Cause della gangrena dei piedi e dei piedi

La cancrena che si sviluppa sulle dita dei piedi o dei piedi inizia con la manifestazione dei sintomi primari, che nella maggior parte dei casi non assomigliano alla necrosi dei tessuti molli, ma possono essere simili agli effetti di un livido o di qualsiasi altra ferita meccanica. Solo nel tempo il paziente inizia a rendersi conto che il processo infiammatorio in questa parte dell'arto è intensificato dinamicamente e supera i limiti di un percorso stabile con segni di recupero. Nei primi giorni di cancrena, la pelle del dito o qualsiasi segmento del piede diventa pallido, acquista un aspetto senza vita, e poi i bianchi gradualmente si trasformano in un rossore continuo, macchie bluastre e un uniforme annerimento della gamba, parte del quale è coinvolto nel processo necrotico. Con il trattamento tempestivo in una struttura sanitaria nel 15% dei casi, l'arto può essere salvato. Nella maggior parte delle situazioni cliniche, l'unico metodo efficace di trattamento è il debridement chirurgico del piede o della punta, lo spurgo purulento, il taglio del tessuto morto o l'amputazione completa sopra la linea di demarcazione che separa la parte sana dell'arto dalla necrosi distrutta.

Sintomi di cancrena del piede e dei piedi nella fase iniziale

La malattia inizia dinamicamente, quindi è quasi impossibile confonderla con altre patologie degli arti inferiori. Soprattutto se la diagnosi e l'esame primario sono eseguiti da un chirurgo esperto. Nelle prime fasi dello sviluppo della necrosi gangrena del piede o del dito, i sintomi sono i seguenti.

Gonfiore eccessivo

La pelle sul sito di una futura lesione viene prima ingrandita e gonfiata. Una persona che non sa del possibile inizio della cancrena (se non c'è stato alcun danno), sembra che abbia colpito da qualche parte o si è fregato il dito con le scarpe strette. A poco a poco, il gonfiore aumenta e la parte malata dell'arto diventa completamente edematosa, come dopo una puntura d'ape.

Sindrome del dolore

Mentre il processo infiammatorio progredisce all'interno della punta o del piede, il dolore comincia a farsi sentire. Ha sempre la natura acuta di un attacco prolungato o di qualche secondo lombaggine. Questo suggerisce che vi è un ascesso di tessuti molli e l'essudato purulento viene accumulato attivamente nello strato sottocutaneo.

Aumento della temperatura

La cancrena è quasi sempre causata da agenti patogeni che sono entrati nell'arto dall'ambiente insieme a acqua infetta, particelle di polvere, terra o mani sporche. Molto meno spesso, la necrosi si verifica sullo sfondo di tali patologie secondarie come il diabete mellito o la trombosi dei principali vasi sanguigni. Man mano che il numero di microbi aumenta e la loro attività aumenta, la temperatura corporea sale a 39 gradi Celsius e oltre. Tutto dipende da quale ceppo di microflora è parassitario e distrugge sistematicamente i tessuti molli dell'arto.

Pallore della pelle

Insieme con l'edema, i primi segni di cancrena delle dita del piede sono una superficie epiteliale innaturalmente pallida. La gamba nell'area della sconfitta diventa come se cera e senza vita. Durante la palpazione, si scopre che l'impulso è assente, non c'è afflusso di sangue, o è minimo e non è possibile ripararlo.

Rapido cambio di colore

Il vecchio pallore comincia a cambiare in una tinta rossa uniforme che copre l'intero dito o il piede. Poi il rossore si scurisce, diventa bluastro, e poi ogni giorno il colore dell'arto cambia solo con l'oscuramento dell'arto. La tinta nera indica che il processo di necrosi ha raggiunto il suo apice e la situazione è deplorevole.

gonfiore dei tessuti

Un essudato purulento inizia ad accumularsi nello strato sottocutaneo della gamba malata, con la quale si forma una certa quantità di gas. Di conseguenza, il dito si diffonde e aumenta di 3-4 volte. Forse la comparsa di ulcerazione, da cui scorre il pus.

cancrena del piede e delle dita dei piedi nella foto

In questa fase dello sviluppo della malattia, i sintomi principali della fine della cancrena. Tutti gli ulteriori processi si riferiscono ai periodi successivi di necrosi e sono accompagnati da grave intossicazione, decomposizione distruttiva del tessuto e altri segni di morte delle cellule di massa nell'arto inferiore. La descrizione della gangrena del piede in teoria e con ciò che attende una persona in un piano pratico è ancora leggermente diversa.

Pertanto, il quadro clinico reale del decorso della malattia appare più intenso di quanto indicato nei libri di testo.

Cause di malattia

La comparsa di cancrena sulle dita è influenzata da un gran numero di fattori causali che sono presenti nella vita quotidiana del paziente. Si pensa che la necrosi abbia inizio per le seguenti ragioni patologiche.

Lesioni meccaniche

L'infezione anaerobica, che molto spesso diventa una fonte di danno tissutale purulento con segni di necrosi, si sviluppa dopo che una persona ferisce un dito o un piede con una violazione dell'integrità dei tessuti. Dopo essere entrati nel corpo, i microbi si adattano al nuovo habitat e iniziano la loro divisione con la costruzione di nuove colonie. Nel 90% dei casi la gangrena dei piedi è provocata dai clostridi (un batterio appartenente ai più semplici organismi unicellulari che vivono nel terreno). Ecco perché è così importante condurre un trattamento antisettico dopo aver ferito il corpo.

diabete mellito

Una delle cause della lesione cancrenosa degli arti inferiori è il blocco dei grandi vasi della gamba, così come i più piccoli capillari. Non appena una quantità eccessiva di cristalli di zucchero blocca la circolazione stabile del sangue, le cellule dei tessuti molli delle dita e del piede iniziano a morire di fame, non ricevono la quantità necessaria di ossigeno e sostanze nutritive. Quando la condizione patologica raggiunge un livello critico, inizia la loro morte.

Malattie vascolari

Le vene varicose, la trombosi e la ridotta intensità del processo di circolazione sanguigna, portano ad un effetto simile a quello delle complicazioni sopra descritte del diabete, ma l'unica ragione è bloccare il potere di una certa parte dell'arto con coaguli di sangue formati dai coaguli del sangue del paziente stesso.

Patologia del sistema immunitario

Nelle persone che soffrono di malattie autoimmuni associate a una violazione del processo di divisione delle cellule del sistema immunitario, entrare nella ferita sulla gamba di qualsiasi infezione diventa una dura e lunga lotta per preservare l'integrità dell'arto. Ciò è dovuto al fatto che la funzione protettiva del sistema immunitario semplicemente non è in grado di fornire un'adeguata resistenza ai microbi e questi ultimi formano un focus di infiammazione acuta, che gradualmente passa in cancrena con il rilascio di essudato sieroso.

Tra tutte le cause di questa malattia, il fattore infettivo è predominante e tale, che è più spesso registrato dai medici in base ai risultati di uno studio diagnostico della condizione di un arto di un paziente in arrivo.

Come e qual è il trattamento della cancrena delle dita dei piedi?

