Perché la bilirubina ematica è elevata e cosa significa?

La bilirubina è un pigmento giallo-verde, che si forma durante la scissione dell'emoglobina. Nell'uomo, si trova nel sangue e nella bile. Per lo scambio e l'eccesso di bilirubina, il fegato è direttamente responsabile.

Di regola, l'elevata bilirubina si manifesta sotto forma di malattie come ittero, epatite o anemia del sangue.

Sulla base di questo, si può dire che ci sono molte ragioni per aumentare la bilirubina nel sangue degli adulti, quindi è necessario decidere inizialmente perché questo è accaduto e cosa ha scatenato l'aumento della bilirubina.

Cos'è la bilirubina e da dove viene?

Perché un adulto ha una diagnosi di bilirubina elevata e cosa significa? L'emoglobina si trova nei globuli rossi - i globuli rossi umani, trasporta ossigeno dai tessuti ai polmoni. I globuli rossi danneggiati e vecchi vengono distrutti nella milza, nel fegato e nel midollo osseo. Allo stesso tempo, l'emoglobina viene rilasciata e convertita in bilirubina.

La bilirubina di nuova formazione è indiretta, velenosa per il corpo umano, soprattutto per il sistema nervoso centrale. Pertanto, la neutralizzazione con altre sostanze avviene nel fegato. Legata: la bilirubina diretta viene secreta insieme alla bile dal fegato e lascia il corpo naturalmente. Il colore scuro delle feci spesso indica cambiamenti nel livello di bilirubina.

classificazione

Il metabolismo della bilirubina è un processo chimico complesso che si verifica costantemente nel nostro corpo, quando si rompe in qualsiasi momento e c'è un cambiamento nel livello di questa sostanza nel siero del sangue. Pertanto, la bilirubina è un importante indicatore del lavoro di diversi sistemi corporei contemporaneamente.

A seconda del tipo, la bilirubina diretta e indiretta è isolata.

  • Indiretto - quello che si forma in seguito alla rottura dell'emoglobina. Solubile solo nei grassi, quindi, è considerato molto tossico. È in grado di penetrare facilmente nelle cellule, violando così le loro funzioni.
  • Diretto: quello che si forma nel fegato. È solubile in acqua, quindi, è considerato meno tossico. La bilirubina diretta viene eliminata dal corpo insieme alla bile.

La bilirubina diretta è sicura per il corpo, poiché in precedenza era stata neutralizzata dagli enzimi epatici. Tale sostanza lascia tranquillamente il corpo e non causa alcun danno. La bilirubina delle specie indirette è molto tossica, è stata recentemente formata dall'emoglobina e non è legata da enzimi epatici.

Norm bilirubina nel sangue

Per un adulto fino a 60 anni, il risultato normale del test della bilirubina sarà:

  • 5,1-17 mmol / l - bilirubina totale;
  • 3,4-12 mmol / l - indiretto;
  • 1,7-5,1 mmol / l - dritto.

Le tabelle dei normali livelli di bilirubina nel sangue per entrambi i sessi sono quasi le stesse. Tuttavia, gli scienziati hanno dimostrato che gli uomini hanno la sindrome di Gilbert 10 volte più spesso rispetto alle donne.

Bilirubina elevata nel neonato

Aumentata la bilirubina totale - cosa significa questo in un adulto?

Quali sono i motivi per cui negli adulti aumenta la quantità di bilirubina totale nel sangue e cosa significa? Quali fattori contribuiscono a questo?

Negli adulti, ci sono una serie di ragioni principali:

  • rottura accelerata dei globuli rossi;
  • cirrosi biliare primitiva;
  • malattia da calcoli biliari;
  • altre condizioni che causano violazioni del deflusso della bile;
  • infezioni da elminti e parassiti nel corpo;
  • colestasi intraepatica;
  • ittero gravido;
  • tumori al fegato;
  • violazioni della produzione di enzimi responsabili della formazione di bilirubina diretta;
  • epatite virale, batterica, tossica, medicinale, autoimmune e cronica - con il fegato che diventa incapace di rimuovere la bilirubina.

A seconda del tipo di processo che viene violato, è possibile osservare un aumento di una delle frazioni di bilirubina nel sangue. Se viene rilevato un aumento della bilirubina totale con una distribuzione uniforme delle frazioni, allora questo è il più caratteristico delle malattie del fegato.

Cause di elevata bilirubina diretta

Il livello di bilirubina diretta nel sangue aumenta a causa di violazioni del deflusso della bile. Di conseguenza, la bile viene inviata al sangue, non allo stomaco. Le ragioni di questo sono molto spesso le seguenti patologie:

  • eziologia virale dell'epatite in forma acuta (epatite A, B, con mononucleosi infettiva);
  • epatite batterica eziologia (leptospirosi, brucellosi);
  • epatite cronica;
  • epatite autoimmune;
  • epatite da farmaci (a seguito di terapia con farmaci ormonali, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci antitumorali e antitubercolari);
  • epatite tossica (avvelenamento da veleni fungini, sostanze tossiche industriali);
  • cancro della colecisti, fegato o pancreas;
  • malattia da calcoli biliari;
  • cirrosi biliare;
  • Sindrome di Rotor, Dabin-Johnson.

Aumento preventivo della bilirubina diretta. La base è una violazione del deflusso della bile.

Cause dell'aumentata bilirubina indiretta

Malattie per le quali la bilirubina indiretta aumenta:

  1. Sindromi di Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Malattie infettive - febbre tifoide, sepsi, malaria.
  3. Anemie emolitiche congenite - sferocitica, non sferocitica, anemia falciforme, tlassiemia, malattia di Markyavai-Michele.
  4. Anemia emolitica tossica - avvelenamento da veleno, punture di insetti, serpenti, avvelenamento da funghi, piombo, arsenico, sali di rame (solfato di rame). Anemia emolitica di droga - innescata assumendo cefalosporine, insulina, aspirina, FANS, cloramfenicolo, penicillina, levofloxacina, ecc.
  5. Anemia emolitica acquisita autoimmune - si sviluppa sullo sfondo del lupus eritematoso sistemico (sintomi, trattamento), artrite reumatoide, leucemia linfatica, granulomatosi linfoide (sintomi, trattamento), ecc.

Aumento predominante della bilirubina indiretta. Si basa sulla distruzione eccessiva dei globuli rossi.

Problemi al fegato

Il fegato è più importante nella produzione di bilirubina. Con le patologie di questo organo, il normale processo di neutralizzazione della bilirubina libera e la sua transizione verso lo stato diretto diventa impossibile. Tra le malattie del fegato in cui il metabolismo della bilirurina è disturbato, vi è cirrosi, epatite A, B, C, B ed E, epatite alcolica e indotta da farmaci, cancro al fegato.

Il livello di entrambi i tipi di bilirubina aumenta, che si manifesta con i seguenti sintomi:

  • disagio e pesantezza nella parte destra a causa di un ingrossamento del fegato;
  • colore sbiadito delle feci e urina scura;
  • nausea, eruttazione dopo aver mangiato, particolarmente forte disagio dal cibo grasso e pesante;
  • affaticamento, vertigini, apatia;
  • aumento della temperatura corporea (con la natura virale dell'epatite).

Può rivelare altre cause di aumento dei livelli di bilirubina. Questi includono una carenza ereditaria di enzimi epatici, questa patologia è chiamata sindrome di Gilbert. Nei pazienti, il livello di bilirubina nel sangue è significativamente aumentato, quindi la pelle e la sclera dell'occhio hanno spesso una tinta gialla.

Disturbo del deflusso biliare

Nelle malattie del sistema biliare, ad esempio, la malattia del calcoli biliari, il paziente di solito presenta i seguenti sintomi:

  • giallo della pelle e della sclera;
  • dolore nell'ipocondrio destro (con colica epatica molto intensa);
  • distensione addominale, feci alterate (diarrea o stitichezza);
  • scolorimento delle feci e urine scure;
  • prurito della pelle.

A differenza delle malattie del sangue e del fegato, in questa situazione la quantità di bilirubina diretta (legata), che è già neutralizzata dal fegato, aumenta.

Cause sovraepatiche

Lo sviluppo di ittero sopraepatico è dovuto alla maggiore distruzione dei globuli rossi. Questo aumenta la frazione prevalentemente libera. Tra le malattie emettono:

  • anemia emolitica e B12-carente;
  • ematomi ampi;
  • effetti di sostanze tossiche su cellule del sangue;
  • reazione a trasfusioni di sangue o trapianto di organi estranei;
  • talassemia.

sintomi

In caso di violazione del metabolismo della bilirubina, i suoi indicatori quantitativi nel sangue possono diventare grandi. È espresso dall'itterizia o dalla colorazione delle mucose e della pelle di colore giallo.

  1. Se la concentrazione di pigmento biliare nel siero raggiunge 85 μmol / l, allora si parla di una lieve forma di aumento.
  2. L'ittero è considerato moderato con indicatori di 86-169 μmol / l, gravi - con numeri superiori a 170 μmol / l.

A seconda del tipo di ittero, le sue manifestazioni sono diverse. La pelle può avere una tonalità giallo brillante, verde o giallo zafferano. Inoltre, con l'aumento della bilirubina c'è un oscuramento delle urine (diventa il colore della birra scura), un forte prurito della pelle.

