Perché la bilirubina ematica è elevata e cosa significa?

La bilirubina è un pigmento giallo-verde, che si forma durante la scissione dell'emoglobina. Nell'uomo, si trova nel sangue e nella bile. Per lo scambio e l'eccesso di bilirubina, il fegato è direttamente responsabile.

Di regola, l'elevata bilirubina si manifesta sotto forma di malattie come ittero, epatite o anemia del sangue.

Sulla base di questo, si può dire che ci sono molte ragioni per aumentare la bilirubina nel sangue degli adulti, quindi è necessario decidere inizialmente perché questo è accaduto e cosa ha scatenato l'aumento della bilirubina.

Cos'è la bilirubina e da dove viene?

Perché un adulto ha una diagnosi di bilirubina elevata e cosa significa? L'emoglobina si trova nei globuli rossi - i globuli rossi umani, trasporta ossigeno dai tessuti ai polmoni. I globuli rossi danneggiati e vecchi vengono distrutti nella milza, nel fegato e nel midollo osseo. Allo stesso tempo, l'emoglobina viene rilasciata e convertita in bilirubina.

La bilirubina di nuova formazione è indiretta, velenosa per il corpo umano, soprattutto per il sistema nervoso centrale. Pertanto, la neutralizzazione con altre sostanze avviene nel fegato. Legata: la bilirubina diretta viene secreta insieme alla bile dal fegato e lascia il corpo naturalmente. Il colore scuro delle feci spesso indica cambiamenti nel livello di bilirubina.

classificazione

Il metabolismo della bilirubina è un processo chimico complesso che si verifica costantemente nel nostro corpo, quando si rompe in qualsiasi momento e c'è un cambiamento nel livello di questa sostanza nel siero del sangue. Pertanto, la bilirubina è un importante indicatore del lavoro di diversi sistemi corporei contemporaneamente.

A seconda del tipo, la bilirubina diretta e indiretta è isolata.

  • Indiretto - quello che si forma in seguito alla rottura dell'emoglobina. Solubile solo nei grassi, quindi, è considerato molto tossico. È in grado di penetrare facilmente nelle cellule, violando così le loro funzioni.
  • Diretto: quello che si forma nel fegato. È solubile in acqua, quindi, è considerato meno tossico. La bilirubina diretta viene eliminata dal corpo insieme alla bile.

La bilirubina diretta è sicura per il corpo, poiché in precedenza era stata neutralizzata dagli enzimi epatici. Tale sostanza lascia tranquillamente il corpo e non causa alcun danno. La bilirubina delle specie indirette è molto tossica, è stata recentemente formata dall'emoglobina e non è legata da enzimi epatici.

Norm bilirubina nel sangue

Per un adulto fino a 60 anni, il risultato normale del test della bilirubina sarà:

  • 5,1-17 mmol / l - bilirubina totale;
  • 3,4-12 mmol / l - indiretto;
  • 1,7-5,1 mmol / l - dritto.

Le tabelle dei normali livelli di bilirubina nel sangue per entrambi i sessi sono quasi le stesse. Tuttavia, gli scienziati hanno dimostrato che gli uomini hanno la sindrome di Gilbert 10 volte più spesso rispetto alle donne.

Bilirubina elevata nel neonato

Aumentata la bilirubina totale - cosa significa questo in un adulto?

Quali sono i motivi per cui negli adulti aumenta la quantità di bilirubina totale nel sangue e cosa significa? Quali fattori contribuiscono a questo?

Negli adulti, ci sono una serie di ragioni principali:

  • rottura accelerata dei globuli rossi;
  • cirrosi biliare primitiva;
  • malattia da calcoli biliari;
  • altre condizioni che causano violazioni del deflusso della bile;
  • infezioni da elminti e parassiti nel corpo;
  • colestasi intraepatica;
  • ittero gravido;
  • tumori al fegato;
  • violazioni della produzione di enzimi responsabili della formazione di bilirubina diretta;
  • epatite virale, batterica, tossica, medicinale, autoimmune e cronica - con il fegato che diventa incapace di rimuovere la bilirubina.

A seconda del tipo di processo che viene violato, è possibile osservare un aumento di una delle frazioni di bilirubina nel sangue. Se viene rilevato un aumento della bilirubina totale con una distribuzione uniforme delle frazioni, allora questo è il più caratteristico delle malattie del fegato.

Cause di elevata bilirubina diretta

Il livello di bilirubina diretta nel sangue aumenta a causa di violazioni del deflusso della bile. Di conseguenza, la bile viene inviata al sangue, non allo stomaco. Le ragioni di questo sono molto spesso le seguenti patologie:

  • eziologia virale dell'epatite in forma acuta (epatite A, B, con mononucleosi infettiva);
  • epatite batterica eziologia (leptospirosi, brucellosi);
  • epatite cronica;
  • epatite autoimmune;
  • epatite da farmaci (a seguito di terapia con farmaci ormonali, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci antitumorali e antitubercolari);
  • epatite tossica (avvelenamento da veleni fungini, sostanze tossiche industriali);
  • cancro della colecisti, fegato o pancreas;
  • malattia da calcoli biliari;
  • cirrosi biliare;
  • Sindrome di Rotor, Dabin-Johnson.

Aumento preventivo della bilirubina diretta. La base è una violazione del deflusso della bile.

Cause dell'aumentata bilirubina indiretta

Malattie per le quali la bilirubina indiretta aumenta:

  1. Sindromi di Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Malattie infettive - febbre tifoide, sepsi, malaria.
  3. Anemie emolitiche congenite - sferocitica, non sferocitica, anemia falciforme, tlassiemia, malattia di Markyavai-Michele.
  4. Anemia emolitica tossica - avvelenamento da veleno, punture di insetti, serpenti, avvelenamento da funghi, piombo, arsenico, sali di rame (solfato di rame). Anemia emolitica di droga - innescata assumendo cefalosporine, insulina, aspirina, FANS, cloramfenicolo, penicillina, levofloxacina, ecc.
  5. Anemia emolitica acquisita autoimmune - si sviluppa sullo sfondo del lupus eritematoso sistemico (sintomi, trattamento), artrite reumatoide, leucemia linfatica, granulomatosi linfoide (sintomi, trattamento), ecc.

Aumento predominante della bilirubina indiretta. Si basa sulla distruzione eccessiva dei globuli rossi.

Problemi al fegato

Il fegato è più importante nella produzione di bilirubina. Con le patologie di questo organo, il normale processo di neutralizzazione della bilirubina libera e la sua transizione verso lo stato diretto diventa impossibile. Tra le malattie del fegato in cui il metabolismo della bilirurina è disturbato, vi è cirrosi, epatite A, B, C, B ed E, epatite alcolica e indotta da farmaci, cancro al fegato.

Il livello di entrambi i tipi di bilirubina aumenta, che si manifesta con i seguenti sintomi:

  • disagio e pesantezza nella parte destra a causa di un ingrossamento del fegato;
  • colore sbiadito delle feci e urina scura;
  • nausea, eruttazione dopo aver mangiato, particolarmente forte disagio dal cibo grasso e pesante;
  • affaticamento, vertigini, apatia;
  • aumento della temperatura corporea (con la natura virale dell'epatite).

Può rivelare altre cause di aumento dei livelli di bilirubina. Questi includono una carenza ereditaria di enzimi epatici, questa patologia è chiamata sindrome di Gilbert. Nei pazienti, il livello di bilirubina nel sangue è significativamente aumentato, quindi la pelle e la sclera dell'occhio hanno spesso una tinta gialla.

Disturbo del deflusso biliare

Nelle malattie del sistema biliare, ad esempio, la malattia del calcoli biliari, il paziente di solito presenta i seguenti sintomi:

  • giallo della pelle e della sclera;
  • dolore nell'ipocondrio destro (con colica epatica molto intensa);
  • distensione addominale, feci alterate (diarrea o stitichezza);
  • scolorimento delle feci e urine scure;
  • prurito della pelle.

A differenza delle malattie del sangue e del fegato, in questa situazione la quantità di bilirubina diretta (legata), che è già neutralizzata dal fegato, aumenta.

Cause sovraepatiche

Lo sviluppo di ittero sopraepatico è dovuto alla maggiore distruzione dei globuli rossi. Questo aumenta la frazione prevalentemente libera. Tra le malattie emettono:

  • anemia emolitica e B12-carente;
  • ematomi ampi;
  • effetti di sostanze tossiche su cellule del sangue;
  • reazione a trasfusioni di sangue o trapianto di organi estranei;
  • talassemia.

sintomi

In caso di violazione del metabolismo della bilirubina, i suoi indicatori quantitativi nel sangue possono diventare grandi. È espresso dall'itterizia o dalla colorazione delle mucose e della pelle di colore giallo.

  1. Se la concentrazione di pigmento biliare nel siero raggiunge 85 μmol / l, allora si parla di una lieve forma di aumento.
  2. L'ittero è considerato moderato con indicatori di 86-169 μmol / l, gravi - con numeri superiori a 170 μmol / l.

A seconda del tipo di ittero, le sue manifestazioni sono diverse. La pelle può avere una tonalità giallo brillante, verde o giallo zafferano. Inoltre, con l'aumento della bilirubina c'è un oscuramento delle urine (diventa il colore della birra scura), un forte prurito della pelle.

Altri segni possono includere:

  • amarezza in bocca;
  • urina scura;
  • colore bianco delle feci;
  • debolezza generale;
  • memoria alterata e capacità intellettuali;
  • fegato ingrandito in termini di dimensioni e pesantezza nell'ipocondrio destro.
La sindrome di Gilbert

Come trattare la bilirubina elevata nel sangue

Per ridurre la bilirubina è possibile solo dopo aver stabilito la causa del suo aumento. Ciò significa che dovrai superare i test per l'epatite virale, i test di funzionalità epatica (determinazione dell'attività in atto, fosfatasi alcalina, ecc.), L'ecografia epatica e studi più specifici.

In questo caso, il trattamento negli adulti è principalmente etiotropico, cioè colpisce la principale malattia. Ad esempio, in caso di violazione della pervietà del tratto biliare, è necessario rimuovere pietre o tumori, in alcuni casi lo stenting condotto è efficace.

