Protrombina: norma, indice di protrombina e tempo, aumento, diminuzione, cause

Il sistema di coagulazione del sangue è una delle funzioni protettive più importanti del nostro corpo. In condizioni normali, quando nulla minaccia il corpo, i fattori di coagulazione e anti-coagulazione sono in equilibrio e il sangue rimane un mezzo liquido. Ma se si è verificato un danno vascolare, viene programmata istantaneamente un'intera cascata di reazioni, programmate per la formazione di un grumo di sangue e il blocco del danno.

Cos'è un sistema di coagulazione

Il sistema emostatico è molto complesso e in esso sono coinvolti molti fattori tissutali e di siero. Il suo lancio è molto simile a una cascata: è una catena di reazioni, ognuna delle quali viene accelerata da ulteriori enzimi.

Lo schema di coagulazione del sangue semplificato è il seguente: la tromboplastina viene rilasciata dall'endotelio danneggiato, con la partecipazione di ioni calcio e vitamina K, attiva la protrombina. La protrombina viene convertita in trombina attiva, che a sua volta attiva la formazione di fibrina insolubile dal fibrinogeno solubile. Questo processo è completato dallo stadio di ritrazione di un coagulo di sangue, vale a dire dalla sua compattazione e dal blocco effettivo del danno.

In ogni fase, molti altri fattori sono coinvolti in questo schema. In totale, producono 13 plasma e 22 piastrine.

Cos'è la protrombina

Questa è una glicoproteina prodotta nelle cellule del fegato, II fattore di coagulazione del plasma.

La vitamina K è necessaria per la sintesi della protrombina, quindi una delle ragioni per la sua riduzione è l'assunzione insufficiente di questa vitamina con il cibo o il suo basso livello di sintesi nell'intestino.

La protrombina è una proteina inerte, la sua attivazione avviene sotto l'influenza del fattore di coagulazione XII (sistema interno) o quando l'endotelio è danneggiato (il meccanismo esterno dell'emostasi).

Il contenuto di protrombina nel sangue è 0,1-0,15 g / l. Tuttavia, la sua determinazione quantitativa nella diagnostica di routine non si applica. È una proteina piuttosto instabile, è facilmente distrutta ed è difficile isolarla in una frazione separata e contarla.

In pratica, vengono utilizzati test qualitativi per la protrombina, che riflettono il suo contenuto nel sangue solo indirettamente. Si basano sul conteggio del periodo di tempo durante il quale i coaguli di sangue quando vengono aggiunti attivatori di trombokinase (che a sua volta attiva la protrombina, trasformandolo in trombina e la trombina catalizza la conversione del fibrinogeno in fibrina).

Pertanto, quando diciamo "test per la protrombina", "sangue per protrombina", ciò non significa determinare la sua concentrazione nel sangue, come esaminato, ad esempio, glucosio, emoglobina o bilirubina. E il risultato non è in termini quantitativi, ma in percentuale. Questo concetto caratterizza il meccanismo esterno di emocoagulazione nel suo insieme e riflette l'attività dell'intero complesso protrombinico (fattori II, V, VII, X).

Come sono i test per la protrombina

L'essenza di quasi tutti i metodi di indagine sull'attività del complesso protrombinico consiste nel calcolare il tempo di formazione di un coagulo di fibrina subito dopo l'aggiunta di attivatori nel sangue, oltre a confrontare questo tempo con i valori normali.

Il sangue viene raccolto in una provetta con un anticoagulante (citrato di sodio). La provetta con sangue citrato viene leggermente riscaldata a bagnomaria. Viene aggiunto il reagente costituito da tromboplastina e cloruro di calcio. Il cronometro misura il tempo necessario per la caduta delle fibre di fibrina. Questo è il tempo di protrombina (PT). Il suo valore normale è di 11-15 secondi.

Avendo determinato il PV del paziente, esso viene confrontato con il normale tempo di protrombina (PVN). Di solito è indicato sulla fiala con il reagente e dipende dall'attività della tromboplastina utilizzata. Di solito questa cifra va dai 12 ai 18 secondi (in ogni nuovo campione del reagente potrebbe essere diverso). Il rapporto tra PVN e PV del soggetto, espresso in percentuale, è l'indice di protrombina (PI). Il suo valore normale è 80-105%. Più lungo è il tempo di coagulazione del sangue (PT), minore è il PI, che indicherà ipocoagulazione.

Protrombina di Kvik

Il test si basa anche sul rapporto tra il normale tempo di protrombina e il PV del paziente, espresso in percentuale. Ma il metodo è considerato più accurato. Per lo studio sono state utilizzate diverse diluizioni di plasma (1: 2, 1: 3.1: 4) e la costruzione del grafico di calibrazione. Per ogni diluizione, PV è determinato e segnato sul grafico.

Le percentuali di protrombina Kvik dal 75% al ​​140%.

All'interno del normale contenuto proteico, il risultato per Kvik e PTI può essere identico. Con un contenuto basso, questi indicatori a volte divergono.

Un altro indicatore è l'INR (atteggiamento normalizzato internazionale). È usato principalmente per valutare l'efficacia degli anticoagulanti. Questa cifra è calcolata dalla formula:

INR = (PV del paziente / PV medio è normale) * valore dell'indice di sensibilità della tromboplastina internazionale (ISI).

Questo indice è indicato su ogni confezione di reagenti. L'INR consente di standardizzare i risultati di PV e IPT, condotti in diversi laboratori. Il valore di INR in individui sani è 0.8-1.2.

I numeri di protrombina in Kvik e INR sono inversamente proporzionali tra loro: se la protrombina in Kvik è aumentata, allora l'INR è ridotto e viceversa.

Quando viene testata la protrombina

L'analisi della coagulabilità (coagulogramma) non è un esame di routine, non è prescritta a tutti i pazienti di seguito. Il test è condotto nelle seguenti situazioni:

  • La presenza di sintomi che indicano problemi di coagulazione: frequenti emorragie nasali e altre, la comparsa di lividi senza motivo apparente, sanguinamento delle gengive quando si lavano i denti, eruzione emorragica sulla pelle.
  • Tromboflebiti degli arti inferiori.
  • Esame del paziente prima di qualsiasi intervento chirurgico.
  • Deve essere esaminato incinta.
  • Controllo nel trattamento degli anticoagulanti. Sono assegnati ai pazienti con aritmie, dopo la sostituzione della valvola, con tromboflebite. Lo scopo di questi farmaci è aumentare il tempo di coagulazione del sangue, ma allo stesso tempo mantenerlo in un range di sicurezza. Il PV sarà aumentato di 1,5-2 volte, la protrombina PTH e Kvik sono ridotte, l'INR è aumentato (in sicurezza a 2-3).
  • Nelle malattie del fegato per chiarire la sua carenza funzionale.
  • Prima della nomina degli ormoni contenenti estrogeni, così come nel processo del loro ricevimento.

Tassi di protrombina in diversi gruppi di pazienti

Le norme di questa glicoproteina nel sangue sono leggermente diverse nei diversi gruppi di età. Nei bambini fino a 18 anni, il suo contenuto normale varia dall'80 al 110%, negli adulti - dal 78 al 145%.

Le norme negli uomini e nelle donne adulte non sono diverse. Un aumento moderato della protrombina può essere nelle donne prima del parto.

Indice protrombina

Questo indicatore è determinato in tutti i coagulogrammi. Cosa significa indice di protrombina?

L'indice di protrombina è dell'80-105%. Maggiore è il numero di PV rispetto al normale, minore sarà il PI e viceversa. Di conseguenza, un basso indice indica una coagulazione debole e un indice alto indica ipercoagulazione (una tendenza alla trombosi).

L'analisi dell'indice di protrombina viene assegnata nelle stesse situazioni dell'analisi della protrombina di Kvik. Fondamentalmente, entrambi questi valori sono in correlazione diretta e potrebbero essere uguali nella gamma di contenuti normali.

L'indice di protrombina in gravidanza varia leggermente nel trimestre:

Come decifrare un coagulogramma

Questa analisi viene effettuata al fine di ottenere risposte alle domande:

  • se coaguli di sangue normalmente;
  • c'è il rischio di sanguinamento post-operatorio o postparto;
  • qual è la causa di frequenti sanguinamenti e lividi;
  • quale dose di anticoagulanti è sicura quando è necessario utilizzarli.

