Menopausa e diabete femminili: prevenzione delle malattie

L'inizio della menopausa è accompagnato da molti sintomi spiacevoli. Il corpo sta vivendo stress prolungato, e in questo momento è soggetto a tutti i tipi di patologie. Una delle malattie spesso diagnosticate in questo periodo è il diabete. Il contenuto di zucchero nel sangue di solito aumenta contemporaneamente con l'avvento della menopausa. Improvvisamente, il paziente si sente male e, dopo un esame del sangue, la causa diventa chiara.

Norma di zucchero durante la menopausa

Il diabete e l'insulina sono strettamente correlati. L'ormone è coinvolto nella scomposizione dei carboidrati ed è responsabile del bilancio energetico dell'ossidazione aerobica del glucosio.

Indicatori della norma di zucchero nel sangue in menopausa: 3-5,5 mmol / g a stomaco vuoto e 6-7 mmol / g - dopo i pasti. Per ottenere dati affidabili, viene eseguito un esame del sangue per lo zucchero a stomaco vuoto.

Nel periodo iniziale della menopausa, i test del glucosio mostrano circa 5 mmol / g, se la donna non ha problemi di salute. Dopo un po 'di tempo, iniziano i salti, innescati da cambiamenti ormonali. Solitamente il livello di zucchero aumenta e quindi ritorna normale. Quando c'è un eccesso di glucosio nel sangue, la condizione generale della donna sta peggiorando, poiché lo zucchero in eccesso influenza il funzionamento degli organi riproduttivi. Ma un aumento di 8-9 mmol / g non è ancora un motivo per sospettare il diabete. Il livello di 11 mmol / ge sopra può essere considerato critico. Questa è già una patologia, e a che tipo appartiene, puoi scoprirlo solo attraverso l'esame.

Può aumentare la glicemia durante la menopausa?

Il contenuto di glucosio può variare leggermente durante i diversi periodi della vita. Con il diabete congenito, il contenuto di glucosio è inizialmente al di sopra della norma e in futuro una persona ha bisogno di cure per tutta la sua vita. Questo tipo di malattia viene solitamente diagnosticato nei neonati. Le donne nel periodo della menopausa possono affrontare il fatto che la patologia sarà esacerbata. Ma dal momento che i diabetici sanno cosa fare in situazioni critiche, queste donne di solito non hanno problemi.

È più difficile per chi ha sviluppato il diabete di tipo 2 durante la menopausa. Se la donna non è ben consapevole della malattia e non indovina a consultare immediatamente un medico, il caso può essere fatale. Durante la menopausa, il diabete mellito è indicato dai seguenti sintomi:

  • la sete;
  • mucose secche e pelle;
  • minzione frequente per urinare.

La causa della patologia è un malfunzionamento della ghiandola tiroidea. Circa il 95% di tutti i casi di diabete, identificati per la prima volta in menopausa, rappresenta il tipo 2.

Menopausa e tipi di diabete

Il diabete mellito è caratterizzato da un'alimentazione insufficiente delle cellule e delle strutture tissutali. Mancando di ossigeno e sostanze nutritive, i tessuti peggio peggio con ritenzione di liquidi. L'acqua entra nel corpo nella quantità richiesta, ma la persona ha ancora sete. L'assunzione eccessiva di liquidi non migliora la situazione, ma aumenta il carico sui reni, che devono rimuovere una maggiore quantità di acqua. Il diabete colpisce gli occhi, il sistema nervoso, i denti, i capelli, i reni, il fegato e altri organi. Complicanze frequenti: aumento di peso, aterosclerosi, ipertensione, tachicardia, mancanza di respiro.

La malattia è classificata in 2 tipi:

  1. Insulina. Le donne fino a 30 anni sono a rischio, ma a volte la patologia si sviluppa nelle donne anziane. L'insulina ormonale è responsabile dell'elaborazione del glucosio ed è prodotta dal pancreas. Quando non è abbastanza, il contenuto di zucchero nel sangue supera la norma e si sviluppa la chetoacidosi diabetica. Questa è una condizione pericolosa che richiede un aggiustamento immediato. Questo tipo di diabete si sta sviluppando rapidamente. Trattamento - iniezioni di insulina.
  2. Non-insulina. Le donne nel periodo della menopausa, così come quelle che hanno compiuto 30 anni, sono particolarmente sensibili a questa varietà. Nelle persone con malattia di tipo 2, il pancreas funziona normalmente, ma il corpo non è in grado di assorbire l'insulina. Il rischio di chetoacidosi è minimo, ma aumenta con esperienze forti. Trattamento: assunzione di pillole che aumentano l'assorbimento di insulina. Le iniezioni non sono mostrate.

Entrambi i tipi di malattia sono caratterizzati da diverse manifestazioni in termini di menopausa. Il diabete di tipo 1 causa un inizio precoce della menopausa. È accompagnato dalla morte delle isole di Langerhans - gruppi di cellule produttrici di ormoni (endocrini).

Il diabete di tipo 2 si sviluppa quando la quantità di insulina nel tessuto è normale, ma è scarsamente assorbita. Fattori che provocano la malattia: predisposizione familiare, chili in più, dieta malsana. Le donne sottoposte a stress regolare sono a maggior rischio. Questo tipo di malattia posticipa l'inizio della menopausa per diversi mesi o anni.

Cause del diabete

L'insorgenza di diabete mellito in menopausa è causata da diversi motivi, ma il fallimento ormonale è in primo luogo nella frequenza. Questo è il fattore principale unito dal resto. Sebbene un livello ridotto di estrogeni non influenzi il contenuto di insulina, influisce indirettamente sul lavoro del pancreas e sulla suscettibilità dei tessuti all'insulina. Anche influenzare negativamente il livello di zucchero in menopausa tali fenomeni:

  • disordini metabolici;
  • deterioramento della circolazione sanguigna;
  • sbalzi di pressione;
  • battito cardiaco aumentato e rallentato;
  • restringimento del lume dei vasi.