In caso di bilirubina fortemente elevata, a causa della marcata emolisi degli eritrociti, è indicata la terapia infusionale con somministrazione di glucosio, albumina e plasmaferesi. Nell'ittero dei neonati, la fototerapia è molto efficace, in cui l'irradiazione ultravioletta della pelle contribuisce alla trasformazione della bilirubina tossica libera in legato, facilmente rimossa dal corpo.

Aumento del trattamento con bilirubina

La bilirubina è uno speciale pigmento naturale di colore giallo con una leggera tinta verde. È formato come risultato della scissione dell'emoglobina. Il corpo umano contiene bilirubina in ambienti come sangue e bile. Mantenere questa sostanza entro limiti normali determina l'utilità dell'attività funzionale del fegato. Il processo di scambio dell'enzima in questione è una complessa azione chimica: si verifica su base continuativa nel corpo di una persona sana. La violazione di questo processo in uno qualsiasi degli stadi si rifletterà nella formula del siero del sangue, che può essere facilmente determinata a causa dell'esame biochimico standard dei campioni di fegato.

Perché la bilirubina totale aumenta in un adulto?

L'enzima è un indicatore importante dell'attività funzionale di diversi sistemi corporei simultaneamente. Per un adulto, 5,2-17 mmol / l è comune - bilirubina totale; 3,5-12 mmol / l - indiretta e 1,8-5,2 mmol / l - bilirubina diretta.

La sostanza viene escreta dal corpo attraverso le feci - è l'enzima epatico che dà alle feci una tonalità specifica.

Un aumento significativo della bilirubina nella sostanza epatica nel sangue è causato da un aumento dell'intensità della distruzione dei globuli rossi. Danni al tessuto epatico causano una violazione della sua funzione escretoria. Di conseguenza, il flusso della bile si verifica nel tratto intestinale, che è una condizione benefica per lo sviluppo di molte malattie.

Ci sono un certo numero di malattie durante la progressione dei quali nell'uomo aumenta gli enzimi epatici nel sangue.

  • Anemia congenita o acquisita. La malattia è caratterizzata dall'accumulo di bilirubina di tipo indiretto. Ciò è dovuto all'emolisi accelerata dei globuli rossi. L'anemia emolitica di origine acquisita si sviluppa come complicazione di malattie autoimmuni (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico), nonché sullo sfondo di lesioni infettive - per esempio, la malaria, la sepsi.
  • Interruzione della produzione di bilirubina di tipo diretto nel fegato. Si verifica con epatite, processo tumorale, cirrosi e alcune altre malattie. Inoltre, un aumento del livello dell'enzima epatico è in grado di condurre alla sindrome di Gilbert - una malattia di origine ereditaria caratterizzata da una ridotta produzione di bilirubina. Stabilire la causa dell'aiuto di tipi di ricerca ausiliari.
  • Problemi con il funzionamento della cistifellea. Con il flusso biliare diminuito, la quantità di bilirubina diretta aumenta sempre.
  • L'accettazione di alcuni gruppi farmacologici di farmaci ha nella lista dei suoi effetti collaterali una violazione della funzione escretoria del fegato. Tali farmaci comprendono sostanze ormonali, farmaci somministrati a scopo di chemioterapia, analgesici anti-infiammatori non steroidei.
  • Infestazione da worm

Ci sono molte cause alla base dell'aumento della bilirubina totale, e poiché lo spettro è ampio, è necessario decidere fin dall'inizio quale fosse la base di questa circostanza.

Sintomi di bilirubina elevata

È abbastanza semplice sospettare un aumento del livello di bilirubina in un adulto: questo può essere fatto senza esami del sangue di laboratorio e l'analisi eseguita confermerà solo la diagnosi preliminare.

I principali sintomi di un enzima epatico elevato in un adulto saranno i seguenti:

  • mal di testa;
  • disturbi dispeptici (nausea, sapore sgradevole in bocca, soprattutto al mattino);
  • rivestimento viscoso grigio o bianco sulla lingua;
  • vertigini;
  • prurito della pelle;
  • aumento della fatica;
  • grave giallo della pelle e delle mucose;
  • colore scuro dell'urina, feci incolori;
  • il disagio nell'ipocondrio destro dovuto all'aumento delle dimensioni del fegato, del grasso e del cibo pesante dà fastidio, eruttazione e talvolta - bruciore di stomaco o feci alterate.

Se l'aumento della bilirubina si è verificato sullo sfondo dell'epatite della genesi virale, un aumento della temperatura corporea a numeri elevati sarà un sintomo indispensabile.

diagnostica

Per stabilire quale sia la causa del deterioramento della salute, inizialmente deve essere il terapeuta. L'ispezione rivela cambiamenti nel colore della sclera e della pelle, la presenza di una placca viscosa sulla lingua e un fegato ingrossato, che può essere palpato, poiché l'organo ha contorni chiaramente definiti durante l'infiammazione.

Se viene confermato che il problema consiste precisamente nella malattia del fegato, il paziente viene indirizzato a un gastroenterologo oa uno specialista in malattie infettive. Se al momento del trattamento, l'oncologo è già a conoscenza del processo progressivo del tumore. Assegnare la condotta dell'analisi biochimica del sangue per determinare il livello di bilirubina diretta e indiretta, nonché AST e ALT (test di funzionalità epatica).

Inoltre, viene eseguita l'ecografia epatica - ciò consentirà la visualizzazione dello stato del parenchima, dei dotti biliari, dei contorni degli organi e della sua posizione.

Assegnare l'implementazione di un'analisi clinica completa del sangue - in questo modo il medico sarà in grado di comprendere l'immagine esatta dello stato del corpo: la leucocitosi indica la presenza di infiammazione, mentre una bassa concentrazione di emoglobina indica l'anemia. Un approccio terapeutico può essere pianificato solo sulla base di una storia approfondita dello stato di salute del paziente e delle informazioni massime ottenute attraverso la diagnostica di laboratorio e ausiliaria.

Aumento della bilirubina totale: trattamento

Ridurre la concentrazione di bilirubina è impossibile senza eliminare la malattia di base. Curando la causa principale, è possibile normalizzare il livello dell'enzima ematico. Solo un terapeuta o uno specialista in malattie infettive devono pianificare l'approccio terapeutico, a seconda della malattia di fondo. Ciascuno dei metodi di terapia ha indicazioni, controindicazioni e una vasta gamma di possibili effetti collaterali. Una persona senza un'educazione adeguata può danneggiarsi sperimentando droghe e procedure. I principali modi di ridurre il livello di bilirubina sono ridotti ai seguenti aspetti:

  • Terapia infusionale Il medico prescrive una flebo endovenosa di soluzione salina e glucosio. L'obiettivo è eliminare l'intossicazione, pulire il corpo dalla bilirubina in eccesso e dai prodotti metabolici residui. Questa misura è efficace e serve come opzione alternativa per le malattie che provocano una grave condizione di una persona.
  • Fototerapia. L'essenza della tecnica consiste nell'irradiare il paziente con lampade speciali. Sotto l'influenza dei loro raggi, la bilirubina indiretta è convertita in un diretto, senza restrizioni eliminato dal corpo. La tecnica è efficace e aiuta a normalizzare le condizioni del sangue di neonati anche, che serve anche come argomento a favore del suo uso tra i pazienti adulti.
  • Prescrivere i farmaci che normalizzano il processo di rimozione della bile. Contemporaneamente con loro, farmaci prescritti che promuovono la disintossicazione. Il più comune di questi è carbone attivo.
  • Durante il trattamento, il medico prescrive la correzione nutrizionale. Questo è un altro modo per ridurre la bilirubina nel sangue. Il carico sul fegato è ridotto a causa del rifiuto di cibi fritti, l'uso di bevande zuccherate gassate, spezie.
  • Se il livello di bilirubina è dovuto allo sviluppo dell'epatite, le principali azioni terapeutiche sono finalizzate all'eliminazione del virus. Inoltre, al paziente vengono prescritti farmaci che hanno un effetto protettivo epatico sul fegato. L'eliminazione dell'epatite può essere determinata da indicatori di analisi biochimica del sangue: il livello di bilirubina corrisponderà alla norma.
  • La sindrome di Gilbert e alcune patologie associate a ridotta attività epatica sono trattate con fenobarbitale. Solo un medico dovrebbe prescrivere questo farmaco, poiché il rischio di complicanze è alto se la direzione del trattamento è errata.
  • Se la causa principale della malattia è un processo infiammatorio causato dall'infezione del fegato, gli epatoprotettori saranno farmaci chiave. È importante garantire l'introduzione di agenti antivirali, antibatterici e immunomodulatori nel corpo.

C'è anche una massa di medicina tradizionale - decotti, infusi, ma l'appropriatezza e la sicurezza del loro uso dovrebbero essere discussi con il medico. Alcune delle erbe e piante medicinali hanno effetti collaterali, tra cui aumento della frequenza cardiaca, nausea, vomito, disturbi della coscienza, debolezza, sonnolenza. In combinazione con la malattia principale, non è sempre appropriato implementare ricette per la medicina tradizionale - questo può distorcere il quadro clinico attuale.

Il volume di bilirubina nel sangue è determinato da quanto completamente tutti i segmenti della catena di produzione, scambio ed eliminazione della bilirubina dalla funzione del corpo. Il processo di purificazione dai prodotti di decadimento finale deve avvenire in modo coerente, non spontaneamente, completamente, senza guasti in qualsiasi momento. Valutare questo aiuterà l'analisi di laboratorio. Altrimenti, è impossibile rilevare un aumento della concentrazione dell'enzima epatico, fare una diagnosi e iniziare il trattamento. Non è sicuro ignorare i segni di un eccessivo contenuto di bilirubina: un bisogno urgente di cercare assistenza qualificata.

Elevata bilirubina ematica - cosa significa?

La bilirubina elevata nel sangue è un segno di ittero, varie forme di epatite, anemia, patologie del cancro e il fegato è responsabile dello scambio di questo pigmento. È possibile identificare le cause delle deviazioni con l'aiuto di analisi specifiche, i farmaci e la corretta alimentazione aiuteranno a correggere i valori.

La bilirubina ematica elevata è un segno di patologia epatica, che è responsabile della produzione di questa sostanza da parte dell'organismo.

Sintomi di bilirubina elevata

La bilirubina è un pigmento giallo-verde, formato dopo la distruzione di globuli rossi nel fegato, milza, midollo osseo, rilascio di emoglobina.

