a causa dell'introduzione di insulina in grandi quantità dosi.

Casi problema

Se non è possibile stabilizzare il paziente per un lungo periodo, la ragione potrebbe essere la seguente:

  • set sbagliato e / o somministrazione di insulina
  • insulina inattiva (scaduti o condizioni di conservazione non soddisfatte)
  • metabolismo accelerato dell'insulina (eliminazione rapida dal corpo)
  • Effetto Somodja (una dose di insulina troppo elevata può portare a una forte diminuzione e quindi a un aumento forte e prolungato del livello di glucosio)
  • uso simultaneo di altri farmaci (soprattutto ormoni)
  • cambiamenti nel livello ormonale interno (ciclo sessuale nelle femmine, iper- e ipo-adrenocorticismo, acromegalia, ecc.)
  • infezioni correlate (in particolare, cistiti, paradontosi, dermatiti) e altre malattie
  • obesità (vedi sopra)
  • vera resistenza all'insulina
  • eccesso di grasso nel sangue
  • anticorpi contro l'insulina.

Cosa si può fare a parte l'insulina

Nella maggior parte dei casi, nessun farmaco può sostituire l'insulina nel trattamento dei cani con diabete mellito. Tuttavia, ci sono un certo numero di attività che possono, se non negare, ridurre almeno in modo significativo la necessità per gli animali di insulina. Per le femmine, tale attività è, prima di tutto, la sterilizzazione (rimozione dell'utero e delle ovaie). Se il diabete si manifesta durante i primi due mesi dopo l'estrusione o la gravidanza, a volte la sterilizzazione o semplicemente la fine di questo periodo liberano completamente l'animale dai sintomi del diabete. Tuttavia, la predisposizione al diabete rimane, e in qualsiasi momento può ancora apparire.

Un altro punto importante per gli animali grassi è quello di ridurre il peso corporeo alla normalità. È anche importante aumentare l'attività fisica degli animali (camminare e giocare con i cani più a lungo).

Dovrebbe continuare ad alimentare mangimi medici speciali (Hill's w / d, Royal Canin Diabetic, ecc.).

Uso di agenti ipoglicemizzanti orali

Glipizid (così come gliburide e glibenclamide) - aumenta la produzione di insulina da parte del pancreas. Nel trattamento del diabete canino, questo farmaco è inefficace. Metformina: aumenta la sensibilità dei tessuti all'insulina e riduce anche il rilascio di glucosio dalle riserve interne del corpo e la sintesi del glucosio nel corpo.

La metformina potrebbe aiutare gli animali che hanno mantenuto una certa capacità di produrre insulina, ma gli effetti collaterali (letargia, perdita di appetito, vomito) ne limitano l'uso. In questa fase, sono necessari ulteriori studi per trarre conclusioni sulla fattibilità del suo uso.

Il vanadio è un elemento presente ovunque. Probabilmente ha proprietà simili all'insulina ed è anche praticamente privo di effetti collaterali, ma, comunque, inefficace di per sé. Il vanadio è stato studiato sotto forma di dipicolinato. Questo modulo non è disponibile per l'acquisto. Il solfato di vanadio è venduto come integratore vitaminico, ma la sua efficacia è sconosciuta.

Il cromo - sotto forma di picolinato aumenta l'effetto dell'insulina nei cani sani. Tuttavia, questo effetto non è stato osservato nei cani con diabete.

Acarbose - inibisce gli enzimi digestivi responsabili della scissione degli amidi (le principali fonti di glucosio nell'intestino). Di conseguenza, il glucosio entra gradualmente nell'intestino e nel sangue viene mantenuto un livello più uniforme di glucosio. Il farmaco è costoso, ha effetti collaterali (diarrea, perdita di peso), quindi nei cani viene usato solo se non c'è abbastanza insulina per controllare l'iperglicemia.

Troglitazone: aumenta la sensibilità dei tessuti all'insulina

Cos'è la sindrome di Somodja e come evitarla?

Il diabete mellito provoca spesso molte complicazioni. Ma il suo stesso trattamento può portare a cambiamenti nel funzionamento del corpo, per esempio, alla sindrome di Somoji.

È necessario scoprire cos'è questa patologia e come è pericolosa.

Cos'è?

Con questo nome significano un intero complesso di varie manifestazioni che si verificano durante l'overdose di insulina cronica.

Di conseguenza, può causare un uso frequente di farmaci contenenti insulina, che viene praticato nel trattamento del diabete.

Altrimenti, questa patologia è chiamata iperglicemia post-ipoglicemica o ricochet.

La causa principale dello sviluppo della sindrome sono i casi di ipoglicemia, che si verificano quando l'uso improprio di farmaci riduce la quantità di glucosio nel sangue.

Il principale gruppo di rischio sono i pazienti che sono spesso costretti a usare le iniezioni di insulina. Se non controllano il contenuto di glucosio, potrebbero non notare che la dose di farmaco somministrata da loro è troppo grande.

Cause del fenomeno

L'aumento della concentrazione di zucchero è molto pericoloso, a causa del suo metabolismo è disturbato. Pertanto, per ridurlo, vengono utilizzati agenti ipoglicemici. È molto importante scegliere il dosaggio esatto adatto per un particolare paziente.

Ma a volte non è possibile farlo, in conseguenza del quale il paziente riceve una quantità maggiore di insulina di quanto il suo corpo abbia bisogno. Ciò porta ad una forte diminuzione del livello di glucosio e allo sviluppo di uno stato ipoglicemico.

