Elevata protrombina - cosa significa?

La protrombina è una proteina prodotta nel fegato ed è un precursore della trombina (che stimola la formazione di coaguli di sangue). La protrombina è uno degli indicatori più importanti della coagulazione del sangue. Il monitoraggio di questo indicatore consente di prevenire tempestivamente forti emorragie o la formazione di coaguli di sangue, nonché di valutare le condizioni del fegato, per rilevare la malattia degli organi digestivi.

Un livello normale di protrombina nel sangue indica che il tempo di coagulazione del sangue è sufficiente per prevenire una grande perdita di sangue a causa di danni ai vasi sanguigni a seguito di lesioni, interventi chirurgici, parto, ecc.

Il tasso di protrombina nel sangue

Per ottenere un quadro completo, di solito quando si determina il livello di protrombina, vengono calcolati diversi indicatori quantitativi:

  1. La protrombina di Kvik è l'indicatore di coagulazione del sangue più accurato e più comune nei calcoli, il cui calcolo si basa sul calcolo del livello di una sostanza come percentuale della quantità consentita. L'indicatore del tasso - dal 78 al 142%, a seconda dell'età:
    • Bambini sotto i 6 anni - 80-100%.
    • Bambini 6-12 anni - 79-102%.
    • Bambini 12-18 anni - 78-110%.
    • Adulti 18-25 anni - 82-115%.
    • Adulti 25-45 anni - 78-135%.
    • Adulti 45-65 anni - 78-142%.
  2. L'indice di protrombina (PTI) è il rapporto tra il tempo di coagulazione del sangue di un particolare paziente e il tempo di coagulazione del plasma di una persona sana, espresso in percentuale. Il tasso è del 95-105%. Spesso, la protrombina PTI e Kvik hanno significati molto simili.
  3. Il tempo di protrombina è un periodo di tempo durante il quale il sangue si coagula quando viene aggiunto un reagente speciale. Norma: da 10 a 15 secondi negli adulti, da 14 a 18 secondi nei neonati.
  4. Il rapporto internazionale normalizzato (INR) è un indicatore aggiuntivo che consente al medico di monitorare l'efficacia degli anticoagulanti. Il calcolo dell'INR è molto prezioso nel trattamento di trombosi, tromboflebiti, embolia polmonare, ecc. La percentuale per gli adulti è 0,8-1,2, per i bambini da 1 anno a 6 anni - 0,92-1,14, per i bambini sopra i 6 anni - 0,86-1,2.

Norma in donne in gravidanza

Durante la gravidanza, il tasso di PTI è aumentato a un valore di 90-120%, che è associato con l'alterazione ormonale del corpo della donna. Il calcolo della PTI (coagulogramma) durante la gravidanza viene solitamente eseguito più volte ed è richiesto nell'ultimo trimestre per avere informazioni complete sulla coagulazione del sangue immediatamente prima del parto. Se la PTI aumenta al 150%, allora c'è una minaccia di distacco della placenta, se diminuisce fino al 90% o meno, allora un forte sanguinamento è possibile durante il parto e i medici dovrebbero essere preparati per questo.

Se la protrombina viene aumentata in una donna incinta, le vengono prescritti farmaci che impediscono la coagulazione del sangue. In questa situazione, i medici inviano spesso donne incinte all'ospedale sotto la costante supervisione di specialisti - non rifiutare, perché ciò può impedire il verificarsi di gravi complicanze.

Per quanto riguarda la norma della protrombina per INR per le donne incinte, il suo valore dipende dalla settimana di gravidanza:

  • Settimane 1-13 - 0.8-1.2.
  • Settimane 13-21 - 0,56-1,1.
  • Settimane 21-29 - 0.5-1.13.
  • Settimane 29-35 - 0,58-1,17.
  • Dopo la 35a settimana - 0,15-1,14.

Quando viene prescritto un test alla protrombina?

La determinazione degli indicatori di coagulazione del sangue ha il valore diagnostico più importante. L'obiettivo principale è determinare la probabilità di grandi emorragie o la formazione di coaguli di sangue. Il calcolo della protrombina da parte di Kvik, indice IPT, tempo di protrombina e protrombina da parte di INR viene eseguito nei seguenti casi:

  • Il paziente è in programma per un intervento chirurgico.
  • Gravidanza.
  • Aborto Spontaneo (specialmente ripetuto).
  • Vene varicose, trombosi, embolia polmonare.
  • Malattie del cuore e dei vasi sanguigni.
  • Monitoraggio dei conteggi ematici durante l'assunzione di anticoagulanti.
  • Diagnosi di malattia del fegato
  • Mestruazioni abbondanti nelle donne.
  • La tendenza del paziente a sanguinamento nasale, grande perdita di sangue con piccoli graffi, gengive sanguinanti.
  • La formazione di grandi ematomi ed emorragie, anche con piccole contusioni e lievi ferite.

In linea di principio, qualsiasi sospetto di un disturbo emorragico è un'indicazione per il calcolo dell'indice di protrombina e di altri indicatori di protrombina. Pertanto, tale test diagnostico può essere prescritto da un cardiologo, da un traumatologo o da un chirurgo per la diagnostica di emergenza e da un medico della clinica prenatale per monitorare il livello di protrombina durante la gravidanza.

Come viene eseguita l'analisi?

Per l'analisi, il sangue viene prelevato da una vena. Il sangue viene posto in una provetta con citrato di sodio, installato nel rotore di una centrifuga medica, dove durante la rotazione il plasma si separa dalle cellule del sangue.

Il prelievo di sangue deve essere fatto a stomaco vuoto: è auspicabile che l'ultimo pasto sia stato 12 ore prima di prendere il biomateriale (ma non più di 15 ore). Alla vigilia dell'analisi, il paziente dovrebbe evitare di usare condimenti e cibi grassi per evitare la distorsione del risultato. Lo stesso vale per l'alcol. Per analizzare il paziente dovrebbe essere in uno stato calmo - senza sforzo fisico e stress. Non bere prima dell'analisi di caffè, succo di frutta, Coca-Cola, alcool e non fumare.

I farmaci assunti da un paziente hanno un enorme impatto sul risultato dell'analisi. Se possibile, alcuni giorni prima che venga prelevato il sangue, il trattamento deve essere interrotto. Se tale interruzione non è possibile, informi il medico.

Perché il livello di protrombina sale?

Quando la protrombina è elevata, il sangue diventa più spesso, il che rallenta il suo passaggio attraverso i vasi sanguigni. Il sangue spesso aumenta notevolmente il rischio di coaguli di sangue che possono ostruire un vaso sanguigno. Questa è una condizione molto pericolosa che può portare ad un ictus o ad un attacco cardiaco fatale, quindi la terapia dovrebbe iniziare immediatamente.

Fattori che contribuiscono all'aumento della protrombina da parte di Kvik:

  • Eccesso di vitamina K nel corpo - con il suo uso a lungo termine, così come il consumo eccessivo di fegato di maiale, uova di pollo, spinaci, verdure, tè verde.
  • Uso a lungo termine di antistaminici, eccesso di dosaggio di aspirina, lassativi, anticoagulanti, uso di barbiturici, corticosteroidi, eparina, acido nicotinico, pillole anticoncezionali.
  • Gravidanza: è necessaria l'analisi del terzo trimestre della protrombina.
  • Malattia del fegato
  • Fattore ereditario - una violazione della coagulazione del sangue.
  • Trasfusione di sangue, vasculite, tromboembolia.
  • DIC - sindrome da coagulazione intravascolare disseminata.
  • Il fattore età - la protrombina di Kvik aumenta dopo 45 anni sia negli uomini che nelle donne.