Ipocoagulazione di sangue e tendenze emorragiche indicheranno:

  • ridotta protrombina Kvik (meno di 75);
  • diminuzione dell'indice di protrombina (meno di 80);
  • aumento del tempo di protrombina (più di 18 secondi);
  • aumento dell'INR (più di 1,3).

L'ipercoagulazione e la tendenza a formare coaguli di sangue è caratterizzata da:

  • indice di protrombina aumentato (più di 110);
  • elevata protrombina (sopra 145);
  • accorciamento del PV (meno di 10 s);
  • una diminuzione dell'INR è inferiore a 0,8.

Le ragioni principali per la riduzione della protrombina

Ricorda che la protrombina è una proteina che si forma nelle cellule del fegato con la partecipazione della vitamina K. Nello stato attivo, passa con l'aiuto di diversi fattori di coagulazione del tessuto e del plasma. Il gene responsabile della normale sintesi della protrombina è recessivo e si trova sul cromosoma 11.

Inoltre, ci sono anche fattori anticoagulanti nel sangue, la cui attività aumentata può inibire i componenti del complesso protrombinico.

Le principali cause di bassa protrombina e PTI derivano da questo meccanismo fisiologico (PV e INR sono aumentati):

  • Anomalie congenite - cambiamenti nei geni responsabili della sintesi della protrombina (è abbastanza raro).
  • Malattie del fegato, accompagnate da una diminuzione della funzione o della morte di epatociti: epatite cronica, cirrosi. La mancanza di unità strutturali per la sintesi porta al fatto che la protrombina nel sangue è ridotta.
  • Carenza di vitamina K. Ciò accade sia quando il cibo non è adeguatamente rifornito, sia come violazione del suo assorbimento e sintesi nell'intestino. Pertanto, le malattie del tratto gastrointestinale, accompagnate da disbiosi e compromissione dell'assorbimento di grasso possono anche portare alla sua carenza.
  • Livelli ridotti di V, VIII, X fattori di coagulazione.
  • Malattie autoimmuni, compresa la produzione di anticorpi contro la protrombina (più precisamente, per il complesso fosfatidilserina-protrombina).
  • Basso livello di fibrinogeno.
  • Sindrome ICE di II fase (fase di esaurimento).
  • Aumento dell'attività del fattore anti-coagulazione antitrombina III.
  • Trattamento con anticoagulanti (eparina, fraxiparin, warfarin, neodicoumarina).

Le ragioni per l'aumento di protrombina e PTI

Un aumento di PTI è indicativo di ipercoagulazione e il pericoloso sviluppo della trombosi (infarti, ictus, trombosi venosa alle gambe, tromboembolismo polmonare). Questa condizione è particolarmente sfavorevole dopo l'intervento chirurgico e dopo il parto.

  • Le ultime settimane di gravidanza.
  • Sindrome DIC (1 ° stadio).
  • Uso da parte di donne (e talvolta uomini) di ormoni contenenti estrogeni.
  • Trombofilia congenita
  • Eccesso di vitamina K.
  • Mutazione del gene della protrombina G20210A (il 2-3% della popolazione è portatore del gene difettoso).
  • Periodo dopo operazioni pesanti, bruciare malattie.
  • Fase postpartum.
  • Tumori maligni
  • Carenza di antitrombina III.
  • Sindrome antifosfolipidica.

Cosa fare con gli indicatori che non rientrano nella norma?

La protrombina è aumentata o diminuita, cosa fare?

In primo luogo, è necessario consultare un medico. Molte persone pensano che tutte le risposte ora possano essere trovate su Internet. In realtà, questo è lontano dal caso. Questo è particolarmente vero per il sistema di coagulazione. Le informazioni presentate sulla rete su questo sono molto confuse e nel 50% è completamente sbagliato. Questo indica l'elevata complessità di questo problema.

Quale dottore contattare?

A colui che ha ordinato l'analisi. Se il coagulogramma è stato dato da solo, prima andare dal terapeuta.

Cosa devo dire al dottore?

  • Assicurati di elencare tutti i farmaci che stanno prendendo o hanno preso recentemente, compresi gli integratori alimentari. Molti farmaci tendono a influenzare le prestazioni di un coagulogramma e questo non vale solo per gli anticoagulanti. Ad esempio, può abbassarsi protrombina Nevigramon, streptomicina, tetraciclina, levomicetina, L-tiroxina, vitamina A, aspirina ad alte dosi.

Allevare animale domestico può: ormoni contraccettivi, caffeina, antistaminici, alte dosi di vitamine C, K, ormoni corticosteroidi.

  • L'abuso prolungato di alcol può anche ridurre la PTI.
  • L'eccesso nella dieta di alimenti ricchi di vitamina K può portare ad un aumento della protrombina e del loro consumo inadeguato - al contrario, ad una diminuzione. Questi sono alimenti come verdure, verdure e frutta verdi, fegato.
  • Le donne devono essere informate della presenza della gravidanza.

Quali ulteriori esami possono essere prescritti?

  • Studio della funzionalità epatica (analisi biochimica avanzata con definizione di bilirubina, transaminasi epatiche, proteine ​​totali, albumina).
  • Ultrasuoni del fegato e delle vie biliari.
  • Fibroelastografia del fegato in pazienti con sospetta cirrosi.
  • Determinazione degli anticorpi contro l'epatite virale.
  • Esame esteso del sistema di coagulazione (APTT, fibrinogeno, tempo di trombina, D-dimero, plasminogeno, antitrombina III, attività fibrinolitica plasmatica, lupus anticoagulante, ecc.)
  • Esame intestinale (analisi fecale per disbacteriosi, colonscopia).

Come abbassare o aumentare l'indice di protrombina?

Se le cifre sono solo leggermente al di sopra della norma, non farti prendere dal panico. Forse dopo qualche tempo dopo la cancellazione di alcuni farmaci, la ri-analisi non rivelerà le deviazioni. Molte donne sono preoccupate per la domanda: cosa fare con l'uso dei contraccettivi? Se vengono diagnosticate malattie cardiovascolari - interrompere definitivamente l'assunzione, se la donna è in buona salute, le compresse possono essere assunte, ma periodicamente monitorare l'analisi.

Puoi anche provare ad aggiustare la dieta PTI, se c'è la certezza che la tua dieta non sia chiaramente abbastanza prodotti come verdura (prezzemolo, aneto, spinaci), verdure (cavolo, broccoli), fegato di manzo o maiale. Non male aumenta il tè verde PTI.

Con un aumento del livello di protrombina e il rischio di trombosi, i medici prescrivono di solito anticoagulanti. In questo caso, solo il warfarin ridurrà chiaramente questo indicatore. Gli anticoagulanti di una nuova generazione (Pradax, Xarelto, Eliquis e altri) agiscono su altri fattori della coagulazione, il livello di protrombina potrebbe non cambiare.

L'aspirina inoltre non cambia questo indicatore, ma ha senso prenderlo in piccole dosi per ridurre il rischio di coaguli di sangue.

Quando non dovresti trascorrere del tempo a dieta?

  • Se le letture del coagulogramma sono significativamente più alte o più basse del normale.
  • Vi sono sintomi di omeostasi disturbata: sanguinamento ricorrente o trombosi.
  • La presenza della gravidanza.
  • Coagulogramma anormale in un bambino.
  • Ci sono altri sintomi (giallo di pelle, urina scura, edema, eruzione cutanea, prurito, ecc.)

In questi casi, è necessario passare attraverso un esame completo e scoprire la causa della patologia del sistema di coagulazione.

L'indice di protrombina, deviazioni

Il test per la coagulazione del sangue è una ricerca importante che aiuta a determinare la causa di una serie di gravi malattie. Aiuta in tempo a prevenire coaguli di sangue o sanguinamento.

PTI (indice di protrombina) - che cos'è? Al momento dello studio in un esame del sangue, è possibile determinare per quanto tempo il plasma di una certa persona si coagula e confrontare il valore con le norme stabilite. Il rapporto di questa differenza viene convertito in percentuali. Il tasso accettabile di sangue è 78-142%, l'indice di Kvik della protrombina è 95-105%.

