Cos'è la necrosi pancreatica?

Una delle malattie più complicate è la necrosi pancreatica del pancreas. Inoltre, questa malattia è spesso caratteristica dei giovani, indipendentemente dal sesso (oltre il 70% dei pazienti con necrosi pancreatica viene rilevato prima dei 30 anni). Anche con un trattamento adeguato e moderno, la possibilità di sopravvivere dopo una malattia è solo del 30-60%.

La necrosi pancreatica è una grave disfunzione pancreatica, che è la rapida morte delle cellule di un organo, accompagnata da un processo infiammatorio. Di conseguenza, il pancreas subisce distruzione e non può, nella prima misura, svolgere le sue funzioni. La pancreatonecrosi è una delle fasi di sviluppo della forma acuta della pancreatite, caratterizzata da rapidi tassi di progressione e il quadro clinico più difficile.

Tipi di necrosi pancreatica

A seconda della distribuzione e localizzazione dei processi distruttivi, ci sono:

  • necrosi pancreatica limitata;
  • comune (a causa della necrosi pancreatica del pancreas è interessata quasi l'intera superficie dell'organo);
  • totale (distruzione completa di tutto il corpo).

A seconda che il decorso della malattia sia accompagnato da un processo infettivo:

  • con la presenza di infezione, che è infetto;
  • sterile - nessuna infezione.

Il tipo sterile di necrosi pancreatica può verificarsi in una delle 3 forme cliniche e anatomiche:

  1. Fatty. La progressione del processo necrotico avviene lentamente, per un periodo di 4-5 giorni, la prognosi in questo caso è la più favorevole.
  2. Emorragica. La malattia progredisce rapidamente, spesso con sanguinamento interno.
  3. Misto. Ci sono segni di grasso e forme emorragiche, questa forma si verifica più spesso.

Ragioni principali

La causa più comune della necrosi pancreatica è l'uso di bevande alcoliche e un'alimentazione scorretta. E nella maggior parte dei casi, la necrosi pancreatica viene rilevata dopo un singolo uso di alcol e cibi grassi in grandi quantità. Molto spesso accade in vacanza, dopo lunghe feste con un'abbondanza di cibi grassi e bevande alcoliche. I sintomi della malattia possono essere rilevati già il primo giorno dopo l'esposizione al fattore provocante.

La ragione successiva che può svilupparsi la pancreatonecrosi è la presenza di malattia del calcoli biliari nel paziente. In questo caso, i dotti pancreatici vengono bloccati, a seguito della quale la pressione intraduttale aumenta e i tessuti dei tessuti iniziano a fondersi.

Le cause della necrosi pancreatica possono anche essere causate da complicazioni, lesioni addominali e disturbi del tratto gastrointestinale che si sono verificati dopo l'intervento chirurgico. Come risultato di uno dei suddetti fattori, il reflusso si verifica - il reflusso della bile nel pancreas e l'attivazione di proferment, che causa lo sviluppo di reazioni enzimatiche.

La patogenesi della pancreatite del pancreas si basa sulla violazione del meccanismo di protezione locale del corpo. Mangiare cibo e alcol in quantità abbondanti aumenta significativamente la produzione di secrezione esterna, a causa della quale il deflusso del succo pancreatico viene disturbato e si verifica un'eccessiva espansione dei dotti d'organo. A causa dell'aumento di pressione all'interno dei condotti, si forma gonfiore del parenchima e l'organo acini viene distrutto. Tutto questo insieme diventa la causa della massiccia necrosi dei tessuti dell'organo (auto-digestione delle cellule adipose e delle pareti vascolari). Con l'ulteriore ingestione di enzimi e prodotti di scomposizione dei tessuti nel flusso sanguigno, c'è un effetto tossico su tutto il corpo. Le lesioni si verificano nel fegato, nei reni, nel cuore, nel cervello.

E anche se nessuno è immune dallo sviluppo della necrosi pancreatica, è possibile determinare il gruppo di rischio per l'insorgenza di questa malattia. Questo dovrebbe includere alcolisti cronici, così come i pazienti affetti da malattia del calcoli biliari, malattie del fegato, disturbi del tratto gastrointestinale. Questo include persone con un'anomalia congenita della struttura del pancreas o degli organi digestivi.

Meccanismo di sviluppo

Possiamo parlare dell'inizio dello sviluppo della malattia anche prima che vengano rilevati i primi sintomi. La base del meccanismo di sviluppo della necrosi pancreatica è un malfunzionamento dei meccanismi di difesa locale del pancreas.

L'ulteriore progressione della malattia avviene in 3 fasi:

  1. Tossiemia stadio. Dopo che il fattore provocante ha esercitato la sua influenza sul pancreas, vi è un aumento della secrezione esterna dell'organo e una sovradistensione dei dotti della ghiandola, con conseguente aumento della pressione e l'inizio del processo di necrosi dei tessuti dell'organo. Cioè, il corpo digerisce se stesso. Nel caso dell'attivazione della lipasi, si verifica la necrosi delle cellule adipose, questa forma clinico-anatomica di sviluppo della necrosi pancreatica è chiamata grasso. E se si verifica l'attivazione dell'elastasi, inizia la distruzione delle navi, nel qual caso è consuetudine parlare di una forma emorragica. In entrambi i casi, non si può evitare il verificarsi di insufficienza multiorgano, cioè danni a tutti gli organi vitali - cuore, fegato, reni e cervello.
  2. Dopo che la malattia ha iniziato il suo sviluppo, inizia lo stadio di un ascesso. In questa fase si forma un processo infiammatorio nella ghiandola, che successivamente si diffonde ad altri organi, seguito dalla formazione di cavità purulente.
  3. Per aumentare le probabilità di un esito favorevole, è necessario evitare lo sviluppo della terza fase dello sviluppo della necrosi pancreatica - la formazione di focolai purulenti. Se la malattia ha raggiunto questa fase, anche il trattamento più moderno e professionale non fornisce alcuna garanzia.

Sintomi caratteristici

Il quadro clinico della necrosi pancreatica è piuttosto peculiare, è facile distinguere da qualsiasi altra patologia. I sintomi della malattia includono, prima di tutto, dolore localizzato nella parte sinistra dell'addome e che si estende alla schiena, alla spalla o all'inguine. È spesso difficile per un paziente determinare la posizione esatta del dolore e afferma che sta accerchiando. A seconda del grado di sviluppo del processo necrotico, il dolore può essere di diversa intensità: maggiore è il grado di danno tissutale, minore è il dolore, dovuto alla necrosi dei tessuti e delle terminazioni nervose.