In tutte le fasi del trattamento della necrosi tissutale, il compito principale del medico del chirurgo, vale a dire, uno specialista di questo profilo è impegnato nel trattamento della cancrena, per salvare la parte malata dell'arto al fine di impedirne il taglio. Per questo, le seguenti manipolazioni e azioni terapeutiche sono prese in relazione al paziente:

  • la nomina di potenti farmaci antibatterici che sono efficaci contro i batteri di un particolare ceppo (il farmaco viene selezionato individualmente in base ai risultati della semina batteriologica di uno striscio precedentemente selezionato dalla superficie di una ferita in decomposizione);
  • pulire il sangue delle esotossine che avvelenano il sangue nel processo di decomposizione della carne e l'attività patogena dei microrganismi infettivi (gocciolamenti endovenosi a base di cloruro di sodio, soluzione plasmatica, glucosio vengono utilizzati ogni giorno e talvolta più volte al giorno per impedire ai reni di svilupparsi );
  • dissezione chirurgica di un ascesso di cancrena purulenta con pulizia dei tessuti da essudato e ichorismo (se necessario, i frammenti di tessuto morto sono tagliati);
  • rimozione della punta (il metodo estremo della terapia, quando tutti i metodi sono già stati provati e non hanno portato un risultato positivo, o il paziente è inizialmente entrato nell'unità ospedaliera con una condizione insoddisfacente del dito sull'arto inferiore, che non poteva essere salvato da un punto di vista medico);
  • trasfusione di sangue (eseguita solo in presenza di un avvelenamento e sono già iniziati i primi segni di sepsi).

È successo così nella pratica medica che la cancrena dell'alluce si trova più spesso, che già si diffonde al piede e si alza più vicino ai tessuti della gamba inferiore dell'arto inferiore. Nella maggior parte dei casi, il chirurgo del complesso utilizza tutti gli elementi del corso terapeutico sopra descritti per arrestare il progredire della malattia nel più breve tempo possibile e allo stesso tempo riportare il paziente al suo solito stile di vita senza perdere una parte della gamba.

Prognosi e possibili complicanze

Solo il 20% di tutti i casi di cancrena del dito o del piede, terminano in completa guarigione senza gravi complicazioni per la salute del paziente, così come per evitare l'amputazione. In altri casi, la malattia si conclude con il taglio chirurgico di un dito o di una parte del piede. Pertanto, la prognosi della cancrena non è soddisfacente e dipende direttamente da fattori quali la persona che ha richiesto un aiuto medico, se ha un forte sistema immunitario e quale tipo di microflora batterica ha causato un tale processo infiammatorio acuto.

Oltre all'amputazione, il paziente rischia ancora di affrontare le seguenti complicazioni della lesione cancrena del dito o del piede:

  • insufficienza renale causata dalla prolungata presenza nel sangue di una concentrazione eccessiva di sostanze tossiche prodotte dai batteri e direttamente dal processo di decomposizione della carne (per un certo periodo di tempo i reni affrontano il carico posto su di loro e purificano il sangue dei veleni, ma in un momento fatale di per sovraccarico critico, c'è una violazione del loro funzionamento e semplicemente si rifiutano, il che minaccia una persona con una dipendenza per tutta la vita dall'apparato renale artificiale);
  • danno alle cellule del sistema immunitario con la morte della maggior parte di esse, lo sviluppo della deficienza e la vulnerabilità dell'organismo anche ai microbi più semplici;
  • infezione del sangue e necessità di trasfusioni periodiche nei prossimi 3-6 mesi;
  • infiammazione del muscolo cardiaco, processi reumatoidi nelle sue valvole;
  • danno a grandi vasi sanguigni situati in prossimità del centro della necrosi fluente.

Qualunque dei suddetti tipi di complicazioni non si verificano, ognuno di essi è considerato grave e uno che mina significativamente la salute del paziente, riduce la qualità della vita e, in alcuni casi, porta anche alla disabilità.

Prevenzione e recupero

La migliore soluzione al problema della cancrena del piede e dei tessuti delle dita è prevenire lo sviluppo della malattia. Per fare questo, è necessario prendersi cura della propria salute e osservare semplici misure preventive, che consistono nell'attuazione delle seguenti regole:

  • effettuare il trattamento antisettico di ferite e lesioni con perossido di idrogeno, verde brillante, iodio, soluzione di permanganato di potassio;
  • evitare i piedi freddi nella stagione invernale e in bassa stagione, quando la temperatura dell'aria scende sotto zero gradi;
  • monitorare la glicemia e la salute dei vasi sanguigni;
  • al minimo sospetto di cancrena, contattare immediatamente la clinica e fissare un appuntamento con il chirurgo.

Il ripristino dell'arto dopo l'operazione è per minimizzare il carico sulla gamba, prendere vitamine, minerali e medicinali prescritti dal medico curante. Se il piede è stato amputato, dopo 3-4 mesi viene selezionata una protesi. Non è necessario tagliare le dita con una protesi.

Cosa fare quando cancrena le mani nella fase iniziale

Il danno cancrenoso alla mano, così come le dita situate sugli arti superiori, si verifica a causa di un danno meccanico all'integrità della pelle, al contatto con agenti patogeni infettivi dei processi infiammatori purulenti, alla malattia vascolare coronarica o alla presenza di altre malattie associate che interferiscono con il flusso stabile di sangue alla mano. La natura stessa dello sviluppo della cancrena delle dita e degli arti superiori, è la graduale morte delle cellule di tessuti morbidi ed epiteliali sani, che alla fine porta ad annerimento della pelle. Le zone morte delle mani diventano scure a causa del processo di decomposizione del sangue secco e della formazione di una sostanza chimica chiamata solfuro di ferro. Il trattamento della patologia comporta la somministrazione di potenti farmaci antibatterici e l'intervento chirurgico con la riabilitazione della parte dolente del braccio e delle dita, o la loro amputazione.

Sintomi di cancrena della mano nella fase iniziale e diagnosi

I primi segni dello sviluppo della malattia dipendono in gran parte dalle circostanze in cui è stato acquisito. Inoltre, il tipo di processo necrotico non ha alcuna importanza, poiché la cancrena secca, gassosa e umida si manifesta in modo molto diverso, anche se la loro eziologia inizialmente era unificata. In generale, si possono distinguere i seguenti sintomi dell'inizio della crescita della cancrena, che possono essere classificati come generali.

Cambia il colore delle dita

Di norma, la malattia inizia con le parti più distanti dell'arto, a cui il sangue arriva fino all'ultimo. Innanzitutto, il ciuffo del dito inizia a diventare bianco (uno o più in una volta, se la malattia ha colpito una grande quantità di tessuto molle). La pelle cambia il suo tono naturale di carne in un pallido senza vita. Anche in condizioni di temperatura ambiente calda, il segmento delle dita o delle mani rimane bianco fino alla mano e non mostra segni di sangue circolante nei vasi sanguigni sotto la pelle.

Disturbo dello scambio termico

Nella futura lesione cancrena, la temperatura corporea è molto più bassa rispetto al resto del braccio. Questo si fa sentire anche senza usare un termometro. Al momento di toccare l'arto superiore dolorante, la pelle pallida è assolutamente fredda e questo è anche un altro segno evidente di un afflusso di sangue disturbato, che è un precursore dell'ulteriore morte delle cellule dei tessuti molli.

Dolore muscolare

Poiché il materiale cellulare del braccio e delle dita non riceve abbastanza ossigeno e sostanze nutritive, le reazioni chimiche patologiche iniziano all'interno delle fibre muscolari, le sostanze appartenenti al gruppo di radicali liberi, causando l'avvelenamento locale del corpo, si accumulano. Come risultato di questo processo, si forma un'infiammazione locale che inizia ad aumentare e il corpo lo segnala con dolore doloroso, che è periodico.