L'ipoglicemia influisce negativamente sulla salute del paziente. Per contrastare i suoi effetti, il corpo inizia a produrre una quantità maggiore di sostanze protettive - gli ormoni contro-insulari.

Essi indeboliscono l'azione dell'insulina che entra, che interrompe la neutralizzazione del glucosio. Inoltre, questi ormoni hanno un forte effetto sul fegato.

L'attività di produzione di zucchero da parte di questo corpo aumenta. Sotto l'influenza di queste due circostanze nel sangue di un diabetico c'è troppa glucosio, che causa iperglicemia.

Al fine di neutralizzare questo fenomeno, il paziente ha bisogno di una nuova porzione di insulina, che supera quella precedente. Ciò causa nuovamente ipoglicemia e quindi iperglicemia.

Il risultato è una diminuzione della sensibilità del corpo all'insulina e l'emergere della necessità di aumentare costantemente la dose del medicinale. Tuttavia, nonostante l'aumento della quantità di insulina, l'iperglicemia non passa, perché c'è un sovradosaggio costante.

Un altro fattore che contribuisce all'aumento del livello di glucosio è l'aumento dell'appetito, causato da una grande quantità di insulina. A causa di questo ormone, un diabetico soffre di costante fame, motivo per cui è incline a consumare più cibo, compresi quelli ricchi di carboidrati. Questo porta anche all'iperglicemia.

Una caratteristica della patologia è anche il fatto che spesso l'ipoglicemia non si manifesta con sintomi gravi. Ciò è dovuto a bruschi salti nei livelli di zucchero, quando i tassi elevati vengono sostituiti da quelli bassi, e viceversa.

A causa della velocità di questi processi, il paziente potrebbe non notare lo stato ipoglicemico. Ma questo non impedisce alla malattia di progredire, poiché anche i casi nascosti di ipoglicemia portano all'effetto di Somodzhi.

Segni di overdose cronica

Per prendere le misure necessarie, è necessario notare la patologia in modo tempestivo, e questo è possibile solo se si conoscono i suoi sintomi.

Il fenomeno di Somodzhi nel diabete mellito di tipo 1 è caratterizzato da segni quali:

  • frequenti fluttuazioni acute nel glucosio;
  • condizione di hypoglycemic (è causata da un eccesso d'insulina);
  • aumento di peso (a causa della costante fame, il paziente inizia a consumare più cibo);
  • costante sensazione di fame (a causa della grande quantità di insulina, che riduce notevolmente il livello di zucchero);
  • aumento dell'appetito (è causato da una carenza di zucchero nel sangue);
  • la presenza di corpi chetonici nelle urine (sono escreti a causa del rilascio di ormoni che innescano la mobilizzazione dei grassi).

Nella fase iniziale di sviluppo di questo disturbo, i pazienti possono manifestare i seguenti sintomi:

  • mal di testa;
  • vertigini;
  • insonnia;
  • debolezza (soprattutto al mattino);
  • prestazione diminuita;
  • frequenti incubi;
  • sonnolenza;
  • frequenti sbalzi d'umore;
  • menomazione della vista;
  • tinnito.

Queste caratteristiche sono caratteristiche dello stato ipoglicemico. Il loro frequente verificarsi potrebbe indicare la probabilità che l'effetto Somoggia si sviluppi presto. In futuro, questi sintomi possono comparire per un breve periodo (a causa della progressione della condizione patologica), a causa della quale il paziente potrebbe non notarli.

Poiché l'ipoglicemia è causata da un sovradosaggio di insulina o altri farmaci ipoglicemizzanti, è necessario consultare il medico per un aggiustamento della dose o per selezionare un altro farmaco, fino a quando non ha portato alla formazione della sindrome di Somoggia.

Come assicurarsi che l'effetto?

Prima di trattare qualsiasi patologia, è necessario identificarlo. La presenza di sintomi è solo un segno indiretto.

Inoltre, la maggior parte dei sintomi della sindrome di Somoggia assomigliano all'ipoglicemia o alla normale stanchezza.

Sebbene la condizione ipoglicemica sia pericolosa, non viene trattata allo stesso modo della sindrome di Somogia.

E per quanto riguarda la fatica, sono necessarie altre misure - il più delle volte, una persona ha bisogno di riposo e relax, non di terapia. Pertanto, è necessario distinguere questi problemi al fine di utilizzare con precisione il metodo di trattamento che è adeguato alla situazione.

Tale diagnosi come la sindrome di Somodzhi deve essere confermata, il che non è un compito facile. Se ti concentri su un esame del sangue, puoi vedere una violazione nella sua formula. Ma queste violazioni possono indicare sia un'overdose di insulina (la patologia in questione), sia la sua mancanza.

Devi anche parlargli di tutti i sintomi rilevati, in modo che lo specialista possa fare un parere preliminare. Sulla base di esso sarà basato su un ulteriore esame.

Esistono diversi metodi per confermare la presenza di un sintomo.

