Plasmaferesi: indicazioni, controindicazioni, metodi

In una situazione in cui il trattamento medico tradizionale di un certo numero di patologie non porta al risultato desiderato, non migliora le condizioni del paziente, vengono in aiuto metodi di terapia efferente (o disintossicazione extracorporea), tra cui la plasmaferesi è la principale. L'essenza di questo intervento è di rimuovere parte del sangue del paziente dal flusso sanguigno, rimuovere sostanze tossiche e altre non necessarie al corpo da esso e quindi restituirlo al flusso sanguigno.

Esistono 2 tipi principali di plasmaferesi: donatore e terapeutico. L'essenza del primo è prendere il plasma dal donatore e poi usarlo per lo scopo previsto. Il secondo è realizzato con lo scopo di trattare una serie di diverse malattie. Si tratta della plasmaferesi terapeutica - i suoi tipi, indicazioni e controindicazioni all'uso, la procedura della procedura, nonché possibili reazioni avverse e complicanze saranno discussi nel nostro articolo.

Perché il corpo ha bisogno di sangue

Il sangue è uno degli organi del corpo umano e degli animali. Sì, questo organo è liquido e circola attraverso vasi speciali, ma la sua salute è importante per il corpo tanto quanto la salute del fegato, del cuore o di altre strutture del nostro corpo.

Il sangue è costituito da plasma ed elementi uniformi (eritrociti, leucociti, piastrine), ognuno dei quali svolge determinate funzioni. Inoltre, il sangue contiene varie sostanze disciolte in esso - ormoni, enzimi, fattori di coagulazione, proteine, complessi immuni circolanti, prodotti metabolici e altri. Alcuni di essi sono fisiologici per il corpo, mentre altri (ad esempio il colesterolo) portano allo sviluppo di malattie.

La plasmaferesi aiuterà a liberare il sangue, e quindi l'intero corpo, da sostanze pericolose per la sua salute.

Effetti della plasmaferesi e tipi di procedure

La plasmaferesi non è magia, non è in grado di restituire il corpo alla giovinezza e guarirla da tutte le malattie, ma gli effetti che questa procedura ha, facilitano il decorso di alcune malattie e, senza dubbio, migliorano le condizioni del paziente.

  1. Durante la sessione di plasmaferesi, parte del plasma viene irrimediabilmente rimossa dal flusso sanguigno. Insieme ad esso, vengono rimosse anche varie sostanze patogene, ad esempio tossine di batteri, virus, complessi immunitari circolanti, prodotti di degradazione degli eritrociti, colesterolo, prodotti metabolici e altri.
  2. Prima di restituire le cellule del sangue nel flusso sanguigno, queste vengono diluite con soluzione salina, glucosio e sostituti del sangue al volume desiderato. Migliora il flusso sanguigno, riduce il rischio di coaguli di sangue.
  3. Come risultato della rimozione di un certo volume di plasma, vengono attivate molte reazioni fisiologiche del corpo, la sua resistenza agli effetti di fattori ambientali avversi aumenta.

Per quanto riguarda la classificazione, prima di tutto la plasmaferesi è divisa in non-hardware e hardware. Le tecniche prive di hardware non prevedono l'uso di dispositivi speciali. Sono abbastanza semplici e finanziariamente accessibili a molti, tuttavia, consentono di pulire solo una piccola quantità di sangue, hanno un aumentato rischio di infezione e altre complicazioni. La plasmaferesi dell'apparato viene eseguita utilizzando dispositivi speciali. I suoi metodi principali sono:

  • filtrazione o membrana (il sangue passa attraverso speciali filtri che ne permettono la parte liquida - plasma e trattenendo elementi sagomati);
  • centrifuga (il sangue del paziente entra nella centrifuga, a seguito della rotazione di cui il plasma sanguigno ei suoi elementi sagomati sono separati l'uno dall'altro, le cellule si mescolano immediatamente con le soluzioni di sostituzione del sangue e ritornano nel flusso sanguigno);
  • cascata o filtrazione al plasma mediante doppia filtrazione (questo metodo prevede il passaggio del sangue attraverso i filtri 2 volte, il primo trattiene le cellule e il secondo le grandi molecole).

Un altro tipo di questa procedura è la crioplasferesi. Il sangue viene filtrato, il plasma separato viene congelato a -30 ° C, durante la sessione successiva viene riscaldato a + 4 ° C, centrifugato e quindi reintrodotto nel corpo del paziente. Questo metodo consente di risparmiare quasi tutta la proteina plasmatica, ma viene utilizzata solo per indicazioni rigorose.

Indicazioni e controindicazioni per la plasmaferesi

Questa procedura non dovrebbe essere il metodo di trattamento iniziale e unico. È usato solo in combinazione con farmaci e altre opzioni di trattamento, e solo quando questi metodi si sono esauriti, non ha portato ad alcun risultato positivo.

Le indicazioni per la plasmaferesi sono:

  • malattie del sistema cardiovascolare (miocardite virale, autoimmune, cardiopatia reumatica, vasculite sistemica, aterosclerosi e altre);
  • patologia dell'apparato respiratorio (asma bronchiale, granulomatosi di Wegener, alveolite fibrosante, emosiderosi, ecc.);
  • malattie dell'apparato digerente (malattia di Crohn,
  • colite ulcerosa, encefalopatia epatica e altri);
  • malattie del sistema endocrino (diabete mellito, insufficienza surrenalica);
  • malattie del tratto urinario (glomerulonefrite autoimmune, grave pielonefrite, cistite e altre malattie infettive, insufficienza renale cronica, sindrome di Goodpasture, danno renale secondario nelle malattie sistemiche del tessuto connettivo);
  • malattie sistemiche del tessuto connettivo (dermatomiosite, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, artrite psoriasica e altre);
  • patologia cutanea (psoriasi, herpes, pemfigo, toxicoderma);
  • malattie di natura allergica (orticaria acuta o cronica, angioedema, pollinosi, dermatite atopica, calore, allergie fredde e altre);
  • malattie del sistema nervoso (malattie infettive croniche, sclerosi multipla e altre);
  • malattie degli occhi (retinopatia diabetica e altri);
  • avvelenamento con vari prodotti chimici sul posto di lavoro ea casa, compreso il sovradosaggio di droghe;
  • sindrome da hungover;
  • durante la gravidanza - insufficienza della placenta, malattie della madre di natura autoimmune, conflitto-rhesus.

In alcuni casi, la plasmaferesi non è raccomandata. Le controindicazioni assolute per questa procedura sono:

  • sanguinamento continuato;
  • grave malattia del cervello (ictus e altri);
  • insufficienza cardiaca, epatica, renale in fase di scompenso;
  • disturbi neuropsichiatrici acuti.

Ci sono anche controindicazioni relative, cioè quelle condizioni che è desiderabile eliminare (compensare) prima dello scambio plasmatico, ma se assolutamente necessario, solo con la decisione di uno specialista, questa procedura può essere eseguita con loro. Questi sono:

  • disturbi del sistema di coagulazione del sangue;
  • ipotensione (bassa pressione sanguigna);
  • disturbi del ritmo cardiaco;
  • lesioni ulcerative degli organi dell'apparato digerente (stomaco, intestino);
  • contenuto proteico ridotto nel plasma sanguigno;
  • malattie infettive acute;
  • periodo mestruale nelle donne.

Condurre la plasmaferesi in queste condizioni è associato ad un aumentato rischio di aggravamento - lo sviluppo di aritmie cardiache più gravi, abbassamento della pressione sanguigna, sanguinamento e così via. Il medico in tali situazioni dovrebbe prestare maggiore attenzione alle condizioni del paziente e agire per stabilizzarlo.

Devo essere esaminato?

Infatti, la plasmaferesi è un intervento chirurgico, per il quale esistono sia indicazioni che controindicazioni. Al fine di rilevare queste condizioni prima che il paziente inizi il trattamento con questo metodo, il paziente deve essere esaminato. Include:

  • esame da parte di un terapista o di un medico di un profilo diverso, che include la misurazione della pressione sanguigna e la valutazione di altri importanti indicatori del corpo;
  • un esame del sangue clinico (per diagnosticare tempestivamente un processo infiammatorio acuto o cronico o altre gravi malattie);
  • analisi del sangue per il glucosio (inclusa nell'elenco delle visite obbligatorie per ciascun paziente, consente di diagnosticare il diabete e, nei pazienti con diagnosi confermata, di controllare i livelli di zucchero nel sangue);
  • un coagulogramma (per valutare gli indicatori del sistema di coagulazione del sangue, l'individuazione di una tendenza a formare coaguli di sangue o un aumento del sanguinamento);
  • analisi del sangue per la reazione di Wasserman, o RW (questo è anche un metodo diagnostico obbligatorio, che consente di rilevare o eliminare una patologia sgradevole come la sifilide);
  • analisi biochimica del sangue con la determinazione del livello di frazioni proteiche in esso contenute (consente di diagnosticare l'ipoproteinemia, che è una controindicazione relativa al mantenimento dello scambio plasmatico);
  • ECG (consente di valutare il lavoro del cuore).