Altri segni possono includere:

  • amarezza in bocca;
  • urina scura;
  • colore bianco delle feci;
  • debolezza generale;
  • memoria alterata e capacità intellettuali;
  • fegato ingrandito in termini di dimensioni e pesantezza nell'ipocondrio destro.
La sindrome di Gilbert

Come trattare la bilirubina elevata nel sangue

Per ridurre la bilirubina è possibile solo dopo aver stabilito la causa del suo aumento. Ciò significa che dovrai superare i test per l'epatite virale, i test di funzionalità epatica (determinazione dell'attività in atto, fosfatasi alcalina, ecc.), L'ecografia epatica e studi più specifici.

In questo caso, il trattamento negli adulti è principalmente etiotropico, cioè colpisce la principale malattia. Ad esempio, in caso di violazione della pervietà del tratto biliare, è necessario rimuovere pietre o tumori, in alcuni casi lo stenting condotto è efficace.

In caso di bilirubina fortemente elevata, a causa della marcata emolisi degli eritrociti, è indicata la terapia infusionale con somministrazione di glucosio, albumina e plasmaferesi. Nell'ittero dei neonati, la fototerapia è molto efficace, in cui l'irradiazione ultravioletta della pelle contribuisce alla trasformazione della bilirubina tossica libera in legato, facilmente rimossa dal corpo.

Elevata bilirubina ematica - cosa significa?

La bilirubina elevata nel sangue è un segno di ittero, varie forme di epatite, anemia, patologie del cancro e il fegato è responsabile dello scambio di questo pigmento. È possibile identificare le cause delle deviazioni con l'aiuto di analisi specifiche, i farmaci e la corretta alimentazione aiuteranno a correggere i valori.

La bilirubina ematica elevata è un segno di patologia epatica, che è responsabile della produzione di questa sostanza da parte dell'organismo.

Sintomi di bilirubina elevata

La bilirubina è un pigmento giallo-verde, formato dopo la distruzione di globuli rossi nel fegato, milza, midollo osseo, rilascio di emoglobina.

La bilirubina indiretta si verifica immediatamente dopo la rottura dei globuli rossi, influisce negativamente sul lavoro del sistema nervoso centrale, si verifica la neutralizzazione dei pigmenti nel fegato e si forma la bilirubina legata (diretta).

Sintomi di patologia:

  • tirando dolore sotto le costole sul lato destro, densa placca grigia o bianca sulla lingua;
  • nausea, eruttazione, sapore amaro - i sintomi sgradevoli appaiono intensamente dopo aver mangiato cibo spazzatura;
  • flatulenza, diarrea, stitichezza;
  • prurito;
  • debolezza, apatia, disturbi della memoria, emicrania, attacchi di vertigini;
  • aumento della temperatura;
  • la pelle e le mucose acquisiscono un colore giallo brillante, verdastro.

Perché la bilirubina elevata nel sangue

Normalmente, negli adulti, il contenuto totale di bilirubina è 5,2-17 mmol / l, i valori di bilirubina indiretta sono 3,4-11,9 mmol / l. Nelle donne, i valori sono leggermente inferiori, poiché i loro globuli rossi contengono meno.

Un leggero aumento - 85 mmol / l, forme gravi di valori di patologia salgono a 170 mmol / lo più.

Valori della normale bilirubina ematica negli adulti e nei bambini al di sotto di 1 mese

Ciò che rende l'enzima epatico più alto

  • cirrosi primaria;
  • pietre nella cistifellea, interruzioni nel processo di deflusso della bile;
  • tumori di diversa origine nel fegato;
  • epatite di diversa origine - interruzione della bilirubina da parte del fegato.
  • epatite A, B, mononucleosi;
  • tipi di epatite batterica, cronica, autoimmune;
  • uso a lungo termine di farmaci ormonali, FANS, farmaci per il trattamento della tubercolosi, processi tumorali;
  • grave intossicazione sullo sfondo di avvelenamento;
  • cancro del sistema digestivo.
  • La sindrome di Gilbert;
  • gravi patologie infettive - malaria, avvelenamento del sangue, febbre tifoide;
  • anemia emolitica di origine congenita;
  • malattie autoimmuni;
  • ematomi ampi;
  • reazione al trapianto di organi, trasfusione di sangue.

L'aumento fisiologico delle prestazioni si verifica quando lo sforzo fisico eccessivo, l'eccesso di cibo, il digiuno prolungato, dopo una dieta intensa.

Aumento della bilirubina nelle donne e nei bambini

Nelle donne, un aumento del livello di pigmento si verifica spesso durante la gravidanza - l'ittero delle donne in gravidanza è considerato normale. Le ragioni per l'aumento delle prestazioni sono lo stress, la dieta malsana, lo stile di vita sedentario, la tossicosi, le infezioni, la pressione dell'utero negli organi vicini.

I neonati hanno alti livelli di bilirubina - la norma nella prima settimana di vita

Nei neonati, si osserva una significativa riduzione del livello di eritrociti a causa della scomposizione dell'emoglobina intrauterina, pertanto i livelli di bilirubina sono troppo alti. Questo si manifesta sotto forma di giallo della pelle e della sclera, normalmente lo stato si normalizza da solo dopo 5-7 giorni. Patologie epatiche gravi possono verificarsi durante il conflitto Rh, nei neonati prematuri, la bilirubina inizia ad avvelenare il tessuto cerebrale, è necessaria una terapia intensiva.

Fattori ereditari, malattie infettive del fegato, infezione da vermi possono provocare un aumento della bilirubina in un bambino e le cause della patologia negli adolescenti sono le stesse degli adulti.

Quale dottore contattare?

Se compaiono segni di una condizione patologica, è necessario visitare un medico generico o un pediatra e il medico ti rimanda a un epatologo per un esame e una diagnosi primaria. Inoltre, potrebbe essere necessario consultare uno specialista in malattie infettive, oncologo, gastroenterologo.

diagnostica

Segni di aumento della bilirubina possono essere rilevati già mediante esame esterno, palpazione del fegato. Per determinare la gravità della patologia, le ragioni del suo verificarsi, sono prescritte numerose analisi di laboratorio e strumentali.

Un esame del sangue per diverse frazioni di bilirubina fornirà un quadro accurato della presenza e della gravità delle patologie.

Metodi diagnostici di base:

  • analisi clinica di urina e sangue;
  • analisi del sangue per diverse frazioni di bilirubina;
  • Test di Coombs;
  • analisi del sangue biochimica - consente di determinare il livello di AST, ALT, fosfatasi alcalina;
  • Ultrasuoni del sistema digestivo.

2 settimane prima dei test, è necessario interrompere l'assunzione di analgesici e farmaci coleretici, bevande contenenti caffeina. 5 giorni prima dell'esame, è necessario ridurre al minimo lo sforzo fisico, per eliminare alimenti nocivi e pesanti dalla dieta. Il sangue viene prelevato da una vena a stomaco vuoto, puoi berla 4 ore prima che il materiale venga prelevato.

Cosa fare con l'alta bilirubina?

Per ridurre la concentrazione di enzimi epatici, è necessario identificare ed eliminare la malattia di base, che ha causato un aumento delle prestazioni. Nel trattamento dell'uso di un approccio integrato - trattamento farmacologico, dieta, metodi di fisioterapia.

La fototerapia è prescritta per stabilizzare la bilirubina ed è sicura anche per i più piccoli.

Bilirubina sopra normale - come trattare:

  1. Terapia per infusione - le soluzioni speciali vengono iniettate per via endovenosa per rimuovere l'intossicazione, purificare il corpo.
  2. Fototerapia - irradiazione con lampade blu, che accelera il processo di conversione della bilirubina indiretta in una linea retta, il metodo è sicuro anche per i bambini piccoli.
  3. Prescrivere farmaci per eliminare i segni della malattia di base.
  4. Correzione di potenza.

Con un leggero aumento degli indicatori, il trattamento può essere effettuato a casa, le forme gravi vengono curate in ospedale.

Trattamento farmacologico

Se la bilirubina è elevata, vengono usati vari farmaci per la correzione, la cui azione è volta ad eliminare i sintomi spiacevoli e ripristinare il fegato.

Hepatoprotector Karsil è prescritto per ripristinare i normali livelli di bilirubina nel sangue.

Quali farmaci sono prescritti per aumentare la bilirubina:

  • epatoprotettori - Carsil, Essentiale Forte;
  • I farmaci a base di acido ursodesossicolico - Ursosan, Urdoksa, eliminano i processi infiammatori, la bile diluita, contribuiscono al suo migliore deflusso;
  • antivirali - interferoni a lunga durata d'azione, ribaverina;
  • immunomodulatori - Taktivin, Timalin;
  • antibiotici - Neomicina, Vancomicina;
  • droghe coleretiche - Allahol, Holagol;
  • enzimi - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbenti - Enterosgel;
  • glucocorticosteroidi - Prednisolone, prescritto con un alto livello di bilirubina diretta;
  • Fenobarbital - prescritto per la sindrome di Gilbert, alcune altre gravi patologie epatiche.

Dieta con un aumento delle prestazioni

Per ridurre la concentrazione del pigmento, è necessario rivedere la dieta - la dieta deve essere inclusa nell'elenco delle misure terapeutiche.