Crepe della mano

Nella terminologia medica, questo sintomo implica un suono distintivo emanato dall'arma della gangrena di un paziente mentre il medico esegue una palpazione del tessuto. Al momento di premere sull'eventuale luogo di sviluppo di un'infiammazione gangrenosa, si sente uno specifico crunch, dando l'impressione che il medico non stia strizzando la mano del paziente, ma la testa del cavolo o dell'anguria matura.

Rossore e imperfezioni

Parte della mano o delle sue dita, che fino a poco tempo fa erano pallide e completamente senza vita, improvvisamente iniziano a cambiare colore. La pelle diventa rosa o rossa satura.

Contro lo sfondo generale, si formano delle macchie blu che non hanno confini chiari, il cui diametro varia da 1 a 5 cm.

Questa è ancora la fase iniziale dello sviluppo della cancrena, ma la sindrome del dolore inizia a crescere gradualmente e gradualmente passa dalla sua manifestazione a forme più acute.

febbre

La temperatura generale sale bruscamente, anche se i sintomi di un raffreddore o di qualsiasi altra malattia infiammatoria o infettiva sono completamente assenti. Il paziente ha la febbre che raggiunge i 39 gradi Celsius e oltre. Questo sintomo principale è peculiare per la cancrena da bagnato e da gas. Il tipo secco di patologia non causa un aumento della temperatura, o è a 37 gradi e occasionalmente.

Linfonodi ingrossati

I primi segni del processo infiammatorio nei tessuti della mano influenzano immediatamente il lavoro del sistema linfatico e le sue articolazioni linfonodali. I più vicini, cervicali e ascellari, entrano in uno stato ingrandito e indicano gravi problemi con la salute del paziente che sono appena iniziati, ma peggioreranno solo nel prossimo futuro. Naturalmente, se non viene fornita assistenza medica tempestiva.

Queste sono solo le manifestazioni iniziali della malattia. Tutti gli altri sintomi associati al totale annerimento dei tessuti delle mani, intossicazione del corpo, ulcerazione, secrezioni purulente, gonfiore dei tessuti e formazione di gas nello strato subcellulare dell'epitelio sono segni di cancrena, non correlati allo stadio iniziale. La diagnosi della malattia consiste nelle seguenti procedure mediche eseguite dal chirurgo in visita:

  • controllo visivo della mano, controllo delle dita per sensibilità e reazioni riflesse;
  • Fotografia a raggi X dell'arto superiore per determinare la gravità del processo necrotico, così come i tipi di cancrena;
  • selezione di materiale biologico per la ricerca batterica sotto forma di masse o sangue purulento, se la malattia viene trascurata e sono presenti segni di decomposizione tissutale;
  • sangue da una vena, un dito, così come consegna di urina, che sono tipi standard di prove per questa patologia e dicono al dottore le condizioni generali del paziente.

Sulla base dei dati di laboratorio ottenuti, il medico forma un regime di trattamento che sarà più efficace in una particolare situazione clinica. Successivamente, la terapia delle mani e delle dita, i pazienti con cancrena, inizia immediatamente. Raccomandiamo di leggere i sintomi della cancrena delle gambe.

Cause di malattia

Sulla base di molti anni di pratica medica nel campo della chirurgia delle lesioni purulente e cancreniche dei tessuti molli sulle mani, ci sono 3 ragioni principali, la cui presenza porta alla necrosi degli arti superiori. Consistono nei seguenti fattori.

Disturbi circolatori

Questa è la cosiddetta causa ischemica della malattia, che è quella di bloccare il flusso sanguigno che passa attraverso i vasi principali e di nutrire i tessuti molli della mano. Ciò si verifica a seguito di trombosi profonda o totale dei vasi della mano o del loro intasamento con cristalli di glucosio nel diabete mellito o particelle di sostanze chimiche nel caso di farmaci iniettabili di origine sintetica.

contrarre infezioni

La lesione meccanica di una mano con una violazione dell'integrità dei tessuti porta al fatto che i microrganismi patogeni in grado di provocare processi purulenti penetrano nelle superfici della ferita e iniziano il processo di infiammazione cancrenosa. Questo di solito è il caso di ferite profonde di coltello, granata o arma da fuoco. I principali microbi responsabili della cancrena delle mani sono Staphylococcus aureus, Streptococcus, Clostridium, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Impatto fisico

Questa causa di cancrena della mano e delle dita consiste nella persona che subisce un grave congelamento degli arti superiori, ustioni termiche di 3-4 gradi, contatto con sostanze chimiche che hanno proprietà aggressive e distruttive (acidi organici, alcali).

Qualunque sia la causa dei fattori causali non provoca lo sviluppo della malattia, le conseguenze per una persona sono sempre tristi e richiedono cure mediche di emergenza, e il suo non rendere conduce alla perdita di una mano.

Trattamento di cancrena della mano e delle dita

Il principio del trattamento di questa malattia è abbastanza semplice e consiste nel chirurgo che esegue le seguenti procedure terapeutiche:

  • aprire l'arto malato, ripulendolo dall'accumulo di masse purulente e, se necessario, tagliando frammenti di tessuto morti;
  • ripristino della normale circolazione sanguigna con rimozione di coaguli di sangue, se la causa della cancrena nella malattia coronarica;
  • somministrare al paziente un decorso shock di farmaci antibatterici che sono efficaci contro quei microrganismi che hanno causato la cancrena infettiva della mano lesa;
  • amputazione di una parte dell'arto superiore o delle sue dita, se tutti gli altri metodi possibili non potevano salvare una mano.

Dopo aver eliminato il processo di necrosi inizia un lungo periodo di riabilitazione del paziente, che può richiedere da 1 a 6 mesi. Tutto dipende da quanto grave fosse la malattia e da come il corpo del paziente l'ha trasferita.

Prognosi e possibili complicanze

Nella maggior parte dei casi, se il trattamento è stato avviato in tempo, la prognosi è abbastanza favorevole e il paziente avrà una guarigione completa. In questo senso, la parola implica l'eventuale necessità dell'asportazione chirurgica degli arti. Se una persona è stata impegnata da troppo tempo nell'autotrattamento della malattia a casa, sperando che si liberasse della malattia esclusivamente con i propri mezzi e rimedi popolari, allora in questo caso è possibile l'inizio della morte per intossicazione dell'organismo.

Un possibile insorgere di complicanze consiste nello sviluppo delle seguenti reazioni negative e malattie associate in un paziente:

  • distruzione delle cellule del sistema immunitario da una quantità eccessiva di infezione, che porta a un'immunodeficienza sostenuta;
  • avvelenamento del sangue e processi settici in tutto il corpo;
  • insufficienza renale risultante da grave intossicazione con infiammazione purulenta;
  • reumatismo del cuore e lesione batterica delle sue valvole;
  • osteomielite dell'osso dell'arto superiore già amputato e necessità di una seconda operazione con un taglio ancora più alto della parte rimanente del braccio.

Ognuna delle complicanze descritte della cancrena della mano o delle dita è grave e porta alla disabilità, e talvolta persino all'insorgenza di un esito letale.

Prevenzione e recupero

Per non incontrare mai segni di cancrena della mano, dovresti seguire regole semplici e allo stesso tempo molto utili che aiuteranno a preservare la salute non solo dei tessuti dell'arto e delle sue dita, ma anche dell'intero corpo.

  • abbandonare cattive abitudini sotto forma di consumo di alcool, tabacco e droghe;
  • trattamento tempestivo delle malattie infettive croniche, specialmente se si trovano vicino alle mani e alle dita;
  • monitorare le conte piastriniche, un livello maggiore di quello che porta alla trombosi di grandi vene e arterie;
  • monitorare i livelli di glucosio nel sangue, prevenendo lo sviluppo di diabete e cancrena causati da questa malattia;
  • ai primi sintomi di necrosi delle dita o della mano, cercate immediatamente l'aiuto di un chirurgo e non impegnatevi nell'auto-trattamento.