La bilirubina indiretta si verifica immediatamente dopo la rottura dei globuli rossi, influisce negativamente sul lavoro del sistema nervoso centrale, si verifica la neutralizzazione dei pigmenti nel fegato e si forma la bilirubina legata (diretta).

Sintomi di patologia:

  • tirando dolore sotto le costole sul lato destro, densa placca grigia o bianca sulla lingua;
  • nausea, eruttazione, sapore amaro - i sintomi sgradevoli appaiono intensamente dopo aver mangiato cibo spazzatura;
  • flatulenza, diarrea, stitichezza;
  • prurito;
  • debolezza, apatia, disturbi della memoria, emicrania, attacchi di vertigini;
  • aumento della temperatura;
  • la pelle e le mucose acquisiscono un colore giallo brillante, verdastro.

Perché la bilirubina elevata nel sangue

Normalmente, negli adulti, il contenuto totale di bilirubina è 5,2-17 mmol / l, i valori di bilirubina indiretta sono 3,4-11,9 mmol / l. Nelle donne, i valori sono leggermente inferiori, poiché i loro globuli rossi contengono meno.

Un leggero aumento - 85 mmol / l, forme gravi di valori di patologia salgono a 170 mmol / lo più.

Valori della normale bilirubina ematica negli adulti e nei bambini al di sotto di 1 mese

Ciò che rende l'enzima epatico più alto

  • cirrosi primaria;
  • pietre nella cistifellea, interruzioni nel processo di deflusso della bile;
  • tumori di diversa origine nel fegato;
  • epatite di diversa origine - interruzione della bilirubina da parte del fegato.
  • epatite A, B, mononucleosi;
  • tipi di epatite batterica, cronica, autoimmune;
  • uso a lungo termine di farmaci ormonali, FANS, farmaci per il trattamento della tubercolosi, processi tumorali;
  • grave intossicazione sullo sfondo di avvelenamento;
  • cancro del sistema digestivo.
  • La sindrome di Gilbert;
  • gravi patologie infettive - malaria, avvelenamento del sangue, febbre tifoide;
  • anemia emolitica di origine congenita;
  • malattie autoimmuni;
  • ematomi ampi;
  • reazione al trapianto di organi, trasfusione di sangue.

L'aumento fisiologico delle prestazioni si verifica quando lo sforzo fisico eccessivo, l'eccesso di cibo, il digiuno prolungato, dopo una dieta intensa.

Aumento della bilirubina nelle donne e nei bambini

Nelle donne, un aumento del livello di pigmento si verifica spesso durante la gravidanza - l'ittero delle donne in gravidanza è considerato normale. Le ragioni per l'aumento delle prestazioni sono lo stress, la dieta malsana, lo stile di vita sedentario, la tossicosi, le infezioni, la pressione dell'utero negli organi vicini.

I neonati hanno alti livelli di bilirubina - la norma nella prima settimana di vita

Nei neonati, si osserva una significativa riduzione del livello di eritrociti a causa della scomposizione dell'emoglobina intrauterina, pertanto i livelli di bilirubina sono troppo alti. Questo si manifesta sotto forma di giallo della pelle e della sclera, normalmente lo stato si normalizza da solo dopo 5-7 giorni. Patologie epatiche gravi possono verificarsi durante il conflitto Rh, nei neonati prematuri, la bilirubina inizia ad avvelenare il tessuto cerebrale, è necessaria una terapia intensiva.

Fattori ereditari, malattie infettive del fegato, infezione da vermi possono provocare un aumento della bilirubina in un bambino e le cause della patologia negli adolescenti sono le stesse degli adulti.

Quale dottore contattare?

Se compaiono segni di una condizione patologica, è necessario visitare un medico generico o un pediatra e il medico ti rimanda a un epatologo per un esame e una diagnosi primaria. Inoltre, potrebbe essere necessario consultare uno specialista in malattie infettive, oncologo, gastroenterologo.

diagnostica

Segni di aumento della bilirubina possono essere rilevati già mediante esame esterno, palpazione del fegato. Per determinare la gravità della patologia, le ragioni del suo verificarsi, sono prescritte numerose analisi di laboratorio e strumentali.

Un esame del sangue per diverse frazioni di bilirubina fornirà un quadro accurato della presenza e della gravità delle patologie.

Metodi diagnostici di base:

  • analisi clinica di urina e sangue;
  • analisi del sangue per diverse frazioni di bilirubina;
  • Test di Coombs;
  • analisi del sangue biochimica - consente di determinare il livello di AST, ALT, fosfatasi alcalina;
  • Ultrasuoni del sistema digestivo.

2 settimane prima dei test, è necessario interrompere l'assunzione di analgesici e farmaci coleretici, bevande contenenti caffeina. 5 giorni prima dell'esame, è necessario ridurre al minimo lo sforzo fisico, per eliminare alimenti nocivi e pesanti dalla dieta. Il sangue viene prelevato da una vena a stomaco vuoto, puoi berla 4 ore prima che il materiale venga prelevato.

Cosa fare con l'alta bilirubina?

Per ridurre la concentrazione di enzimi epatici, è necessario identificare ed eliminare la malattia di base, che ha causato un aumento delle prestazioni. Nel trattamento dell'uso di un approccio integrato - trattamento farmacologico, dieta, metodi di fisioterapia.

La fototerapia è prescritta per stabilizzare la bilirubina ed è sicura anche per i più piccoli.

Bilirubina sopra normale - come trattare:

  1. Terapia per infusione - le soluzioni speciali vengono iniettate per via endovenosa per rimuovere l'intossicazione, purificare il corpo.
  2. Fototerapia - irradiazione con lampade blu, che accelera il processo di conversione della bilirubina indiretta in una linea retta, il metodo è sicuro anche per i bambini piccoli.
  3. Prescrivere farmaci per eliminare i segni della malattia di base.
  4. Correzione di potenza.

Con un leggero aumento degli indicatori, il trattamento può essere effettuato a casa, le forme gravi vengono curate in ospedale.

Trattamento farmacologico

Se la bilirubina è elevata, vengono usati vari farmaci per la correzione, la cui azione è volta ad eliminare i sintomi spiacevoli e ripristinare il fegato.

Hepatoprotector Karsil è prescritto per ripristinare i normali livelli di bilirubina nel sangue.

Quali farmaci sono prescritti per aumentare la bilirubina:

  • epatoprotettori - Carsil, Essentiale Forte;
  • I farmaci a base di acido ursodesossicolico - Ursosan, Urdoksa, eliminano i processi infiammatori, la bile diluita, contribuiscono al suo migliore deflusso;
  • antivirali - interferoni a lunga durata d'azione, ribaverina;
  • immunomodulatori - Taktivin, Timalin;
  • antibiotici - Neomicina, Vancomicina;
  • droghe coleretiche - Allahol, Holagol;
  • enzimi - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbenti - Enterosgel;
  • glucocorticosteroidi - Prednisolone, prescritto con un alto livello di bilirubina diretta;
  • Fenobarbital - prescritto per la sindrome di Gilbert, alcune altre gravi patologie epatiche.

Dieta con un aumento delle prestazioni

Per ridurre la concentrazione del pigmento, è necessario rivedere la dieta - la dieta deve essere inclusa nell'elenco delle misure terapeutiche.

  • verdure e frutta in qualsiasi forma;
  • varietà a basso contenuto di grassi di carne, pesce;
  • albumi d'uovo;
  • prodotti a base di latte acido;
  • grano saraceno, riso, farina d'avena;
  • miele, marmellata;
  • composte, tisane di camomilla, menta e erba di San Giovanni.
  • cibo grasso, acido, salato, pesante e cibo spazzatura, spezie;
  • frutti di mare;
  • brodi saturi;
  • formaggi;
  • cacao, cioccolato
  • alcool, bevande gassate, caffè;
  • cibo in scatola, carne affumicata;
  • crauti;
  • semole di miglio;
  • prodotti a base di farina, specialmente con crema;

Qual è il pericolo di una elevata bilirubina nel sangue?

Con un trattamento tempestivo, i livelli di bilirubina possono essere normalizzati senza effetti pericolosi sulla salute.

Aumento della bilirubina - di quanto non minacci:

  • con eccessivo accumulo di pigmento, penetra nelle cellule, che porta alla loro morte - il lavoro di tutti i sistemi e gli organi è disturbato;
  • encefalopatia;
  • carenze vitaminiche;
  • colecistite cronica, formazione di calcoli nella cistifellea;
  • cirrosi, epatite virale, processi patologici irreversibili si verificano nel fegato;
  • coma.

Se non trattata, la bilirubina elevata può portare alla formazione di calcoli biliari.

Particolarmente pericoloso è una deviazione significativa degli indicatori dalla norma per i bambini - ci sono deviazioni nello sviluppo, cecità e sordità svilupparsi.

prevenzione

Per proteggersi dalle patologie del fegato, del pancreas e della cistifellea, è necessario mangiare correttamente e regolarmente, sbarazzarsi delle dipendenze, monitorare il peso.

Monitorare le condizioni del tubo digerente per prevenire problemi con il livello di bilirubina nel sangue

Prevenire l'aumento della bilirubina aiuterà la diagnosi e il trattamento tempestivo delle malattie gastrointestinali, rafforzando il sistema immunitario.

Il livello di bilirubina è uno dei principali indicatori del fegato, con un aumento degli indicatori che sviluppano una grave patologia, lo stato di salute nel complesso peggiora. Per ridurre i valori di seguire la dieta, prendere farmaci, come raccomandato dal medico.

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Che cos'è la bilirubina nell'analisi del sangue: elevata, cosa significa, cause e trattamento

La bilirubina (B) è un composto chimico tossico formato durante l'utilizzo dei globuli rossi. La sua disposizione è impegnata nel fegato. Il processo protegge l'intero corpo dall'avvelenamento e specialmente dal cervello. L'aumento del livello B è un indicatore del disturbo del metabolismo dei pigmenti e degli enzimi epatici.