  • verdure e frutta in qualsiasi forma;
  • varietà a basso contenuto di grassi di carne, pesce;
  • albumi d'uovo;
  • prodotti a base di latte acido;
  • grano saraceno, riso, farina d'avena;
  • miele, marmellata;
  • composte, tisane di camomilla, menta e erba di San Giovanni.
  • cibo grasso, acido, salato, pesante e cibo spazzatura, spezie;
  • frutti di mare;
  • brodi saturi;
  • formaggi;
  • cacao, cioccolato
  • alcool, bevande gassate, caffè;
  • cibo in scatola, carne affumicata;
  • crauti;
  • semole di miglio;
  • prodotti a base di farina, specialmente con crema;

Qual è il pericolo di una elevata bilirubina nel sangue?

Con un trattamento tempestivo, i livelli di bilirubina possono essere normalizzati senza effetti pericolosi sulla salute.

Aumento della bilirubina - di quanto non minacci:

  • con eccessivo accumulo di pigmento, penetra nelle cellule, che porta alla loro morte - il lavoro di tutti i sistemi e gli organi è disturbato;
  • encefalopatia;
  • carenze vitaminiche;
  • colecistite cronica, formazione di calcoli nella cistifellea;
  • cirrosi, epatite virale, processi patologici irreversibili si verificano nel fegato;
  • coma.

Se non trattata, la bilirubina elevata può portare alla formazione di calcoli biliari.

Particolarmente pericoloso è una deviazione significativa degli indicatori dalla norma per i bambini - ci sono deviazioni nello sviluppo, cecità e sordità svilupparsi.

prevenzione

Per proteggersi dalle patologie del fegato, del pancreas e della cistifellea, è necessario mangiare correttamente e regolarmente, sbarazzarsi delle dipendenze, monitorare il peso.

Monitorare le condizioni del tubo digerente per prevenire problemi con il livello di bilirubina nel sangue

Prevenire l'aumento della bilirubina aiuterà la diagnosi e il trattamento tempestivo delle malattie gastrointestinali, rafforzando il sistema immunitario.

Il livello di bilirubina è uno dei principali indicatori del fegato, con un aumento degli indicatori che sviluppano una grave patologia, lo stato di salute nel complesso peggiora. Per ridurre i valori di seguire la dieta, prendere farmaci, come raccomandato dal medico.

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Aumento della bilirubina totale, diretta o indiretta - cause nei bambini e negli adulti, sintomi e metodi di trattamento

Con la scomposizione delle proteine ​​contenenti eme negli eritrociti, si forma la bilirubina, uno speciale pigmento naturale di colore giallo-verde. Questo è un processo fisiologico associato alla distruzione dei globuli rossi che hanno servito il loro tempo. La bilirubina si trova nel sangue e nella bile e il suo livello è un indicatore importante dell'analisi biochimica. Il processo di scambio dell'enzima in questione si verifica costantemente nel corpo. L'utilità del fegato dipende dal livello di questo pigmento. L'aumento della bilirubina può indicare la disfunzione dei globuli rossi o il deflusso della bile.

Cos'è la bilirubina

Questo è il prodotto della scomposizione delle proteine ​​contenenti emoglobina, citocromo e mioglobina - eme. La formazione di questo pigmento biliare si verifica nel fegato. L'intero processo del suo metabolismo comprende diverse fasi:

  1. Con il flusso sanguigno, il pigmento viene trasferito al fegato per mezzo di un vettore, la proteina albumina, che lega questo composto tossico.
  2. Sulla superficie degli epatociti la bilirubina è separata. Qui entra nelle cellule del fegato, dove si lega all'acido glucuronico. La tossicità dell'enzima scompare e può già essere dissolta in acqua ed escreta con la bile dal corpo.
  3. Successivamente, il pigmento entra nell'intestino, viene trasformato in urobilinogeno e poi espulso naturalmente insieme alle feci.
  4. Una piccola parte dell'enzima viene assorbita e penetra nel flusso sanguigno. Questi residui sono filtrati dal fegato ed escreti nelle urine.

Se alcuni degli stadi falliscono, allora il sangue inizia ad accumulare questo pigmento. Presenta le sue proprietà tossiche, motivo per cui soffrono gli organi interni. Tenendo conto delle peculiarità del processo metabolico, la bilirubina è suddivisa in:

  1. Indiretto (non legato, gratuito). Questo è il prodotto di degradazione delle sostanze eme. È tossico, passa facilmente attraverso la membrana cellulare. Responsabile della somministrazione di bilirubina nel fegato, dove viene neutralizzata.
  2. Diretto (connesso). Questa è una bilirubina non tossica, formata nel fegato e successivamente escreta nelle feci. Questo tipo di enzima è coinvolto nella formazione della bile.

Senza tenere conto di queste frazioni nell'uomo, viene determinato il livello di bilirubina totale, poiché aumenta con l'aumento di qualsiasi componente. In generale, questo pigmento è il principale antiossidante cellulare, una sostanza che lega i radicali liberi. Pertanto, la bilirubina rallenta il processo di ossidazione. Inoltre, aiuta a recuperare i globuli rossi danneggiati.

Il tasso di bilirubina totale

La quantità di bilirubina nel sangue è misurata in μmol / l. Per determinare le anomalie, i medici hanno determinato i limiti dei valori normali di questo enzima. Gli indicatori variano per ciascun tipo di pigmento (indiretto, diretto, generale), età e sesso di una persona. Nelle donne, il livello è leggermente inferiore rispetto agli uomini a causa del minor numero di globuli rossi nel sangue. Gli indicatori generali della bilirubina in condizioni normali riflettono la tabella:

Bilirubina totale nel siero, μmol / l

I bambini di età superiore a 1 mese

Bambini fino a 2 settimane di età

Il tasso di bilirubina diretta e indiretta nel sangue

La quantità di frazione diretta dovrebbe essere circa il 25% della bilirubina totale e indirettamente circa il 75%. I valori normali nei singoli laboratori a volte differiscono. Ciò è spiegato dal fatto che vengono utilizzati reagenti con altre caratteristiche o modificati i metodi di analisi. Le differenze possono essere da decimi a 1 μmol / l. Gli standard generalmente accettati riflettono la tabella:

I bambini di età superiore a 1 mese

Bambini fino a 2 settimane di età

Elevata bilirubina ematica

Determinare la quantità di bilirubina è necessaria, perché quando i valori normali vengono superati, questo pigmento biliare provoca l'intossicazione del corpo. Questo porta alla disfunzione di organi importanti: cervello, fegato, cuore, reni. Il primo è il più sensibile all'azione del pigmento biliare. Una condizione in cui il livello di bilirubina supera il livello normale di 50 o più μmol / l è chiamato iperbilirubinemia.

motivi

Tenendo conto di quale indicatore del pigmento di bilirubina è elevato, ittero emolitico, meccanico, parenchimale e misto si distinguono. Spesso diagnosticare i primi tre tipi. Inoltre, vi è uno pseudo ingiallimento in cui la pelle si accumula caroteni, che è associato con l'uso prolungato di arance, carote o zucche. La differenza tra vero ittero è che non solo la pelle, ma anche le mucose diventano gialle. Un aumento di alcuni indicatori del pigmento della bilirubina indica un certo tipo di ittero:

  • generale - parenchimale (epatico);
  • diretto - meccanico (subpatico);
  • indiretto - emolitico (sopraepatico).

Aumento della bilirubina totale

Le norme di questo pigmento biliare hanno confini molto ampi, perché il suo livello può fluttuare sotto l'azione di vari fattori patologici e fisiologici esterni ed interni. L'iperbilirubinemia si presenta spesso nei seguenti casi:

  • dopo intenso sforzo fisico;
  • eccesso di cibo;
  • lungo digiuno.

Se la bilirubina totale è elevata, questo indica danni al fegato, che è la ragione per lo sviluppo di ittero epatico. La pelle diventa arancione saturo o giallo brillante. Tale iperbilirubinemia si verifica nelle seguenti malattie o condizioni:

  • l'epatite;
  • gepatozah;
  • cirrosi biliare primitiva;
  • leptospirosi;
  • Sindrome di Rotor - ittero familiare;
  • tumori nel fegato;
  • mononucleosi;
  • pileflebite;
  • uso sistematico di alcol.

dritto

Se la frazione diretta aumenta, la causa è un processo infiammatorio nella cistifellea o un disturbo nel processo di deflusso della bile, che invece dell'intestino entra nel sangue. Questa condizione è chiamata ittero subepatico (ostruttivo, meccanico). Il colore della pelle e delle mucose diventa giallo con una tinta verde o grigia. Se la bilirubina diretta è elevata, le seguenti malattie o condizioni possono essere diagnosticate in una persona:

  • choledocholithiasis - pietre o calcoli biliari;
  • infezioni da elminti;
  • colangite;
  • spasmi e anomalie delle vie biliari;
  • Sindrome di Mirizzi, Dabin-Johnson;
  • atresia delle vie biliari;
  • pancreatite cronica;
  • lesione della cistifellea;
  • stenosi postinfiammatorie o postoperatorie;
  • cancro del dotto biliare;

indiretto

Un aumento della frazione indiretta si osserva con la disintegrazione accelerata degli eritrociti nella milza, fegato o midollo osseo - emolisi patologica, che è caratteristica dei neonati. Un'altra ragione è la miolisi (distruzione del tessuto muscolare) dovuta a lesioni o miosite. Come l'emolisi, non è associato al fegato e si verifica sopra di esso, anche nel sistema circolatorio, quindi l'ittero in via di sviluppo è chiamato adepatico.