Cosa fare

Per ridurre la protrombina nel sangue, il paziente deve adeguare il proprio stile di vita e seguire una dieta speciale. Devi saturare la tua dieta con cibi che contribuiscono al diradamento del sangue. Li elenchiamo: barbabietole, olio di pesce, succo di pomodoro, farina d'avena, bacche fresche, zenzero, olio d'oliva, aceto di sidro di mele, ananas, alghe. Farina d'avena, stufati di verdure e frutti di mare - questi sono i piatti principali della vostra dieta. Bere abbondante succo fresco e almeno 1,5 litri di acqua al giorno.

Ci sono anche dei divieti nella dieta: dovresti eliminare completamente dalla dieta cibi affumicati, grassi e speziati, cibo in scatola, alcol, limitare il consumo di prodotti da forno, verdure, sottoprodotti il ​​più possibile. La carne è consentita, ma solo bollita (senza arrostire!), È meglio sostituire i piatti di carne con il pesce - si consiglia di cucinarli per una coppia.

Non mangiare troppo. È meglio aggiungere un altro pasto alla dieta, ma ridurre le porzioni. Non mangiare di notte: è dannoso anche per le persone perfettamente sane.

L'esercizio dovrebbe essere dosato, ma regolare. Evita il superlavoro, in questo caso aumenta il carico sul cuore e sui vasi sanguigni. Passeggiata serale quotidiana all'aria aperta - l'opzione migliore.

Con la protrombina elevata e qualsiasi problema di coagulazione del sangue nelle donne, l'uso di pillole anticoncezionali viene di solito interrotto. Altri farmaci che vengono assunti regolarmente dovrebbero essere discussi con il medico.

Suggerimento 1: come effettuare un'analisi sulla protrombina

Contenuto dell'articolo

  • Come testare la protrombina
  • Come decifrare l'analisi biochimica del sangue
  • Analisi del sangue RMP: cos'è, decodifica come donare

Esame del sangue per la protrombina: come passare

La protrombina è una proteina complessa formata nel fegato. Per la sua quantità, viene fatta una conclusione su come funziona il sistema di coagulazione del sangue. Perché il risultato dell'analisi sia informativo, il sangue dovrebbe essere donato a stomaco vuoto, preferibilmente al mattino, tra le otto e le undici.

Prima che la raccolta del sangue dovrebbe prendere almeno otto e non più di quattordici ore dopo l'ultimo pasto. In questo momento puoi bere solo acqua. Il giorno prima dell'analisi, è necessario limitare i cibi fritti e grassi, non assumere alcol, è necessario escludere uno sforzo fisico pesante. Entro mezz'ora prima dell'analisi, dovrebbero essere esclusi lo stress psico-fisico e fisico. Non puoi fumare per mezz'ora prima del prelievo di sangue.

Il prelievo di sangue deve essere effettuato prima dell'inizio del trattamento e non prima di una o due settimane dopo la cancellazione. Se il loro ricevimento non può essere annullato, nella direzione dello studio il medico deve indicare quali farmaci il paziente sta assumendo e in quali dosi.

Il sangue viene prelevato da una vena, viene raccolto in una provetta contenente citrato di sodio. Successivamente, viene delicatamente miscelato e centrifugato per separare le cellule del sangue dal plasma. Quindi un fattore di tessuto viene aggiunto al tubo e viene effettuata un'analisi.

Che cosa significa il risultato di un esame del sangue per la protrombina

Normalmente, il livello di protrombina nel sangue dovrebbe essere del 78-142%. Esistono diversi tipi di test di laboratorio per la protrombina: tempo di protrombina, analisi della protrombina da parte di Kvik, indice di protrombina. L'analisi del sangue per il tempo di protrombina riflette il tempo di coagulazione del plasma sanguigno, misurato in secondi. L'analisi della protrombina di Kvik riflette la percentuale di protrombina. L'indice di protrombina è espresso nel tempo di protrombina di una persona sana in relazione al tempo di protrombina del paziente.

L'aumento del livello di questa proteina è stato osservato durante la gravidanza negli ultimi mesi, nella fase iniziale della trombosi, con policitemia (aumento della viscosità del sangue a causa della produzione di troppi globuli rossi), con tumori maligni, durante il periodo di aspirina, barbiturici, contraccettivi orali, corticosteroidi.

La protrombina troppo bassa può essere un segno delle seguenti malattie: leucemia, cirrosi epatica, epatite acuta e cronica, diminuzione del fibrinogeno nel sangue, coagulazione intravascolare disseminata, alto livello di eparina nel sangue, mancanza di uno dei fattori del complesso protrombinico.

Suggerimento 2: perché prescrivere l'analisi del fibrinogeno?

Che cos'è un esame del sangue per il fibrinogeno?

Il fibrinogeno è la principale proteina del plasma sanguigno formatasi nella fase acuta dell'infiammazione, la sua concentrazione è aumentata durante i processi infiammatori, le malattie infettive. Colpisce il tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR) e l'ESR aumenta con l'aumento della concentrazione di fibrinogeno. Per misurare il livello di fibrinogeno eseguire analisi biochimiche del sangue venoso.

Viene prescritto un esame del sangue per il fibrinogeno per diagnosticare il processo di coagulazione del sangue e identificare possibili disturbi emorragici. È anche prescritto come parte dell'esame del fegato. Nel periodo preoperatorio, l'analisi per il fibrinogeno viene effettuata al fine di garantire che le manipolazioni chirurgiche non causino sanguinamento a causa della bassa coagulazione.

Questa analisi viene eseguita anche per identificare la causa di sanguinamento grave. Possono svilupparsi quando il livello di questa proteina nel corpo è insufficiente. Il tasso di fibrinogeno è 2-4 g / l (o 8.02-12.9 μmol / l). Per i neonati, i livelli di fibrinogeno dovrebbero essere 1,25-3 g / l. Durante la gravidanza, la concentrazione di fibrinogeno aumenta. Normalmente può raggiungere 6 g / l.

Aumento e diminuzione dei livelli di fibrinogeno

Un aumento della concentrazione di fibrinogeno nel sangue è associato ad una maggiore probabilità di complicanze delle malattie cardiovascolari, l'aterosclerosi. Alcuni studi di scienziati americani hanno confermato l'associazione di patologie cardiovascolari con livelli di fibrinogeno superiori a 3,43 g / l.

Un alto livello di fibrinogeno è indicativo di processi infiammatori acuti e morte dei tessuti, può essere associato ad un aumentato rischio di ipertensione, infarto, ictus, diabete e persino cancro. Il fibrinogeno elevato causa danni infiammatori alle pareti delle arterie nel corpo, prepara il terreno per la placca aterosclerotica e la formazione di un coagulo di sangue. Un trombo che blocca una delle arterie cerebrali può causare un ictus e la trombosi dell'arteria coronaria provoca lo sviluppo di infarto miocardico.