La protrombina è una proteina che è un precursore della trombina. E la trombina, a sua volta, svolge un ruolo importante nella trombosi. La protrombina è prodotta nel fegato. La vitamina K contribuisce a questo: se non c'è abbastanza vitamina K, il sanguinamento può essere attivato a causa di una diminuzione della quantità di protrombina.

Al termine dell'analisi

L'analisi della coagulazione è necessaria nei seguenti casi:

  • in attesa dell'operazione;
  • per i pazienti che usano anticoagulanti per prevenire la formazione di coaguli di sangue;
  • durante la gravidanza;
  • pazienti con problemi di coagulazione del sangue, affetti da vene varicose;
  • in persone che soffrono di disturbi nel sistema cardiovascolare;
  • con carenza di vitamina K;
  • con cirrosi epatica.

I seguenti specialisti possono assegnare tale analisi:

  • trauma chirurgo;
  • terapeuta;
  • pediatra;
  • cardiologo;
  • chirurgo;
  • pneumologo.

Come fare un'analisi

Prima di andare in una struttura medica per i test, è necessario prepararsi.

  • Per ottenere il risultato più preciso, è meglio fare un'analisi a stomaco vuoto da 8 a 11 ore. Idealmente, l'intervallo tra l'ultimo pasto e il test dovrebbe essere compreso tra 8 e 14 ore. Nota: questa volta non deve superare le 14 ore.
  • Alla vigilia di non mangiare cibi grassi e piccanti, è necessario abbandonare l'uso di bevande alcoliche. Un'ora prima che l'analisi non possa essere fumata.
  • Le controindicazioni si riferiscono ai farmaci. Se sta assumendo determinati farmaci, è opportuno posticipare l'analisi fino a quando il trattamento non viene interrotto. Ci sono situazioni in cui i farmaci non possono essere interrotti. In tali casi, il paziente è obbligato a fornire tutte le informazioni sul dosaggio e sul nome dei farmaci.

Sangue per analisi prelevato da una vena. È raccolto in una provetta di citrato di sodio. Quindi il plasma viene separato dalle cellule del sangue usando una centrifuga.

Decodifica risultati

Motivi per il punteggio basso:

  • Carenza di vitamina K
  • Malattia del fegato
  • Eredità.

Aumento percentuale dovuto a:

  • Problemi di coagulazione congenita.
  • Carenza di vitamina K
  • Eparina.
  • Malattie oncologiche
  • Uso di antibiotici ad ampio spettro.

Norma in donne in gravidanza

L'indice di protrombina durante la gravidanza aumenta fino al 90-120%. Questo può essere attribuito ai cambiamenti ormonali nel corpo di una donna incinta.

Analisi dell'IPT, specialmente durante la gravidanza, è importante eseguire da due a quattro volte. Una grande enfasi dovrebbe essere fatta nell'ultimo trimestre, perché c'è molto poco tempo prima della nascita ed è necessario rintracciare le dinamiche.

Quando la percentuale sale a 150, questa può essere una minaccia di distacco della placenta. Quando la frequenza scende al di sotto del 90%, si può prevedere un grave sanguinamento durante o dopo il parto.

Se una donna incinta trova insufficienze in percentuale, non abbandonare il monitoraggio ospedaliero presso l'ospedale di maternità. La futura mamma è importante essere sotto la supervisione di specialisti.

Indicatori di Kvik

L'analisi su Kvik fa per ricerca supplementare di un tratto gastrointestinale, e anche un fegato.

L'analisi Kvik viene eseguita nei seguenti casi:

  1. Quando la coagulabilità è rotta.
  2. Ci sono malattie associate al fegato.
  3. C'è un processo di aumento della trombosi.
  4. Con una malattia come il cancro del sangue.
  5. In casi correlati a carenza di vitamina K.

Quali limiti sono indicatori accettabili:

  • Fino a 6 anni - 80-100.
  • Dal 6 al 12 - 79-102.
  • Da 12 a 18 - 78-110.
  • Dal 18 al 25 - 82-115.
  • Da 25 a 45 - 78-135.
  • Da 45 a 65 - 78-142.

Il tasso per le donne e il tasso per gli uomini, indipendentemente dall'età, sono identici.

Il tempo di protrombina è un indicatore che riflette i secondi durante i quali il plasma viene ridotto al minimo dopo l'aggiunta della miscela necessaria.

  • Nei bambini, in particolare i neonati, questa cifra è di 14-18 secondi.
  • Per gli adulti, il tasso normale è 10-15. Il valore ottimale del tempo di protrombina varia entro 9-12 secondi.

INR - atteggiamento normalizzato internazionale

L'INR è un metodo speciale utilizzato per controllare il risultato finale del test per la protrombina. L'uso di questo metodo è fortemente raccomandato dai rappresentanti delle organizzazioni sanitarie internazionali.

Grazie ai risultati che lo specialista riceve dopo questo studio, può vedere con quale efficacia il trattamento viene effettuato con mezzi sintetici.

  • Il tasso di INR è 0.85-1.15.
  • Se stiamo parlando del trattamento o della prevenzione della trombosi venosa, delle malattie polmonari o della deformità delle valvole cardiache, il tasso di INR può raggiungere il 3,0.

La protrombina è aumentata

Se la protrombina Kviku aumenta, cosa potrebbe causare un tale risultato e quali misure adottare? A proposito dell'aumento dice indice di protrombina più del 150%.

I seguenti fattori possono portare a questo:

  1. Molte malattie caratterizzate da una diminuzione della vitamina K.
  2. Sindrome ICE.
  3. Disturbi che interferiscono con la normale produzione di fibrina.
  4. Ereditarietà e altre patologie che possono portare al problema della coagulazione.
  5. Aumentare la velocità può causare droghe per il loro uso prolungato, ad esempio:
    1. Aspirina.
    2. Antibiotici ad ampio spettro
    3. Eparina.
    4. Anabolizzanti.
    5. Lassativi.
    6. Methotrexate.
    7. Acido nicotinico

Molto spesso, la protrombina nella parte femminile e maschile della popolazione aumenta all'età di 45-50 anni. Questo indicatore nelle donne può essere aumentato a causa di farmaci ormonali.

Se una donna ha una grave malattia cardiovascolare, l'uso di pillole contraccettive ormonali dovrebbe essere urgentemente annullato. Puoi sostituirli con un analogo sotto forma di candele o un anello vaginale.

Cosa fare con la protrombina elevata

Come ridurre il tasso di protrombina? Questa categoria di persone deve rispettare una certa dieta e stile di vita.

È necessario mangiare quanti più alimenti possibile che contribuiscano al diradamento del sangue. È importante capire che ci sono molti alimenti che possono far addensare il sangue.

L'elenco degli ingredienti necessari per ridurre il livello di protrombina:

  • Tutta la farina d'avena conosciuta. La farina d'avena non solo aiuta a stabilizzare la digestione, ma impedisce anche che il sangue si ispessisca. Idealmente, dovresti usare questo piatto come colazione. Se lo si desidera, è possibile aggiungere il porridge con bacche fresche.
  • Succo di pomodoro, soprattutto quando è fatto da verdure fresche da solo. Molti fanno un grosso errore aggiungendo sale al succo.
  • La barbabietola è un ortaggio ideale che aiuta a ridurre il tasso di protrombina.
  • Che dieta senza zenzero! Può essere aggiunto al tè. La radice di zenzero assottiglia il sangue, resiste alla formazione di coaguli di sangue.
  • Olio di lino, oliva.
  • Olio di pesce Attualmente, può essere acquistato in farmacia sotto forma di capsule. Questa è una grande opzione inodore e insapore.
  • Nel processo di cottura si consiglia di utilizzare l'aceto di sidro di mele.
  • Ananas. Basta mangiarlo un po 'per eseguire i processi benefici nel corpo.

Quali regole dovrebbero essere seguite durante la dieta:

  1. Dare la preferenza a verdure, frutta e bacche fresche.
  2. La carne può essere presente sul tavolo, ma in dosi minime.
  3. La carne può essere sostituita dal pesce.
  4. Limitare la cottura.
  5. Cucinare è meglio in una doppia caldaia.
  6. Mangia più spesso, ma dosato.
  7. Assicurati di bere regolarmente.