Questi includono:

  1. Auto diagnosi Utilizzando questo metodo, il glucosio deve essere misurato una volta ogni 3 ore dalle 21:00. Alle 2-3 del mattino il corpo è caratterizzato dal fabbisogno di insulina più basso. Il picco dell'azione del farmaco, introdotto in serata, cade in questo momento. Con dosaggio errato selezionato, si osserverà una diminuzione della concentrazione di glucosio.
  2. Studi di laboratorio Per confermare la presenza di una tale malattia, viene utilizzata un'analisi delle urine. Il paziente deve raccogliere l'urina giornaliera e porzionata, che viene controllata per il contenuto di corpi chetonici e zucchero. Se l'ipoglicemia è causata da una porzione in eccesso di insulina somministrata alla sera, questi componenti non saranno rilevati in ogni campione.
  3. Diagnosi differenziale La sindrome di Somodzhi ha somiglianze con la sindrome dell'alba. È anche caratterizzato da un aumento del livello di glucosio al mattino. Pertanto, è necessario distinguere tra questi due stati. Sindrome "alba" è caratterizzata da un lento aumento della quantità di glucosio dalla sera. Raggiunge il massimo al mattino. Con l'effetto Somoggia, c'è un indicatore stabile di zucchero la sera, seguito dal suo declino (nel cuore della notte) e un aumento verso la mattina.

La somiglianza tra overdose cronica di insulina e sindrome di "morning morning" significa che non si dovrebbe aumentare la dose del farmaco quando rileva un alto livello di zucchero dopo il risveglio.

Questo è efficace solo quando necessario. E per identificare le cause di questo fenomeno non può che essere un esperto, che deve assolutamente girare.

Esercitazione video sul calcolo della dose di insulina:

Cosa fare

L'effetto di Somoji non è una malattia. Questa è una reazione del corpo causata da una terapia scorretta per il diabete. Pertanto, quando viene rilevato, non si tratta di trattamento, ma di correzione delle dosi di insulina.

Il medico dovrebbe esaminare tutti gli indicatori e ridurre la porzione di farmaci in arrivo. Riduzione di solito praticata del 10-20%. È inoltre necessario modificare lo schema di introduzione di farmaci contenenti insulina, formulare raccomandazioni per la dieta, aumentare l'attività fisica. La partecipazione del paziente a questo processo è conforme agli appuntamenti e al monitoraggio costante delle modifiche.

  1. Terapia dietetica Solo la quantità di carboidrati necessaria per il mantenimento delle funzioni vitali dovrebbe essere fornita al corpo del paziente. È impossibile abusare di prodotti con un alto contenuto di questi composti.
  2. Modifica del programma di consumo di droga. I prodotti a base di insulina vengono somministrati prima dei pasti. Grazie a questo, è possibile valutare la risposta del corpo al loro apporto. Inoltre, dopo un pasto, il contenuto di glucosio aumenta, quindi l'effetto dell'insulina sarà ragionevole.
  3. Attività fisica Se il paziente evita lo sforzo fisico, si raccomanda di praticare sport. Ciò contribuirà ad aumentare il consumo di glucosio. I pazienti con sindrome di Somogia dovrebbero svolgere gli esercizi tutti i giorni.

Inoltre, lo specialista deve analizzare le caratteristiche dell'azione dei farmaci. Viene dapprima eseguita un'efficacia dell'insulina basale notturna.

Successivamente, dovresti valutare la risposta del corpo ai farmaci quotidiani, nonché l'effetto dei farmaci a breve durata d'azione.

Ma il principio principale è ridurre la quantità di insulina iniettata. Questo può essere fatto rapidamente o lentamente.

Con un rapido cambio di dosaggio, vengono assegnate 2 settimane per un cambiamento, durante il quale il paziente passa alla quantità di farmaco necessaria nel suo caso. Una riduzione graduale della dose può richiedere 2-3 mesi.

Come esattamente eseguire la correzione, decide l'esperto.

Questo è influenzato da molti fattori, tra cui:

  • risultati dei test;
  • la gravità della condizione;
  • caratteristiche del corpo;
  • età, ecc.

Una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue contribuisce al ritorno della sensibilità al verificarsi di condizioni ipoglicemiche. Una riduzione delle porzioni di insulina iniettata assicurerà la normalizzazione della risposta del corpo alla componente terapeutica.

È inaccettabile eseguire misure correttive senza l'aiuto di un medico. Una semplice riduzione del dosaggio (specialmente drastica) può causare gravi ipoglicemie, a causa delle quali può morire.

Pertanto, se sospetti una overdose cronica, devi parlare con il tuo medico. Questo fenomeno richiede misure di situazione ragionevoli e adeguate, dati accurati e conoscenze speciali.

domande sul diabete

domande sul diabete 19/03/12 09:53

1. Ha importanza quale tipo di diabete ha il mio gatto?

Il tipo di diabete non influisce sulla scelta della terapia. perché l'insulina è prescritta in entrambi i casi negli animali. E se stai fondamentalmente cercando di trovare un laboratorio in cui l'insulina è determinata nel sangue e in base al livello di insulina, puoi assumere il tipo di diabete. Anche sul cuneo. l'immagine suggerisce che il gatto ha il diabete di tipo 2 - se è un gatto con peso corporeo aumentato o normale e quasi non sviluppa chetoacidosi anche con glicemia molto alta.

