Sindrome da apnea notturna (apnea notturna)

Apnea del sonno - episodi di arresto respiratorio che compaiono in un sogno. Sono single, che è normale, se la loro frequenza non supera i cinque all'ora. Con poche dozzine o centinaia di arresti di respirazione a notte, parlano di apnea ostruttiva o centrale del sonno. Le differenze tra le due sindromi sono nei tipi di apnea.

L'arresto respiratorio in un sogno di natura ostruttiva è associato a cambiamenti nel tratto respiratorio a livello della laringe. L'apnea in un sonno di tipo centrale è dovuta al lavoro di altri organi e sistemi, compresi i polmoni.

Possibili cause dell'apnea notturna

Possibili cause dell'apnea ostruttiva del sonno sono simili al russare. Possono essere combinati in due grandi gruppi.

1. La difficoltà del passaggio dell'aria attraverso le vie respiratorie. Questo è possibile se disponibile:
• malattie nasali (polipi, cisti di Thornwald);
• allergia;
• frequenti mal di gola o adenoidi;
• neoplasie della faringe;
• restringimento congenito del lume delle vie respiratorie;
• mascella inferiore piccola e spostata;
• acromegalia o malattia di Down, in cui la lingua è ingrandita;
• obesità con la deposizione di cellule adipose attorno al lume della faringe.

2. Diminuzione del tono muscolare faringeo:
• durante l'assunzione di alcol o droghe che rilassano i muscoli (tranquillanti, alcuni sonniferi, farmaci, rilassanti muscolari). Questo è anche possibile quando si eseguono operazioni quando è necessario rilassare una persona, usare la respirazione artificiale o eliminare il dolore grave. Questo è il rischio di apnea prima di riprendere coscienza;
• riducendo la funzione della ghiandola tiroide, in cui tutti i tessuti si allentano ei muscoli rallentano;
• in violazione della ricezione di impulsi nervosi dal cervello responsabile del tono muscolare (distrofia muscolare, miastenia e altre malattie neuromuscolari);
• se i nervi periferici sono danneggiati durante un intervento chirurgico o una lesione;
• nella depressione della coscienza, che può essere osservata in malattie del cervello o danni ai nervi cranici. Se ciò dovesse accadere, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico!

Possibili cause dell'apnea notturna del sonno possono essere suddivise in diversi gruppi.

1. Riduzione dell'attività del centro respiratorio nel cervello. Questo centro regola la frequenza e la profondità della respirazione, inviando impulsi ai muscoli respiratori. Se tali segnali non vengono ricevuti o vengono dati raramente, la respirazione in un sogno può essere interrotta. Questo succede nelle seguenti condizioni:
• Sindrome di Undine
• danno al tronco cerebrale (trauma, neoplasma o emorragia, cisti)
• collasso faringeo (lancio di contenuto acido dello stomaco nel tratto respiratorio)

2. Violazione della fornitura di sangue o dello scambio di gas di organi e sistemi. Normalmente, se c'è molto ossigeno, allora il centro respiratorio "si spegne" nel momento in cui la concentrazione diminuisce - attiva attivamente gli impulsi per la respirazione. In caso di malattie cardiovascolari o malfunzionamento dei polmoni, il tempo per la trasmissione di informazioni sul contenuto di ossigeno nel sangue è disturbato. Come risultato, il centro respiratorio "elabora", quindi respirazione troppo deprimente, quando si verificano arresti, quindi accelera troppo, quando si sviluppa l'iperventilazione. Questo è possibile se c'è:
• malattie polmonari
• ipossiemia (riduzione dell'ossigeno nel sangue)
• mal d'altitudine
• insufficienza cardiaca

3. Cambiamenti nei dati respiratori. L'apnea centrale può essere rilevata durante gli studi del sonno (quando si addormenta, nel sonno profondo, in sovrappeso, quando i sensori non si muovono abbastanza l'uno rispetto all'altro). In questo caso, sarà un errore parlare della sindrome dell'apnea centrale. Ma con le malattie neuromuscolari e la debolezza dei muscoli respiratori, questa è una patologia. Il confine con la norma sarà la frequenza dell'arresto respiratorio e la diagnosi concomitante.

Possibili sintomi di apnea notturna

Apnea del sonno - smettere di respirare, che non è udibile (soprattutto di natura centrale) e difficile da riconoscere se una persona dorme da sola. L'unico segno dell'apnea ostruttiva del sonno nelle prime fasi può essere il russare, che si verifica quando la respirazione viene ripristinata e la parete delle vie aeree vibra.

La comparsa di altri sintomi indica la progressione della sindrome da apnea del sonno e la necessità di un appello urgente a un sonnologo che si occupa di disturbi respiratori durante il sonno. Le manifestazioni più comuni di apnea sono:

• sonnolenza diurna
• Risvegli frequenti
• Sonno superficiale e irrequieto
• mal di testa mattutino
• Aumento mattutino della pressione sanguigna, che passa senza farmaci
• Nessuna riduzione della pressione arteriosa durante la notte.
• Aritmie notturne e blocchi
• Sudorazioni notturne
• Rutto notturno o bruciore di stomaco
• Alzarsi per urinare più di 2 volte a notte
• Impotenza
• infertilità
• Guadagno di peso
• Incapacità di perdere peso a lungo
• Aumento dei livelli di zucchero e sviluppo del diabete
• Attacchi di cuore al mattino presto
• Colpi mattutini

Tutti questi sintomi sono associati a una mancanza di ossigeno sullo sfondo di arresto delle vie respiratorie durante il sonno, a un aumento dello stress sul sistema cardiovascolare e allo sviluppo di disturbi ormonali.

Diagnosi di apnea del sonno

Il metodo principale per diagnosticare l'apnea è studiare la respirazione durante il sonno di una notte, quando vengono misurati il ​​flusso d'aria, il russamento e il contenuto di ossigeno nel sangue. A tale scopo vengono utilizzati il ​​monitoraggio respiratorio, il monitoraggio cardio-respiratorio e la polisonnografia.

Per valutare la funzione polmonare, avrete bisogno della radiografia dei polmoni (se necessario, tomografia computerizzata o imaging a risonanza magnetica), test funzionali e determinazione della capacità vitale polmonare, della massima velocità espiratoria e dei gas del sangue.

I seguenti test sono necessari per valutare le condizioni generali del corpo, i rischi cardiovascolari e determinare le possibili cause di apnea:

• completare il conteggio ematico,
• analisi del sangue per lo zucchero,
• emoglobina glicata,
• analisi del sangue biochimica per proteine ​​totali, urea, creatinina,
• esame del sangue per gli ormoni tiroidei (TSH, T4 libero, AT-TPO),
• spettro lipidico del sangue (colesterolo totale, lipoproteine ​​ad alta densità (HDL), lipoproteine ​​a bassa densità (LDL), trigliceridi, indice aterogenico)
• test delle urine: test Reberg, analisi delle urine per l'albumina

Possibili complicanze dell'apnea

Ogni quinto incidente stradale è associato a sonnolenza. Nelle apnee notturne gravi, quando la memoria diminuisce e la concentrazione diminuisce, gli infortuni sul lavoro aumentano significativamente. Circa il 33% di tutte le aritmie che portano all'arresto cardiaco sono causate da apnea notturna. Non è un caso che la maggior parte degli infarti e degli ictus ischemici avvengano tra le 3 e le 4 del mattino. Tutto questo è il risultato di apnea del sonno non diagnosticata e non trattata. Queste persone hanno una probabilità 5,2 volte maggiore di morire rispetto a coloro che non hanno apnea o che sono effettivamente trattati.

Porta il sondaggio in tempo e salva la tua vita per te e per i tuoi cari!

Trattamento delle apnee

Nei casi in cui l'apnea si è già sviluppata e sono comparsi sintomi diurni o malattie caratteristiche, è necessario l'aiuto completo e immediato di un sonnologo.

Nel trattamento dell'apnea, una tattica attiva viene utilizzata per eliminare la causa della malattia.
Prima di tutto, devi cambiare il tuo stile di vita:

- Rifiuto di cattive abitudini.
- Dieta (basso contenuto di carboidrati ad alto contenuto proteico).
- Esercizio aerobico regolare.
- Riduzione del peso di almeno il 10% dall'originale, se c'è una massa in eccesso.
- Trattamento posizionale (dormire sul lato, se l'apnea si osserva solo sul dorso).

Queste misure possono essere applicate indipendentemente con un lieve grado di apnea del sonno o in combinazione con altri metodi di trattamento, se l'arresto respiratorio è più pronunciato.

Trattamento farmacologico di apnea.

L'approccio all'assunzione di farmaci dipende dal tipo di apnea. Con arresto respiratorio centrale, l'obiettivo principale è la correzione della funzione polmonare e cardiaca. Di conseguenza, i farmaci saranno prescritti da un medico, in base allo stato di salute. Direttamente, l'apnea è influenzata dalla somministrazione di diacarb, che è anche prescritto da un medico.

Il trattamento dell'apnea ostruttiva del sonno è inefficace. Non ci sono pillole magiche e quelle che vengono offerte non possono curarti dall'arresto respiratorio. Anche numerosi rimedi popolari che rafforzano la mucosa, riducono il gonfiore o ti privano del sonno, non daranno il risultato giusto. In primo luogo, in caso di apnea, la situazione è grave, associata all'adesione delle pareti del tratto respiratorio, che non viene eliminato con i farmaci. In secondo luogo, molti farmaci e rimedi popolari potrebbero addirittura peggiorare il quadro, causando allergie ed edema faringeo. Presta attenzione alla composizione (Dr. Snoring, Silence, SnorStop). Di norma, si tratta di una combinazione di più componenti vegetali che possono causare reazioni imprevedibili. Questo dovrebbe essere ricordato, soprattutto in considerazione del fatto che la rinite allergica si verifica in un terzo delle persone con apnea. In questo caso, è possibile utilizzare solo corticosteroidi locali (mometasone), che riducono l'infiammazione e il gonfiore della mucosa respiratoria durante l'esacerbazione delle allergie. Ci sono prove che nel 17% dei casi il volume delle tonsille diminuisce, allargando il lume della gola.

Trattamento chirurgico dell'apnea.

È usato solo per l'apnea ostruttiva del sonno, con arresto respiratorio centrale inappropriato perché non vi è alcun oggetto di impatto.