Ecco perché un miglioramento del benessere del paziente con necrosi pancreatica identificata è un segnale estremamente negativo, seguito da immediate manipolazioni mediche. Tuttavia, la rimozione del dolore nella fase iniziale dello sviluppo della malattia è possibile dopo che il paziente assume una posizione distesa sul fianco con le gambe piegate alle ginocchia.

Il prossimo sintomo dopo l'inizio del dolore è nausea e vomito. Indipendentemente dall'assunzione di cibo e da altri fattori, il paziente lamenta vomito indomabile. Nell'analisi del vomito è possibile rilevare le impurità della bile e del sangue. Anche dopo che non è rimasto cibo nello stomaco, il vomito continuerà, ma sotto forma di coaguli di sangue e bile. Questo suggerisce che il processo di distruzione dei vasi sanguigni da elastasi. Dopo un lungo periodo di vomito, si verifica la disidratazione - disidratazione. La pelle del paziente diventa secca, appare la placca sulla lingua, si avverte secchezza nelle mucose, la quantità di urina rilasciata diminuisce fino alla sua completa assenza, c'è una sete costante che non può essere estinta a causa del costante vomito.

Interruzione del tratto gastrointestinale - un altro segno dell'inizio della malattia. A causa dello "spegnimento" del pancreas dal processo digestivo, in questo sistema si verifica un malfunzionamento, si manifestano gonfiore e flatulenza, con stitichezza e ritenzione di gas. L'ulteriore corso della malattia porta a intossicazione del corpo, i cui segni sono:

  • aumento della temperatura corporea a 38 gradi e oltre;
  • aumento della frequenza cardiaca e respirazione;
  • l'apparenza di mancanza di respiro;
  • abbassare la pressione sanguigna;
  • debolezza generale e dolori muscolari.

Con la diffusione di tossine distruttive nell'encefalopatia cerebrale si sviluppa, che si manifesta in confusione, aumentata eccitabilità o, al contrario, inibizione, disorientamento nello spazio. La conseguenza più difficile dell'ubriachezza è il coma.

I sintomi della progressione della malattia sono espressi nei cambiamenti della pelle. In primo luogo, a causa del pancreas rilasciano sostanze vasoattive, espandendo i vasi sanguigni, ci sono aree di arrossamento, quindi la comparsa di ebbrezza diventa la pelle pallida, dopo che il colore della pelle può diventare itterico, terroso, marmo. In alcuni casi possono verificarsi emorragie sottocutanee che si manifestano come macchie blu-viola, prima sull'addome e poi su altre parti del corpo. Indipendentemente dall'intensità delle manipolazioni mediche, il processo di tossiemia dura circa 4-5 giorni con un aumento giornaliero dell'espressione dei sintomi.

La fase successiva del quadro clinico della malattia è la formazione di infiltrati purulenti - complicazioni dovute a processi necrotici negli organi. Il fallimento multiorgano inizia a svilupparsi - il funzionamento compromesso di tutti gli organi vitali. Oltre ai sintomi generali, in alcuni casi possono esserci diversi tipi di complicanze. I più pericolosi sono:

  • peritonite;
  • sanguinamento interno;
  • ampio ascesso addominale;
  • carenza di enzimi;
  • coaguli di sangue;
  • shock doloroso o infettivo.

Se si verifica almeno una delle complicanze, è probabile che le conseguenze della malattia siano tragiche.

diagnostica

È possibile diagnosticare lo sviluppo della malattia valutando la storia del paziente, ascoltando i suoi reclami, esaminando e organizzando una serie di esami aggiuntivi.

Quando pancreonecrosis necessario effettuare diagnosi di laboratorio, consistente in una prova totale del sangue (zucchero, calcitonina, conteggio dei leucociti, VES, ematocrito, neutrofili granularità), analisi delle urine (il livello di tripsina), dosaggio crescita AST e ALT (enzimi epatici).

Quindi è necessario andare alla diagnostica strumentale, tra cui:

  • Ultrasonografia della cavità addominale e delle vie biliari, che consente di rilevare la presenza di cisti e ascessi e determinarne la localizzazione;
  • tomografia computerizzata, che è determinata dal grado di ingrossamento della ghiandola, dai dotti pancreatici, dalla presenza di focolai di necrosi, infiammazione tissutale;
  • imaging a risonanza magnetica;
  • radiografia dell'addome;
  • la puntura e il bakposev hanno formato fluido nella lesione;
  • angiografia dei vasi pancreatici;
  • colangiopancreatografia retrograda (valutazione dello stato dei dotti pancreatici) e laparoscopia diagnostica.

Solo un'esecuzione coerente, tempestiva e di alta qualità di tutte le azioni sopra elencate può dare un risultato accurato. Il medico non può trascurare nessuna delle fasi dell'esame, altrimenti l'immagine della malattia non sarà affidabile.

Trattamento applicato

Mentre la diagnosi finale sarà fatta, è necessario ricorrere a manipolazioni terapeutiche. Il paziente viene immediatamente ricoverato in ospedale nel reparto di terapia intensiva del reparto di chirurgia. Il complesso delle misure terapeutiche dovrebbe essere effettuato esclusivamente in ospedale. Il primo trattamento è volto a sopprimere i processi distruttivi nel corpo: la prevenzione di auto-digestione del pancreas, l'eliminazione delle conseguenze di intossicazione, e se ha trovato segni di complicazioni, la cancellazione immediata. La prognosi più favorevole può essere nel caso in cui la malattia sia stata rilevata nella fase più precoce e sia stato avviato un trattamento tempestivo e adeguato.

Metodi conservativi e chirurgici sono usati per il trattamento della necrosi pancreatica. I seguenti sono un certo numero di metodi conservativi:

  • assicurare il riposo assoluto del paziente, cioè una completa limitazione della sua attività fisica;
  • esclusione dall'assunzione di cibo (la nutrizione del corpo viene eseguita utilizzando soluzioni speciali attraverso i contagocce);
  • l'introduzione di farmaci che sopprimono la sindrome del dolore (questo deve essere fatto per evitare lo sviluppo di tali complicazioni come lo shock del dolore);
  • bloccare la secrezione di secrezioni gastriche, pancreatiche e duodenali (mediante somministrazione endovenosa di agenti antienzimatici e lavanda gastrica con acqua fredda);
  • in assenza di colelitiasi accompagnatoria, è possibile la somministrazione di farmaci coleretici;
  • fornitura di ipotermia locale (applicazione di freddo allo stomaco);
  • l'introduzione di farmaci antibatterici per prevenire e arrestare il processo infiammatorio nella ghiandola (si possono usare antibiotici come Cefepime, Ciprofloxacina e Metronidazolo);
  • somministrazione intramuscolare di Cerucul per sopprimere il vomito;
  • con manifestazioni pronunciate di intossicazione, il sangue viene pulito usando plasmaferesi, emosorbimento, dialisi peritoneale, emofiltrazione;
  • La somatostatina viene somministrata per prevenire emorragie interne.

