Disturbi del metabolismo delle lipoproteine ​​e altre lipidemie (E78)

Fredrickson tipo IIa iperlipoporteinemia

Iperlipidemia, gruppo A

Iperlipoproteinemia con lipoproteine ​​a bassa densità

Fredrickson tipo IV iperlipoporteinemia

Iperlipidemia, gruppo B

Iperlipoproteinemia con lipoproteine ​​a densità molto bassa

Beta-lipoproteinemia estesa o fluttuante

Fredrickson Iperlipoporteinemia, tipi IIb o III

Iperbetalipoproteinemia con lipoproteinemia pre-beta

Ipercolesterolemia con ipergliceridemia endogena

Iperlipidemia, gruppo C

Escluso: colesterosi cerebroandea [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredrickson Iperlipoporteinemia, tipi I o V

Iperlipidemia, gruppo D

Iperlipidemia combinata familiare

Mancanza di lipoproteine ​​ad alta densità

In Russia, la Classificazione Internazionale delle Malattie 10 a revisione (ICD-10) ha adottato come un unico documento normativo per tenere conto dell'incidenza, le cause, gli appelli di popolazione alle istituzioni mediche di tutte le agenzie, la causa della morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

Dislipidemia e patologie cardiovascolari

Nella società moderna negli ultimi anni c'è stata una chiara tendenza all'emergere tra la popolazione di un numero crescente di persone in sovrappeso. Alcuni di loro collegano erroneamente l'insorgenza dei loro problemi alla dislipidemia. Proviamo insieme a te per capire quale sia la dislipidemia, che cos'è e come trattarla.

Lo sviluppo del metabolismo dei grassi

In effetti, molte persone ricorrono a questo concetto, senza pensare seriamente a cosa sia la dislipidemia? In realtà, questo termine implica qualsiasi deviazione (non solo un aumento, ma anche una diminuzione) degli indicatori del metabolismo dei grassi dalla norma. Nel caso in cui una persona abbia un problema di sovrappeso, i depositi di grasso si accumulano sotto la pelle e non si dissolvono nel sangue.

Se stiamo parlando dello sviluppo del metabolismo dei grassi, i processi metabolici del paziente sono disturbati, come evidenziato dai test di laboratorio: in un esame del sangue biochimico per dislipodimia, è possibile determinare la presenza di eccesso o mancanza di determinati composti grassi associati alle lipoproteine ​​(proteine ​​nel sangue), e anche un cambiamento nel loro rapporto. In questo caso, le lipoproteine ​​iniziano a essere prodotte dal fegato e anche sintetizzate dall'azione di specifici enzimi dal cibo.

Violazione del metabolismo dei grassi nel fegato

Tipi di lipoproteine

Le lipoproteine ​​sono una classe separata di proteine ​​complesse associate ai grassi (possono includere acidi grassi liberi, fosfolipidi, colesteridi). Sono divisi in due tipi di lipoproteine:

  1. libero (o solubile in acqua);
  2. strutturale (o insolubile).

Le lipoproteine ​​libere svolgono un ruolo importante nel trasporto e nell'elaborazione dei complessi grassi. Tra questi, le lipoproteine ​​più studiate del plasma sanguigno, che, a loro volta, sono classificate in base alla densità, a seconda della concentrazione di lipidi in essa contenuti:

  • lipoproteine ​​ad alta densità, HDL abbreviato - trasportano liberamente composti grassi, non si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni umani; la loro funzione è quella di trasportare il colesterolo dai tessuti al fegato, da dove passa nella cistifellea e nei suoi dotti, quindi nell'intestino, dove partecipa alla motilità, aiutando ad eliminare le tossine;
  • lipoproteine ​​a bassa densità, abbreviate al colesterolo LDL - la loro funzione è quella di trasportare colesterolo, triacilgliceridi e fosfolipidi nelle cellule dei tessuti per la loro "costruzione", inoltre, le lipoproteine ​​NP sono coinvolte nella formazione di vitamine e ormoni; questo tipo di lipoproteine ​​a bassa densità si deposita sulle pareti interne dei vasi sanguigni sotto forma di placche aterosclerotiche in quei luoghi dove c'è un danno virale;
  • lipoproteine ​​a bassissima densità, VLDL abbreviato - proprio come le lipoproteine ​​NP trasferiscono colesterolo, triacilgliceridi e fosfolipidi dal fegato ai tessuti; danneggiare le pareti dei vasi sanguigni, rispetto alla lipoproteina NP, ancora di più;
  • chilomicroni - svolgono la funzione di trasportare il colesterolo e gli acidi grassi che entrano nel corpo con il cibo, dall'intestino ai tessuti e al fegato.

Classificazione ICD

Ad oggi, la classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi di salute correlati (ICD), che funge da quadro normativo, funge da base statistica e di classificazione nel sistema sanitario. Questo documento, gestito dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), è soggetto a revisione una volta ogni 10 anni. L'ICD consente di garantire l'unità dei principi metodologici nel trattamento delle malattie in tutto il mondo.

Attualmente, tutti i paesi sono guidati dalla classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD - 10), che è stata introdotta nella vita quotidiana dai partecipanti all'OMS dal 1994. Si basa su un codice a 3 cifre che funge da mezzo indispensabile per codificare le informazioni sulla mortalità, che l'OMS raccoglie, inoltre, nell'esecuzione di confronti internazionali di base. Questa innovazione (l'uso dell'approccio alfanumerico nel sistema di codifica, che implica la presenza di una lettera e le tre cifre che seguono) ha permesso di raddoppiare le dimensioni della struttura di codifica, rendendo possibile codificare in più di cento categorie a 3 cifre in un'unica classe. La struttura di questa opzione ICD è stata sviluppata sulla base della classificazione della dislipidemia introdotta da William Farr.

Secondo l'ICD-10, il codice dislipidemia E78 è una violazione delle lipoproteine ​​e di altre lipidemie:

Allo stato attuale, il valore delle modificazioni della lipoproteina nel verificarsi di disturbi del sistema cardiovascolare di un paziente (ischemia, ictus cerebrale e altri) è già stato determinato, e ci sono raccomandazioni generali per questa categoria di pazienti con una storia di disturbi della sintesi lipidica.

Questo è il motivo per cui nel caso di diagnosi di dislipidemia, vengono eseguite le sue caratteristiche, rilevando:

  • il fatto della dislipidemia;
  • la classificazione della dislipidemia secondo Donald Fredrikson, raccomandata oggi dall'Organizzazione mondiale della sanità;
  • caratteristica clinica;
  • se esiste una tale possibilità, viene indicata la caratteristica genetica.

caratteristica

Nella medicina pratica moderna, i medici usano i termini "dislipidemia", "iperlipoproteinemia" per caratterizzare i disordini delle lipoproteine. In realtà, tutti loro sono sinonimi e implicano vari cambiamenti nella composizione grassa del plasma sanguigno (un aumento, una diminuzione del livello o un deficit di alcuni complessi grassi). La dislipidemia è il termine più esteso, che implica un aumento del contenuto di colesterolo degli indicatori normali e (o) una possibile diminuzione in una particolare regione dello spettro lipidico, in particolare, HDL.

Secondo la classificazione della dislipidemia raccomandata dall'OMS da parte di D. Fredrikson, vengono presi in considerazione tali segni di un processo patologico in via di sviluppo, come il ruolo dei fattori ereditari nel suo aspetto, la presenza e il livello degli enzimi negli intestini del paziente, necessari per elaborare composti grassi, nonché causa ed effetto malattie.