Cos'è la bilirubina

La fonte del pigmento biliare è l'eme, la parte contenente ferro delle proteine ​​di trasporto del sangue. I globuli rossi che invecchiano sono i principali fornitori di B. Ogni giorno, l'1% del loro numero totale si disintegra per formare 300 mg di una sostanza giallo-bruna. Nelle vene del portale, entra nel fegato, dove cambia proprietà: diventa idrosolubile, perde la tossicità. Con la bile si scopre nell'intestino, macchiando le feci. La parte passa attraverso i reni ed è escreta nelle urine. Un corpo sano contiene almeno B, quindi non c'è alcun effetto tossico da parte sua.

Norm bilirubina nel sangue

L'analisi biochimica viene eseguita a stomaco vuoto. Biomateriale prelevato da una vena. Un giorno prima della procedura, è necessario astenersi dal grasso e dall'alcol. I risultati influenzano:

  • La caffeina.
  • Erbe coleretiche.
  • Dieta difficile o eccesso di cibo.
  • Farmaci che influenzano la coagulazione del sangue.
  • Gravidanza.

L'analisi su B è mostrata nelle seguenti condizioni:

  • Malattia emolitica e calcoli biliari.
  • Intossicazione.
  • Infiammazione del pancreas
  • Determinazione del fegato.
  • Yellowness.
  • Controllo del trattamento.

Tabella. Norma B negli adulti, lo stesso negli uomini e nelle donne.

Il valore diagnostico dell'analisi per definizione di bilirubina è il più alto, più precoce è eseguito e correttamente valutato, in termini di individuazione di deviazioni dalla norma.

Bilirubina diretta e indiretta

Si distinguono le seguenti frazioni di pigmento:

  • Indiretto (non legato) - un composto tossico insolubile in acqua che penetra facilmente attraverso la membrana plasmatica. La sintesi è responsabile del sistema reticolo-endoteliale (RES), dove l'eme viene trasformato. Quindi il pimento della bile viene combinato con l'albumina e trasportato nel fegato.
  • Diretto, neutralizzato negli epatociti. Sotto forma di sterkobilina escreta nelle feci.

La bilirubina totale è, rispettivamente, la somma dei due precedenti. Se è entro limiti accettabili, quindi ulteriori ricerche per determinare il livello delle singole fazioni non sono appropriate.

L'iperbilirubinemia è una concentrazione di B, che supera la norma. Con tassi di 36 μmol / l, si manifesta lo sclerale e il giallo della pelle. Un aumento di dieci volte minaccia la salute e persino la vita umana.

Cosa aumenta il livello di bilirubina nel sangue

La massiccia distruzione di globuli rossi aumenta la proporzione di pigmento non coniugato. Il fegato non è in grado di neutralizzare questa quantità di esso, quindi la concentrazione di B nel plasma aumenta. Questi cambiamenti si verificano con anemia emolitica (anemia) - patologie in cui la formazione e la maturazione dei globuli rossi vengono interrotte. I Provocatori possono essere fattori ambientali, tra cui:

  • farmaci;
  • veleni;
  • esposizione;
  • malattie come la malaria.

L'anemia può essere congenita, quindi l'attività del sistema enzimatico nelle cadute degli eritrociti o le membrane cellulari sono difettose.

La bilirubina ematica elevata è talvolta associata ad un'assunzione inadeguata di vitamina B12.

Il metabolismo B è disturbato nelle malattie epatiche croniche, la lesione alcolica degli epatociti a seguito della quale il pigmento entra nel sangue. Nella sindrome di Gilbert, c'è una carenza di glucuroniltransferasi, un enzima coinvolto nel metabolismo dei pigmenti.

Sintomi di bilirubina elevata

Quando associato a anemia emolitica, la condizione è accompagnata dai seguenti sintomi:

  • Tachicardia.
  • Ritardo nello sviluppo fisico nei bambini.
  • Mal di testa.
  • Fatica.
  • Febbre.
  • Milza ingrandita.
  • Severità nell'ipocondrio sinistro dopo l'esercizio.

Il giallo della pelle e delle mucose si sviluppa gradualmente: dalla sclera e dalla cavità orale al viso, ai palmi delle mani, ai piedi e in tutto il corpo. Il suo grado dipende dalle caratteristiche individuali di una persona, ad esempio, in piena colorazione è meno intenso rispetto a quelli sottili. I seguenti sintomi parlano di patologie epatiche:

  • Sgabelli incolori o troppo leggeri.
  • Urina scura
  • Prurito.
  • Yellowness.
  • Amarezza in bocca
  • Vomito.

L'uscita disturbata della bile è una conseguenza della malattia del calcoli biliari, del tumore e dei processi infiammatori.

Qual è la condizione pericolosa

Il pigmento biliare è tossico. Il cervello è particolarmente sensibile ad esso. Altri organi sono in grado di funzionare normalmente anche in condizioni di alto livello. Per quanto tempo tale attività dipenderà dal grado di iperbilirubinemia:

  1. Leggero con indicatori di 50 - 70 micromol / l. Non accompagnato da danni agli organi tossici. Richiede chiarire i motivi dell'aumento.
  2. Pronunciato (150-170). Il pericolo è presente, ma non è critico. Con l'esistenza a lungo termine provoca l'avvelenamento del corpo, che è inaccettabile e dovrebbe essere rapidamente eliminato.
  3. Pesante (300). In un adulto, questo significa che c'è un'intossicazione pronunciata che porta una minaccia alla vita del paziente.
  4. Estremamente pesante. Senza cure mediche una persona muore.

Le conseguenze dell'iperbilirubinemia sono:

  • Malattia da calcoli biliari.
  • Colecistite.
  • Insufficienza epatica
  • Ipovitaminosi, a causa di disturbi nel tratto digestivo.

A quale medico e quando contattare

I primi segni di elevata bilirubina sono un motivo per visitare un gastroenterologo. In caso di malattie del sangue, il paziente riceverà un rimando a un ematologo. L'aiuto del chirurgo può anche essere necessario se l'ittero ostruttivo risulta dalla malattia del calcoli biliari. Ma non dobbiamo dimenticare che il lieve giallo può essere un segno di ipotiroidismo o diabete. A volte è il risultato del consumo di cibi ricchi di carotene. Se necessario, lo specialista in malattie infettive si occuperà del trattamento dell'epatite virale, dell'oncologo con neoplasie maligne e dell'epatologo con malattie epatiche.

Come ridurre la bilirubina nel sangue

L'iperbilirubinemia non è una patologia indipendente che richiede una terapia specifica. Ma la colorazione itterica delle mucose e della pelle è un motivo per cercare cure mediche. I tentativi di far fronte in modo indipendente al problema fino al momento della chiarificazione della causa dell'alta bilirubina sono inaccettabili.

Solo un medico dopo un esame tempestivo scoprirà l'eziologia della condizione, farà una diagnosi, prescriverà un trattamento adeguato, a volte un intervento chirurgico difficile. In caso di danno epatico tossico, saranno richieste epatite infettiva, ospedalizzazione e l'introduzione di composizioni di disintossicazione.

Terapia farmacologica

Se la bilirubina totale è elevata e la causa è associata a una violazione del deflusso biliare, vengono prescritti farmaci appropriati:

Tutti loro, insieme agli epatoprotettori, aiutano a purificare e guarire il fegato, oltre al suo normale funzionamento. Per ridurre il carico sulla ghiandola prescrivono i preparati enzimatici:

  • Di festa.
  • Pancreatina.
  • Mezim.

Per liberarsi da tossine sono mostrati agenti assorbenti:

  • Enterosgel.
  • Carbone attivo

In caso di gravi malattie di natura infettiva, saranno necessari composti antivirali e immunomodulatori. Gli antiossidanti eliminano l'effetto dannoso delle tossine. I farmaci a base di barbiturici abbasseranno B.

L'accettazione di acido lipoico, ascorbico, folico, vitamine del gruppo B con lunghi corsi aiuterà a ripristinare il lavoro del canale alimentare.

L'introduzione di soluzioni di proteine, emodeza, glucosio durante l'assunzione di composti diuretici consente di accelerare il rilascio di tessuti di bilirubina e ridurre il suo effetto tossico. Qualsiasi appuntamento è fatto solo da un medico.

fototerapia

Metodo altamente efficace per tradurre la bilirubina tossica direttamente sotto l'influenza di varie sorgenti luminose artificiali. Procedure da seguire in stretta conformità con le istruzioni per lampade dicroiche, fluorescenti e di altro tipo (proteggere gli occhi). In assenza di attrezzatura è utile prendere il sole, preferibilmente al mattino e alla sera per 15 minuti. Nella stagione fredda, fai passeggiate nella luce solare sparsa.

Rimedi popolari

Con un grado lieve di iperbilirubinemia che non richiede un ricovero urgente, è possibile utilizzare ricette di medicina alternativa. Non sono in grado di affrontare da soli il problema, ma integrano la terapia medica ambulatoriale.

Per migliorare la formazione della bile, vengono utilizzati achillea, rosa canina, cicoria, e origano, dente di leone, camomilla e menta sono usati per il deflusso. Alcune erbe, come il cardo mariano e il tanaceto, hanno tutte queste proprietà. È utile bere succo di barbabietola preparato al momento (un terzo di un bicchiere prima dei pasti), così come un decotto di calendula.

Il fegato risponderà favorevolmente alle tinture di ricetta di 1 cucchiaio. l. foglie di betulla secche e 250 ml di acqua bollente. Per sostenere mezz'ora, bere per la notte. La composizione lenirà e rimuoverà le tossine dal fegato, compresa la bilirubina libera. Una ricetta basata sugli stimmi di mais viene preparata secondo la stessa ricetta. Assumere 2 volte al giorno per 125 ml. Il tè alla menta ripulirà rapidamente il fegato, non solo per un adulto, ma anche per un bambino. Puoi bere per 2 mesi senza una pausa.

Correzione dietetica

La condizione del fegato migliorerà se:

  • Mangiare frazionari, piccole porzioni.
  • Abbandona il cibo pesante.
  • Includere nel menu prodotti ad alto contenuto di pectina, fibra.
  • Bevi più acqua non gassata.
  • Ridurre al minimo la quantità di sale.
  • Più spesso mangi il porridge.
  • Vapore o ebollizione.
  • Non farti coinvolgere in piatti piccanti e grassi.