Il processo di recupero dopo l'intervento chirurgico è che una persona riceve una dieta migliorata. Se necessario, prende gli antibiotici prescritti dal medico, visita la clinica per le medicazioni e l'esame preventivo. Se è stata eseguita l'amputazione del braccio, su richiesta del paziente, 3-4 mesi dopo la guarigione del moncone, viene eseguita una selezione della protesi.

Come inizia la cancrena sulle dita dei piedi, cosa fare e come trattarlo

La cancrena degli arti inferiori è una malattia molto pericolosa e insidiosa, che è la morte completa o parziale delle gambe o dei piedi. Appare come risultato della completa cessazione del flusso di ossigeno nell'area colpita. Sfortunatamente, anche con attrezzature moderne e conoscenze mediche, la prognosi della malattia non è favorevole in tutti i casi.

Caratteristico della malattia

La cancrena del piede o del piede è una morte, o morte di tessuto vivente, che si manifesta come il risultato di un processo patologico nel corpo. Sotto l'influenza di vari fattori, l'ossigeno cessa di fluire verso la gamba, la circolazione generale del sangue nel corpo peggiora, il che porta a danni ai tessuti in ampie aree della pelle. Le aree interessate, ignorando i sintomi, iniziano a crescere e influenzano le parti della pelle in buona salute.

Nel processo di sviluppo della cancrena, le cellule iniziano a morire, il che contribuisce all'ulteriore progressione della malattia. Il momento esatto dello sviluppo della cancrena non è stato ancora stabilito: la malattia può svilupparsi lentamente, gradualmente o attraversare tutte le fasi in modo rapido. Durante la lenta progressione, a livello del piede o dei piedi, si verifica una morte cellulare graduale, che causa l'intossicazione dell'intero organismo e si sviluppa rapidamente.

Il rapido sviluppo della cancrena è osservato nei casi in cui la disinfezione della lesione o la sua eliminazione tempestiva non viene prestata sufficiente attenzione.

Cause di

Ci sono una serie di ragioni molto diverse che possono innescare lo sviluppo della cancrena. Tra loro ci sono diversi importanti:

  • Circolazione del sangue alterata. Questa è la ragione più comune: a causa della scarsa circolazione sanguigna, l'afflusso di ossigeno agli arti inferiori si deteriora. I fattori meccanici possono anche influenzare la circolazione sanguigna: gesso o laccio emostatico impropriamente applicati, che comprimono i vasi sanguigni e riducono il flusso sanguigno alla gamba.
  • Malattie gravi Spesso questa malattia colpisce le persone con diabete (vedi come appare nella foto sopra), gravi patologie del cuore e del sistema cardiovascolare, aterosclerosi, trombosi di una o più navi, tromboembolia e altri disturbi.
  • L'infezione. Il tipo infettivo di cancrena si sviluppa spesso a seguito di varie lesioni. Un terreno fertile ideale per i batteri infettivi è rappresentato dalle ferite da arma da fuoco o da arma perforata.
  • Burns / frostbite. In caso di esposizione prolungata a temperature eccessivamente basse o elevate, le aree interessate appaiono sulla pelle (ustioni o congelamento). Se non viene intrapresa un'azione urgente, può comparire cancrena. Il rischio di lesioni termiche: + 60 ° C, -15 ° C (con una lunga durata), durante una scarica elettrica, ustioni chimiche.
  • Lesioni. La causa dello sviluppo della cancrena può essere anche un grave infortunio: distruzione e lacerazione dei tessuti, con compressione prolungata, che viola la circolazione sanguigna. Nel 90% dei casi, il processo infettivo si unisce alla causa dello sviluppo della malattia a causa di un infortunio.

In precedenza, la cancrena era considerata una malattia fatale incurabile, ora il rischio di morte è diminuito del 34%. Secondo le statistiche, circa il 65% dei pazienti continua il proprio sostentamento (anche se con disabilità).

Sintomi principali

La cancrena è di diversi tipi e colpisce diverse parti del corpo. La cancrena del piede può essere secca, bagnata o gassosa. A seconda del tipo di malattia, compaiono diversi sintomi:

  • Cancrena bagnata. I sintomi principali della cancrena sono forti dolori nella zona interessata, mentre la pelle nella fase iniziale si illumina, e poi acquista drammaticamente una tinta blu scuro. Nell'area di oscuramento, che può diventare nera, compaiono macchie rosse sfocate, si osserva gonfiore e comparsa di bolle piene di sangue. La zona morta comincia a crescere, riempiendo tutte le nuove aree del corpo, c'è uno sgradevole odore di cadavere. Se non prendi misure tempestive, una persona muore a causa dell'intossicazione del corpo.
  • Cancrena secca Questo è un tipo più leggero di malattia che non rappresenta una minaccia per la vita. È caratterizzato da tali sintomi: forte dolore, forte oscuramento della zona interessata. Dopo il passaggio del dolore, la zona del tessuto morto perde tutta la sensibilità. La cancrena non ha alcuna tendenza a crescere, quindi non vi è alcuna minaccia per ulteriori sviluppi nelle zone sane del corpo. Le tossine non entrano nel sangue e la superficie si asciuga. Occasionalmente può cadere da solo - questo è uguale all'autoguarigione.
  • Cancrena di gas. Questa specie si sviluppa a causa dell'azione dei batteri anaerobici che si moltiplicano nelle aree in cui non c'è ossigeno. Molto spesso la cancrena del gas appare come conseguenza della lesione. È caratterizzato da un generale peggioramento della condizione (circa 6 ore dopo la lesione), è presente la comparsa di febbre, brividi, gonfiore e il colore bluastro della zona interessata. La condizione si sta deteriorando rapidamente - se non vengono prese misure urgenti, una persona muore a causa dell'intossicazione da clostridi e tessuti morenti.

Affinché il trattamento abbia luogo nel modo più rapido ed efficiente possibile, è necessario ricorrere al soccorso medico al primo segnale di una malattia in via di sviluppo. Alcuni preferiscono trattarlo con rimedi popolari - questo approccio è in grado di mascherare temporaneamente i sintomi di una malattia pericolosa, ma presto appariranno di nuovo.

Metodi diagnostici

Quando compaiono i primi sintomi che possono indicare lo sviluppo di qualsiasi tipo di cancrena, è necessario consultare urgentemente un chirurgo. Il medico conduce un esame della gamba e un'area separata, che causa sospetto, interroga il paziente. Durante la palpazione, il chirurgo sarà in grado di determinare la compattazione della pelle, valutare il colore, e quando si preme sulla zona interessata, mentre la cancrena del gas si sviluppa, si sentirà uno specifico crunch dovuto alle bolle.

Se i dubbi sono confermati, il medico può prescrivere ulteriori test: avvolgere un filo intorno alla zona interessata per monitorare il gonfiore del piede. Con l'edema in aumento, il filo inizia a scavare nella pelle. Nel processo di diagnosi è necessario superare i seguenti test:

  • Analisi del sangue generale
  • Analisi biochimiche
  • Esame del sangue per contaminazione.
  • Analisi batteriologica delle secrezioni delle ferite.
  • Tessuto muscolare a raggi X.
  • Analisi delle urine

Molto spesso, dopo un esame preliminare, il paziente viene dimesso nell'ospedale dove viene selezionata la tattica di trattamento più efficace.