A discrezione del medico, altri metodi di esame possono essere prescritti al paziente, confermando la necessità della plasmaferesi o, al contrario, escludendo questo metodo di trattamento per un particolare paziente.

La metodologia del

La plasmaferesi è una delle opzioni per l'intervento chirurgico nel corpo umano. Questo è il motivo per cui dovrebbe essere effettuato non in ogni caso, non all'ora di pranzo, ma dopo un esame completo, in uffici appositamente attrezzati, in condizioni vicine a quelle in sala operatoria.

Durante la procedura, il paziente è sdraiato o sdraiato sulla schiena su un divano normale o su una sedia speciale. Un ago o un catetere speciale viene inserito nella sua vena (di norma, nell'area della curva del gomito), attraverso il quale si ottiene il sangue. La maggior parte dei dispositivi moderni per la plasmaferesi prevede l'installazione di aghi contemporaneamente in 2 mani - attraverso il primo sangue lascerà il corpo ed entrerà nel dispositivo, attraverso il secondo - allo stesso tempo ritornerà nel flusso sanguigno.

Come descritto sopra, il sangue, passando attraverso l'apparato, è diviso in vari modi in frazioni - plasma (parte liquida) ed elementi sagomati. Il plasma viene rimosso, la sospensione delle cellule del sangue viene diluita con soluzione salina, soluzioni di glucosio e cloruro di potassio, reopolyglucine, albumina o plasma donatore (che, a proposito, viene utilizzato a questo scopo molto raramente e secondo indicazioni rigorose) al volume desiderato e iniettato nuovamente nel corpo del paziente.

Dura 1 sessione da 1 a 2 ore. Dipende dal metodo di plasmaferesi utilizzato e dalle condizioni del paziente. Anche la quantità di sangue "percorsa" attraverso il dispositivo per 1 sessione varia e viene determinata individualmente calcolando programmi speciali per computer e uno specialista che prescrive ed esegue il trattamento.

Per tutto il tempo in cui viene effettuata la plasmaferesi, il medico rimane vicino al paziente, monitorando da vicino le sue condizioni generali e lo stato di salute, monitorando la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, il livello di ossigenazione del sangue e altri parametri importanti del lavoro del suo corpo. In caso di sviluppo di complicazioni, egli, naturalmente, assiste il paziente.

Quante procedure di plasmaferesi di cui un particolare paziente ha bisogno è determinata individualmente. Il corso del trattamento dipende principalmente dalla malattia che dovrebbe essere trattata con questo metodo, così come dalla risposta individuale del paziente al trattamento. Di norma, include da 3 a 12 sessioni.

complicazioni

Con un approccio professionale e responsabile di uno specialista che conduce la plasmaferesi al loro lavoro, con un esame completo del paziente, utilizzando moderne attrezzature di alta qualità, le procedure sono ben tollerate dai pazienti e situazioni spiacevoli si verificano molto raramente. Tuttavia, poiché ogni organismo è individuale, è impossibile prevedere la sua reazione alla plasmaferesi in modo completo - in alcuni casi, si sviluppano complicanze. I principali sono:

  • reazioni allergiche fino allo shock anafilattico (di norma si sviluppano in risposta all'introduzione nel flusso sanguigno di plasma o di farmaci donatori che impediscono la formazione di coaguli di sangue);
  • ipotensione (una brusca diminuzione della pressione sanguigna; si verifica quando un paziente viene contemporaneamente rimosso dal flusso sanguigno una grande quantità di sangue);
  • sanguinamento (si sviluppa a causa del superamento della dose di farmaci che riducono la capacità di coagulazione del sangue);
  • la formazione di coaguli di sangue (sono il risultato di una dose insufficiente dei suddetti farmaci, i coaguli di sangue si diffondono attraverso il flusso sanguigno e si intasano in vasi di diametro più piccolo, li ostruiscono, queste condizioni sono estremamente pericolose per la vita del paziente);
  • infezione del sangue (accade quando le regole di asepsi vengono violate durante la plasmaferesi, più spesso con le tecniche non strumentali di questa procedura, con l'hardware - estremamente raro);
  • insufficienza renale (può svilupparsi se il plasma del donatore viene utilizzato come sostituto del sangue, è una conseguenza dell'incompatibilità di quest'ultimo con il sangue di una persona che riceve plasmaferesi).

conclusione

La plasmaferesi è uno dei metodi di medicina efferenti più comunemente usati oggi. Durante la procedura, il sangue del paziente viene rimosso dal suo flusso sanguigno, entra nel dispositivo, lì è diviso in 2 frazioni - liquido (plasma) ed elementi sagomati. Il plasma con le sostanze patologiche in esso contenute viene rimosso, i globuli vengono dissolti con sostituti del sangue e restituiti al flusso sanguigno.

Questo metodo di trattamento è ausiliario, è usato solo quando altri metodi si sono dimostrati inefficaci, li integra. Molte persone credono che la plasmaferesi sia quasi un metodo magico di guarigione, che salverà il corpo dai problemi che si sono accumulati in esso per decenni e può persino essere usato come metodo preventivo. Purtroppo no. Ci sono alcune indicazioni per condurlo, e il medico è improbabile che lo consigli a voi, a meno che non siano stati provati altri trattamenti non invasivi. Tuttavia, la plasmaferesi è una procedura chirurgica che richiede una certa preparazione e può portare allo sviluppo di complicanze.

Tuttavia, secondo le indicazioni, la plasmaferesi è molto efficace e può solo migliorare significativamente le condizioni del paziente in poche sedute.

TVK, gli esperti parlano della plasmaferesi:

La plasmaferesi: i benefici e i danni

Lo scambio di plasma sanguigno viene utilizzato per liberare le tossine o ridurre il numero di altri componenti, ad esempio globuli rossi, piastrine, leucociti. La filtrazione meccanica può essere sia terapeutica che donatrice. Nel primo caso, dopo la pulizia, il sangue viene restituito al paziente, nel secondo viene congelato per la conservazione temporanea.

Per scopi terapeutici, la plasmaferesi viene utilizzata, se necessario, per eliminare rapidamente l'intossicazione, i processi infiammatori, normalizzare il metabolismo, quando è necessario mantenere una specifica composizione del sangue o crearne uno prima dell'intervento.

Qual è questa procedura?

Rispondendo alla domanda su cosa sia la plasmaferesi, si dovrebbe notare che è significativamente diversa dall'eme-assorbimento, che viene anche usato per la purificazione del sangue. Durante la plasmaferesi, viene raccolto e diviso in frazioni, durante la seconda procedura, il trattamento viene eseguito per mezzo di sorbenti.

Ci sono plasmaferesi terapeutici e donatori. Il primo è utilizzato per normalizzare le condizioni del paziente in varie condizioni acute e croniche.

Il sangue raccolto è suddiviso in elementi uniformi (leucociti, piastrine, eritrociti) e plasma, costituiti da soluzioni saline, proteine ​​e altri composti.

Dopo la pulizia, il paziente viene versato il liquido mancante, sostituendo la parte "sporca" danneggiata. La procedura del donatore prevede la raccolta e lo stoccaggio del plasma per la successiva somministrazione a persone bisognose.

Nel complesso, il compito è di normalizzare il volume dei componenti circolanti del sangue, eliminare le tossine, i prodotti di paracoagulazione, i mediatori dell'infiammazione, trasportare gli elementi di coagulazione mancanti nel corpo e le immunoglobuline.

effetto

Durante il corso (da 2 a 6 sessioni), il paziente avverte un miglioramento significativo delle sue condizioni. Ciò è spiegato dal fatto che con la normalizzazione della composizione del sangue, gli organi iniziano a funzionare meglio, nutrendosi solo del mezzo sano.

Inoltre, quando si pulisce il corpo, si verifica una risposta e si mobilizza la mobilizzazione difensiva, in altre parole si migliora l'immunità.

Come è la procedura

Durante il trattamento, si raccomanda di sottoporsi ad almeno 3 sedute. Al primo stadio, vengono eliminate solo le sostanze che circolano nello stato libero attraverso il flusso sanguigno. Nel secondo, i prodotti fluidi intercellulari diventano disponibili. E nella terza sessione, tutti gli agenti patogeni delle cellule vengono eliminati.

In una sola volta è possibile rimuovere un quarto del volume plasmatico totale, della quantità totale di sangue che sarà l'ottava parte. L'importo esatto è determinato dal peso e dall'età del paziente.

Fasi di

La plasmaferesi può essere effettuata attraverso 1 o 2 cateteri.

La differenza essenziale è che nel primo caso viene prelevata una piccola dose, quindi pulita, e quindi restituita la sostanza trattata. Nella seconda variante, il processo è continuo, il sangue viene raccolto attraverso un catetere e immediatamente somministrato attraverso il secondo nell'altra mano.