Se consideriamo metodi chirurgici di trattamento, quindi nella diagnosi di necrosi pancreatica nella maggior parte dei casi, il paziente deve essere operato, poiché la percentuale di persone che l'hanno evitata è insignificante. L'intervento chirurgico è necessario per ripristinare il deflusso dei succhi della ghiandola, rimuovere le aree postnecrotiche e le formazioni purulente e interrompere l'emorragia interna. Il trattamento chirurgico della necrosi pancreatica deve essere effettuato dopo la fase acuta dello sviluppo della malattia, che può durare circa 4-5 giorni. La chirurgia urgente può essere eseguita se ci sono subtotali e necrosi totale dei tessuti pancreatici, peritonite purulenta, ascesso pancreatogeno. Nella maggior parte dei casi, i pazienti hanno dimostrato di re-operare per eliminare i resti dell'infezione e foci necrotici.

Recupero dopo il trattamento

Dopo l'operazione e altre manipolazioni mediche, i medici possono formulare un'ulteriore prognosi per il paziente e i suoi parenti. Nella necrosi pancreatica del pancreas, l'esito fatale è possibile anche dopo la fornitura di cure mediche tempestive e adeguate. Anche dopo una terapia di successo, il paziente avrà bisogno di una serie di misure di riabilitazione molto difficili. Per 3-4 mesi o più, una persona sarà considerata disabilitata.

Al fine di prevenire lo sviluppo della necrosi pancreatica, è necessario evitare fattori provocatori noti per i loro effetti negativi sul corpo. Questa è una dieta malsana, stile di vita sedentario e consumo di alcol.

Pancreatonecrosi: cause, trattamento, prognosi

La pancreatonecrosi è più di una malattia grave che ha una prognosi sfavorevole. Con un trattamento adeguato, la probabilità di morte è compresa tra il 15 e il 75%.

Il ruolo principale nello sviluppo di questa terribile malattia è la pancreatite banale. Quindi, in caso di trattamento inadeguato o tardivo della pancreatite acuta o cronica, si sviluppano gravi violazioni del meccanismo di attivazione del proenzima, che porta alla comparsa di necrosi pancreatica.

Cos'è la necrosi pancreatica?

La necrosi pancreatica è una malattia formidabile degli organi addominali, che è una complicazione del processo infiammatorio nel pancreas. Il pancreas infiammato inizia a "digerire" le proprie cellule, il che porta alla loro morte e necrosi.

L'astuzia di questa malattia è che inizialmente il paziente sente solo attacchi di dolore moderato nell'addome. Senza dare significato a questi sintomi, il paziente commette un errore avventato: dopo 24 ore (ma più spesso di più), può verificarsi un attacco di necrosi pancreatica, che è una situazione critica e richiede un intervento chirurgico immediato.

Al momento dell'attacco della necrosi pancreatica, una parte significativa delle cellule pancreatiche fu irrimediabilmente distrutta e l'organo stesso fu disseminato di focolai purulenti. Questo provoca febbre e forti dolori all'addome, che spesso portano a uno shock doloroso.

Con cure mediche tempestive in questa fase della malattia, le probabilità di sopravvivenza sono del 35-50%. La prognosi è peggiore in alcolizzati cronici, tossicodipendenti, persone con diabete e pazienti anziani.

Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), pancreatonecrosi con il codice "К86.8.1".

Cause dello sviluppo

Ci sono tre fattori principali per lo sviluppo della necrosi pancreatica:

Sotto il fattore alimentare implica un'eccessiva stimolazione della ghiandola esocrina, che è responsabile del metabolismo. Il problema si pone con la massiccia morte di cellule ghiandolari, la cui causa può essere l'abuso di alcol e il consumo eccessivo di cibi troppo grassi (anche una tantum, in grandi quantità).

Sotto il fattore ostruttivo implicano il blocco del dotto pancreatico, la cui causa è la colelitiasi cronica. Quando aumenta la pressione di ostruzione (ostruzione) nei dotti, e con essa aumenta la permeabilità dei vasi sanguigni, che alla fine porta all'attivazione degli enzimi e alla "auto-digestione" della ghiandola.

Per fattore di reflusso implicano il trasferimento della bile dal duodeno al pancreas, a causa del quale vi è una brusca attivazione del proenzima e il lancio di una cascata di reazioni enzimatiche. Di conseguenza, tutto ciò porta all'infiammazione della ghiandola e della necrosi.

Qual è il pericolo di questa malattia?

Questa malattia è pericolosa perché è mortale. Con la necrosi pancreatica, il pancreas soffre principalmente, ma gradualmente la malattia colpisce il resto degli organi addominali.

La specificità della necrosi è che i segmenti interessati degli organi non si riprenderanno mai, al loro posto ci sarà solo tessuto fibroso che non ha un componente funzionale. Si scopre che anche dopo il successo del trattamento della necrosi pancreatica, il paziente rimane disabilitato per il resto della sua vita.

Questa malattia è mortale e quali sono le possibilità di sopravvivenza?

Le conseguenze della necrosi pancreatica sono più che gravi, la malattia spesso porta alla morte. Statisticamente, le probabilità di sopravvivenza nei pazienti giovani senza patologie croniche sono del 45-50%.

Per le persone sopra i 45 anni, le previsioni sono peggiori, le loro possibilità di sopravvivenza oscillano intorno al 28-34%. Le persone anziane hanno la prognosi peggiore, le probabilità di sopravvivenza nel loro caso sono del 4-12%.

La presenza di malattie croniche concomitanti (diabete mellito, AIDS, pancreatite cronica, ecc.) Aggrava significativamente la prognosi.

Chi è a rischio?

Questa malattia può colpire qualsiasi persona, indipendentemente dalle sue abitudini e dallo stile di vita. Tuttavia, esiste un gruppo a rischio per la necrosi pancreatica, che comprende le persone con le seguenti abitudini e malattie:

  • alcolizzati cronici;
  • tossicodipendenti;
  • pazienti con malattia di calcoli biliari;
  • persone con malattie del fegato e del pancreas;
  • persone che spesso mangiano cibi grassi e fritti;
  • pazienti con varie malattie del tratto gastrointestinale;
  • pazienti con trauma addominale;
  • pazienti con anomalie congenite dello sviluppo degli organi del tratto gastrointestinale.