Tuttavia, l'85% dei gatti sviluppa diabete di tipo 2, cioè TIDD. Questi sono di solito gatti con un peso corporeo eccessivo o normale e hanno la possibilità di una remissione del diabete con una terapia insulinica precoce. Non ha molta differenza - la terapia insulinica è comunque mostrata comunque. Tuttavia, se nel primo caso, senza insulina, la chetoacidosi si svilupperà rapidamente nel gatto e il gatto potrebbe morire rapidamente. Che nei gatti con diabete di tipo 2, la chetoacidosi non è un visitatore frequente, e possono a volte esistere per diversi mesi senza trattamento o con il trattamento sbagliato (come le erbe infestanti, l'omeopatia, ecc.). I preparati orali riducenti lo zucchero non sono la prima scelta per il trattamento nei gatti del diabete di tipo 2, perché al contrario, le cellule beta sono fatte per stimolare la produzione di insulina quando, al contrario, dovrebbero essere alleviate per il successivo recupero.


2. Quali insuline sono utilizzate nel trattamento del diabete, i loro vantaggi e svantaggi

I migliori risultati del controllo GK (inclusa la remissione) sono attualmente ottenuti su lunghe insuline ---- Lantus e Levemir.
Il vantaggio di Lehemir rispetto a Lantus è che non dipende molto dalla tecnica di iniezione.


NESSUNA INSULINA NON È CONSIGLIATA PER ESSERE DILUITO!

ACTRAPID --- Farmaco ad azione rapida: l'effetto del farmaco inizia dopo 30 minuti. L'azione massima viene raggiunta tra 2, 5 e 5 ore dopo la somministrazione. L'effetto del farmaco dura da 6 a 8 ore.
Le iniezioni di Actrapid vengono effettuate ogni 6-8 ore, il che è estremamente scomodo sia per il gatto che per il proprietario.
Le sotto-azioni una tantum di actrapid sono possibili con un HA superiore a 25 sotto krntrol - misurazioni di HA

PROTAFAN (Humulin, ecc.) - insulina di media durata. Inizio dell'azione - 1,5 ore dopo la somministrazione sottocutanea. L'effetto massimo si sviluppa tra 4 ore e 12 ore.La durata dell'azione è di 24 ore.Il profilo dell'azione dell'insulina è approssimativo: dipende dalla dose del farmaco e riflette le caratteristiche individuali significative.
In connessione con il metabolismo accelerato nei gatti, il periodo di validità massima del protaphan è di 10-12 ore.
Protafan viene somministrato 2 volte al giorno ogni 12 ore.
Di norma, l'azione di protafan non è sufficiente per 12 ore e l'aumento della dose non porta a un adeguato controllo della GC e al risarcimento per il diabete.

Insulina glargine LANTUS, a lunga durata d'azione. Dopo somministrazione soluzione di grasso sottocutaneo a causa della sua acidità reagisce neutralizzazione per formare mikropretsipitatov vieppiù rilasciato piccole quantità di insulina glargine, fornendo curva prevedibile, liscia (senza picchi) profilo "concentrazione-tempo", così come una maggiore durata d'azione.
Dopo la somministrazione sottocutanea, l'inizio dell'azione inizia, in media, dopo 1 ora. La durata media dell'azione è di 24 ore, il massimo di 29 ore. La natura dell'azione nel tempo dell'insulina e dei suoi analoghi, come l'insulina glargine, può variare in modo significativo in pazienti diversi o nello stesso paziente.
Lantus - viene somministrato 2 volte al giorno ogni 12 ore

LEVEMIR - Insulina Detemir - ad azione prolungata --- l'effetto massimo del farmaco si verifica nell'intervallo da 3-4 ore a 14 ore dopo la somministrazione. La durata dell'azione è fino a 24 ore a seconda della dose,
Il profilo di azione di Levemir® FlexPen® è significativamente meno variabile rispetto all'isofano-insulina e all'insulina glargine.

L'effetto dell'insulina levemir non dipende dalla tecnica di iniezione, a differenza di Lantus.


"Perché il profilo di LEVEMIRA (insulina detemir) è più prevedibile rispetto a PROTAFANA (NPH-insulina) e LANTUS (insulina glargine)?

• L'insulina detemir (levemir) è una soluzione con pH neutro, dopo l'iniezione rimane in uno stato disciolto, che elimina due potenziali fonti di variabilità - risospensione prima dell'iniezione, necessaria per l'NPH-insulina, e la formazione di micro precipitato nel deposito sottocutaneo, da cui viene assorbito blood lantus "

3. Come viene determinata la dose iniziale di insulina?
Iniziare con un dosaggio di 0,25 UI per kg di peso animale ideale due volte al giorno.

Si consiglia di effettuare misurazioni della concentrazione di glucosio nel sangue almeno tre volte al giorno prima della somministrazione di insulina (ad esempio, alle 8:00 e alle 20:00). È anche consigliabile effettuare misurazioni in questo intervallo ogni 3-4 ore per determinare la concentrazione minima di glucosio nel sangue.

4. IPOGLICEMIA - segni, misure di emergenza e preventive

I sintomi dell'ipoglicemia sono debolezza, letargia (sonnolenza), a volte ansia o agitazione, dimenamento, inclinazione della testa, incoordinazione di movimenti, convulsioni e coma.

Se si sviluppano lievi segni di ipoglicemia e l'animale è in grado di mangiare, nutrirlo con il cibo normale.
Effettuare una misurazione in mezz'ora o un'ora, se il gruppo di aziende inizia a salire, non sono necessarie altre misure.