Aumento del grasso corporeo

Donald Fredrikson ha identificato 5 tipi di dislipidemia:

  1. Il tipo I è un raro tipo di iperlipidemia, si verifica quando c'è una carenza di enzimi che servono a scomporre i complessi grassi nell'intestino e si manifesta in laboratorio in un aumento dei livelli dei chilomicroni nel sangue. La popolazione è estremamente rara (0,1% nella popolazione generale).
  2. Il tipo II è il tipo di iperlipidemia più frequentemente identificato, caratterizzato da un aumento dei livelli di LDL nei test di laboratorio. A seconda che i trigliceridi alti siano presenti o assenti nelle analisi, questo tipo di patologia, a sua volta, è suddiviso in due sottotipi:
  • Sottotipo IIa - a seconda dei fattori provocatori, questo tipo di dislipidemia può essere sporadico (provocato da una dieta non sana), poligenico o ereditario. Questo processo patologico è caratterizzato da un aumento di colesterolo e LDL. La forma familiare (ereditaria) è espressa nella comparsa di tumori della pelle focale (xantomi), nonché nello sviluppo di malattie cardiache e vascolari. La percentuale di distribuzione tra la popolazione - 0,2%.
  • sottotipo IIb - in contrasto con il sottotipo precedente, è caratterizzato da un aumento delle analisi di laboratorio degli indicatori del contenuto di VLDL e trigliceridi. Le cause di questa patologia possono essere una violazione dei processi metabolici nel fegato e predisposizione genetica. Quando i processi metabolici sono disturbati, c'è una maggiore formazione di VLDL nel fegato o un rallentamento del processo di rimozione di LDL. Nel caso di un fattore ereditario, si verifica nei pazienti un'iperlipoproteinemia combinata combinata e secondaria combinata (di solito si sviluppa in presenza della sindrome metabolica). La prevalenza di questo tipo di patologia è del 10%.
  1. Tipo III - si sviluppa esclusivamente a causa di un fattore ereditario ed è caratterizzato da disturbi genetici nel legame dei recettori lipoproteici a bassa densità. A questo proposito, in laboratorio, c'è un aumento dei livelli ematici di chilomicroni e LPPN - lipoproteine ​​a densità intermedia (un prodotto di degradazione di composti a bassa densità). Il tasso di rilevamento è dello 0,02% nella popolazione.
  2. Tipo IV - noto come ipertrigliceridemia, perché è accompagnato da un aumento delle concentrazioni ematiche di trigliceridi. La frequenza di distribuzione - 1%.
  3. Tipo V - le cause di questo processo sono prevalentemente sconosciute, considerate geneticamente determinate. Secondo il quadro clinico, questo tipo di iperlipoproteinemia è molto simile al tipo I, ma è dimostrato in laboratorio non solo da alti livelli di chilomicrone, ma anche da un aumento del contenuto di VLDL.
Tipi di dislipidemia

Il calo

La classificazione di D. Fredrickson include solo tipi di dislipidemia, che sono caratterizzati da un aumento dei tassi di composti grassi. Tuttavia, ci sono anche forme della malattia in cui diminuisce la concentrazione di composti proteici grassi. Queste deviazioni sono rilevate casualmente in uno studio di laboratorio, il tasso di rilevamento è dello 0,1% nella popolazione generale.

distinti:

  • ipo - α lipoproteinemia;
  • ipo - β lipoproteinemia.

I segni di laboratorio dello sviluppo del processo patologico sono una diminuzione del contenuto di colesterolo inferiore a 3,1 mmol / l, e di LDL - a 0,13 mmol / l. I fattori di occorrenza sono suddivisi in primari (disordini genetici dei processi metabolici) e secondari (malattie del sistema endocrino, leucemia del sangue, processi oncologici, malattie infettive, intossicazione da alcol cronica).

Fattori di rischio per l'aterosclerosi

Ogni tipo e stadio di dislipidemia nell'uomo ha la sua eziologia specifica. Tuttavia, i fattori provocanti possono essere combinati e divisi in due categorie - eliminabili e fattori che sono indipendenti dalla persona.

Fattori provocatori eliminati (modificati):

  • caratteristiche dello stile di vita (aderenza all'esercizio fisico sufficiente, presenza di cattive abitudini, alimentazione equilibrata, mancanza di tensione emotiva, ecc.);
  • la prevalenza nella dieta di cibi ipercalorici e grassi;
  • ipertensione incontrollata nella storia;
  • inosservanza delle raccomandazioni dietetiche per i pazienti con diabete;
  • l'obesità.

Fattori dislipidemici che sfuggono al controllo di una persona:

  • genere (predisposizione aumentata osservata negli uomini);
  • età (i disturbi genetici sono più spesso rilevati durante l'infanzia, cambiamenti secondari dopo 40 anni);
  • fattore genetico;
  • complicazioni dopo un ictus e infarto del cuore, polmoni e così via.

Al fine di evitare o minimizzare le conseguenze negative di questa patologia, i pazienti con questa diagnosi devono sapere chiaramente quale medico è coinvolto nel trattamento della dislipidemia.

Dislipidemia gestita e non gestita

Di fronte a questo problema, è necessario contattare un endocrinologo, che selezionerà il regime terapeutico ottimale, oltre a fornire le raccomandazioni necessarie in merito ai cambiamenti nell'uso abituale.

trattamento

Di fronte al problema descritto, una persona deve affrontare la questione di come trattare la dislipidemia.

Se una persona è già stata diagnosticata, o c'è un rischio molto elevato di descrivere il processo patologico in futuro, ha bisogno di cure mediche per la dislipidemia e un cambiamento nel suo stile di vita abituale. Tuttavia, per apportare tali cambiamenti in modo indipendente e iniziare a seguire le raccomandazioni di uno specialista, la maggior parte dei pazienti di solito è molto difficile. Pertanto, le questioni relative alla modifica dei fattori di rischio richiedono un approccio professionale e una stretta collaborazione tra il paziente e il medico. Questo è particolarmente vero per le persone singole o per coloro che sono sotto costante stress.

La presenza di umore aggressivo ed emozioni negative in un paziente serve anche come un certo ostacolo al rispetto delle raccomandazioni mediche. Pertanto, è così necessario creare conforto psicologico tra il medico e il paziente. Ciò contribuirà alla normalizzazione dei fattori psicosociali che interessano la persona.

Per aumentare l'efficacia delle raccomandazioni sviluppate da un medico, è necessario:

  • creare una relazione di fiducia tra il medico e il paziente;
  • rendere il paziente consapevole del legame diretto tra il suo stile di vita e la malattia;
  • motivare il paziente a cambiare il proprio stile di vita e fornire supporto morale;
  • coinvolgere il paziente nell'analisi dei fattori provocatori per lo sviluppo della dislipidemia, che ha;
  • assistere il paziente nell'elaborazione di un piano per cambiare uno stile di vita ben consolidato;
  • monitorare costantemente l'efficacia del rispetto delle raccomandazioni sviluppate durante il successivo trattamento del paziente.

Un prerequisito nel trattamento della dislipidemia è l'aumento dell'attività fisica nei pazienti, indipendentemente dall'età. Tuttavia, va ricordato che l'attività fisica non può essere aumentata senza pensieri.

Tutte le modifiche devono essere concordate con il medico e basarsi sull'esame clinico generale del paziente, compresa la conduzione di speciali prove di stress.

Anche seriamente dovrebbe affrontare il problema della normalizzazione del peso corporeo. Eliminare l'eccesso di peso avrà più successo se, da un lato, il paziente è supportato da operatori sanitari, e dall'altro, il paziente stesso è motivato a perdere peso.

dieta

Non possiamo trascurare la formazione dei principi della dieta, l'organizzazione di una dieta sana. Scegli una dieta equilibrata per aiutare un nutrizionista di consulenza professionale.