All'inizio della menopausa aumenta il rischio di insulino-resistenza, una violazione della risposta metabolica all'insulina. Questa condizione è una causa tipica dell'alto zucchero.

Fattori aggravanti - disturbi del fegato, reni, organi riproduttivi, pancreas. I cambiamenti nella struttura del tessuto muscolare, influenzano anche la sensibilità del corpo all'insulina.

sintomi

Nelle donne sane e diabetiche, i sintomi della menopausa variano. Quando la glicemia in menopausa non supera la norma, i fenomeni spiacevoli sono associati al sistema circolatorio e all'attività cardiaca. Questi sono vampate di calore, tachicardia, febbre, sbalzi di pressione, sudorazione.

Se il contenuto di zucchero è elevato, i sintomi influenzano l'area urogenitale. Tali manifestazioni sono caratteristiche: bruciore durante la minzione, irritazione e secchezza delle mucose, prurito nella regione degli organi genitali esterni. Alcune donne hanno l'incontinenza.

L'immunità indebolita contribuisce all'adesione di infezioni fungine, virali e batteriche. In queste condizioni, la libido diminuisce e il contatto sessuale causa solo dolore e disagio. Alcune donne hanno una ridotta attività del sistema nervoso. Questo si manifesta con lacrime, irritabilità, sbalzi d'umore. La gravità dei sintomi dipende dal fatto che lo zucchero aumenti leggermente o che i suoi indicatori raggiungano livelli critici.

Nei pazienti il ​​cui peso supera la norma, aumenta il carico sull'apparato osseo. Ciò aumenta il rischio di osteoporosi. Le donne con diabete di tipo 2 dovrebbero proteggersi dalle lesioni, specialmente in inverno, quando le fratture sono molto probabili. La densità delle ossa allo stesso tempo rimane entro il range normale, e talvolta aumenta con l'aumento di zucchero, che è in parte dovuto alla crescita degli osteoblasti.

La diagnosi del diabete di tipo 2 è difficile perché la menopausa e il diabete hanno sintomi simili. Ma il diabete si manifesta anche con segni specifici, come secchezza delle mucose, bruciore durante la minzione, prurito nella zona genitale. Se ci sono tali fenomeni, si dovrebbe consultare immediatamente un medico.

trattamento

Se lo zucchero è aumentato durante la menopausa, lo stato di salute della donna è raramente soddisfacente. Terapia standard per il diabete di tipo 2 - assunzione di pillole prescritte da un medico. L'azione dei farmaci dovrebbe mirare a mantenere un livello normale di zucchero. Allo stesso tempo, una donna dovrebbe prendersi cura della normalizzazione dei livelli ormonali. I farmaci contenenti ormoni riducono l'efficacia delle pillole antidiabetiche, quindi la terapia sostitutiva non è sempre praticata.

Il medico può raccomandare di bere medicinali contenenti analoghi a base di erbe dell'ormone sessuale femminile. Ad esempio, tale:

Le fitopreparati non sono efficaci come gli ormoni artificiali, ma non danno effetti collaterali, e alcuni hanno anche un'azione antidiabetica.

È possibile utilizzare la terapia ormonale sostitutiva?

I sintomi del diabete mellito sono simili alle manifestazioni della menopausa, e questo è il pericolo della patologia. La diagnosi precoce evita condizioni pericolose per la vita. Un trattamento adeguatamente selezionato offre al paziente l'opportunità di non soffrire di alti livelli di zucchero. Il diabete del secondo tipo non è completamente guarito, ma è possibile vivere pienamente con esso se si seguono tutte le prescrizioni mediche.

La terapia sostitutiva è un mezzo efficace per ridurre i sintomi caratteristici della menopausa. Con un normale livello di glucosio, questo è uno dei metodi più efficaci per affrontare i sintomi della menopausa. Ma quando una donna soffre di diabete, non vengono mostrati tutti gli ormoni. Alcuni di loro possono solo fare del male. Per questo motivo, è necessario prendere una decisione sull'assunzione di farmaci contenenti ormoni solo dopo un esame completo.

Se il medico insiste su ultrasuoni, esami del sangue, urine e altre procedure diagnostiche, ciò è dovuto alla necessità di determinare la quantità e gli ormoni di cui il corpo ha bisogno. Nel caso del diabete, il costo di un errore è troppo alto.

Lo svantaggio principale della terapia sostitutiva è la necessità di un trattamento a lungo termine. Se bevi pillole per meno di 4-5 mesi, non ci sarà alcun effetto da parte loro. D'altra parte, un trattamento prolungato provoca reazioni avverse. Per minimizzarli, si raccomanda di usare mezzi non orali, ma iniezioni e cerotti. Nell'ambito della terapia a lungo termine, è preferibile assumere farmaci che non contengano medrossiprogesterone acetato e levonorgestrel.

I pazienti che hanno espresso disturbi del tratto urogenitale, sono prescritti farmaci lievi: Evalgin, Ovestin, Estriolo. Durante il trattamento, lo stato degli organi genitali deve essere monitorato, in quanto vi è il rischio di sviluppare mughetto.