Livelli troppo bassi di fibrinogeno possono causare gravi emorragie difficili da arrestare. Di norma, diminuisce a causa della donazione di sangue del donatore, di una grossa perdita di sangue e dell'uso di droghe. Una diminuzione della sua concentrazione si osserva anche nell'ipofibrinogenemia congenita e nell'afibrinogenemia, nei disturbi secondari della formazione di fibrinogeno nel fegato e nella coagulopatia di varia origine. Per la normale formazione di coaguli, il livello minimo di fibrinogeno plasmatico deve essere 0,5 g / l.

Suggerimento 3: ciò che viene chiamato un esame del sangue per la gravidanza

Protrombina: norma, indice di protrombina e tempo, aumento, diminuzione, cause

Il sistema di coagulazione del sangue è una delle funzioni protettive più importanti del nostro corpo. In condizioni normali, quando nulla minaccia il corpo, i fattori di coagulazione e anti-coagulazione sono in equilibrio e il sangue rimane un mezzo liquido. Ma se si è verificato un danno vascolare, viene programmata istantaneamente un'intera cascata di reazioni, programmate per la formazione di un grumo di sangue e il blocco del danno.

Cos'è un sistema di coagulazione

Il sistema emostatico è molto complesso e in esso sono coinvolti molti fattori tissutali e di siero. Il suo lancio è molto simile a una cascata: è una catena di reazioni, ognuna delle quali viene accelerata da ulteriori enzimi.

Lo schema di coagulazione del sangue semplificato è il seguente: la tromboplastina viene rilasciata dall'endotelio danneggiato, con la partecipazione di ioni calcio e vitamina K, attiva la protrombina. La protrombina viene convertita in trombina attiva, che a sua volta attiva la formazione di fibrina insolubile dal fibrinogeno solubile. Questo processo è completato dallo stadio di ritrazione di un coagulo di sangue, vale a dire dalla sua compattazione e dal blocco effettivo del danno.

In ogni fase, molti altri fattori sono coinvolti in questo schema. In totale, producono 13 plasma e 22 piastrine.

Cos'è la protrombina

Questa è una glicoproteina prodotta nelle cellule del fegato, II fattore di coagulazione del plasma.

La vitamina K è necessaria per la sintesi della protrombina, quindi una delle ragioni per la sua riduzione è l'assunzione insufficiente di questa vitamina con il cibo o il suo basso livello di sintesi nell'intestino.

La protrombina è una proteina inerte, la sua attivazione avviene sotto l'influenza del fattore di coagulazione XII (sistema interno) o quando l'endotelio è danneggiato (il meccanismo esterno dell'emostasi).

Il contenuto di protrombina nel sangue è 0,1-0,15 g / l. Tuttavia, la sua determinazione quantitativa nella diagnostica di routine non si applica. È una proteina piuttosto instabile, è facilmente distrutta ed è difficile isolarla in una frazione separata e contarla.

In pratica, vengono utilizzati test qualitativi per la protrombina, che riflettono il suo contenuto nel sangue solo indirettamente. Si basano sul conteggio del periodo di tempo durante il quale i coaguli di sangue quando vengono aggiunti attivatori di trombokinase (che a sua volta attiva la protrombina, trasformandolo in trombina e la trombina catalizza la conversione del fibrinogeno in fibrina).

Pertanto, quando diciamo "test per la protrombina", "sangue per protrombina", ciò non significa determinare la sua concentrazione nel sangue, come esaminato, ad esempio, glucosio, emoglobina o bilirubina. E il risultato non è in termini quantitativi, ma in percentuale. Questo concetto caratterizza il meccanismo esterno di emocoagulazione nel suo insieme e riflette l'attività dell'intero complesso protrombinico (fattori II, V, VII, X).

Come sono i test per la protrombina

L'essenza di quasi tutti i metodi di indagine sull'attività del complesso protrombinico consiste nel calcolare il tempo di formazione di un coagulo di fibrina subito dopo l'aggiunta di attivatori nel sangue, oltre a confrontare questo tempo con i valori normali.

Il sangue viene raccolto in una provetta con un anticoagulante (citrato di sodio). La provetta con sangue citrato viene leggermente riscaldata a bagnomaria. Viene aggiunto il reagente costituito da tromboplastina e cloruro di calcio. Il cronometro misura il tempo necessario per la caduta delle fibre di fibrina. Questo è il tempo di protrombina (PT). Il suo valore normale è di 11-15 secondi.

Avendo determinato il PV del paziente, esso viene confrontato con il normale tempo di protrombina (PVN). Di solito è indicato sulla fiala con il reagente e dipende dall'attività della tromboplastina utilizzata. Di solito questa cifra va dai 12 ai 18 secondi (in ogni nuovo campione del reagente potrebbe essere diverso). Il rapporto tra PVN e PV del soggetto, espresso in percentuale, è l'indice di protrombina (PI). Il suo valore normale è 80-105%. Più lungo è il tempo di coagulazione del sangue (PT), minore è il PI, che indicherà ipocoagulazione.

Protrombina di Kvik

Il test si basa anche sul rapporto tra il normale tempo di protrombina e il PV del paziente, espresso in percentuale. Ma il metodo è considerato più accurato. Per lo studio sono state utilizzate diverse diluizioni di plasma (1: 2, 1: 3.1: 4) e la costruzione del grafico di calibrazione. Per ogni diluizione, PV è determinato e segnato sul grafico.

Le percentuali di protrombina Kvik dal 75% al ​​140%.

All'interno del normale contenuto proteico, il risultato per Kvik e PTI può essere identico. Con un contenuto basso, questi indicatori a volte divergono.

Un altro indicatore è l'INR (atteggiamento normalizzato internazionale). È usato principalmente per valutare l'efficacia degli anticoagulanti. Questa cifra è calcolata dalla formula:

INR = (PV del paziente / PV medio è normale) * valore dell'indice di sensibilità della tromboplastina internazionale (ISI).

Questo indice è indicato su ogni confezione di reagenti. L'INR consente di standardizzare i risultati di PV e IPT, condotti in diversi laboratori. Il valore di INR in individui sani è 0.8-1.2.

I numeri di protrombina in Kvik e INR sono inversamente proporzionali tra loro: se la protrombina in Kvik è aumentata, allora l'INR è ridotto e viceversa.

Quando viene testata la protrombina

L'analisi della coagulabilità (coagulogramma) non è un esame di routine, non è prescritta a tutti i pazienti di seguito. Il test è condotto nelle seguenti situazioni:

  • La presenza di sintomi che indicano problemi di coagulazione: frequenti emorragie nasali e altre, la comparsa di lividi senza motivo apparente, sanguinamento delle gengive quando si lavano i denti, eruzione emorragica sulla pelle.
  • Tromboflebiti degli arti inferiori.
  • Esame del paziente prima di qualsiasi intervento chirurgico.
  • Deve essere esaminato incinta.
  • Controllo nel trattamento degli anticoagulanti. Sono assegnati ai pazienti con aritmie, dopo la sostituzione della valvola, con tromboflebite. Lo scopo di questi farmaci è aumentare il tempo di coagulazione del sangue, ma allo stesso tempo mantenerlo in un range di sicurezza. Il PV sarà aumentato di 1,5-2 volte, la protrombina PTH e Kvik sono ridotte, l'INR è aumentato (in sicurezza a 2-3).
  • Nelle malattie del fegato per chiarire la sua carenza funzionale.
  • Prima della nomina degli ormoni contenenti estrogeni, così come nel processo del loro ricevimento.