Principi di trattamento

Il trattamento della malattia è possibile con l'aiuto di terapia farmacologica o chirurgia. Il trattamento farmacologico è possibile solo nelle prime fasi della malattia. La terapia farmacologica consiste in diversi aspetti che è importante osservare per ottenere un risultato efficace:

  • Ricevimento prescritto dal medico delle medicine. Le medicine sono prescritte antinfiammatorie, antidolorifici e antibatteriche. Possono essere somministrati sotto forma di compresse o unguenti che impediscono lo sviluppo della malattia.
  • Potenza. È necessario cambiare la dieta, l'assunzione costante di preparati vitaminici, la stimolazione del sistema immunitario.
  • Esercitare la terapia. Se la terapia farmacologica combatte efficacemente la malattia, il medico può raccomandare la ginnastica terapeutica. Diventa la parte finale della terapia farmacologica ed è necessario per l'esecuzione durante il periodo di riabilitazione.

Tuttavia, se la cancrena si è già diffusa in ampie aree del corpo, è necessario un intervento chirurgico. Oggi, questi tipi di risoluzione dei problemi chirurgici vengono applicati con successo:

  • La protesi. La protesi viene inserita nella nave o nell'arteria, grazie alla quale viene ripristinata la circolazione del sangue nella gamba (foto sopra). Grazie alle protesi, è ulteriormente escluso il ri-sviluppo della cancrena.
  • intervento chirurgico di bypass. Una delle operazioni più complesse e costose, la cui essenza è l'installazione di uno shunt, un vaso speciale di origine artificiale che garantisce il flusso di sangue ai tessuti.
  • Metodo endovascolare Questo è un trattamento moderno della cancrena, quando puoi fare a meno dell'amputazione. Per ripristinare la permeabilità vascolare, il chirurgo posiziona un catetere speciale con un palloncino che si sposta nell'area interessata e dilata i vasi. Per evitare una nuova contrazione, viene installato uno stent speciale.
  • Amputazione. Sfortunatamente, anche con la possibilità di tutti questi tipi di operazioni riuscite, in molti casi la mancanza di attrezzature speciali o esperienza medica porta all'amputazione. Di conseguenza, la persona dovrà adattarsi alla vita su una sedia a rotelle o su una stampella.

La prognosi più favorevole è data nelle fasi iniziali della malattia. Se vedi un medico ai primi sintomi di cancrena, la chirurgia può essere evitata.

cancrena

La cancrena è un processo patologico in cui si verifica la necrosi di parti del corpo o degli organi, un segno del quale è un cambiamento nel colore del tessuto necrotico da bluastro a marrone scuro o nero. La cancrena può colpire qualsiasi organo e tessuto, ma il più delle volte il processo patologico si verifica nelle aree distali. Il cambiamento di colore delle aree interessate è dovuto al solfuro di ferro, che si forma a causa della distruzione dell'emoglobina. La cancrena è una malattia estremamente grave, in cui vi è un'alta probabilità di perdere la parte interessata del corpo, e in caso di trattamento insufficientemente rapido ed efficace e l'inizio della morte.

Cause di cancrena e fattori di rischio

Tutte le cause di cancrena possono essere suddivise nei seguenti gruppi:

  • fattori fisici e chimici (piaghe da decubito, lesioni estese, esposizione a temperature superiori a 60 ° C o inferiori a -15 ° C, scosse elettriche, bruciature con acidi o alcali, ecc.);
  • lesione infettiva (infezione da Escherichia coli, streptococchi, clostridi, Proteus, ecc., che può verificarsi con ferite da coltello o da arma da fuoco, schiacciamento dei tessuti, nonché con lesioni lievi sullo sfondo di una concomitante carenza nutrizionale dei tessuti);
  • disturbi circolatori (in caso di malattie cardiovascolari, spasmo prolungato o blocco dei vasi sanguigni, sclerosi vascolare, embolia, obliterazione dell'endarterite degli arti inferiori, applicazione troppo lunga del laccio emostatico, intossicazione da segale cornuta, ecc.).

I fattori che possono influenzare il tasso di sviluppo della cancrena e la diffusione del processo patologico includono le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo del paziente, così come gli effetti ambientali. Allo stesso tempo, un decorso più severo e rapido della malattia si osserva con l'esaurimento del corpo, intossicazione, anemia, carenza di vitamine, malattie infettive acute e croniche, ipotermia e disordini metabolici. Lo sviluppo della cancrena è influenzato dallo stato delle pareti dei vasi sanguigni (cambiamenti derivanti da endarterite o sclerosi), dalle caratteristiche anatomiche del sistema vascolare, dalla presenza o dall'assenza di infezione nella zona interessata. La progressione della necrosi può contribuire a temperature ambiente basse o elevate.

La gangrena gassosa si sviluppa quando è infettata da batteri del genere Clostridium. Questi microrganismi vivono in polvere di strada, suolo, acqua, acque reflue. Il rischio di gangrena gassosa aumenta con l'infezione di ferite con tasche e aree di tessuto necrotico, nonché insufficientemente fornito di tessuto sanguigno. Le endotossine secrete dai clostridi promuovono la più rapida diffusione dell'infezione nei tessuti.

I fattori di rischio per lo sviluppo della cancrena comprendono: età avanzata, interventi chirurgici, parto, incarcerazione del sacco erniario, processi allergici, fumo, anelli stretti e scarpe strette (specialmente contro il diabete), processi infiammatori cronici con violazione del trofismo tissutale.

Forme della malattia

A seconda della consistenza delle aree necrotiche, la cancrena è secca e bagnata.

La cancrena di gas, a sua volta, è suddivisa in forme enfisematose, edematose-tossiche e miste.

La cancrena può essere complicata da un'infezione batterica secondaria, dallo sviluppo di anemia emolitica, sepsi, insufficienza renale, ostruzione intestinale, peritonite e altre condizioni potenzialmente letali, seguita dalla morte.

A seconda della causa, la cancrena infettiva, allergica, tossica, ischemica è isolata.

A seconda della localizzazione del processo patologico, c'è gangrena:

  • estremità inferiori (unghia, dito, piede, piede);
  • arti superiori (unghia, dito, mano, braccio);
  • organi interni (polmone, intestino, cistifellea, appendice, ecc.);
  • genitali (perineo, scroto, pene, labbra);
  • area facciale (noma);
  • pelle (piaghe da decubito);
  • feto.

Sintomi di cancrena

La manifestazione di certi segni di cancrena dipende dalla forma della malattia.

Cancrena secca

La cancrena secca, di regola, si verifica in pazienti con disidratazione, così come in pazienti esausti. Si sviluppa lentamente, a volte per diversi anni. Distretti distali (dita delle mani o dei piedi, piedi) sono principalmente colpiti.

Il primo segno di sviluppare la cancrena è il dolore. Nelle fasi iniziali, le sensazioni dolorose sono tollerabili, ma gradualmente l'intensità del dolore aumenta e gli analgesici ordinari non la fermano. Il dolore è aggravato di notte, mentre il paziente assume una posizione forzata in cui l'intensità del dolore è un po 'meno. Questo di solito è l'alzato o, al contrario, la posizione abbassata dell'arto colpito. Con lo sviluppo del processo patologico dovuto alla perdita di sensibilità nell'area della morte, le sensazioni dolorose scompaiono, ma in alcuni pazienti possono apparire dolori fantasma. La pelle nella zona interessata diventa pallida, diventa fredda al tatto, l'arto interessato diventa insensibile, l'impulso nelle arterie periferiche non viene rilevato. L'area necrotica diminuisce di volume e si scurisce, acquisendo un aspetto mummificato. I tessuti sani hanno un confine chiaro con necrotico (albero di demarcazione). L'odore sgradevole di questo tipo di malattia non è peculiare. La cancrena secca è limitata e non si estende alle aree sane con normale circolazione sanguigna. Le condizioni del paziente sono generalmente stabili, ad eccezione dei casi in cui la cancrena entra in una forma umida.