Forme della malattia

Per la necrosi pancreatica, esiste una speciale classificazione clinica e morfologica, in cui una valutazione del tipo di necrosi pancreatica viene condotta in base a diversi parametri.

  1. Pancreatite edematosa o pancreatonecrosi abortiva.
  2. Necrosi pancreatica grassa.
  3. Pancreatonecrosi emorragica.
  1. Danno d'organo focale
  2. Danno totale di organi subtotali (fino al 50%).
  3. Insufficienza totale d'organo
  1. Il periodo di insorgenza di disturbi emodinamici e shock pancreatico.
  2. Il periodo di insorgenza di insufficienza funzionale degli organi parenchimali.
  3. Il periodo di comparsa di complicazioni degenerative e purulente.

sintomi

I sintomi della necrosi pancreatica sono così evidenti che raramente richiedono una diagnosi differenziale. Una caratteristica distintiva della clinica per la necrosi pancreatica è la velocità della sua manifestazione (i sintomi aumentano ogni minuto!) E la sua intensità estremamente pronunciata (il dolore porta al delirio, allucinazioni, shock da dolore).

I segni di necrosi pancreatica sono i seguenti:

  • grave dolore del pugnale nell'addome, che spesso "dà" ad altre aree (bassa schiena, inguine, arti);
  • gonfiore;
  • vomito senza sollievo;
  • numerose macchie sulla pelle, lontanamente somiglianti a lividi di un colore giallo (non ci sono tutti i casi);
  • febbre, febbre;
  • vertigini, perdita di coscienza (sincope);
  • delusioni, allucinazioni;
  • sudorazione eccessiva e sbavando;
  • minzione involontaria o defecazione;
  • un aumento significativo della frequenza cardiaca (l'impulso sale a 180 battiti al minuto);
  • attacchi di panico.

Quale medico diagnostica e cura la pancreatonecrosi?

I medici di diverse specialità mediche possono diagnosticare questa patologia. Questo può essere un gastroenterologo, un medico generico e un chirurgo.

Spesso, la pancreastonecrosi viene diagnosticata da medici che sono lontani dalle specializzazioni gastroenterologiche. Vale a dire: medici infettivori (con diagnosi differenziale), neurologi e cardiologi.

I medici di emergenza hanno anche dati su questa malattia e la possibilità della sua diagnosi differenziale. Compreso il paramedico (un rappresentante del personale infermieristico).

diagnostica

La diagnosi di necrosi pancreatica viene eseguita in diversi modi, anche se è spesso possibile fare una diagnosi accurata anche con un esame superficiale del paziente. Per uso diagnostico:

  1. Analisi del sangue e delle urine (per determinare l'attività dell'enzima alfa-amilasi, un aumento della quantità di cui si osserva nelle prime ore dopo la necrosi pancreatica).
  2. Esame ecografico (in grado di rilevare gonfiore del pancreas e accumulo di pus).
  3. Tomografia computerizzata (visualizza la necrosi pancreatica sotto forma di amplificazione ed eterogeneità delle ombre pancreatiche).
  4. Laparoscopia (in grado di visualizzare gonfiore, versamento sieroso e necrosi).

Trattamento della malattia

Il trattamento di questa malattia è possibile solo in ospedale. La prima cosa che il paziente viene inviato alla scatola chirurgica per l'operazione. Una volta completata l'operazione, il paziente viene inviato all'unità di terapia intensiva per il trattamento terapeutico e il monitoraggio delle sue condizioni.

Il trasporto del paziente a terapia intensiva è effettuato per il motivo che nei primi giorni dopo chirurgia rimane un alto rischio di complicazioni che sono incompatibili con la vita.

Il trattamento della necrosi pancreatica viene effettuato in più fasi:

  1. Intervento chirurgico (metodo classico o minimamente invasivo).
  2. Terapia farmacologica e dieta
  3. Riabilitazione.

In tutte le fasi del trattamento, il paziente viene attentamente monitorato, poiché in qualsiasi momento la sua condizione può peggiorare in modo significativo. La camera del paziente viene costantemente disinfettata, poiché il suo corpo indebolito diventa vulnerabile alle infezioni ospedaliere (lo stafilococco resistente alla meticillina è particolarmente pericoloso).

Trattamento farmacologico

Con l'aiuto della terapia farmacologica, è impossibile curare la necrosi pancreatica, quindi è usato solo per migliorare la condizione del paziente e per eliminare il fattore causale nello sviluppo di questa malattia.

All'ammissione del paziente in ospedale, la prima cosa da fare è trattare con i seguenti farmaci:

  • plasma sanguigno congelato e albumina (solo per via endovenosa);
  • destrano e pentossifillina (per migliorare la microcircolazione);
  • furosemide (farmaco diuretico usato per rimuovere le tossine dal corpo con l'urina).

Per sopprimere il pancreas e includere enzimi proteolitici, al paziente vengono prescritti i seguenti farmaci e prescrizioni:

  • Omeprazolo (per ridurre la secrezione di succo gastrico);
  • Somatostatina o Octreotide per via endovenosa (per sopprimere la produzione di enzimi pancreatici);
  • riposo a letto rigoroso;
  • il digiuno da 5 a 12 giorni;
  • lavanda gastrica con acqua fredda;
  • riducendo la temperatura del pancreas con l'uso di compresse fredde.

Per eliminare la flora patogena, al paziente viene prescritta una terapia antimicrobica con i seguenti farmaci:

  • Cefepime;
  • Levofloxacina e Gatifloxacina;
  • Imipenem e Meropenem.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico classico della necrosi pancreatica viene effettuato in due modi: completa rimozione dell'organo interessato (nei casi gravi) e parziale. Oltre all'eliminazione dei focolai di necrosi durante l'intervento chirurgico, esiste la possibilità di eliminare altre malattie gastrointestinali, che direttamente o indirettamente influenzano lo sviluppo della necrosi pancreatica.

Spesso, con la chirurgia classica per la necrosi pancreatica, è necessaria la rimozione della milza o della colecisti, come gli organi causali dello sviluppo di questa terribile malattia. Tale procedura è richiesta nel 35% di tutti i casi.

Con il miglioramento e la disponibilità di operazioni minimamente invasive, il classico si dissolve in secondo piano. Allo stesso tempo, le operazioni classiche per la necrosi pancreatica hanno un'elevata efficacia terapeutica, ma al contrario c'è un alto rischio di complicanze postoperatorie.

Operazione per necrosi pancreatica (video)

Chirurgia mini-invasiva

Le operazioni mini-invasive per la necrosi pancreatica sono più popolari di quelle classiche. Ciò è dovuto al minor numero di complicanze postoperatorie, alla praticità della procedura e alla capacità di salvare l'organo interessato.