Climax e diabete

OR Grigoryan, M.B. Antsiferov, I.I. Dedov

State Institution Centro Scientifico Endocrinologico RAMS.

astratto

Queste linee guida stabiliscono un approccio moderno all'uso della terapia ormonale sostitutiva, tenendo conto delle caratteristiche cliniche, metaboliche e ormonali nelle donne con diabete di tipo 1 e di tipo 2 durante le donne peri- e postmenopausali. Le raccomandazioni sono rivolte a ginecologi, endocrinologi e generalisti.

introduzione

Negli ultimi anni, l'introduzione attiva della terapia ormonale sostitutiva (HRT) nella pratica clinica ha permesso di ridurre le manifestazioni della sindrome della menopausa, migliorare la qualità della vita delle donne e prevenire disordini metabolici tardivi, come l'aterosclerosi, il morbo di Alzheimer. Tuttavia, fino ad oggi, la terapia ormonale sostitutiva nelle donne con diabete mellito (DM) non ha preso il suo posto nella medicina pratica. Le ragioni principali dell'atteggiamento negativo dei medici e dei pazienti con diabete alla terapia ormonale sostitutiva sono, in primo luogo, la mancanza di una chiara interazione interdisciplinare nel lavoro di ostetrici-ginecologi e endocrinologi, in secondo luogo, la credenza comune tra pazienti e medici che la terapia ormonale sostitutiva e il diabete sono incompatibili. Tuttavia, la frequenza di insorgenza del diabete mellito di tipo 2 è significativamente aumentata nelle donne di età superiore ai 50 anni e la prevalenza complessiva di questa malattia in pazienti di età compresa tra 55 e 64 anni è del 60-70% in più rispetto agli uomini. Tutto ciò testimonia la necessità di sviluppare questa direzione, l'uso competente di principi scientificamente fondati di pianificazione della terapia ormonale sostitutiva nelle donne con diabete nel lavoro di medici di varie specialità.

Le linee guida presentate sono state sviluppate per ginecologi, endocrinologi e medici generici. Essi riassumono l'attuale comprensione delle possibilità della terapia ormonale sostitutiva nella prevenzione e nel trattamento di malattie che hanno una carenza di estrogeni nelle donne con diabete mellito durante il periodo delle donne peri- e postmenopausali. Dalla posizione di endocrinologia profilattica, le tattiche di trattamento e di prevenzione sono presentate in relazione alle manifestazioni precoci e tardive della sindrome della menopausa in questa categoria di pazienti.

Patogenesi della sindrome della menopausa nelle donne con diabete di tipo 1 e 2

Il diabete mellito di tipo 1 (diabete di tipo 1) si verifica nel 5-10% dei pazienti diabetici. La base di questa malattia è la distruzione delle cellule b del pancreas con lo sviluppo di una carenza assoluta di insulina. La predisposizione ereditaria al verificarsi di questa malattia non è sempre rilevata. Tuttavia, esiste un'associazione con gli aplotipi HLA (HLA DR3-B8, DR4-B15B15C2-1, C4, A3, B3, Bfs, DR4, Dw4, Dow6), così come gli autoanticorpi contro gli antigeni pancreatici delle cellule B. È caratterizzato da una rapida insorgenza, spesso con marcata chetoacidosi. Nelle donne che soffrono di diabete di tipo 1 e che hanno raggiunto l'età di 35-45 anni, nella maggior parte dei casi vengono rilevate complicazioni tardive di diversa gravità come retinopatia diabetica, nefropatia, polineuropatia, ecc.

I pazienti con diabete di tipo 2 costituiscono il 90-95% del numero totale di pazienti con diabete. Questa malattia si sviluppa gradualmente, spesso sullo sfondo dell'obesità, e l'età del suo debutto dopo 35-40 anni. La frequenza di insorgenza del diabete di tipo 2 nelle donne di età compresa tra 60 e 70 anni è del 10-20% e del 3-5% tra i 40-50 anni. La pietra miliare di 80 anni aumenta il numero di persone con diabete di tipo 2 donne nella popolazione di un altro 17-20%.

La patogenesi del diabete di tipo 2 è determinata da due meccanismi principali: resistenza all'insulina e disfunzione delle cellule b. Una donna moderna trascorre circa un terzo della sua vita nello stato postmenopausale, ed è per questa fascia di età che esiste un'alta prevalenza di diabete di tipo 2 e obesità, che può essere combinata con un concetto come "sindrome metabolica della menopausa" (MMS). Pertanto, ogni medico dovrebbe essere a conoscenza dei cambiamenti clinici, metabolici e ormonali che si verificano in questo periodo nel corpo di una donna con diabete. Già nel periodo premenopausale, vi è un declino correlato all'età nella funzione ovarica, esaurimento dell'apparato follicolare, un cambiamento nella secrezione di ormoni ovarici e la sensibilità dei follicoli alle gonadotropine. Oltre alla riduzione fisiologica dei livelli di estrogeni, MMC include disturbi del metabolismo dei carboidrati, ipertensione arteriosa, disturbi dell'emostasi, obesità, osteoporosi o osteopenia. Inoltre, un calo del livello di estrogeni in menopausa è associato ad un aumento del numero di fattori di rischio per aterogenesi, che porta allo sviluppo di malattia coronarica, ipertensione arteriosa e ictus. E l'invecchiamento fisiologico può essere considerato come una condizione insulino-resistente.

La fase postmenopausale è caratterizzata dallo sviluppo dell'ipogonadismo ipergonadotropo. Il meccanismo del disturbo neuroendocrino a livello del sistema ipotalamico e limbico durante questo periodo consiste nel ridurre il tono dopaminergico e aumentare il tono noradrenergico, che è associato a una diminuzione dell'attività oppioidergica delle b-endorfine e al deterioramento del sistema serotoninergico. Manifestazioni cliniche dei disturbi del sistema ipotalamico: vampate di calore e sudorazione eccessiva, lo sviluppo di ipertensione e obesità, cambiamenti di umore, ansia, depressione, mal di testa. Le funzioni cognitive compromesse riflettono i disturbi del sistema limbico.