Cancrena bagnata

La cancrena umida si sviluppa rapidamente, a causa della brusca interruzione dell'afflusso di sangue in una particolare area, spesso a causa di trombosi o tromboembolia. Più di altri, questa forma della malattia colpisce i pazienti in sovrappeso.

Nelle fasi iniziali, la pelle nella zona interessata diventa pallida, acquisisce marmorizzazione e la rete di vasi sanguigni è chiaramente espressa su di essi. L'area interessata si gonfia, perde sensibilità, l'impulso sulle arterie periferiche scompare. Successivamente, l'area interessata acquisisce una tonalità blu-viola o verde, aumentando di volume. L'aspetto dell'area interessata assomiglia a una decomposizione cadaverica. È possibile che il crepitio sia sotto pressione nell'area interessata, a causa dell'accumulo di prodotti di scarto di microrganismi putrefattivi (in particolare, idrogeno solforato). I prodotti di decadimento, che entrano nella circolazione sanguigna generale dalla zona interessata, causano grave intossicazione del corpo. La condizione generale di un paziente con una forma umida di cancrena è di solito moderata o grave. La temperatura corporea sale a valori febbrili, il paziente ha secchezza delle fauci, tachicardia, rapida respirazione superficiale, letargia, letargia. La cancrena bagnata tende a diffondersi ai tessuti vicini, non si forma un pozzo di demarcazione.

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Cancrena di gas

La cancrena del gas si sviluppa rapidamente. La ferita diventa acutamente dolorosa, la pelle diventa grigio-bluastra, i bordi della ferita sono pallidi, il fondo è asciutto. Con la pressione sui bordi delle bolle di gas della ferita appaiono con un caratteristico odore putrido. Alla palpazione è determinata dal crepitio. La condizione generale soffre in modo significativo, i sintomi di intossicazione sono pronunciati, e aumentano rapidamente, fino a shock.

La cancrena può colpire qualsiasi organo e tessuto, ma il più delle volte il processo patologico si verifica nelle aree distali.

Ci sono sintomi specifici della cancrena del gas:

  • legature sintomatiche - quando si applicano le legature sull'arto interessato dopo 15-20 minuti, il filo inizia a tagliare nella pelle a causa di un rapido gonfiore;
  • sintomo di tappo di champagne - quando rimuove un tovagliolo o un tampone dal corso di ferita a cancrena di gas, il cotone è sentito;
  • Sintomo della spatola: quando viene toccato con una spatola medica, nella zona interessata appare un caratteristico suono nitido.

Cancrena di organi interni

Il quadro clinico della cancrena degli organi interni dipende dal processo di localizzazione.

Quando gangrena degli organi addominali in pazienti con manifestazioni cliniche di peritonite. La temperatura corporea aumenta, compare un forte dolore all'addome, i muscoli addominali si deformano, si manifestano nausea e vomito, che non apportano sollievo. Alla palpazione della zona interessata c'è un forte dolore.

La cancrena dei polmoni si manifesta con febbre, grave debolezza, letargia, aumento della sudorazione, polso rapido, diminuzione della pressione sanguigna. Nei polmoni si sentono rantoli umidi. La condizione generale del paziente si sta deteriorando, c'è una tosse con una separazione dell'espettorato fetido, che quando viene difesa è divisa in tre parti.

diagnostica

La diagnosi di solito non causa difficoltà a causa dei caratteristici segni visivi della malattia. Per confermarlo, vengono utilizzati i seguenti metodi:

  • emocromo completo (vi è un aumento del numero di leucociti, una diminuzione dei globuli rossi e dell'emoglobina, l'assenza di eosinofili);
  • analisi del sangue biochimica;
  • esame microscopico della scarica dalla ferita;
  • studio della cultura dello scarico patologico dalla zona interessata;
  • scansione ad ultrasuoni duplex dei vasi sanguigni;
  • Esame a raggi X (con gangrena gassosa, l'accumulo di gas intermuscolare nell'immagine ha l'aspetto di "alberi di Natale", questo fenomeno è chiamato il sintomo di Krause).

La diagnosi differenziale è effettuata con un'infezione putrida e phlegmon fasciaforme fasciale.

Trattamento della cancrena

Il trattamento della cancrena viene effettuato in un ospedale e comprende sia attività generali che locali. Poiché la cancrena è la morte dei tessuti, l'obiettivo principale del trattamento è preservarli e prevenire un ulteriore sviluppo della necrosi.

I pazienti con cancrena mostrano il riposo a letto. Il trattamento conservativo è mirato a stimolare la circolazione sanguigna, a migliorare il trofismo tissutale e ad eliminare i sintomi. A causa della forte sindrome del dolore, l'uso di farmaci analgesici (non narcotici o narcotici) è indicato per qualsiasi forma di malattia. Se viene diagnosticata la trombosi, devono essere prescritti trombolitici. Può richiedere blocchi di novocaina, che consente di eliminare lo spasmo dei vasi collaterali, in alcuni casi richiedono trasfusioni di sangue. Se necessario, vengono eseguiti lo shunt e lo stent dei vasi sanguigni occlusi e le protesi vascolari.

Misure attive per normalizzare la circolazione del sangue nella zona colpita rendono possibile mantenerlo nella forma ischemica di cancrena.

Con cancrena secca, può verificarsi l'auto-incorporamento dell'area interessata, in altri casi l'amputazione viene eseguita chirurgicamente dopo la formazione del pozzetto di demarcazione. Il livello di amputazione è scelto in modo tale da garantire condizioni ottimali per la guarigione del moncone, preservando il più possibile la funzione dell'arto interessato. La guarigione delle ferite avviene per intenzione primaria. Dopo la completa formazione del moncone, sono possibili protesi per gli arti.

La prognosi per la cancrena secca è favorevole per la vita del paziente, ma sfavorevole per il mantenimento dell'area interessata. Le forme di gangrena bagnate e gassose hanno spesso un andamento fulminante, che richiede un intervento chirurgico urgente.

In cancrena umida, viene mostrata l'escissione del tessuto necrotico (necroectomia) o l'amputazione dell'arto colpito, che vengono eseguiti su base di emergenza. Dopo aver pulito la ferita forma un moncone. Il trattamento principale può essere completato da un ciclo di terapia antibiotica per eliminare l'agente infettivo.

La cancrena degli organi interni è un'indicazione per interventi chirurgici di emergenza con la rimozione di un'area o di un organo necrotizzato.

Quando l'arto affetto da cancrena del gas è posto in una camera a pressione con alta pressione di ossigeno (metodo di ossigenazione iperbarica), che ha un effetto dannoso sui patogeni anaerobici della malattia.

Nella gangrena polmonare, antibiotici e antisettici vengono solitamente iniettati nei bronchi con un broncoscopio. Utilizzati anche farmaci che espandono i bronchi (inalazione o parenterale), immunomodulatori, tonico. Una resezione di una parte del polmone o la sua amputazione è indicata se non vi è alcun effetto positivo dalla terapia farmacologica.