  1. L'assunzione comporta il pompaggio di un certo volume di sangue insieme a tutte le tossine, virus, batteri, colesterolo ed elementi formati. In questo caso, il paziente è cosciente, in posizione sdraiata o semi-seduta. Il catetere è installato nella vena ulnare.
  2. Il sangue è diviso in frazioni, passando attraverso il dispositivo.
  3. Il plasma viene completamente evacuato e la sospensione rimanente è saturata di soluzione salina, glucosio, cloruro di potassio, albumina, reopolyglucine.
  4. La miscela risultante viene restituita al paziente.

Tipi e classificazione

Secondo il metodo di esecuzione allocare hardware e tipo discreto. A destinazione c'è un tipo terapeutico e donatore.

Secondo il metodo di elaborazione della plasmaferesi può essere:

  • Centrifuga o gravitazionale. L'apparato dell'emofenik ad alta velocità di rotazione del tamburo divide il sangue in frazioni. Poiché questo metodo danneggia notevolmente le cellule, viene usato molto raramente.
  • Membrana o filtrazione al plasma. Non ha praticamente controindicazioni e richiede un minimo di tempo, le cellule non vengono danneggiate durante il processo di pulizia. Applicare l'apparecchio con i pori del filtro.
  • Sedimentazione o metodo di sedimentazione. Si riferisce al più economico e raramente utilizzato. Il sangue in questo caso non è sottoposto all'elaborazione dell'hardware e ha difeso solo una certa quantità di tempo. Questo metodo non consente di pulire grandi volumi, quindi la gamma di applicazioni è ridotta.
  • Plasmaferesi a cascata È indicato per le gravi condizioni dei pazienti autoimmuni ed è anche usato in chirurgia e rianimazione. La principale differenza è il doppio metodo di pulizia. In primo luogo, filtrare la parte cellulare, quindi il plasma. Lo svantaggio è l'alto costo della manipolazione.
  • Krioplazmaferez. Il sangue raccolto viene sottoposto a congelamento a basse temperature, quindi riscaldato e centrifugato. La parte risolta non si applica. Portata - eliminazione delle conseguenze dell'avvelenamento grave e, di conseguenza, intossicazione.

testimonianza

La plasmaferesi viene utilizzata per rimuovere dalle sostanze del corpo che attivano il processo patologico.

Il trattamento è prescritto per:

  • La necessità di liberare urgentemente il plasma dalle tossine e dagli elementi metabolici causati da malattie autoimmuni o processi infiammatori. Ad esempio, nell'artrite reumatoide, nell'asma, nella sclerosi, nell'ipertensione, nella neuropatia.
  • I bisogni mantengono a lungo una certa composizione di sangue. Allo stesso tempo, solo un collegamento è escluso dalla patogenesi. Di solito, le indicazioni per l'uso sono Rh-conflitto, diabete, epatite virale, nel processo di trattamento di patologie tumorali, avvelenamento da veleni, tossine di origine batterica.
  • Preparazione per la chirurgia, se la composizione primaria è inaccettabile per l'intervento chirurgico.

In generale, la purificazione meccanica del sangue può essere utilizzata in terapia complessa per:

  • Mieloma multiplo.
  • La vasta distruzione dei corpi rossi nelle navi.
  • La presenza di mioglobina libera nel sangue.
  • Emoglobinopatie.
  • Miastenia.
  • Malattie di Gasser, Krona.
  • Porfiria.
  • Intossicazione da intossicazione chimica
  • Reumatismi.
  • Miocardite virale.
  • Asma, polmonite di natura cronica.
  • Colite ulcerosa
  • Patologie endocrine, in particolare il diabete.
  • Peritonite, sepsi.
  • Ustioni significative
  • Rigetto d'organo dopo il trapianto.
  • Herpes, psoriasi.
  • Glomerulonefrite.
  • Encefalite allergica.
  • Vasculite.

Controindicazioni

In alcuni casi, anche una procedura utile può portare a un deterioramento del benessere del paziente, pertanto, non è consigliabile eseguire con:

  • Anemia quando l'emoglobina è inferiore a 80 g / l. Se in questo caso ricorri alla manipolazione, aumenterà la fame di ossigeno.
  • Sanguinamento di qualsiasi natura.
  • Condizioni in cui il corpo manca di sangue. Di solito in questo elenco sono le patologie del sistema cardiovascolare, così come il periodo di ulcera e post-infarto.
  • Ridurre la quantità di proteine ​​nel sangue (meno di 60 g / l). Questo indicatore è responsabile della permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni e del livello della componente liquida del sangue al loro interno. La procedura per le deviazioni dalla norma viola il bilancio elettrolitico dell'acqua e aumenta la pressione.
  • Morire di vasi cerebrali a causa di disturbi circolatori.
  • BP alta.
  • Disfunzione epatica
  • Malattie cardiache

Tutte le controindicazioni possono essere:

  1. Assoluto, quando c'è un danno significativo al cervello, cuore, fegato, polmoni, reni o sanguinamento.
  2. Relativa. Questi includono le malattie del sangue quando c'è un aumentato rischio di sanguinamento estensivo e condizioni che causano sanguinamento. Ad esempio, ulcera, ipotensione, gravidanza, mestruazioni, malattie infettive.

È anche meglio abbandonare la manipolazione delle allergie o se prima c'erano reazioni negative alle trasfusioni di sangue.

I benefici e i rischi della procedura

La plasmaferesi viene raramente eseguita come unico mezzo per trattare un paziente, solitamente una misura accessoria, che spiega il suo successo.

I vantaggi di scegliere un metodo includono:

  • Disintossicazione. Lo smaltimento delle tossine avviene per "lavaggio" di cellule del sangue. In effetti, la valutazione differenziale aiuta a distaccare le frazioni con sostanze nocive e utile a ritornare nel flusso sanguigno.
  • Stimolazione dei sistemi ematopoietici e cardiovascolari sul piano di riflesso. Allo stesso tempo il corpo si trova nel bilancio idrico-elettrolitico raccomandato. Quando si presenta la necessità, al posto del plasma, le soluzioni possono essere iniettate nel flusso sanguigno che la sostituiscono.
  • Immunomodulazione. Il contatto del sangue con la struttura dei filtri al plasma irrita le cellule immunitarie, contribuendo a migliorare la loro efficienza. Ma con le malattie autoimmuni, questo potrebbe avere l'effetto opposto, poiché l'effetto dei tessuti contro il corpo stesso aumenterà e ciò causerà un'esacerbazione della malattia. Pertanto, il trattamento di tali patologie richiede un costante controllo medico.

Il danno dalla procedura può essere completamente assente, essere minimo o, con determinate caratteristiche dell'organismo, portare alla morte del paziente. Per ridurre al minimo gli effetti collaterali, il medico deve esaminare completamente il paziente prima della plasmaferesi e prescrivere il trattamento solo con indicazioni gravi.

Nella maggior parte dei casi, tutto è limitato a mal di testa, nausea e aumento di pressione, che è spiegato dalla risposta del corpo a condizioni estreme e non rappresenta una seria minaccia. Allo stesso tempo, può svilupparsi una reazione allergica, inclusa una natura autoimmune da parte dell'apparato renale al plasma del donatore.

Inoltre, la pulizia del sangue comporta la rimozione di componenti sia dannosi che benefici, che possono indebolire temporaneamente il sistema immunitario. Con le prestazioni improprie e l'incompetenza dello staff c'è un alto rischio di infezione, la formazione di coaguli di sangue, lo sviluppo di sepsi, disturbi metabolici.

Possibili complicazioni

Anche con un quadro favorevole degli esami prima della procedura nel processo di esecuzione, il corpo può reagire negativamente alle manipolazioni eseguite.

Le seguenti complicanze sono le più comuni nei pazienti:

  • Ipotensione. Un forte calo della pressione sanguigna può causare la carenza di ossigeno. Nei casi più gravi, questo finisce in invalidità o morte.
  • Shock anafilattico. Le manifestazioni allergiche comprendono cambiamenti nell'emodinamica, brividi, disordini autonomici. In caso contrario, potrebbe verificarsi la morte.
  • Emorragia interna estesa. Ecco perché con le ulcere o le aree erosive sulle mucose del tratto gastrointestinale è meglio abbandonare la procedura.
  • Intossicazione da citrato, in cui il paziente può cadere in coma, che termina con la morte. Fortunatamente, questi sono casi isolati.

In caso di malessere, è necessario interrompere la procedura. Se questo accade al di fuori delle mura di un istituto medico, consultare immediatamente un medico o chiamare un'ambulanza.

Preparazione per la procedura

Per ridurre il rischio di complicazioni dovute alla manipolazione, si consiglia un addestramento speciale prima di eseguirlo.