Raccomandazioni generali sulla nutrizione per la dislipidemia:

  • la razione giornaliera dovrebbe essere diversificata e il rapporto tra consumo energetico giornaliero e costi energetici dovrebbe essere preso in considerazione;
  • la preferenza nel cibo dovrebbe essere data a frutta e verdura, cereali non raffinati, prodotti dietetici a basso contenuto di grassi, carne magra e pesce;
  • se c'è una storia di ipertensione o obesità concomitante, l'assunzione giornaliera di sale deve essere ridotta a 5 g al giorno;
  • eliminare il consumo di bevande alcoliche.

Il trattamento farmacologico e l'implementazione rigorosa delle raccomandazioni sviluppate dal medico possono prevenire lo sviluppo di conseguenze estremamente negative della dislipidemia (in particolare, ictus e infarti) e ridurre la probabilità di morte. Speriamo che abbiate imparato molte informazioni utili su questa patologia e quale medico curante dislipidemia.

dislipidemia

E78 Disturbi del metabolismo delle lipoproteine ​​e altre lipidemie

E78.0 ipercolesterolemia pura

E7 8.1 Ipergliceridemia pura

E78.2 Iperlipidemia mista

E7 8.3 Hyperchilomycronemia

E78.4 Altre iperlipidemie

E78.5 Iperlipidemia, non specificata

Deficit di lipoproteina E78.6

E78.8 Altri disordini del metabolismo delle lipoproteine

E78.9 Disturbi del metabolismo delle lipoproteine, non specificati.

Ad oggi, è stato stabilito il ruolo dei disordini lipidici nello sviluppo della patologia cardiovascolare (cardiopatie ischemiche, ictus, ecc.), Sono state sviluppate linee guida internazionali e nazionali per la gestione dei pazienti con disturbi del metabolismo lipidico. A questo proposito, se nel corso dell'indagine si manifesta dislipidemia, nella diagnosi viene data la sua caratteristica, indicando:

• tipo di dislipidemia secondo la classificazione di Fredrickson adottata dall'OMS

• caratteristiche cliniche (primarie, secondarie, acquisite, familiari)

• se possibile - caratteristiche genetiche.

I termini "dislipidemia", "dislipoproteinemia", "dislipoproteinemia" sono sinonimi. Essi designano qualsiasi cambiamento nella composizione lipidica del plasma sanguigno (aumento, diminuzione, assenza e comparsa di frazioni separate patologiche) (Tabella 35). Il termine "iperlipidemia" indica un aumento del livello dei lipidi nel plasma sanguigno: ipercolesterolemia - aumento del colesterolo, ipertrigliceridemia, trigliceridi, ecc.

(Fredrickson, Lees, Levy, 1970)

Note: LDL - colesterolo lipoproteico a bassa densità, VLDL - colesterolo lipoproteico a densità molto bassa, colesterolo LDL - densità media delle lipoproteine.

La dislipidemia è anche divisa in forme primarie e secondarie (Tabella 36). Dislipidemia primaria - malattie genetiche ereditarie trasmesse dall'autosomica dominante (ad esempio, ipercolesterolemia familiare o causata da un difetto nel gene LDL - R, o un difetto nel gene apo - B - 100) o nel tipo recessivo (chilomicronemia familiare). Secondario - dislipidemia, direttamente causata da eventuali malattie (sindromi) o assunzione di determinati farmaci.

Se al paziente viene diagnosticata una dislipidemia primaria ereditaria, allora si riflette necessariamente nella diagnosi. Nei casi in cui non ci sono dati sufficienti per un certo giudizio sul tipo di dislipidemia, sono limitati a indicare il fatto della sua esistenza.

Se viene stabilita una relazione causale con qualsiasi condizione che causi dislipidemia secondaria, viene indicata per prima la patologia principale (ad esempio l'ipotiroidismo) e successivamente viene indicata la caratteristica di una violazione del metabolismo lipidico (ipercolesterolemia o altri).

Nota: nella struttura della diagnosi di dislipidemia di solito indicano sotto la voce "malattie associate". Come la principale malattia della dislipidemia, possono essere codificate se i disturbi del metabolismo lipidico, essendo leader nel quadro clinico, portano alla ricerca di un aiuto medico, compreso l'ospedalizzazione del paziente.

Formulazione di diagnosi per singole malattie del sistema cardiovascolare Esempi di formulazione della diagnosi

Malattia principale: ipercolesterolemia familiare. Digitare. Complicazioni: aterosclerosi dell'aorta, vasi coronarici. Tendini xantomatosi. Codice ICD-10: E78.0.

Che cos'è la dislipidemia (iperlipidemia) e come trattarla?

Il disordine metabolico più frequente nel corpo umano è la dislipidemia, quindi dovresti sapere cosa è successo prima che compaiano i primi sintomi della malattia. Questo di solito è un aumento della concentrazione dei complessi ematici grassi-proteici, che ha un effetto negativo sulle pareti vascolari. Diversi tipi di iperlipoproteinemia dovuti a cause diverse, talvolta fatali.

La classificazione dell'OMS si basa solo sul principio etiologico dello squilibrio lipoproteico. Un'intera rubrica è stata assegnata ad essa nella sezione sui disturbi metabolici di ICD 10, sebbene la dislipidemia non sia una malattia indipendente. Quindi, come puoi curare la condizione per prevenire la malattia, e quale medico specifico tratta tali cambiamenti nel sangue?

Cos'è la dislipidemia (iperlipidemia)

Per capire il problema, è necessario navigare un po 'nella biochimica del sangue, per conoscere le fonti di lipidi nel sangue.

  1. La maggior parte degli acidi grassi sono sintetizzati dalle cellule del corpo, principalmente dal fegato, dall'intestino e dai nervi. Con il cibo dovrebbe venire solo 1/5 dei grassi necessari per la vita. I loro principali fornitori sono prodotti di origine animale.
  2. Tutti i lipidi appena formati e ricevuti dall'esterno non possono essere nel plasma sanguigno in uno stato libero. Per trasportarli al resto dei tessuti, i sistemi enzimatici li legano alle proteine, con conseguente formazione di lipoproteine.
  3. I complessi Giro-Proteici contengono colesterolo (colesterolo) e diverse quantità di proteine, da cui dipende la densità dei composti: più proteine, più denso.

Ogni lipoproteina svolge la sua funzione specifica. Il livello di rimozione dei lipidi dannosi dipende dal livello delle lipoproteine ​​ad alta densità. L'eccesso di sostanze con densità bassa e molto bassa al contrario contribuisce alla penetrazione del grasso nello spessore delle pareti arteriose, riducendo gradualmente il lume dei vasi sanguigni. Ma questo non significa che ci dovrebbero essere più composti ad alta densità rispetto al resto. Tra di loro dovrebbe essere il giusto equilibrio.

L'iperlipoproteinemia persistente con un aumento del livello delle lipoproteine ​​a bassa densità, se non si avvia una terapia adeguata, è garantita per portare allo sviluppo di aterosclerosi. Che tipo di malattia questo è ora diventa chiaro.

I lipidi "cattivi" penetrano gradualmente nello spessore della parete vascolare e iniziano a gonfiarsi nel lume. All'inizio, disturbano leggermente l'afflusso di sangue ai tessuti, soprattutto perché il corpo compensa la mancanza di ossigeno e sostanze nutritive aumentando la pressione sanguigna e sviluppando il flusso sanguigno bypass (collaterali). Ma col passare del tempo, l'iperlipoproteinemia porta ad un aumento delle dimensioni delle placche aterosclerotiche, le proteine ​​e i sali di calcio sono depositati in essi, ei collaterali non possono più far fronte al loro compito.

Ipossia, ischemia e, in definitiva, necrosi (infarto) si verificano nei tessuti a causa di insufficiente apporto di sangue. Se si sviluppa un attacco cardiaco in un organo vitale (nel cuore, nel cervello, nell'intestino), si crea una vera minaccia per la vita. Pertanto, le malattie cardiovascolari sono leader nelle statistiche di disabilità e mortalità.