Possibili complicazioni e conseguenze

La cancrena, specialmente bagnata e gassosa, può diffondersi in ampie aree del corpo. La principale complicazione in questi casi è la perdita della zona o dell'organo colpiti, con una corrispondente perdita di funzionalità. Inoltre, la cancrena può essere complicata da un'infezione batterica secondaria, dallo sviluppo di anemia emolitica, sepsi, insufficienza renale, ostruzione intestinale, peritonite e altre condizioni potenzialmente letali, seguite dalla morte.

prospettiva

In assenza di trattamento, la prognosi della cancrena è negativa.

La diagnosi tempestiva e il trattamento della cancrena ischemica degli arti inferiori nella maggior parte dei casi consentono di salvare l'arto.

Con un trattamento adeguato della cancrena dell'appendice e della colecisti, la prognosi è favorevole. Quando la cancrena della mortalità polmonare è del 25-30%.

La prognosi per la cancrena secca è favorevole per la vita del paziente, ma sfavorevole per il mantenimento dell'area interessata. Le forme di gangrena bagnate e gassose hanno spesso un andamento fulminante, che richiede un intervento chirurgico urgente. La prognosi per la vita dipende da quanto tempestiva sarà implementata.

Nei pazienti con diabete, la prognosi è ridotta.

prevenzione

La profilassi specifica della cancrena non è sviluppata.

Le misure di prevenzione non specifica della cancrena sono:

  • cura attenta della ferita, prevenzione dell'infezione della ferita;
  • compensazione del diabete;
  • evitare effetti pericolosi della temperatura;
  • trattamento tempestivo delle malattie degli organi interni che possono portare alla loro cancrena;
  • rafforzamento dell'immunità (rifiuto di cattive abitudini, alimentazione razionale, attività fisica sufficiente, ecc.).

Gangrena degli arti inferiori: cause, stadi e metodi di trattamento

La cancrena è conosciuta fin dai tempi antichi. La malattia spesso reclamava la vita a causa dello sviluppo doloroso della necrosi dei tessuti degli arti, di tutto il corpo. La malattia si sviluppava spesso tra le ferite sul campo di battaglia a causa della mancanza di soluzioni antisettiche. Lo sviluppo di cancrena compreso gli arti inferiori in altre condizioni è stato studiato in tempi moderni. La cancrena è considerata la malattia cronica più dura, il cui trattamento nell'80% dei casi è eseguito mediante amputazione di un moncone necrotico, nel 15% l'intero arto viene amputato e il restante 5% è fatale. Pertanto, è molto importante riconoscere all'inizio il processo cancrenoso nella fase iniziale, per questo presentiamo nell'articolo le foto della malattia.

La cancrena e i suoi tipi

La cancrena come malattia chirurgica è un processo graduale di estinzione delle cellule del corpo umano, che va dalle sue aree locali, finendo con la diffusione generalizzata della necrosi nelle parti del corpo, negli organi e nei sistemi corporei. La condizione patologica si sviluppa a seguito di varie malattie, traumi tissutali di varia origine. Di solito si osservano cambiamenti cancrenici agli arti inferiori, a cominciare dalle dita dei piedi.

La cancrena è classificata in base a stadi di sviluppo e tipi:

Cancrena secca Ha il corso più favorevole, quando il processo di necrosi dei tessuti è locale e non si diffonde in tutto il corpo. L'aspetto del corpo assomiglia a una mummia con una struttura densa, senza umidità, con la pelle rugosa.

Forma umida della malattia I processi di necrosi dei tessuti sono accompagnati da un forte decadimento, un ammorbidimento dell'area della lesione, un edema pronunciato e un odore sgradevole.

Gas o anaerobico. Il tipo di cancrena è diviso in un gruppo separato, nonostante il fatto che la cancrena anaerobica sia un tipo di malattia del tipo umido. Lo sviluppo della patologia è possibile con l'attivazione di particolari microbi - clostridi. La forma della malattia è un serio pericolo per la vita. Se il paziente riesce a salvare la vita, allora gli viene fornita una profonda invalidità irreversibile.

Piaghe da decubito e ristagno. I cambiamenti necrotici si verificano principalmente nel tessuto adiposo sottocutaneo della pelle, che si sviluppa dalla pressione continua del peso corporeo da un'area all'altra. Le piaghe da decubito si verificano in pazienti costretti a letto in assenza di cure adeguate da parte di personale medico o parenti. Se il paziente non viene rigirato e non gli viene assegnata una posizione diversa, nel tempo può manifestarsi questa forma di cancrena.

"Noma" o palcoscenico. È spesso osservato nei bambini e nelle persone con un'immunità indebolita, con una storia di infezione da HIV, sullo sfondo del corso di una grave malattia. "Noma" è un tipo di cancrena umida, che è caratterizzata da necrosi dei tessuti del viso, delle labbra e del grasso sottocutaneo. Questo stadio della malattia finisce quasi sempre con la morte dolorosa del paziente.

Se sospetti lo sviluppo di cancrena nelle fasi iniziali della sua formazione, allora non puoi solo salvare l'arto, ma anche la vita del paziente. In presenza dei prerequisiti e dei fattori che provocano la malattia, è importante monitorare attentamente lo stato di salute.

cause di

Nonostante la rarità della malattia in questi giorni, ci possono essere molte ragioni per lo sviluppo della cancrena degli arti inferiori e di tutto il corpo.

Di solito l'aspetto di un cambiamento patologico nei tessuti ha un'origine complessa, quindi tutti i fattori possono essere combinati in gruppi causali interi:

  • L'influenza di cause chimiche e fisiche. Lesioni estese ai tessuti connettivi e cartilaginei (lesioni da schiacciamento, rotture multiple del complesso muscolo-tendineo), gli effetti del congelamento o bruciature profonde, fulmini o una potente scarica elettrica (la pelle ha un colore nero e struttura carbonizzata all'uscita della scarica), gli effetti di forti reagenti chimici (acido alcali, altri media aggressivi).
  • L'infezione. Ferite da coltello, ferite da arma da fuoco, schiacciamento del tessuto connettivo e delle ossa, ulcere trofiche con vene varicose e piaghe da decubito possono provocare infezioni. La microflora condizionatamente patogena o patogena (ad esempio Escherichia, Streptococcus o Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) può entrare nel corpo dall'ambiente esterno e iniziare la loro attività distruttiva nella lesione. Di solito, la rottura del tessuto porta alla progressione della malattia e al passaggio alla gangrena del gas.
  • Patologia vascolare. Malattie vascolari e anomalie nella loro struttura portano a compromissione sistematica della circolazione sanguigna, che può provocare focolai necrotici negli arti inferiori. Altre gravi malattie possono anche portare alla formazione di cancrena degli arti inferiori: aterosclerosi, diabete mellito compensato, mancanza di trattamento per insufficienza cardiaca, trombosi ed embolia. La cancrena può anche manifestarsi con spasmi a lungo termine di alcuni organi, con una forte compressione dei vasi sanguigni (pizzicamento dell'ernia inguinale, imposizione di una benda stretta o bendaggio medico).
  • Lesione dei vasi sanguigni. Qualsiasi danno ai vasi sanguigni, che porta alla rottura del normale apporto di sangue, può essere un fattore scatenante per lo sviluppo di cambiamenti necrotici nei tessuti molli.

Le cause indirette comprendono un forte aumento o diminuzione del peso, la presenza di anemia grave, malattie endocrinologiche, carenza di vitamine, ridotta immunità, malattie infettive croniche.

Segni di cancrena nella fase iniziale

Le manifestazioni della malattia sono di natura graduale, quindi il paziente ha il tempo di apprendere i primi segni di patologia. La rilevazione tempestiva della trasformazione necrotica dei tessuti molli consentirà al paziente di mantenere una qualità di vita normale.