Tassi di protrombina in diversi gruppi di pazienti

Le norme di questa glicoproteina nel sangue sono leggermente diverse nei diversi gruppi di età. Nei bambini fino a 18 anni, il suo contenuto normale varia dall'80 al 110%, negli adulti - dal 78 al 145%.

Le norme negli uomini e nelle donne adulte non sono diverse. Un aumento moderato della protrombina può essere nelle donne prima del parto.

Indice protrombina

Questo indicatore è determinato in tutti i coagulogrammi. Cosa significa indice di protrombina?

L'indice di protrombina è dell'80-105%. Maggiore è il numero di PV rispetto al normale, minore sarà il PI e viceversa. Di conseguenza, un basso indice indica una coagulazione debole e un indice alto indica ipercoagulazione (una tendenza alla trombosi).

L'analisi dell'indice di protrombina viene assegnata nelle stesse situazioni dell'analisi della protrombina di Kvik. Fondamentalmente, entrambi questi valori sono in correlazione diretta e potrebbero essere uguali nella gamma di contenuti normali.

L'indice di protrombina in gravidanza varia leggermente nel trimestre:

Come decifrare un coagulogramma

Questa analisi viene effettuata al fine di ottenere risposte alle domande:

  • se coaguli di sangue normalmente;
  • c'è il rischio di sanguinamento post-operatorio o postparto;
  • qual è la causa di frequenti sanguinamenti e lividi;
  • quale dose di anticoagulanti è sicura quando è necessario utilizzarli.

Ipocoagulazione di sangue e tendenze emorragiche indicheranno:

  • ridotta protrombina Kvik (meno di 75);
  • diminuzione dell'indice di protrombina (meno di 80);
  • aumento del tempo di protrombina (più di 18 secondi);
  • aumento dell'INR (più di 1,3).

L'ipercoagulazione e la tendenza a formare coaguli di sangue è caratterizzata da:

  • indice di protrombina aumentato (più di 110);
  • elevata protrombina (sopra 145);
  • accorciamento del PV (meno di 10 s);
  • una diminuzione dell'INR è inferiore a 0,8.

Le ragioni principali per la riduzione della protrombina

Ricorda che la protrombina è una proteina che si forma nelle cellule del fegato con la partecipazione della vitamina K. Nello stato attivo, passa con l'aiuto di diversi fattori di coagulazione del tessuto e del plasma. Il gene responsabile della normale sintesi della protrombina è recessivo e si trova sul cromosoma 11.

Inoltre, ci sono anche fattori anticoagulanti nel sangue, la cui attività aumentata può inibire i componenti del complesso protrombinico.

Le principali cause di bassa protrombina e PTI derivano da questo meccanismo fisiologico (PV e INR sono aumentati):

  • Anomalie congenite - cambiamenti nei geni responsabili della sintesi della protrombina (è abbastanza raro).
  • Malattie del fegato, accompagnate da una diminuzione della funzione o della morte di epatociti: epatite cronica, cirrosi. La mancanza di unità strutturali per la sintesi porta al fatto che la protrombina nel sangue è ridotta.
  • Carenza di vitamina K. Ciò accade sia quando il cibo non è adeguatamente rifornito, sia come violazione del suo assorbimento e sintesi nell'intestino. Pertanto, le malattie del tratto gastrointestinale, accompagnate da disbiosi e compromissione dell'assorbimento di grasso possono anche portare alla sua carenza.
  • Livelli ridotti di V, VIII, X fattori di coagulazione.
  • Malattie autoimmuni, compresa la produzione di anticorpi contro la protrombina (più precisamente, per il complesso fosfatidilserina-protrombina).
  • Basso livello di fibrinogeno.
  • Sindrome ICE di II fase (fase di esaurimento).
  • Aumento dell'attività del fattore anti-coagulazione antitrombina III.
  • Trattamento con anticoagulanti (eparina, fraxiparin, warfarin, neodicoumarina).

Le ragioni per l'aumento di protrombina e PTI

Un aumento di PTI è indicativo di ipercoagulazione e il pericoloso sviluppo della trombosi (infarti, ictus, trombosi venosa alle gambe, tromboembolismo polmonare). Questa condizione è particolarmente sfavorevole dopo l'intervento chirurgico e dopo il parto.

  • Le ultime settimane di gravidanza.
  • Sindrome DIC (1 ° stadio).
  • Uso da parte di donne (e talvolta uomini) di ormoni contenenti estrogeni.
  • Trombofilia congenita
  • Eccesso di vitamina K.
  • Mutazione del gene della protrombina G20210A (il 2-3% della popolazione è portatore del gene difettoso).
  • Periodo dopo operazioni pesanti, bruciare malattie.
  • Fase postpartum.
  • Tumori maligni
  • Carenza di antitrombina III.
  • Sindrome antifosfolipidica.

Cosa fare con gli indicatori che non rientrano nella norma?

La protrombina è aumentata o diminuita, cosa fare?

In primo luogo, è necessario consultare un medico. Molte persone pensano che tutte le risposte ora possano essere trovate su Internet. In realtà, questo è lontano dal caso. Questo è particolarmente vero per il sistema di coagulazione. Le informazioni presentate sulla rete su questo sono molto confuse e nel 50% è completamente sbagliato. Questo indica l'elevata complessità di questo problema.

Quale dottore contattare?

A colui che ha ordinato l'analisi. Se il coagulogramma è stato dato da solo, prima andare dal terapeuta.

Cosa devo dire al dottore?

  • Assicurati di elencare tutti i farmaci che stanno prendendo o hanno preso recentemente, compresi gli integratori alimentari. Molti farmaci tendono a influenzare le prestazioni di un coagulogramma e questo non vale solo per gli anticoagulanti. Ad esempio, può abbassarsi protrombina Nevigramon, streptomicina, tetraciclina, levomicetina, L-tiroxina, vitamina A, aspirina ad alte dosi.

Allevare animale domestico può: ormoni contraccettivi, caffeina, antistaminici, alte dosi di vitamine C, K, ormoni corticosteroidi.

  • L'abuso prolungato di alcol può anche ridurre la PTI.
  • L'eccesso nella dieta di alimenti ricchi di vitamina K può portare ad un aumento della protrombina e del loro consumo inadeguato - al contrario, ad una diminuzione. Questi sono alimenti come verdure, verdure e frutta verdi, fegato.
  • Le donne devono essere informate della presenza della gravidanza.

Quali ulteriori esami possono essere prescritti?

  • Studio della funzionalità epatica (analisi biochimica avanzata con definizione di bilirubina, transaminasi epatiche, proteine ​​totali, albumina).
  • Ultrasuoni del fegato e delle vie biliari.
  • Fibroelastografia del fegato in pazienti con sospetta cirrosi.
  • Determinazione degli anticorpi contro l'epatite virale.
  • Esame esteso del sistema di coagulazione (APTT, fibrinogeno, tempo di trombina, D-dimero, plasminogeno, antitrombina III, attività fibrinolitica plasmatica, lupus anticoagulante, ecc.)
  • Esame intestinale (analisi fecale per disbacteriosi, colonscopia).

Come abbassare o aumentare l'indice di protrombina?