Nell'implementazione della funzione neuroendocrina, il ruolo principale appartiene ai neurosteroidi, il cui effetto si realizza, probabilmente, attraverso l'attivazione e l'inibizione dell'attività dei recettori dell'acido g-aminobutirrico di tipo "a" (GABAa). Quest'ultimo provoca l'iperpolarizzazione delle membrane neuronali e una diminuzione del livello di eccitabilità del SNC. A questo proposito, nel periodo della menopausa, non solo si verifica una ristrutturazione fisiologica, ma anche psicologica, che deve essere presa in considerazione quando si correggono e si prevengono le manifestazioni della sindrome della menopausa. Come già notato, la prevalenza del diabete mellito di tipo 2 aumenta significativamente nei pazienti di età superiore ai 50 anni ed è molto più comune nelle donne rispetto agli uomini di età simile. È possibile che la menopausa abbia un certo effetto sull'aumento della prevalenza del diabete in questo gruppo di donne di età.

È noto che il livello di glucosio nel sangue è determinato dall'interazione a livello del tessuto muscolare (una diminuzione del livello di glicemia postprandiale); fegato (mantenimento del glucosio a stomaco vuoto) e b - cellule pancreatiche (secrezione della quantità necessaria di insulina). Da un punto di vista biochimico, l'insulina attiva la fosforilazione del recettore, insieme alla fosforilazione dei derivati ​​della tirosina - più substrati del recettore dell'insulina (per esempio, IRS-1, IRS-2) e molte forme di chinasi di fosfatidil inositolo-3 (PI-3). La diminuzione della sensibilità dei recettori delle cellule B altera la secrezione di insulina stimolata dal glucosio (ma non la secrezione di insulina stimolata con L-arginina) e porta allo sviluppo di una ridotta tolleranza ai carboidrati (IGT) o al diabete di tipo 2. Inoltre, nel periodo postmenopausale, è necessaria più insulina per regolare la produzione di glucosio da parte del fegato e la sua secrezione da parte delle cellule B compensa la sua resistenza alla sua azione a livello di muscoli e fegato.

Negli ultimi anni c'è stato un legame tra insulino-resistenza e iperandrogenesi. Secondo la nostra ricerca, l'80% delle donne con disturbi già esistenti del metabolismo dei carboidrati nel periodo postmenopausale ha un livello inferiore di globulina legante il sesso (CVH) e un aumento del testosterone libero siero in parallelo con l'insulino-resistenza. Basse concentrazioni di CVD e obesità viscerale hanno un ulteriore effetto avverso sulla resistenza all'insulina. Inoltre, l'iperandrogenismo nelle donne in postmenopausa può indurre indipendentemente l'insulino-resistenza, che a sua volta può portare a iperandrogia a causa della produzione di androgeni da parte delle ovaie e una diminuzione della produzione di CVH da parte del fegato sullo sfondo dell'iperinsulinemia.

L'obesità viscerale è anche direttamente correlata allo stato di insulino-resistenza. L'obesità viscerale è una condizione in cui il grasso intraperitoneale ha un effetto diretto sul fegato, modificando la circolazione portale. Il tessuto adiposo viscerale stesso è più metabolicamente attivo del tessuto adiposo sottocutaneo. Dopo l'inizio della menopausa, vi è un aumento della quantità di grasso viscerale, che può influenzare i processi metabolici, indipendentemente dalla gravità del grasso sottocutaneo.

Recentemente, è stata prestata molta attenzione ai disturbi del metabolismo dei lipidi, come il principale fattore di rischio per l'aterosclerosi nelle donne di età superiore ai 50 anni. La resistenza del tessuto all'impiego del glucosio insulino-dipendente e la soppressione insulinica degli acidi grassi non esterificati (NEFA) sono direttamente associate alla disregolazione dei lipidi e delle lipoproteine. I NEFA plasmatici sono i prodotti primari della lipolisi dei trigliceridi nel tessuto adiposo (Figura 3). Un aumento della concentrazione di insulina dopo un pasto normalmente sopprime l'acido plasmatico nelaico inibendo la lipasi ormono-sensibile, nonché un enzima responsabile della lipolisi.

L'insulina può anche ridurre i livelli plasmatici di NEFA, aumentando la loro riesterificazione nel tessuto adiposo per accumulare i trigliceridi. Nei pazienti che sono resistenti all'effetto soppressivo dell'insulina sulla lipolisi del tessuto adiposo, i livelli di NEFA sono elevati. La resistenza all'insulina influisce sul metabolismo degli estrogeni, riducendo parzialmente il loro effetto cardioprotettivo. Questo fenomeno può spiegare la diversa tendenza di uomini e donne con diabete di tipo 2 a sviluppare l'aterosclerosi: la presenza della malattia aumenta il rischio di sviluppare malattia coronarica nelle donne di 3-4,5 volte e solo 1,2-2,5 volte negli uomini.

Sindrome menopausale nelle donne con diabete

Nelle donne con diabete di tipo 2, la menopausa inizia all'età di 47-54 anni, la menopausa si verifica a 46-55 anni; la durata media della funzione mestruale è di 36-40 anni e la durata della sindrome della menopausa è di 3,5-4,5 anni. Nell'80% dei pazienti è stata rilevata una moderata gravità della sindrome della menopausa. Allo stesso tempo prevalgono i disturbi vegeto-vascolari. Nel 60% dei pazienti, l'insorgenza della sindrome climaterica si verifica nel periodo autunnale-primavera sullo sfondo di scompenso della malattia sottostante, peggiorando significativamente il suo decorso. È interessante notare che nel 90% delle donne con diabete di tipo 2, molto prima della menopausa (40-45 anni), il periodo di completamento della funzione mestruale non differisce da quello dei coetanei sani. Nel 56% delle donne che sviluppano il diabete di tipo 2 all'età di 50-54 anni, la menopausa si verifica entro 6-12 mesi dall'esordio della malattia. Nell'86% delle donne con diabete mellito di tipo 2, i disturbi del tratto urogenitale vengono alla ribalta. Secondo la nostra ricerca, l'87% delle donne con diabete di tipo 2 lamentano secchezza, prurito e bruciore nella vagina; 51% per dispareunia; 45,7% per la cistagia e il 30% per l'incontinenza. Ciò è dovuto al fatto che una diminuzione del livello di estrogeni dopo la menopausa porta a processi atrofici progressivi nella mucosa dell'uretra, della vagina, della vescica, dell'apparato legamentoso del pavimento pelvico, nei muscoli periuretrali.