Per questo è necessario:

  • Normalizzare la corretta alimentazione, aderire ad una dieta ricca di proteine, ma ridurre il consumo di fosforo, potassio, sodio.
  • Dormi abbastanza e bevi molti liquidi alla vigilia della plasmaferesi.
  • Smetti di fumare.
  • Fai una visita medica.

Il terapeuta esamina il paziente, misura la pressione sanguigna, prescrive un esame del sangue clinico e biochimico, la determinazione dell'indice di glucosio, la reazione di Wasserman, RW, coagulogramma, ECG.

Esecuzione durante la gravidanza

La procedura è utile per preparare il concepimento di un bambino, soprattutto per le donne che hanno fumato molto prima. Questo metodo aiuta a rimuovere il veleno della sigaretta.

Durante la gestazione, la plasmaferesi può essere indicata in caso di forte tossicosi. I miglioramenti saranno in un paio di sessioni.

Inoltre, durante la gravidanza, il rischio di infezione intrauterina, mancanza di ossigeno del feto, acqua bassa e sanguinamento prolungato durante il parto è ridotto.

Quanto dura una sessione e un corso

In media, una sessione dura 1,5 ore. La plasmaferesi può essere ripetuta dopo 3-4 giorni.

Per scopi terapeutici, il tempo aumenta, la durata della procedura raggiunge le 2-3 ore e la frequenza è 4-5 volte a settimana. Il corso include 3-6 sessioni. Il numero di procedure viene selezionato individualmente in base alla gravità del corso e alla natura del disturbo. Il trattamento può essere effettuato in sei mesi.

Macchina per plasmaferesi

I dispositivi possono essere portatili o fissi. I primi sono convenienti perché possono essere installati ovunque, senza disturbare la pace del paziente, se necessario, anche a casa. Ci sono dispositivi che inizialmente prendono una piccola porzione di sangue, puliscono e restituiscono.

Tali dispositivi al minuto pompavano 100-150 ml di fluido biologico. Altri contengono 2 cateteri per portarli attraverso uno e poi restituirli attraverso l'altro. In questo caso, il dispositivo non arresta il processo.

Un filtro al plasma contiene centrifughe, membrane, pompe o filtri. Tutto dipende dalla scelta del metodo.

Costo di

Il prezzo per una sessione è molto diverso e può variare da 2.000 a 60.000 rubli. Il costo dipende dal metodo di trattamento scelto, dalla fama della clinica, dall'esperienza e dalla competenza del medico. Di notevole importanza è la regione: il più vicino al centro della capitale, il più costoso.

I benefici e i danni della plasmaferesi

Nel corso degli anni, un accumulo di elementi tossici e tossine si verifica nel sistema circolatorio umano, che vengono trasportati attraverso il corpo al flusso sanguigno, penetrano le cellule, i tessuti e influenzano negativamente la funzione protettiva - l'immunità.

Oggigiorno, una tecnica così moderna come la plasmaferesi viene utilizzata con successo per purificare il plasma sanguigno da elementi tossici e per attivare processi metabolici. All'estero, questa procedura è stata utilizzata per molto tempo, ma il suo costo è molto più alto che nelle cliniche domestiche. La plasmaferesi nell'ospedale di Yusupov può essere eseguita a prezzi accessibili e con alta efficienza.

Per comprendere i benefici e i rischi della plasmaferesi, è necessario avere un'idea delle caratteristiche di questa procedura.

L'essenza della plasmaferesi

L'essenza della plasmaferesi è estrarre parte del sangue dal corpo del paziente, quindi pulirlo e restituirlo al flusso sanguigno.

Durante la procedura, il sangue è diviso in due componenti: elementi uniformi (globuli rossi, piastrine, leucociti) e plasma (parte liquida). Il plasma "sporco" viene rimosso e fisiologica salina, glucosio e speciali sostituti del sangue vengono aggiunti alle cellule del sangue e quindi restituiti al corpo del paziente.

Per la plasmaferesi, ci sono diversi modi: usare un'attrezzatura speciale e senza di essa.

La tecnica priva di hardware è più semplice e più economica. Tuttavia, se utilizzato, esiste un alto rischio di infezione. Inoltre, questa procedura consente di pulire solo piccole quantità di sangue.

Per condurre la plasmaferesi hardware, è richiesta un'attrezzatura medica speciale. La plasmaferesi hardware, a sua volta, può essere centrifuga, membrana (filtrazione) e cascata.

Indicazioni per la plasmaferesi

Inizialmente, la plasmaferesi è stata utilizzata per eliminare il materiale donatore. Oggi, questa procedura è anche un metodo ausiliario per il trattamento di molte malattie. Secondo gli esperti, la plasmaferesi aiuta ad affrontare le patologie più gravi, incluso il cancro, soprattutto in assenza di risultati positivi da altri metodi di trattamento.

Questa procedura è applicata in molte cliniche private, incluso uno dei migliori centri multidisciplinari di Mosca - Yusupov Hospital. Tuttavia, ci sono alcune indicazioni e controindicazioni per la conduzione della plasmaferesi, per identificare a quali pazienti viene assegnato un esame preliminare obbligatorio.

La plasmaferesi è indicata per i pazienti con le seguenti malattie:

  • con varie malattie cardiovascolari: stenocardia, miocardite, aterosclerosi, malattie virali, alterazioni post-infarto;
  • malattie dell'apparato respiratorio: asma, alveolite, ecc.;
  • malattie epatiche e renali;
  • malattie del tratto gastrointestinale: ulcere, colite;
  • malattie endocrine: diabete mellito, con tireotossicosi;
  • patologie ginecologiche: processi infiammatori degli organi riproduttivi, durante la menopausa, prima della fecondazione extracorporea (FIV);
  • lesioni del tessuto connettivo: sclerodermia, lupus eritematoso, artrite, dermatomiosite;
  • malattie della pelle: psoriasi, herpes, pemfigo - per rimuovere le tossine che portano allo sviluppo di queste malattie;
  • Reazioni allergiche: orticaria, dermatiti, allergie da freddo e da calore, angioedema;
  • malattie del sistema nervoso: encefalite, sclerosi multipla, malattie infettive;
  • patologie oftalmologiche: retinopatia, uveite.

Inoltre, la plasmaferesi in alcune situazioni è utile durante la gravidanza: se si verifica insufficienza fetoplacentare, conflitto Rh, gestosi, grave tossiemia.

La plasmaferesi viene utilizzata per alleviare l'alcol, la nicotina e la tossicodipendenza, nonché in caso di avvelenamento con farmaci o sostanze chimiche.

Controindicazioni per la plasmaferesi

Le controindicazioni assolute per lo scambio plasmatico sono le seguenti condizioni e malattie:

  • sanguinamento di vario genere;
  • malattie cerebrali gravi (ad es. ictus);
  • insufficienza renale, epatica, malattie cardiovascolari in fase scompensata;
  • disturbi mentali acuti.

Oltre all'assoluto, ci sono anche controindicazioni relative alla plasmaferesi:

  • bassa pressione sanguigna;
  • disturbi emorragici;
  • ulcera allo stomaco;
  • ulcera peptica;
  • disturbo del ritmo cardiaco;
  • bassi livelli di proteine ​​nel sangue;
  • donne durante le mestruazioni.

Al fine di eliminare il danno della plasmaferesi, prima che la procedura venga eseguita nell'ospedale di Yusupov, viene nominato un esame completo per identificare le controindicazioni a questo metodo di purificazione del sangue.

Risultati della plasmaferesi

Per ottenere i risultati desiderati non è sempre sufficiente una procedura. Nel determinare il numero richiesto di sessioni di plasmaferesi, i medici dell'ospedale Yusupov tengono conto delle condizioni generali del paziente, del volume del sangue e della complessità del problema che deve essere risolto. Di regola, l'effetto migliore si ottiene dopo 5-7 procedure di plasmaferesi.

Una o due sedute di plasmaferesi possono aiutare i pazienti con dermatite allergica e altri problemi della pelle.

Ogni sessione successiva contribuisce a:

  • migliorare le condizioni generali del sangue e del benessere del paziente;
  • rigenerazione dei tessuti, scomparsa dell'acne, punti neri, macchie senili;
  • rimozione di veleni, tossine, virus, cellule malate dal sangue;
  • normalizzazione dell'attività degli organi interni: reni, fegato, polmoni, sistema cardiovascolare;
  • rafforzare il sistema immunitario, attivando il lavoro di collegamenti precedentemente non funzionanti - grazie all'eliminazione dal sangue di complessi immunitari in eccesso che provocano processi infiammatori.

Cos'è la plasmaferesi pericolosa?

A causa dell'individualità di ciascun organismo, la sua reazione alla plasmaferesi può essere completamente imprevedibile. Il pericolo della plasmaferesi è il possibile sviluppo di complicanze, su cui il paziente deve essere informato dal medico prima della procedura.