Cosa mangiare e bere non può:

  • Carni affumicate
  • Minestre grasse e ricche
  • Cibo in scatola
  • Bevande alcoliche

Bassa protrombina

Se l'indice di protrombina viene abbassato, ciò può indicare un'attività eccessiva della proteina della protrombina. Nei pazienti con trombosi venosa può verificarsi una diminuzione nelle donne in gravidanza, nei pazienti policitemici (aumento della viscosità del sangue).

Una diminuzione del tasso può segnalare le seguenti malattie:

  • Malattie del tubo digerente.
  • Dysbacteriosis.
  • Carenza di protrombina
  • carenze vitaminiche.
  • Malattie oncologiche
  • Reazione allergica

Molto spesso, il calo di questo indicatore è dovuto alla dieta e si trova in rappresentanti della metà forte dell'umanità. Sono gli uomini che fanno una scelta a favore dei prodotti a base di carne, consumando poca frutta e verdura.

Cosa fare se la protrombina viene abbassata?

Di solito, gli esperti prescrivono ai loro pazienti l'uso di droghe come eparina, warfarin.

In concomitanza con il trattamento medico è necessario monitorare la dieta. Ecco un elenco di prodotti che non è consigliabile utilizzare a un livello ridotto di protrombina:

  • Grassi animali
  • Porridge di grano saraceno.
  • Barbabietola rossa, cavolo rosso, peperoncino rosso.
  • Prodotti da forno
  • Salato e affumicato
  • Verdi.
  • Legumi.

Il fallimento in termini di protrombina può portare a sanguinamento. Possono essere prevenuti includendo i cibi giusti come misura preventiva:

  • Pesce e olio di pesce
  • Cipolle e aglio
  • Agrumi, in particolare limone.
  • Radice di zenzero
  • Tè verde e cacao.
  • Farina d'avena.
  • Mirtilli rossi, lamponi o fichi.

fibrinogeno

Il fibrinogeno proteico è prodotto dal fegato. È lui che prende parte alla trombosi. L'analisi dell'indice di protrombina e del fibrinogeno proteico caratterizza i collegamenti di una catena.

Quando viene attivata la trombina, provoca un cambiamento nel fibrinogeno. E lui, a sua volta, viene trasformato in fibre - fibrina. Queste fibre inseparabili appaiono sotto forma di trombo, che già svolge un ruolo diretto nell'intasamento della nave.

La proteina fibrinogenica raggiunge il suo apogeo nei primi giorni dopo un ictus, infarto, processi infiammatori e influenza. Un aumento di questo indicatore può essere osservato nei fumatori, nelle donne incinte, nelle persone che soffrono di malattie del sistema endocrino e con l'uso prolungato di medicinali ormonali.

Una diminuzione della proteina del fibrinogeno è osservata nelle persone:

  • con malattie del fegato e del tratto gastrointestinale;
  • con una mancanza di vitamina B12;
  • durante la gravidanza, tossicosi;
  • durante l'assunzione di steroidi anabolizzanti;
  • quando si prende un certo gruppo di farmaci.

L'unica prevenzione efficace di qualsiasi malattia è l'abbandono di cattive abitudini, un'alimentazione corretta, l'attività fisica misurata e un esame tempestivo.

Protrombina: normale

Nel corpo umano c'è un costante movimento del sangue - un fluido vitale che fornisce nutrimento a tutte le cellule del corpo e al metabolismo. La lunghezza delle navi è di migliaia di chilometri e l'area della loro posizione è più di mezzo ettaro. È impossibile immaginare come tutto ciò si inserisca nel corpo di un adulto.

Ma la quantità di liquido vitale è piccola: gli uomini hanno poco più di cinque litri e le donne ne hanno circa quattro. Pertanto, quando lesioni o tagli violano l'integrità del sistema circolatorio, il suo contenuto può rapidamente fuoriuscire, minacciando una persona con un esito letale.
Se non viene prevenuta la perdita di sangue, il principale legante di trasporto che nutre l'intero organismo cesserà di esistere.

Per evitare che ciò accada, la natura ha creato un sistema responsabile della coagulazione del sangue. È lei che è in grado di avviare i meccanismi protettivi che chiudono la ferita e impediscono al sangue di uscire dai vasi.

Il valore della protrombina nel corpo

Parte di questo sistema sono proteine ​​plasmatiche speciali, che sono chiamate fattori di coagulazione del sangue. Sono indicati con numeri romani da І a ХІІІ. La protrombina è uno dei componenti principali. Questa proteina è un fattore di coagulazione II.

Il nome "protrombina" suggerisce che sia il precursore della trombina - un enzima attivo. Con il suo aiuto, si forma un coagulo (trombo) che copre la ferita e ferma la perdita di sangue.

Il livello normale di protrombina indica che il processo di coagulazione del sangue funziona in modo efficace e il corpo può fermare la perdita di questo liquido vitale nel tempo.

Lo studio del contenuto proteico viene effettuato meno frequentemente rispetto agli esami del sangue clinici. Questa procedura non è facile e viene prescritta solo in caso di emergenza, ad esempio per le malattie del sangue o se ci sono problemi con la sua coagulazione.

Determinazione del livello di protrombina - il test più importante nella composizione dell'emostasiogramma.

Norma protrombina

Le molecole di protrombina si disgregano molto facilmente e rapidamente. È difficile separarli da altre proteine, il che rende difficile determinarne il livello. Per l'analisi qualitativa si utilizzano diversi metodi.

  • Protrombina Kviku. Oggi, questo metodo è generalmente accettato e comune. Questo metodo comporta il calcolo del livello di una sostanza come percentuale dell'importo consentito. I seguenti valori sono considerati ottimali (%):
    • minimo - 70;
    • massimo: 120.

    L'indicatore consente di determinare l'attività del complesso plasmatico protrombato rispetto alle diverse diluizioni del plasma del paziente. Viene fatto un programma di cambiamenti nella protrombina, la cui costruzione viene effettuata sulla base di dati sul tempo di coagulazione del sangue.

    Gli esperti ritengono che l'analisi sia la più accurata quando vengono registrati bassi tassi di protrombina.

  • L'indice di protrombina è anche definito come percentuale. Il tasso normale è compreso in questi limiti (%):
    • minimo - 95;
    • massimo: 105.

    I risultati delle due prove sopra indicate possono coincidere se la protrombina è normale. Ma quando il suo valore è inferiore a quello ottimale, si discosta significativamente. L'indice dipende molto dalla sensibilità delle sostanze chimiche utilizzate nei test. Tempo di protrombina - mostra quanti secondi il plasma si arrotola dopo aver aggiunto una miscela speciale ad esso.

    I dati di test totali dipendono dall'età. Nelle briciole appena nate, il tempo di coagulazione del sangue può variare da 14 a 18 secondi. E questi indicatori sono normali. Negli adulti, un intervallo di 10-15 secondi è considerato ottimale. Atteggiamento normalizzato internazionale - INR. Questo metodo è facoltativo e viene utilizzato per monitorare i risultati del test della protrombina.

    Il metodo INR è raccomandato da esperti dell'OMS e da altre organizzazioni e comitati internazionali che studiano la trombosi e standardizzano in ematologia. I risultati di questo test consentono al medico di monitorare l'efficacia del trattamento con anticoagulanti - sostanze sintetiche che riducono la quantità di protrombina nel sangue e rallentano la sua coagulazione. Questi farmaci sono usati nel trattamento della tromboflebite, della trombosi, cioè dei disturbi che formano pericolosi coaguli di sangue nei vasi venosi.

    INR è normalmente 0.85-1.15.

    Quando si trattano malattie come embolia polmonare, trombosi venosa o malattia della valvola cardiaca, i limiti di tolleranza sono portati a 3,0.

    I limiti raccomandati di INR sono aumentati a 4,5 nel trattamento del tromboembolismo arterioso e dell'embolia sistemica ricorrente.

Indicazioni per il test della protrombina

In questi casi, un medico può prescrivere un esame del sangue per la protrombina:

  • il paziente ha sanguinamento che non si ferma per troppo tempo (questo indica chiaramente che la coagulazione del sangue è inferiore ai livelli normali);
  • la performance degli enzimi epatici e del fegato nel suo complesso diminuisce;
  • per monitorare la coagulazione con l'uso a lungo termine di anticoagulanti;
  • con la sindrome antifosfolipidica per chiarire la causa della malattia;
  • se ci sono malattie che sono accompagnate da una carenza nel corpo di vitamina K.