Lo scopo della chirurgia è aumentare il lume delle vie respiratorie ed eliminare gli ostacoli al flusso d'aria. Questa può essere la rimozione di tonsille, adenoidi, polipi o altre neoplasie e anomalie dello sviluppo allargate. La chirurgia è molto efficace e può eliminare la causa dell'apnea, ma solo se non ci sono altre condizioni che influenzano la respirazione durante il sonno e non ci sono controindicazioni per la chirurgia, ad esempio l'obesità. L'errore principale nel trattamento chirurgico dell'apnea è la chirurgia del palato molle (rimozione dell'ugola), specialmente con un laser. Non possono reggere! Ciò è dovuto alla bassa efficienza e all'alto rischio di complicanze fino alla morte subito dopo l'intervento.

Dispositivi intraorali (tappi).

Sono una buona alternativa alla chirurgia e alla PAP-terapia per l'apnea ostruttiva del sonno. Con disturbi respiratori centrali non si applica.

Le protezioni per la bocca spingono in avanti la mascella inferiore mentre dormono, aumentando così il lume delle vie respiratorie, non lasciare che le pareti si tocchino. L'efficacia di questo metodo è piuttosto alta e l'inconveniente di indossare i cappucci in un sogno è insignificante e scompare col tempo.

Mantelli per il trattamento di russare e apnea del sonno

Sfortunatamente, questo metodo fornirà risultati solo con apnea ostruttiva del sonno da lieve a moderata. Problemi respiratori più gravi durante il sonno richiedono la terapia PAP.

Pap terapia per il trattamento dell'apnea.

Questo è un metodo per trattare l'arresto respiratorio sia di tipo ostruttivo che centrale. Il principio principale del metodo è la fornitura di aria sotto pressione alle vie respiratorie al fine di evitare che le pareti della gola si uniscano. Il dispositivo può funzionare in diverse modalità a seconda della gravità della condizione e della natura delle violazioni (CPAP, BIPAP, TriLevel, modalità servo-ventilazione). Questo metodo è sicuro e non ha controindicazioni assolute. Il risultato è visibile nei primi giorni di utilizzo: arresto respiratorio, russamento, sonnolenza diurna e altre manifestazioni di apnea del sonno scompaiono. L'efficienza può raggiungere il 100% anche con una combinazione di diverse cause di apnea, il che rende possibile abbandonare altri metodi, in particolare le operazioni sulla faringe. La terapia PAP è prescritta da un sonnologo e viene eseguita a casa.

Pap terapia per apnea

E 'possibile un trattamento efficace dell'apnea del sonno senza danni alla salute. E la giusta prevenzione tempestiva prolungherà la tua vita.

Prevenzione dell'apnea notturna

Per prevenire l'apnea del sonno, è necessario ricordare i principali fattori del suo aspetto e non permetterne lo sviluppo:
1. Esame tempestivo e trattamento delle malattie somatiche (in particolare del cervello, della tiroide, degli organi ENT, del cuore e dei polmoni). Controllo dei livelli di ormone tiroideo, zucchero, pressione sanguigna.
2. Controllo del peso e riduzione del reclutamento di oltre il 10% dall'originale.
3. Rifiuto delle cattive abitudini: fumo, alcol, lavoro notturno, stress.
4. Esercizio aerobico regolare (passeggiate, nuoto, ciclismo, sport di squadra).

Queste semplici regole non ti proteggono solo dall'apnea, ma ti salvano anche la vita e la salute.

Sintomi e trattamento dell'apnea notturna

La sindrome da apnea del sonno è una condizione patologica estremamente comune. Secondo le statistiche, oltre il 60% delle persone sopra i 65 anni ne soffre. Tuttavia, ora questa malattia sta rapidamente diventando più giovane e non è rara anche nei bambini. È statisticamente noto che gli uomini soffrono di questa patologia circa 2 volte più spesso. Da questo articolo imparerai cos'è l'apnea notturna, perché si sviluppa la patologia e come affrontarla.

Tipicamente, questa condizione è rappresentata dall'apnea ostruttiva del sonno (OSA), caratterizzata da un breve arresto respiratorio. Questa patologia può essere il risultato dell'influenza di molti fattori avversi. Di solito, per eliminare le manifestazioni di questa condizione, è necessario utilizzare un dispositivo CPAP speciale che consente di mantenere la funzione respiratoria del paziente durante la notte.

Classificazione della sindrome

Con l'avvento dei moderni metodi di studio del comportamento del corpo durante il sonno, questa condizione patologica è stata studiata in dettaglio. Esistono diverse classificazioni che descrivono questa malattia. Sulla base dei meccanismi di sviluppo, l'apnea ostruttiva del sonno e le forme cerebrali e miste si distinguono. Ogni opzione ha le sue caratteristiche.

  1. L'apnea ostruttiva si verifica a causa dell'occlusione o del collasso dei percorsi superiori. La regolazione delle vie respiratorie da parte del sistema nervoso centrale è preservata, così come l'attività dei muscoli respiratori. L'apnea ostruttiva è isolata in un complesso di sindrome separata, che include un numero di disfunzioni respiratorie che appaiono in un sogno. Ci sono almeno 4 stati di questo tipo. La sindrome da ipoventilazione è la più comune. È caratterizzato da una diminuzione costante della ventilazione polmonare e della saturazione di ossigeno nel sangue. Il secondo più comune è una sindrome da russamento patologico. Non ci sono ragioni oggettive per il verificarsi di questo disturbo, ma durante il sonno il tratto respiratorio superiore è notevolmente ridotto, il che porta ad una diminuzione non solo del livello di ventilazione, ma anche dell'ossigenazione del sangue.
  2. L'apnea centrale viene diagnosticata quando ci sono disturbi nel lavoro delle regioni del sistema nervoso centrale responsabili della regolazione degli impulsi nervosi all'apparato respiratorio. Questa variante della malattia è rara.
  3. Un altro tipo di questa patologia è rappresentato dalla sindrome da ipoventilazione dell'obesità. In questa forma di realizzazione, vi sono disturbi dello scambio di gas causati dal sovrappeso. In questa variante della malattia c'è una diminuzione persistente della saturazione di ossigeno nel sangue con attacchi diurni e notturni di ipossia.
  4. La sindrome da concomitante ostruzione delle vie respiratorie, manifestata dall'apnea notturna, si sviluppa a causa dell'ostruzione delle vie superiori, solitamente a livello della faringe e nei bronchi inferiori.
  5. Sindrome da apnea del sonno in una forma mista di solito comprende elementi delle forme centrali e ostruttive. Questa versione della patologia è piuttosto rara. Un aumento del rischio di tale disturbo è presente nei bambini con patologie congenite dello sviluppo.

Esiste anche una classificazione che tiene conto del grado di manifestazione della sindrome da apnea del sonno. Questo parametro è molto importante da controllare, poiché dipende da questi indicatori quanto pericolosa è questa condizione per una persona. Ci sono 4 principali gravità di questa condizione patologica.

  1. Se durante il sonno non si verificano più di 5 episodi all'ora, è possibile diagnosticare una condizione borderline.
  2. Quando il numero di convulsioni varia da 5 a 15 all'ora, questo è un lieve grado di apnea notturna. In futuro, la situazione potrebbe peggiorare.
  3. Se da 15 a 30 episodi si verificano all'ora, viene diagnosticata la gravità media della violazione. Con questa opzione, è necessario utilizzare un apparato CPAP per il trattamento dell'apnea.
  4. Quando il numero di episodi supera i 30 attacchi all'ora, può essere diagnosticato un grado grave di questa condizione patologica. In questo caso è necessaria una terapia diretta, anche con l'ausilio di apparati di supporto respiratorio.

Eziologia e patogenesi

Molte cause di questa condizione patologica sono già note. La forma centrale di apnea è di particolare interesse per la comunità medica. L'aspetto di questa variante del decorso della malattia è più spesso osservato sullo sfondo delle lesioni craniocerebrali, quando il tronco cerebrale è compresso nella fossa cranica posteriore. Inoltre, le cause dell'apnea di questa forma possono essere radicate in patologie come il parkinsonismo postencefalitico e la sindrome di Alzheimer's Pick.

Con queste malattie, il rischio di sviluppare un tale disturbo può raggiungere circa l'85%. L'apnea centrale nei bambini è spesso il risultato di un fallimento primario del centro respiratorio. In questa variante della malattia può essere diagnosticata la sindrome da ipoventilazione alveolare e qualsiasi patologia polmonare e cardiaca può essere assente.

L'apnea ostruttiva del sonno rappresenta oltre il 90% dei casi di questa condizione patologica. I fattori che contribuiscono allo sviluppo di questa violazione includono:

  • obesità grave;
  • malattie endocrine;
  • forte stress;
  • sforzo fisico.

Inoltre, le caratteristiche anatomiche della struttura del tratto respiratorio esistente negli esseri umani possono predisporre al verificarsi della sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno. Spesso, le persone con un collo spesso e corto soffrono di tali problemi. Un aumento delle tonsille, del palato molle o ugola può anche contribuire a questo problema. Spesso le persone con passaggi nasali ristretti soffrono di sindrome da apnea del sonno.

L'apparizione di apnea ostruttiva del sonno è spesso il risultato di un collasso faringeo che si è sviluppato nella fase del sonno blu. Il restringimento delle vie aeree, che causa ogni attacco di apnea, porta all'ipossia, che segnala al cervello di svegliarsi. Durante la transizione alla veglia, la ventilazione dei polmoni è normalizzata. Ci sono un certo numero di fattori provocatori. Questi includono:

  • età avanzata;
  • l'obesità;
  • prendere sedativi;
  • abuso di alcol;
  • il fumo;
  • congestione nasale.

Durante la menopausa si osserva un aumento della frequenza di apnea nelle donne. Ciò è dovuto al naturale processo di invecchiamento del corpo. Inoltre, il rischio di sviluppare questo disturbo è significativamente più alto nelle persone che hanno una predisposizione genetica ad esso. Come mostra la pratica, se i genitori hanno sofferto di questa violazione, i loro figli hanno il 75% di rischio di un problema.

Sintomi di apnea del sonno

Se una persona vive da sola, è difficile per lui determinare se ha sintomi di apnea notturna. L'attacco è quasi asintomatico. L'arresto respiratorio di solito si verifica per un periodo molto breve. Questa malattia può manifestare il russamento patologico. Spesso, questi suoni rendono anche la persona stessa sveglia. Il russamento si verifica quando viene ripristinata la respirazione. Ciò provoca movimenti oscillatori delle pareti delle vie respiratorie.