Ridurre i prodotti di bilirubina dal seguente elenco:

  • Tè alle erbe
  • Verdure, zuppe di latte.
  • Carne magra
  • Kefir, formaggio fresco.
  • Bianco d'uovo

Per quanto riguarda i frutti, devono essere maturi.

prevenzione

Il livello di bilirubina rimarrà nell'intervallo normale se:

  • È tempo di identificare e curare anemia, avvelenamento da alcol, malattie infettive, malattie del fegato e della cistifellea.
  • Limitare lo sforzo psicofisico, fisico.
  • Mangia bene Smettere di fumare, fumare.
  • Assumere farmaci come prescritto da specialisti, seguire le istruzioni, dosaggi.

Opinione medica

L'alta bilirubina è un segno di patologia primaria. La ricerca di cure mediche fornirà una diagnosi accurata e un trattamento completo efficace.

Suggerimento 1: come trattare la bilirubina elevata

  • - tintura di aralia;
  • - tintura di ginseng;
  • - tintura di citronella;
  • - Estratto di leuzea;
  • - decozione di cinorrodi;
  • - decotto di stimmi di mais.
  • discinesia biliare come trattare nel 2019

Suggerimento 4: come mangiare con discinesia biliare

Quali alimenti non possono essere mangiati durante la discinesia biliare

La discinesia biliare non rappresenta una minaccia per la vita umana, ma ne riduce significativamente la qualità e crea le condizioni per il verificarsi di violazioni più gravi. Le cause di questa malattia possono essere disturbi alimentari, sovrappeso, che sono apparsi a causa del consumo di grandi quantità di carboidrati semplici raffinati e grassi animali. I disordini discinetici aggravano il caffè, il tè forte, le bevande alcoliche e gassate, quindi dovresti escluderli dalla dieta o ridurre drasticamente il consumo.

Pertanto, quando si raccomanda la discinesia della cistifellea di escludere o limitare bruscamente l'uso dei seguenti prodotti: zucchero, dolci, confetteria, carni grasse, carne di maiale, manzo, grasso d'agnello, oca, anatra, pesce grasso, panna acida, burro. Spezie piccanti (rafano, pepe, senape), fast food, gelato, cioccolato, noci, funghi, legumi, tutti i brodi, sottaceti e carni affumicate, il miglio dovrebbe essere escluso dalla dieta (perché i suoi gusci densi sono scarsamente digeriti). Il consumo di semola e groppa di riso dovrebbe essere limitato. Non puoi mangiare fritto, i prodotti devono essere bolliti, al vapore o al forno. I pasti non dovrebbero essere troppo freddi o troppo caldi.

Cosa includere nella dieta per discinesia biliare

I pazienti con discinesia biliare beneficeranno di cereali (grano saraceno, orzo, farina d'avena) - contengono carboidrati complessi e fibre alimentari. È necessario includere nella dieta qualsiasi frutta e verdura (eccetto il ravanello, il ravanello, la cipolla, l'aglio), i piatti da loro dovrebbero essere consumati durante il giorno. Con la rimozione accelerata della bile per ridurre il tono della muscolatura liscia è necessario mangiare cibi ricchi di magnesio (cereali di grano saraceno e grano, crusca o pane di grano, verdure). Dai dolci ammessi miele, marshmallow, marmellata, caramelle, caramello, marmellata.

Assicuratevi di mangiare barbabietole, carote, zucchine, zucca, cetrioli, pomodori, cavolfiori e cavoletti di Bruxelles. Alcuni pazienti non tollerano la fibra grossolana, quindi non è consigliabile utilizzare il cavolo bianco in grandi quantità. Il menu dovrebbe includere zuppe vegetariane, zuppe di cereali caseari, carni magre, pollame, pesce, latticini e latticini a basso contenuto di grassi, frittate al vapore, uova alla coque, olio vegetale, pane bianco raffermo, biscotti, biscotti secchi, frutta dolce matura, tè debole, composta da frutta secca, succhi, diluita con acqua.

Suggerimento 5: perché la bilirubina sale nelle urine

Come rilevare la bilirubina nelle urine

Ci sono corpi rossi nel sangue umano - globuli rossi, alcuni dei quali muoiono continuamente e vengono sostituiti da nuove cellule. Quando vengono disintegrati rilasciano l'emoglobina, che si scompone in molecole eme e catene globiniche. L'eme è esposta agli enzimi e si trasforma in bilirubina indiretta, che è una sostanza tossica liposolubile. La bilirubina indiretta nel fegato diventa diretta (solubile in acqua), quindi simultaneamente con la bile viene escreta nel duodeno. In caso di disfunzione, la bilirubina diretta viene rilasciata nel sangue dalla bile, entra nei reni e si trova nelle urine. La frazione indiretta non può penetrare in esse, poiché non è idrosolubile.

La bilirubina nelle urine viene rilevata con diversi metodi: test di Rosin e test di Fouche. Quando si esegue il test Rosina per 2-3 ml di urina, una soluzione acquosa di iodio (1%) viene stratificata. Se un anello verde appare sul bordo di due liquidi, significa che la bilirubina è elevata nelle urine. Il test Fouche viene eseguito utilizzando una soluzione di cloruro di bario (15%). Viene aggiunto all'urina, mescolato e passato attraverso un filtro. Quindi il reagente di Fouche viene posizionato sul filtro. L'aspetto dei cristalli verdi indica la presenza di bilirubina nelle urine.

Cause di aumento della bilirubina urinaria

L'aspetto della bilirubina nelle urine (bilirubinuria) è un sintomo di disfunzione epatica. In particolare, questo si verifica con ittero ostruttivo, quando il condotto si restringe, attraverso il quale la bile viene espulsa nell'intestino tenue. La causa di questo è di solito l'infiammazione del pancreas. La bilirubina nelle urine aumenta a causa di un'infiammazione del fegato (epatite) di natura batterica, virale o tossica, dovuta a cirrosi, lesioni, metastasi nel fegato. In questi casi, l'analisi delle urine rivela solo la bilirubina diretta, che cadeva nel sangue e nei reni. Il suo contenuto nel sangue è anche sopra la norma. Ci sono disturbi in cui c'è un'eccedenza di bilirubina indiretta (ad esempio, con anemia emolitica), in questo caso, un esame del sangue lo mostra, e l'analisi delle urine no.

Il sintomo della bilirubinuria è l'ittero: il paziente ha la sclera degli occhi, le mucose e la pelle diventano giallastre. Questo è visibile ad occhio nudo. Le malattie del fegato sono anche accompagnate da pesantezza sul lato destro dell'ipocondrio, febbre, nausea e un'eruzione amara. L'urina diventa più scura e le feci diventano leggere. Prurito della pelle appare, a volte c'è colica epatica. Se compaiono uno o più sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico, poiché la bilirubinuria è un sintomo di una grave malattia del fegato. A seconda della causa principale dell'aumento della bilirubina nelle urine, viene prescritto un trattamento appropriato.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Elevato trattamento con bilirubina

Rapida stanchezza, amarezza in bocca, dolore sordo sotto il bordo destro, nello specchio il riflesso di un viso bruno, ovviamente non da una faccia abbronzata, suggerisce che c'è qualcosa di sbagliato nel fegato. Se l'appetito è brutale, l'odore di sudore, che i costosi deodoranti non battono, e l'esame del sangue mostra un aumento della bilirubina, è tempo di pensare al tuo fegato.

Come viene prodotta la bilirubina elevata

La bilirubina è un pigmento biliare prodotto dalla degradazione dei globuli rossi. Entrando nel fegato, si combina con altre sostanze, e poi espulso dal corpo con le feci e l'urina. Questo è l'ideale In realtà, non siamo proprio il giusto stile di vita: sostituiamo un pranzo a pieno titolo con fast food, beviamo caffè forte, impazziamo per niente, fermiamo il frigorifero per la notte e invece di riposare giriamo tutta la notte, guardando l'orrore nei nostri sogni. Tutto ciò porta alla rottura del ritmo di lavoro del fegato. Nel protestare, cessa di produrre enzimi, assimilare vitamine, pompare e rimuovere la bilirubina, e la sua quantità nel sangue aumenta drammaticamente. La bile si ispessisce, i ciottoli si formano nella cistifellea e nei dotti e il benessere si deteriora.

Come trattare la bilirubina elevata con preparati enzimatici

Con un fegato sano, la bilirubina totale varia da 8,5 a 20 μmol / L. Se nel sangue di questo pigmento è superiore a 20 μmol / l - inizia a trattare il fegato. Con una elevata bilirubina, i medici prescrivono enzimi - Festal, Mezim, Panzinorm ed epatoprotettori - Essentiale Forte, Karsil. Allevia l'infiammazione e diluisce la bile. Prendi due compresse tre volte al giorno durante i pasti. Il corso è da 5 a 7 giorni.

Come trattare la bilirubina elevata mediante cieco

Aiuta a disperdere la bile e alleviare il dolore al fegato dal cieco - tubercolosi indiretto.

Apri una bottiglia da un litro di Borjomi per la notte per far uscire il gas. Al mattino, bevi a piccoli sorsi un bicchiere di acqua minerale e giace sul lato sinistro, e metti una piastra di riscaldamento calda sulla destra. Bere acqua per 20 minuti. Rimani a letto per un'altra ora, poi alzati, fai le tue attività quotidiane. Tra due ore, ci sarà la voglia di defecare. Dopo il bagno e la liberazione dalle feci, il fegato smette di ferire. La procedura viene ripetuta due giorni dopo sul terzo.

Come trattare le erbe coleretiche elevate bilirubina

È meglio usare le tasse di diverse erbe. Versare due cucchiai della miscela in un contenitore smaltato con mezzo litro di acqua bollente. Aspetta mezz'ora e bevi mezzo bicchiere in 20 minuti prima di mangiare. Le erbe coleretiche sono prese per molto tempo, circa un mese. Cominciano ad agire dopo il giorno di ammissione.

Se non hai calcoli biliari, una raccolta di immortelle, poligono, calendula, crespino farà.

In presenza di piccoli ciottoli - erba di San Giovanni, ortica, aneto, trifoglio, achillea.

Come trattare la bilirubina elevata con l'esercizio fisico

Non è un segreto che il nostro esercizio quotidiano è ridotto a una corsa mattutina per l'autobus in uscita, e per il normale funzionamento del fegato non è sufficiente. Pertanto, l'aiuteremo con semplici piegamenti in avanti, in cui il diaframma preme contro il fegato, accelerando la bile stagnante. Esercizio molto utile e divertente: spara le partite sul pavimento e prendile, piegandoti senza piegare le ginocchia. È difficile? Versare non tutte le scatole.