I sintomi principali della cancrena secca sono:

  • perdita parziale o totale della sensibilità della pelle al centro del cambiamento;
  • diminuzione dell'attività muscolo-scheletrica;
  • pallore e eccessiva secchezza della pelle;
  • perdita di capelli nella lesione;
  • conservazione del dolore a causa della morte cellulare incompleta.

Se il trattamento di cancrena secca con tali segni non è effettuato, allora la fase successiva comincia con un quadro clinico caratteristico:

  • perdita di polso e necrotizzazione finale dei tessuti;
  • completa perdita di attività del moncone;
  • oscuramento della pelle (da bluastro a grigio scuro);
  • amputazione involontaria dell'arto.

Ulteriore sviluppo della cancrena

Se agenti infettivi sono collegati al processo patologico, allora la gravità della malattia inizierà a progredire rapidamente. Va tenuto presente che anche con questo sviluppo del quadro clinico, la vita di una persona può essere salvata. È interessante notare che non si nota alcun particolare deterioramento delle condizioni generali del paziente. Un'altra cosa è quando la cancrena viene modificata per bagnarsi.

Segni di cancrena bagnata:

  • grave intossicazione del corpo (intossicazione profonda da prodotti di decadimento del tessuto morente);
  • localizzazione del dolore acuto all'inizio del processo patologico;
  • protrusione del pattern vascolare attraverso la pelle;
  • l'aspetto delle bolle con il contenuto di coaguli di sangue all'interno;
  • gonfiore locale o esteso dell'arto;
  • odore puzzolente;
  • sindrome febbrile, debolezza generale e malessere;
  • vomito ripetuto, costante sensazione di nausea.

Le vite con cancrena umida sono significativamente ridotte. La medicina moderna può aiutare il paziente a raggiungere il pieno recupero con il tipo secco di cancrena. Alcune tecniche hardware possono salvare completamente un arto umano. Con trattamento tempestivo al dottore puoi prevenire la fase mortale di cancrena.

Manifestazioni di cancrena anaerobica (gas):

  • un forte aumento della temperatura corporea a valori elevati;
  • bradicardia (aumento della frequenza cardiaca);
  • disorientamento nello spazio;
  • ferita piangente nella lesione focalizzata con scarico di pus, sangue (a volte secco);
  • dolore e gonfiore.

Il grado di manifestazione dei vari sintomi nelle diverse fasi della malattia è esclusivamente individuale. Un aspetto importante nel determinare lo stadio della cancrena sono i cambiamenti visivi sulla pelle, dai cambiamenti nel suo colore, poi i cambiamenti strutturali e morfologici.

Misure diagnostiche

Una diagnosi accurata è sufficiente per mettere, in base ai reclami del paziente, i risultati dell'ispezione visiva e la palpazione dell'arto. I metodi di ricerca di laboratorio sono condotti solo per chiarire le condizioni generali del paziente, la determinazione della sensibilità dei microrganismi agli antibiotici.

Per valutare lo stato di salute conduci alcuni dei seguenti studi:

  • biochimica del sangue per il grado di infiammazione (conta dei leucociti, urea / creatinina, proteina reattiva e altri indicatori);
  • analisi delle urine (proteine ​​e glucosio, densità);
  • tampone dal centro di cambiamenti cancrenosi;
  • Test di Bete (posizionando parte del tessuto in cloruro di sodio al 6% per determinare la cancrena anaerobica - se il tessuto emerge, allora possiamo parlare di cancrena del gas).

Se vi sono dubbi nel determinare il grado di lesione cancrena dell'arto, viene eseguita una radiografia o un'ecografia. Un processo anaerobico è confermato dalla presenza di bolle gassose in un'istantanea o monitor di un computer. Tutte le misure diagnostiche vengono eseguite rapidamente per l'immediato appuntamento del trattamento terapeutico o chirurgico.

Tattica di trattamento di cancrena

I metodi di trattamento dipendono completamente dallo stadio di sviluppo della cancrena degli arti inferiori e dal grado di danno dei tessuti molli. Agli stadi iniziali di sviluppo di cancrena secca tenta di condurre un trattamento conservatore.

Con la progressione della malattia di solito utilizzare un metodo radicale - la chirurgia.

Trattamento conservativo

Il trattamento farmacologico prevede la nomina di farmaci antibatterici, medicine locali, bendaggi con farmaci attivi. Per l'efficacia di molti farmaci, i medici raccomandano di sottoporsi a un corso di fisioterapia, per esempio, massaggio linfodrenante, terapia pneumostress, esercizio terapeutico. Vale la pena notare che il trattamento con metodi conservativi viene utilizzato in casi eccezionali. Il paziente di solito vede un medico per una forma progressiva della malattia.

chirurgia

Il trattamento chirurgico è indicato per lo sviluppo di cancrena, l'aggiunta di varie complicanze.

La chirurgia ha due fasi tecniche principali:

  • rimozione dei tessuti degli arti morti (amputazione del moncone al tessuto sano):
  • ripristino del normale apporto di sangue nei tessuti sani.

La procedura per il ripristino della circolazione sanguigna viene eseguita dopo aver determinato la causa della sua violazione (trombosi, restringimento dei lumi e altre patologie).

Le azioni principali includono:

  • intervento chirurgico di bypass. Il flusso sanguigno è diretto intorno alla lesione per mezzo di un'arteria usando uno shunt (noto anche come vaso artificiale) o un lume venoso sano.
  • Procedura di Trombendarterectomy. Rimozione di una placca aterosclerotica dal lume arterioso, che ha causato danni ai tessuti.
  • Protesi. L'arteria occlusa è sostituita da una nave artificiale (o shunt).
  • Allungamento del palloncino dell'arteria (endovascolare). Effetto dilatativo su arterie ristrette con catetere e palloncino.
  • Posizionamento di uno stent in un'arteria. Lo stent elimina qualsiasi restringimento nel lume arterioso.

Vale la pena notare che non ci sono altri modi per curare la cancrena. Fare appello ai guaritori, alle ricette della medicina tradizionale, ad altri metodi discutibili di trattamento può portare a gravi complicazioni, disabilità o morte del paziente.

Principali complicanze e prevenzione

Eccessive sepsi e intossicazione del corpo possono essere distinte dalle più pericolose complicazioni pericolose, sia per i prodotti in decomposizione dei tessuti molli sia per l'infezione delle lesioni. Una complicazione comune della cancrena è l'insufficienza renale. Un aumento del livello di creatinina e di urea nel sangue del paziente indica una diminuzione della funzionalità renale. La principale complicazione della cancrena secca è la sua progressione, lo sviluppo e la trasformazione in una forma umida, e poi in anaerobica. Le misure preventive comprendono l'esclusione di fattori che provocano lo sviluppo di cancrena. Trattamento tempestivo delle malattie croniche, evitare il congelamento, lesioni, ustioni, aderenza ad uno stile di vita sano e regime protettivo.

Le proiezioni per cancrena secca sono generalmente favorevoli. Con lo sviluppo del processo patologico, non solo soffre l'arto, ma anche tutti gli organi e sistemi. È impossibile prevedere in quali organi inizieranno i cambiamenti necrotici, quindi non dovresti portarlo in cancrena bagnata o gas. Nelle ultime fasi dello sviluppo della malattia, la prognosi è sfavorevole. In quasi il 60%, la disabilità si verifica, in quasi il 20%, il paziente muore dopo un po 'di tempo.

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