I medici dicono che la dislipoproteinemia si trova solo negli esseri umani. Negli animali, non è, forse, in quelli sperimentali. A proposito, grazie a animali infelici, tutti i tipi di dislipidemia sono ben studiati, ognuno dei quali ha il proprio codice ICD 10 negli adulti (categoria E 78).

Cause di patologia

La dislipidemia non è necessariamente associata allo stile di vita, sebbene il fattore nutrizionale e le cattive abitudini giochino un ruolo significativo nel suo sviluppo. Ci sono molte altre ragioni, alcune delle quali sono semplicemente impossibili da eliminare. Ad esempio, una violazione del rapporto delle lipoproteine ​​associato a una specifica ripartizione del gene. In questo caso, la dislipidemia viene trasmessa ai bambini dai genitori e si manifesta con l'aterosclerosi in giovane età.

Ereditaria può essere una predisposizione allo squilibrio lipidico, che colpisce tutti i membri della famiglia correlati. Questa è una iperlipidemia familiare associata ad una maggiore sintesi lipidica da parte delle cellule epatiche. Quando combinato con altri fattori aterogenici, porta anche allo sviluppo di aterosclerosi.

La ragione nutrizionale per la violazione del metabolismo lipidico è l'indiscrezione nel cibo, cioè il consumo incontrollato di alimenti grassi di origine animale. Innanzitutto, lo squilibrio è transitorio: la dislipidemia dura un giorno dopo l'errore culinario e quindi il livello delle lipoproteine ​​si interrompe. Nel tempo, i sistemi enzimatici sono esauriti e, indipendentemente dalla frequenza di assunzione di cibo spazzatura, la dislipidemia si mantiene già costantemente.

Esistono diversi fattori aterogenici di cui le persone sono capaci, ma che non vogliono escludere dalle loro vite:

Le persone possono ridurre al minimo l'impatto di altre cause di dislipidemia causate da malattie metaboliche croniche. Il trattamento tempestivo e adeguato del diabete mellito, della malattia del calcoli biliari, dell'obesità, della correzione del background ormonale in ipo-e ipertiroidismo può agire come misura preventiva per la prevenzione dell'iperlipoproteinemia.

Di norma, lo squilibrio lipidico non si verifica per un motivo, si sviluppa come risultato di una combinazione di diversi. Pertanto, possiamo tranquillamente parlare della natura mista di quasi tutte le iperlipidemie.

Classificazione dell'iperlipoproteinemia

Per ragioni di insorgenza dei seguenti tipi di dislipidemia:

  • primaria (ereditaria e poligenica - una combinazione di ereditaria con dislipidemia, associata all'azione di fattori esterni);
  • secondario (sviluppato sullo sfondo delle malattie croniche aterogene);
  • alimentare (causato da errori nel cibo).

Modificando la composizione chimica della dislipidemia si classifica in:

  • isolato (associato ad un aumento della concentrazione di colesterolo, che è parte di tutte le lipoproteine);
  • combinato (a un eccesso di colesterolo, vengono aggiunti anche i trigliceridi).

Classificazione di dislipidemia di Fredrickson

  • Tipo I Aumentando la concentrazione di chilomicron (CM) - i più grandi composti contenenti un sacco di proteine. Non influisce sulla formazione delle placche aterosclerotiche e ha il suo quadro clinico. Questa è una patologia ereditaria trasmessa insieme ai geni.
  • II e tipo. Aumento dei livelli di lipoproteine ​​a causa di composti a bassa densità (LDL). Nel caso del tipo II un iperlipidemia secondo Fredrikson, aumenta il rischio di aterosclerosi.
  • II nel tipo L'aumento combinato delle concentrazioni ematiche di lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità (LDL e VLDL). Un tale vantaggio è la condizione più favorevole per lo sviluppo dell'aterosclerosi.
  • Tipo III Il contenuto in eccesso di LDL si riferisce a malattie ereditate. Questa è dislipidemia altamente aterogenica.
  • Tipo IV VLDL prevalere. Il rischio di malattia vascolare aterosclerotica è lieve.
  • Tipo V Dislipidemia causata da XM e VLDL. In tali situazioni, l'aterosclerosi si sviluppa raramente.

Praticamente tutti i tipi di iperlipidemia per questa classificazione sono accompagnati da un aumento del livello di trigliceridi e sono combinati. Il tipo di dislipidemia 2a è isolato, tuttavia, il suo ruolo nello sviluppo delle lesioni aterosclerotiche dovrebbe anche essere considerato.

Sintomi della malattia

Negli stadi iniziali della dislipidemia viene determinato solo dal laboratorio durante lo svolgimento di un esame del sangue specifico: lipidogramma. Include indicatori quali lipoproteine ​​ad alta, bassa, bassissima densità, trigliceridi e colesterolo totale contenuti in tutti loro. Un aumento isolato nel livello di una singola sostanza è molto raro. Di solito si sviluppa l'iperlipidemia mista.

Nel tempo, le lipoproteine ​​in eccesso iniziano a depositarsi non solo nelle pareti vascolari, ma anche in altri tessuti. Quindi, una volta esaminato, il medico potrebbe notare depositi di colesterolo sulla cornea degli occhi e sulla superficie della pelle.

  1. Sul bordo della cornea vi sono strisce giallastre, curve a forma di semicerchio (arco lipoide).
  2. In diverse parti della pelle i depositi sono urti giallastri, placche, punti piatti, chiaramente definiti e indolori. Si chiamano xantomi e, quando localizzati nella palpebra superiore, sono chiamati xantelasmi.

Sulla base dell'esame, il medico non può determinare la vera natura delle anomalie che si verificano nel sangue, e finora l'iperlipidemia non è specificata. Ai fini della correzione, spendere una gamma completa di misure diagnostiche.

Metodi diagnostici

La ricerca diagnostica include:

  • interrogare il paziente (lamentele, anamnesi della comparsa di depositi gialli nella pelle e / o nell'occhio, i motivi con cui li associa, analisi del modo di alimentazione e vita);
  • ispezione;
  • diagnosi di laboratorio di dislipidemia (esami generali del sangue e delle urine per escludere patologie di fondo acquisite, biochimica, profilo lipidico e immunologia del sangue, test genetici).

La diagnosi di "dislipidemia" viene effettuata sulla base di una combinazione di tutti i metodi di ricerca che aiuteranno a determinare le ulteriori tattiche di trattamento dello squilibrio lipidico.

Come trattare la dislipidemia

Per ridurre il livello di colesterolo totale e trigliceridi nel sangue, vengono utilizzati farmaci del gruppo statine, inibitori dell'assorbimento del colesterolo nell'intestino, assorbenti degli acidi biliari, fibrati. Riducono la concentrazione di "cattivi" e aumentano il numero di "buone" lipoproteine, riducono il sangue, prevengono la formazione di trombi, rimuovono composti nocivi. Nonostante tutti i loro effetti positivi, l'auto-trattamento dell'iperlipidemia è inaccettabile. Lo schema di utilizzo di statine e fibrati prevede il monitoraggio costante della composizione del sangue, che è impossibile da eseguire a casa.

I terapeuti, i cardiologi affrontano il problema della dislipidemia e, nel luogo di residenza, i medici di famiglia. Tra le principali raccomandazioni cliniche, un posto speciale è occupato da una dieta a basso contenuto di grassi di origine animale. Inoltre, si raccomanda il rifiuto delle dipendenze e un'adeguata attività fisica.

Misure preventive

La sindrome da dislipidemia alimentare e secondaria può essere prevenuta modificando lo stile di vita, trattando o prolungando la remissione delle malattie croniche di fondo. Altrimenti, nessun medico si assumerà la responsabilità delle complicazioni e delle conseguenze sviluppate.