Tuttavia, nelle donne con diabete di tipo 2 sullo sfondo della carenza di estrogeni legata all'età, un ruolo importante nello sviluppo delle infezioni urinarie è giocato da: diminuzione dell'immunità, prolungata glicosuria e sviluppo della neuropatia viscerale con danno alla vescica. Allo stesso tempo, si forma una vescica neurogena, l'urodinamica viene disturbata e il volume dell'urina residua aumenta gradualmente, creando condizioni favorevoli per l'infezione ascendente. I suddetti processi sono alla base della formazione di una vescica neurogena.

Naturalmente, tutti i fattori descritti, insieme a un forte stress emotivo, comportano una diminuzione dell'attrazione sessuale nel 90% delle donne. Insieme a questo, i disturbi urogenitali conducono prima alla dispareunia, e quindi all'impossibilità della vita sessuale, che aggrava ulteriormente lo stato depressivo causato dal processo dell'età. Le manifestazioni emotive-mentali della sindrome della menopausa (CS) si riscontrano in quasi tutte le donne con diabete di tipo 2 e sono dovute, in primo luogo, alla presenza della malattia di base e dell'iperandrogenimia.

Ciò è dovuto al fatto che l'iperinsulinemia porta ad una diminuzione della produzione di CVT da parte del fegato, nonché ad un aumento della produzione di androgeni da parte delle ovaie. Le manifestazioni vasomotorie della sindrome climaterica nell'80-90% delle donne con diabete di tipo 2 sono lievi (gravità lieve e moderata) e, di regola, vengono alla luce le proteste di natura psicologico-emotiva. Molto spesso, i pazienti lamentano eccessiva sudorazione, vampate di calore, palpitazioni cardiache. In secondo luogo, nelle donne con diabete di tipo 2 sono presenti disturbi del sistema cardiovascolare rilevati nel 70% dei pazienti.

Le basi delle malattie cardiovascolari in questa categoria di pazienti sono: riduzione fisiologica degli estrogeni durante la menopausa, causando un aumento del numero di fattori di rischio per aterogenesi, insulino-resistenza e / o iperinsulinemia, iperandrogenemia, polineuropatia autonoma, ipertrigliceridemia. Per quanto riguarda una complicazione tardiva della sindrome della menopausa come l'osteoporosi, nelle donne con diabete di tipo 2 in combinazione con sovrappeso viene rilevata solo l'osteopenia (SD

Diabete mellito con menopausa

L'inesorabile diminuzione del volume degli ormoni sessuali influisce sul funzionamento di tutti i sistemi corporei, a volte portando a cambiamenti negativi. Pertanto, la menopausa e il diabete vanno spesso di pari passo. Perché la malattia supera la transizione, come affrontare la sindrome della menopausa e non aumentare il livello di glucosio nel sangue?

Leggi in questo articolo.

Poco sul diabete

Il diabete esiste in due forme. Il fatto che gli esperti chiamino diabete mellito 1, in menopausa, si manifesta per la prima volta molto meno spesso. È caratterizzato dal funzionamento anormale delle cellule pancreatiche quando non è in grado di produrre abbastanza ormone insulina. Lo sviluppo del diabete mellito 1 in menopausa supera il 5-10% delle donne. Non cessa di esistere in questo periodo e quando è acquisito in età riproduttiva.

La malattia di tipo 2 è una combinazione di malfunzionamento delle cellule pancreatiche e insulino-resistenza ai tessuti. È ricevuto da donne nel 90-95% dei casi di diabete.

Perché è lo sviluppo del diabete in menopausa

Il clima e il diabete sono combinati a causa della caratteristica di guasto ormonale dello stato di transizione. Infatti, oltre al rallentamento e all'arresto del funzionamento delle ovaie e dell'immunità dei follicoli alle sostanze prodotte dalla ghiandola pituitaria, si verificano i seguenti cambiamenti in menopausa:

  • disordini metabolici (compresi i carboidrati);
  • fallimento delle navi, cioè una violazione della conduttività, picchi di pressione;
  • interruzioni della frequenza cardiaca, causando indebolimento miocardico, malfunzionamento del sistema in generale;
  • l'aspetto del peso in eccesso;
  • segni negativi nella struttura del tessuto osseo.

Questi sono tutti fattori dell'invecchiamento dell'organismo, che gli esperti chiamano lo stato insulino-resistente.

Una caratteristica del diabete è un eccesso di livelli di glucosio nel sangue. Dipende dalle reazioni chimiche che avvengono non solo nel pancreas, ma anche nei muscoli e nel tessuto epatico. Le variazioni dei livelli degli ormoni sessuali causate da un loro declino provocano fallimenti nella produzione di insulina e nella tolleranza al glucosio nei tessuti. Possono consistere in una maggiore produzione di androgeni, rallentando il metabolismo dei lipidi (cioè la crescita del tessuto adiposo). E tutto quanto sopra è spesso risolto in menopausa.

In che modo il diabete colpisce la sindrome della menopausa

Il diabete rende la menopausa prima. Di solito, la sua insorgenza nelle donne con tale diagnosi si verifica all'età di 49 anni, e con la malattia di tipo 1, i primi segni di decadimento ovarico si riscontrano nel 38-40. Il motivo è che quando un livello eccessivo di glucosio nel corpo produce più del necessario, la quantità di insulina. Ciò ha un effetto negativo sui tessuti delle gonadi, dell'ipofisi, dell'ipotalamo e della corteccia surrenale, che determinano anche il funzionamento del sistema riproduttivo.