Se la bilirubina indiretta è elevata, la pelle diventa giallo brillante con una sfumatura bluastra. Le cause di questo tipo di iperbilirubinemia sono le seguenti patologie o condizioni:

  • anemia ereditaria (carenza di ferro);
  • avvelenamento con veleni emolitici (piombo, mercurio, toadstool pallido);
  • trasfusione di sangue, incompatibile per gruppo o fattore Rh;
  • gravidanza in conflitto rhesus;
  • contraccettivi ormonali, FANS, tubercolosi, antidolorifici, antitumorali;
  • malattie autoimmuni - artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico;
  • sepsi, febbre tifoide, malaria;
  • La sindrome di Gilbert, Crigler-Nayar.

Perché è elevato nelle donne

Le ragioni dell'aumento della bilirubina nel sangue non dipendono dal genere. Nelle donne, l'ittero può verificarsi a causa delle malattie o delle condizioni sopra elencate. La gravidanza può essere aggiunta alla lista delle cause di iperbilirubinemia nelle donne. Quando si trasporta un bambino, la velocità del pigmento biliare è 5,0-21,2 μmol / l. Queste cifre non sono molto diverse da quelle che le donne non gravide dovrebbero avere - 3,5-17,2 μmol / l.

Deviazioni minori sono ammissibili se, prima del concepimento, la donna incinta non ha avuto problemi di salute. Altrimenti, l'iperbilirubinemia può indicare possibili malattie del sistema cardiovascolare. Prima di ciò, non potevano manifestarsi, ma la gravidanza li provocava, perché il cuore iniziava a pompare più sangue. La cistifellea e i reni di una donna subiscono lo stesso pesante compito durante il trasporto di un bambino. Le seguenti patologie possono essere cause di iperbilirubinemia durante la gravidanza:

  • tossicosi precoce;
  • malattia da calcoli biliari;
  • colestasi intraepatica di donne in gravidanza;
  • eclampsia e preeclampsia;
  • fegato grasso affilato.

Negli uomini

L'iperbilirubinemia negli uomini può svilupparsi per gli stessi motivi delle donne, ad eccezione dei fattori di rischio associati alla gravidanza. In rappresentanti del sesso più forte, ci sono altri provocatori di ittero. Sono associati ai seguenti fattori caratteristici degli uomini:

  • fumano di più;
  • più donne bevono alcol;
  • meno cura per l'igiene personale;
  • i tatuaggi sono spesso riempiti;
  • violare la dieta.

Negli uomini, 2-3 volte più spesso che nelle donne, si nota la sindrome di Gilbert. In questa patologia, l'iperbilirubinemia raggiunge 80-100 μmol / l, con prevalenza della frazione indiretta. Le restanti cause di ittero negli uomini non sono diverse da quelle tipiche per le donne:

  • intossicazione da farmaci;
  • malattia epatica cronica;
  • mancanza di vitamine B12;
  • cirrosi epatica;
  • malattia da calcoli biliari;
  • alcolismo cronico;
  • epatite virale.

neonati

Le percentuali di pigmentazione della bilirubina nei bambini non coincidono con quelle degli adulti. Immediatamente dopo la nascita, la quantità di questo enzima è quasi la stessa di quella delle persone mature, ma al quarto giorno di vita il suo livello aumenta drammaticamente. Questo può essere visto sulla pelle di un bambino che diventa giallo. Non è necessario temere un tale stato, poiché l'ittero fisiologico si forma nei neonati.

L'iperbilirubinemia nei neonati è dovuta al fatto che un certo numero di globuli rossi viene distrutto per lasciare spazio ad una nuova emoglobina "adulta", e l'emoglobina fetale (fetale) può essere rimossa dal corpo. Questo è un tipo di reazione dell'adattamento del bambino alle nuove condizioni di vita. Una settimana dopo, la pelle del bambino acquisisce una tonalità normale, poiché il livello del pigmento della bilirubina si riduce a 90 μmol / l.

Quindi gli indicatori e arrivano alle norme peculiari di un adulto. Oltre all'ittero fisiologico, l'iperbilirubinemia nei neonati può verificarsi nei seguenti casi:

  • nei neonati deboli;
  • nei bambini prematuri;
  • nei bambini nati con patologia;
  • durante il conflitto tra figli e madre;
  • se il bambino precedente aveva una malattia emolitica che richiedeva la fototerapia;
  • con notevoli lividi o ematoma del cervello;
  • contro la perdita di oltre il 10% del peso dalla nascita, che è associato a una mancanza di latte nella madre;
  • nei bambini grandi;
  • con la sindrome di Crigler-Nayar;
  • se la madre ha il diabete;
  • con infezioni del tratto urinario.

sintomi

Un segno eclatante di iperbilirubinemia è il colore itterico della pelle, della sclera e delle mucose. Ciò è dovuto al fatto che il pigmento biliare entra nel sangue e nei tessuti del corpo, e questo dà loro quel colore. Inoltre, agisce sulle terminazioni nervose, provocando un forte prurito in una persona. Sullo sfondo di questi segni, possono verificarsi i seguenti sintomi:

  • nausea;
  • amarezza in bocca e eruttazione;
  • diminuzione dell'appetito;
  • disagio, pesantezza nell'ipocondrio destro;
  • oscuramento delle urine all'ombra del tè;
  • colore bianco delle feci;
  • debolezza generale;
  • vertigini;
  • stanchezza;
  • irritabilità;
  • flatulenza;
  • palpitazioni cardiache;
  • mal di testa;
  • deterioramento della memoria;
  • un aumento delle dimensioni del fegato.

Qual è il pericolo di una elevata bilirubina nel sangue?

Le conseguenze dell'iperbilirubinemia si riferiscono al lavoro del fegato, della cistifellea, dei sistemi nervoso e digestivo. A causa di una violazione del processo di digestione, una persona sviluppa ipovitaminosi. A causa del lavoro difettoso del fegato, le tossine e le scorie non vengono espulse dal corpo, il che porta all'intossicazione. Nella cistifellea si formano le pietre, dopo di che si sviluppa la colecistite. L'iperbilirubinemia è pericolosa dallo sviluppo delle seguenti patologie:

  • encefalopatia, accompagnata da disturbi della memoria, coscienza confusa, debolezza fisica;
  • perdita di coscienza e, in casi gravi, coma a causa di danni al tessuto cerebrale.

L'iperbilirubinemia è divisa in diversi gradi di gravità, a seconda di quanto i livelli di bilirubina superano le normali figure:

  1. Insignificante. Aumento del pigmento biliare a 50-70 μmol / l. Non ci sono minacce alla vita, gravi intossicazioni e danni agli organi interni non sono osservati. Una persona può vivere in tale stato per un lungo periodo, ma la causa dell'iperbilirubinemia deve essere chiarita.
  2. Espresso. Qui, la concentrazione sale a 150-170 μmol / l. La condizione è pericolosa, ma non critica. Con un lungo ciclo di iperbilirubinemia provoca grave intossicazione.
  3. Pesante. Il livello di bilirubina sale a 300 μmol / l. Esiste una minaccia per la vita del paziente a causa di grave intossicazione e interruzione degli organi interni.
  4. Estremamente pesante. Gli indicatori superano il livello di 300 μmol / l. Sono incompatibili con la vita. Se la causa non viene corretta in pochi giorni, sarà fatale.

Come trattare

L'iperbilirubinemia non è una patologia separata, pertanto la malattia che è diventata la causa principale di questa condizione deve essere trattata. L'unico modo per normalizzare il livello del pigmento biliare e sbarazzarsi di ittero. Per fare questo, il paziente deve superare una serie di test: sangue (generale e biochimico), test di funzionalità epatica, epatite virale. Inoltre, puoi prescrivere un'ecografia del fegato.

Dopo aver determinato la causa dell'iperbilirubinemia, il medico seleziona un regime di trattamento in base alla malattia identificata. Oltre alla terapia etiotropica, al paziente viene prescritta una dieta speciale. Il trattamento farmacologico dipende dalla causa identificata dell'ittero:

  • se il deflusso della bile è compromesso, vengono utilizzati agenti coleretici;
  • con difetti congeniti dei globuli rossi eliminano solo le manifestazioni esterne della malattia;
  • nel caso della natura infettiva della bilirubinemia, si raccomanda il trattamento con antibiotici, farmaci immunomodulatori, antinfiammatori ed epatoprotettivi;
  • durante l'emolisi degli eritrociti è indicata la terapia infusionale con somministrazione di albumina, glucosio e plasmaferesi;
  • l'ittero fisiologico dei neonati viene trattato con la fototerapia, in cui, a causa dell'irradiazione ultravioletta della pelle, la bilirubina tossica libera viene legata ed espulsa dal corpo.

preparativi

Il trattamento farmacologico dell'iperbilirubinemia è finalizzato all'eliminazione delle cause. La prima fase della terapia viene eseguita in ospedale in modo che il medico possa osservare il paziente. Inoltre, con ittero parenchimale, il sanguinamento può svilupparsi, quindi il paziente potrebbe aver bisogno anche di un aiuto esperto. A seconda della causa dell'iperbilirubinemia, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