Quindi è meglio: riprenditi o salvati da un infarto o da un centro neurologico in una clinica di cardiologia - da un ictus? In risposta, puoi parafrasare il famoso detto alato: salvare il paziente è il lavoro del paziente stesso (beh, un po '- il medico).

Cosa significa dislipidemia e come trattare questa malattia

Come si manifesta la dislipidemia, cosa dovrebbe sapere ogni paziente affetto da diabete. Sotto questo termine capisci l'indicatore di laboratorio, che viene rilevato con lipidogramma (codice per ICD-10 - E78). La dislipidemia è un rapporto lipidico sanguigno anormale.

Gli esperti identificano 3 tipi di cause della violazione del rapporto delle sostanze organiche:

  1. 1. Il tipo primario è ereditato.
  2. 2. Tipo secondario - provocato da ipotiroidismo, diabete mellito, patologie epatiche ostruttive.
  3. 3. Tipo alimentare: si sviluppa in seguito al consumo eccessivo di grassi animali.

Fattori che contribuiscono alla violazione del rapporto dei lipidi nel sangue:

  1. 1. Modificabile: stress, fumo, alcolismo, dieta malsana.
  2. 2. Non modificabile: età, aterosclerosi precoce in parenti stretti.

I seguenti sintomi sono caratteristici della dislipidemia:

  1. 1. Nodi densi con colesterolo - simili xantomi compaiono sui palmi, sulla schiena, sulle piante dei piedi.
  2. 2. Noduli piatti - depositi simili sono osservati sotto le palpebre. Tale xantelasma può essere giallo o color carne.
  3. 3. Orli - appaiono ai bordi della cornea. Se un sintomo simile viene rilevato in un paziente di età inferiore a 50 anni, ciò significa che la dislipidemia è ereditaria.
  4. 4. Segni di danni a vari organi. Manifesto sullo sfondo dell'aterosclerosi, sviluppato come risultato del rapporto lipidico compromesso.

Prima di trattare la dislipidemia, il medico ne determina la forma:

  • pulito o isolato;
  • misto o combinato.

La classificazione della dislipidemia secondo Fredrikson (tenendo conto del tipo di composto organico aumentato nel sangue) è la seguente:

  1. 1. 1 tipo è ereditario. Il medico rivela un alto contenuto di chilomicroni nel sangue.
  2. 2. La dislipidemia di tipo 2a si sviluppa sullo sfondo dell'ereditarietà e sull'influenza dell'ambiente esterno. C'è un alto LDL.
  3. 3. Tipo 2b - la forma combinata in cui il medico rileva un aumento di LDL, VLDL e trigliceridi.
  4. 4. Nel sangue si rilevano 3 tipi di lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) elevate.
  5. 5. Tipo 4: aumento della concentrazione di lipoproteine ​​a densità molto bassa (VLDL).
  6. 6. 5 tipo - nel sangue ha rivelato un contenuto elevato di chilomicroni e VLDL.

Spesso il medico diagnostica la dislipidemia aterogenica. Questo termine è inteso come una triade dei seguenti disturbi metabolici:

Questa forma di dislipidemia è caratteristica del diabete di tipo 2, dell'obesità e della sindrome metabolica. Contribuisce allo sviluppo di infarto miocardico.

Se compaiono sintomi di dislipidemia, consultare un terapeuta. Ti dirà quale medico tratta un rapporto lipidico anormale nel sangue. Il paziente deve consultare un cardiologo, un endocrinologo e un genetista. La determinazione del metabolismo lipidico viene eseguita utilizzando vari metodi diagnostici.

Il medico analizza prima la storia dei disturbi e delle malattie del paziente. Poi si scopre le malattie che il paziente e i suoi parenti stretti avevano avuto. La fase successiva della diagnosi di dislipidemia è un esame fisico del paziente, con l'aiuto di quali segni esterni di metabolismo lipidico compromesso (vari accumuli di grassi) vengono rilevati. In questo caso, il medico può diagnosticare l'aumento della pressione sanguigna.

Per identificare il processo infiammatorio e altre malattie associate, al paziente viene prescritto un esame delle urine e del sangue. Con l'aiuto dell'LHC, viene determinato il livello di zucchero, le proteine ​​del sangue totali e l'acido urico. Il lipidogramma è il metodo principale per diagnosticare i disturbi del metabolismo lipidico.

Gli indicatori principali degli esperti di profili lipidici includono quanto segue:

  1. 1. Composti chimici presentati sotto forma di trigliceridi. Provocano lo sviluppo di aterosclerosi. Il loro livello elevato indica il diabete.
  2. 2. VLDL - composto da colesterolo e trigliceridi.
  3. 3. LDL - composto da fosfolipidi, trigliceridi e colesterolo.
  4. 4. HDL - sono costituiti da colesterolo, proteine, fosfolipidi.

VLDL e LDL contribuiscono alla formazione della placca aterosclerotica. L'HDL aiuta a rimuovere il colesterolo dalle cellule e trasportarlo nel fegato. Sulla base dei dati ottenuti, lo specialista determina il coefficiente aterogenico: (VLDL + LDL) / HDL. Se il valore di questo rapporto è maggiore di 3, esiste un alto rischio di aterosclerosi.

Inoltre, al paziente viene prescritto un esame del sangue immunologico (per determinare la concentrazione di vari anticorpi). La ricerca genetica viene effettuata in caso di sospetto squilibrio lipidico ereditario.

Il trattamento dei disturbi del metabolismo lipidico secondario è finalizzato all'eliminazione dei sintomi della malattia principale. In questo caso, il paziente deve attenersi alle seguenti raccomandazioni del medico curante:

  1. 1. Normalizza il peso corporeo.
  2. 2. Eseguire uno sforzo fisico, assicurando un flusso di ossigeno sufficiente.
  3. 3. Mangiare bene, limitando l'assunzione di grassi animali. Il cibo dovrebbe essere arricchito con vitamine e fibre. La carne è sostituita dal pesce.
  4. 4. Limitare l'assunzione di alcol, in quanto contribuisce ad aumentare il livello dei composti chimici.
  5. 5. Smettere di fumare, poiché il tabacco contribuisce allo sviluppo di patologie cardiache e vascolari.

La terapia farmacologica dislipidemica comprende l'assunzione di statine, inibitori dell'assorbimento dei lipidi e fibrati. L'uso di statine riduce la sintesi lipidica, aumenta la distruzione di composti organici. Le statine non danneggiano i vasi sanguigni. Questo riduce la frequenza delle conseguenze dell'aterosclerosi. Dal momento che le statine contribuiscono al danno muscolare e al fegato, quindi, quando vengono prese, il medico deve monitorare i conteggi ematici. L'ammissione è controindicata nella malattia epatica attiva, nei bambini, durante l'allattamento e durante la gravidanza.

Nel trattamento della dislipidemia si includono gli inibitori dell'assorbimento dei lipidi nell'intestino. I farmaci in questo gruppo hanno un effetto limitato. Non possono essere presi dai bambini. Il gruppo di resine a scambio ionico comprende farmaci che legano gli acidi biliari con il colesterolo, rimuovendoli dal corpo. Tali medicinali possono causare gonfiore o costipazione, quindi sono controindicati nei bambini, nelle donne incinte e in allattamento.

I fibrati riducono i trigliceridi, aumentando i livelli di HDL. Spesso sono presi con statine. Non raccomandato per bambini, donne in gravidanza e in allattamento. Per ridurre il rischio di aritmie cardiache, è indicato l'assunzione di farmaci a base di muscoli del pesce (omega-3).

Ulteriori metodi di trattamento degli esperti di dislipidemia includono i seguenti:

  1. 1. Trattamento extracorporeo: modifica la composizione e le proprietà del sangue del paziente utilizzando un dispositivo speciale. Questa tecnica è mostrata in forme gravi di compromissione del metabolismo lipidico. È possibile assegnare bambini (peso superiore a 20 kg) e incinta.
  2. 2. Ingegneria genetica: cambia il materiale ereditario delle cellule per ottenere la qualità desiderata. Questo trattamento è usato per dislipidemia ereditaria.