Se hai sviluppato sintomi gravi come crampi e coma, allora devi strofinare un cucchiaio di acqua zuccherata, miele o 40% di glucosio nella mucosa delle guance.
È possibile inserire per via sottocutanea da 10 a 50 ml di glucosio al 5% (è richiesto il 5%, può esserci necrosi tessutale da concentrazioni più elevate)
Se non c'è risposta a questi eventi entro 10 minuti - l'animale deve essere consegnato urgentemente alla clinica veterinaria.

5. Effetto Somogyi (ES) --- sindrome da overdose di insulina cronica --fenomena postgipoglikemicheskoy iperglicemia ---- somministrazione di dosi eccessive di insulina provoca ipoglicemia, che stimola la secrezione di ormoni kontrinsulinovyh iperglicemia rimbalzo e - la seconda tappa alzando glucosio nel plasma. Un prolungato aumento del livello degli ormoni del continsulina porta allo sviluppo di chetonuria e persino chetoacidosi.

ES può richiedere 8... 24 - 72 ore. quindi l'insulina sensibile viene ripristinata. se continuano a continuare a somministrare la stessa dose di insulina che ha causato ES. quindi l'ES si riavvia.

Diminuzione in GK al di sotto di 2,8 o diminuzione troppo drastica in GK. causando ES richiede un'immediata riduzione della dose di insulina somministrata da 0,5-0,25 unità. e controllare il livello di glucosio nel sangue (glicemia) ogni 3-6-9-12 o 4-8-12 ore.

Sottolinea iperglicemia. I gatti sono inclini a stressare l'iperglicemia, che è causata da un aumento della concentrazione di catecolamina.

I gatti sono inclini a stressare l'iperglicemia, che è causata da un aumento della concentrazione di catecolamine, o da un aumento della gluconeogenesi sotto l'azione di acido lattico rilasciato negli animali resistenti (Rand et al, 2002). L'iperglicemia da stress non solo complica la diagnosi di diabete, ma complica anche la valutazione dei risultati del glucosio nel trattamento a lungo termine. L'aumento della concentrazione di glucosio nel sangue può variare da lieve a grave. La concentrazione di glucosio può rimanere molto alta durante il giorno, nonostante la terapia insulinica, o prima essere entro limiti accettabili, e quindi aumentare costantemente. Prendendo sangue può essere molto stressante per un gatto e, quindi, una causa comune di iperglicemia da stress. L'incapacità di riconoscere l'effetto dello stress sulla concentrazione di glucosio nel sangue può creare l'impressione errata del diabete scarsamente controllato. Se aumenta la dose di insulina, può svilupparsi ipoglicemia o l'effetto di Somoji.

FIG. 7-24 Grafico della concentrazione di glucosio (BGK) nel sangue per 24 ore, costruito utilizzando il sistema di monitoraggio continuo del glucosio di Guardian in un gatto con diabete di nuova diagnosi dopo l'inizio della terapia insulinica. La curva è costruita usando un sistema di monitoraggio continuo; X significa misurare il glucosio con un glucometro AlphaTRAK. Per convertire mmol / L in mg / dL, moltiplicare per 18.

L'iperglicemia da stress deve essere sospettata quando vi è una discrepanza tra la valutazione del controllo glicemico in base alle osservazioni del proprietario, alla pesatura, ai risultati degli esami clinici e al diagramma di concentrazione del glucosio. La determinazione della concentrazione di fruttosamina nel siero può fornire ulteriori informazioni preziose, poiché questo parametro non è influenzato da un aumento a breve termine della concentrazione di glucosio nel sangue. La concentrazione di fruttosamina in un intervallo accettabile in un gatto senza sintomi o con sintomi clinici minori indica un controllo glicemico sufficiente. Un aumento significativo della concentrazione di glucosio in tale gatto è molto probabilmente causato dallo stress. In questo caso, la pianificazione del trattamento non può essere guidata dai risultati della misurazione del glucosio. Nella nostra clinica, il sangue per misurare il glucosio viene solitamente assunto da un assistente esperto dell'orecchio (come descritto in precedenza per misurare a casa). Di solito, i gatti tollerano bene questa tecnica e, a nostro avviso, il problema dell'iperglicemia stressante con questa tecnica è meno pronunciato. L'iperglicemia da sforzo è possibile a casa, se il proprietario ha difficoltà con la procedura. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, misurare una casa è una buona alternativa alla costruzione di MHC in una clinica. Per ulteriori informazioni sull'iperglicemia da sforzo, vedere la sezione "Come diagnosticare il diabete mellito".