  • Sorbenti e antiossidanti. Indicato per il trattamento di ittero sullo sfondo di intossicazione. Questi farmaci aiutano ad eliminare le tossine dal corpo e migliorare il metabolismo. In questa categoria di farmaci utilizzati carbone attivo e Enterosgel.
  • Soluzioni di disintossicazione Infuso per via endovenosa con intossicazione Spesso utilizzato in combinazione con assorbenti, glucosio e antiossidanti per rimuovere il pigmento di eccesso di bile.
  • Bile. Utilizzato per violazioni del deflusso della bile (con ittero epatico). L'effetto coleretico ha farmaci Hovitol e Allohol.
  • Antibiotici. Richiesto dalla natura batterica dell'ittero, per esempio, nel caso della sepsi. Il medico può prescrivere un antibiotico dal gruppo di penicilline, macrolidi o cefalosporine.
  • Epatoprotettori. Hanno un effetto positivo sul funzionamento del fegato. Utilizzato con colestasi non ostruttiva, quando la stagnazione della bile non è accompagnata dalla formazione di calcoli biliari. Un esempio è il farmaco Ursofalk, che viene utilizzato per le malattie del fegato e della cistifellea. In caso di epatite, si consiglia di assumere Essentiale, Hofitol o Kars.
  • Enzimi. Necessario per alleviare l'infiammazione e la liquefazione della bile. Questi farmaci includono Festal, Panzinorm, Mezim.

dieta

Mentre si assumono farmaci per l'iperbilirubinemia, è necessaria una dieta speciale. Ha lo scopo di alleviare la condizione del fegato, della cistifellea e del corpo nel suo complesso. Hai bisogno di mangiare spesso - fino a 6 volte al giorno in piccole porzioni, che lasciano una leggera sensazione di fame dopo aver mangiato. La dieta dovrebbe consistere principalmente in prodotti ricchi di pectina e fibra: cenere di montagna, ribes, rosa canina, barbabietola, albicocca.

Ogni giorno dovrebbe includere nel menu uno dei tipi di cereali. Quando iperbilirubinemia utile grano saraceno, farina d'avena e riso. I seguenti prodotti hanno anche un effetto positivo in caso di ittero:

  • verdure al vapore e bollite;
  • proteine ​​dell'uovo di pollo;
  • tè alle erbe;
  • dolce frutto;
  • latticini a basso contenuto di grassi;
  • filetto di carne magra;
  • zuppe di latte vegetale e da dessert;
  • carne di vitello a basso contenuto di grassi, carne di manzo, coniglio;
  • pane senza sale;
  • pesce di fiume magro (pesce persico, lucioperca, luccio, carpa) e mare (merlano, merluzzo, navaga, merluzzo);
  • acqua senza gas;
  • marmellata d'arance, tesoro

Non è consentito utilizzare prodotti contenenti conservanti e coloranti. Grassi, fritti e stufati, prodotti in scatola, carni affumicate, salsicce, lardo, fegato e cervello non sono ammessi nella dieta con ittero. L'elenco dei prodotti vietati include quanto segue:

  • rafano, aceto, senape, spezie;
  • aglio, rapa, ravanello, ravanello, cipolla verde;
  • panna, crema grassa e ricotta;
  • cacao, caffè;
  • frutti aspri - prugna, agrumi;
  • legumi, miglio, cavolo bianco (aumentare la fermentazione nello stomaco).

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Elevato trattamento con bilirubina

Rapida stanchezza, amarezza in bocca, dolore sordo sotto il bordo destro, nello specchio il riflesso di un viso bruno, ovviamente non da una faccia abbronzata, suggerisce che c'è qualcosa di sbagliato nel fegato. Se l'appetito è brutale, l'odore di sudore, che i costosi deodoranti non battono, e l'esame del sangue mostra un aumento della bilirubina, è tempo di pensare al tuo fegato.

Come viene prodotta la bilirubina elevata

La bilirubina è un pigmento biliare prodotto dalla degradazione dei globuli rossi. Entrando nel fegato, si combina con altre sostanze, e poi espulso dal corpo con le feci e l'urina. Questo è l'ideale In realtà, non siamo proprio il giusto stile di vita: sostituiamo un pranzo a pieno titolo con fast food, beviamo caffè forte, impazziamo per niente, fermiamo il frigorifero per la notte e invece di riposare giriamo tutta la notte, guardando l'orrore nei nostri sogni. Tutto ciò porta alla rottura del ritmo di lavoro del fegato. Nel protestare, cessa di produrre enzimi, assimilare vitamine, pompare e rimuovere la bilirubina, e la sua quantità nel sangue aumenta drammaticamente. La bile si ispessisce, i ciottoli si formano nella cistifellea e nei dotti e il benessere si deteriora.

Come trattare la bilirubina elevata con preparati enzimatici

Con un fegato sano, la bilirubina totale varia da 8,5 a 20 μmol / L. Se nel sangue di questo pigmento è superiore a 20 μmol / l - inizia a trattare il fegato. Con una elevata bilirubina, i medici prescrivono enzimi - Festal, Mezim, Panzinorm ed epatoprotettori - Essentiale Forte, Karsil. Allevia l'infiammazione e diluisce la bile. Prendi due compresse tre volte al giorno durante i pasti. Il corso è da 5 a 7 giorni.

Come trattare la bilirubina elevata mediante cieco

Aiuta a disperdere la bile e alleviare il dolore al fegato dal cieco - tubercolosi indiretto.

Apri una bottiglia da un litro di Borjomi per la notte per far uscire il gas. Al mattino, bevi a piccoli sorsi un bicchiere di acqua minerale e giace sul lato sinistro, e metti una piastra di riscaldamento calda sulla destra. Bere acqua per 20 minuti. Rimani a letto per un'altra ora, poi alzati, fai le tue attività quotidiane. Tra due ore, ci sarà la voglia di defecare. Dopo il bagno e la liberazione dalle feci, il fegato smette di ferire. La procedura viene ripetuta due giorni dopo sul terzo.

Come trattare le erbe coleretiche elevate bilirubina

È meglio usare le tasse di diverse erbe. Versare due cucchiai della miscela in un contenitore smaltato con mezzo litro di acqua bollente. Aspetta mezz'ora e bevi mezzo bicchiere in 20 minuti prima di mangiare. Le erbe coleretiche sono prese per molto tempo, circa un mese. Cominciano ad agire dopo il giorno di ammissione.

Se non hai calcoli biliari, una raccolta di immortelle, poligono, calendula, crespino farà.

In presenza di piccoli ciottoli - erba di San Giovanni, ortica, aneto, trifoglio, achillea.

Come trattare la bilirubina elevata con l'esercizio fisico

Non è un segreto che il nostro esercizio quotidiano è ridotto a una corsa mattutina per l'autobus in uscita, e per il normale funzionamento del fegato non è sufficiente. Pertanto, l'aiuteremo con semplici piegamenti in avanti, in cui il diaframma preme contro il fegato, accelerando la bile stagnante. Esercizio molto utile e divertente: spara le partite sul pavimento e prendile, piegandoti senza piegare le ginocchia. È difficile? Versare non tutte le scatole.

Come trattare un massaggio con bilirubina elevata

Afferrare il fegato può essere rassicurato dall'auto-massaggio. Sdraiati con le ginocchia piegate. Posiziona la mano destra sull'addome superiore a destra. Fai un respiro profondo attraverso il naso e, espirando attraverso la bocca, premi saldamente sull'area del fegato. Fallo più volte Alzati, cammina per un paio di minuti, puoi saltare la corda. Dopo mezz'ora, bevi un tè caldo al limone.

Osservando le raccomandazioni del medico, usando la medicina tradizionale, un'alimentazione corretta, un esercizio fattibile e un atteggiamento positivo, riporterai la bilirubina alla normalità per un breve periodo di tempo.

Sintomi di aumento della bilirubina

Se il livello di bilirubina totale nel sangue aumenta drammaticamente, il paziente ha un tono della pelle giallo e il colore delle urine scure. Ciò suggerisce che una maggiore quantità di bilirubina trapelasse nel tessuto umano, tingendola di un colore grigio-giallo.

Inoltre, a causa del fatto che il livello di bilirubina aumenta, una persona può sentirsi a disagio nell'ipocondrio sinistro dopo l'esercizio, a causa della quale il paziente può sperimentare debolezza, letargia e febbre.

Se una persona ha sintomi simili, ciò significa che è necessario trattare gli organi interni. È necessario consultare immediatamente un medico che eseguirà un esame del sangue per determinare la bilirubina totale e prescrivere il trattamento. Se il livello complessivo della sostanza è molto alto, significa che ci sono alcune cause per lo sviluppo della malattia che devono essere trattate.

In alcuni casi, il livello critico di bilirubina può aumentare fino a 300 unità, il che è pericoloso per la salute e richiede un trattamento immediato. Come regola generale, nei neonati si possono osservare indicatori di 300 μmol / litro, i medici chiamano questo fenomeno ittero infantile, che scompare in pochi giorni.

Concentrandosi sui sintomi, il medico prescriverà un esame del sangue, determinando il livello di bilirubina. L'analisi della bilirubina totale elevata viene solitamente effettuata al mattino a stomaco vuoto.

Prima di fare l'analisi, non puoi bere per quattro ore. Se segui tutte le regole, riceverai risultati di ricerca accurati.

Ragioni per aumentare la bilirubina

La causa dell'aumento della bilirubina nel sangue può essere causata da una malattia del fegato e del sistema circolatorio. Ci sono diverse opzioni per cui vi è una violazione della concentrazione di una sostanza nel corpo.