E i sintomi della menopausa sono diversi da quelli delle donne con livelli normali di glucosio:

  • I sintomi urogenitali vengono alla ribalta. Compaiono le mucose secche, combinate con prurito e bruciore. Ciò è dovuto a una più rapida atrofia delle membrane, soppressione dell'immunità, incluso locale. Di importanza è l'alto contenuto di glucosio nelle urine, combinato con la frequente necessità di "scappare in piccolo". Questi fattori portano ad un indebolimento delle pareti degli organi rilevanti, facilitano il percorso dell'infezione;
  • La libido diminuisce. Nelle donne con un livello normale di zucchero, il bisogno di sesso può aumentare. Il diabete spesso provoca non solo secchezza, ma anche infiammazione nella zona intima, sentimenti dolorosi durante il rapporto sessuale, che, combinati con manifestazioni nervose, non danno possibilità di recupero della libido;
  • Il dolore al cuore è più spesso disturbato delle solite manifestazioni nell'area della testa per la menopausa. Eccesso di glucosio e insulina portano a un più rapido sviluppo di patologie nel sistema, alla comparsa di tachicardia, depositi sulle pareti dei vasi sanguigni. Mentre con un normale livello di zucchero, questi sintomi disturbano nel tardo periodo della menopausa;
  • Sullo sfondo di una maggiore concentrazione di androgeni, le manifestazioni psico-emotive sono piuttosto forti: depressione, irritabilità. Sono combinati con le maree che si verificano con un battito cardiaco rapido e termina con abbondante sudore. Non solo deficit di estrogeni, ma anche insulina, oltre a un eccesso di testosterone e trigliceridi, caratteristiche della malattia;
  • Il livello di indebolimento delle ossa in questo caso dipende dal peso. Con un eccesso, non è così sostanziale come con una normale quantità di tessuto adiposo. Il climax e il diabete mellito che si sono manifestati durante il processo hanno portato alla crescita degli osteoblasti (sostanze che rafforzano la struttura ossea) a causa della produzione di ormoni sessuali da parte del tessuto adiposo e di una maggiore concentrazione di insulina. Pertanto, le donne grasse hanno una densità ossea più alta rispetto alle donne magre.

Ad esempio, sudorazione eccessiva, comparsa di peso in eccesso, debolezza generale, affaticamento rapido. Questo è il motivo per cui è così importante nel periodo di transizione essere controllati regolarmente da specialisti.

Come migliorare il benessere durante la menopausa, se c'è il diabete

Il diabete e la menopausa insieme possono peggiorare significativamente la salute. Quindi sarà insopportabile semplicemente assumere farmaci per normalizzare il livello di zucchero e attendere che il corpo si adatti ai cambiamenti ormonali.

Per migliorare le condizioni generali, uno specialista può prescrivere rimedi omeopatici e fitoterapici:

  • Rémens;
  • Chi-Klim;
  • Klimaktoplan;
  • Klimakt Khel;
  • Klimadinon.

Ma a volte non hanno un effetto sufficiente sulle manifestazioni della menopausa. Allora ci sarà un bisogno di terapia ormonale. Ma è ammissibile per il diabete?

Raccomandiamo di leggere un articolo sulla nomina di farmaci per la menopausa. Imparerai a conoscere la necessità di assumere gli ormoni e i loro effetti sul corpo della donna durante la menopausa, l'efficacia dei farmaci omeopatici.

Sono compatibili HRT e Sugar Disease?

Sperimentare se stesso con l'assunzione di ormoni è impossibile. Per appuntamento è necessario uno specialista per pre-esaminare il paziente usando ultrasuoni, esami del sangue.

È noto che gli estrogeni, che eliminano la maggior parte dei sintomi della menopausa, aumentano i livelli di zucchero. Inoltre, alcuni derivati ​​del progesterone, necessari in menopausa per escludere la possibilità di crescita endometriale e la comparsa di tumori, aumentano la resistenza all'insulina. E quando si assumono gli ormoni delle pillole si ripercuote sul fegato, quindi se è necessario influenzare il complesso dei sintomi, dovrebbero preferire i cerotti o le iniezioni.

Non è fondamentale se la terapia ormonale è prescritta per 3-6 mesi. Quindi qualsiasi droga è consentita. Con il loro uso prolungato, gli esperti evitano solo quelli che contengono levonorgestrel e medrossiprogesterone acetato. Sopprimono la capacità delle cellule di percepire l'insulina. Pertanto, per la terapia temporanea prescritta:

  • Trisekvens;
  • Femoston;
  • Triaklim;
  • Aktivel.

Se gli ormoni sono necessari continuamente, la scelta può essere data dai farmaci:

Quando i sintomi urogenitali espressi devono essere limitati all'uso di fondi locali:

Ma deve essere controllato in modo che la candidosi non si verifichi. Con un alto livello di glucosio, è più probabile.

E se la diagnosi è ancora lì, allora la vita può essere abbastanza accettabile con esso. È solo necessario proteggere la salute con più attenzione, senza paura di medici e medicine.

Disease. Climax. Dieta con menopausa 5. L'età climaterica per molti risulta essere una pietra miliare in molti modi.. Come sopravvivere alla menopausa: caratteristiche nutrizionali, accoglienza. Climax e diabete: le cause dello sviluppo.

Climax. L'effetto del diabete sulle mestruazioni.. Pertanto, il diabete mensile varia anche in modo significativo con ciò che accade senza di esso.

Cause del prurito in menopausa 1. L'atrofia della mucosa della vagina in menopausa è inevitabile.. Il diabete mellito. Un alto livello di glucosio nel sangue porta a disturbi vascolari, cioè, deterioramento del flusso sanguigno ai tessuti.

Modi per trattare la menopausa precoce nelle donne. La menopausa precoce si verifica in circa il 2% dei casi.. Attacco di cuore; ipertensione; diabete; ictus; Malattia di Alzheimer

Il movimento è utile a qualsiasi età, ma è particolarmente importante in menopausa e di fronte ad esso.. In futuro, questo può portare a infarto, ictus, diabete, fratture, deformità spinali e articolazioni.