Un'operazione minimamente invasiva viene eseguita in due modi:

  1. Puntura (rimozione singola del fluido dal centro della necrosi). È usato solo per necrosi pancreatica sterile, quando non ci sono segni di infezione nell'organo interessato.
  2. Drenaggio (rimozione prolungata di liquidi dal fuoco della necrosi). Utilizzato con necrosi pancreatica con infezione o nei casi in cui la puntura era inefficace.

Sfortunatamente, la chirurgia mini-invasiva per la necrosi pancreatica non è adatta a tutti i pazienti. Questa procedura viene utilizzata solo per la necrosi pancreatica lieve, mentre nella malattia grave non ha senso.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

La necrosi pancreatica trasferita in quasi tutti i pazienti lascia l'una o l'altra complicanza. I più frequenti sono i seguenti:

  • vari disturbi digestivi;
  • false cisti del pancreas;
  • violazione della composizione lipidica del sangue;
  • pancreatite cronica che non può essere curata completamente;
  • il diabete.

Durante il periodo di riabilitazione, al fine di minimizzare i rischi di complicanze o di alleviare il paziente, vengono prescritti dieta, farmaci e monitoraggio mensile con ecografia o tomografia (circa un anno). Altre forme di riabilitazione sono prive di significato (fisioterapia, educazione fisica, uso di succhi e tinture) e la medicina moderna sono completamente respinte.

Dieta per la necrosi pancreatica e dopo l'intervento chirurgico

Con lo sviluppo della necrosi pancreatica, viene introdotto un rigoroso divieto di mangiare. In poche parole, al paziente viene prescritto uno sciopero della fame con una durata di 5-12 giorni.

Circa 1-2 settimane dopo l'intervento, al paziente è consentito l'uso di alcuni prodotti. Vale a dire:

  • prodotti da farina 1 e 2 gradi;
  • zuppe vegetariane;
  • varietà di pollame e di carne magra (filetto di pollo o manzo);
  • pesce a basso contenuto di grassi;
  • omelette albume d'uovo;
  • pappe su acqua e latte;
  • pasta bollita;
  • delimitato: patate, carote, barbabietole;
  • tè con latte, limone;
  • bevande a base di latte fermentato, ricotta a basso contenuto di grassi.

La dieta con l'uso dei prodotti di cui sopra è prescritta per almeno un anno dopo che il paziente è stato dimesso dall'ospedale. Se il paziente ha sofferto di necrosi pancreatica estesa, la dieta deve essere seguita per tutta la vita.

prevenzione

Per prevenire la necrosi pancreatica, è necessario seguire semplici consigli:

  • è necessario trattare o stabilizzare malattie del fegato, della cistifellea e del pancreas;
  • dovrebbe ridurre il consumo di cibi grassi e fritti, mangiarlo raramente e in piccole porzioni;
  • o rinunciare completamente all'alcol o utilizzarlo raramente e in piccole quantità;
  • evitare qualsiasi trauma addominale;
  • è estremamente importante quando compaiono i primi sintomi di qualsiasi malattia del tratto gastrointestinale, consultare immediatamente un medico per un consiglio.

Conseguenze dopo necrosi pancreatica: prognosi per il recupero e possibilità di sopravvivenza

Se lo sviluppo di necrosi pancreatica, v'è una possibilità di sopravvivere, ma il risultato dipende da molti fattori: età, la gravità della condizione, la zona interessata, malattie associate, i tempi del trattamento.

Dati gli alti tassi di mortalità dovuti alla necrosi del pancreas, gli sforzi della medicina moderna mirano a trovare trattamenti efficaci che possano aumentare la probabilità di guarigione e dare al paziente l'opportunità di vivere dopo una grave malattia.

Pancreatonecrosi - disabilità per il resto della tua vita?

Se una parte significativa dei tessuti della ghiandola muore (processo totale o subtotale), il paziente sopravvive raramente, nonostante un'adeguata assistenza fornita in modo tempestivo. La morte cellulare avviene alla velocità della luce: a volte un organo muore in poche ore. Anche se è stata eseguita un'operazione tempestiva, non è sempre possibile ottenere un risultato positivo e la possibilità di salvare la vita è ridotta a zero.

Spesso, la necrosi pancreatica è così grave che non c'è una guarigione completa. La testa, il corpo e la coda dell'organo sono coinvolti nel processo di distruzione. La previsione più ottimistica dopo l'intervento chirurgico è la sopravvivenza, che porta alla disabilità. In questo caso, la persona è significativamente limitata nella capacità lavorativa.

Le controindicazioni dopo aver sofferto di necrosi pancreatica includono:

  • stress psico-emotivo;
  • duro lavoro fisico;
  • attività che richiedono disturbi alimentari;
  • attività a contatto con veleni epato-o pancreatotropici.

Tutte le condizioni di cui sopra sono severamente vietate dopo aver sofferto di necrosi pancreatica, dal momento che possono portare allo sviluppo di una recidiva ricorrente con esito fatale.

Complicanze d'organo di necrosi pancreatica

La necrosi del tessuto pancreatico senza assistenza di emergenza immediata porta al rilascio di un gran numero di enzimi nei vasi sanguigni, facendoli espandere. A causa della maggiore permeabilità delle pareti, gli enzimi entrano negli spazi intercellulari. La ghiandola si gonfia, le emorragie compaiono nei suoi tessuti e nel tessuto retroperitoneale, portando a processi irreversibili, tra cui il più antico e il più comune:

  • infiltrazione;
  • versamento emorragico;
  • peritonite;
  • ascesso retroperitoneale o flemmone.

infiltrazione

Lo sviluppo dell'infiltrazione parapancreatica si verifica non solo nella ghiandola, ma anche negli organi vicini. Sono colpiti:

  • duodeno;
  • stomaco;
  • milza.

Il processo può andare alla cistifellea, al fegato, causare cambiamenti nell'intestino inferiore. Sono saldati insieme alla partecipazione dell'essudato, riempiendo la parte superiore della cavità addominale o tutto il suo spazio. La formazione di infiltrazione è una reazione del sistema immunitario del corpo al tessuto necrotico della ghiandola. Il processo stesso è asettico in questa fase, non c'è infezione. Pertanto è possibile:

  • sviluppo inverso - riassorbimento;
  • la formazione di cisti;
  • opzione purulenta.

Se durante 3 mesi l'infiltrazione non è scomparsa, compaiono le cisti. Questo è un avvertimento su una possibile grave complicazione.

L'aggiunta di infezione porta a:

  • lesione purulenta del pancreas;
  • peritonite;
  • ascessi;
  • cellulite.