L'apnea nei bambini è spesso manifestata da frequenti risvegli notturni. Il bambino può vedere gli incubi in questo momento. Ciò è dovuto al fatto che il cervello si muove bruscamente da una fase all'altra. In questo caso, il bambino può avere seri problemi con il sonno, poiché c'è un alto rischio di paure irragionevoli.

In futuro, i sintomi dell'apnea possono essere aggravati. Ulteriori manifestazioni di questa condizione patologica sono il risultato del deterioramento. Quando l'apnea progredisce, i sintomi possono essere i seguenti:

  • sonnolenza diurna;
  • aumento della fatica;
  • prestazione diminuita;
  • irritabilità;
  • ansia;
  • depressione;
  • frequenti mal di testa al mattino;
  • gola secca;
  • sudorazioni notturne;
  • nessuna diminuzione della pressione sanguigna durante la notte;
  • un leggero aumento della pressione sanguigna al mattino.

Individualmente, ogni sintomo non indica lo sviluppo di una patologia del sonno simile, ma la loro combinazione consente ai medici di determinare la natura del problema. L'apnea notturna media e severa causa gravi disturbi a causa della insufficiente saturazione dei tessuti corporei con l'ossigeno.

Negli esseri umani con questa patologia, c'è un aumento del peso corporeo senza alcuna ragione. Sbarazzarsi di chili in più in questo caso è estremamente difficile. Inoltre, a causa della insufficiente ossigenazione del sangue durante il sonno, aumenta il rischio di disfunzioni sessuali.

È stato rivelato che questo disturbo respiratorio può causare la comparsa di gravi disturbi del sistema cardiovascolare. I pazienti si lamentano di ictus. A volte c'è l'aritmia. In alcuni pazienti possono esserci segni caratteristici di un malfunzionamento del cuore.

L'apnea nei bambini si manifesta spesso respirando attraverso la bocca durante il giorno. Inoltre, il bambino ha spesso questa violazione accompagnata da incontinenza urinaria durante la notte e il desiderio di dormire in una posizione insolita. Inoltre, i genitori possono capire che il loro bambino non sta bene, se inizia a russare distintamente. Nei bambini, i cambiamenti comportamentali possono indicare la presenza di questa condizione patologica.

Possibili complicazioni

Questa malattia non dovrebbe essere ignorata, dal momento che le conseguenze potrebbero essere le più avverse. La presenza di apnea notturna è estremamente negativa per la qualità della vita di una persona, poiché si sente costantemente sopraffatto. A causa della ridotta capacità di concentrazione, il rischio di infortuni sul lavoro, nella vita di tutti i giorni e durante la guida è notevolmente aumentato. Con un forte russare, una persona inizia a disturbare gli altri, il che porta spesso a conflitti e alla comparsa di complessi.

Lo sviluppo dell'apnea del sonno contribuisce alla comparsa di varie patologie del cuore in tenera età. La presenza di questo tipo di disturbo della respirazione notturna aumenta la probabilità di infarto in uomini e donne relativamente giovani. Inoltre, la diminuzione della saturazione di ossigeno nei tessuti crea i prerequisiti per lo sviluppo dell'aterosclerosi. Inoltre, spesso l'apnea crea i prerequisiti per il danno ai vasi sanguigni cerebrali. Ciò aumenta il rischio di ictus in giovane età.

Vale la pena notare che questa patologia può causare una completa cessazione della respirazione e quindi il cuore. Questa violazione è stata chiamata la sindrome della morte improvvisa. Il paziente può non avere alcuna patologia grossolana, ma allo stesso tempo, i segnali che vengono inviati al cervello per ridurre la saturazione di ossigeno del sangue non sono sufficienti per il risveglio. Inoltre, l'apnea notturna peggiora significativamente la prognosi di molte malattie croniche. Soprattutto questo disturbo del sonno è pericoloso per i pazienti affetti da asma bronchiale, bronchite e BPCO.

Metodi di diagnosi della malattia

Molte persone non hanno idea di quale medico contattare questa malattia. Per confermare la diagnosi è necessario consultare il somnolog. Tuttavia, per identificare un tale problema, è possibile condurre un test a casa. Il modo principale per identificare la patologia prevede un attento monitoraggio del sonno del paziente. Per confermare che una persona ha una condizione come l'apnea notturna, i suoi parenti dovrebbero rimanere svegli durante la notte e annotare la durata dei periodi di assenza di respiro.

Dopo essersi rivolti a specialisti, possono essere raccomandati studi speciali. Nelle cliniche in cui è presente un'attrezzatura speciale, è possibile eseguire la polisonnografia. Questo studio è molto informativo. Il paziente viene inserito in un reparto separato e gli elettrodi speciali sono collegati. Inoltre, uno specialista sta guardando per dormire. Con l'aiuto di dispositivi speciali, registra il corso del sonno. Tale diagnostica consente di misurare:

  • livello di saturazione del sangue durante la notte;
  • alcuni aspetti del cuore;
  • tono muscolare;
  • attività cerebrale.

Solo dopo aver specificato la gravità della patologia, un certo numero di metodi di trattamento per l'apnea può essere suggerito dal medico curante. Inoltre, è spesso consigliato alle persone con apnea di contattare altri specialisti focalizzati per identificare le possibili cause di questo problema.

Ai pazienti affetti da questa patologia viene spesso prescritta una consulenza con un otorinolaringoiatra per determinare malattie e caratteristiche anatomiche. Considerando quale dottore rivolgersi in presenza di un disturbo respiratorio simile in un sogno, è necessario tener conto che in questo caso è spesso necessario consultare un pneumologo e un neurologo, nonché un ortodontista. Per identificare i motivi per cui l'apnea notturna si verifica durante il sonno, effettuare i seguenti studi supplementari:

  • analisi del sangue generale e biochimica;
  • determinazione del titolo di emoglobina glicata;
  • rilevazione dello spettro lipidico;
  • test delle urine.

Questo non è un elenco completo di studi che conducono le persone con apnea. Nella maggior parte dei casi, i test sono assegnati per determinare anomalie nel funzionamento del sistema nervoso centrale, organi respiratori, sistema cardiovascolare e anche l'apparato dentale. Quindi, quale medico tratta questo disturbo dipende dall'eziologia dell'apnea.

Come viene effettuato il trattamento?

Attualmente sviluppato molti metodi di trattamento di questa condizione patologica. Prima di tutto, l'uso di terapie conservative può essere raccomandato dal medico curante, poiché possono essere trattati in modo abbastanza efficace con l'apnea notturna. Se l'apnea notturna sembra lieve, si può ottenere un effetto positivo con un cambiamento nello stile di vita. È necessario rinunciare a cattive abitudini. Quando sorge la domanda su come curare l'apnea, è necessario prendere misure per ridurre il peso. Seguendo le raccomandazioni del medico, è possibile migliorare significativamente le condizioni e ridurre il numero di attacchi.

Quando è necessario capire come sbarazzarsi dell'apnea, che si verifica in grado moderato e grave, può essere raccomandato l'uso della terapia CPAP. Tale trattamento di apnea del sonno prevede l'uso di un apparato speciale che costringe l'aria sotto pressione nel naso. L'uso di CPAP impedisce la contrazione dei tessuti molli delle vie respiratorie e aiuta a mantenere un normale livello di ossigenazione del sangue. Questo trattamento non ha effetti collaterali. È indicato per l'uso in patologia ostruttiva e centrale.

L'apparato CPAP da apnea di solito ha molte impostazioni che ti permettono di scegliere l'opzione migliore per mantenere la funzione respiratoria durante la notte. Questo dispositivo è piuttosto costoso, ma se l'apnea notturna grave si verifica in forma grave, il trattamento con esso è l'unica opportunità per riportare una persona a una vita piena. In alcuni casi, il paziente può essere raccomandato tappi ortodontici mandibolari. Spostano la mascella in modo tale che le vie respiratorie non possano restringersi durante il sonno. Tali dispositivi possono migliorare le condizioni delle persone che non possono permettersi di acquistare un dispositivo speciale.

Esistono anche metodi operativi per il trattamento dell'apnea notturna, ma di solito vengono utilizzati solo nella forma ostruttiva di questa patologia. Di solito, tali interventi chirurgici sono prescritti in presenza di una forte curvatura del setto nasale. Questa opzione di trattamento consente di correggere la situazione con una mandibola troppo piccola. Spesso, per migliorare la condizione è necessaria la rimozione chirurgica delle tonsille ipertrofiche. L'intervento chirurgico di solito non consente al 100% dei pazienti di curare l'apnea, quindi è raccomandato solo in casi estremi.

Prevenzione della sindrome da apnea

Al fine di prevenire lo sviluppo della patologia, è prima necessario trattare tempestivamente i disturbi del tratto respiratorio superiore e dei polmoni. Inoltre, al fine di prevenire l'insorgenza di un tale stato come l'apnea negli anziani, è necessario mantenere lo stile di vita più salutare. È obbligatorio non solo rinunciare a cattive abitudini, ma anche praticare sport che possano migliorare le condizioni dell'apparato respiratorio e del sistema cardiovascolare.

Inoltre, l'uso di tranquillanti e sonniferi dovrebbe essere evitato. Per prevenire lo sviluppo di questa patologia, bisogna anche prestare attenzione alle migliori condizioni possibili per dormire. È necessario eliminare preventivamente il rumore e le fonti di luce. Non leggere libri e guardare la TV. Ricevere bagni con decotto di piante medicinali, un corso di massaggio e meditazione può avere un effetto positivo.

Come trattare l'apnea del sonno

Descrizione della sindrome da apnea del sonno

La sindrome da apnea del sonno è una malattia pericolosa che, di norma, le persone vicine diventano i primi testimoni di. Sono loro che, durante la veglia, possono notare un'improvvisa cessazione della respirazione e il russare, che spesso accompagnano l'apnea, nel dormiente. Dopo alcuni secondi, il paziente di solito russava rumorosamente e riprende a respirare.

Nei casi più gravi, durante la notte possono verificarsi fino a 400 stop di respirazione. La loro durata totale è spaventosa - fino a 3-4 ore.