  • Come risultato dell'anemia congenita o acquisita di congenita nel corpo umano, il processo di distruzione dei globuli rossi nel sangue viene accelerato, il che porta ad un aumento del livello di bilirubina. Il disturbo si sviluppa a causa dell'accresciuto accumulo di questa sostanza. Inoltre, a causa dell'anemia, aumenta la bilirubina indiretta.
  • Un altro motivo è associato alla ridotta produzione di bilirubina diretta nel fegato. Tali malattie ben note come epatite, cirrosi, cancro e altri tipi di malattie possono portare a questo. L'inclusione delle cause dell'aumento dei livelli di bilirubina può essere ereditaria. Ad esempio, un disturbo nella produzione di enzimi epatici è causato dalla sindrome di Gilbert.
  • La terza ragione potrebbe risiedere nei problemi con la cistifellea. A causa della violazione del deflusso della bile dalla vescica coleretica nel corpo spesso aumenta il livello di bilirubina.
  • Compresi i motivi possono essere associati all'assunzione di droghe. Ciò significa che prima di iniziare il trattamento, è necessario conoscere le controindicazioni riportate nelle istruzioni.
  • Spesso la ragione dell'aumento della bilirubina è nell'infezione del corpo con elminti. Quando si identifica l'elmintiasi, la prima cosa da fare è sottoporsi al trattamento necessario, quindi eseguire un esame del sangue e ricontrollare i valori di bilirubina.
  • Con una carenza di vitamina B12, compreso il livello di bilirubina. Ciò significa che, prima di trattare con farmaci, è necessario riempire il corpo con i nutrienti mancanti.

Abbassare la bilirubina ematica

Prima di iniziare il trattamento, è necessario scoprire la causa della malattia. Le tecniche disponibili in medicina moderna consentono di trattare il disturbo sulla base delle indicazioni prescritte. Per questo motivo, solo un medico può prescrivere livelli più bassi di bilirubina.

Con l'aiuto della terapia infusionale, i farmaci per il glucosio e la disintossicazione vengono infusi per via endovenosa.

Questo trattamento consente di liberare il corpo da una maggiore quantità di bilirubina. Questo metodo viene utilizzato se il paziente ha una condizione grave.

La fototerapia viene utilizzata per ridurre il livello di bilirubina, non solo negli adulti ma anche nei neonati. Il metodo consiste nell'irradiare un paziente con l'aiuto di lampade speciali, sotto l'influenza di quale bilirubina indiretta viene convertita in una forma diretta, dopo di che può facilmente lasciare il corpo.

Se il motivo dell'aumento della bilirubina risiede nella violazione dell'escrezione della bile, il medico prescrive un trattamento appropriato con medicinali speciali. Prima di tutto è il colagogo con la stasi della bile.

Una dieta terapeutica aiuta anche ad abbassare la concentrazione di bilirubina nel sangue. Inoltre, il trattamento è accompagnato dall'assunzione di carbone attivo, dai farmaci detergenti e dalle tossine che rimuovono i gel. Inclusi cibi grassi, fritti, speziati e bevande gassate sono esclusi dalla dieta del paziente.

Se a un paziente viene diagnosticata un'epatite, il paziente viene inizialmente trattato per la malattia, che a sua volta riduce la bilirubina. Compreso il medico prescrive farmaci per proteggere il fegato.

Con la sindrome di Gilbert e alcune malattie del fegato, viene prescritto Phenobarbital.

Al fine di evitare complicazioni, il trattamento e i farmaci devono essere prescritti da un medico dopo l'esame e il test.

Malattie con alta bilirubina

La bilirubina diretta aumenta in presenza dei seguenti motivi:

  1. Aumento della bilirubina nel sangue;
  2. Epatite acuta A, B, epatite con mononucleosi infettiva;
  3. Epatite C cronica, epatite autoimmune;
  4. Epatite batterica Brucella e leptospirosi;
  5. Avvelenamento da sostanze tossiche o funghi;
  6. L'uso di contraccettivi ormonali, FANS, farmaci contro la tubercolosi e tumori;
  7. Ittero durante la gravidanza;
  8. Tumore del fegato;
  9. Cirrosi biliare;
  10. Ittero ereditario - Sindrome di Rotor, Dabin-Johnson.

La bilirubina indiretta è aumentata nel sangue a causa dei seguenti fattori:

  • Anemia emolitica congenita, compresa sferocitica, non sferocitica, anemia falciforme, talassemia, morbo di Markiafawa-Michele;
  • Anemia emolitica acquisita, che si sviluppa sullo sfondo del lupus eritematoso sistemico, l'artrite reumatoide, la leucemia linfatica, la granulomatosi linfoide.
  • Sepsi, febbre tifoide, malaria e altre malattie infettive;
  • Anemia emolitica di droga causata da assunzione di insulina, cefalosporine, aspirina, FANS, cloramfenicolo, penicillina, levofloxacina;
  • Anemia emolitica tossica causata da avvelenamento con una sostanza velenosa, funghi, arsenico, solfato di rame, morsi di insetti velenosi.
  • Sindromi di Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.

Che cosa significa se la bilirubina è elevata

Questo prodotto della scomposizione dei globuli rossi, che è contenuto nel siero del sangue e della bile, diventa pericoloso per il corpo solo quando la bilirubina totale è elevata. Nel corpo, il pigmento biliare si forma continuamente: tipo diretto (legato) attraverso la filtrazione del fegato e indiretto (libero) a causa di un fallimento nello sviluppo della quantità di emoglobina. Il pigmento biliare viene escreto con le feci e l'urina e, se si verifica una violazione, il superamento del valore consentito compromette la salute e persino la vita umana.

Esternamente, i segni di un sintomo pericoloso, quando elevata bilirubina nel sangue, appaiono come ingiallimento della pelle (pianta dei piedi, palmi, viso), sclera degli occhi e mucosa orale. L'eccesso di concentrazione di pigmento biliare nel sangue è chiamato iperbilirubinemia e viene diagnosticata se la bilirubina totale per litro di sangue è superiore a 30 μmol. I fattori di natura diversa possono provocare l'apparizione di uno squilibrio.

dritto

È una sostanza non tossica, che dopo la filtrazione epatica, insieme alla bile, raggiunge l'intestino tenue, dove è coinvolta in un complesso processo di ossidazione. Come il caso più frequente di manifestazioni di bilirubina elevata, il tipo diretto è associato a compromissione della formazione o dell'escrezione della bile o di una malattia del fegato che ha una natura non infettiva o infettiva dell'occorrenza. Se a livelli diversi c'è una violazione del deflusso della bile, la bilirubina diretta (legata) entra direttamente nel flusso sanguigno, provoca la comparsa della sindrome dell'ittero e indica un numero di patologie.

indiretto

Il tipo libero si riferisce a sostanze tossiche e differisce dal fatto che non entra nel fegato. In caso di anemia, il corpo, cercando di ristabilire l'equilibrio, produce intensivamente il globulo rosso, e dopo la disintegrazione formano la bilirubina. L'elaborazione del fegato, una tale quantità enorme di pigmento non può farcela, il che porta al suo accumulo. Pertanto, la ragione per cui la bilirubina di tipo indiretto è sovrastimata è il fallimento del sistema circolatorio e le conseguenze sono la comparsa di ittero emolitico.

Cause di elevata bilirubina nel sangue

L'analisi prende in considerazione il tasso di bilirubina totale, ma come unità indipendente tale elemento in natura è assente. Durante lo studio diagnostico, gli indicatori di bilirubina diretta e indiretta vengono sommati, dopodiché viene rilevata la concentrazione di questo pigmento biliare nel sangue. Se l'analisi dimostra la presenza di una elevata bilirubina, i seguenti fenomeni potrebbero essere la causa:

  • anemia (congenita, acquisita);
  • la malaria;
  • Epatite di tutti i tipi:
  • cirrosi epatica;
  • cancro;
  • Sindrome di Gilbert (malattia ereditaria);
  • colecistite;
  • infestazione da vermi;
  • mancanza di vitamina B12;
  • effetti collaterali dell'assunzione di determinati farmaci.

Negli adulti

La causa dell'ittero può essere non solo un diverso tipo di malattia del fegato. Avvelenare con veleni (fosforo, arsenico, toluene) o un eccesso di dosaggio di sulfonamidi può causare un aumento della bilirubina totale e in modo significativo. Un fattore ereditario può provocare tali problemi di salute negli adulti quando un cambiamento nella forma dei globuli rossi provoca una "errata" ripartizione dell'emoglobina. Altre cause comuni includono infarto polmonare, ematomi dei tessuti molli, trasfusioni di sangue (incompatibili), sepsi, malattie da radiazioni.

Durante la gravidanza

Una leggera deviazione dalla norma, a condizione che prima del concepimento la donna non abbia avuto problemi di salute, è ammissibile. Non bisogna trascurare un fattore come la preparazione e la raccolta delle analisi improprie. La bilirubina anche elevata nelle donne in gravidanza può causare una dieta malsana, tensione nervosa, pressione alta, stress, crescita del feto.