La principale conseguenza della dislipidemia è l'ispessimento cronico delle pareti delle arterie, il restringimento del suo lume, l'alterazione dell'afflusso di sangue a vari organi interni. Tenendo conto della posizione delle navi con placche aterosclerotiche, gli esperti identificano i seguenti tipi di aterosclerosi:

  • aorta - provoca ipertensione e malattie cardiache;
  • vasi cardiaci - porta ad un infarto;
  • vasi cerebrali - distruggono l'attività mentale, conducono all'ictus ischemico;
  • arterie renali - accompagnate da ipertensione arteriosa;
  • arterie intestinali - porta alla morte di una certa area del corpo;
  • vasi degli arti inferiori - provoca zoppia e ulcere.

L'aterosclerosi è caratterizzata da 2 gruppi di complicanze:

  1. 1. Cronico - a causa del restringimento del lume, l'ischemia cronica si sviluppa nel rifornimento di sangue alla nave.
  2. 2. Acuto: si formano coaguli di sangue, i vasi vengono compressi. L'ischemia acuta può portare ad un attacco cardiaco di vari organi. La nave potrebbe scoppiare.

La prognosi del metabolismo lipidico compromesso dipende dai seguenti fattori:

  • il livello di sostanze che causano e impediscono lo sviluppo di aterosclerosi;
  • il tasso di sviluppo dei sintomi dell'aterosclerosi;
  • localizzazione dei cluster di colesterolo.

Se eliminiamo tempestivamente fattori modificabili iniziando una terapia a pieno titolo, la vita del paziente può essere significativamente prolungata.

Gli specialisti distinguono tra prevenzione primaria e secondaria della dislipidemia. Nel primo caso, saranno richieste le seguenti misure:

  • guarda il tuo peso;
  • seguire una dieta;
  • smettere di fumare e alcol;
  • limitare il sovraccarico emotivo;
  • monitorare la pressione sanguigna;
  • trattare tempestivamente la malattia della tiroide.

I pazienti con dislipidemia esistente sono consigliati di minimizzare i fattori di rischio, di sottoporsi a trattamento farmacologico.

Dislipidemia - che cos'è, come trattare

Molti sono interessati al problema della dislipidemia, che rivela il lipidogramma. Questo stato del corpo non è una malattia, ma causa il rischio di varie malattie. Gli esperti dicono che la dislipidemia aumenta molte volte il rischio di aterosclerosi, gravi problemi cardiaci.

Cos'è la dislipidemia

  • Codice ICD-10 - E78 (numero nella classificazione internazionale);
  • Codice ICD-9 - 272.0-272.4 (codici diagnostici);
  • DiseasesDB (MedlinePlus) - 6255 (numero dal database internazionale di malattie);
  • MeSH - D006949 (codice dalla National Library of Medicine);
  • OMIM - 143890 (numero dall'enciclopedia di Mendeleev dell'eredità).

La disgregazione del metabolismo dei grassi, manifestata dai cambiamenti nei lipidi del sangue (grassi, complessi proteici), si chiama dislipidemia. Le sostanze non si dissolvono in acqua, quindi arrivano alle cellule del corpo sotto forma di lipoproteine. Esistono diversi tipi di lipidi nella densità: LDL, LDL e VLDL. Sostanze sintetizzate nel fegato, da dove vengono consegnate alle cellule del corpo. L'elemento principale di cui i tessuti e gli organi hanno bisogno è il colesterolo. Senza di esso, le membrane cellulari non si formano.

LDL è considerato un modo inaffidabile per il trasporto di colesterolo. Questo elemento filtra facilmente nel sangue quando si muove, formando placche sulle pareti dei vasi sanguigni. A questo proposito, è consuetudine dividere il colesterolo in buono e cattivo. La sostanza viene rimossa dalle cellule, entrando nella composizione delle lipoproteine ​​(VP), quindi da nessuna parte in ritardo. I TG sono una frazione lipidica che dà energia al corpo umano per tutta la vita. L'eccesso di questi elementi porta alla deposizione di placche di colesterolo, lo sviluppo di aterosclerosi.

Il rapporto tra la somma di LDL e VLDL e gli elementi ad alta densità è il coefficiente aterogenico. Qual è la dislipidemia è una violazione del metabolismo dei lipidi. Cos'è l'ipercolesterolemia: un aumento della quantità di sostanze simili al grasso nel sangue. L'aterosclerosi, che si sviluppa sullo sfondo di questi disturbi, porta al mancato ricevimento dell'ossigeno da parte dei tessuti. Identifica una tale condizione del test del sangue del corpo per i lipidi.

Possiamo parlare di violazioni con i seguenti indicatori:

  • il colesterolo totale è superiore a 6,2 mmol / l;
  • KA più di 3;
  • TG più di 2,3 mmol / l;
  • LDL> 3,0 mmol / l;
  • HDL

Analisi genetiche, ricerca immunologica, analisi del sangue e delle urine aiutano a identificare la violazione. Di seguito è riportata una classificazione in base al meccanismo di sviluppo:

  • primario (non dovuto a malattia);
  • forma monogenica - ereditata;
  • l'omozigote è una forma rara che si sviluppa a causa della ricezione di geni difettosi da entrambi i genitori;
  • eterozigote: una forma sviluppata sullo sfondo di un gene difettoso di uno dei genitori trasmesso al bambino;
  • forma poligenica - ereditarietà, fattori esterni;
  • forma alimentare si verifica a causa di una dieta scorretta;
  • dislipoproteinemia - una forma che si sviluppa sotto l'influenza di fattori aterogenici;
  • la dislipidemia secondaria è una conseguenza della malattia.

Inoltre, esiste una classificazione per livello di lipidi, in cui i tipi di dislipidemia si presentano in questo modo:

  1. L'ipercolesterolemia isolata è un aumento del colesterolo, che si presenta nella composizione dei complessi proteici.
  2. Iperlipidemia combinata: aumento del numero di TG (esteri con acidi grassi) e colesterolo.

Classificazione di dislipidemia di Fredrickson

Un noto scienziato ha suddiviso questa condizione per tipo di lipidi. La seguente è la classificazione della dislipidemia di Fredrickson:

  1. Iperlipoproteinemia tipo I - iperchilomicronemia ereditaria, in cui è aumentato il numero di chilomicrone. Questo tipo non causa l'aterosclerosi (codice ICD E78.3).
  2. L'iperlipoproteinemia di tipo II è ulteriormente suddivisa in due gruppi. Qual è l'iperlipidemia di tipo IIa? Questa è la specie in cui si nota un apoB elevato. Ciò è dovuto all'influenza dell'ambiente esterno e dell'eredità. Il tipo IIb è una forma combinata in cui aumentano i punteggi LDL, TG e VLDL.
  3. Secondo Fredrickson, l'iperlipoproteinemia di tipo III è una disbeta-lipoproteinemia ereditaria con un aumento del colesterolo LDL e del TG.
  4. L'iperlipoproteinemia di tipo IV è causata da un aumento della VLDL nel sangue. Un altro nome di forma è l'iperlipemia endogena.
  5. L'ultimo tipo secondo Fredrickson è l'ipertrigliceridemia ereditaria. Quando l'iperlipoproteinemia di tipo V nel sangue aumenta i chilomicroni e la VLDL.

motivi

La maggior parte dei pazienti, avendo visto questa diagnosi nella loro mappa, non capisce, dislipidemia - che cos'è e per quali ragioni si sviluppa. Ci possono essere diversi fattori. Le seguenti sono le principali cause della dislipidemia:

  • mancanza di recettore LDL;
  • malattia del fegato ostruttiva;
  • ipertensione arteriosa;
  • diabete mellito;
  • mutazioni genetiche (iperlipoproteinemia primaria, ipercolesterolemia poligenica);
  • obesità addominale;
  • lipasi lipoproteica ridotta;
  • ipotiroidismo;
  • trattamento antibiotico a lungo termine;
  • stile di vita sedentario;
  • cattive abitudini.