Gli episodi di apnea sono accompagnati da una diminuzione del livello di saturazione di ossigeno nel sangue. Questo processo è chiamato desaturazione. Con gravi gradi di malattia, questo porta all'ipossia: mancanza di ossigeno nel sangue e negli organi.

Episodi di apnea provocano il microwakening. Ciò causa la frammentazione del sonno, una violazione della sua struttura. In questo caso, le fasi profonde scompaiono, la prima fase (superficiale) del sonno si allunga. Per questo motivo, durante i periodi di veglia, i pazienti si sentono stanchi e assonnati.

La sindrome da apnea è una patologia abbastanza comune che viene spesso sottovalutata da pazienti e medici. Secondo le statistiche, il 24% degli uomini adulti e il 9% delle donne soffrono di questa malattia con una frequenza di episodi di respirazione che si fermano fino a cinque all'ora.

Attualmente, gli scienziati hanno condotto un sacco di studi che confermano il legame tra la sindrome di apnea del sonno e la mortalità complessiva per malattie cardiovascolari, ipertensione, ictus, malattia coronarica. Con apnea del sonno sono associati e varie aritmie, blocco cardiaco, fibrillazione atriale.

L'apnea notturna è un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo del diabete di tipo 2. I pazienti con essi spesso soffrono di depressione, riduzione delle prestazioni e la funzione sessuale, parecchie volte il rischio di cadere aumenti di incidenti stradali a causa di addormentarsi al volante.

Sintomi di apnea del sonno

Apnea è caratterizzata da diversi sintomi principali di russare durante il sonno, la cessazione periodica di respirazione e russare per un periodo di 10 secondi o più, l'aspetto dopo ogni episodio di arresto respiratorio respiri rumorosi e russare, che suggeriscono che la respirazione è stata restaurata.

Il russare è il sintomo più importante dell'apnea notturna. Di norma, il motivo principale per cui un paziente si reca da un medico è un forte russare in un sogno che interferisce con gli altri. Tra questi pazienti, più della metà soffre di sindrome da apnea del sonno. Vale la pena notare che se non si cura il russare pronunciato per un lungo periodo di tempo, anche inizialmente non complicato, prima o poi, porterà allo sviluppo dell'apnea.

In uno stato di apnea del sonno, il volume di ossigeno nel sangue è significativamente ridotto in un paziente. Pertanto, il suo viso, le labbra, gli arti possono assumere una tinta bluastra. Se osservi una persona addormentata che soffre di questa malattia, allora noterai che al momento di interrompere la respirazione, il suo petto e l'addome continuano a muoversi, come se continuasse a respirare. Quindi, il corpo cerca di inalare.

Ogni arresto respiratorio è un grande stress per il corpo, che è accompagnato da un aumento a breve termine della pressione sanguigna fino a 250 millimetri di mercurio. Episodi regolari di apnea del sonno e concomitante aumento della pressione portano a ipertensione cronica, che spesso ha un decorso critico. Quindi, può spiegare l'aumentata probabilità di ictus in questo gruppo di pazienti. Inoltre, in questi casi, la pressione arteriosa è difficile da trattare con i farmaci antipertensivi standard.

L'ipossia e la mancanza di una fase di sonno profondo provocano una diminuzione della produzione di ormone della crescita, che è responsabile per il metabolismo dei grassi sani nel corpo umano. È noto che il cibo che entra nel tratto gastrointestinale viene parzialmente trasformato in energia e una parte di esso viene depositata sotto forma di riserve di grasso. Durante i periodi di mancanza di cibo il grasso viene usato come risorsa energetica e viene consumato dal corpo. L'ormone della crescita aiuta a convertire il grasso in energia.

Se c'è una violazione della secrezione di questo ormone, i lipidi non possono trasformarsi in energia, nonostante la sua mancanza. Pertanto, il paziente consuma costantemente cibo per reintegrare il dispendio energetico. L'eccesso si deposita sotto forma di grasso, che rimane non reclamato. Questo spiega la frequente pienezza tra i pazienti che soffrono di apnea. Tuttavia, spesso tutti gli sforzi volti a perdere peso sono infruttuosi.

Vale anche la pena notare che i depositi di grasso nel collo provocano un ulteriore restringimento delle vie aeree e la progressione della malattia. Questo porta ad un'ulteriore riduzione della quantità di ormone della crescita. Questo crea un "circolo vizioso", che può essere rotto solo con l'aiuto di un trattamento speciale.

Una persona che dorme cronicamente senza cadute sperimenta molti problemi di salute. È preoccupato per il mal di testa, la sonnolenza, l'irritabilità, la menomazione della memoria, l'attenzione e la potenza. Le persone che soffrono di gravi disturbi del sonno e della respirazione possono anche improvvisamente addormentarsi in luoghi inappropriati durante il giorno - durante la guida, durante una conversazione. Si svegliano dopo pochi secondi. E loro stessi potrebbero non notare tali "disconnessioni" a breve termine.

Nonostante sia stato descritto un numero di sintomi clinici dei disturbi del sonno durante l'apnea del sonno, è spesso estremamente difficile effettuare una diagnosi accurata basata su segni esterni. Pertanto, per ottenere il verdetto corretto e la nomina di un trattamento appropriato, il paziente deve sottoporsi a una diagnosi completa in un centro sonnologico specializzato.

Tipi di sindrome da apnea

La sindrome da apnea ha due principali varietà: ostruttiva e centrale. Differiscono per sintomi e cause. Nella maggior parte dei casi, viene diagnosticata l'apnea ostruttiva del sonno.

Sindrome da apnea ostruttiva del sonno

Questa è la forma più comune di apnea negli adulti. Di solito si trova in pazienti con più di 30 anni.

L'arresto respiratorio in questo caso si verifica a causa della maggiore resistenza al flusso d'aria a livello della gola. Questo processo provoca vari disturbi respiratori di varia gravità.

Il meccanismo del collasso delle vie aeree nella sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno è associato al rilassamento dei muscoli faringei. Ciò provoca una diminuzione del lume delle vie aeree.

A causa di numerosi episodi di arresto respiratorio e l'ipossia causata da questo, i segnali sono ricevuti nel cervello che sono considerati allarmanti. Provocano attivazione del sistema nervoso e risvegli a breve termine.

Tali episodi sono ripetuti spesso durante la notte, quindi la struttura del sonno è completamente disturbata. Non dà riposo e non dà allegria. Inoltre, il corpo soffre di enorme carenza di ossigeno.

La sindrome da apnea ostruttiva può manifestare un collasso parziale (ipopnea) e completo (apnea) delle prime vie respiratorie.

Sindrome apnea centrale

Apnea centrale del sonno - una violazione del processo respiratorio, in cui ci sono episodi di un arresto completo o diminuire gli sforzi dei muscoli respiratori durante il sonno. Il respiro quindi appare e poi si ferma. Questi disturbi sono associati a vari problemi cerebrali o alla funzione cardiaca.

A differenza dell'apnea ostruttiva del sonno, la causa dell'insufficienza respiratoria durante l'apnea centrale non blocca le vie aeree superiori.

In condizioni ottimali, il cuore e il cervello interagiscono chiaramente tra loro e stabiliscono il corretto ritmo respiratorio. Insieme, questi corpi controllano la quantità di aria consumata. Il problema nei pazienti con apnea centrale è che la coordinazione compromessa nel lavoro del cuore e del cervello porta al fatto che i polmoni non hanno ossigeno.

La sindrome dell'apnea centrale è divisa in diverse categorie:

    La forma primaria di apnea centrale. In questo caso, il modello di respirazione assomiglia a questo: ricorrenti episodi di cessazione dello sforzo dei muscoli respiratori e del flusso d'aria. Le cause sono sconosciute. Questa forma è abbastanza rara e, di regola, negli anziani. Dipendenza genetica, vari disturbi neurologici (morbo di Parkinson, atrofia multisistemica) aumentano il rischio di questo disturbo.

Respirazione di Cheyne-Stokes. Il modello respiratorio è una serie di episodi di diminuzione e aumento dello sforzo respiratorio e del flusso d'aria. Le cause possono nascondersi in caso di insufficienza cardiaca, ictus. Il più delle volte, la malattia colpisce uomini di 60 anni. Circa il 20-40% degli uomini con insufficienza cardiaca cronica soffrono di questa malattia. Nelle donne tali disturbi sono molto meno comuni.

Apnea centrale in varie malattie del sistema nervoso e altri organi. Questo tipo di apnea centrale del sonno è associato a varie malattie, ma il modello di respirazione non corrisponde al tipo di Cheyne-Stokes. Le cause, di norma, sono radicate nei disturbi dei reni e del cuore e sono anche associate a patologie della struttura del tronco cerebrale, che controlla la respirazione. Questa è una violazione rara.

Respirazione periodica in alta quota. Tipicamente, questa patologia si verifica nelle persone durante il sonno, sopra il livello del mare (oltre 4500 metri). Il modello di respiro è simile al tipo di Cheyne-Stokes. La differenza è che i pazienti non hanno segni di insufficienza renale o cardiaca, non hanno avuto un ictus. Vale anche la pena notare la durata più breve del ciclo respiratorio. Molto spesso, questa deviazione si verifica negli uomini, in quanto sono più sensibili alle fluttuazioni di ossigeno e anidride carbonica nel sangue. A un'altitudine di oltre 7500 metri sul livello del mare, questa patologia si verifica in quasi tutte le persone.

  • Apnea centrale associata all'assunzione di droghe e droghe. Di norma, questa malattia è associata all'uso di farmaci anestetici dal gruppo di oppiacei. Si può osservare una cessazione completa della respirazione e degli episodi ciclici di recessione (l'ampiezza della respirazione aumenta), respirazione irregolare specifica, segni di ostruzione (restringimento) delle prime vie respiratorie.

  • Le principali cause della sindrome da apnea del sonno

    L'apnea notturna può verificarsi per diverse ragioni. Di norma, il principale è che i pazienti hanno le vie respiratorie ristrette. Vari fattori possono causare questa patologia.

    Cause della sindrome da apnea nei neonati

    L'apnea è un disturbo frequente che accompagna i neonati prematuri. La frequenza e la gravità della malattia sono significativamente ridotte se il periodo di gestazione supera le 36 settimane. Secondo le statistiche, se il periodo di gestazione è inferiore a 30 settimane, l'apnea è osservata nella maggior parte dei neonati. Con un'età gestazionale di 30 a 32 settimane, questa cifra scende al 50%. Nei bambini la cui età gestazionale è superiore a 34 settimane, il numero di patologie è del 7%.