Nonostante la percentuale minima della probabilità di sviluppare conseguenze negative durante la plasmaferesi nell'ospedale di Yusupov, è necessario essere consapevoli delle complicazioni della procedura:

  • sviluppo di reazioni allergiche a sostituti del sangue, sangue donato, in rari casi - shock anafilattico;
  • il verificarsi di sanguinamento associato a dosi eccessive di farmaci che riducono la coagulazione del sangue;
  • infezione del sangue - può verificarsi quando si utilizza la plasmaferesi non dell'apparato;
  • la formazione di coaguli di sangue - con somministrazione insufficiente di farmaci che riducono la coagulazione del sangue;
  • sviluppo di insufficienza renale - osservato durante l'utilizzo come sostituti del sangue per il sangue del donatore.

La più recente attrezzatura dell'ospedale di Yusupov, la vasta esperienza pratica dei transfusiologi della nostra clinica e l'osservanza di tutte le regole dell'asepsi garantiscono la sterilità della procedura, i risultati di scambio di plasma elevati e l'assenza di effetti avversi. Per ottenere l'efficacia del trattamento oggi non è necessario fare la plasmaferesi all'estero. Le moderne cliniche domestiche, tra cui l'ospedale Yusupov, forniscono servizi medici che soddisfano gli standard internazionali di qualità.

Per iscriversi alla procedura di plasmaferesi e previa consultazione con uno specialista dell'ospedale Yusupov, si prega di chiamare o visitare il sito Web della clinica utilizzando il modulo di feedback.

La plasmaferesi - indicazioni e metodi della procedura, controindicazioni e costi

La purificazione del plasma mediante plasmaferesi è raccomandata non solo per le malattie del sistema circolatorio e del sistema ematopoietico, ma anche per una serie di gravi patologie autoimmuni ereditarie, disturbi metabolici, gravi condizioni allergiche e dermatologiche. Lo scopo del corso delle procedure e la scelta del metodo di condotta devono essere svolti da uno specialista esperto, in base alla diagnosi e alle caratteristiche individuali del paziente.

Cos'è la plasmaferesi

Il metodo di purificazione dell'hardware del sangue prodotto dal metodo extracorporico (al di fuori del corpo) effettuato per scopi terapeutici o di donatore è chiamato plasmaferesi. Altri nomi della procedura sono la plasmaferesi, la plasmaferesi, la plasmaferesi, la linfopheresi, l'emeresi. La purificazione del sangue mediante plasmaferesi viene effettuata suddividendola in un componente liquido (plasma) e in elementi uniformi (globuli bianchi - globuli bianchi, globuli rossi - globuli rossi, piastrine - cellule del sangue coinvolte nel processo di coagulazione), dopo di che:

  • le cellule del sangue ritornano alla circolazione sistemica;
  • il plasma remoto viene smaltito o purificato da sostanze tossiche e restituito al corpo del paziente o utilizzato per la trasfusione o per ottenere componenti di preparati ematici (durante lo scambio di plasma del donatore).

Durante la procedura, le seguenti categorie di sostanze tossiche derivano dal plasma del paziente - anticorpi, antigeni, ormoni, lipidi ad alto peso molecolare, prodotti metabolici (acido urico, creatinina, urea), mediatori dell'infiammazione, che rende un'efficace plasmaferesi per allergie, patologie autoimmuni, malattie della pelle, malattie del fegato, apparato renale e tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale). Dopo la procedura, vengono osservati i seguenti cambiamenti fisiologici nel corpo:

  • diminuzione della concentrazione di sostanze tossiche nel sangue (l'effetto dura per diverse ore);
  • riduzione del gonfiore (i liquidi dei tessuti compensano il volume insufficiente di plasma circolante);
  • L'ipovolemia artificiale (riduzione dei volumi del sangue nella circolazione sistemica) è un catalizzatore per le difese naturali del corpo.

Tipi e metodi di plasmaferesi

Secondo il metodo della procedura di purificazione del plasma, vi è un hardware (usando un'attrezzatura speciale) o uno scambio plasma (manuale) discreto. Diversi metodi di elaborazione del materiale ottenuto sono suddivisi in metodi di purificazione del plasma in versione centrifuga, a membrana, a sedimentazione, a cascata, di scambio plasma. Lo scopo della procedura lo divide in tipi terapeutici e di donatori.

Alla destinazione

La plasmaferesi viene effettuata non solo a scopo terapeutico per purificare il plasma del paziente, per curare le malattie del sangue e il sistema ematopoietico, ma anche allo scopo di prelevare materiale per l'uso da parte del donatore. A questo proposito, ci sono forme terapeutiche (terapeutiche) e donatrici della procedura, che possono essere eseguite con qualsiasi metodo di raccolta e trattamento del plasma.

Scambio di plasma terapeutico

La forma terapeutica o terapeutica della plasmaferesi è finalizzata all'eliminazione delle cause o delle conseguenze di varie patologie. Durante la procedura, parte del plasma del paziente viene sostituita da un plasma di donatore o da speciali soluzioni saline terapeutiche. Secondo esperti e consumatori, un buon effetto è dato dalla plasmaferesi in cosmetologia, in presenza di gravi problemi cutanei causati da disturbi ormonali o metabolici (ad esempio con la foruncolosi).

donatore

Questa forma della procedura viene eseguita al fine di trasferire il plasma di una persona sana (donatore) ad altri pazienti o di utilizzare i suoi componenti nella fabbricazione di prodotti sanguigni. La plasmaferesi del donatore è una procedura regolata regolata nella Federazione Russa dalla Legge sulla donazione, che descrive la quantità massima di plasma da rimuovere e la molteplicità della procedura.

A titolo di

L'uso di attrezzature speciali nel processo di filtrazione del materiale raccolto da un paziente o la separazione del plasma sanguigno dai suoi elementi in modo discreto (metodo di filtrazione e sedimentazione) divide lo scambio plasmatico in procedure di tipo automatico o discreto (manuale). I metodi variano in natura, velocità, costo della procedura.

Plasmaferesi discreta

La plasmaferesi manuale richiede la raccolta di più materiale biologico dal paziente. Il plasma risultante viene collocato in appositi contenitori o scatole di Hemo con conservanti, dove, usando il metodo di centrifugazione o precipitazione, è diviso in elementi sagomati e una parte liquida. La porzione cellulare viene ricondotta al paziente per via endovenosa, il liquido viene pulito o diluito con una soluzione speciale prima di essere nuovamente somministrato.

automatico

L'uso di attrezzature speciali durante la conduzione della plasmaferesi automatica consente di accelerare la procedura, utilizzando una minore quantità di materiale biologico per la filtrazione, eseguendo la purificazione del plasma è mobile, senza pause. Con questo metodo, non vi è alcun danno agli elementi cellulari. Il prelievo di sangue viene effettuato come con il metodo discreto, attraverso l'introduzione di uno speciale ago o catetere in una vena.

Con il metodo di rimozione e trattamento del plasma

Diversi metodi di elaborazione del materiale risultante dalla plasmaferesi suddividono la procedura in metodi di pulizia del plasma a membrana, centrifuga, a cascata, di sedimentazione. C'è un metodo con l'uso del congelamento - crioplasmapheresis. La procedura di pulizia del corpo attraverso la rimozione e la purificazione di parte del sangue del paziente è stata migliorata dal momento del semplice sanguinamento dalla semplice filtrazione del materiale allo sviluppo di tecniche moderne (metodo a cascata usando tecniche hardware).

Plasmapheresis di membrana

Per eseguire la plasmaferesi a membrana, un apparecchio speciale viene utilizzato con filtri sotto forma di pori, che passano la parte liquida (plasma) e trattengono gli elementi del sangue (cellule). Il metodo si distingue per un alto tasso di conduzione, la conservazione dell'integrità del materiale biologico (le cellule non sono danneggiate), la sterilità della conduzione, l'assenza di controindicazioni.

centrifugo

Il metodo si basa sull'azione delle leggi della fisica. Con l'aiuto di uno speciale apparecchio hemofenix, il sangue raccolto dal paziente viene fatto ruotare ad alta velocità, durante il quale si disintegra in frazioni. Quando si utilizza questo metodo, solo le strutture cellulari vengono restituite al flusso sanguigno del paziente. È considerato un metodo obsoleto di purificazione del materiale biologico, dal momento che gli elementi del sangue sono gravemente danneggiati.

Plasmaferesi a cascata

Materiale biologico ottenuto durante la plasmaferesi, sottoposto a doppia pulizia. In primo luogo, le cellule vengono filtrate, quindi - la parte liquida. Con questo metodo, il plasma viene rilasciato da grandi molecole di proteine ​​e lipidi. Il ri-filtraggio passa solo proteine ​​a basso peso molecolare (albumina). Questo metodo mostra un'alta efficienza nel trattamento di gravi patologie autoimmuni, chirurgia e rianimazione.

sedimentazione

Nella pratica medica moderna è quasi mai usato, è considerato l'opzione più economica per la plasmaferesi. Il sangue è diviso in frazioni senza apparecchiature o dispositivi aggiuntivi, ma solo a causa della forza della gravità naturale (il metodo di sedimentazione del materiale biologico). Grandi volumi di sangue con questo metodo non possono essere puliti, quindi adatti per il trattamento di una parte molto limitata della malattia.