Dislipidemia - sintomi

Analisi della storia della vita, esame fisico del paziente, analisi del sangue (analisi immunologica, profilo lipidico, indice aterogenico, analisi biochimica del sangue) aiutano a determinare questa violazione e a fare una diagnosi. I sintomi della dislipidemia possono apparire come segue:

  • noduli esterni e depositi di colesterolo;
  • un orlo bianco o grigiastro sopra la cornea;
  • segni di danni agli organi interni (con forme avanzate e aterosclerosi).

Dislipidemia - trattamento

Se la diagnosi è già stata fatta, allora è necessario trattare questo disturbo. Ci sono diversi modi di terapia. Il trattamento della dislipidemia sarà efficace se viene applicato un approccio integrato:

  1. Metodo medico (statine, acido nicotinico, fibrati, farmaci come gemfibrozil, stimolanti LPL endoteliali).
  2. Dieta.
  3. Stile di vita sano
  4. Trattamento extracorporeo

dieta

La nutrizione con una tale diagnosi deve essere prima aggiustata. La dieta dislipidemica dovrebbe mirare a ridurre il colesterolo:

  1. Il consumo di carne grassa, pesce, sostituti di grassi naturali, grassi è limitato.
  2. Escludere salsicce industriali, formaggi, burro.
  3. Usa molte verdure e frutta.

Ulteriori informazioni su LDL: cos'è, come eseguire un'analisi.

Classificazione, diagnosi e trattamento della dislipidemia

La dislipidemia (secondo il codice ICD E78) è una patologia congenita o acquisita del metabolismo dei grassi, che è accompagnata da una violazione della sintesi, trasporto e rimozione dei grassi dal sangue. Per questo motivo, c'è un aumento del contenuto nel sangue circolante.

Ci sono diverse classificazioni di questa malattia:

  • secondo Fredrickson;
  • a seconda del meccanismo di sviluppo;
  • a seconda del tipo di lipidi.

Secondo Fredrikson, la classificazione della dislipidemia non ha ricevuto ampia popolarità tra i medici, ma comunque, a volte viene ricordata a riguardo, perché è accettata dall'OMS. Il fattore principale preso in considerazione in questa classificazione è il tipo di lipidi, il cui livello è elevato. Esistono 6 tipi di dislipidemia, tra cui solo 5 sono aterogenici, cioè portano al rapido sviluppo dell'aterosclerosi.

  • Il primo tipo è una patologia ereditaria, in cui si osserva un alto contenuto di chilomicroni nel sangue del paziente (ICD E78.3). È anche l'unico tipo che non causa lo sviluppo di aterosclerosi.
  • Il secondo tipo (aeb) è una patologia ereditaria, che è caratterizzata da ipercolesterolemia (a) o iperlipidemia combinata (b).
  • Il terzo tipo è disbetalipoproteinemia, che è caratterizzata da un aumento dei livelli di trigliceridi e lipoproteine ​​a bassa densità.
  • Il quarto tipo è l'iperlipidemia di origine endogena, a cui è elevato il livello di lipoproteine ​​di densità molto bassa.
  • Il quinto tipo è ipertrigliceridemia ereditaria, che è caratterizzata da un aumento del contenuto di chilomicroni nel sangue.

Secondo il meccanismo dell'occorrenza, la classificazione della dislipidemia ha diverse forme:

  1. Primaria - è una malattia indipendente e succede:
    • monogenica - patologia ereditaria associata a mutazioni geniche;
    • omozigote - una forma molto rara quando un bambino riceve i geni difettosi uno per uno da entrambi i genitori;
    • eterozigote - riceve un gene difettoso da uno dei genitori.
  2. Secondario - si sviluppa come complicazione di altre malattie.
  3. Alimentare - lo sviluppo di questo tipo di malattia è direttamente correlato al consumo eccessivo di grassi di origine animale.

A seconda di quali grassi sono contenuti nel sangue in una quantità maggiore di emit:

  • isolato (puro) ipercolesterolemia (secondo il codice ICD E78.0) - colesterolo nel sangue in complesso con proteine ​​e lipidi, lipoproteine.
  • iperlipidemia combinata (mista) (ICD E78.2) - una maggiore quantità di colesterolo e trigliceridi nel sangue (composti chimici di acidi grassi e triglicerolo).
Iperlipidemia combinata

motivi

Per citare un motivo che causa questa malattia è impossibile. A seconda del meccanismo di sviluppo, i seguenti fattori possono essere le cause della dislipidemia:

  1. La dislipidemia primaria si verifica a seguito della patologia dei geni di uno o due genitori e viene trasmessa geneticamente.
  2. Le cause di dislipidemia secondaria possono essere malattie di tali organi e sistemi:
  3. Disturbi di una dieta equilibrata, cioè il consumo eccessivo di grassi animali negli alimenti possono portare a dislipidemia nutrizionale. Inoltre, questo tipo di malattia può essere di diverse forme:
    • malattie endocrine (ipotiroidismo, diabete);
    • malattie ostruttive del sistema epatobiliare (per esempio, JCB);
    • farmaci a lungo termine (diuretici, immunosoppressori, beta-bloccanti);
    • transitorio - si verifica dopo un alimento ricco e grasso il giorno successivo al suo utilizzo;
    • costante - osservato nelle persone che consumano costantemente cibi grassi.

I fattori che contribuiscono alla comparsa e alla progressione della malattia possono essere:

  • stile di vita sedentario;
  • gravi violazioni della dieta e della nutrizione;
  • fumo, abuso di alcool;
  • ipertensione arteriosa;
  • obesità addominale;
  • genere maschile;
  • età superiore a 45 anni;
  • storia familiare gravata (ictus, aterosclerosi, malattia coronarica).

clinica

È impossibile individuare una sindrome clinica nella dislipidemia. Molto spesso, questa malattia è accompagnata dallo sviluppo di sintomi simili a aterosclerosi, IHD e altre malattie del sistema cardiovascolare. Può anche verificarsi una sindrome di pancreatite acuta, che è più caratteristica con alti trigliceridi. Con un alto contenuto di lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) i pazienti annotano l'aspetto di:

  • Xantoma: densi noduli pieni di colesterolo, che coprono i tendini;
  • Xantelasma - colesterolo, palpebre depositate sotto la pelle sotto forma di piccoli noduli giallastri;

Deposizione di colesterolo sotto le palpebre

  • Arco lipoide corneale - arco di colesterolo bianco o bianco-grigiastro che incornicia la cornea dell'occhio. Il più spesso manifestato in pazienti con una predisposizione ereditaria dopo di età di 50 anni;
  • Eruzioni xantomatose possono coprire l'intero corpo, l'addome, il busto e persino i piedi.
  • Parlando della manifestazione clinica della dislipidemia, non dimenticare una cosa come la sindrome metabolica. La sindrome metabolica è un complesso di disturbi del metabolismo lipidico e lipidico, oltre a una disfunzione dei meccanismi di regolazione della pressione arteriosa. In pratica, viene presentata la sindrome metabolica:

    • dislipidemia;
    • obesità addominale;
    • iperglicemia;
    • ipertensione;
    • violazione dell'emostasi.

    diagnostica

    La diagnosi di dislipidemia può essere effettuata solo da un medico altamente qualificato, dopo aver condotto ulteriori diagnosi:

    • Raccogliere la storia della vita e della malattia (quando sono comparsi i primi sintomi della malattia, se i parenti hanno avuto aterosclerosi e altre malattie del cuore e dei vasi sanguigni nella storia);
    • Esame oggettivo del paziente (esame delle membrane mucose e della pelle, misurazione della AT, che può essere aumentata);
    • Analisi biochimiche generali e dettagliate di sangue e urina;
    • Lipidogramma - un esame del sangue che determina la presenza e il livello di sostanze simili al grasso nel sangue del paziente, che sono il sintomo principale della dislipidemia (trigliceridi, lipoproteine ​​di densità molto bassa, bassa e alta;
    • Uno dei metodi diagnostici più efficaci e informativi è il calcolo dell'indice aterogenico. Il coefficiente aterogenico può essere calcolato utilizzando la formula: IA = (OXC / HDL) -1, dove: IA è indice aterogenico, TCV è la quantità di colesterolo totale, HDL è il numero di lipoproteine ​​ad alta densità. Normalmente, un EA non deve superare 3,0. Se questo indicatore è molto più alto della norma, significa che nel corpo c'è una progressione dell'aterosclerosi e lo sviluppo di complicanze di questa malattia.
    • Esame del sangue immunologico - rilevamento di anticorpi contro citomegalovirus, clamidia e presenza di proteina C-reattiva.
    • Esame del sangue genetico;
    • Consultazioni di specialisti ristretti se necessario.

    trattamento

    Il trattamento della dislipidemia dipende dal tipo, dalla gravità e dal tipo di dislipidemia ed è scelto individualmente per ciascun paziente. Esistono diversi tipi di trattamento per la dislipidemia:

    • trattamento farmacologico;
    • trattamento non farmacologico;
    • terapia dietetica;
    • terapia extracorporea;
    • tecniche di ingegneria genetica.
    • Statine - farmaci la cui azione è volta a ridurre la sintesi del colesterolo da parte degli epatociti e del suo contenuto intracellulare;
    • Inibitori dell'assorbimento del colesterolo - un gruppo di farmaci che interferiscono con l'assorbimento intestinale del colesterolo;
    • Resine a scambio ionico (sequestranti di acidi biliari) - un gruppo di preparati farmaceutici che hanno la capacità di legare gli acidi biliari e il colesterolo in essi contenuti e di rimuoverli dal lume intestinale;
    • Fibrati: farmaci che riducono il livello dei trigliceridi nel sangue e aumentano la quantità di sostanze protettive HDL;
    • Omega-3 acidi grassi polinsaturi - farmaci sintetizzati dai muscoli del pesce che proteggono il cuore da un attacco di cuore, riducono il rischio di aritmie.
    Effetti delle statine sul colesterolo

    Trattamento non farmacologico

    Non è consigliabile trattare la dislipidemia con farmaci senza l'uso di metodi non farmacologici. Infatti, regolando la dieta, il lavoro e il riposo, oltre all'attività fisica, è possibile ottenere un ottimo effetto terapeutico. Per questo è necessario:

    • ridurre la quantità di grassi animali nella dieta quotidiana e talvolta abbandonarli completamente;
    • normalizzare il peso corporeo;
    • aumentare l'attività fisica, corrispondente ai punti di forza e alle capacità del paziente;
    • andare a un pasto equilibrato, fortificato e frazionario;
    • limitare drasticamente o smettere di bere alcol, che aumenta la quantità di trigliceridi nel sangue del paziente, ispessisce le pareti dei vasi sanguigni e accelera lo sviluppo di aterosclerosi.
    • Anche il fumo gioca un ruolo importante nello sviluppo di questa malattia.

    Terapia dietetica

    Come accennato in precedenza, la dieta con dislipidemia è uno dei principali fattori per un trattamento efficace. La dieta non è un fenomeno temporaneo, ma un modo di vita e di nutrizione, su cui si basa la prevenzione dell'aterosclerosi. La dieta per questa malattia ha lo scopo di abbassare il livello di colesterolo nel sangue del paziente e ha diversi principi:

    • limitare il consumo di carni grasse, pesce, strutto, gamberetti, burro, latticini grassi, formaggi industriali, salsicce e salsicce;
    • Arricchisci la tua dieta con grassi, origine vegetale, verdure, frutta, varietà a basso contenuto di grassi di carne di pollame e pesce;
    • i latticini sgrassati sono anche indicati per questo tipo di malattia;
    • il potere è raccomandato frazionario, in piccole porzioni ad intervalli regolari.

    Trattamento extracorporeo

    Tale trattamento viene utilizzato per modificare le proprietà e la composizione del sangue, al di fuori del corpo umano. La severa dislipidemia aterogenica è un'indicazione per questo metodo. Infatti, la dislipidemia aterogenica è un fattore che contribuisce allo sviluppo di complicazioni sotto forma di malattie cardiovascolari.

    Metodi di ingegneria genetica

    Questo tipo di trattamento in futuro potrebbe diventare uno dei principali nel trattamento della dislipidemia ereditaria. I risultati dell'ingegneria genetica sono usati per cambiare il materiale genetico e dargli le qualità desiderate. Questo tipo di trattamento è sviluppato per prospettiva.

    Possibili complicazioni e conseguenze

    La malattia è curabile, ma questo processo è piuttosto lungo e richiede disciplina e forza di volontà da parte del paziente. Ma questi sforzi valgono la pena per prevenire complicazioni di salute complesse e pericolose sotto forma di:

    • aterosclerosi;
    • cardiopatia coronarica;
    • attacco di cuore;
    • ictus;
    • disturbi del ritmo cardiaco;
    • ipertensione e lesioni vascolari renali;
    • aterosclerosi intestinale;
    • aterosclerosi degli arti inferiori.

    Secondo il meccanismo di sviluppo, tutte le complicanze possono essere suddivise in due gruppi:

    • affilato;
    • cronica.
    Le complicanze possono essere diverse, dall'aterosclerosi all'ictus

    Le complicanze acute sono la presenza di stenosi (contrazione) della nave e la separazione di un coagulo di sangue dal punto di attacco. In poche parole, un trombo chiude completamente o parzialmente il lume della nave e si verifica un'embolia. Questa patologia è spesso fatale. Le complicanze croniche sono un restringimento graduale del lume del vaso e la formazione di un trombo in esso, che porta a ischemia cronica dell'area che viene fornita da questa nave. La prognosi per la dislipidemia dipende da:

    • la gravità e il tipo della malattia;
    • localizzazione di aterosclerosi;
    • tasso di sviluppo del processo patologico;
    • diagnosi e trattamento tempestivi.

    prevenzione

    Questa malattia, come tutte le altre, è più facile da prevenire di quanto sia lunga e difficile da trattare. Pertanto, la prevenzione dell'aterosclerosi e della dislipidemia può essere di diversi tipi:

    1. La prevenzione primaria è un insieme di misure volte a prevenire l'insorgenza e lo sviluppo della malattia. Per questo scopo è raccomandato:
    2. Prevenzione secondaria: misure volte a prevenire lo sviluppo di complicazioni e la progressione della malattia. Questo tipo di profilassi viene utilizzato per la dislipidemia già diagnosticata A questo scopo, puoi applicare:
      • normalizzazione del peso corporeo;
      • stile di vita attivo;
      • evitare lo stress;
      • allocazione razionale del tempo per il lavoro e il riposo;
      • esami medici regolari con esami obbligatori del sangue e delle urine, nonché misurazione della pressione arteriosa;
      • terapia dietetica;
      • prevenzione della droga;
      • effetti non farmacologici sulla causa della malattia.

    Quando compaiono i primi sintomi allarmanti, dovresti cercare assistenza medica qualificata.

    Prevenzione, diagnosi e trattamento, eseguiti in modo tempestivo, possono prolungare e preservare la vita e la qualità del paziente. Solo la condizione principale per una simile previsione è disciplina e rispetto per la tua salute.

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