Come trattare un massaggio con bilirubina elevata

Afferrare il fegato può essere rassicurato dall'auto-massaggio. Sdraiati con le ginocchia piegate. Posiziona la mano destra sull'addome superiore a destra. Fai un respiro profondo attraverso il naso e, espirando attraverso la bocca, premi saldamente sull'area del fegato. Fallo più volte Alzati, cammina per un paio di minuti, puoi saltare la corda. Dopo mezz'ora, bevi un tè caldo al limone.

Osservando le raccomandazioni del medico, usando la medicina tradizionale, un'alimentazione corretta, un esercizio fattibile e un atteggiamento positivo, riporterai la bilirubina alla normalità per un breve periodo di tempo.

Sintomi di aumento della bilirubina

Se il livello di bilirubina totale nel sangue aumenta drammaticamente, il paziente ha un tono della pelle giallo e il colore delle urine scure. Ciò suggerisce che una maggiore quantità di bilirubina trapelasse nel tessuto umano, tingendola di un colore grigio-giallo.

Inoltre, a causa del fatto che il livello di bilirubina aumenta, una persona può sentirsi a disagio nell'ipocondrio sinistro dopo l'esercizio, a causa della quale il paziente può sperimentare debolezza, letargia e febbre.

Se una persona ha sintomi simili, ciò significa che è necessario trattare gli organi interni. È necessario consultare immediatamente un medico che eseguirà un esame del sangue per determinare la bilirubina totale e prescrivere il trattamento. Se il livello complessivo della sostanza è molto alto, significa che ci sono alcune cause per lo sviluppo della malattia che devono essere trattate.

In alcuni casi, il livello critico di bilirubina può aumentare fino a 300 unità, il che è pericoloso per la salute e richiede un trattamento immediato. Come regola generale, nei neonati si possono osservare indicatori di 300 μmol / litro, i medici chiamano questo fenomeno ittero infantile, che scompare in pochi giorni.

Concentrandosi sui sintomi, il medico prescriverà un esame del sangue, determinando il livello di bilirubina. L'analisi della bilirubina totale elevata viene solitamente effettuata al mattino a stomaco vuoto.

Prima di fare l'analisi, non puoi bere per quattro ore. Se segui tutte le regole, riceverai risultati di ricerca accurati.

Ragioni per aumentare la bilirubina

La causa dell'aumento della bilirubina nel sangue può essere causata da una malattia del fegato e del sistema circolatorio. Ci sono diverse opzioni per cui vi è una violazione della concentrazione di una sostanza nel corpo.

  • Come risultato dell'anemia congenita o acquisita di congenita nel corpo umano, il processo di distruzione dei globuli rossi nel sangue viene accelerato, il che porta ad un aumento del livello di bilirubina. Il disturbo si sviluppa a causa dell'accresciuto accumulo di questa sostanza. Inoltre, a causa dell'anemia, aumenta la bilirubina indiretta.
  • Un altro motivo è associato alla ridotta produzione di bilirubina diretta nel fegato. Tali malattie ben note come epatite, cirrosi, cancro e altri tipi di malattie possono portare a questo. L'inclusione delle cause dell'aumento dei livelli di bilirubina può essere ereditaria. Ad esempio, un disturbo nella produzione di enzimi epatici è causato dalla sindrome di Gilbert.
  • La terza ragione potrebbe risiedere nei problemi con la cistifellea. A causa della violazione del deflusso della bile dalla vescica coleretica nel corpo spesso aumenta il livello di bilirubina.
  • Compresi i motivi possono essere associati all'assunzione di droghe. Ciò significa che prima di iniziare il trattamento, è necessario conoscere le controindicazioni riportate nelle istruzioni.
  • Spesso la ragione dell'aumento della bilirubina è nell'infezione del corpo con elminti. Quando si identifica l'elmintiasi, la prima cosa da fare è sottoporsi al trattamento necessario, quindi eseguire un esame del sangue e ricontrollare i valori di bilirubina.
  • Con una carenza di vitamina B12, compreso il livello di bilirubina. Ciò significa che, prima di trattare con farmaci, è necessario riempire il corpo con i nutrienti mancanti.

Abbassare la bilirubina ematica

Prima di iniziare il trattamento, è necessario scoprire la causa della malattia. Le tecniche disponibili in medicina moderna consentono di trattare il disturbo sulla base delle indicazioni prescritte. Per questo motivo, solo un medico può prescrivere livelli più bassi di bilirubina.

Con l'aiuto della terapia infusionale, i farmaci per il glucosio e la disintossicazione vengono infusi per via endovenosa.

Questo trattamento consente di liberare il corpo da una maggiore quantità di bilirubina. Questo metodo viene utilizzato se il paziente ha una condizione grave.

La fototerapia viene utilizzata per ridurre il livello di bilirubina, non solo negli adulti ma anche nei neonati. Il metodo consiste nell'irradiare un paziente con l'aiuto di lampade speciali, sotto l'influenza di quale bilirubina indiretta viene convertita in una forma diretta, dopo di che può facilmente lasciare il corpo.

Se il motivo dell'aumento della bilirubina risiede nella violazione dell'escrezione della bile, il medico prescrive un trattamento appropriato con medicinali speciali. Prima di tutto è il colagogo con la stasi della bile.

Una dieta terapeutica aiuta anche ad abbassare la concentrazione di bilirubina nel sangue. Inoltre, il trattamento è accompagnato dall'assunzione di carbone attivo, dai farmaci detergenti e dalle tossine che rimuovono i gel. Inclusi cibi grassi, fritti, speziati e bevande gassate sono esclusi dalla dieta del paziente.

Se a un paziente viene diagnosticata un'epatite, il paziente viene inizialmente trattato per la malattia, che a sua volta riduce la bilirubina. Compreso il medico prescrive farmaci per proteggere il fegato.

Con la sindrome di Gilbert e alcune malattie del fegato, viene prescritto Phenobarbital.

Al fine di evitare complicazioni, il trattamento e i farmaci devono essere prescritti da un medico dopo l'esame e il test.

Malattie con alta bilirubina

La bilirubina diretta aumenta in presenza dei seguenti motivi:

  1. Aumento della bilirubina nel sangue;
  2. Epatite acuta A, B, epatite con mononucleosi infettiva;
  3. Epatite C cronica, epatite autoimmune;
  4. Epatite batterica Brucella e leptospirosi;
  5. Avvelenamento da sostanze tossiche o funghi;
  6. L'uso di contraccettivi ormonali, FANS, farmaci contro la tubercolosi e tumori;
  7. Ittero durante la gravidanza;
  8. Tumore del fegato;
  9. Cirrosi biliare;
  10. Ittero ereditario - Sindrome di Rotor, Dabin-Johnson.

La bilirubina indiretta è aumentata nel sangue a causa dei seguenti fattori:

  • Anemia emolitica congenita, compresa sferocitica, non sferocitica, anemia falciforme, talassemia, morbo di Markiafawa-Michele;
  • Anemia emolitica acquisita, che si sviluppa sullo sfondo del lupus eritematoso sistemico, l'artrite reumatoide, la leucemia linfatica, la granulomatosi linfoide.
  • Sepsi, febbre tifoide, malaria e altre malattie infettive;
  • Anemia emolitica di droga causata da assunzione di insulina, cefalosporine, aspirina, FANS, cloramfenicolo, penicillina, levofloxacina;
  • Anemia emolitica tossica causata da avvelenamento con una sostanza velenosa, funghi, arsenico, solfato di rame, morsi di insetti velenosi.
  • Sindromi di Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.

Che cosa significa se la bilirubina è elevata

Questo prodotto della scomposizione dei globuli rossi, che è contenuto nel siero del sangue e della bile, diventa pericoloso per il corpo solo quando la bilirubina totale è elevata. Nel corpo, il pigmento biliare si forma continuamente: tipo diretto (legato) attraverso la filtrazione del fegato e indiretto (libero) a causa di un fallimento nello sviluppo della quantità di emoglobina. Il pigmento biliare viene escreto con le feci e l'urina e, se si verifica una violazione, il superamento del valore consentito compromette la salute e persino la vita umana.

Esternamente, i segni di un sintomo pericoloso, quando elevata bilirubina nel sangue, appaiono come ingiallimento della pelle (pianta dei piedi, palmi, viso), sclera degli occhi e mucosa orale. L'eccesso di concentrazione di pigmento biliare nel sangue è chiamato iperbilirubinemia e viene diagnosticata se la bilirubina totale per litro di sangue è superiore a 30 μmol. I fattori di natura diversa possono provocare l'apparizione di uno squilibrio.

dritto

È una sostanza non tossica, che dopo la filtrazione epatica, insieme alla bile, raggiunge l'intestino tenue, dove è coinvolta in un complesso processo di ossidazione. Come il caso più frequente di manifestazioni di bilirubina elevata, il tipo diretto è associato a compromissione della formazione o dell'escrezione della bile o di una malattia del fegato che ha una natura non infettiva o infettiva dell'occorrenza. Se a livelli diversi c'è una violazione del deflusso della bile, la bilirubina diretta (legata) entra direttamente nel flusso sanguigno, provoca la comparsa della sindrome dell'ittero e indica un numero di patologie.

indiretto

Il tipo libero si riferisce a sostanze tossiche e differisce dal fatto che non entra nel fegato. In caso di anemia, il corpo, cercando di ristabilire l'equilibrio, produce intensivamente il globulo rosso, e dopo la disintegrazione formano la bilirubina. L'elaborazione del fegato, una tale quantità enorme di pigmento non può farcela, il che porta al suo accumulo. Pertanto, la ragione per cui la bilirubina di tipo indiretto è sovrastimata è il fallimento del sistema circolatorio e le conseguenze sono la comparsa di ittero emolitico.