Krioplazmaferez

Dopo aver prelevato il materiale dal paziente, il plasma viene congelato a -30 ° C, quindi riscaldato a + 4 ° C e sottoposto alla procedura di centrifugazione. La parte depositata del liquido viene utilizzata o inviata per la pulizia per l'ulteriore utilizzo del donatore, il resto del plasma viene restituito al paziente. Questo metodo è efficace nell'eliminare le conseguenze di gravi lesioni da intossicazione.

Indicazioni per l'uso della plasmaferesi

La procedura è raccomandata per le donne in gravidanza con grave tossiemia, conflitto Rh, insufficienza fetoplacentare e altri problemi medici associati alla condizione della donna, che possono causare aborto spontaneo. Le principali indicazioni per la plasmaferesi sono le malattie del sistema circolatorio, inclusa la natura genetica (ereditaria):

  • avvelenamento con veleni, sostanze tossiche;
  • miastenia endocrina (una malattia autoimmune che causa debolezza muscolare e atrofia);
  • trombocitosi (patologia ematologica caratterizzata da un aumento del numero di piastrine nel sangue);
  • eritroleidemia (una forma di leucemia acuta);
  • leucocitosi (cambiamenti nella composizione del sangue, caratterizzati da un aumento del numero dei leucociti, dalla reazione del sistema ematopoietico a un fattore provocante (infezione, risposta immunitaria, ecc.));
  • malattia da porfirina (porfiria) (disturbi del metabolismo pigmentario con un aumento significativo del numero di porfirine del sangue di natura genetica);
  • DIC (coagulazione intravascolare disseminata, coagulopatia da consumo, sindrome tromboemorragica) (disturbi della coagulabilità dovuti al rilascio di sostanze tromboplastiche dai tessuti corporei);
  • mioglobinemia (un eccesso di mioglobina nel sangue a causa di lesioni dei muscoli scheletrici o sullo sfondo di altri processi patologici che si verificano in essi);
  • polineuropatia cronica (lesione sistemica dei nervi periferici);
  • Sindrome di Rufo, Guillain-Barre, Goodpasture, sindromi di Gasser;
  • anemia falciforme (una forma ereditaria di emoglobinopatia associata a una violazione della struttura delle cellule dell'emoglobina);
  • sindrome da iperviscose (caratterizzata da uno stato di aumentata viscosità del sangue);
  • forma ereditaria di ipercolesterolemia (alto colesterolo nel sangue);
  • emolisi intravascolare (processi accompagnati dalla scomposizione fisiologica dei globuli rossi);
  • trombocitopenia ritardata (diminuzione della produzione di piastrine);
  • acroangiotrombosi trombocitopenica (una malattia autoimmune che associa segni di anemia emolitica, trombocitopenia e sindrome emorragica)

Secondo gli esperti, la procedura di plasmaferesi produce un buon effetto terapeutico in un certo numero di malattie e condizioni causate da cambiamenti nella composizione del sangue o malfunzionamento del sistema ematopoietico. Il metodo è utilizzato come coadiuvante nel trattamento delle seguenti malattie:

  • alcune malattie del tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale), come la colite ulcerosa, il morbo di Crohn;
  • malattie del sistema cardiovascolare - miocardite, aterosclerosi, reumatismi, vasculite, recupero dopo infarto miocardico;
  • malattie allergiche o autoimmuni - dermatite atopica, pollinosi;
  • sepsi, infezioni purulente dopo l'intervento chirurgico
  • malattie oncologiche;
  • malattia renale e renale - infezioni del sistema genito-urinario, glomerulonefrite;
  • malattia del fegato - epatite autoimmune;
  • malattie dermatologiche - herpes, pemfigo, psoriasi;
  • malattie respiratorie - asma bronchiale, emosiderosi.

Prognosi medica

Poche ore dopo la procedura, il livello delle sostanze tossiche nel sangue del paziente viene riportato ai valori precedenti la plasmaferesi. A questo proposito, i medici raccomandano di seguire corsi di medicina composti da 4-6 sessioni. Ad ogni successiva esecuzione, gli indici del sangue si stabilizzeranno, la viscosità diminuirà, a causa della quale aumenterà la velocità di erogazione di ossigeno ai tessuti e agli organi. La pulizia del corpo avverrà gradualmente, dal miglioramento dei vasi e dei tessuti, terminando con i cambiamenti delle strutture cellulari.

Controindicazioni

La plasmaferesi può essere accompagnata da conseguenze negative per il corpo, reazioni avverse e fenomeni. La riduzione del rischio di complicanze dipende dalla professionalità e dall'esperienza dello specialista che esegue la procedura, dalle caratteristiche individuali del paziente, dalle condizioni del metodo. La plasmaferesi è controindicata nelle seguenti condizioni e diagnosi;

  • ridotta viscosità del sangue;
  • processi patologici delle navi venose;
  • anemia in età avanzata;
  • patologie della coagulazione del sangue;
  • alcune malattie del fegato;
  • sbalzi di pressione sanguigna;
  • ulcera allo stomaco;
  • patologie irreversibili degli organi interni;
  • sanguinamento interno;
  • disturbi del ritmo cardiaco (aritmia, tachicardia);
  • condizioni di shock.

Secondo le recensioni dei pazienti, dopo la procedura, alcuni di loro sentivano nausea, calo della pressione sanguigna, mal di testa. Gli effetti collaterali più gravi includono:

  • shock anafilattico;
  • reazioni allergiche al plasma del donatore o sostanze della sua sostituzione;
  • reazioni autoimmuni da parte dell'apparato renale come reazione al plasma del donatore;
  • infezione da scambio plasmatico;
  • sepsi in violazione delle regole di antisepsi e asepsi;
  • rimozione dal sangue di elementi non solo tossici, ma anche utili;
  • emorragia interna con problemi di coagulazione;
  • diminuzione dell'immunità durante la procedura e un giorno dopo;
  • disordini metabolici;
  • trombosi sullo sfondo di quantità insufficiente di anticoagulanti utilizzati durante la procedura (ad esempio, eparina).

Plasmaferesi di prezzo

Il costo della procedura dipende dal metodo di purificazione del materiale ottenuto, dalla qualità dell'apparecchiatura con cui viene eseguita la plasmaferesi, dalle qualifiche degli specialisti e dal livello dell'istituto sanitario in cui viene eseguita la procedura. La gamma di prezzi per la plasmaferesi nelle cliniche di Mosca è presentata di seguito:

La plasmaferesi: l'essenza della procedura, i tipi e l'efficacia, le indicazioni,

A seconda dei problemi che riguardano una persona in particolare, vengono trattati in modo diverso. Alcuni sono in attesa di un miracolo, cercando di tornare alla sua antica bellezza e la pulizia di una pelle in grado di essere molto efficace (e sicuro!) Mezzi di ringiovanimento, l'altro è chiamato "droga ambulanza" perché pulisce il sangue da alcol alimentare etilico di decadimento, mentre altri pongono l'ultima speranza di guarigione malattia grave, fastidio per molti anni. Infatti, probabilmente il metodo più comune di purificazione del sangue da sostanze patologiche (tossine, complessi immunitari circolanti - CIC, anticorpi indesiderati, mediatori di reazioni infiammatorie, ecc.) È la plasmaferesi (plasmacytopheresis). Essendo ampiamente utilizzato in vari campi della medicina, la plasmaferesi terapeutica è la separazione del sangue in componenti (elementi sagomati + parte liquida) con ulteriore sostituzione del plasma difettoso.

plasma nel sangue totale

Inoltre plasmaferesi, in pratica, come terapeutici o chirurgici, e altri metodi applicati trattamento extracorporeo del sangue, come l'emodialisi, lymphosorption, hemo- e plasmasorption, toracico drenaggio condotto. Tuttavia, quasi non inferiore in termini di efficienza ad altre procedure di questo tipo, tra questi metodi, la plasmacytopheresis beneficia in modo significativo perché è caratterizzata dalla massima disponibilità, sicurezza quasi assoluta, facilità di implementazione, meno traumi e costi relativamente bassi.