Questo è un fallimento ormonale, il suo rischio durante la menopausa ha cause naturali. Diabete mellito, tumori benigni nelle ghiandole mammarie, obesità, problemi alla tiroide, spesso osservati nelle donne dopo i 45 anni.

Può aumentare la glicemia con la menopausa?

Il termine medico "diabete mellito" si riferisce a un gruppo di disturbi che colpiscono il sistema endocrino. Le forme della malattia si sviluppano a causa della mancanza di insulina o della sua completa assenza. I sintomi del diabete possono essere diversi, ma tra questi possiamo evidenziare quello principale, che è un livello elevato di zucchero nel sangue.

Molto spesso, il diabete è una malattia cronica, che è caratterizzata da interruzioni nei processi metabolici di carboidrati, grassi, minerali, proteine ​​e acqua. Inoltre, il lavoro del pancreas che produce insulina viene interrotto.

L'insulina è un ormone proteico prodotto dal pancreas, che è attivamente coinvolto nei processi metabolici, compreso il processo di conversione dello zucchero in glucosio, così come il suo successivo assorbimento da parte delle cellule insulino-dipendenti. Pertanto, l'insulina controlla la concentrazione di zucchero nel plasma.

Nel diabete, i tessuti e le cellule del corpo ricevono meno nutrizione. I tessuti non possono trattenere completamente l'acqua, quindi il suo eccesso viene filtrato dai reni ed escreto nelle urine. La malattia porta al deterioramento della pelle, dei capelli, del gozzo, dei reni, degli organi visivi e del sistema nervoso. Il diabete è spesso accompagnato da malattie come l'aterosclerosi, l'ipertensione e così via.

Classificazione del diabete:

  1. Il diabete di tipo 1 si sviluppa a causa della mancanza di insulina, quindi in medicina è anche chiamato tipo insulino-dipendente. Il pancreas produce un ormone in piccole quantità o non produce affatto, il che provoca un aumento del contenuto di zucchero nel plasma sanguigno.Molto spesso, questa forma di diabete si verifica in pazienti di età inferiore ai 30 anni. La malattia di solito appare improvvisamente con una brusca comparsa di sintomi. Al fine di mantenere il corpo in uno stato normale, il paziente deve ricevere regolarmente dosi di insulina, che vengono iniettate con iniezioni.
  2. Il diabete di tipo 2 è considerato insulino-indipendente, poiché con esso il pancreas produce una quantità sufficiente di ormone. Tuttavia, i tessuti non assorbono l'insulina perché diventano insensibili ad essa.

Una tale diagnosi, di regola, è fatta a pazienti che hanno più di trenta anni e hanno molto peso in eccesso. Tali pazienti non sono inclini allo sviluppo della chetoacidosi. Le uniche eccezioni sono i periodi di stress. Con il diabete di tipo 2 non è necessaria l'iniezione di ormoni. Come trattare il secondo tipo di malattia? È necessario assumere pillole che riducano la resistenza delle cellule all'ormone.

La comparsa del diabete durante la menopausa

Il climax, che più spesso supera le donne di età compresa tra 50 e 60 anni, è accompagnato da un cambiamento nei livelli ormonali. Pertanto, questo fenomeno provoca spesso lo sviluppo del diabete. Tuttavia, le donne spesso incolpano i sintomi della malattia su predlimax, quindi non prestano attenzione a questo.

I segni ansiosi includono sudorazione eccessiva, affaticamento, forti fluttuazioni di peso, dolore alle gambe, cuore e disturbi del tratto gastrointestinale. Pertanto, nel periodo della comparsa della menopausa, ogni donna dovrebbe condurre una terapia ormonale speciale mirata a mantenere il lavoro del pancreas e anche prevenire la manifestazione del diabete di tipo 1 o di tipo 2.

Ci sono diverse misure che possono aiutare una donna a evitare una malattia. Inizialmente, è necessario mantenere un bilancio idrico, un adeguato bilancio idrico:

  1. La soluzione di bicarbonato può neutralizzare vari acidi naturali per garantire una funzione pancreatica ottimale. La disidratazione tende a ridurre la produzione di insulina. I salti della sua sintesi comportano lo sviluppo della malattia.
  2. L'acqua è il componente che trasporta il glucosio a tutte le cellule.
  3. Una donna durante la menopausa dovrebbe bere un bicchiere d'acqua poco prima di ogni pasto e al mattino a stomaco vuoto. Questa condizione aiuta anche a controllare il peso.
  4. È necessario abbandonare l'uso di acqua dolce gassata, succo acquistato, caffè, tè, bevande alcoliche e così via.

Inoltre, per prevenire lo sviluppo del diabete durante la menopausa, una donna dovrebbe controllare attentamente la sua dieta. Inizialmente, è necessario monitorare l'assunzione giornaliera di calorie consumate nel cibo. È inoltre necessario escludere dalla dieta cibi che contengono molti carboidrati facilmente digeribili. Il menu dovrebbe includere più bacche, frutta, verdura, che contengono molti oligoelementi, vitamine e fibre.

Molto dipende dalla dieta. L'ingestione tempestiva di cibo contribuisce alla normalizzazione dei processi metabolici, al rapido assorbimento delle sostanze. È meglio mangiare da cinque a sei volte al giorno in piccole porzioni, ognuna delle quali dovrebbe essere inferiore alla precedente. Per prevenire il diabete con la menopausa, il menu dovrebbe includere i seguenti prodotti:

  1. Rutabagas, carote, peperoni, ravanelli, barbabietole, fagioli.
  2. Prodotti da forno a base di farina grezza.
  3. Agrumi
  4. Cereali di cereali
  5. Infusi e decotti a base di mirtilli rossi, cenere di montagna, biancospino e viburno.