Alcune cause indirette che richiedono un test per la protrombina sono puramente individuali. Molto spesso, lo studio è assegnato al sesso imparziale tra i 50 ei 60 anni. È in questo momento che si verificano cambiamenti ormonali, causando un cambiamento nella composizione e nella struttura del sangue.

I seguenti medici possono prescrivere l'analisi:

  • terapeuta;
  • traumi;
  • chirurgo;
  • cardiologo;
  • anestesista;
  • pneumologo;
  • pediatra.

Per la ricerca ha usato sangue da una vena. Per rendere i risultati il ​​più corretti possibile, è necessario seguire le regole standard prima di testare:

  • cena non più tardi delle otto di sera, almeno 12 ore prima del test;
  • prima della ricerca è necessario mettere i nervi in ​​ordine e non surreare fisicamente;
  • Non fumare il giorno del test e non assumere bevande forti.

Come al solito, il sangue si arrende al mattino a stomaco vuoto. È necessario informare lo staff medico di tutti i farmaci che sono stati presi nelle ultime 24 ore.

La protrombina è aumentata

L'aumento dei livelli ematici di protrombina suggerisce che la coagulazione del sangue sia più normale. Quindi, diventa troppo viscoso, che ostacola la circolazione sanguigna e porta al blocco dei vasi sanguigni.

Per provocare un aumento del contenuto di protrombina, e quindi la coagulazione del sangue, tali malattie possono:

  • neoplasie maligne;
  • malattia del fegato;
  • tromboembolismo;
  • policitemia;
  • angina progressiva.

Un aumento della quantità di proteine ​​può anche essere causato da tali fattori:

  • l'eccesso nel corpo della vitamina K, attraverso il quale si produce la protrombina;
  • utilizzare nel trattamento di anticoagulanti, antibiotici, acido nicotinico, contraccettivi ormonali. L'uso eccessivo di aspirina, steroidi anabolizzanti, farmaci lassativi può anche influenzare la crescita della protrombina.

Abbastanza spesso, il contenuto proteico aumenta durante il trasporto del bambino. Molto spesso questo si manifesta nell'ultimo trimestre e non ha bisogno di cure.

Protrombina abbassata: cause

Un livello ridotto di protrombina è pericoloso in quanto anche una piccola lesione che danneggia un vaso sanguigno può causare una significativa perdita di sangue. Dopo tutto, la formazione di un coagulo di sangue è più lenta di quanto dovrebbe essere.

Una diminuzione del livello di protrombina provoca tali ragioni:

  • Patologie separate del fegato, sebbene la maggior parte di esse sia accompagnata da un aumento delle proteine. Il contenuto di protrombina in forme acute e croniche di gocce di epatite. Allo stesso modo, la cirrosi epatica è interessata.
  • Sintesi insufficiente di vitamina K da parte dell'organismo.Questo processo si sviluppa più spesso a causa di disturbi gastrointestinali e disbatteriosi.
  • Carenza di fibrinogeno - una proteina prodotta nel fegato e poi trasformata in fibrina, che è la base del coagulo durante la coagulazione del sangue. Questa carenza può essere innata o acquisita.
  • Accettazione per scopi medicinali di farmaci che contribuiscono alla crescita della coagulazione del sangue.

È possibile riportare il livello di protrombina alla normalità, ma è necessario fare qualcosa solo dopo aver consultato uno specialista.

La terapia ha lo scopo di eliminare i mali che hanno causato il problema. Abbastanza spesso, la base del trattamento è una dieta speciale.

Protrombina - norma, indice e tempo, protrombina secondo Kvik

Transizione rapida sulla pagina

Cos'è? La protrombina è una proteina coinvolta nel meccanismo della coagulazione del sangue, la sua sintesi avviene nel fegato con la partecipazione della vitamina K. La coagulabilità implica la transizione del sangue da uno stato liquido a uno spesso.

Per un funzionamento confortevole nel corpo, il sangue deve avere una consistenza liquida. Se i vasi sono danneggiati, dovrebbe verificarsi il processo di coagulazione - ispessimento. Il corpo non può perdere un grande volume di sangue e intasare i vasi con numerosi coaguli di sangue.

  • L'analisi di laboratorio per la protrombina consente di valutare la qualità del meccanismo di coagulazione.

Come per ogni analisi, il campione di protrombina viene prelevato a stomaco vuoto. Un paziente che non può soddisfare questa condizione per motivi di salute, prende il cibo 4-5 ore prima della procedura. I farmaci che influenzano la coagulazione del sangue non possono essere assunti prima del test: i risultati saranno lontani dalla verità. Se non ti sbarazzi del farmaco, comunica al medico di prenderlo.

L'analisi della qualità della coagulazione del sangue è necessaria per le seguenti malattie e sospetta la loro presenza:

  • Sindrome antifosfolipidica nelle donne in gravidanza (si manifesta con aborto spontaneo, aborto mancato, insufficienza placentare e altre complicanze ostetriche);
  • Patologia del fegato;
  • Aterosclerosi, vene varicose;
  • Squilibrio di vitamina K nel corpo;
  • La presenza di malattie autoimmuni;
  • Uso a lungo termine di anticoagulanti indiretti.

Il test della protromatina può anche essere prescritto per altre malattie per lo screening della coagulazione. Sotto il microscopio, ricrea il meccanismo naturale della coagulazione del sangue.

Gli ioni di potassio e le tromboplastine vengono aggiunti al plasma ricalcificato. Il complesso protrombinico ha diversi fattori di coagulazione: un'analisi rivela una carenza o un surplus di tali fattori.

Tempo di protrombina - che cos'è? (Rate)

Il tempo di protrombina è il periodo di coagulazione del sangue dal momento in cui una miscela di potassio e tromboplastina viene aggiunta al plasma. La tromboplastina utilizzata nei laboratori ha un certo livello di sensibilità ai fattori II, V, VII e X.

Il tempo di protrombina è compreso tra 11 e 16 secondi, ma l'attività della sostanza può variare a seconda del campione. Di conseguenza, costruire conclusioni confrontando il valore totale del risultato in secondi è sbagliato. È necessaria una valutazione relativa.

Indice della protrombina - che cos'è? (Rate)

L'indice di protrombina è il rapporto tra un normale tempo di coagulazione del sangue normale e un singolo indicatore del paziente. Con maggiore precisione consente la determinazione dell'analisi dell'indice di protrombina mediante INR (rapporto normalizzato internazionale).

L'indice di protrombina corregge matematicamente l'indice del tempo di protrombina. Il risultato individuale in secondi è diviso per un tasso fisso di una persona sana e moltiplicato per il coefficiente di sensibilità della tromboplastina assunta. Il numero di quest'ultimo è da 1 a 3, lo puoi trovare nella classifica internazionale universale.

Ricorda, quando si determina l'indice di protrombina: la norma per donne e uomini è la stessa - da 0,8 a 1,3. Ma la cifra può variare a seconda dell'età e della salute.

I risultati dello studio preoperatorio non dovrebbero andare oltre 0.85 - 1.25. Un punteggio di 3,0 - 4,0 è osservato in un paziente che ha subito un infarto miocardico o che soffre di gravi malattie cardiovascolari.

L'indice di protrombina è 2.0 - 3.0 nel caso di:

  • Difetti della valvola cardiaca;
  • Fibrillazione atriale cronica e ricezione di "warfarin" sullo sfondo;
  • Trattamento della trombosi venosa e prevenzione della trombosi vascolare profonda dopo l'intervento chirurgico;
  • Impianto della valvola mitrale e aortica;
  • Trattamento del tromboembolismo nell'area dell'arteria polmonare.

L'indice di protrombina per INR superiore a 6.0 richiede il ricovero urgente del paziente. Questo coefficiente indica un alto rischio di sanguinamento interno in varie località.

La situazione è complicata se la persona ha già avuto lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale, insufficienza renale, ipertensione e disturbi del flusso sanguigno nel cervello. In questo caso aumenta il rischio potenziale di attacchi cardiaci emorragici (associati a sanguinamento) negli organi.