Cos'è la plasmaferesi

Oltre alla plasmaferesi terapeutica, il cui scopo è quello di purificare il sangue dalle sostanze nocive, esiste un altro tipo di plasmaferesi del donatore, progettato per ottenere un prezioso agente terapeutico come plasma: fresco congelato o immune, ottenuto dai donatori dopo la loro immunizzazione e produzione di anticorpi contro un antigene specifico (Staphylococcus aureus)., tetano, ecc.). Ma se un paziente a cui viene data questa procedura e lavora solo con il proprio sangue, riceve il plasma (o parte di esso), quindi in caso di plasmaferesi del donatore, la parte donata viene restituita alla persona che ha donato il sangue (donatore), e non ha diminuito BCC, è sostituito da soluzioni di sostituzione del plasma. Plasma stesso vale per il congelamento e la quarantena di stoccaggio per dopo trasfusione persone malate o diventare materia prima per la produzione di prodotti sanguigni (albumina, crioprecipitato, ecc..). Naturalmente, tutto il plasma estratto da un donatore non può, pertanto, plasmaferesi, condotto in stabilimenti di servizio del sangue ai fini della raccolta di questo fluido biologico prezioso, la procedura è strettamente regolato. Pertanto, come risultato della doppia plasmaferesi, che è più comune, si possono ottenere da 500 a 600 ml di plasma da una persona che gli sta donando il sangue.

Certo, è impossibile separare il plasma dagli elementi sagomati con "mani nude", cioè senza usare certe attrezzature. A seconda del metodo utilizzato per ottenere la parte liquida, ci sono tipi di plasmaferesi:

  • Sedimentazione (il metodo di sedimentazione), che, in generale, è sopravvissuta alla sua utilità, dal momento che non consente la plasmaferesi del volume, perché la sedimentazione spontanea degli elementi formati richiede un tempo piuttosto lungo;
  • Centrifuga (gravitazionale) - adatto per ottenere plasma di donatore, nonché per eseguire questa procedura a scopi terapeutici, se un altro metodo non è disponibile per qualsiasi motivo, poiché non richiede alcuna attrezzatura speciale (è sufficiente avere una centrifuga refrigerata e contenitori di plastica - hemacons) ;
  • Membrana (filtrazione al plasma);
  • Hardware.

Vorrei soffermarmi sugli ultimi due tipi e descriverli in una forma più dettagliata, poiché questi sono i metodi migliori, ma purtroppo non così accessibili per la purificazione del sangue.

Plasmapheresis di membrana e hardware

A proposito della plasmacytophoresis dell'hardware in Russia (allora URSS) è stata appresa a cavallo degli anni 60-70 del secolo scorso, quando è diventato possibile ottenere componenti del sangue mediante separazione automatica usando apparati - separatori di cellule del sangue, permettendo la procedura da eseguire in due modi, a seconda del tipo di separatore: con continuo, separazione continua delle cellule del sangue e separazione intermittente e semi-continua. Sembrerebbe che il nuovo modello di plasmaferesi soddisfi pienamente i problemi esistenti, ma in realtà tutto si è rivelato non tanto semplice. Il rispetto del principio di "un paziente - tutt'uno" e l'alto costo delle attrezzature, non solo stranieri, ma anche le controparti nazionali, e quindi la loro mancanza, così come altre circostanze messo le loro domande.

La situazione è la stessa con la plasmaferesi a membrana (in Russia, questa procedura ha debuttato a partire dalla metà degli anni '70). La citoforesi al plasma a membrana è una "pulizia del sangue" mediante filtraggio mentre passa attraverso i filtri a fibra monouso (membrana). Questi filtri consentono di separare il plasma in cui sono concentrati gli elementi patologici (tossine, BAS dannoso, frammenti di pareti cellulari, colesteroli "cattivi"). Le apparecchiature progettate per tali scopi, funzionano automaticamente, dispongono di un dispositivo che consente di monitorare l'avanzamento della procedura e il processo è simile all'emodialisi.

Naturalmente, la partecipazione di apparecchiature ad alta tecnologia non può essere economica, il che influisce sul costo del trattamento per il paziente stesso o per l'istituzione medica che ha assunto i costi.

Il compito principale della plasmaferesi a membrana è la disintossicazione. Le indicazioni per la procedura sono:

  1. Processi infiammatori localizzati nella cavità addominale e al torace (periodo acuto);
  2. Malattie infettive;
  3. ustioni;
  4. Lesioni gravi;
  5. Avvelenamento.

In tali situazioni, la difesa immunitaria è fortemente soppressa con lo sviluppo di una sorta di "sindrome da immunodeficienza". La disintossicazione in questi casi consente di sopprimere la malattia in una certa misura e indirizzare il corpo del paziente verso il recupero.

A questo proposito, è opportuno menzionare anche un metodo come la plasmaferesi a cascata, che è stato sviluppato negli anni '80. Si tratta di una ritrasmissione di plasma attraverso i filtri microporosi singolari capaci non impedire il passaggio delle proteine ​​con peso molecolare inferiore (albumina, per esempio), ma ritardare le grandi molecole di lipoproteina a bassa e bassissima densità (colesterolo "cattivo") che sono la ragione per lo sviluppo di aterosclerosi. Inoltre, i medici notano l'alta efficienza della plasmaferesi a cascata in relazione ad altre gravi condizioni patologiche: mieloma multiplo, grave danno al fegato e ai reni, patologia ematologica, collagenosi e molte altre malattie che non sono suscettibili di trattamento con metodi tradizionali.

Certamente, sia la plasmaferesi di membrana che quella dell'hardware sono principalmente il privilegio di grandi cliniche specializzate, dove vengono usati per trattare pazienti con patologia grave. Nel frattempo, non si può dire che i pazienti che vivono in piccoli insediamenti e abbiano bisogno di cure (purificazione del sangue) siano completamente privati ​​dell'opportunità di riceverli. In questi casi, la pulizia del sangue con l'estrazione di almeno 1,5 litri di plasma viene effettuata in modo più semplice ed economico - centrifuga.

Qual è lo scopo della plasmaferesi

Nel corpo umano dall'ambiente esterno che non arriva: gas di scarico, fumo di tabacco, sostanze tossiche sotto forma di rifiuti emessi da imprese industriali e molto altro, oltre a droghe, liquidi contenenti alcool e droghe che la gente usa nella maggior parte dei casi di propria iniziativa. Potete immaginare come soffrono i principali organi di supporto vitale: cuore, fegato, polmoni, reni? Essi ricevono un onere enorme, che, inoltre, si riflette nel lavoro di sistemi importanti come il sistema nervoso, endocrino e immunitario.

Per quanto riguarda le persone malsane, la situazione è ancora peggiore: l'impatto dei fattori nocivi aggrava solo il corso della malattia di base, quindi la purificazione del sangue in tali casi diventa fondamentale. E poi una procedura sicura, praticamente indolore di plasmaferesi, che viene utilizzata non solo per ringiovanire e guarire il corpo, migliorare la vitalità e l'umore, ma anche per curare più di duecento malattie, viene in soccorso.

In generale, i seguenti compiti sono assegnati alla plasmacytopheresis:

  • Rimuovere dal letto circolatorio varie sostanze nocive: tossine, mediatori di reazioni infiammatorie, prodotti di paracoagulazione, vale a dire, complessi solubili di fibrina-monomerica (RFMK), anticorpi patologici, CIC (complessi immuni circolanti);
  • Sostituire il plasma "cattivo", in cui vi è o una mancanza di componenti normali (fattori di coagulazione del sangue, immunoglobuline) o un eccesso di anticorpi patologici;
  • Portare al normale Ccn (volume di sangue circolante) e alle proprietà reologiche del sangue con un ulteriore miglioramento della circolazione sanguigna nel microvasculatura.

Il lettore può familiarizzare con le indicazioni per la purificazione del sangue nella prossima sezione.

Figura: la composizione del plasma è normale:

testimonianza

Sulla base di molti anni di esperienza, che hanno rivelato l'indubbio beneficio della plasmaferesi, i medici considerano giustamente la purificazione del sangue in alcuni casi una procedura obbligatoria, ad esempio:

  1. Emoblastosi paraproteinemica:
  2. Porpora trombotica trombocitopenica;
  3. Condizioni settiche;
  4. Sindrome di Goodpasture (malattia capillare sistemica dei polmoni e dei reni);
  5. Sindrome DIC;
  6. SGB ​​(polyradiculoneuritis di Guillain-Barre);
  7. Sclerosi multipla (in assenza dell'effetto dei glucocorticoidi);
  8. DZST (malattie diffuse del tessuto connettivo) o malattie che vengono utilizzate per chiamare la collagenosi (RA, SLE).