Se le cifre sono solo leggermente al di sopra della norma, non farti prendere dal panico. Forse dopo qualche tempo dopo la cancellazione di alcuni farmaci, la ri-analisi non rivelerà le deviazioni. Molte donne sono preoccupate per la domanda: cosa fare con l'uso dei contraccettivi? Se vengono diagnosticate malattie cardiovascolari - interrompere definitivamente l'assunzione, se la donna è in buona salute, le compresse possono essere assunte, ma periodicamente monitorare l'analisi.

Puoi anche provare ad aggiustare la dieta PTI, se c'è la certezza che la tua dieta non sia chiaramente abbastanza prodotti come verdura (prezzemolo, aneto, spinaci), verdure (cavolo, broccoli), fegato di manzo o maiale. Non male aumenta il tè verde PTI.

Con un aumento del livello di protrombina e il rischio di trombosi, i medici prescrivono di solito anticoagulanti. In questo caso, solo il warfarin ridurrà chiaramente questo indicatore. Gli anticoagulanti di una nuova generazione (Pradax, Xarelto, Eliquis e altri) agiscono su altri fattori della coagulazione, il livello di protrombina potrebbe non cambiare.

L'aspirina inoltre non cambia questo indicatore, ma ha senso prenderlo in piccole dosi per ridurre il rischio di coaguli di sangue.

Quando non dovresti trascorrere del tempo a dieta?

  • Se le letture del coagulogramma sono significativamente più alte o più basse del normale.
  • Vi sono sintomi di omeostasi disturbata: sanguinamento ricorrente o trombosi.
  • La presenza della gravidanza.
  • Coagulogramma anormale in un bambino.
  • Ci sono altri sintomi (giallo di pelle, urina scura, edema, eruzione cutanea, prurito, ecc.)

In questi casi, è necessario passare attraverso un esame completo e scoprire la causa della patologia del sistema di coagulazione.

Impariamo le regole della protrombina

Ferite, graffi e interventi chirurgici che sono accompagnati da perdita di sangue metterebbero una persona in pericolo mortale se il sangue non potesse coagulare e formare coaguli di sangue. Una di queste proteine ​​che previene l'enorme perdita di sangue è la protrombina. Il livello di protrombina nel sangue ha i suoi indicatori. Il superamento indica troppo di questa proteina nel sangue, che provoca un ispessimento del sangue e può provocare la formazione di coaguli di sangue. Una mancanza di protrombina non è meno pericolosa per la vita, poiché durante il minimo sanguinamento una persona può perdere una grande quantità di sangue. Qual è la norma della protrombina nel sangue, e da quale indicatore dipende questo valore, considerate dopo.

Quali valori considerare normali?

La protrombina è la proteina che collassa abbastanza velocemente, quindi è difficile isolarla dalla composizione plasmatica totale.

A questo proposito, ci sono diversi metodi per determinare il livello di protrombina, da cui dipende l'indicatore normale.

L'indice di protrombina, calcolato in percentuale, indica che, in condizioni normali, per tutte le persone, indipendentemente dall'età, gli indicatori dovrebbero rientrare in limiti del 95-105%. L'unica eccezione è rappresentata dalle donne durante la gravidanza, per le quali il limite superiore è leggermente ridotto al 98-100%. Questo processo è del tutto naturale ed è dettato dalla necessità di proteggere il corpo durante il parto, quando c'è un'alta probabilità di perdita di sangue abbondante.

Lo studio della protrombina di Kvik, che presenta alcune differenze nel processo di rilevamento, ha tali limiti - 70-120. Nelle persone anziane, il limite superiore raggiunge a malapena 110, che è anche la norma e indica i cambiamenti legati all'età nel corpo causati da processi di invecchiamento attivo. Durante la gravidanza, specialmente nel terzo trimestre, sono ammessi valori fino al 110%.

Un importante studio che mostra quanto tempo il sangue coagula senza alterare gli anticoagulanti, è il tempo di protrombina.

Viene misurato in secondi e per ogni intervallo di età ha le proprie norme di valori:

  • neonati - 14-17 s;
  • figli del primo anno di vita - 13-15 s;
  • bambini 2-10 anni - 13-18 s;
  • adolescenti sotto i 16 anni - 11-13 s;
  • adulti 17-45 anni - 10-15 s;
  • dopo i 45 anni - 12-14 s.

Durante la gravidanza, il sangue può coagulare abbastanza rapidamente (9-12 s), che è anche la norma, ma richiede il controllo.

La coagulazione del sangue troppo rapida indica sovrasaturazione con i suoi protrombini, che porta al suo ispessimento e difficoltà nel passaggio attraverso i vasi.

Anna Ponyaeva. Laureato all'Accademia medica di Nizhny Novgorod (2007-2014) e residenza in Diagnostica di laboratorio clinica (2014-2016) Fai una domanda >>

Nel caso in cui gli indicatori siano molto diversi dalla norma, c'è bisogno di un ulteriore metodo di ricerca dell'INR - un atteggiamento normalizzato internazionale. Questo coefficiente riflette il tasso di coagulazione e indica anche possibili problemi di salute. Normalmente, gli indicatori ammessi di INR sono 0,85-1,15.

Per capire quali valori sono indicati nell'analisi, è necessario analizzare quali metodi sono utilizzati per rilevare la protrombina nel sangue. Considerare tutte le tecnologie utilizzate in modo più dettagliato.

Quali test vengono utilizzati?

Tutti i metodi per la determinazione della protrombina sono basati su processi biologici di coagulazione del sangue, che si verificano in più fasi. In caso di danni meccanici alla nave, arriva un segnale sull'origine del sanguinamento. Fattori trombici vengono rilasciati nel sito della lesione, attivando una maggiore viscosità del sangue, risultando in un coagulo di sangue. Questo coagulo di sangue blocca le perdite, dopo di che l'integrità della nave viene gradualmente ripristinata.

Il processo di coagulabilità può avere sia fattori esterni che interni, la cui attivazione dipende completamente dalla situazione. L'analisi della protrombina può essere calcolata con diversi metodi che hanno le loro caratteristiche distintive.

Le analisi più comuni che fanno parte di un coagulogramma sono il tempo di protrombina, l'indice di protrombina, la protrombina di Kvik.

Tempo di protrombina

Il tempo di protrombina è un indicatore numerico, calcolato in secondi, che mostra per quanto tempo il sangue coagula e si trasforma in un coagulo di sangue. Per ogni persona, questo valore numerico sarà diverso, a causa delle caratteristiche dell'organismo. Lo studio richiede sangue venoso, che viene versato in una provetta con un anticoagulante (il più delle volte citrato di sodio).

La nave viene posta in una centrifuga, dove tutti gli elementi del sangue sotto l'influenza della forza centrifuga si depositano sul fondo e vengono rimossi. Il calcio viene iniettato nel sangue purificato ottenuto al fine di neutralizzare l'azione del citrato di sodio nel rapporto di 9: 1. Successivamente, aggiungere il fattore tissutale (reagente speciale, che funge da catalizzatore per la reazione), dopo di che si verifica un processo naturale di coagulazione.

Successivamente, è necessario rilevare l'ora esatta dal momento dell'introduzione del fattore tissutale fino alla comparsa di un coagulo di sangue. Per fare ciò, utilizzare il cronometro.

Nel caso in cui vi sia un alto contenuto di bilirubina, l'analisi viene eseguita utilizzando uno speciale apparato che consente di calcolare automaticamente.