Ciò peggiora significativamente la condizione e la prognosi della malattia.

Differenziare l'infiltrazione parapancreatica e fare una diagnosi senza ulteriori metodi di ricerca è difficile. Ciò è dovuto alle scarse manifestazioni cliniche dovute al processo asettico:

  • la condizione generale non è disturbata, il paziente non ha lamentele;
  • la temperatura è normale, a volte si osserva solo subfebrile - un aumento a 37-37,9 gradi Celsius;
  • nell'analisi generale del sangue, ad eccezione dello spostamento neutrofilo a sinistra (non sempre), non ci sono cambiamenti.

Si può sospettare una complicazione durante l'esame ecografico dello spazio retroperitoneale, esami del sangue e delle urine per il contenuto degli enzimi pancreatici: nelle analisi biochimiche viene determinato un aumento del livello di amilasi, con un esame ecografico - cambiamenti caratteristici.

peritonite

Peritonite - infiammazione della foglia sierosa della cavità addominale, che porta all'accumulo di liquidi con un alto contenuto di enzimi. La frequenza di questa complicanza è del 60-70%. Manifesta un quadro clinico luminoso dell'addome acuto. appaiono:

  • dolore parossistico di alta intensità, senza localizzazione chiaramente definita, a volte definita nell'ipocondrio sinistro e nell'epigastrio;
  • segni di addome acuto: tensione della parete addominale anteriore e tutti i sintomi positivi di infiammazione;
  • intossicazione grave: febrilite fino a 40 e oltre, tachicardia, calo della pressione sanguigna, nausea, vomito, flatulenza;
  • psicosi;
  • collasso - una forte diminuzione della pressione sanguigna e una diminuzione dell'attività cardiaca.
  • emocromo completo - leucocitosi e alto ESR;
  • biochimico - la diastasi di urina e sangue supera la norma.

Versamento emorragico

L'effusione emorragica peritoneale è una delle cause di morte per necrosi pancreatica. È la complicazione più grave. Gli enzimi altamente attivi portano alla progressione della necrosi e alla morte delle cellule di massa. C'è un sanguinamento massiccio, i tessuti dell'organo sono intrisi di sangue. Gli organi vicini sono coinvolti nel processo, le infezioni si uniscono, l'intossicazione purulenta si sviluppa. La malattia progredisce rapidamente, è necessaria una rianimazione urgente.

Clinicamente, assomiglia ad una pancia affilata, ma tutti i segni di essa sono espressi al massimo. Improvvisamente si sviluppa:

  • ipertermia - la temperatura raggiunge 41-42 gradi Celsius;
  • brividi severi e compromissione della coscienza;
  • letargia o agitazione;
  • palpitazioni cardiache, instabilità della pressione sanguigna;
  • mancanza di respiro;
  • dolore del pugnale - intensi attacchi intollerabili di dolore addominale acuto, principalmente nell'ipocondrio sinistro;
  • nausea, vomito ripetuto;
  • diarrea e flatulenza.

flemmone

Flegone retroperitoneale - infiammazione del tessuto adiposo senza confini chiari, che si verifica acutamente. La microflora patogena con sangue o linfa penetra nel tessuto dal centro purulento dell'infezione o durante l'operazione. I sintomi clinici suggeriscono lo sviluppo di complicanze:

  • temperatura febbrile (38-38,5 gradi Celsius e sopra);
  • dolore lombare - pulsare o tirare carattere con irradiazione alla cavità addominale con il coinvolgimento di altri organi nel processo patologico;
  • aumento del dolore durante lo spostamento o la modifica della posizione del corpo.

Oltre a queste lesioni d'organo di necrosi pancreatica, spesso si sviluppano:

  • fistole;
  • trombosi venosa profonda con disfunzione degli organi pelvici;
  • stenosi epatobiliare;
  • sanguinamento gastrointestinale;
  • ulcere dello stomaco e dell'intestino;
  • carenza di enzimi.

C'è qualche possibilità di sopravvivere alla malattia?

Per sopravvivere alla necrosi pancreatica, è necessario il ricovero di emergenza nel reparto chirurgico. Il processo agonizzante della morte cellulare procede rapidamente, può essere fulminante ed essere completato entro una o due ore. Se la necrosi è diventata totale, la morte si verifica nel 100% dei casi. Per interrompere un circolo patologico chiuso, sono necessari urgenti rianimazioni e interventi chirurgici. In questo caso, è possibile salvare la vita.

Inizialmente, il paziente entra nell'unità di terapia intensiva, dove vengono adottate tutte le misure di trattamento di emergenza per portare il paziente fuori shock. Disintossicazione, anestesia vengono eseguiti, viene creato il riposo funzionale completo del pancreas. Approssimativamente il giorno 5, quando i confini e le scale del danno d'organo diventano evidenti, viene eseguita la necrectomia.

Ma questo non è sempre il caso. Se la lesione è totale in natura e il punteggio va all'ora, l'operazione viene eseguita immediatamente, a volte il pancreas viene rimosso completamente - pancreatotomia. Il paziente deve essere fissato per eseguire ulteriori manipolazioni sul lavaggio dei sistemi di drenaggio installati, e potrebbe rimanere in questa posizione per un lungo periodo.

La durata del trattamento dopo l'intervento chirurgico è lunga, richiede più di sei mesi o un anno. La dieta prescritta è obbligatoria - tabella n. 5 secondo Pevzner. In futuro, sotto la supervisione di un gastroenterologo, potrebbe cambiare la tabella numero 1 e le sue modifiche. Solo uno specialista può determinare per quanto tempo è necessario seguire una dieta rigorosa.

Oltre alla dieta, viene prescritto di ricevere i preparati enzimatici, avere una buona revisione del trattamento della pancreatite e un numero di farmaci necessari per una buona salute. Tutte le prescrizioni devono essere rigorosamente seguite - questo è l'unico modo per migliorare la qualità della vita dopo l'intervento chirurgico.

Statistiche di mortalità per necrosi pancreatica

Le statistiche mostrano che la morte con necrosi che si verifica inizia nel 40-70% dei casi. motivi:

  • visita in ritardo a un medico;
  • vasta area di lesione del corpo;
  • l'aggiunta di infezione;
  • il numero di complicazioni sviluppate (più di tre).

La diagnosi finale in questi casi è già stata fatta dal patologo e non dal gastroenterologo o dal chirurgo.

Con la necrosi pancreatica (PN), il tasso di mortalità è elevato (con un processo totale fino al 100%) e non vi è alcuna tendenza alla diminuzione. Nel 97% della PN grave, la mortalità nei pazienti è dovuta a complicanze, comprese quelle postoperatorie. Il processo necrotico stesso può spesso regredire, ma le complicanze si sviluppano rapidamente e portano a conseguenze devastanti.