    Altri fattori associati all'apnea nei neonati, oltre alla prematurità, sono:

      Violazione della termoregolazione. Questo può essere sia ipertermia che ipotermia.

    Varie infezioni Questa categoria include polmonite, setticemia, meningite, enterocolite necrotizzante.

    Disturbi del processo respiratorio. Possono essere causati dalla malattia emolitica del neonato, emorragia polmonare, polmonite, otturazione delle vie aeree superiori, reflusso gastro-esofageo.

    Disordini metabolici In questa categoria di patologie sono inclusi ipoglicemia, ipocalcemia, ipomagnesiemia, ipernatremia, iponatremia, iperammoniemia, aminoaciduria.

    Disordini di natura neurologica. L'apnea può essere causata da convulsioni, asfissia, emorragia intracranica, meningite, malformazioni del cervello, depressione del centro respiratorio con farmaci, così come gli effetti dell'assunzione di droghe da parte di una donna incinta.

  • Violazioni del sistema cardiovascolare. In questo gruppo di patologie, insufficienza cardiaca, ipotensione, dissezione del dotto arterioso, anemia, policitemia.

  • Identificare la causa dell'apnea in un neonato a tempo pieno, di regola, non è difficile. Ma nei neonati pretermine, attacchi di apnea ricorrente possono comparire dal primo o dal secondo giorno di vita senza una ragione particolare. Questi episodi sono registrati durante il sonno REM, quando la regolazione centrale della respirazione è depressa. In questi casi, il tono dei muscoli intercostali diminuisce, i movimenti del torace diventano asincroni, il volume dei polmoni si riduce e si sviluppa l'ipossiemia.

    Il principale fattore responsabile dello sviluppo dell'apnea nei neonati prematuri è l'immaturità dei neuroni del tronco encefalico respiratorio.

    Va notato che l'apnea nei neonati è considerata la causa principale della cosiddetta sindrome della morte improvvisa, che è la terza nella lista dei fattori di mortalità infantile.

    Criteri per l'apnea centrale nei bambini

    Nei bambini di età superiore ad un anno, l'apnea è molto meno comune rispetto ai neonati. Di regola, questa sindrome è ostruttiva.

    Può causare ipertrofia delle tonsille, gonfiore del rinofaringe natura allergica o infiammatoria, una violazione della struttura anatomica del setto nasale, restringimento della laringe, ipotensione, obesità, patologia ereditaria.

    Si riscontra anche la sindrome apnea centrale, ma significativamente meno. Di solito è un compagno di bambini prematuri, così come i bambini che soffrono di paralisi cerebrale e sindrome di Down. Disturbi del cervello possono anche essere associati all'infezione intrauterina del feto, traumi alla nascita.

    L'apnea centrale si manifesta spesso in combinazione con disturbi respiratori ostruttivi nel sonno. Le ragioni per lo sviluppo di tali patologie sono: farmaci prescritti a un bambino o una madre che allatta, anemia, aspirazione o reflusso gastroesofageo, ipoglicemia, ipoventilazione di alveoli centrali, displasia broncopolmonare, lesioni spinali e intracraniche, sepsi, disturbi elettrolitici, iperbilirubinemia.

    Cause della sindrome da apnea negli adulti

    La vera causa dell'apnea ostruttiva negli adulti è la debolezza dei muscoli faringei. Sono responsabili per il sostegno della lingua, delle tonsille e del palato molle. Con un forte rilassamento, le strutture che sostengono si abbassano e si verifica un intasamento parziale o completo della gola. Ciò interrompe il flusso di aria nei polmoni.

    Ci sono una serie di fattori che aggravano il corso di questa malattia:

      Sovrappeso. Questo è uno dei fattori di rischio più comuni. Il tessuto adiposo, che si deposita nel collo, aumenta il carico sui muscoli della gola. Inoltre, il grasso in eccesso nella zona addominale aumenta il carico sul diaframma durante la respirazione. La crescita del carico su questi muscoli rende più severo il decorso della malattia.

    Età. I muscoli umani tendono a indebolirsi nel processo di invecchiamento. Pertanto, l'apnea più spesso inizia a manifestarsi all'età di 40 anni.

    L'uso di droghe con effetto sedativo. I farmaci con un effetto ipnotico influenzano il grado di rilassamento muscolare.

    Caratteristiche strutturali. L'apnea può causare tali anomalie nella struttura fisiologica: vie aeree sottili, grandi tonsille, lingua grande, piccola mandibola, presenza di un gran numero di pieghe nella mucosa orale.

    Uso frequente di bevande alcoliche. Questo può aggravare il decorso della malattia.

    Fumo. Nei forti fumatori, l'apnea si verifica 3 volte più spesso rispetto ai non fumatori.

    Menopausa. Durante questo periodo, si verificano cambiamenti ormonali nelle donne, che contribuiscono all'eccessivo rilassamento dei muscoli della gola.

    Propensione ereditaria. La possibilità di sviluppare questa malattia aumenta se i parenti hanno sofferto di apnea notturna.

    Il diabete mellito. Il rischio di apnea del sonno nelle persone con questa diagnosi è 2-3 volte superiore rispetto ad altri.

  • Congestione nasale cronica L'apnea di solito accompagna i pazienti che soffrono di rinite cronica, curvatura del setto nasale. La ragione sta nel restringimento dei passaggi nasali e della ventilazione compromessa.

  • Caratteristiche del trattamento della sindrome da apnea

    Il trattamento di questa malattia dipende dalla causa dell'apnea, dalle caratteristiche del paziente, dalle sue preferenze e dalla gravità della malattia. La medicina moderna offre diversi metodi di terapia.

    Come trattare la sindrome CPAP da apnea ostruttiva del sonno

    CPAP o dall'abbreviazione inglese CPAP (Constant Positive Airway Pressure) è un metodo di terapia che viene prescritto per l'apnea da moderata a severa.

    Il trattamento consiste nell'uso di uno speciale apparecchio di respirazione che aiuta il paziente a respirare durante il sonno. Di notte, il paziente indossa una maschera che copre la bocca o il naso con la bocca. Il dispositivo crea un flusso d'aria costante sotto pressione. L'aria entra nel sistema respiratorio, impedendo la caduta del tessuto molle, che causa l'ipopnea e l'apnea.

    Attualmente, i dispositivi CPAP funzionano silenziosamente, hanno umidificatori d'aria e molte impostazioni che consentono di adattare il dispositivo a qualsiasi paziente.

    Oggi la terapia CPAP è considerata una delle più efficaci nel trattamento della sindrome da apnea. Come risultato dell'uso dell'attrezzatura, il rischio di ictus è ridotto del 40%, infarto - del 20%.

    Indossare una maschera può avere alcuni svantaggi: disagio durante il sonno, congestione nasale e rinite, difficoltà nella respirazione nasale, dolore alle orecchie, mal di testa, flatulenza. Se questi sintomi si verificano, è necessario contattare il medico.

    Trattamento della sindrome da apnea con intervento chirurgico

    Di norma, il trattamento chirurgico è prescritto in casi estremi, quando la terapia CPAP è stata inefficace e la malattia progredisce o altera significativamente la qualità della vita del paziente. Molto spesso, la chirurgia viene prescritta per la curvatura del setto nasale, le tonsille ipertrofiche e una piccola mandibola.

    La chirurgia può comprendere i seguenti tipi di operazioni: tracheostomia, uvulopalatofaringoplastika, tonsillectomia, adenoidectomia, chirurgia bariatrica, sistema pilastro.

    Trattamento della sindrome da apnea con splint mandibolari

    Lo splint mandibolare è un dispositivo speciale simile a un berretto sportivo. Corregge la mascella inferiore e la lingua in una posizione speciale in modo che non interferiscano con la respirazione libera durante il sonno.

    Il pneumatico è costituito da un materiale che assomiglia alla gomma, viene messo sui denti e fissa la mascella inferiore.

    Tale dispositivo è usato per trattare l'apnea moderata. Di norma, i pneumatici vengono ordinati in base alle dimensioni individuali da dentisti specializzati in questo.

    Cambiamenti nello stile di vita e nelle abitudini per il trattamento della sindrome da apnea

    Gli attacchi di apnea possono essere notevolmente alleviati se il paziente fa diversi cambiamenti chiave nel proprio stile di vita:

      Fallimento completo o riduzione della quantità di alcol consumato Inoltre, non bere alcolici per 4-6 ore prima di andare a dormire.

    Smettere di fumare

    Rifiuto di farmaci tranquillanti e ipnotici.

    Perdita di peso

    Conduzione di trattamenti rilassanti durante la notte: meditazione, massaggio.

    Rifiutarsi di leggere e guardare la TV a letto.

  • Massima riduzione delle fonti di luce e rumore in camera da letto.

  • È importante cercare di dormire nella posizione laterale, non sullo stomaco o sulla schiena. Quindi toglierai il carico dai muscoli della faringe e del diaframma.

    Come trattare la sindrome da apnea del sonno - guarda il video:

    Apnea notturna (apnea notturna). La struttura del sonno, cause, sintomi, diagnosi, trattamento efficace e prevenzione della sindrome.

    Domande frequenti

    Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso. Qualsiasi farmaco ha controindicazioni. Consultazione richiesta

    Struttura del sonno

    Il sonno è una normale condizione fisiologica del corpo. Il sonno è causato dalla normale attività cerebrale. Per recuperare completamente, devi passare attraverso un certo numero di episodi di "sonno profondo" durante il sonno. Minore è il numero di episodi di "sonno profondo", peggiore è il recupero del corpo, e più stanco ti sentirai il giorno dopo. Per la normale funzione del corpo, una persona deve trascorrere almeno 7-8 ore durante il sonno, circa il 15-25% di questo tempo dovrebbe essere impiegato nelle fasi di sonno profondo.