Quando si ricevono risultati insoddisfacenti dell'analisi sul sistema INR, non è richiesto alcun riesame (il risultato è molto sensibile e affidabile). I valori dell'indice non differiscono in base al tipo di materiale da laboratorio prelevato (capillare, sangue venoso).

  • L'indice di protrombina viene calcolato sulla base di una valutazione della sensibilità della tromboplastina ai fattori di coagulazione del sangue.

Protrombina per Kvik - che cos'è? (abbassato, aumentato e normale)

Per diversi decenni, in condizioni di laboratorio, ha calcolato la protrombina Kviku. Cos'è? Questa è la percentuale di attività della protrombina. Lo scienziato ha proposto di confrontare l'indicatore del tempo di protrombina del paziente con l'indicatore della dipendenza di questo lasso di tempo sul numero di fattori del complesso protrombinico nel plasma prelevato. Il risultato è una percentuale.

La dipendenza dell'edificio consente di valutare in modo molto preciso il tasso di coagulazione, ma il fattore di sensibilità della tromboplastina non viene preso in considerazione.

Questa caratteristica del test influisce sulla qualità del risultato nell'area dei valori critici al di sotto e al di sopra della norma. In risultati standard e deviazioni insignificanti da essi, l'indice INR e Kvik si correlano in proporzione diretta.

  • I risultati dell'analisi delle carte in qualsiasi laboratorio conterranno la protrombina Kviku. Il tasso è compreso tra il 78% e il 142%. L'indicatore può leggermente superare il valore medio, ma allo stesso tempo dovrebbe rientrare nella percentuale normale.

In un corpo sano, la coagulazione del sangue è spesso aumentata - si osserva una ipercoagulazione. Tale processo è considerato normale fino a quando una persona non ha malattie vascolari o danni ai tessuti cronici. La loro presenza diventa il rischio di coaguli di sangue.

Dopo aver prescritto farmaci per fluidificare il sangue, è necessario uno screening regolare. In alcuni casi, il corpo di questi fondi può formare un deposito (stadio di accumulo della sostanza), che porterà a uno stato di ipocoagulazione con aumento del sanguinamento.

Inoltre, i risultati dell'analisi potrebbero essere il processo opposto: ipercoagulazione (aumento dell'attività di coagulazione). Gli indicatori di densità del sangue insufficiente sono osservati molto meno frequentemente rispetto all'eccesso.

  • Tuttavia, qualsiasi patologia dei fattori di protrombina richiede controllo o trattamento.

Aumento della protrombina negli uomini e nelle donne

La protrombina negli uomini e nelle donne di età superiore ai 45-50 anni è spesso elevata: oltre il 142% di Kvik. L'ipercoagulazione può essere causata dalla presenza di malattie vascolari e da fattori temporanei. Questi ultimi includono:

  • Squilibrio della vitamina K, che impedisce la corretta sintesi della protrombina nel fegato, dove viene normalmente prodotta;
  • Malattie epatiche croniche e disturbi del suo lavoro, che impediscono anche la normale sintesi della protrombina;
  • Anomalie congenite: mancanza di fattore di coagulazione II, V, VII, X;
  • La presenza di un inibitore di eparina nel meccanismo di coagulazione;
  • Sindrome nefrotica, amiloidosi (deposizione di una speciale proteina anormale negli organi);
  • Accettazione di antisettico, lassativi, farmaci anabolizzanti, farmaci ormonali, acido nicotinico e acetilsalicilico, chinino, chinidina.

L'aumento della protrombina non è dovuto ai fattori sopra riportati indica la presenza di gravi malattie. Pertanto, la ricerca diagnostica si basa sulle seguenti nosologie:

  • Tromboembolia (intasamento dei vasi sanguigni con coaguli di sangue);
  • Policitemia (aumento del numero di eritrociti nel sangue, inclusi e in connessione con i processi oncologici);
  • Malattie oncologiche: leucemia, tumori cancerosi di varia localizzazione;
  • Stato di preinfarto dell'organismo;
  • Infarto miocardico

La protrombina nelle donne può essere aumentata a causa dell'uso a lungo termine di contraccettivi ormonali, in particolare con un aumento del dosaggio della componente estrogenica (da 30 a 50 mg per 1 compressa).

Se il paziente ha una grave malattia vascolare, la pillola deve essere eliminata. È possibile passare a farmaci ormonali locali (supposte, anello vaginale).

Non ha molto effetto sulla coagulazione del sangue influenza la dieta. Puoi ridurre la percentuale di Quick di qualche punto aggiungendo prodotti "ossidanti" al menu giornaliero. L'aumento del risultato causa una mancanza nella dieta di latticini, bacche rosse e nere, agrumi, pesce grasso e la quantità di acqua consumata.

Bassa protrombina - cosa significa?

Si osserva una bassa protrombina con ipocoagulazione. Questo risultato indica la tendenza del corpo al sanguinamento interno. La mancanza di fattori di coagulazione è osservata nelle seguenti situazioni:

  • La carenza di vitamina K è una violazione della sintesi della protrombina;
  • Carenza congenita di alcuni fattori che regolano i processi nel sangue;
  • Patologie del fegato, impedendo la normale sintesi dei fattori della coagulazione;
  • La mancanza di fibrinogeno nel sangue (congenito e acquisito);
  • Assunzione di farmaci che riducono la capacità di coagulazione del sangue.

Un basso tasso di protrombina indica malattie:

  • dysbacteriosis;
  • Patologia del tratto gastrointestinale;
  • Carenza di protrombina;
  • carenze vitaminiche.

Per correggere il tasso di protrombina leggermente ridotto, è possibile utilizzare prodotti contenenti vitamina K. Cavolo, carote, banane, mele, pere, spinaci e lattuga saranno utili.

La ragione per abbassare i risultati nella dieta si riferisce più spesso agli uomini rispetto alle donne. È il genere maschile che preferisce i prodotti a base di carne alle verdure. Come risultato di queste dipendenze, c'è una carenza di vitamine nel corpo.

Protrombina durante la gravidanza

L'analisi dell'indice di protrombina in gravidanza è obbligatoria. Durante il parto, una bassa frequenza può portare a gravi emorragie e contrazioni premature elevate e persino aborto in un secondo momento.

Pertanto, è molto importante valutare questo indicatore durante la gestazione, soprattutto se ci sono varie complicazioni sia durante questa gravidanza che durante quella precedente.

Durante la gestazione, un esame del sangue per l'indice di protrombina deve essere somministrato almeno 3 volte (una volta per trimestre). Se alla futura mamma vengono diagnosticate anomalie significative, è necessario eseguire un test per la coagulazione più spesso. Il tasso di protrombina nel sangue delle donne durante la gravidanza è più basso del solito - dal 70% al 120%.

Sulle violazioni del meccanismo di coagulazione del sangue nelle donne in gravidanza mostra:

  • Vene varicose sugli arti;
  • Lividi sanguinanti e evidenti dopo lievi ferite;
  • Disfunzione epatica;
  • Un lungo periodo di mancanza di risultati quando si cerca di concepire;
  • Concezione attraverso la procedura di fecondazione in vitro;
  • Gravidanza multipla;
  • Il ritardo dello sviluppo fetale dalla norma;
  • Consumo di alcool, fumo della donna incinta;
  • Trattamento anticoagulante a lungo termine;
  • Aborti multipli.

Poiché la protrombina Kviku durante la gravidanza è ridotta, allora cade e l'indice di INR. Cambiamenti particolarmente evidenti nel secondo trimestre di gestazione. Fino alla 13a settimana, il coefficiente dovrebbe corrispondere alla norma: da 0,8 a 1,3. Inoltre, l'indice diminuisce:

  1. Dalla settimana 14 alla settimana 20, l'indice di protrombina INR va da 0,55 a 1,1;
  2. Dalla 21a alla 28a settimana, l'indicatore può scendere a 0,5, ma non può superare 1,15;
  3. Dalla 29a alla 35a settimana, il risultato è 0.6 - 1.17;
  4. Dall'indice 36th a 42nd week - da 0,55 a 1,15.