ipoglicemia

L'ipoglicemia è la complicanza più grave della terapia insulinica. Questo è il principale fattore che impedisce la diminuzione della concentrazione di glucosio a livello normoglicemico, poiché con un controllo più stretto (cioè aumentando la dose di insulina) aumenta il rischio di ipoglicemia. È noto che il rischio di ipoglicemia nell'uomo aumenta in proporzione alla diminuzione della concentrazione di emoglobina glicata. L'effetto positivo del controllo glicemico in limiti più ristretti è livellato dalle preoccupazioni relative all'ipoglicemia, alla ridotta qualità della vita, alla diminuzione della produttività e ai costi di trattamento più elevati (Bilous e Donnelly, 2010; Fidler et al, 2011). Allo stesso modo, i proprietari di gatti sono preoccupati per l'ipoglicemia e la paura dell'ipoglicemia, come dimostrato dal sondaggio, è uno dei principali fattori che influenzano negativamente la qualità della vita dei proprietari (Niessen et al, 2010). In condizioni fisiologiche, l'ipoglicemia viene prevenuta attraverso l'inibizione della secrezione di insulina da parte delle cellule beta quando la concentrazione di glucosio inizia a diminuire dopo il suo assorbimento. Se la concentrazione di glucosio scende appena al di sotto del range normale, viene attivata la secrezione di ormoni coinvolti nella contro-regolazione (in particolare glucagone ed epinefrina). Nell'uomo, la soglia di concentrazione di glucosio per avviare questo meccanismo è compresa tra 65 e 70 mg / dL (3,6-3,9 mmol / l). Se questi meccanismi di difesa non sono in grado di prevenire un episodio di ipoglicemia in via di sviluppo, una diminuzione della concentrazione di glucosio porta a una reazione più intensa del sistema simpatico-surrenale che causa sintomi neurogenici. Questi sintomi costringono a prestare attenzione all'ipoglicemia e ad attivare meccanismi di difesa comportamentale finalizzati al consumo di carboidrati. Nell'uomo, tutti questi meccanismi di difesa sono generalmente compromessi dal diabete; questo fenomeno viene indicato come insensibilità allo sviluppo di ipoglicemia o disturbo autonomo associato all'ipoglicemia (Cryer, 2010; 2013). Reazioni di controregolazione alterate sono anche descritte nei cani con diabete (vedere "Sovradosaggio di insulina e controregolazione del glucosio [effetto Somogy]"). Non è stato ancora studiato se nel gatto esiste un tale fenomeno nel diabete. Tuttavia, una percentuale abbastanza significativa di gatti non mostra segni di fame anche con una diminuzione abbastanza significativa della concentrazione di glucosio (300 mg / dl, 17 mmol / l) per 12 ore.

Il periodo di iperglicemia può durare da 24 a 72 ore; quindi, con una singola costruzione MHC, la diagnosi può rimanere inosservata e, di conseguenza, si supporrà erroneamente che la dose di insulina sia troppo bassa. Il "rimbalzo" dell'iperglicemia e dell'effetto Somoji dovrebbe sempre essere considerato come una diagnosi differenziale se l'MHC mostra una concentrazione di glucosio costantemente elevata. Spesso, per risolvere un problema, è necessario creare diversi MHC, preferibilmente a casa. Con l'effetto provato o sospetto di Somoggia, la dose di insulina deve essere ridotta; il grado di tale diminuzione è alquanto arbitrario (0,5-1,0 U / gatto due volte al giorno a una dose bassa o moderata, circa il 25% a una dose più elevata). Se le modifiche non sono visibili, è possibile ridurre ulteriormente la dose. Se i sintomi clinici peggiorano, l'approccio è sbagliato. Va notato che i cambiamenti classici nella concentrazione di glucosio associati a questo problema non sono così ovvi oggi come lo erano 2-3 decenni fa, il che probabilmente riflette i cambiamenti nel tipo di insulina utilizzata. Abbiamo visto un numero significativo di gatti con sospetto effetto Somoggia come causa del problema, ma in realtà la causa era un'azione di insulina troppo breve. In particolare, l'insulina di tipo Lente può produrre un picco pronunciato con una diminuzione abbastanza rapida della concentrazione di glucosio, ma questo effetto è di breve durata. In quest'ultima situazione, la forma MHC assomiglia a quella dell'effetto Somoji. Pertanto, è importante osservare attentamente l'animale e costruire MHC dopo aver cambiato la dose di insulina. Vedi la discussione sull'effetto Somogy nel cap. 6 e una discussione sulla reazione di contro-regolazione in risposta all'ipoglicemia nel cap. 9.

Data di inserimento: 2016-09-20; Visualizzazioni: 778; LAVORO DI SCRITTURA DELL'ORDINE

Gatti diabetici

CHE COSA FARE NEXT

Quindi, sappiamo che il nostro animale ha il diabete, cioè le cellule del corpo non iniettano glucosio dal sangue all'interno. Nella maggior parte dei casi, per superare la mancanza di insulina o bassa sensibilità ad esso, è necessario introdurre l'insulina dall'esterno.

È impossibile prevedere in anticipo esattamente quanta insulina sarà richiesta per ogni particolare animale. Tuttavia, in base al peso dell'animale e all'esperienza precedente, è possibile iniziare con una certa dose, quindi regolare la quantità e la frequenza di somministrazione di insulina in accordo con la risposta dell'organismo. Per la selezione più accurata e rapida del dosaggio, il modo migliore è costruire una curva glicemica. Per questo, la glicemia viene misurata ogni 1-2 ore dopo la somministrazione di insulina per 8-24 ore. Quindi, è possibile sapere dopo quale periodo dopo l'introduzione di insulina inizia ad agire, per quale periodo è il picco della sua azione, per quanto tempo e quanto agisce.

Il prossimo passo è il momento ottimale per nutrire l'animale. A seconda del tipo di insulina utilizzata (a breve, media o lunga durata d'azione), sul tipo di mangime e sulle caratteristiche individuali dell'animale, si consiglia di somministrare contemporaneamente l'insulina per somministrarla, qualche volta dopo l'introduzione, di somministrare frazioni e frequenti in piccole porzioni o di fornire un accesso costante. al cibo.