    Il sonno può essere diviso in 2 categorie:

    • REM sonno (sonno paradosso o uno stadio di movimenti oculari rapidi) Questo stadio si verifica circa 85-90 minuti dopo essersi addormentato e durare per circa 10-15 minuti. Durante questo periodo, l'attività cerebrale aumenta e puoi vedere i sogni. Il sonno REM può verificarsi a intervalli da 3 a 5 volte durante il sonno.
    • Sonno lento (sonno ortodosso) questo stadio del sonno si verifica immediatamente dopo essersi addormentato e dura per 80-90 minuti. Il sonno lento, a sua volta, consiste di 4 fasi:
      • Fase 1 - di solito si verifica dopo essersi addormentati e dura circa 5-10 minuti. Durante questo periodo, i muscoli si rilassano e il sonno può essere facilmente disturbato durante questo periodo. Anche durante questo periodo di sonno, possono apparire sensazioni di caduta, questo è chiamato "spasmi ipnotici"
      • 2 ° stadio (sonno leggero): durante questo periodo, il movimento degli occhi si arresta, l'impulso rallenta e la temperatura corporea diminuisce - questa è la preparazione necessaria per il sonno profondo del corpo.
      • Fase 3 e 4 (sonno profondo) - durante il sonno profondo, il corpo viene ripristinato e il sistema immunitario viene rafforzato. Durante lo stadio profondo è piuttosto difficile svegliare una persona, ma se svegli una persona durante questo periodo di sonno o per qualche motivo si sveglierà, in pochi minuti la persona sarà disorientata.
    Durante la notte, si possono verificare episodi di apnea e ipopnea che si ripresentano nelle persone con apnea notturna. Durante un episodio di apnea del sonno, la quantità di ossigeno che entra nei polmoni diminuisce, questa condizione fa sì che una persona passi dalla fase di sonno profondo a uno stato di sonno più superficiale o diventi causa di risveglio. Di solito tali episodi vengono ripetuti molte volte durante la notte, in alcuni casi è possibile ripetere fino a 2-3 volte al minuto.

    Molto spesso le persone che soffrono di apnea notturna russano, la respirazione è rumorosa, con frequenti sbiadimenti. L'apnea notturna è la causa del non-sonno e dell'affaticamento, oltre a un aumento dell'affaticamento. La cosa più interessante è che le persone che soffrono di questa malattia spesso non si ricordano di essersi svegliate di notte per riprendere fiato.

    Circa le cause dei disturbi del sonno, leggi l'articolo: Disturbi del sonno

    Cause e fattori di rischio per l'apnea notturna

    La vera causa dell'apnea ostruttiva del sonno è l'eccessivo rilassamento dei muscoli della gola (questi sono i muscoli che sostengono la lingua, le tonsille e il palato molle), che porta al collasso delle strutture supportate da loro e al blocco parziale o completo della gola, interrompendo così il flusso di aria nei polmoni.

    Ci sono un certo numero di cause che aggravano il corso di questa malattia:

    • Il sovrappeso è uno dei fattori di rischio più grandi e comuni. Eccessiva deposizione di tessuto adiposo nel collo, può aumentare il carico sui muscoli della gola. Inoltre, un'eccessiva deposizione di tessuto adiposo nella zona addominale aumenta il carico sul diaframma (il muscolo che separa la cavità addominale dalla cavità toracica e in combinazione con il muscolo respiratorio principale) durante la respirazione. Aumentare il carico su questi muscoli contribuisce a un decorso più grave della malattia.
    • Età - le persone di età pari o superiore a 40 anni, più anziane sono le persone, solitamente i muscoli sono più deboli. Sebbene l'apnea notturna possa apparire a qualsiasi età, è stato osservato che con l'età l'apnea notturna appare più spesso ed è più grave rispetto ai giovani.
    • Uomini - negli uomini, la malattia si presenta 2 volte più spesso che nelle donne, questo è dovuto alla leggera differenza nella struttura anatomica della gola, così come al tipo di distribuzione dei tessuti grassi che è diversa da quella femminile.
    • L'uso di farmaci con effetto sedativo (ipnotico) - questi farmaci possono influenzare il grado di rilassamento muscolare.
    • Caratteristiche strutturali: le vie respiratorie sono più sottili del solito, tonsille allargate, una lingua grande, una piccola mandibola, una quantità eccessiva di pieghe della mucosa orale - tutte queste caratteristiche possono causare lo sviluppo o il peggioramento dell'apnea ostruttiva del sonno.
    • Bere alcolici può peggiorare il decorso della malattia.
    • Fumo - nelle persone che fumano, l'apnea notturna si verifica 3 volte più spesso rispetto ai non fumatori.
    • Menopausa - i cambiamenti ormonali che si verificano durante la menopausa nelle donne, in alcuni casi contribuiscono ad un eccessivo rilassamento dei muscoli della gola.
    • Eredità: se qualcuno nella famiglia (i genitori) soffriva di apnea del sonno, le probabilità di sviluppare questa malattia nei bambini sono maggiori.
    • Diabete mellito - nelle persone con diabete, il rischio di sviluppare apnee notturne è 2-3 volte superiore rispetto a persone che non hanno il diabete.
    • La congestione nasale - le persone che soffrono di rinite cronica o le persone che hanno una curvatura del setto nasale, hanno anche maggiori probabilità di soffrire di apnea notturna. Il motivo è un restringimento del passaggio nasale e ventilazione insufficiente.

    Sintomi di apnea del sonno

    Le persone che soffrono di apnea notturna sono avvisate di essere più caute sulle strade o di evitare di guidare le auto, poiché è stato dimostrato che un disturbo del sonno causato da un costante risveglio influisce sulla risposta del paziente simile all'intossicazione da alcol, cioè, rallentandolo.

    A proposito del pericolo della distribuzione irrazionale del sonno e del tempo di veglia, leggi l'articolo: Jet Leg: pericoloso pericolo per la salute!

    Modi moderni di diagnosi dell'apnea notturna

    La base della diagnosi di apnea del sonno è il monitoraggio del sonno. Pertanto, se hai uno dei sintomi sopra elencati, puoi chiedere a qualcuno dei tuoi cari di guardarti mentre dormi. In questo modo, aiuterai il medico a capire il tuo problema in modo più dettagliato, e il medico sarà in grado di prescriverti gli esami necessari e la consulenza di un esperto, oltre a scegliere l'opzione del trattamento più adatto a te.

    Ci sono una serie di studi moderni volti a stabilire la diagnosi di apnea del sonno.

    Sondaggio, esame fisico e analisi: questa sarà la prima fase della diagnosi - apnea del sonno. Durante il sondaggio, i dati più importanti saranno: la presenza di qualsiasi sintomo, grave sonnolenza e persino episodi di addormentarsi durante il giorno. Durante l'esame, verranno controllati i parametri respiratori, l'ossigenazione, la pressione sanguigna, i passaggi nasali, la cavità orale e la presenza di anomalie nello sviluppo delle prime vie respiratorie. Verrà eseguito anche un esame del sangue. Fondamentalmente, il sondaggio e l'esame sono mirati a rilevare possibili malattie (ad esempio, come l'ipotiroidismo) che possono causare sintomi simili. Quindi segue uno studio alla volta che verrà monitorato per te durante il sonno. Questi studi possono essere effettuati in una clinica del sonno (clinica somnologica) o si può ricevere uno speciale dispositivo compatto che registrerà i parametri necessari durante il sonno, ma già a casa.

    Studia in una clinica del sonno
    Nella clinica del sonno, ti potrebbero essere assegnati i seguenti studi:
    Polisonnografia: il metodo principale di ricerca del sonno sarà la polisonnografia. Questo studio determinerà con maggiore precisione la causa della malattia e consentirà di assegnare il trattamento più appropriato. Questa procedura ti consente di monitorare quando stai dormendo. Verrai collocato in una stanza speciale per l'osservazione, saranno applicati elettrodi speciali sulla superficie del tuo, che ti permetteranno di registrare i parametri necessari, e durante l'intero sonno sarai sorvegliato da un medico o da un'infermiera appositamente addestrata. Gli elettrodi sono installati nelle seguenti aree:

    • faccia e testa
    • labbra
    • seno
    • pancia
    • piedi
    • sensore di ossigeno a dito
    Durante l'osservazione, saranno esaminati i seguenti dati:
    • Elettromiografia: lo studio dell'attività muscolare (tono muscolare)
    • Elettroencefalogramma: lo studio dell'attività cerebrale
    • Registrazione dei dati sul movimento del torace e dell'addome durante la respirazione
    • Registrare i dati sul flusso d'aria nella bocca e nella cavità nasale durante la respirazione
    • Ossimetria del polso - monitoraggio del livello di ossigenazione del sangue (questa è una procedura indolore, è sufficiente installare il sensore sul dito, che, usando la luce infrarossa e rossa e calcoli speciali determina la saturazione di ossigeno del sangue) normalmente dovrebbe essere 98-100, e contemporaneamente con l'ossigenazione viene anche determinata la frequenza cardiaca. contrazioni (impulso).
    • Elettrocardiografia - uno studio della funzione cardiaca
    • Video e audio ti registrano durante il sonno, per essere in grado di esplorare la natura del tuo respiro e del tuo russare, oltre a monitorare il tuo comportamento durante il sonno
    Questo studio dovrebbe essere condotto in un istituto medico specializzato sotto la supervisione di uno specialista qualificato.

    Indexpapnea-ipopnea (IAH): la gravità della sindrome da apnea del sonno è stabilita usando questo indice. La linea di fondo è misurare il numero di periodi di apnea e ipopnea durante il sonno per un'ora. C'è una divisione in 3 categorie a seconda della gravità (il numero di episodi di apnea-ipopnea):

    • Facile: da 5 a 14 episodi all'ora
    • Media: da 15 a 30 episodi all'ora
    • Pesante - più di 30 episodi all'ora
    Se il numero di episodi non raggiunge i 10, allora vale la pena di mettere in discussione la diagnosi di apnea notturna.

    Studio a casa - questo studio assomiglia ad uno studio polisonnografico in clinica, viene eseguito solo a casa e il numero di parametri studiati è ridotto. Per eseguire questo studio, è necessario disporre di un dispositivo portatile per misurare e registrare un numero di parametri, nonché ricevere istruzioni dettagliate sull'uso di questo dispositivo. Dovrai dormire durante la notte collegato a un numero di sensori di questo dispositivo. Il giorno dopo, dovrai riportare il dispositivo in clinica, dove gli esperti decifreranno le informazioni ricevute e, se necessario, potrebbero offrirti di sottoporti a uno studio polisonnografico per un'osservazione più dettagliata. Durante questo studio, vengono monitorati i seguenti parametri: ossigenazione, polso, respirazione, russamento. A seconda del modello del dispositivo portatile, il set di sensori e i parametri studiati possono variare. Nei dispositivi più moderni, è possibile registrare quasi tutti i parametri utilizzati nella polisonnografia.