Avere un bambino

Fattori ereditari, malattie del fegato (causate da infezioni), invasioni da elminti possono causare l'appiccamento del pigmento della bile del sangue nei bambini. Il motivo di preoccupazione per la salute è una grave deviazione quando il bambino ha più di un mese o quando si tratta di un adolescente. Per i neonati, i bambini prematuri, l'ittero è un fenomeno comune che scompare da solo o dopo il trattamento. Le cause di questa condizione possono essere la struttura dell'emoglobina, un fegato sottosviluppato, l'incompatibilità per il fattore Rh con la madre.

trattamento

Per trattare efficacemente la bilirubina elevata, il modo più efficace è trovare la causa ed eliminarla. Uno specialista dovrebbe selezionare un metodo di trattamento e ridurre il livello del pigmento biliare che applicano: terapia infusionale (iniezione di glucosio per via endovenosa), irradiazione fotografica con lampade speciali. La dieta è un altro metodo utile per riportare la bilirubina alla normalità, ei rimedi popolari sono un decotto di rosa canina, stimmi di mais, che assumono tintura di citronella, ginseng, estratto di Levzeya, cardo mariano.

dieta

Per abbassare il livello del pigmento biliare dovrà rivedere la dieta. La priorità è data a verdure, frutta, latticini, carne magra, albume d'uovo. Assicurati di includere brodi di bacche o erbe (camomilla, erba di San Giovanni, menta). È meglio far bollire cibo o vapore, ridurre il consumo di sale, prodotti a base di farina, spezie. L'uso di cibi grassi, acidi, caffè e alcolici è completamente escluso. È necessario mangiare in piccole porzioni e almeno 5 volte al giorno, mentre i piatti non vengono preparati in anticipo, ma appena prima del pasto.

Il pericolo di elevati livelli di bilirubina nel sangue

In precedenza, non dovresti disperare di superare la norma. Poiché l'indicatore della bilirubina totale è formato prendendo in considerazione due componenti, resta da vedere quale tipo di tipo diretto o indiretto di pigmento biliare viene superato nel sangue. Un'analisi accurata aiuterà a determinare la possibile causa dell'elevata bilirubina e a procedere con il trattamento. Se una leggera deviazione dalla norma indica l'inizio o lo sviluppo della malattia, allora quando la bilirubina viene aumentata 2 volte, richiedono un ricovero in ospedale con un approccio medico serio al trattamento.

Con un aumento della bilirubina nel sangue, si verifica un effetto tossico dovuto alla penetrazione del pigmento nelle cellule, causando la morte di quest'ultimo. Penetrando attraverso le barriere, può influenzare il sistema respiratorio e nervoso, provocando encefalopatia o coma. Il metabolita tossico provoca prurito cutaneo intollerabile e il colore itterico della pelle e delle mucose influisce negativamente sull'aspetto. Il rischio che questa grave minaccia per la salute si trasformi in una malattia cronica o una malattia grave è molto alta.

Bilirubina: il concetto e le norme

La bilirubina è uno dei pigmenti emoglobinogeni. Circa l'85% di esso si forma come risultato della scomposizione dei globuli rossi, il restante 15% è dovuto alla distruzione di citocromi, mioglobina e altre sostanze contenenti ormoni. Dall'emoglobina contenuta nel 1% dei globuli rossi distrutti, si producono 300 mg di bilirubina al giorno. Il contenuto del pigmento nel corpo (che sia elevato o meno) può essere determinato utilizzando un esame del sangue biochimico prelevato da una vena. Di solito questa analisi mostra anche il tipo di questa sostanza: diretta, indiretta o generale.

La bilirubina diretta è formata e neutralizzata nel fegato. È non tossico, idrofilo e facilmente escreto.

La bilirubina indiretta è una sostanza tossica, poiché è il prodotto della decomposizione delle sostanze eme. Non è solubile in acqua, ma è ben diviso nei grassi. Entrando nelle cellule del corpo, la bilirubina indiretta, se è elevata, interferisce con il loro corretto funzionamento, portando gradualmente alla distruzione.

La bilirubina totale in quanto tale non esiste, ma è una misura sommaria dei valori di diretto e indiretto.

La norma femminile dell'indicatore è leggermente inferiore a quella del maschio, a causa delle caratteristiche fisiologiche dell'organismo - nel sangue delle donne, il contenuto di globuli rossi è inferiore. In media, la norma della bilirubina diretta in una persona sana non deve superare 4,5 μmol / l, la norma indiretta - 17 μmol / l. Questi indicatori possono variare leggermente a seconda del genere della persona e della metodologia dell'analisi. I motivi sono i seguenti: i laboratori possono utilizzare metodi diversi, ma i valori di riferimento del pigmento saranno necessariamente indicati nel modulo di analisi.

Elevati livelli di bilirubina nel corpo sono chiamati iperbilirubinemia.

Si ricorre a questa diagnosi se il livello di pigmento nel sangue è significativamente elevato e ammonta a 34 μmol / L e oltre. Nel caso in cui l'analisi dimostri che il tasso è rotto e il pigmento è aumentato più di 10 volte, c'è una minaccia per la vita del paziente. Se non si fornisce assistenza in modo tempestivo e non si prescrive il trattamento, la morte è possibile.

Cause e sintomi di aumento della bilirubina nel corpo

Con una quantità eccessiva di bilirubina nel corpo, la sua concentrazione aumenta non solo nel sangue, ma anche nelle urine, penetra nei tessuti. Le cause più comuni includono:

Trattamento della bilirubina elevata: metodi e tecniche

Dopo aver analizzato e determinato le cause della malattia, è necessario iniziare immediatamente il trattamento. Ritardare con questo non vale la pena, perché le conseguenze possono essere le patologie più spiacevoli, fino a quelle croniche del fegato e della sua cirrosi.

Se la bilirubina è elevata a causa della presenza di calcoli nei dotti biliari, questi devono essere rimossi con metodi chirurgici o conservativi. Viene anche mostrata la somministrazione di farmaci che stimolano il flusso della bile.

Se la causa dell'iperbilirubinemia è l'epatite, è necessario iniziare a prendere farmaci antivirali. Con la distruzione accelerata dei globuli rossi nel fegato, è necessario il trattamento con farmaci che frenano questo processo. Quando l'avvelenamento tossico mostra adsorbenti per proteggere il fegato.

Se il pigmento viene aumentato e l'analisi mostra la presenza di vermi nel corpo, devono essere rimossi il prima possibile.

Di fondamentale importanza nel trattamento dell'elevata bilirubina nel corpo è una dieta sana adeguatamente organizzata. I piatti "pesanti" dovrebbero essere esclusi dalla dieta: fritti, affumicati, speziati, dolci, nonché alcol e acqua frizzante. Particolare preferenza dovrebbe essere data alle verdure: normalizzano la microflora e rimuovono le sostanze tossiche dal corpo.

I pasti dovrebbero essere frazionari - in piccole porzioni più volte al giorno. In nessun caso è impossibile morire di fame, ma molto probabilmente dovrai seguire una dieta terapeutica. Il suo medico prescriverà a seconda della malattia.

Naturalmente, non si può dire che la bilirubina elevata sia trattata con la nutrizione. Tuttavia, una dieta corretta contribuirà a migliorare la composizione del sangue e il benessere. Dopo alcune settimane, l'analisi mostrerà i primi risultati positivi.

Sarà utile integrare il trattamento farmacologico con l'uso della medicina tradizionale, ad esempio i decotti di erbe medicinali. Per la preparazione del brodo ha preso fiori di camomilla, menta, erba di San Giovanni e motherwort. La raccolta viene riempita con acqua bollente, infusa per diverse ore, quindi filtrata. Prenda l'infusione dovrebbe essere 2 volte al giorno prima dei pasti.

Dovresti anche, se possibile, evitare lo stress e forti shock emotivi, poiché possono causare un aumento del pigmento nel sangue.

Va notato che il tasso di bilirubina può naturalmente aumentare nei neonati e nelle donne in gravidanza.

Perché la bilirubina elevata nei neonati è considerata normale? Ciò è dovuto al fatto che, dopo la nascita del bambino, gli eritrociti nell'emoglobina fetale vengono attivamente distrutti nel corpo del bambino. Ciò contribuisce alla comparsa di ittero fisiologico nei neonati. Una situazione simile si osserva durante il primo mese di vita di un bambino, dopo di che il livello di pigmento si stabilizza e diventa uguale alla norma di un adulto.

Se il tasso dell'indicatore in un bambino è troppo superato, questo indica la presenza di una malattia emolitica. È necessaria un'analisi più approfondita per identificare le cause.

Nelle donne in gravidanza, i livelli di bilirubina possono essere aumentati dal terzo trimestre di gravidanza. Durante questo periodo, è possibile lo sviluppo di colestasi intraepatica associata a una ridotta produzione di bile dal fegato. La futura mamma dovrebbe passare un esame del sangue generale e biochimico, che mostrerà quanto è elevata la bilirubina. Ciò consentirà il tempo di prevenire tali malattie come l'anemia, la colecistite o l'epatite virale. La bilirubina elevata è un fattore allarmante, pertanto la terapia dovrebbe iniziare il più presto possibile.

Cos'è la bilirubina e da dove viene?

Perché un adulto ha una diagnosi di bilirubina elevata e cosa significa? L'emoglobina si trova nei globuli rossi - i globuli rossi umani, trasporta ossigeno dai tessuti ai polmoni. I globuli rossi danneggiati e vecchi vengono distrutti nella milza, nel fegato e nel midollo osseo. Allo stesso tempo, l'emoglobina viene rilasciata e convertita in bilirubina.