Nel caso di donne in gravidanza, la preferenza è data al metodo di indicizzazione INR. Gli indicatori sono piuttosto bassi e il metodo Quick fornisce errori con valori critici.

Protrombina, indice di protrombina e tempo: standard del sangue, trascrizione delle analisi

Di norma, al momento dell'ammissione in ospedale, ogni paziente la mattina successiva prima di colazione esegue i test delle dita richiesti (emocromo completo, zucchero e protrombina). Questi test di laboratorio appartengono ai principali studi indicativi, perché "disegnano" il quadro generale delle condizioni del paziente. Il resto dei test (biochimici, inclusa la coagulazione) può essere somministrato il giorno dell'ammissione se il problema nel corpo del paziente è chiaramente definito, o se durante il processo di esame e trattamento l'obiettivo è di esaminare a fondo le capacità funzionali degli organi e dei sistemi del paziente e monitorare l'efficacia della terapia..

Un mezzo unico che si muove attraverso i vasi sanguigni, secondo le sue caratteristiche, è legato al tessuto connettivo. Essendo allo stato liquido e avendo una fluidità che impedisce l'adesione degli elementi formati, il sangue, tuttavia, può rapidamente coagulare quando la parete vascolare è danneggiata. Ha una tale opportunità a causa del sistema di coagulazione del sangue e del suo fattore, uno dei quali è la protrombina. Va notato che tutti i fattori senza disturbare l'integrità delle pareti vascolari sono in uno stato inattivo. L'attivazione di fattori e la formazione di coaguli di sangue all'interno del sistema circolatorio senza alcuna ragione, minaccia gravi complicazioni per l'organismo.

Qual è la protrombina?

fasi di coagulazione del sangue

La protrombina o fattore II (FII) del complesso protrombinico è una proteina (glicoproteina), un fattore plasmatico del sistema di coagulazione, che appartiene alle alfa2-globuline ed è sintetizzato dagli epatociti (cellule epatiche). È importante notare che la produzione di protrombina è notevolmente più difficile se, per qualsiasi motivo, la quantità di vitamina K, che è così necessaria per la sintesi di questo fattore, si riduce nel corpo. Se tutto è normale nel corpo, la protrombina non mostra alcuna attività, rimanendo come un precursore della trombina - un enzima che causa la polimerizzazione del fibrinogeno e la formazione di un coagulo (trombo), se necessario.

Nel sangue circolante, i fattori plasmatici, sotto forma di una forma inattiva di un profarmaco (protrombina → trombina), rimangono sempre in concentrazioni relativamente costanti, l'attivazione avviene sotto l'influenza del fattore di coagulazione XII (sistema emostatico interno) e quando il sangue è a contatto con i tessuti danneggiati (emostasi esterna).

Il tasso di protrombina nel sangue di persone sane è 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Importanza del complesso protrombinico

Lo svantaggio di questo fattore può essere sia innato che istruito nel processo della vita. La mancanza di protrombina congenita non è comune, cioè si riferisce a una patologia rara. La bassa protrombina dalla nascita è dovuta a mutazioni nei geni recessivi localizzati sul cromosoma 11.

Quando hypoproteinemiya di qualsiasi origine, di regola, il livello di questa proteina è anche abbassato. Il fegato malato (gli epatociti sono il sito dei principali fattori del complesso protrombinico) e la K-avitaminosi (la vitamina K è coinvolta nella sintesi di FII e altri fattori, che sono chiamati K-dipendenti) causano un forte calo della concentrazione di questo indicatore.

Il contenuto ridotto di protrombina porta al fatto che ci vuole più tempo per il coagulo del sangue. Per determinare come funziona il sistema di coagulazione a seconda del livello di protrombina, i test di coagulazione sono utilizzati nella diagnostica clinica di laboratorio, che consente di avere un'idea dello stato dell'intero complesso protrombinico:

  • PTI (indice di protrombina, in percentuale);
  • ON (rapporto protrombina, il reciproco del valore PTI, in percentuale);
  • PTV (tempo di protrombina, in secondi);
  • Protrombina per Kvik (analisi più sensibile rispetto a PTI e PTV, in percentuale);
  • INR (rapporto normalizzato internazionale, in percentuale).

Un'eccessiva attività protrombinica senza alcun bisogno è anche irta di vari problemi e, a volte, di una catastrofe per il corpo. Aumento della coagulazione, la formazione di coaguli che possono chiudere un vaso sanguigno vitale può trasformarsi in una situazione pericolosa, anche mortale.

Test indicativi e analisi completa

Lo studio della coagulazione del sangue, di norma, inizia con metodi indicativi che consentono di rilevare un'anomalia della coagulazione (protrombina), senza rivelarne l'essenza. Quindi, sulla base dei risultati dell'analisi della capacità di coagulazione del sangue, sono prescritti altri (già specifici) metodi (PTV, INR, APTT e altri indicatori dell'emostasiogramma).

Per quanto riguarda il test della protrombina, è una parte molto importante del coagulogramma e può essere presentato in varie forme. La mancanza di fattori del complesso protrombinico (II, V, VII, X) è determinata principalmente nell'analisi di PTC da parte di Kvik, che rivela principalmente una violazione della formazione esterna di tromboplastina. Tuttavia, è possibile e uno studio separato di questi indicatori sul principio dei campioni sostitutivi.

Nel frattempo, è impossibile ignorare gli indicatori della capacità di coagulazione del sangue nelle donne durante il periodo di pianificazione o il verificarsi della gravidanza, perché consente di calcolare i possibili rischi durante il parto. Tenendo presente questi indicatori durante la gravidanza, è possibile prevedere e prevenire il sanguinamento (se il PTV si allunga) o lo sviluppo di trombosi e il distacco prematuro della placenta, se il sangue mostra una tendenza particolarmente elevata alla coagulazione. Nel periodo del travaglio stesso, il tempo di protrombina è leggermente ridotto rispetto alla norma e l'indice di protrombina aumenta. Nelle donne durante la gravidanza e il parto, lo studio della funzione di coagulazione del sangue non è sufficiente solo indicatori del complesso protrombinico. Per avere un quadro completo della capacità funzionale del sistema emostatico, alle future mamme vengono prescritti un massimo di indicatori di coagulogramma.

Tempo di protrombina

Il tempo di protrombina, come test di laboratorio, consente ai medici di valutare rapidamente non solo il sistema emostatico esterno, ma anche l'intera cascata di reazioni di coagulazione del sangue.

In situazioni di emergenza per il corpo (lesioni con danno tissutale, sanguinamento intenso, necrosi e altre condizioni patologiche), la glicoproteina entra nel flusso sanguigno e la proteina tromboplastina tessutale-proteica, che indica l'inclusione di un sistema emostatico di backup (esterno).

La tromboplastina tissutale (cellulare), chiamata fattore tissutale (TF), che interagisce con i fattori della coagulazione (FVII) circolanti nel sangue, comprende sequenzialmente altri fattori tromboplastici nel plasma nel processo. Ciò significa che il sistema di emocoagulazione viene attivato e inizia la prima fase della coagulazione: la conversione della protrombina inattiva in trombina attiva. La trombina provoca la conversione enzimatica del fibrinogeno in fibrina, sotto i suoi fattori di influenza (V, VIII, IX, XIII) vengono attivati, distrugge le piastrine, che provoca (insieme a Ca ++) la metamorfosi viscosa delle piastrine del sangue, contribuendo al rilascio dei fattori piastrinici.

La norma PTV per adulti varia tra 11-15 secondi (12-18 nei neonati fino a 3-4 giorni di vita, 15-20 nei neonati prematuri). Nei neonati a termine pieno di 4-5 giorni di vita, il tempo di protrombina corrisponde a quello di un adulto.

Questo indicatore è aumentato (il tempo di coagulazione è allungato) nelle seguenti condizioni patologiche:

  1. Malattie del fegato, perché c'è una sintesi di protrombina;
  2. Carenza di vitamina K, la cui partecipazione è necessaria per la sintesi di fattori dipendenti dalla K (tra questi la protrombina);
  3. Sindrome DIC;
  4. Un aumento del livello del sistema anticoagulante fattore III (antitrombina), che blocca la trombina e altri fattori del sistema di emocoagulazione;
  5. Aumento della capacità fibrinolitica ematica (scioglimento dei coaguli);
  6. Cancro al pancreas;
  7. Patologia ematologica separata (metaplasia mieloide);
  8. Grbn (malattia emorragica del neonato);
  9. Alto livello di globuli rossi nel sangue (superiore a 6,0 x 10 12 / l);
  10. Emofilia B.