La plasmocitopotesi stimola il sistema immunitario, aumenta le difese e quindi aiuta il corpo a combattere le infezioni virali e batteriche. Tuttavia, la pulizia del sangue riduce il rischio di reazioni allergiche o le previene del tutto. Pertanto, le indicazioni per la procedura di purificazione del sangue (ad eccezione di quanto sopra) sono:

  • Lesioni cutanee (psoriasi, dermatiti, eczemi, orticaria, sindrome di Lyell);
  • Processi infiammatori che interessano la cistifellea, il parenchima del fegato e del pancreas;
  • Colite ulcerosa e morbo di Crohn;
  • amiloidosi;
  • Mieloma multiplo;
  • Patologia della tiroide;
  • Asma bronchiale;
  • Eliminazione degli effetti della chemioterapia e della radioterapia;
  • Epatite B o C trasferita (filtrazione con plasma a membrana consente di rimuovere sostanze patologiche - metaboliti, autoanticorpi);
  • Diabete mellito (prevenzione delle complicanze secondarie);
  • Infezioni, malattie infiammatorie croniche dei genitali femminili, infertilità, aborto, tossicosi tardive, prevenzione dei conflitti Rhesus, preparazione alla fecondazione in vitro (fecondazione in vitro);
  • APS (sindrome antifosfolipidica);
  • Malattie del cuore e dei vasi sanguigni: CHD, ipertensione arteriosa, processo aterosclerotico;
  • Reazioni allergiche, malattie autoimmuni, infezioni;
  • Malattie del sistema genito-urinario negli uomini (uretrite, prostatite);
  • Sindrome emolitica uremica;
  • Insufficienza multiorgano;
  • Glomerulonefrite con sindrome nefrosica;
  • CFS (Sindrome da Stanchezza Cronica);
  • Intossicazione (inclusi droga e alcol).

Inoltre, viene spesso prescritta la purificazione del sangue, se le attività precedentemente svolte non hanno avuto esito positivo e in alcune situazioni questo trattamento ("pulizia del sangue") viene generalmente percepito come un elemento di rianimazione, ad esempio in sepsi, emolisi intravascolare acuta e dopo l'uomo ha sperimentato la morte clinica.

Non rigorosamente, ma...

Nel frattempo, sebbene non siano rigide, anche se non assolute, ci sono ancora alcune controindicazioni alla plasmaferesi. Questo è:

  1. IDA cronica (anemia da carenza di ferro), quando il livello di emoglobina non supera i 90 g / l;
  2. Grave danno al parenchima epatico, che porta a violazioni della sintesi proteica (i valori di proteine ​​totali nel test del sangue non raggiungono i 60 g / l);
  3. Processo tumorale (vero, se la plasmaferesi a membrana è prevista dal protocollo di preparazione per l'intervento chirurgico, la procedura non viene annullata);
  4. Sindrome di edema;
  5. Esacerbazione dell'ulcera gastrica e 12 ulcera duodenale;
  6. Problemi di venipuntura causati da anomalie congenite della struttura delle vene o lesioni vascolari, formate a seguito di numerose iniezioni endovenose;

Tenendo conto che la medicina non indica controindicazioni assolute a questa procedura, il problema è considerato singolarmente in ciascun caso e, se le condizioni del paziente, la sua età e la natura della patologia sottostante lo consentono, di solito i medici tendono alla purificazione del sangue.

I benefici della plasmaferesi

Il beneficio della plasmaferesi è innegabile, perché il corpo riceve cure e cure senza l'uso di droghe sintetiche, grazie alle proprie risorse. Tuttavia, vorrei chiarire più dettagliatamente quale tipo di effetti positivi ha questa procedura, cioè qual è il vantaggio dello scambio plasmatico. Quindi:

  • La plasmaferesi risolve il problema della disintossicazione. Tutto ciò che è diventato superfluo nel corpo, ma è concentrato nel sangue, nello spazio intercellulare e nelle cellule dei tessuti (BAS dannoso, tossine, frammenti di particelle virali, cellule morte, ecc.) Si accompagna al plasma da rimuovere, che fornisce riposo lavoro (fegato, reni, polmoni);
  • La plasmaferesi migliora la reologia del sangue. Un'ampia gamma di condizioni patologiche in cui il sangue si ispessisce (nell'analisi del sangue: l'ematocrito è aumentato, il livello di emoglobina è aumentato) contrasta l'attività cardiaca e interrompe il flusso sanguigno nella microvascolarizzazione (il sangue è difficile da superare il lume stretto del vaso), che porta alla fame cronica di ossigeno (ipossia). Mancando ossigeno e sostanze nutritive, i tessuti accumulano ciò che non potrebbero donare: prodotti tossici del metabolismo. Il plasma sanguigno, passando attraverso il filtro (plasmaferesi a membrana), lascia le sostanze nocive accumulate nel corpo e, allo stesso tempo, viene aggiornato. Di conseguenza, la viscosità del sangue diminuisce, la fluidità migliora, i valori dell'ematocrito tornano alla normalità. Ovviamente, il sangue rinnovato scorrerà rapidamente attraverso i vasi, raggiungerà gli angoli più remoti del corpo umano per fornire ai tessuti ossigeno e sostanze nutritive e togliere loro i prodotti del metabolismo.
  • La plasmaferesi a membrana svolge il ruolo di fattore immunomodulante. Le immunoglobuline patologiche e gli autoanticorpi presenti nel plasma che supportano l'infiammazione cronica non possono superare le membrane filtranti e depositarsi su di esse, quindi la purificazione del sangue aiuterà il sistema immunitario a ritrovare l'equilibrio perduto. Inoltre, percependo il filtro e la linea principale del dispositivo come qualcosa di alieno, il sistema immunitario inizia ad attivarsi, aumentando così le difese del corpo.

Nel frattempo, i pazienti cui viene assegnata una procedura simile sono interessati al danno della plasmaferesi. Se la plasmaferesi viene eseguita correttamente, il plasma estratto viene adeguatamente sostituito (con plasmaferesi intermittente) con sale o colloide (se il volume supera 1,5 l) soluzioni, quindi, oltre agli effetti positivi, la purificazione del sangue non lo fa. Un'altra cosa sono le complicazioni e le reazioni che possono accompagnare qualsiasi evento terapeutico. Ad esempio, disturbi emodinamici in base al tipo di svenimento (in casi isolati - collasso ortostatico), nonché reazioni termiche. Tuttavia, tutto ciò è facilmente interrotto e non rappresenta un serio ostacolo per l'ulteriore svolgimento della procedura. Nel corso del trattamento, l'esacerbazione di malattie croniche che il paziente ha, per esempio, sinusite, è possibile, perché il sistema immunitario esce dallo stato di "ibernazione". Tuttavia, questo può difficilmente essere chiamato il danno della plasmaferesi...

Recensioni e costi

I pazienti con plasmaferesi, per lo più amore e recensioni su di lui per lo più positivi. Alle persone che hanno sperimentato questa procedura si consiglia di non "svuotare il sangue" a stomaco vuoto e, in aggiunta, dare altri consigli. Tuttavia, i pazienti, anche se notano alcuni effetti collaterali (capogiri, brividi), dimenticano presto questi piccoli problemi ed esclamano che "il risultato della procedura è valsa la pena". Quasi tutte le persone che hanno subito tale trattamento hanno notato la sua alta efficacia.

Il costo di una sessione varia in base alla regione e al metodo utilizzato. Certamente, la plasmacytophoresis effettuata utilizzando centrifughe refrigerate (metodo intermittente) costerà meno (da 2000 rubli per sessione) e la filtrazione del plasma a membrana sarà naturalmente più costosa. Probabilmente, non è corretto focalizzare il paziente in anticipo su un particolare costo, poiché i metodi e il luogo di residenza (luogo del comportamento del trattamento) presentano differenze significative.

Ad esempio, i prezzi a Mosca e San Pietroburgo possono variare da 4.000 a 10.000 rubli e la depurazione del sangue a cascata può costare 15 o più migliaia di rubli. Ad Tula, ad esempio, il costo medio della procedura è di 4.000 rubli e in alcune città della Russia il trattamento con centrifuga può costare 2.500 rubli.

Sì, dopo tutto, la solvibilità di tutte le persone è diversa, che è anche un dettaglio importante. Pertanto, in ciascun caso, una persona deve specificare come verrà eseguita questa procedura, se centrifuga, quindi si può contare su un costo inferiore. Oppure è preferibile che il paziente effettui la plasmaferesi a membrana, ma esiste una tale opportunità in questa regione? Tuttavia, i prezzi di tali servizi sono facili da trovare sulle pagine dei siti di cliniche situate nella comunità. E ricordati che il trattamento non si limita a una singola sessione, ma che devono essere eseguiti almeno tre. Perché tre? perché:

  1. Il primo stadio è progettato per rimuovere solo quelle sostanze tossiche che circolano liberamente nel sangue;
  2. La seconda sessione consente di rimuovere le tossine "trincerate" nel liquido intercellulare (si riversano nel sangue al posto degli elementi nocivi rimossi);
  3. E solo la terza sessione prevede la rimozione di prodotti nocivi dalle cellule stesse.

In ogni caso, anche se ora è di moda ringiovanire in questo modo, il paziente non prescrive questo trattamento a se stesso. Viene effettuato dopo aver consultato uno specialista e, a proposito, costerà anche qualcosa, e sotto la supervisione di un transfusiologo, che non lascia il paziente durante la procedura. Questo è un tipo di piccola operazione, quindi dovrebbe essere affrontato di conseguenza.

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