I dati statistici sulla mortalità per la PN sono deprimenti: su 10 pazienti, da 2 a 9 muoiono in ospedale, o da gravi complicazioni o nuove malattie dopo la dimissione. I numeri sono ancora più terribili dato il fatto che i malati in età lavorativa si ammalano da 30 a 50 anni.

Dopo aver sofferto di necrosi pancreatica, la capacità del paziente di lavorare è limitata o completamente persa. In futuro, l'intervento chirurgico potrebbe essere nuovamente necessario a causa dello sviluppo di complicanze della PN o derivanti dal processo dell'operazione principale.

Cause di morte in patologia

Il tasso di mortalità alla PN raggiunge il 70%, la prognosi è raramente favorevole. Secondo le statistiche, più della metà dei pazienti muoiono sul tavolo operatorio durante un intervento chirurgico urgente. Il rischio di morte dipende dal momento del trattamento per cure mediche specialistiche. Gioca un ruolo:

  • età avanzata (dopo 50 anni);
  • ipotensione;
  • diabete mellito;
  • urea ematica superiore alla norma;
  • acidosi metabolica;
  • leucocitosi.

Secondo numerosi studi, le principali cause di morte includono:

  • manifestazioni precoci di tossiemia;
  • opzione di complicanza settica remota.

A causa del loro sviluppo, ogni quarto paziente sperimenta un guasto d'organo multiplo. La causa della morte nelle fasi successive - shock tossico.

I fattori importanti sono anche:

  • la durata eccessiva dell'assunzione di alcol è tipica dei pazienti maschi;
  • violazione della dieta e consumo eccessivo di cibi grassi, piccanti e fritti;
  • malattia calcoli biliari - spesso si sviluppa nelle donne, se il paziente non aderisce alle raccomandazioni sulla nutrizione medica;
  • situazioni stressanti costanti.

Periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Dopo il trattamento chirurgico, i pazienti devono affrontare problemi associati a complicanze postoperatorie emergenti e non ai continui sintomi della necrosi pancreatica. Durante questo periodo, è necessario monitorare il chirurgo, endocrinologo, riabilitatore.

Dopo aver subito gravi necrosi pancreatiche nel 70% dei casi, i pazienti rimangono a lungo in un centro di riabilitazione o unità di terapia intensiva sotto la supervisione dei medici - fino ad un anno. Quando si nomina la modalità di risparmio e il riposo completo, il paziente rimane a riposo a letto. Nel tempo, questo porta all'atrofia muscolare e allo sviluppo della contrattura in flessione delle gambe. Inoltre, i muscoli deboli non mantengono il peso corporeo della persona stessa. Per evitare questo, si consiglia di fare un massaggio, eseguire una serie di esercizi speciali che rafforzano i muscoli.

A causa dell'autolisi (auto-digestione della ghiandola nel periodo acuto), la digestione è gravemente compromessa. Il paziente perde fino al 50% del peso corporeo. Nel periodo di riabilitazione postoperatoria, è importante osservare una dieta terapeutica, in modo da non aggravare il processo e ripristinare il peso. Si raccomanda di mangiare il purè in piccole porzioni 6-8 volte al giorno.

La rigorosa osservanza della dieta prescrive l'esclusione dalla dieta di cibi piccanti, grassi, fritti, in salamoia, alcool, bevande gassate, tè e caffè forti, cioccolato. L'elenco dei divieti è ampio, ma ogni paziente dovrebbe saperlo per non violare la dieta.

Quando si osserva la conformità alimentare, il paziente ritorna alla sua vita precedente e non prova dolore o disagio. Interruzione della dieta porta alla morte.

Come prevenire le conseguenze fatali della pancreatite?

La pancreatonecrosi dopo trattamento chirurgico e conservativo, se una persona è sopravvissuta, si riferisce a malattie che possono essere controllate. Se c'è un desiderio di vivere, allora la persona vive con una tale diagnosi, seguendo le raccomandazioni, e la morte non minaccia. È anche necessario monitorare lo stato emotivo, evitare lo stress, seguire le regole del mangiare sano, partecipare agli esami dispensari e consultare un medico senza auto-medicazione. La prevenzione delle complicazioni include l'abbandono delle cattive abitudini: abbandonare l'uso di bevande alcoliche forti e poco alcoliche. In base a queste regole, il benessere potrebbe rimanere soddisfacente.

Possibilità di sopravvivere alla necrosi pancreatica: una vera previsione e statistiche sulla mortalità

La pancreatonecrosi è una condizione patologica che rappresenta una minaccia immediata per la vita di una persona. Si riferisce a malattie urgenti che richiedono un trattamento immediato.

Il termine "necrosi pancreatica" definisce la patologia del pancreas (nella trascrizione latina, l'organo è chiamato "pancreas"), che è accompagnato dalla morte di una quantità significativa di tessuto. Le cellule ghiandolari producono enzimi digestivi. Se si accumulano nei dotti escretori dell'organo e penetrano nella sostanza intercellulare, ciò porta all'iniziazione del processo di "auto-digestione" e alla morte di un numero significativo di cellule. Alcuni enzimi entrano nel sangue. Questa condizione causa la comparsa di vari composti biologicamente attivi, a seguito dei quali la pressione arteriosa sistemica diminuisce, si sviluppa un fallimento multiorganico e può verificarsi la morte per necrosi pancreatica.

motivi

La necrosi del tessuto pancreatico può essere fatale

Il danno al pancreas si sviluppa a causa del processo infiammatorio.

Può essere attivato da un numero significativo di cause diverse:

  • Infezioni virali.
  • Gli effetti di composti tossici sul pancreas.
  • Eccessivo carico funzionale sul corpo, che si verifica quando si mangia troppo, soprattutto nel caso di una predominanza nella dieta di cibi grassi e fritti.
  • Cattive abitudini - bassa attività fisica, fumo, uso sistematico di alcol.
  • Organi addominali traumatizzati o interventi chirurgici volumetrici, che portano alla formazione di aderenze del tessuto connettivo.
  • Un'ulcera (difetto della mucosa) dello stomaco o del duodeno.
  • Malattie infiammatorie che colpiscono la colecisti e le strutture cave del tratto epatobiliare a vari livelli.
  • Assunzione sistematica di alcuni farmaci che hanno un effetto negativo sul pancreas.
  • Predisposizione ereditaria dovuta a cambiamenti in alcuni geni responsabili dello stato degli organi dell'apparato digerente.