Il sangue intero prelevato con un anticoagulante (citrato di sodio) viene utilizzato come materiale biologico per lo studio del tempo di protrombina mediante il metodo in un'unica fase di Kvik (la cosiddetta analisi).

Il PTV, il test di Kvika o il tempo di tromboplastina è un indicatore del sistema di attivazione di fattore II esterno, in cui il tempo di protrombina dipende dalla concentrazione plasmatica di fibrinogeno, fattori V, VII, X. Il tasso di PTV (test di Kvik) è determinato dall'attività della tromboplastina ed è di 12-20 secondi.

Protrombina di Kvik

Sotto la definizione di "protrombina Kvik" si intende la concentrazione di fattori del complesso protrombinico come percentuale della norma. Questo metodo è attualmente considerato tra i modi più significativi per studiare la protrombina.

Il test consente di rilevare l'attività dei fattori del complesso protrombinico del paziente nel confronto con il noto PTV plasmatico "normale". Questo metodo è indubbiamente più informativo rispetto al calcolo di PTI. La protrombina di Kvik determina la FII in un paziente, basata su un grafico di calibrazione (dipendenza da PTV sull'attività totale, totale, di tutti i partecipanti alla reazione - fattori del complesso protrombinico di un plasma "sano" diluito).

I valori normali di protrombina in Kvik variano entro limiti più ampi rispetto a PTI e sono normalmente compresi tra 75 e 140%. Nelle donne, il limite superiore della norma è generalmente inferiore. I risultati dell'analisi possono dipendere dall'età del paziente, dal trattamento che assume (anticoagulanti), dalla sensibilità delle sostanze che reagiscono.

La protrombina di Kvik, prima di tutto, diminuisce durante il trattamento con anticoagulanti indiretti (l'INR è aumentato), quindi, esercitando il controllo sulla terapia anticoagulante, questo fatto dovrebbe essere tenuto presente in primo luogo e, dato che, l'analisi del sangue del paziente deve essere eseguita in un modo e un cdl. Altrimenti, è possibile ottenere risultati inadeguati che influenzano negativamente l'ulteriore corso della terapia anticoagulante, se viene effettuata al momento dello studio.

I valori della protrombina in Kvik e PTI (indice di protrombina) spesso danno gli stessi risultati nella zona dei valori normali. Per quanto riguarda la zona dei valori bassi, qui i risultati differiscono notevolmente, ad esempio, è possibile ottenere le seguenti risposte di prova: PTI - circa il 60% e Kvik protrombina - 30%)

Indice protrombina

L'indice di protrombina (PTI) è il rapporto tra il tempo di coagulazione di un plasma "sano" (controllo) e il tempo di coagulazione del sangue di una persona malata. Il risultato è calcolato in percentuale (PTV del plasma normale: PTV del plasma del paziente x 100%), la norma va dal 90 al 105%. Il rapporto inverso (tempo di coagulazione di un paziente: tempo di coagulazione di un plasma "sano"), espresso in percentuale, è chiamato rapporto di protrombina (PO).

L'indice di protrombina basso e l'allungamento del PTV danno molte condizioni patologiche:

  • Carenza congenita di alcuni fattori della coagulazione (II, V, VII, X);
  • Lesione dell'epatocita durante un processo patologico cronico localizzato nel parenchima epatico;
  • Sindrome di coagulazione intravascolare disseminata;
  • Sindrome emorragica a causa del basso contenuto di fibrinogeno plasmatico (fibrinogenopenia);
  • Violazione della polimerizzazione del fibrinogeno (disfibrinogenemia);
  • Carenza di vitamina K;
  • Conduzione della terapia anticoagulante;
  • L'uso di inibitori dei fattori della coagulazione, ad esempio l'eparina, che inibisce la conversione della protrombina in trombina.

Un alto indice di protrombina (accorciamento del PTV) è notato nei seguenti casi:

  1. La formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni che bloccano il flusso sanguigno, a seguito di varie condizioni patologiche del sistema emostatico (trombosi);
  2. Coagulopatia del consumo (DIC);
  3. Eccessiva attivazione del sistema anticoagulante, eccessiva formazione di plasmina (iperfibrinolisi), che porta prima al sanguinamento e poi (con deplezione del plasminogeno) - alla trombosi;
  4. Malattie del fegato;
  5. Aumento dell'attività del fattore VII (danno tissutale traumatico, necrosi);
  6. L'inclusione di meccanismi protettivi nelle donne durante il parto.

Pertanto, l'allungamento del PTV ridurrà l'indice di protrombina e indicherà una possibile ipocoagulazione (bassa coagulazione del sangue, tendenza a sanguinare). E, viceversa, ridurre il tempo di coagulazione (PTV) aumenta i valori dell'indice di protrombina e indica la presenza di segni di ipercoagulazione, cioè aumento della coagulazione del sangue (rischio di stati tromboembolici).

Unità e lotta degli opposti

La rottura del sistema emostatico porta allo sviluppo della coagulopatia, in cui la patologia che è soggetta alla trombosi viene solitamente definita "trombofilia" e le malattie che sono accompagnate da un aumento del sanguinamento vanno sotto il nome di "diatesi emorragica". La distruzione delle capacità di coagulazione del sangue può essere ereditaria o derivare da condizioni formate durante la vita (malattie del parenchima epatico, C-avitaminosi, uso di anticoagulanti a scopo terapeutico, attivazione del sistema fibrinolitico).

Lo sviluppo della sindrome da disturbo dell'emocoagulazione è dovuto alla perdita (o diminuzione) della capacità delle cellule epatiche di biosintesi dei fattori della coagulazione. Inoltre, va notato che i fattori di coagulazione, anticoagulanti e sistemi di fibrinolisi non esistono isolati, l'interruzione dell'attività di un qualsiasi collegamento porta a condizioni patologiche di altri componenti. Ad esempio:

  • Il disturbo della biosintesi della proteina in esame, la protrombina, inevitabilmente comprometterà la produzione di altri fattori (VII, IX, X) e la carenza di tutti i componenti del complesso protrombinico, che porterà successivamente a una diminuzione dell'attività di FV, un aumento della concentrazione di monomeri di fibrina, una diminuzione dell'attività di FXIII e un aumento della capacità di fibrina a lisi.
  • La violazione del metabolismo del fibrinogeno causerà un cambiamento nella struttura strutturale dello strato di profibrine dei vasi sanguigni, aprendo la strada al movimento dei globuli rossi attraverso le pareti vascolari.

La combinazione delle proprietà apparentemente assolutamente opposte dei sistemi sopra menzionati (purché funzionino normalmente) assicura lo stato liquido del sangue che si muove liberamente attraverso tutti i vasi sanguigni del corpo e la sua coagulazione se diventa necessario ricoprire gli spazi formati come risultato del danno tissutale.

La ricerca può espandersi...

Se i metodi descritti non hanno un contenuto informativo completo, è possibile estendere gli studi del sistema emostatico, ad esempio studiando le funzioni individuali e i valori quantitativi dei fattori piastrinici e plasmatici. Il test della protrombina fornisce una base per la ricerca di vari disturbi dell'ematocoagulazione, suggerendo la direzione di ulteriori ricerche. A tale scopo, ricorrono alla determinazione di altri parametri dell'emostasiogramma:

  1. Il tasso di transizione del fibrinogeno alla fibrina (tempo di trombina);
  2. INR (atteggiamento normalizzato internazionale;
  3. APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata);
  4. Determinazione dei fattori piastrinici (III);
  5. Analisi del fibrinogeno, FDMK (complesso solubile di fibrina-monomero), D-dimero, lupus anticoagulante, ecc.

Questi e molti altri test di laboratorio ci permettono di studiare non solo il percorso esterno dell'emostasi di un particolare paziente, ma anche di cercare le violazioni dal sistema di emocoagulazione interna. Tuttavia, il lettore può ottenere informazioni su questo nei materiali dedicati a ciascuno degli indicatori elencati separatamente.

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