La bilirubina di nuova formazione è indiretta, velenosa per il corpo umano, soprattutto per il sistema nervoso centrale. Pertanto, la neutralizzazione con altre sostanze avviene nel fegato. Legata: la bilirubina diretta viene secreta insieme alla bile dal fegato e lascia il corpo naturalmente. Il colore scuro delle feci spesso indica cambiamenti nel livello di bilirubina.

classificazione

Il metabolismo della bilirubina è un processo chimico complesso che si verifica costantemente nel nostro corpo, quando si rompe in qualsiasi momento e c'è un cambiamento nel livello di questa sostanza nel siero del sangue. Pertanto, la bilirubina è un importante indicatore del lavoro di diversi sistemi corporei contemporaneamente.

A seconda del tipo, la bilirubina diretta e indiretta è isolata.

  • Indiretto - quello che si forma in seguito alla rottura dell'emoglobina. Solubile solo nei grassi, quindi, è considerato molto tossico. È in grado di penetrare facilmente nelle cellule, violando così le loro funzioni.
  • Diretto: quello che si forma nel fegato. È solubile in acqua, quindi, è considerato meno tossico. La bilirubina diretta viene eliminata dal corpo insieme alla bile.

La bilirubina diretta è sicura per il corpo, poiché in precedenza era stata neutralizzata dagli enzimi epatici. Tale sostanza lascia tranquillamente il corpo e non causa alcun danno. La bilirubina delle specie indirette è molto tossica, è stata recentemente formata dall'emoglobina e non è legata da enzimi epatici.

Norm bilirubina nel sangue

Per un adulto fino a 60 anni, il risultato normale del test della bilirubina sarà:

  • 5,1-17 mmol / l - bilirubina totale;
  • 3,4-12 mmol / l - indiretto;
  • 1,7-5,1 mmol / l - dritto.

Le tabelle dei normali livelli di bilirubina nel sangue per entrambi i sessi sono quasi le stesse. Tuttavia, gli scienziati hanno dimostrato che gli uomini hanno la sindrome di Gilbert 10 volte più spesso rispetto alle donne.

Bilirubina elevata nel neonato

Aumentata la bilirubina totale - cosa significa questo in un adulto?

Quali sono i motivi per cui negli adulti aumenta la quantità di bilirubina totale nel sangue e cosa significa? Quali fattori contribuiscono a questo?

Negli adulti, ci sono una serie di ragioni principali:

  • rottura accelerata dei globuli rossi;
  • cirrosi biliare primitiva;
  • malattia da calcoli biliari;
  • altre condizioni che causano violazioni del deflusso della bile;
  • infezioni da elminti e parassiti nel corpo;
  • colestasi intraepatica;
  • ittero gravido;
  • tumori al fegato;
  • violazioni della produzione di enzimi responsabili della formazione di bilirubina diretta;
  • epatite virale, batterica, tossica, medicinale, autoimmune e cronica - con il fegato che diventa incapace di rimuovere la bilirubina.

A seconda del tipo di processo che viene violato, è possibile osservare un aumento di una delle frazioni di bilirubina nel sangue. Se viene rilevato un aumento della bilirubina totale con una distribuzione uniforme delle frazioni, allora questo è il più caratteristico delle malattie del fegato.

Cause di elevata bilirubina diretta

Il livello di bilirubina diretta nel sangue aumenta a causa di violazioni del deflusso della bile. Di conseguenza, la bile viene inviata al sangue, non allo stomaco. Le ragioni di questo sono molto spesso le seguenti patologie:

  • eziologia virale dell'epatite in forma acuta (epatite A, B, con mononucleosi infettiva);
  • epatite batterica eziologia (leptospirosi, brucellosi);
  • epatite cronica;
  • epatite autoimmune;
  • epatite da farmaci (a seguito di terapia con farmaci ormonali, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci antitumorali e antitubercolari);
  • epatite tossica (avvelenamento da veleni fungini, sostanze tossiche industriali);
  • cancro della colecisti, fegato o pancreas;
  • malattia da calcoli biliari;
  • cirrosi biliare;
  • Sindrome di Rotor, Dabin-Johnson.

Aumento preventivo della bilirubina diretta. La base è una violazione del deflusso della bile.

Cause dell'aumentata bilirubina indiretta

Malattie per le quali la bilirubina indiretta aumenta:

  1. Sindromi di Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Malattie infettive - febbre tifoide, sepsi, malaria.
  3. Anemie emolitiche congenite - sferocitica, non sferocitica, anemia falciforme, tlassiemia, malattia di Markyavai-Michele.
  4. Anemia emolitica tossica - avvelenamento da veleno, punture di insetti, serpenti, avvelenamento da funghi, piombo, arsenico, sali di rame (solfato di rame). Anemia emolitica di droga - innescata assumendo cefalosporine, insulina, aspirina, FANS, cloramfenicolo, penicillina, levofloxacina, ecc.
  5. Anemia emolitica acquisita autoimmune - si sviluppa sullo sfondo del lupus eritematoso sistemico (sintomi, trattamento), artrite reumatoide, leucemia linfatica, granulomatosi linfoide (sintomi, trattamento), ecc.

Aumento predominante della bilirubina indiretta. Si basa sulla distruzione eccessiva dei globuli rossi.

Problemi al fegato

Il fegato è più importante nella produzione di bilirubina. Con le patologie di questo organo, il normale processo di neutralizzazione della bilirubina libera e la sua transizione verso lo stato diretto diventa impossibile. Tra le malattie del fegato in cui il metabolismo della bilirurina è disturbato, vi è cirrosi, epatite A, B, C, B ed E, epatite alcolica e indotta da farmaci, cancro al fegato.

Il livello di entrambi i tipi di bilirubina aumenta, che si manifesta con i seguenti sintomi:

  • disagio e pesantezza nella parte destra a causa di un ingrossamento del fegato;
  • colore sbiadito delle feci e urina scura;
  • nausea, eruttazione dopo aver mangiato, particolarmente forte disagio dal cibo grasso e pesante;
  • affaticamento, vertigini, apatia;
  • aumento della temperatura corporea (con la natura virale dell'epatite).

Può rivelare altre cause di aumento dei livelli di bilirubina. Questi includono una carenza ereditaria di enzimi epatici, questa patologia è chiamata sindrome di Gilbert. Nei pazienti, il livello di bilirubina nel sangue è significativamente aumentato, quindi la pelle e la sclera dell'occhio hanno spesso una tinta gialla.

Disturbo del deflusso biliare

Nelle malattie del sistema biliare, ad esempio, la malattia del calcoli biliari, il paziente di solito presenta i seguenti sintomi:

  • giallo della pelle e della sclera;
  • dolore nell'ipocondrio destro (con colica epatica molto intensa);
  • distensione addominale, feci alterate (diarrea o stitichezza);
  • scolorimento delle feci e urine scure;
  • prurito della pelle.

A differenza delle malattie del sangue e del fegato, in questa situazione la quantità di bilirubina diretta (legata), che è già neutralizzata dal fegato, aumenta.

Cause sovraepatiche

Lo sviluppo di ittero sopraepatico è dovuto alla maggiore distruzione dei globuli rossi. Questo aumenta la frazione prevalentemente libera. Tra le malattie emettono:

  • anemia emolitica e B12-carente;
  • ematomi ampi;
  • effetti di sostanze tossiche su cellule del sangue;
  • reazione a trasfusioni di sangue o trapianto di organi estranei;
  • talassemia.

sintomi

In caso di violazione del metabolismo della bilirubina, i suoi indicatori quantitativi nel sangue possono diventare grandi. È espresso dall'itterizia o dalla colorazione delle mucose e della pelle di colore giallo.

  1. Se la concentrazione di pigmento biliare nel siero raggiunge 85 μmol / l, allora si parla di una lieve forma di aumento.
  2. L'ittero è considerato moderato con indicatori di 86-169 μmol / l, gravi - con numeri superiori a 170 μmol / l.

A seconda del tipo di ittero, le sue manifestazioni sono diverse. La pelle può avere una tonalità giallo brillante, verde o giallo zafferano. Inoltre, con l'aumento della bilirubina c'è un oscuramento delle urine (diventa il colore della birra scura), un forte prurito della pelle.

Altri segni possono includere:

  • amarezza in bocca;
  • urina scura;
  • colore bianco delle feci;
  • debolezza generale;
  • memoria alterata e capacità intellettuali;
  • fegato ingrandito in termini di dimensioni e pesantezza nell'ipocondrio destro.
La sindrome di Gilbert

Come trattare la bilirubina elevata nel sangue

Per ridurre la bilirubina è possibile solo dopo aver stabilito la causa del suo aumento. Ciò significa che dovrai superare i test per l'epatite virale, i test di funzionalità epatica (determinazione dell'attività in atto, fosfatasi alcalina, ecc.), L'ecografia epatica e studi più specifici.

In questo caso, il trattamento negli adulti è principalmente etiotropico, cioè colpisce la principale malattia. Ad esempio, in caso di violazione della pervietà del tratto biliare, è necessario rimuovere pietre o tumori, in alcuni casi lo stenting condotto è efficace.

In caso di bilirubina fortemente elevata, a causa della marcata emolisi degli eritrociti, è indicata la terapia infusionale con somministrazione di glucosio, albumina e plasmaferesi. Nell'ittero dei neonati, la fototerapia è molto efficace, in cui l'irradiazione ultravioletta della pelle contribuisce alla trasformazione della bilirubina tossica libera in legato, facilmente rimossa dal corpo.

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