Indice protrombina

Questo indicatore è calcolato secondo la formula, in cui viene prelevato il valore del tempo di protrombina da una persona sana, diviso per l'indicatore del campione di sangue esaminato, dopodiché viene moltiplicato per il 100%. Il valore risultante riflette l'attivazione della coagulazione del sangue sul percorso esterno. Questo indicatore aiuta a identificare i problemi al fegato quando la protrombina viene prodotta in quantità insufficiente, nonché a monitorare l'efficacia del trattamento con anticoagulanti.

PTI = indicatore tasso PV / tasso paziente PV * 100%

I dati per la determinazione di questo indicatore sono tratti da uno studio precedente sul tempo di Prthrombin, in cui viene utilizzato solo sangue venoso purificato mediante centrifugazione.

Protrombina di Kvik

Questo metodo di ricerca è il più informativo e affidabile fino ad oggi. I risultati ottenuti in percentuale rappresentano l'attività del complesso protrombinico, che è in guardia per la coagulazione del sangue. In termini più semplici, il valore numerico risultante indica la velocità con cui iniziano tutti i meccanismi di coagulazione del sangue.

Calcola la protrombina nel sangue mediante Kvik usando la formula, dove è necessario dividere l'indicatore dell'attività temporale della proteina protrombina sugli indicatori del campione di controllo. I dati ottenuti possono dare un quadro più completo dello stato della coagulazione del sangue.

Per l'analisi, viene utilizzato sangue da una vena, che viene purificato dai globuli rossi.

Dopodiché, sotto l'influenza di vari catalizzatori e reagenti, viene effettuato uno studio, i cui risultati sono calcolati dalla formula.

Ulteriori metodi di ricerca

Nel caso in cui il coagulogramma abbia indicatori contraddittori e vi sia la necessità di ulteriori ricerche, ricorrono all'aiuto di analisi quali:

  1. International Normalized Ratio (INR) - il test mostra la relazione tra il tempo di protrombina del paziente e le norme stabilite per una persona sana, tenendo conto di tutte le caratteristiche e le condizioni individuali del corpo (gravidanza, vecchiaia, presenza di malattie croniche).
  2. Tempo di trombina - mostra la velocità con cui il fibrinogeno viene trasformato in fibrina.
  3. Identificazione dei fattori piastrinici: consente di identificare la composizione quantitativa di tutti i componenti coinvolti nella formazione di un coagulo di sangue.
  4. Tempo di tromboplastina parziale attivato: indica la velocità con cui si verifica l'attivazione dei processi interni che attivano il meccanismo di coagulazione del sangue.

I metodi sopra descritti per lo studio della protrombina consentono di identificare e valutare sia il percorso esterno dell'emostasi, che viene determinato utilizzando i test di superficie, sia di approfondire le cause delle deviazioni, usando metodi più stretti per studiare i fattori emostatici.

Indicazioni per lo studio

Lo studio della protrombina è incluso nel coagulogramma, che è un esame del sangue obbligatorio all'esame clinico, così come durante la gravidanza. Inoltre, questa analisi può essere assegnata nelle seguenti situazioni:

  1. Ci sono prerequisiti per lo sviluppo di malattie del sangue oncologiche, come dimostrato da analisi del sangue effettuate in precedenza.
  2. Malattie epatiche che possono influenzare la capacità di un organo di sintetizzare le protrombine.
  3. In presenza di aumentate gengive sanguinanti, graffi e ferite, che viene determinato visivamente.
  4. C'è un fallimento ormonale, contro il quale si riduce la capacità lavorativa del sistema circolatorio e degli organi ematopoietici.
  5. Malattie autoimmuni che provocano ispessimento del sangue e aumento del numero di piastrine.
  6. Malattie dell'apparato digerente, in cui vi è una carenza di vitamina K, necessaria per la sintesi della protrombina da parte delle cellule epatiche.
Utilizzando anche questa analisi, è possibile monitorare l'efficacia del trattamento di alcune malattie innescate da un aumento del sanguinamento e una diminuzione del numero di piastrine.

Cosa può influenzare il risultato?

Poiché la composizione quantitativa e qualitativa può variare durante il giorno, si raccomanda di donare il sangue nelle prime ore dopo il risveglio per ottenere i risultati più affidabili. In questo momento, tutte le funzioni vitali stanno appena iniziando a essere attivate, quindi diminuisce la percentuale di errore causata dall'influenza dei fattori di terzi.

È importante che il sangue venga assunto a stomaco vuoto, perché al momento della digestione e dell'assimilazione del cibo una grande quantità di sostanze nutritive entra nel sangue che può influenzare il tasso di coagulazione del sangue. È necessario regolare il cibo 2-3 giorni prima della donazione di sangue, escludendo cibi fritti e grassi, così come i dolci.

Fumare, se è diventato un'abitudine, viene fermato 12 ore prima del test, poiché alte concentrazioni di nicotina e catrame nel sangue possono influenzare le prestazioni, dando risultati errati.

Se una persona è costretta a prendere qualsiasi farmaco su base continuativa, questo viene riferito al medico, che dà la direzione del sondaggio. Nella scheda di controllo è presente un marchio appropriato che consente di valutare l'immagine reale dello stato di coagulabilità del sangue tenendo conto dell'errore.

Qualche giorno prima dell'analisi, si raccomanda di escludere qualsiasi attività fisica che provochi il superlavoro fisico. Una persona dovrebbe avere un buon riposo e sonno, e anche non provare turbamenti emotivi o stress.

Durante le mestruazioni, si raccomanda alle donne di astenersi dal test perché il sangue è in procinto di essere rinnovato e c'è un'alta probabilità di risultati falsi.

Nel caso in cui i risultati ottenuti siano inferiori alla norma o superiori alla norma e il tempo di coagulazione del sangue abbia le sue deviazioni, si raccomanda di riprendere il sangue dopo alcuni giorni in un altro laboratorio.

Non bisogna sottovalutare il fattore umano e le caratteristiche del laboratorio.

trascrizione

Dopo che è stato eseguito un esame del sangue, al paziente viene consegnato un trascritto in cui sono indicati tutti i dati sullo stato della coagulazione del sangue. Di solito è presentato sotto forma di una tabella divisa in diverse colonne. La prima colonna indica il metodo e l'indicatore di ricerca e il secondo il valore numerico. La terza colonna contiene valori standard per diversi gruppi di pazienti, che facilita la percezione dei risultati per le persone che non hanno istruzione medica.

Con la decodifica ricevuta, è necessario contattare il medico che ha dato la direzione.

Egli valuterà i risultati ottenuti e deciderà se sono necessari ulteriori studi oppure i dati del coagulogramma saranno sufficienti per una diagnosi.

Quali valori sono considerati ridotti?

Bassi livelli di indice di protrombina sono estremamente pericolosi per la vita, in quanto segnala una lenta coagulazione del sangue. Questo, a sua volta, è irto dello sviluppo di sanguinamento, che in una persona sana si verifica senza conseguenze e pericolo per la vita. I bassi sono considerati indicatori che tendono all'80%. Più basso è questo indicatore, più pericoloso è lo stato della salute umana.

Alcune decodifiche contengono un'altra colonna, che indica le cause delle deviazioni dalla norma. Tariffe basse possono essere causate da:

  • carenza di vitamina K cronica o congenita;
  • patologie epatiche in cui la sintesi delle cellule della protrombina è lenta o si verifica con difetti;
  • l'uso di farmaci che contribuiscono all'assottigliamento del sangue (Aspirina);
  • malattie del tubo digerente, in cui è impossibile l'assorbimento di nutrienti necessari per la sintesi delle cellule della protrombina.