Cause di elevata bilirubina nel sangue

L'analisi prende in considerazione il tasso di bilirubina totale, ma come unità indipendente tale elemento in natura è assente. Durante lo studio diagnostico, gli indicatori di bilirubina diretta e indiretta vengono sommati, dopodiché viene rilevata la concentrazione di questo pigmento biliare nel sangue. Se l'analisi dimostra la presenza di una elevata bilirubina, i seguenti fenomeni potrebbero essere la causa:

  • anemia (congenita, acquisita);
  • la malaria;
  • Epatite di tutti i tipi:
  • cirrosi epatica;
  • cancro;
  • Sindrome di Gilbert (malattia ereditaria);
  • colecistite;
  • infestazione da vermi;
  • mancanza di vitamina B12;
  • effetti collaterali dell'assunzione di determinati farmaci.

Negli adulti

La causa dell'ittero può essere non solo un diverso tipo di malattia del fegato. Avvelenare con veleni (fosforo, arsenico, toluene) o un eccesso di dosaggio di sulfonamidi può causare un aumento della bilirubina totale e in modo significativo. Un fattore ereditario può provocare tali problemi di salute negli adulti quando un cambiamento nella forma dei globuli rossi provoca una "errata" ripartizione dell'emoglobina. Altre cause comuni includono infarto polmonare, ematomi dei tessuti molli, trasfusioni di sangue (incompatibili), sepsi, malattie da radiazioni.

Durante la gravidanza

Una leggera deviazione dalla norma, a condizione che prima del concepimento la donna non abbia avuto problemi di salute, è ammissibile. Non bisogna trascurare un fattore come la preparazione e la raccolta delle analisi improprie. La bilirubina anche elevata nelle donne in gravidanza può causare una dieta malsana, tensione nervosa, pressione alta, stress, crescita del feto.

Avere un bambino

Fattori ereditari, malattie del fegato (causate da infezioni), invasioni da elminti possono causare l'appiccamento del pigmento della bile del sangue nei bambini. Il motivo di preoccupazione per la salute è una grave deviazione quando il bambino ha più di un mese o quando si tratta di un adolescente. Per i neonati, i bambini prematuri, l'ittero è un fenomeno comune che scompare da solo o dopo il trattamento. Le cause di questa condizione possono essere la struttura dell'emoglobina, un fegato sottosviluppato, l'incompatibilità per il fattore Rh con la madre.

trattamento

Per trattare efficacemente la bilirubina elevata, il modo più efficace è trovare la causa ed eliminarla. Uno specialista dovrebbe selezionare un metodo di trattamento e ridurre il livello del pigmento biliare che applicano: terapia infusionale (iniezione di glucosio per via endovenosa), irradiazione fotografica con lampade speciali. La dieta è un altro metodo utile per riportare la bilirubina alla normalità, ei rimedi popolari sono un decotto di rosa canina, stimmi di mais, che assumono tintura di citronella, ginseng, estratto di Levzeya, cardo mariano.

dieta

Per abbassare il livello del pigmento biliare dovrà rivedere la dieta. La priorità è data a verdure, frutta, latticini, carne magra, albume d'uovo. Assicurati di includere brodi di bacche o erbe (camomilla, erba di San Giovanni, menta). È meglio far bollire cibo o vapore, ridurre il consumo di sale, prodotti a base di farina, spezie. L'uso di cibi grassi, acidi, caffè e alcolici è completamente escluso. È necessario mangiare in piccole porzioni e almeno 5 volte al giorno, mentre i piatti non vengono preparati in anticipo, ma appena prima del pasto.

Il pericolo di elevati livelli di bilirubina nel sangue

In precedenza, non dovresti disperare di superare la norma. Poiché l'indicatore della bilirubina totale è formato prendendo in considerazione due componenti, resta da vedere quale tipo di tipo diretto o indiretto di pigmento biliare viene superato nel sangue. Un'analisi accurata aiuterà a determinare la possibile causa dell'elevata bilirubina e a procedere con il trattamento. Se una leggera deviazione dalla norma indica l'inizio o lo sviluppo della malattia, allora quando la bilirubina viene aumentata 2 volte, richiedono un ricovero in ospedale con un approccio medico serio al trattamento.

Con un aumento della bilirubina nel sangue, si verifica un effetto tossico dovuto alla penetrazione del pigmento nelle cellule, causando la morte di quest'ultimo. Penetrando attraverso le barriere, può influenzare il sistema respiratorio e nervoso, provocando encefalopatia o coma. Il metabolita tossico provoca prurito cutaneo intollerabile e il colore itterico della pelle e delle mucose influisce negativamente sull'aspetto. Il rischio che questa grave minaccia per la salute si trasformi in una malattia cronica o una malattia grave è molto alta.

Bilirubina: il concetto e le norme

La bilirubina è uno dei pigmenti emoglobinogeni. Circa l'85% di esso si forma come risultato della scomposizione dei globuli rossi, il restante 15% è dovuto alla distruzione di citocromi, mioglobina e altre sostanze contenenti ormoni. Dall'emoglobina contenuta nel 1% dei globuli rossi distrutti, si producono 300 mg di bilirubina al giorno. Il contenuto del pigmento nel corpo (che sia elevato o meno) può essere determinato utilizzando un esame del sangue biochimico prelevato da una vena. Di solito questa analisi mostra anche il tipo di questa sostanza: diretta, indiretta o generale.

La bilirubina diretta è formata e neutralizzata nel fegato. È non tossico, idrofilo e facilmente escreto.

La bilirubina indiretta è una sostanza tossica, poiché è il prodotto della decomposizione delle sostanze eme. Non è solubile in acqua, ma è ben diviso nei grassi. Entrando nelle cellule del corpo, la bilirubina indiretta, se è elevata, interferisce con il loro corretto funzionamento, portando gradualmente alla distruzione.

La bilirubina totale in quanto tale non esiste, ma è una misura sommaria dei valori di diretto e indiretto.

La norma femminile dell'indicatore è leggermente inferiore a quella del maschio, a causa delle caratteristiche fisiologiche dell'organismo - nel sangue delle donne, il contenuto di globuli rossi è inferiore. In media, la norma della bilirubina diretta in una persona sana non deve superare 4,5 μmol / l, la norma indiretta - 17 μmol / l. Questi indicatori possono variare leggermente a seconda del genere della persona e della metodologia dell'analisi. I motivi sono i seguenti: i laboratori possono utilizzare metodi diversi, ma i valori di riferimento del pigmento saranno necessariamente indicati nel modulo di analisi.

Elevati livelli di bilirubina nel corpo sono chiamati iperbilirubinemia.

Si ricorre a questa diagnosi se il livello di pigmento nel sangue è significativamente elevato e ammonta a 34 μmol / L e oltre. Nel caso in cui l'analisi dimostri che il tasso è rotto e il pigmento è aumentato più di 10 volte, c'è una minaccia per la vita del paziente. Se non si fornisce assistenza in modo tempestivo e non si prescrive il trattamento, la morte è possibile.

Cause e sintomi di aumento della bilirubina nel corpo

Con una quantità eccessiva di bilirubina nel corpo, la sua concentrazione aumenta non solo nel sangue, ma anche nelle urine, penetra nei tessuti. Le cause più comuni includono:

Trattamento della bilirubina elevata: metodi e tecniche

Dopo aver analizzato e determinato le cause della malattia, è necessario iniziare immediatamente il trattamento. Ritardare con questo non vale la pena, perché le conseguenze possono essere le patologie più spiacevoli, fino a quelle croniche del fegato e della sua cirrosi.

Se la bilirubina è elevata a causa della presenza di calcoli nei dotti biliari, questi devono essere rimossi con metodi chirurgici o conservativi. Viene anche mostrata la somministrazione di farmaci che stimolano il flusso della bile.

Se la causa dell'iperbilirubinemia è l'epatite, è necessario iniziare a prendere farmaci antivirali. Con la distruzione accelerata dei globuli rossi nel fegato, è necessario il trattamento con farmaci che frenano questo processo. Quando l'avvelenamento tossico mostra adsorbenti per proteggere il fegato.

Se il pigmento viene aumentato e l'analisi mostra la presenza di vermi nel corpo, devono essere rimossi il prima possibile.

Di fondamentale importanza nel trattamento dell'elevata bilirubina nel corpo è una dieta sana adeguatamente organizzata. I piatti "pesanti" dovrebbero essere esclusi dalla dieta: fritti, affumicati, speziati, dolci, nonché alcol e acqua frizzante. Particolare preferenza dovrebbe essere data alle verdure: normalizzano la microflora e rimuovono le sostanze tossiche dal corpo.

I pasti dovrebbero essere frazionari - in piccole porzioni più volte al giorno. In nessun caso è impossibile morire di fame, ma molto probabilmente dovrai seguire una dieta terapeutica. Il suo medico prescriverà a seconda della malattia.

Naturalmente, non si può dire che la bilirubina elevata sia trattata con la nutrizione. Tuttavia, una dieta corretta contribuirà a migliorare la composizione del sangue e il benessere. Dopo alcune settimane, l'analisi mostrerà i primi risultati positivi.

Sarà utile integrare il trattamento farmacologico con l'uso della medicina tradizionale, ad esempio i decotti di erbe medicinali. Per la preparazione del brodo ha preso fiori di camomilla, menta, erba di San Giovanni e motherwort. La raccolta viene riempita con acqua bollente, infusa per diverse ore, quindi filtrata. Prenda l'infusione dovrebbe essere 2 volte al giorno prima dei pasti.

Dovresti anche, se possibile, evitare lo stress e forti shock emotivi, poiché possono causare un aumento del pigmento nel sangue.

Va notato che il tasso di bilirubina può naturalmente aumentare nei neonati e nelle donne in gravidanza.

Perché la bilirubina elevata nei neonati è considerata normale? Ciò è dovuto al fatto che, dopo la nascita del bambino, gli eritrociti nell'emoglobina fetale vengono attivamente distrutti nel corpo del bambino. Ciò contribuisce alla comparsa di ittero fisiologico nei neonati. Una situazione simile si osserva durante il primo mese di vita di un bambino, dopo di che il livello di pigmento si stabilizza e diventa uguale alla norma di un adulto.

Se il tasso dell'indicatore in un bambino è troppo superato, questo indica la presenza di una malattia emolitica. È necessaria un'analisi più approfondita per identificare le cause.