Un importante ruolo preventivo è anche svolto dallo sforzo fisico, che contribuisce alla riduzione del peso in eccesso, al rafforzamento dei vasi sanguigni e dei muscoli, alla liberazione del colesterolo. Un esercizio moderato migliora la salute generale e rafforza il sistema immunitario.

Questo non significa che una donna dovrebbe frequentare le società sportive. L'effetto positivo darà lezioni giornaliere di mezz'ora.

Gli esercizi mattutini possono tonificare le cellule, migliorare la circolazione sanguigna. Se si soddisfano tutte le condizioni di zucchero con menopausa non aumenta.

Climax nel diabete

Di norma, al momento della menopausa, una donna sa come controllare il diabete. Tuttavia, la menopausa e il diabete sono una combinazione molto difficile per il sistema endocrino.

Il periodo di menopausa rende sempre più difficile il decorso della malattia. Di solito per il periodo della menopausa, il medico curante regola il piano di trattamento.

Ci sono una serie di problemi principali che i diabetici affrontano nel periodo prima della menopausa:

  1. Cambia i livelli ormonali. La menopausa è accompagnata da una minore produzione di progesterone ed estrogeni. Alla fine questi ormoni cessano di distinguersi, il che rende difficile controllare lo zucchero. Si raccomanda di testare le concentrazioni di glucosio nel sangue.
  2. Gestione del peso. La menopausa causa spesso sovrappeso, che peggiora la condizione dei diabetici. Una donna in stato di predlimax dovrebbe condurre uno stile di vita sano, cioè seguire una dieta, fare esercizio moderato. La dieta è basata su un'elevata assunzione di fibre e proteine.
  3. Disturbi del sonno Un sintomo importante della menopausa è l'insonnia, che è anche uno stress aggiuntivo per il corpo femminile. Situazioni stressanti rendono difficile il controllo del diabete. Al fine di non provocare un aumento di zucchero nel sangue, una donna dovrebbe aderire al regime quotidiano. Per fare questo, è sufficiente andare a letto in una camera da letto angusta allo stesso tempo. Dal sonno diurno è meglio rifiutare. Prima di coricarsi, la stanza deve essere accuratamente ventilata. Il risveglio deve anche avvenire nello stesso momento.
  4. Le maree sono una condizione in cui una donna ha una sensazione di calore, aumenta la sudorazione. Questi stessi sintomi possono indicare un aumento della concentrazione di zucchero. Le vampate di calore possono essere stimolate dal fumo, dallo stress e dalla caffeina, quindi questi trigger dovrebbero essere evitati.
  5. Malattie del sistema cardiovascolare. Il diabete mellito aumenta significativamente il rischio di malattie cardiache. La menopausa è uno stimolo aggiuntivo. Allo stesso tempo, anche il sovrappeso svolge un ruolo importante.
  6. Secchezza della mucosa vaginale. Durante la menopausa, ormoni come estrogeni e progesterone diminuiscono drasticamente, causando secchezza vaginale. Questa sfumatura rende il sesso doloroso. Il diabete aggrava ulteriormente il sintomo perché colpisce la circolazione sanguigna del corpo. In una donna diabetica, c'è spesso una diminuzione del desiderio sessuale, così come insufficiente secrezione di lubrificazione naturale.
  7. Frequenti sbalzi d'umore. Le vibrazioni emotive sono considerate un effetto collaterale comune a qualsiasi disfunzione ormonale. Questa circostanza può causare stress, che aumenta anche il contenuto di zucchero nel sangue. Puoi eliminare un sintomo con l'aiuto di speciali esercizi fisici, come lezioni di yoga per diabetici.
  8. Le donne che soffrono di diabete mellito di tipo 2, la menopausa inizia intorno ai 47-54 anni. La durata media della sindrome della menopausa va dai tre ai cinque anni. La connessione tra i processi può essere rintracciata a causa del fatto che il diabete e la menopausa causano disturbi ormonali.

In ottanta casi su un centinaio di donne, viene diagnosticato un sintomo menopausale di moderata gravità. Molti di loro lamentano sintomi di natura vegetativa-vascolare. In sessanta casi su cento, la menopausa si verifica nel periodo autunno-primavera.

Vale la pena notare che l'87% dei pazienti lamenta l'infiammazione della mucosa vaginale e l'insorgenza di prurito. In questo caso, il processo infiammatorio nella mucosa vaginale può essere accompagnato dalla comparsa di piccole crepe, la cui guarigione è lenta. Spesso, si uniscono anche a infezioni e malattie fungine.

Nel 30% dei pazienti si osserva incontinenza urinaria, nel 46% - segni di citologia. Oltre a ridurre la produzione dell'ormone, la comparsa di questi segni è anche influenzata da una diminuzione delle funzioni immunitarie e da una prolungata glicosuria nel diabete mellito. All'inizio della menopausa il trattamento del diabete dovrebbe essere il più corretto possibile.

Se non si prendono in considerazione le specifiche del periodo e non si applica ulteriore terapia ormonale tenendo conto delle peculiarità della menopausa, si può formare una vescica neurogena, durante la quale l'urodinamica viene disturbata, e la quantità di urina residua aumenta.

Per essere in grado di eliminare questi sintomi, è necessario consultare il proprio medico. Ignorare il problema è considerato una condizione favorevole per lo sviluppo di un'infezione ascendente. Quindi, la menopausa nel diabete dovrebbe ricevere un trattamento più esteso.

Se la terapia del diabete mellito viene scelta correttamente, il livello di glucosio nel sangue non aumenterà più del solito, il che è importante. Se il contenuto di zucchero è aumentato più del solito, può portare a gravi complicazioni fino alla comparsa di un coma.

Circa le caratteristiche della menopausa nel diabete discusso nel video in questo articolo.

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