    Trattamento dell'apnea notturna

    Il trattamento per l'apnea del sonno dipende in larga misura dalla causa, dalle caratteristiche e dalle preferenze del paziente, nonché dalla gravità della malattia.

    Allo stato attuale dello sviluppo della medicina sono disponibili i seguenti metodi di trattamento:

    Cambiamenti nello stile di vita - in genere anche piccoli cambiamenti nello stile di vita possono migliorare le condizioni se si soffre di una malattia lieve.
    Le principali modifiche dovrebbero essere le seguenti:

    • Perdita di peso (se sei in sovrappeso)
    • Smettere di fumare (se fuma)
    • La massima riduzione della quantità di alcol consumato o un completo rifiuto del suo uso.
    Aderendo a queste raccomandazioni, è possibile migliorare significativamente le proprie condizioni.
    Terapia CPAP (CPAP)

    (Pressione positiva continua delle vie aeree o pressione positiva costante nelle vie aeree) - se ha una gravità della malattia, ha raggiunto livelli moderati o gravi, può essere prescritto questo metodo di terapia. Questo metodo di trattamento consiste nell'utilizzare uno speciale apparecchio di respirazione che ti aiuterà a respirare normalmente durante il sonno. Durante il sonno, ti metti una maschera che copre solo naso, naso e bocca insieme. Il dispositivo crea un flusso costante di aria sotto pressione che, agendo attraverso una maschera nelle vie aeree, impedisce la caduta dei tessuti molli e previene quindi l'apnea e l'ipopnea. I moderni dispositivi CPAP, a differenza dei modelli precedenti, hanno un umidificatore, funzionano quasi in silenzio e hanno un gran numero di impostazioni, questo implica la configurazione del dispositivo in base alle esigenze di qualsiasi paziente.

    La terapia CPAP è uno dei migliori trattamenti per la sindrome da apnea del sonno. Quando si utilizza questo tipo di trattamento, il rischio di ictus cerebrale è ridotto del 40%, il rischio di infarto è ridotto del 20%.
    Quando si utilizza il dispositivo CPAP possibile manifestazione di effetti collaterali:

    • Disagio indossando una maschera
    • Congestione nasale, naso che cola
    • Ostruzione della respirazione nasale
    • Mal di testa, dolore alle orecchie
    • Dolore allo stomaco, flatulenza
    Se uno qualsiasi di questi sintomi viene trovato, contattare il medico.

    La stecca mandibolare è un dispositivo speciale che assomiglia a un paradenti (che viene utilizzato negli sport). La stecca mandibolare aiuta a fissare la mandibola e la lingua in una posizione tale da non interferire con la respirazione libera durante il sonno. La stecca mandibolare è realizzata in un materiale speciale (come la gomma), viene messa sui denti e fissa la mascella inferiore. Questo dispositivo è utilizzato per il trattamento dell'apnea notturna moderata. Dovresti sempre consultare il medico nella scelta della stecca mandibolare e nella scelta della taglia giusta. L'opzione migliore sarebbe quella di creare una stecca mandibolare individuale presso un dentista specializzato in questo campo.

    Circa l'ultima invenzione nel trattamento dell'apnea del sonno, leggi l'articolo: Nuovo dispositivo per il trattamento dell'apnea notturna

    Trattamento chirurgico - in genere non è raccomandato il trattamento chirurgico dell'apnea del sonno, poiché è stato dimostrato che la terapia CPAP è molto più efficace nell'eliminare i sintomi.
    Tuttavia, il trattamento chirurgico è prescritto nei casi in cui nient'altro può essere aiutato, o la malattia influisce notevolmente sulla qualità della vita del paziente.
    Questi casi includono:

    • Deviazione del setto nasale
    • Tonsille ipertrofiche
    • Piccola mascella inferiore (quando la mascella superiore sporge oltre la mascella inferiore)
    • Tracheotomia: un foro è praticato nella trachea, dove è inserito un tubo speciale che collega le vie aeree inferiori con l'ambiente esterno. Quindi, una persona può respirare, anche se le vie aeree superiori sono completamente bloccate.
    • Uvulopalatofaringoplastika - questa operazione è di rimuovere una quantità eccessiva di tessuto palato molle e può anche includere la rimozione dell'ugola. Questo trattamento chirurgico di apnea del sonno è più comune negli adulti.
    • La tonsillectomia è la rimozione delle tonsille ipertrofiche che, a causa delle loro dimensioni, interferiscono con la normale respirazione.
    • Adenoidectomia - adenoidi (piccole formazioni tissutali situate sul retro della faringe sopra le tonsille) insieme alle tonsille sono la causa più comune dello sviluppo dell'apnea notturna nei bambini. Lo scopo di questa operazione è rimuovere le adenoidi, che di conseguenza porteranno all'eliminazione della causa dell'apnea notturna.
    • Chirurgia bariatrica: questo trattamento viene utilizzato per combattere l'obesità (di solito con grave obesità). Questo metodo di trattamento è la rimozione o la sutura di una parte dello stomaco o l'installazione di un dispositivo speciale (di solito un palloncino con acqua), il cui scopo è ridurre la quantità di cibo consumato e, di conseguenza, una perdita di peso uniforme. Con una perdita di peso, il carico sul diaframma diminuisce e la quantità di tessuto adiposo situato nella parte anteriore del collo diminuisce, il che a sua volta riduce il carico sui muscoli.
    • Sistema a pilastro (pilastri del palato molle): questo tipo di trattamento è l'introduzione di impianti nel palato molle, che lo rende più rigido, il che a sua volta aiuta a prevenire il suo collasso e l'ostruzione (blocco) delle vie respiratorie. Introdotti 3 impianti, che sono fatti di materiale sintetico denso e sono sottili strisce rigide. Tuttavia, secondo la ricerca, questo trattamento non ha un grande effetto nel trattamento dell'apnea del sonno, e per la maggior parte ha un effetto positivo sulla lotta contro il russare, che di solito è sempre presente nella sindrome da apnea del sonno.

    Prevenire l'apnea notturna

    Il rischio di apnea notturna può essere significativamente ridotto se si apportano diversi cambiamenti chiave nel proprio stile di vita.

    Cambia stile di vita:

    • Perdita di peso
    • Riducendo la quantità di alcol consumato o arrendersi, è anche importante ricordare che non si dovrebbe bere alcolici 4-6 ore prima di dormire.
    • Deve smettere completamente di fumare
    • Evitare l'uso di sonniferi o tranquillanti.
    • Cerca di dormire sul lato, non sulla schiena o sullo stomaco (questo alleggerirà il carico sui muscoli della gola e sul diaframma)
    Migliorare la qualità del sonno:
    • Massima riduzione delle fonti luminose e del rumore nella camera da letto
    • Dovresti smettere di leggere o guardare la TV a letto.
    • Dovrebbe rilassarsi prima di andare a letto (massaggio, meditazione)
    La conformità con queste semplici linee guida contribuirà a ridurre significativamente il rischio di questa malattia, oltre a migliorare la qualità della vita in generale.

    Cos'è l'apnea nei neonati e quanto è pericoloso?

    L'apnea nei neonati è un fenomeno abbastanza frequente. Il trattenimento del respiro a breve termine in un sogno è osservato in circa il 60% dei bambini, e tra i neonati prematuri, questa percentuale raggiunge il 90%.

    La causa principale dell'insufficienza respiratoria nei neonati è la mancanza di formazione del centro di regolazione respiratoria situato nel midollo allungato. Questo centro risponde a una diminuzione del livello di ossigeno nel sangue e invia un segnale ai muscoli respiratori, che forniscono ispirazione. Nei neonati, questo meccanismo non funziona abbastanza bene, quindi ci possono essere periodi di respirazione confusa o trattenimento del respiro per 10 secondi o più. Tipicamente, dopo alcune settimane o mesi, il lavoro del centro respiratorio si normalizza e l'apnea passa da sola. Le paure dei genitori sono causate dal fatto che l'apnea nei neonati è associata a sindrome da morte improvvisa infantile (SIDS). Ma questa relazione rimane non dimostrata.

    Altre possibili cause di insufficienza respiratoria nei neonati:

    1. L'apnea centrale è associata a una violazione del sistema nervoso centrale - dopo l'espirazione, i movimenti respiratori scompaiono. Il bambino "smette di respirare" il suo petto non si alza. motivi:

    • alto livello di ossigeno nel sangue subito dopo la nascita;
    • lesione cerebrale traumatica durante il parto;
    • ematomi del cervello, emorragia intracranica;
    • malformazioni cerebrali;
    • aumento della pressione intracranica.

    Perché un bambino sviluppa apnea?

    Nei bambini di età primaria e secondaria, l'apnea ostruttiva del sonno si verifica prevalentemente. La principale causa di apnea in un bambino è una caduta (restringimento significativo) delle pareti del tratto respiratorio superiore. Si sviluppa quando i muscoli deboli della laringe non sono in grado di resistere all'azione di aspirazione di un getto d'aria che passa attraverso una via aerea ristretta. Tra i bambini di età inferiore agli 8 anni, la prevalenza di apnea è del 2-5%. È ugualmente marcato sia nei ragazzi che nelle ragazze.

    Un segno caratteristico di apnea in un bambino è periodi di silenzio sullo sfondo del russare caratteristico. Dopo una pausa, c'è un forte russamento e un periodo di recupero della respirazione. In questo caso, il bambino si getta nel sonno e talvolta si sveglia.

    Al mattino, i bambini si lamentano di secchezza delle fauci e mal di gola. Durante il giorno hanno spesso mal di testa, attenzioni e prestazioni ridotte. I genitori notano iperattività e sbalzi d'umore. Nei casi più gravi, i bambini sviluppano un ritardo dello sviluppo. La ragione per lo sviluppo dei sintomi è considerata una violazione della ventilazione, mancanza di ossigeno nel cervello e mancanza di sonno.