Nelle donne in gravidanza, i livelli di bilirubina possono essere aumentati dal terzo trimestre di gravidanza. Durante questo periodo, è possibile lo sviluppo di colestasi intraepatica associata a una ridotta produzione di bile dal fegato. La futura mamma dovrebbe passare un esame del sangue generale e biochimico, che mostrerà quanto è elevata la bilirubina. Ciò consentirà il tempo di prevenire tali malattie come l'anemia, la colecistite o l'epatite virale. La bilirubina elevata è un fattore allarmante, pertanto la terapia dovrebbe iniziare il più presto possibile.

Cos'è la bilirubina e da dove viene?

Perché un adulto ha una diagnosi di bilirubina elevata e cosa significa? L'emoglobina si trova nei globuli rossi - i globuli rossi umani, trasporta ossigeno dai tessuti ai polmoni. I globuli rossi danneggiati e vecchi vengono distrutti nella milza, nel fegato e nel midollo osseo. Allo stesso tempo, l'emoglobina viene rilasciata e convertita in bilirubina.

La bilirubina di nuova formazione è indiretta, velenosa per il corpo umano, soprattutto per il sistema nervoso centrale. Pertanto, la neutralizzazione con altre sostanze avviene nel fegato. Legata: la bilirubina diretta viene secreta insieme alla bile dal fegato e lascia il corpo naturalmente. Il colore scuro delle feci spesso indica cambiamenti nel livello di bilirubina.

classificazione

Il metabolismo della bilirubina è un processo chimico complesso che si verifica costantemente nel nostro corpo, quando si rompe in qualsiasi momento e c'è un cambiamento nel livello di questa sostanza nel siero del sangue. Pertanto, la bilirubina è un importante indicatore del lavoro di diversi sistemi corporei contemporaneamente.

A seconda del tipo, la bilirubina diretta e indiretta è isolata.

  • Indiretto - quello che si forma in seguito alla rottura dell'emoglobina. Solubile solo nei grassi, quindi, è considerato molto tossico. È in grado di penetrare facilmente nelle cellule, violando così le loro funzioni.
  • Diretto: quello che si forma nel fegato. È solubile in acqua, quindi, è considerato meno tossico. La bilirubina diretta viene eliminata dal corpo insieme alla bile.

La bilirubina diretta è sicura per il corpo, poiché in precedenza era stata neutralizzata dagli enzimi epatici. Tale sostanza lascia tranquillamente il corpo e non causa alcun danno. La bilirubina delle specie indirette è molto tossica, è stata recentemente formata dall'emoglobina e non è legata da enzimi epatici.

Norm bilirubina nel sangue

Per un adulto fino a 60 anni, il risultato normale del test della bilirubina sarà:

  • 5,1-17 mmol / l - bilirubina totale;
  • 3,4-12 mmol / l - indiretto;
  • 1,7-5,1 mmol / l - dritto.

Le tabelle dei normali livelli di bilirubina nel sangue per entrambi i sessi sono quasi le stesse. Tuttavia, gli scienziati hanno dimostrato che gli uomini hanno la sindrome di Gilbert 10 volte più spesso rispetto alle donne.

Bilirubina elevata nel neonato

Aumentata la bilirubina totale - cosa significa questo in un adulto?

Quali sono i motivi per cui negli adulti aumenta la quantità di bilirubina totale nel sangue e cosa significa? Quali fattori contribuiscono a questo?

Negli adulti, ci sono una serie di ragioni principali:

  • rottura accelerata dei globuli rossi;
  • cirrosi biliare primitiva;
  • malattia da calcoli biliari;
  • altre condizioni che causano violazioni del deflusso della bile;
  • infezioni da elminti e parassiti nel corpo;
  • colestasi intraepatica;
  • ittero gravido;
  • tumori al fegato;
  • violazioni della produzione di enzimi responsabili della formazione di bilirubina diretta;
  • epatite virale, batterica, tossica, medicinale, autoimmune e cronica - con il fegato che diventa incapace di rimuovere la bilirubina.

A seconda del tipo di processo che viene violato, è possibile osservare un aumento di una delle frazioni di bilirubina nel sangue. Se viene rilevato un aumento della bilirubina totale con una distribuzione uniforme delle frazioni, allora questo è il più caratteristico delle malattie del fegato.

Cause di elevata bilirubina diretta

Il livello di bilirubina diretta nel sangue aumenta a causa di violazioni del deflusso della bile. Di conseguenza, la bile viene inviata al sangue, non allo stomaco. Le ragioni di questo sono molto spesso le seguenti patologie:

  • eziologia virale dell'epatite in forma acuta (epatite A, B, con mononucleosi infettiva);
  • epatite batterica eziologia (leptospirosi, brucellosi);
  • epatite cronica;
  • epatite autoimmune;
  • epatite da farmaci (a seguito di terapia con farmaci ormonali, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci antitumorali e antitubercolari);
  • epatite tossica (avvelenamento da veleni fungini, sostanze tossiche industriali);
  • cancro della colecisti, fegato o pancreas;
  • malattia da calcoli biliari;
  • cirrosi biliare;
  • Sindrome di Rotor, Dabin-Johnson.

Aumento preventivo della bilirubina diretta. La base è una violazione del deflusso della bile.

Cause dell'aumentata bilirubina indiretta

Malattie per le quali la bilirubina indiretta aumenta:

  1. Sindromi di Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Malattie infettive - febbre tifoide, sepsi, malaria.
  3. Anemie emolitiche congenite - sferocitica, non sferocitica, anemia falciforme, tlassiemia, malattia di Markyavai-Michele.
  4. Anemia emolitica tossica - avvelenamento da veleno, punture di insetti, serpenti, avvelenamento da funghi, piombo, arsenico, sali di rame (solfato di rame). Anemia emolitica di droga - innescata assumendo cefalosporine, insulina, aspirina, FANS, cloramfenicolo, penicillina, levofloxacina, ecc.
  5. Anemia emolitica acquisita autoimmune - si sviluppa sullo sfondo del lupus eritematoso sistemico (sintomi, trattamento), artrite reumatoide, leucemia linfatica, granulomatosi linfoide (sintomi, trattamento), ecc.

Aumento predominante della bilirubina indiretta. Si basa sulla distruzione eccessiva dei globuli rossi.

Problemi al fegato

Il fegato è più importante nella produzione di bilirubina. Con le patologie di questo organo, il normale processo di neutralizzazione della bilirubina libera e la sua transizione verso lo stato diretto diventa impossibile. Tra le malattie del fegato in cui il metabolismo della bilirurina è disturbato, vi è cirrosi, epatite A, B, C, B ed E, epatite alcolica e indotta da farmaci, cancro al fegato.

Il livello di entrambi i tipi di bilirubina aumenta, che si manifesta con i seguenti sintomi:

  • disagio e pesantezza nella parte destra a causa di un ingrossamento del fegato;
  • colore sbiadito delle feci e urina scura;
  • nausea, eruttazione dopo aver mangiato, particolarmente forte disagio dal cibo grasso e pesante;
  • affaticamento, vertigini, apatia;
  • aumento della temperatura corporea (con la natura virale dell'epatite).

Può rivelare altre cause di aumento dei livelli di bilirubina. Questi includono una carenza ereditaria di enzimi epatici, questa patologia è chiamata sindrome di Gilbert. Nei pazienti, il livello di bilirubina nel sangue è significativamente aumentato, quindi la pelle e la sclera dell'occhio hanno spesso una tinta gialla.

Disturbo del deflusso biliare

Nelle malattie del sistema biliare, ad esempio, la malattia del calcoli biliari, il paziente di solito presenta i seguenti sintomi:

  • giallo della pelle e della sclera;
  • dolore nell'ipocondrio destro (con colica epatica molto intensa);
  • distensione addominale, feci alterate (diarrea o stitichezza);
  • scolorimento delle feci e urine scure;
  • prurito della pelle.

A differenza delle malattie del sangue e del fegato, in questa situazione la quantità di bilirubina diretta (legata), che è già neutralizzata dal fegato, aumenta.

Cause sovraepatiche

Lo sviluppo di ittero sopraepatico è dovuto alla maggiore distruzione dei globuli rossi. Questo aumenta la frazione prevalentemente libera. Tra le malattie emettono:

  • anemia emolitica e B12-carente;
  • ematomi ampi;
  • effetti di sostanze tossiche su cellule del sangue;
  • reazione a trasfusioni di sangue o trapianto di organi estranei;
  • talassemia.

sintomi

In caso di violazione del metabolismo della bilirubina, i suoi indicatori quantitativi nel sangue possono diventare grandi. È espresso dall'itterizia o dalla colorazione delle mucose e della pelle di colore giallo.

  1. Se la concentrazione di pigmento biliare nel siero raggiunge 85 μmol / l, allora si parla di una lieve forma di aumento.
  2. L'ittero è considerato moderato con indicatori di 86-169 μmol / l, gravi - con numeri superiori a 170 μmol / l.

A seconda del tipo di ittero, le sue manifestazioni sono diverse. La pelle può avere una tonalità giallo brillante, verde o giallo zafferano. Inoltre, con l'aumento della bilirubina c'è un oscuramento delle urine (diventa il colore della birra scura), un forte prurito della pelle.

Altri segni possono includere:

  • amarezza in bocca;
  • urina scura;
  • colore bianco delle feci;
  • debolezza generale;
  • memoria alterata e capacità intellettuali;
  • fegato ingrandito in termini di dimensioni e pesantezza nell'ipocondrio destro.
La sindrome di Gilbert

Come trattare la bilirubina elevata nel sangue

Per ridurre la bilirubina è possibile solo dopo aver stabilito la causa del suo aumento. Ciò significa che dovrai superare i test per l'epatite virale, i test di funzionalità epatica (determinazione dell'attività in atto, fosfatasi alcalina, ecc.), L'ecografia epatica e studi più specifici.

In questo caso, il trattamento negli adulti è principalmente etiotropico, cioè colpisce la principale malattia. Ad esempio, in caso di violazione della pervietà del tratto biliare, è necessario rimuovere pietre o tumori, in alcuni casi lo stenting condotto è efficace.

In caso di bilirubina fortemente elevata, a causa della marcata emolisi degli eritrociti, è indicata la terapia infusionale con somministrazione di glucosio, albumina e plasmaferesi. Nell'ittero dei neonati, la fototerapia è molto efficace, in cui l'irradiazione ultravioletta della pelle contribuisce alla trasformazione della bilirubina tossica libera in legato, facilmente rimossa dal corpo.

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