Fermandosi in una certa modalità di alimentazione e insulina, l'animale viene dimesso a casa. In alcuni casi, anche la selezione iniziale della dose e il tempo di somministrazione di insulina e il tipo di alimentazione sono fatti a casa. Ad ogni modo, un'ulteriore osservazione viene effettuata dal proprietario con un monitoraggio regolare da parte del medico curante. Le condizioni dell'animale possono cambiare, la sensibilità all'insulina può aumentare o diminuire e possono anche comparire malattie concomitanti. Per questo motivo, è necessario periodicamente venire per gli esami di controllo e talvolta ripetere la costruzione della curva glicemica.

È necessario che il medico o l'assistente spieghi in dettaglio e mostri al proprietario come conservare, come reclutare e come iniettare l'insulina.

È importante ricordare che l'effetto di un eccesso di glucosio nel sangue si riflette gradualmente sul corpo, mentre la diminuzione del glucosio al di sotto dei livelli normali (ipoglicemia) può portare a conseguenze fatali molto rapidamente. Pertanto, applicando l'insulina, il compito non è quello di portare il glucosio a un livello normale, ma di mantenerlo appena sopra il limite superiore del normale. In questo caso, saremo sicuri che non otterremo l'ipoglicemia.

Per lo stesso motivo, non è così spaventoso per "sottodosare" l'insulina quanto per sovradosarla. Pertanto, se ha iniettato l'insulina, ma è rimasto insicuro che ha ottenuto dove è necessario (per esempio, ha sentito che la lana si è bagnata nel sito di iniezione), o non si sa se qualcuno dall'insulina domestica ha iniettato l'insulina prima di lei, non iniettare MAI più insulina. È meglio saltare l'iniezione una volta, piuttosto che entrare per errore due volte.

Il proprietario deve iniziare una rivista in cui i seguenti indicatori saranno registrati giornalmente: la quantità di glucosio nelle urine (determinata dal metodo più semplice usando strisce reattive) o il livello di glucosio nel sangue (determinato da un dispositivo speciale - un glucometro), il livello di chetoni nelle urine (determinato lo stesso e glucosio, strisce reattive), la quantità di acqua consumata al giorno, la quantità di urina rilasciata al giorno, la quantità di mangime consumata, la quantità di insulina iniettata e il tempo di somministrazione, il peso dell'animale. A seconda del caso specifico, alcuni indicatori richiedono più frequentemente, altri più raramente. Nella fase iniziale, è meglio misurare il glucosio nel sangue piuttosto che nelle urine, ma ulteriori esami del sangue non sono richiesti troppo spesso.

Poiché ci sono spesso alcune difficoltà con l'acquisto di insulina nelle farmacie, si raccomanda di avere sempre a casa un pacchetto chiuso di insulina di riserva. Si consiglia di solito di gettare la confezione di insulina aperta dopo 1,5-2 mesi, anche se non è completamente consumata.

ALIMENTAZIONE

Di solito, subito dopo un pasto, il glucosio sale molto forte nel sangue, e il corpo di un animale con un diabete non può far fronte a un tale carico. Pertanto, il punto di alimentazione nel diabete è quello di garantire che il glucosio dal cibo si nutre nel sangue il più lentamente possibile. Di solito questo si ottiene selezionando fonti speciali di fibra alimentare nella giusta proporzione. Inoltre, il mangime deve contenere una quantità limitata di calorie e una quantità sufficiente di proteine. La soluzione migliore è quella di nutrirsi con cibi medici speciali. Se per qualsiasi motivo questo si rivela impossibile, è necessario discutere altre opzioni con il medico. Come accennato in precedenza, la frequenza e il tempo di alimentazione sono selezionati individualmente.

Per quanto riguarda la quantità di mangime consumata al giorno, è molto importante dare da mangiare all'animale in quantità tali da rimanere magri. La completezza riduce la sensibilità delle cellule all'insulina e quindi aggrava il diabete.

QUANDO BATTERE L'ALLARME

Se l'animale sviluppa debolezza, andatura instabile, tremori, perdita di coscienza, convulsioni, è necessario offrire l'animale per mangiare (se è cosciente), e se rifiuta di nutrire l'animale, spalmalo sulla mucosa orale (lingua, gengive) miele, sciroppo di zucchero o soluzione di glucosio e contatti immediatamente il medico.

Se il livello di glucosio nelle urine o nel sangue supera quello che era prima, dovresti contattare il medico entro 1-2 giorni.

Se il livello di glucosio nel sangue scende al di sotto di 3 mmol / litro, dovresti offrire l'animale da mangiare (se è cosciente), e se rifiuta di nutrirsi, spalmare miele, sciroppo di zucchero o soluzione di glucosio sulla mucosa orale (lingua, gengive) e contattare immediatamente con un dottore.

Se il livello di glucosio nelle urine scende a zero o i chetoni appaiono nelle urine, è necessario contattare il medico entro poche ore e non lasciare l'animale senza osservazione fino alla visita dal medico.

KETOACIDOSI DIABETICA

La chetoacidosi diabetica è una condizione critica che di solito si verifica dopo che un animale ha il diabete da molto tempo. Tuttavia, in alcuni casi, il diabete può portare alla chetoacidosi in pochi giorni. Come accennato in precedenza, in questo stato, il corpo mobilita una grande quantità di grasso come fonte di energia. Il fegato di questi grassi forma corpi chetonici, uno dei quali è acetone. Ciò porta all'acidificazione del sangue e in breve tempo può portare alla morte.