L'impatto simultaneo di diversi fattori provocatori conduce a un corso più grave del processo patologico. In questo caso, le probabilità di un risultato favorevole sono ridotte.

A seconda del decorso della malattia di base, al momento della morte del tessuto, viene rilasciata pancreatonecrosi infettiva e sterile. La prognosi delle complicazioni, gli effetti negativi sulla salute in futuro, così come le statistiche dei risultati letali sono peggiori durante il processo infettivo.

Necrosi pancreatica sterile

La condizione patologica è divisa in diverse sottospecie, che dipende dalla patogenesi preferenziale (meccanismo di sviluppo):

  • Processo emorragico. La morte cellulare è accompagnata da danni ai vasi sanguigni di varie dimensioni, emorragie nella sostanza intercellulare, così come l'ingresso di quantità significative di enzimi digestivi nel plasma. Sullo sfondo dei cambiamenti nell'emostasi (coagulazione del sangue), innescata da enzimi digestivi, si può sviluppare spesso un'emorragia di gravità variabile.
  • Necrosi grassa La malattia si verifica con un rilascio predominante nella sostanza intercellulare degli enzimi digestivi responsabili della digestione dei grassi. In questo caso, il tessuto adiposo dello stroma del corpo viene danneggiato per primo.
  • Forma abortiva La malattia è accompagnata da un gonfiore predominante di tessuti con una violazione del deflusso di secrezioni.

Di tutti i sottotipi di necrosi sterile in relazione alla prognosi, il più sfavorevole è il tipo emorragico, che porta alla morte nel 50% dei casi. Ciò è dovuto al rapido rilascio di quantità significative di enzimi digestivi nel sangue, che porta a un guasto multiorgano e una riduzione critica del livello di pressione arteriosa sistemica.

Necrosi emorragica del pancreas

Necrosi pancreatica infettiva

La morte del tessuto si verifica spesso sullo sfondo di una reazione infiammatoria innescata da un processo infettivo. Gli agenti patogeni sono prevalentemente batteri patogeni (patogeni) o opportunisti.

Nei tessuti morti, forma focolai purulenta, che sono la causa di numerose complicazioni:

  • Ascesso - la formazione di una cavità limitata piena di contenuti purulenti e masse necrotiche.
  • Il flemmone di cellulite retroperitoneale è una condizione patologica con perdita di pus.
  • La peritonite purulenta è una grave infiammazione del peritoneo parietale e viscerale.

La malattia è accompagnata da intossicazione del corpo con un brusco deterioramento delle condizioni generali. La morte può accadere sullo sfondo del progressivo sviluppo di insufficienza multiorgano.

L'esito statisticamente letale nella necrosi infettiva accompagna fino al 40% dei casi.

la vastità

La gravità è determinata dal volume di tessuto morto. Secondo questo criterio si distinguono diversi tipi di processi patologici:

  • La necrosi focale è una forma relativamente lieve. Uno o più piccoli fuochi di necrosi si formano nei tessuti dell'organo.
  • Subtotale. La morte del tessuto copre fino a metà del volume di tutto il corpo.
  • La necrosi totale è una forma grave della malattia, in cui è coinvolto l'intero organo.

Con lo sviluppo della necrosi pancreatica totale, la mortalità può raggiungere il 90%.

effetti

Le conseguenze della necrosi pancreatica influenzano sempre negativamente la salute umana. Le prime complicazioni colpiscono gli organi dell'apparato digerente. Sopravvissuti dopo necrosi pancreatica, le persone soffrono di malattie dello stomaco, del fegato e delle strutture cave del tratto epatobiliare. L'ingresso di enzimi digestivi nel sangue porta a cambiamenti nei sistemi di composti biologicamente attivi. La conseguenza di una violazione dell'omeostasi (costanza dell'ambiente interno) è una diminuzione della pressione arteriosa sistemica e lo sviluppo dell'insuccesso multiorganico.

Fattori che influenzano la previsione

La prognosi della necrosi del pancreas dipende da diversi fattori importanti, tra cui:

  • Tipo di processo patologico, così come le cause che hanno portato alla morte dei tessuti dell'organo.
  • Il volume dei tessuti interessati.
  • La tempestività dell'inizio delle misure terapeutiche attive: prima si effettua il trattamento, migliore è la prognosi.
  • La presenza di un trauma o di un intervento chirurgico esteso - la prognosi dopo l'intervento chirurgico in questo caso è meno favorevole.
  • L'età della persona, così come la presenza di comorbidità acute o croniche al momento della pancreatonecrosi.

Domande e risposte

Domanda: ci sono possibilità di rimanere incinta e portare un bambino sano dopo un attacco di necrosi pancreatica?

Risposta: Nella maggior parte dei casi, i medici non consigliano alle donne di pianificare una gravidanza, poiché le possibilità di morte fetale, aborto spontaneo, distacco precoce della placenta o nascita di una discendenza non vitale sono elevate.

A volte lo sviluppo di tossicosi grave e di esacerbazione delle malattie degli organi interni è la ragione della cessazione forzata della gravidanza nel primo trimestre per salvare la vita di una donna. Ma nella pratica medica ci sono casi di nascita di bambini sani da madri che hanno avuto pancreatonecrosi.

Decidendo su questo passo, una donna dovrebbe:

  • ottenere una remissione stabile (più di un anno) della malattia;
  • attenersi rigorosamente alle raccomandazioni degli esperti in materia di nutrizione e attività fisica;
  • apprezzo davvero tutte le difficoltà e i pericoli delle possibili conseguenze.

In alcuni casi, sarà utile consultare uno psicoterapeuta.

Domanda: l'ingestione di alcol può essere fatale qualche anno dopo un attacco di necrosi pancreatica?

Risposta: sì Una combinazione di alcol e alimenti grassi riduce le possibilità di sopravvivenza di 3-4 volte.

Domanda: quali fattori, oltre alla dieta, influiscono sull'aspettativa di vita dopo aver sofferto di pancreatonecrosi?

Risposta: In questo caso, uno sforzo fisico eccessivo può ridurre l'aspettativa di vita o, al contrario, la loro completa assenza.

Un ruolo significativo è svolto dal fattore di stress. Il costante stress psico-emotivo, il superlavoro, la mancanza di riposo e sonno adeguati spesso portano a ricadute di patologia.

Un effetto negativo sul corpo ha anche:

  • sviluppo della depressione;
  • perdita di interesse nella vita;
  • apatia alternata a irritabilità gratuita.

Tutti i fattori in varia misura influenzano quanto vivono dopo lo sviluppo della patologia, così come la qualità della vita stessa. Prevenzione volta a ridurre il carico funzionale sul pancreas, evita lo sviluppo della malattia.

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