    Fattori che possono causare apnea nei bambini

    • Ipertrofia adenoidea - aumento delle tonsille rinofaringee.
    • Rinite acuta e cronica, curvatura del setto nasale. A causa del freddo, il bambino respira attraverso la bocca, il che può causare un temporaneo indebolimento dei muscoli della faringe.
    • Malattie catarrali che causano infiammazione e gonfiore delle membrane mucose della faringe e della laringe, che sono accompagnate da infiammazione delle prime vie respiratorie, mal di gola, raucedine, tosse secca.
    • Sovrappeso. Quando il bambino giace, l'eccesso di tessuto adiposo nel collo stringe la gola, restringendo il suo lume.
    • Acromegalia o malattia di Down, in cui una lingua allargata si sovrappone alla faringe.
    • Laringomalacia - che cade nel soffio di una cartilagine molle nella laringe, situata sopra le corde vocali. Può essere causato da una malattia genetica o esposizione a fattori avversi sul feto durante la gravidanza.
    • Malattie neuromuscolari:
      • distrofia muscolare - malattie ereditarie che causano la degenerazione (debolezza) dei muscoli scheletrici;
      • la miastenia è una malattia autoimmune caratterizzata da muscoli debolmente striati.
    • Anomalie della struttura scheletro facciale:
    • retrogenia - spostamento mandibolare posteriore alle sue dimensioni normali;
    • micrognazia - sottosviluppo della mascella superiore e inferiore.

    Il trattamento dell'apnea nei bambini consiste nel liberarsi della malattia che causa il restringimento delle vie aeree. Nei casi più gravi, è necessario un trattamento chirurgico:

    • rimozione delle adenoidi allargate - 70-100% dopo apnea adeno tonsillectomia scompare;
    • tonsillectomia - rimozione delle ghiandole respiratorie ingrossate e infiammate;
    • raddrizzando il setto nasale curvo si normalizza la respirazione nasale;
    • operazioni per ripristinare il palato molle e la mascella in anomalie congenite.

    Il trattamento chirurgico può dare un risultato positivo, non tutti i bambini. Nell'obesità e nelle patologie neuromuscolari, le maschere vengono utilizzate per applicare aria alle vie respiratorie sotto pressione (terapia CPAP). Il medico esegue individualmente la selezione di umidità e pressione. La durata della terapia CPAP va da diversi mesi a diversi anni. Nell'apnea grave, può essere richiesto l'uso permanente del dispositivo.

    Se noti che un bambino di età superiore a 2 anni ha un arresto respiratorio in un sogno durato più di 10 secondi, ti consigliamo di consultare un medico per identificare la causa dell'apnea.

    Cos'è l'apnea ostruttiva del sonno?

    L'apnea ostruttiva del sonno è un disturbo respiratorio del sonno causato dal blocco delle vie aeree nella zona della faringe. La debolezza muscolare e il tessuto in eccesso nell'area della faringe causano un'ostruzione nel percorso del flusso d'aria. Una persona cerca di inspirare, il suo petto si espande, ma l'aria non entra nei polmoni. Tale arresto respiratorio può durare più di un minuto e compromettere significativamente l'apporto di ossigeno agli organi vitali.

    Le cause più comuni di apnea ostruttiva del sonno

    • Degenerazione legata all'età dei muscoli della laringe. Nelle persone anziane, i muscoli si indeboliscono e non forniscono un sostegno sufficiente.
    • Caratteristiche individuali della struttura della laringe
      • anomalie del palato molle;
      • tonsille allargate;
      • eccesso di fibre sciolte sotto la mucosa faringea nelle corde vocali;
      • accumulo di grasso nel collo.
    • Ricezione di sostanze che causano il rilassamento dei muscoli laringei
      • alcol;
      • sonniferi;
      • sedativi.

    I sintomi dell'apnea ostruttiva del sonno sono più evidenti a quelli stretti, il paziente stesso potrebbe non notare affatto gli stop respirando nel sonno. I segni indiretti possono indicare una malattia:

    • aumento della pressione al mattino;
    • tosse parossistica notturna associata ad essiccazione della mucosa faringea;
    • minzione notturna frequente, vescica piena indica un aumento della pressione e un intenso lavoro dei reni;
    • il bruciore di stomaco di notte è un segno di una riduzione dello stomaco e del rilascio di succo gastrico nell'esofago con una riduzione attiva dei muscoli respiratori;
    • L'affaticamento e mal di testa al mattino sono associati ad alterata circolazione del sangue nel cervello.

    Il trattamento dell'apnea ostruttiva del sonno è descritto in dettaglio nell'articolo principale.

    Cos'è l'apnea centrale?

    Cos'è l'apnea centrale? L'apnea centrale è un disturbo respiratorio nel sonno causato da un malfunzionamento del centro respiratorio, situato nel midollo. Dall'apnea ostruttiva del sonno, si distingue per l'assenza di movimenti respiratori del torace. Una persona manca 1-3 respiri. Non respira per 10-40 secondi. Il sonno è inquietante e intermittente, molti pazienti si lamentano di insonnia. Durante il giorno soffrono di sonnolenza, debolezza e prestazioni ridotte.

    In nome, la regolazione della respirazione nel sonno avviene come segue. Nei vasi sanguigni sono presenti recettori che rispondono ad un aumento della concentrazione di anidride carbonica nel sangue. I recettori inviano un segnale al sistema nervoso centrale attraverso le fibre sensoriali dei neuroni, al centro respiratorio, e da lì, alle fibre nervose motorie viene comandato di respirare i muscoli respiratori. Il diaframma e i muscoli intercostali si contraggono e l'inalazione si verifica. Quando l'apnea centrale fallisce nella fornitura di comandi, che possono contribuire a una serie di fattori:

    • Ricevere farmaci che sopprimono il lavoro del centro respiratorio:
      • ipnotici;
      • preparati contenenti oppio;
      • stupefacenti.
    • Lesioni cerebrali e danni ai nervi cranici.
    • Deplezione di sangue con anidride carbonica dopo ventilazione artificiale dei polmoni con una miscela di ossigeno.
    • Centro respiratorio non formato in bambini prematuri.
    • Disturbi della circolazione cerebrale nell'area del centro respiratorio - aterosclerosi, ictus.
    • Malformazioni cerebrali:
      • Sindrome di Dandy-Walker;
      • idranencefalia;
      • cisti cerebrale.
    • Tumori al cervello
    • Disturbi neurologici:
      • epilessia;
      • sclerosi multipla;
      • Morbo di Alzheimer
    • Malattie infettive che interessano il cervello:
      • la meningite;
      • ascesso cerebrale.
    • Disturbi metabolici (metabolismo):
      • carenza di glucosio, calcio, magnesio;
      • sodio in eccesso, ioni di ammonio liberi;
      • aminoaciduria - aumento dell'escrezione di aminoacidi nelle urine.

    Per il trattamento dell'apnea centrale, ci sono diverse tecniche.

    1. Saturazione del sangue con anidride carbonica. L'anidride carbonica irrita i recettori e stimola il lavoro del centro respiratorio:

    • Il metodo della respirazione controllata superficiale. Al momento di coricarsi, la respirazione dovrebbe essere il più rara e superficiale possibile.
    • Dormi coperto di una coperta con la testa.

    2. Terapia farmacologica per l'apnea centrale:
    • Teofille prolungate (Teopek, Spofillin, Retard) - stimolano il sistema nervoso centrale e, in particolare, il centro respiratorio, hanno un effetto broncodilatatore e favoriscono l'ossigenazione del sangue.
    • I correttori della circolazione cerebrale (Nimodipina, Cinnarizina, Lomir) migliorano la circolazione sanguigna del centro respiratorio e normalizzano il suo lavoro.
    • I farmaci sedativi ad azione moderata (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalizzano il lavoro del sistema nervoso sotto stress.

    Il trattamento con CPAP in apnea centrale è inutile.

    Che cosa causa l'apnea?

    Per capire che trattenere il respiro durante il sonno è una malattia che richiede un trattamento serio, è necessario sapere quali sono le cause dell'apnea. Fermare la respirazione durante il sonno provoca grave ipossia (carenza di ossigeno). Tale carenza di ossigeno colpisce principalmente il cervello e il cuore, più volte aumentando il rischio di ictus e infarto, specialmente nelle persone con ipertensione e malattia coronarica. Il pericolo dipende dall'indice di apnea: il numero di pause respiratorie che durano più di 10 secondi in 1 ora. Ad esempio, all'età di 50 anni, un indice di apnea superiore a 20 aumenta il tasso di mortalità di 2 volte.

    Gli effetti più comuni dell'apnea sono:

    1. Riduzione della qualità della vita. A causa della cronica mancanza di sonno, associata a frequenti risvegli e fame di ossigeno, si verifica un sovraccarico del sistema nervoso. Durante il giorno, i pazienti soffrono di sonnolenza, irritabilità, apatia e prostrazione. Queste persone rappresentano un pericolo per loro stessi e per gli altri quando guidano un'auto, e non possono svolgere lavori che richiedono un'alta concentrazione.
    2. Diminuzione dell'attività sessuale e impotenza. La carenza di ossigeno e disturbi circolatori sono tra i primi a soffrire di genitali. La violazione del loro apporto di sangue porta ad una diminuzione della funzione sessuale negli uomini.
    3. Aumento della pressione sanguigna. Durante i ritardi nella respirazione, il corpo cerca di compensare la mancanza di ossigeno aumentando la circolazione sanguigna. L'aumento della pressione sanguigna ha un carattere spasmodico, che porta al rapido deterioramento del cuore e dei vasi sanguigni.
    4. Aritmie, insufficienza cardiaca. Il muscolo cardiaco soffre di una mancanza di nutrizione, che viola il suo automatismo e porta a un disturbo del ritmo cardiaco - aritmia. L'esaurimento del cuore causato da malnutrizione e pressione alta è la principale causa di insufficienza cardiaca, che può essere fatale.
    5. Infarto miocardico - morte di una porzione del muscolo cardiaco che ha perso il flusso di sangue. Un attacco di cuore provoca picchi di pressione sanguigna che interrompono il funzionamento dei vasi cardiaci.
    6. Colpo. L'aumento della pressione nei vasi può causare la rottura di uno dei vasi nel cervello. L'emorragia risultante sconvolge l'attività cerebrale.
    7. Rischio di morte improvvisa. L'apnea notturna è associata a sindrome della morte improvvisa infantile in bambini sotto i 2 anni di età. Nelle persone di età superiore ai 50 anni, l'apnea può causare la morte improvvisa in un sogno correlato all'arresto cardiaco.

    Che cosa sono i diuretici: descrizione, lista dei farmaci (tiazidici, potassio-salvavita, loop) con diabete mellito

    Può essere usato per la pancreatite?