I sintomi della chetoacidosi diabetica sono: odore di acetone dalla bocca, letargia, rifiuto del cibo, vomito, diarrea, respiro frequente, bassa temperatura, coma.

Se compaiono uno o più di questi sintomi, contatti immediatamente il medico.

Il trattamento di animali in uno stato di chetoacidosi diabetica è principalmente nell'uso di insulina e di contagocce intensivi. L'insulina in questi casi viene utilizzata non tanto per abbassare i livelli di glucosio nel sangue, ma per fermare la produzione di corpi chetonici nel fegato. A tale scopo vengono utilizzati tipi di insulina a breve durata d'azione, il farmaco viene somministrato molto spesso (ogni 1-2 ore) e sotto stretto controllo dei livelli di glucosio nel sangue. I contagocce sono necessari per ripristinare l'equilibrio idrico, acido-base ed elettrolitico nel corpo, al fine di rimuovere rapidamente i corpi chetonici dal corpo e anche per evitare che il glucosio nel sangue scenda al di sotto del normale a causa dell'introduzione di insulina in grandi quantità dosi.

CASI DI PROBLEMA

Se non è possibile stabilizzare il paziente per un lungo periodo, la ragione potrebbe essere la seguente:
(1) assunzione inappropriata e / o somministrazione di insulina;
(2) insulina inattiva (scaduta o le condizioni di conservazione non sono state soddisfatte);
(3) metabolismo accelerato dell'insulina (rapida eliminazione dal corpo);
(4) l'effetto di Somodzhi (una dose troppo elevata di insulina può portare prima ad una brusca caduta e quindi a un aumento forte e prolungato del livello di glucosio);
(5) l'uso simultaneo di altri farmaci (soprattutto ormoni);
(6) cambiamenti nel livello ormonale interno (ciclo sessuale nei gatti, ipertiroidismo, iper- e ipo-adrenocorticismo, acromegalia, ecc.);
(7) infezioni concomitanti (in particolare cistite, paradontosi, dermatiti) e altre malattie;
(8) obesità (vedi sopra);
(9) vera resistenza all'insulina;
(10) eccesso di grasso nel sangue;
(11) Anticorpi anti-insulina.

COSA PUOI FARE, TRANNE L'INSULINA

Nella maggior parte dei casi, nessun agente può sostituire l'insulina nel trattamento del diabete dei gatti. Tuttavia, ci sono un certo numero di attività che possono, se non negare, ridurre almeno in modo significativo la necessità per gli animali di insulina. Per le donne, un tale evento è, soprattutto, la sterilizzazione (rimozione dell'utero e delle ovaie). Se il diabete si manifesta durante i primi due mesi dopo l'estrusione o la gravidanza, a volte la sterilizzazione o semplicemente la fine di questo periodo liberano completamente l'animale dai sintomi del diabete. Tuttavia, la predisposizione al diabete rimane, e in qualsiasi momento può ancora apparire.

Un altro punto importante per gli animali grassi è quello di ridurre il peso corporeo alla normalità. È anche importante aumentare l'attività fisica degli animali (ad esempio, giocare di più con i gatti).

Dovrebbe continuare ad alimentare mangimi medici speciali (Hill's w / d, Royal Canin Diabetic, ecc.).

Uso di agenti ipoglicemizzanti orali

Glipizid (così come gliburide e glibenclamide) - aumenta la produzione di insulina da parte del pancreas. Nella maggior parte dei casi, non è adatto come monoterapia. Nel 15% dei casi, porta a disturbi dell'apparato digerente. Nei gatti con diabete, di solito viene indicato come l'ultima risorsa quando, per qualsiasi motivo, non è possibile utilizzare l'insulina. In aggiunta a quanto sopra, glipizid aumenta la formazione di amiloide nel pancreas, che di per sé è il principale meccanismo per lo sviluppo del diabete nei gatti.

Metformina: aumenta la sensibilità dei tessuti all'insulina e riduce anche il rilascio di glucosio dalle riserve interne del corpo e la sintesi del glucosio nel corpo. La metformina potrebbe aiutare gli animali che hanno mantenuto una certa capacità di produrre insulina, ma gli effetti collaterali (letargia, perdita di appetito, vomito) ne limitano l'uso. In questa fase, sono necessari ulteriori studi per trarre conclusioni sulla fattibilità del suo uso.

Il vanadio è un elemento presente ovunque. Probabilmente ha proprietà simili all'insulina ed è anche praticamente privo di effetti collaterali, ma, comunque, inefficace di per sé. Il vanadio è stato studiato sotto forma di dipicolinato. Questo modulo non è disponibile per l'acquisto. Il solfato di vanadio è venduto come integratore vitaminico, ma la sua efficacia è sconosciuta.

Acarbose - inibisce gli enzimi digestivi responsabili della scissione degli amidi (le principali fonti di glucosio nell'intestino). Di conseguenza, il glucosio penetra nell'intestino più lentamente e nel sangue viene mantenuto un livello più uniforme di glucosio. Il farmaco è costoso, ha effetti collaterali (diarrea, perdita di peso). Non ci sono notizie sulla sua efficacia nel diabete di gatto.

Troglitazone: aumenta la sensibilità dei tessuti all'insulina. Non ci sono informazioni sulla sua efficacia nei gatti.

SISTEMA ENDOCRINO
composizione, funzione e trattamento

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