Le manifestazioni cliniche esterne e i sintomi di bassi tassi possono essere i seguenti:

  • aumento della fatica;
  • problemi con il tratto digestivo;
  • frequente dysbacteriosis;
  • sgabello sconvolto;
  • dolore nell'ipocondrio destro, che si verifica dopo l'ingestione di cibi grassi;
  • dolore nell'ipocondrio sinistro, che spesso ha un carattere parossistico e dipende dal cibo consumato.
Un indicatore chiave che aiuta a determinare bassi valori ICT è il sanguinamento aumentato.

Un taglio normale di un dito può causare la perdita di 100-150 ml di sangue e un'abrasione più profonda può persino causare sanguinamento completo e pericoloso per la vita.

Nel caso in cui la bassa protrombina raggiunge gli indicatori critici, cioè la necessità di ricovero in ospedale e un esame completo. Altrimenti, la persona è in pericolo mortale e qualsiasi movimento imbarazzante può innescare lo sviluppo di emorragia interna. È possibile aumentare il livello di protrombina nel sangue di donne e uomini utilizzando trasfusioni di sangue quando si tratta di situazioni critiche che possono essere fatali.

Il trattamento viene effettuato solo dopo aver valutato lo stato di salute e dopo aver identificato la causa alla radice. La trasfusione di sangue non può essere utilizzata continuamente.

Questa è solo una misura necessaria che supporta la vita di una persona in una situazione critica.

Quali valori sono considerati elevati?

Gli indicatori che superano significativamente le norme massime ammissibili sono considerati non meno pericolosi. L'alta protrombina del 110-120% indica la presenza di un'alta concentrazione di piastrine nel sangue, che rende il sangue più spesso. Questo a sua volta complica il suo passaggio attraverso i vasi, causando processi stagnanti.

La conseguenza più pericolosa che può svilupparsi con un'alta percentuale prolungata di coagulazione del sangue è la formazione di coaguli di sangue. Coaguli di sangue densi che si muovono lungo il flusso sanguigno e il sangue possono depositarsi sulle pareti dei vasi sanguigni, impedendo al sangue di raggiungere singoli tessuti e organi.

Il pericolo mortale è che un coagulo di sangue può staccarsi in qualsiasi momento e entrare nel cuore insieme al flusso sanguigno generale, dove si fermerà a causa di un blocco della valvola.

Un aumento della viscosità del sangue può svilupparsi per diversi motivi:

  1. Disidratazione prolungata, quando una quantità insufficiente di liquido entra nel corpo.
  2. Avere problemi con il sistema cardiovascolare.
  3. Aumento della produzione di vitamina K e malattie del fegato che lo precedono.
  4. Patologia del sistema endocrino.
  5. Malattie autoimmuni
  6. La presenza di tumori del cancro.

Alcuni farmaci possono causare un ispessimento del sangue, quindi è importante informare il medico prima di eseguire il test.

I tecnici esperti sono in grado di determinare la presenza di alti tassi di coagulazione del sangue dopo la puntura del dito o del sangue da una vena.

Se il sangue scorre troppo lentamente e la forza deve essere applicata al suo apporto, significa che la probabilità di un alto indice di protrombina è alta. Questa patologia non presenta particolari manifestazioni cliniche e viene spesso rilevata durante l'esame di routine o durante la gravidanza.

È severamente vietato assumere in modo indipendente medicinali in grado di fluidificare il sangue. Soprattutto se si sospetta una progressione della tromboflebite o del tromboembolismo. I farmaci contenenti aspirina che fluidificano il sangue in modo artificiale, possono provocare la separazione di un coagulo di sangue dalle pareti del vaso e il suo libero movimento nel cuore, il che comporterebbe una morte inevitabile.

Nel caso in cui le cifre ottenute siano significativamente diverse da quelle normali, è necessario ripetere l'analisi dopo 2-3 giorni. Se i risultati ripetuti risultano essere identici, significa che sarà richiesto un numero di studi supplementari, che può indicare la presenza di uno specifico problema di salute.

Poiché vi è un'alta probabilità di coaguli di sangue in presenza di sangue denso, i pazienti devono consultare un flebologo e un cardiochirurgo in grado di valutare i possibili rischi per la salute. Il trattamento viene selezionato in base alle caratteristiche individuali di ciascun paziente, dopo un esame completo e l'identificazione della causa principale.

L'auto-trattamento è severamente proibito, in quanto può causare la morte.

Prevenzione dei livelli normali

Poiché un indicatore quantitativo dipende direttamente dallo stile di vita di una persona, le seguenti raccomandazioni possono essere considerate come prevenzione:

  1. Normalizzazione della nutrizione e limitazione del consumo di prodotti nocivi che hanno un effetto maggiore sul pancreas e sul fegato.
  2. Rifiuto di cattive abitudini e dipendenza da alcol.
  3. Stile di vita attivo con esercizio misurato.

Al fine di rilevare tempestivamente la presenza di patologie nel corpo, vale la pena prestare attenzione a quanto velocemente i coaguli di sangue al momento del taglio.

Se il sangue è abbastanza difficile da fermare, allora è necessario passare l'analisi appropriata e stabilire la causa di ciò che sta accadendo.

È severamente vietato prendere farmaci che possono alterare la viscosità del sangue. Solo un medico ha il diritto di prescrivere questo tipo di trattamento, sulla base dei risultati dello studio.

Pertanto, il tasso di protrombina, che dipende dal metodo di studio, mostra la capacità del sangue di coagularsi e di formare coaguli di sangue. Questa proprietà è estremamente importante, in quanto fornisce protezione durante operazioni o lesioni, accompagnata dalla violazione dell'integrità di parti del corpo.

Protrombina: normale

Nel corpo umano c'è un costante movimento del sangue - un fluido vitale che fornisce nutrimento a tutte le cellule del corpo e al metabolismo. La lunghezza delle navi è di migliaia di chilometri e l'area della loro posizione è più di mezzo ettaro. È impossibile immaginare come tutto ciò si inserisca nel corpo di un adulto.

Ma la quantità di liquido vitale è piccola: gli uomini hanno poco più di cinque litri e le donne ne hanno circa quattro. Pertanto, quando lesioni o tagli violano l'integrità del sistema circolatorio, il suo contenuto può rapidamente fuoriuscire, minacciando una persona con un esito letale.
Se non viene prevenuta la perdita di sangue, il principale legante di trasporto che nutre l'intero organismo cesserà di esistere.

Per evitare che ciò accada, la natura ha creato un sistema responsabile della coagulazione del sangue. È lei che è in grado di avviare i meccanismi protettivi che chiudono la ferita e impediscono al sangue di uscire dai vasi.

Il valore della protrombina nel corpo

Parte di questo sistema sono proteine ​​plasmatiche speciali, che sono chiamate fattori di coagulazione del sangue. Sono indicati con numeri romani da І a ХІІІ. La protrombina è uno dei componenti principali. Questa proteina è un fattore di coagulazione II.

Il nome "protrombina" suggerisce che sia il precursore della trombina - un enzima attivo. Con il suo aiuto, si forma un coagulo (trombo) che copre la ferita e ferma la perdita di sangue.

Il livello normale di protrombina indica che il processo di coagulazione del sangue funziona in modo efficace e il corpo può fermare la perdita di questo liquido vitale nel tempo.

Lo studio del contenuto proteico viene effettuato meno frequentemente rispetto agli esami del sangue clinici. Questa procedura non è facile e viene prescritta solo in caso di emergenza, ad esempio per le malattie del sangue o se ci sono problemi con la sua coagulazione.

Determinazione del livello di protrombina - il test più importante nella composizione dell'emostasiogramma.

Norma protrombina

Le molecole di protrombina si disgregano molto facilmente e rapidamente. È difficile separarli da altre proteine, il che rende difficile determinarne il livello. Per l'analisi qualitativa si utilizzano diversi metodi.

  • Protrombina Kviku. Oggi, questo metodo è generalmente accettato e comune. Questo metodo comporta il calcolo del livello di una sostanza come percentuale dell'importo consentito. I seguenti valori sono considerati ottimali (%):
    • minimo - 70;
    • massimo: 120.

    L'indicatore consente di determinare l'attività del complesso plasmatico protrombato rispetto alle diverse diluizioni del plasma del paziente. Viene fatto un programma di cambiamenti nella protrombina, la cui costruzione viene effettuata sulla base di dati sul tempo di coagulazione del sangue.

    Gli esperti ritengono che l'analisi sia la più accurata quando vengono registrati bassi tassi di protrombina.

  • L'indice di protrombina è anche definito come percentuale. Il tasso normale è compreso in questi limiti (%):
    • minimo - 95;
    • massimo: 105.

    I risultati delle due prove sopra indicate possono coincidere se la protrombina è normale. Ma quando il suo valore è inferiore a quello ottimale, si discosta significativamente. L'indice dipende molto dalla sensibilità delle sostanze chimiche utilizzate nei test. Tempo di protrombina - mostra quanti secondi il plasma si arrotola dopo aver aggiunto una miscela speciale ad esso.

    I dati di test totali dipendono dall'età. Nelle briciole appena nate, il tempo di coagulazione del sangue può variare da 14 a 18 secondi. E questi indicatori sono normali. Negli adulti, un intervallo di 10-15 secondi è considerato ottimale. Atteggiamento normalizzato internazionale - INR. Questo metodo è facoltativo e viene utilizzato per monitorare i risultati del test della protrombina.

    Il metodo INR è raccomandato da esperti dell'OMS e da altre organizzazioni e comitati internazionali che studiano la trombosi e standardizzano in ematologia. I risultati di questo test consentono al medico di monitorare l'efficacia del trattamento con anticoagulanti - sostanze sintetiche che riducono la quantità di protrombina nel sangue e rallentano la sua coagulazione. Questi farmaci sono usati nel trattamento della tromboflebite, della trombosi, cioè dei disturbi che formano pericolosi coaguli di sangue nei vasi venosi.

    INR è normalmente 0.85-1.15.

    Quando si trattano malattie come embolia polmonare, trombosi venosa o malattia della valvola cardiaca, i limiti di tolleranza sono portati a 3,0.

    I limiti raccomandati di INR sono aumentati a 4,5 nel trattamento del tromboembolismo arterioso e dell'embolia sistemica ricorrente.

Indicazioni per il test della protrombina

In questi casi, un medico può prescrivere un esame del sangue per la protrombina:

  • il paziente ha sanguinamento che non si ferma per troppo tempo (questo indica chiaramente che la coagulazione del sangue è inferiore ai livelli normali);
  • la performance degli enzimi epatici e del fegato nel suo complesso diminuisce;
  • per monitorare la coagulazione con l'uso a lungo termine di anticoagulanti;
  • con la sindrome antifosfolipidica per chiarire la causa della malattia;
  • se ci sono malattie che sono accompagnate da una carenza nel corpo di vitamina K.

Alcune cause indirette che richiedono un test per la protrombina sono puramente individuali. Molto spesso, lo studio è assegnato al sesso imparziale tra i 50 ei 60 anni. È in questo momento che si verificano cambiamenti ormonali, causando un cambiamento nella composizione e nella struttura del sangue.

I seguenti medici possono prescrivere l'analisi:

  • terapeuta;
  • traumi;
  • chirurgo;
  • cardiologo;
  • anestesista;
  • pneumologo;
  • pediatra.

Per la ricerca ha usato sangue da una vena. Per rendere i risultati il ​​più corretti possibile, è necessario seguire le regole standard prima di testare:

  • cena non più tardi delle otto di sera, almeno 12 ore prima del test;
  • prima della ricerca è necessario mettere i nervi in ​​ordine e non surreare fisicamente;
  • Non fumare il giorno del test e non assumere bevande forti.

Come al solito, il sangue si arrende al mattino a stomaco vuoto. È necessario informare lo staff medico di tutti i farmaci che sono stati presi nelle ultime 24 ore.

La protrombina è aumentata

L'aumento dei livelli ematici di protrombina suggerisce che la coagulazione del sangue sia più normale. Quindi, diventa troppo viscoso, che ostacola la circolazione sanguigna e porta al blocco dei vasi sanguigni.

Per provocare un aumento del contenuto di protrombina, e quindi la coagulazione del sangue, tali malattie possono:

  • neoplasie maligne;
  • malattia del fegato;
  • tromboembolismo;
  • policitemia;
  • angina progressiva.

Un aumento della quantità di proteine ​​può anche essere causato da tali fattori:

  • l'eccesso nel corpo della vitamina K, attraverso il quale si produce la protrombina;
  • utilizzare nel trattamento di anticoagulanti, antibiotici, acido nicotinico, contraccettivi ormonali. L'uso eccessivo di aspirina, steroidi anabolizzanti, farmaci lassativi può anche influenzare la crescita della protrombina.

Abbastanza spesso, il contenuto proteico aumenta durante il trasporto del bambino. Molto spesso questo si manifesta nell'ultimo trimestre e non ha bisogno di cure.

Protrombina abbassata: cause

Un livello ridotto di protrombina è pericoloso in quanto anche una piccola lesione che danneggia un vaso sanguigno può causare una significativa perdita di sangue. Dopo tutto, la formazione di un coagulo di sangue è più lenta di quanto dovrebbe essere.

Una diminuzione del livello di protrombina provoca tali ragioni:

  • Patologie separate del fegato, sebbene la maggior parte di esse sia accompagnata da un aumento delle proteine. Il contenuto di protrombina in forme acute e croniche di gocce di epatite. Allo stesso modo, la cirrosi epatica è interessata.
  • Sintesi insufficiente di vitamina K da parte dell'organismo.Questo processo si sviluppa più spesso a causa di disturbi gastrointestinali e disbatteriosi.
  • Carenza di fibrinogeno - una proteina prodotta nel fegato e poi trasformata in fibrina, che è la base del coagulo durante la coagulazione del sangue. Questa carenza può essere innata o acquisita.
  • Accettazione per scopi medicinali di farmaci che contribuiscono alla crescita della coagulazione del sangue.

È possibile riportare il livello di protrombina alla normalità, ma è necessario fare qualcosa solo dopo aver consultato uno specialista.

La terapia ha lo scopo di eliminare i mali che hanno causato il problema. Abbastanza spesso, la base del trattamento è una dieta speciale.

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